成人获得性房室传导阻滞
房室传导阻滞
房室传导阻滞房室传导阻滞，也叫房室传导延缓或房室传导阻滞现象，是一种心脏传导系统的异常现象。
它可能会导致心跳不齐和其他严重的心律失常，甚至危及生命。
在本文中，我们将详细介绍房室传导阻滞的原因、症状和治疗方法。
原因房室传导阻滞是由于心脏传导系统中的心脏束支和房室结发生障碍所引起的。
这些障碍可能是由于先天性缺陷、炎症或药物等多种因素引起的。
下面我们将分别介绍这些原因。
先天性缺陷一些人的心脏束支和房室结可能出现先天性缺陷，如不完全的LBBB（左束支阻滞）或RBBB（右束支阻滞）。
这些缺陷可能在出生时就存在，或者是由于遗传或外部因素引起的。
炎症病毒性心肌炎、风湿性心脏病、室壁梗死等炎症性疾病可能会导致心脏传导系统发生问题，导致房室传导阻滞。
药物某些药物（如心律平、β受体拮抗剂等）可能会影响心脏传导系统的功能，导致房室传导阻滞。
这些药物通常不会对心脏造成永久性的损害，但在使用期间可能会导致问题。
症状房室传导阻滞的症状可能因程度不同而有所不同。
有些人可能根本不会出现任何症状，而有些人则可能会体验到以下症状：•心跳缓慢或不规则•晕厥或昏迷•呼吸急促或气短•胸痛或不适•疲劳或无法集中精力治疗房室传导阻滞的治疗方法根据病情的严重程度和病因的不同而有所不同。
轻度的房室传导阻滞可能不需要特别的治疗，但是会需要定期观察。
对于严重的房室传导阻滞，需要采取一些治疗措施。
人工起搏器人工起搏器是治疗房室传导阻滞最常用的方法之一。
起搏器是一个植入体，通过电极向心脏输送电信号，以帮助心脏保持正常的节律。
药物治疗某些药物（如肾上腺素能激动剂）可能会帮助治疗轻度的房室传导阻滞。
但是，对于严重的房室传导阻滞，药物治疗通常并不是最有效的治疗方法。
房室传导阻滞是一种较为严重的心脏传导系统异常，可能导致生命危险。
因此，如果您出现了心跳缓慢、晕厥、胸痛等症状，应该及时就医，并接受合适的治疗。
同时，我们也应该注意预防房室传导阻滞的发生，如减少吸烟、戒酒、保持健康的生活方式等。
临时心脏起搏器的应用
临时心脏起搏器的应用1973年Schnitzler首先报道应用漂浮电极导管进行床旁心脏临时起搏，此项技术在国外迅速得到推广应用，现已成为医院抢救必不可少的医疗技术之一。
心脏起搏的目的已不仅要起到心率支持作用，更重要的是要提供正常或接近正常的血流动力学效应，恢复患者工作能力，提高生活质量，同时有一定的诊断及存储心脏信息的功能。
临时心脏起搏是治疗严重心律失常的一种应急和有效的措施，也是心肺复苏的急救手段，为患心脏疾患行非心脏手术病人安全、平稳、顺利渡过手术麻醉期提供了一项重要的安全保障措施，在围手术期应用逐渐增多。
因此，麻醉医师应该熟悉和掌握临时心脏起搏器的安置及应用。
一、人工心脏起搏器的发展历史人工心脏起搏溯源于19世纪初，1804年Aldini用直流电刺激使断头尸体的心脏复跳。
直到1932年，Hyman用电刺激器刺激心脏停搏的家兔获得成功，命名为pacemaker。
1952年Zoll首次用体外经胸壁起搏的方法。
1958年10月，Ake Senning和Rune Elmquist在瑞典为因三度房室阻滞、反复晕厥的43岁Arne Larsson植入了世界第一台植入式心脏起搏器。
同年，Furman和Robinson在X 线下将第一个静脉导管电极放入右心室流出道，开创了经静脉植入心内膜起搏电极的先例。
