改良Bosworth法结合渐进锻炼对陈旧性跟腱断裂的治疗体会

合集下载

陈疾忤-陈旧性跟腱断裂

跟腱断裂分区
• 根据血供 • I区：距跟骨止点3cm以内
– 慢性止点腱病 – 腱围炎 – 跟骨后滑囊炎 – 反复局封注射
• II区：距跟骨止点3-6cm • III区：距跟骨止点>6cm
陈旧性跟腱断裂手术修补的难度
• 端端吻合困难
– 止点损伤，近端回缩 – II区损伤，远处残端吸收、近端回缩
陈旧性跟腱断裂修复的Myerson原则
• 断端距离<2cm
– 端端吻合 – 后间隔筋膜切开
• 断端距离2-5cm
– V-Y成形 W/O 肌腱转移 – 翻瓣
• 断端距离>5cm
– 肌腱转移 – 肌腱转移 + V-Y成形
• I区断裂
缺乏残端修复困难 – 建议肌腱转移重建 – 锚钉技术
陈旧性跟腱断裂修复方法
• 端端吻合 • 跟腱成形V-Y型 • 跟腱翻瓣重建 • 局部肌腱转移
– 跟腱条 – 阔筋膜 – 腓骨短肌腱 – 跖肌腱 – 腓骨长肌腱 – 胫后肌腱 – 人工韧带
• 碳纤维 • Dacro聚乙肠肌腱膜瓣
– 腓骨短肌腱移植+LARS – V-Y型延长+足拇长屈肌
腱移植
– ……
• 修复跟腱止点损伤
– 自体半腱肌腱移植
陈旧性跟腱断裂的治疗策略
复旦大学附属华山医院运动医学科陈疾忤
• 急性跟腱撕裂有10%-25%被漏诊而发展成为陈旧性撕裂
• 定义：急性伤后4-6周的跟腱断裂 • 手术指征
– 跖屈无力康复锻炼无效
• 手术目的
– 清理断端瘢痕 – 恢复跟腱连续性 – 重建踝关节跖屈力量
Boyden EM, Kitaoka HB, Cahalan TD, An KN. Late versus early repair of Achilles tendon rupture. Clinical and biomechanical evaluation. Clin Orthop Relat Res. 1995; (317):150-158. Gabel S, Manoli A II. Neglected rupture of the Achilles tendon. Foot Ankle Int. 1994;15(9):512-517.

改良ashworth评定量表

改良ashworth评定量表摘要：一、简介二、Ashworth 评定量表的改良背景三、改良Ashworth 评定量表的具体内容四、改良Ashworth 评定量表在临床应用中的优势五、结论正文：【一、简介】改良Ashworth 评定量表是一种常用于评估肌肉痉挛和僵硬程度的工具，对患者的康复治疗和临床研究具有重要意义。

本文将详细介绍改良Ashworth 评定量表的相关内容及其在临床应用中的优势。

【二、Ashworth 评定量表的改良背景】Ashworth 评定量表最初于1964 年由英国物理治疗师Patrick David Ashworth 制定，用于评估痉挛性疾病的严重程度。

然而，随着时间的推移和医学研究的不断发展，Ashworth 评定量表在实际应用中逐渐暴露出一些问题，如评分标准主观性强、评分者之间一致性差等。

因此，对Ashworth 评定量表进行改良成为必然趋势。

【三、改良Ashworth 评定量表的具体内容】改良Ashworth 评定量表主要针对原量表的评分标准进行了调整，使其更加客观、易于操作。

具体内容包括：1.重新定义评分等级，将原量表的6 级评分改为10 级评分；2.对评定项目进行细化，增加了对肌肉收缩程度、持续时间等因素的评估；3.引入标准化流程，要求评分者在进行评分时需遵循统一的规定。

【四、改良Ashworth 评定量表在临床应用中的优势】改良Ashworth 评定量表相较于原量表，具有以下优势：1.评分标准更客观、更具有可重复性，有利于提高研究结果的可靠性；2.能够更准确地反映患者的肌肉痉挛和僵硬程度，有助于制定更有效的康复计划；3.有助于评估治疗效果，为临床决策提供有力支持。

【五、结论】总之，改良Ashworth 评定量表在临床应用中具有显著优势，是评估肌肉痉挛和僵硬程度的可靠工具。

简述改良ashworth分级评定法

简述改良ashworth分级评定法
Ashworth分级评定法是评估肌肉痉挛程度的一种常用方法，但其缺点是存在主观性和不够灵敏的问题。

因此，改良ashworth分级评定法应运而生。

改良版ashworth分级评定法主要改进了四个方面：1）将评定动作分类，从而使评定更具体、准确; 2）明确评定时的速度、力度和休息时间，以统一评定标准; 3）加入了评定肌张力的其他方法，如触觉、剪力和双向拉力等; 4）在评定中加入了患者的反馈和评估者的观察，以减少主观性。

相比原版ashworth分级评定法，改