1963年Lemberg和Castellenos应用了心室按需起搏（VVI），被认为是标准的起搏方式。
1973年Schnitzler首先报道应用漂浮电极导管进行床旁心脏临时起搏。
起搏器的适应证不断被拓宽，由原来的针对缓慢性心律失常扩展到对室性心动过速、肥厚型梗阻性心肌病、扩张型心肌病、药物难于控制的充血性心力衰竭及对心房颤动的治疗。
二、心脏的正常和异常电生理特性心脏节律性地收缩和舒张，是以心肌的生理特性为基础的。
心肌具有兴奋性、自律性、传导性和收缩性四种生理特性。
前三种是以肌细胞膜生物电活动为基础，总称为电生理特性，表现心脏的兴奋功能，形成心脏内兴奋的发生和传播，并引发收缩。
临床医学基础知识：房室传导阻滞
临床医学基础知识：房室传导阻滞房室传导阻滞症是临床中需要重点关注的内容，同时在事业单位的考试中，房室传导阻滞也是很重要的考点。
掌握好房室传导阻滞的知识点，能够帮助我们快速准确地做题。
针对这个问题，中公教育专家对房室传导阻滞的知识点进行总结，希望对广大考生有所帮助！首先我们一起看一道题目：1．一度房室传导阻滞的心电图P-R间期表现为：A.正常B.大于0.20秒C.消失D.逐渐延长E.逐渐缩短1.【答案】B。
可以看出，考察房室传导阻滞的时候，基本的考查形式就是这样，题目中会提出一个分型的心电表现，然后让你做出选择。
我们下面展开说一下房室传导阻滞的知识点。
【定义】心脏电激动传导过程中，发生在心房和心室之间的电激动传导异常，可导致心律失常，使心脏不能正常收缩和泵血，称为房室传导阻滞。
房室传导阻滞可发生在房室结、希氏束以及束支等不同的部位。
根据阻滞程度的不同，可分为一度、二度和三度房室传导阻滞。
三种类型的房室传导阻滞其临床表现、预后和治疗有所不同。
【分类】1.一度房室传导阻滞是指从心房到心室的电激动传导速度减慢，心电图表现为PR间期延长超过0.20s，但是每个心房激动都能传导至心室。
2.二度房室传导阻滞又分为I型（文氏或称莫氏I型）和II型（莫氏II型）。
二度I 型房室传导阻滞是最常见的二度房室传导阻滞类型，是指从心房到心室的传导时间逐渐延长，直到有一个心房的激动不能传递到心室。
二度II型房室传导阻滞是指心房的激动突然阻滞不能下传至心室，心电图表现为QRS波群有间期性脱漏。
3.三度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞，是指全部的心房激动都不能传导至心室，其特征为心房与心室的活动各自独立、互不相干；且心房率快于心室率。
【临床表现】一度房室传导阻滞的患者通常无症状。
二度I型房室传导阻滞的患者可以无症状，如有症状多为心悸或是心搏暂停的感觉。
三度房室传导阻滞的患者其症状与心室率的快慢和伴随疾病相关，患者可感到疲倦、乏力、头晕、晕厥、心绞痛等，如并发心力衰竭时会有胸闷、气促及活动受限。
完全性房室传导阻滞
完全性房室传导阻滞一概述完全性房室传导阻滞，亦称三度房室传导阻滞，是指由于房室传导系统某部分的传导能力异常降低，所有来自心房的激动都不能下传至心室而引起完全性房室分离。
完全性房室传导阻滞患者在50岁以上较多，年轻患者中完全性房室传导阻滞以暂时性者较多。
男性患者较女性多。
完全性房室传导阻滞的症状及血流动力学变化取决于心室率减慢的程度及心肌的病变与功能状态。
体力活动时可有心悸、头晕、乏力、胸闷、气短。
如心室率过于缓慢，尤其是心脏同时有明显的缺血或其他病变，或并发于急性广泛前壁心肌梗死或急性重症心肌炎者，则症状严重，可出现心力衰竭或休克，或因大脑供血不足而发生反应迟钝或神志模糊，进而发展为晕厥（发生率可达60%）、阿-斯综合征等。
二病因完全性房室传导阻滞常见于冠心病患者，特别是50岁以上的患者。
急性心肌梗死时完全性房室传导阻滞的发生率为1.8%～8%，阜外医院报告为2.6%。
急性下壁心肌梗死的发生率比前壁心肌梗死高2～4倍。
多发生于发病后1～4天，持续时间可数秒钟至数天不等。
完全性房室传导阻滞发生于下壁者，在发生前或当完全性房室传导阻滞消除时，多出现一度或二度Ⅰ型房室传导阻滞；发生于前壁梗死者，在发生之前或之后，多出现二度Ⅱ型房室传导阻滞或右束支阻滞，少数自梗死开始时就表现为完全性房室传导阻滞。
三临床表现1.急性心肌梗死时伴发完全性房室传导阻滞急性心肌梗死时血流动力学障碍的程度，取决于梗死的部位、传导阻滞发生的速度、心室起搏点的部位与心室率。
急性下壁梗死并发三度房室阻滞，如是由一度或二度文氏型房室传导阻滞逐渐发展所致，心室率不是过于缓慢，可不引起临床病情恶化。
相反，多数急性前壁梗死并发三度房室阻滞时，可出现低血压、休克及严重左心衰竭。
不论前壁或下壁梗死，若突然出现QRS波增宽，心室率过于缓慢，低于40次/分钟的三度房室阻滞，皆易诱发心室停搏或室性心动过速或心室颤动。
前壁比下壁心肌梗死并发完全性房室传导阻滞的病死率要高2倍。
中保协人身保险核保考试要点
中保协人身保险核保考试要点1.人寿保险起源于海上保险，1583年签发了第一张人寿保险单。
2.XXX是人身保险的创始人。
3.1762年，英国人XXX和XXX首次使用生命表计算人寿保险费率，标志着现代人寿保险的开始。
4.人身保险包括人寿保险、年金保险、健康保险和意外伤害保险。
5.人寿保险的经济效益可以通过“三差益”计算。
6.费差益是指预定的管理费用与实际的管理费用之间的差异，可以通过经营管理节省费用成本来实现。
7.利差益是指实际利率与预定利率之间的差异，可以通过资金的有效运作来实现。
8.死差益是指预定死亡率与实际死亡率之间的差异，可以通过正确的核保来实现。
9.风险产生于对未来的不确定性，主要包括发生与否、发生时间和导致损失结果的不确定性。
10.风险具有客观性、普遍性、可测定性和发展性。
11.风险按产生原因分类包括自然风险、社会风险、经济风险、政治风险和技术风险。
12.风险按性质分类包括纯粹风险和投机风险。
13.风险按产生的环境分类包括静态风险和动态风险。
14.可保风险的条件包括风险是意外的、纯粹的，损失是非巨灾的，损失频率可计算，损失是可测定的，保费经济可行，存在大量同质风险的保险标的。
15.大数法则指对特定事件观察次数越多，观察结果就越可能接近该事件发生的真实概率或可能性。
16.寿险的风险评估特别关注死亡率。
17.健康险的风险评估特别关注发病率。
18.个险和团险核保的两大基础是风险评估和风险分类。
19.核保员的任务是确定风险因素对被保人死亡率的影响程度，需要考虑实质风险因素和道德风险因素。
20.个人寿险的风险因素划分为健康风险因素、个人风险因素和财务风险因素。
21.企业关系的保险利益常见情况包括雇佣关系、合伙人关系和债券债务人关系。
22.次标准体通常需要增加承保条件，包括收取额外保费、增加除外责任、削减保险金、缩短保险期限和加龄。
23.生存调查分为直接调查和间接调查（侧调）。
24.直接调查是通过直接面谈投保人或被保人进行的，最直接、最经济。
房室传导阻滞鉴别诊断
房室传导阻滞鉴别诊断房室传导阻滞是一种常见的心脏传导系统疾病，指的是心脏的房室传导过程出现异常，导致房室传导阻滞。
房室传导阻滞的鉴别诊断是临床上非常重要的一步，可以通过电生理检查、心电图和临床症状综合分析来确定诊断。
本文将为您介绍房室传导阻滞的鉴别诊断方法和注意事项。
首先，我们需要了解房室传导阻滞的分类。
根据房室传导阻滞的程度，可以将其分为一度、二度和三度房室传导阻滞。
一度房室传导阻滞是指房室传导速度减慢，二度房室传导阻滞又分为二度Ⅰ型和二度Ⅱ型，三度房室传导阻滞则是指完全性房室传导阻滞。
了解房室传导阻滞的分类可以有助于后续的鉴别诊断。
其次，我们需要通过心电图来鉴别房室传导阻滞。
心电图是诊断心脏疾病的一种重要工具，对于房室传导阻滞的鉴别诊断也是不可或缺的。
在心电图上，一度房室传导阻滞表现为PR间期延长，而二度和三度房室传导阻滞则表现为P波与QRS波群之间的关系异常。
二度Ⅰ型房室传导阻滞的特点是逐搏传导，即P波逐渐延长直至未能通过，QRS波群消失。
而二度Ⅱ型房室传导阻滞则表现为部分P 波未能通过，QRS波群消失。
三度房室传导阻滞的特点是完全性阻滞，即P波与QRS波群之间没有关联。
通过对心电图的细致观察，可以初步判断房室传导阻滞的类型。
除了心电图，电生理检查也是鉴别诊断房室传导阻滞的重要手段。
电生理检查是通过在患者心脏内部放置导管，通过测量电信号的传导速度和阻滞程度来确定房室传导阻滞的类型和程度。
电生理检查通常在心电图无法明确诊断的情况下进行，可以提供更准确的诊断依据。
在进行房室传导阻滞鉴别诊断时还需要注意一些细节。
首先，要注意与其他心脏传导系统疾病的鉴别。
房室传导阻滞的临床表现与其他心脏传导系统疾病类似，如窦房传导阻滞、室房传导阻滞等。
因此，需要通过综合分析临床症状、心电图和其他检查结果来明确诊断。
其次，房室传导阻滞还可能与其他心脏病并存，如冠心病、心肌病等，因此在鉴别诊断时需要综合考虑患者的全面情况。
房室传导阻滞
房室传导阻滞房室传导阻滞是一种心脏传导系统异常的疾病，它会影响心脏正常的搏动和节律。
本文将从定义、病因、症状、诊断和治疗几个方面进行阐述。
房室传导阻滞是指心脏传导系统中房室传导路径出现问题，导致心脏搏动受到干扰。
这种阻滞可以分为一度、二度和三度传导阻滞，严重程度逐渐增加。
一度传导阻滞主要是房室传导慢，不完全断开；二度传导阻滞则意味着部分心搏不能传导到心室；而三度传导阻滞则完全中断房室传导，心房和心室完全独立搏动。
房室传导阻滞的病因多种多样，常见的原因包括心肌梗死、心脏病变、先天性心脏病、药物不良反应等。
老年人和心脏病患者更容易出现房室传导阻滞。
房室传导阻滞的症状各异，轻度阻滞可能无症状，而重度阻滞可能引起心率不齐、胸闷、晕厥甚至心脏骤停。
病人可以出现心慌、头晕、乏力、呼吸困难等症状。
有时，房室传导阻滞还会导致心室颤动，危及生命。
诊断房室传导阻滞主要依靠心电图（ECG）检查。
正常情况下，ECG会显示出特定的P波、QRS波群和T波。
而房室传导阻滞时，这些波群可能会出现异常，以及P波和QRS波群之间的关系异常。
治疗房室传导阻滞主要取决于病情的严重程度和病人的症状。
轻度阻滞往往不需要治疗，但需要定期复查和监测。
对于重度阻滞，可能需要使用心脏起搏器。
心脏起搏器可以通过电极将电信号传导到心脏，以维持正常的心脏搏动。
除了使用心脏起搏器以外，有时还可以使用药物治疗来改善传导阻滞。
常用的药物包括洋地黄类药物、β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂等。
这些药物可以调节心脏传导系统的功能，从而改善心律和心率。
总之，房室传导阻滞是一种影响心脏搏动和节律的疾病。
它的病因复杂多样，症状各异，可以通过心电图进行诊断。
治疗方面，根据病情的严重程度和病人的症状，可以选择心脏起搏器或药物治疗。
如果出现相关症状，应及时就医并接受专业的治疗。
心脏起搏器适应征
心脏起搏器的适应征:1、获得性完全性房室传导阻滞伴有一过性晕厥发作和/或近似晕厥发作，黑朦，头晕，活动耐量下降以及心功能不全。
2、先天性完全性房室传导阻滞伴有严重的心动过缓及由于心动过缓而引起的明显症状及活动能力受限者。
3、症状性二度Ⅱ型房室传导阻滞。
4、永久性Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞伴有血液动力学不稳定者。
5、病态窦房结综合征（严重的窦性心动过缓、窦房阻滞、窦性停搏）伴晕厥，近似晕厥，头晕，重度疲乏无力和/或充血性心力衰竭等症状。
这些症状被明确证明与心动过缓有关。
6、由于长期应用抗心律失常药物而引起的症状性心动过缓又不能停用药物或采用其他方法治疗者。
7、虽无症状但心率小于40次/分或心搏间歇大于3.0秒者。
8、心房颤动、心房扑动或阵发性室上性心动过速合并完全性或高度房室传导阻滞或心动过速终止时有大于3.0秒的心室停搏者。
9、双束支阻滞伴有间歇性完全性阻滞或晕厥发作者。
10、双束支及三分支阻滞伴有Ⅱ度Ⅱ型阻滞，无论是否有症状者。
11、急性心肌梗塞后出现持续的不可恢复的完全性或高度房室阻滞者。
12、心内手术及心脏介入治疗后并发的完全性或高度房室阻滞，经临时起搏持续3-4周的无恢复迹象者。
13、原位心脏移植后，供心出现明显窦房结功能低下及完全房室传导阻滞者。
14、颈动脉窦过敏综合征的心脏抑制型反应具有临床症状起搏有效。
但对血管抑制型引起的症状起搏治疗无效2008年ACC/AHA/HRS心脏起搏器植入指南1 心脏起搏器治疗适应证推荐1.1 窦房结功能异常症状性心动过缓和变时功能不全患者,临床治疗必须用药导致的有症状的窦房结功能异常者必须植入永久性心脏起搏器。
在清醒时心率<40次/min,有心动过缓的相关症状下,建议植入永久性心脏起搏器;无心动过缓的相关症状,不建议植入永久性心脏起搏器。
无症状者不应植入起搏器。
对有不能解释的晕厥患者,临床上或电生理检查发现显著的窦房结功能异常,应考虑植入永久性心脏起搏器。
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(一)成人获得性房室传导阻滞
1. 具有下列任意一种情况的三度房室传导阻滞和进展性二度房室传导阻滞；不论阻滞的解剖水平（I类）：
①假设是由房室传导阻滞引起的心动过缓症状（包括心衰）；②由药物治疗心律失常和其他症状所引起的心动过缓症状；③记录到心搏停止>3 s或清醒时逸博心率＜40 bpm，但无症状的病人；
④经房室结导管射频消融术后；⑤无法治愈的外科术后房室传导阻滞；⑥神经肌肉性疾病所致的房室传导阻滞，例如强直性肌营养不良，克雅氏综合征，艾尔伯氏综合征，腓肠肌萎缩，伴或不伴症状，因为其可能发展为房室传导疾病。
2. 有心动过缓症状的二度房室传导阻滞，不管阻滞的类型和位置（I类）。
3. IIA类适应证：①阻滞于任意解剖水平的无症状的三度房室传导阻滞，平均清醒时心室频率为40 bpm或更快，尤其是存在心脏扩大或左心功能不全。
②无症状的二度II型房室传导阻滞，伴窄QRS。
当二度II 型房室传导阻滞，伴宽QRS时，起搏变成I类适应证。
③在因其他指征作电生理检查时，发现其阻滞部位在希斯束或希斯束以下的无症状二度I 型房室传导阻滞。
④有提示起搏器综合征的一度房室传导阻滞或二度房室传导阻滞。
4. IIB类适应证：①显著的一度房室传导阻滞的病人伴左室功能障碍及充血性心衰。
对于该类病人，更短的A V间期可改善血流动力学，通常认为是降低了左心房充盈压的关系。
②神经肌肉性疾病伴任何程度的房室传导阻滞（包括一度房室传导阻滞），例如强直性肌营养不良，克雅氏综合征，艾尔伯氏综合征，腓肠肌萎缩，伴/不伴症状，因为其可能发展为房室传导疾病。
（二）慢性双束支和三束支阻滞
1. Ⅰ类适应证：①间歇性三度房室传导阻滞。
②二度Ⅱ型房室传导阻滞。
③交替出现的束支传导阻滞。
2. ⅡA类适应证：①当其他可能的因素—特别是室性心动过速—被排除后，不能证明归因于房室传导阻滞的晕厥。
②对于无症状的病人，偶尔在电生理检查中发现显著的HV间期延迟（≥100 ms）。
③偶尔在电生理检查中发现起搏引起的非生理性希氏束水平以下阻滞。
3. ⅡB类适应证：神经肌肉性疾病所致的房室传导阻滞，例如强直性肌营养不良，克雅氏综合征，艾尔伯氏综合征，腓肠肌萎缩，伴任何程度的三束支阻滞，无论有无症状，因为其可能发展为房室传导疾病。
（三）心肌梗死急性期后
建议主要根据ACC/AHA《急性心肌梗死病人管理指导》而制定。
1. Ⅰ类：①急性心肌梗死后阻滞水平在希氏-莆肯野氏系统中的持续性二度房室传导阻滞，伴随双侧束支传导阻滞的或在希氏-莆肯野氏系统内或下的三度房室传导阻滞。
②短暂的高度（二度或三度）房室结以下房室传导阻滞以及相关的束支传导阻滞。
如果阻滞部位不能确定，应该进行电生理检测。
③持续的有症状的二度或三度房室传导阻滞。
2. IIB类：持续的在房室结水平的二度或三度房室传导阻滞。
（四）窦房结功能障碍
1. Ⅰ类：①表现为症状性心动过缓的窦房结功能障碍，包括产生症状的频发性窦停。
对有些病人，心动过缓是医源性的，并且作为在无其他选择的情况下，长期定型定剂量药物治疗的某种结果。
②有症状的变时性功能不全。
2. IIA类：①特发性窦房结功能障碍，或由必需性药物治疗导致的窦房结功能障碍，其心率＜40 bpm,而显著的症状和心动过缓之间有明显的关联。
②不能解释的晕厥，而窦房结功能异常已发现或在电生理检查时可被激发出来。
3. IIB类：对于有轻微症状的病人，清醒时长期心率＜40 bpm。
（五）自动检测和起搏终止快速心律失常永久起搏器
1. I类：①在药物和导管消融治疗均无效后,可用可重复起搏终止的有症状反复发作室上性心动过速。
②作为自动除颤系统一部分的有症状反复发生持续室性心动过速。
2. IIA类：反复发作的症状性室上性心动过速可被起搏终止，但射频消融和/或药物不能控制心律失常或产生不能耐受的副作用。
3. IIB类：反复发生室上性心动过速或房扑，可由起搏进行可重复的终止，作为药物治疗或消融治疗的替代。
防止心动过速永久起搏器
1.I类：持续的停搏依赖型室性心动过速，无论有无QT延长，其起搏的有效性都被证实。
2.IIA类：有先天性长QT综合症的高危病人。
3. IIB类：①药物或消融治疗无效的房室折返性或房室结折返性室上性心动过速病人。
②预防有症状，药物治疗无效的反复发作房颤，同时存在窦房结功能不全的。
（六）颈动脉窦过敏和血管迷走性昏厥
1. I类：由颈动脉刺激引起的复发性晕厥；很轻的颈动脉窦压迫导致心室停搏＞3 s，且此时并无其他抑制窦房结和房室传导的药物治疗。
2. IIA类：①无明显刺激，伴过度心脏抑制反应的复发性晕厥。
②晕厥病因不明，而且在电生理检测中发现或诱发窦房结功能或房室传导明显异常。
③严重的症状性和反复发作的神经心源性晕厥伴有记录的自发的心动过缓或在倾斜试验中诱发心动过缓的。
（七）儿童和青少年永久起搏
1. I类：①伴有症状性心动过缓、充血性心衰或低心排量的二度、三度房室传导阻滞，心室功能不全，或低心输出量。
②在年龄不相称的心动过缓症状中，窦房结机能障碍与症状有关，心动过缓症状的定义随年龄的不同而不同。
③无法痊愈或在手术后持续至少7天的二度或三度房室传导阻滞。
④有宽QRS逸搏节律的先天性三度房室传导阻滞，心室异位综合证或半心室功能障碍。
⑤婴儿心室率＜50~55bpm的先天性三度房室传导阻滞或伴先性心脏病且心室率＜70 bpm。
⑥持续性停搏依赖型室性心动过速，无论有无延长的QT间期，其起搏的有效性被证实。
2. IIA类：①除洋地黄外需要长期进行抗心律失常治疗的慢-快综合症。
②平均心率＜50 bpm 的大于1岁的先天性三度房室传导阻滞病人，或突然心室停搏期间为基本间期的2或3倍，或伴随变时性功能不全的症状。
③长QT综合症伴2:1房室传导或三度房室传导阻滞。
④伴无症状窦性心
动过缓的复杂先天性心脏病儿童，休息时心率＜40 bpm或心室停搏时间＞3 s。
⑤有先天性心脏病由于窦性心动过缓致血液动力学损害或丧失房室同步的患者。
3. IIB类：①短暂性术后三度房室传导阻滞，并可转换为伴剩余双束支传导阻滞的窦性节律。
②具有可接受心率，窄QRS波，正常心室功能的无症状先天性三度房室传导阻滞婴儿、儿童和青少年或年轻人。
③伴无症状窦性心动过缓的复杂先天性心脏病青少年，休息时心率＜40 bpm或心室停搏时间＞3 s。
④神经肌肉疾病伴有任何程度的房室阻滞(包括I度房室传导阻滞)，伴或不伴症状，因为其可能发展为房室传导疾病。
（八）肥厚型心肌病
1. I类：如前所述的窦房结功能障碍或房室传导阻滞I级适应症。
2. IIB类：药物难治的，有症状的肥厚型心肌病，伴显著的休息或激发时的左心室流出道阻滞。
（九）扩张型心肌病
1. I类：前所述的窦房结功能障碍或房室传导阻滞I级适应症。
2. IIB类：双心室起搏：对于药物难治性心力衰竭、纽约心脏协会分级心功能III或IV级的扩张性或缺血性心脏病，QRS间期延长(≥130 ms)，左室舒张末径≥55 mm，和射血分数≤35%。
（十）心脏移植后永久起搏
1. I类：无法痊愈的有症状的缓慢性心律失常/变时性功能不全以及其他永久起搏的I级适应症。
3.IIB类：有症状的缓慢性心律失常/变时性功能不全，虽然短暂，但可能持续数月而需要介
入。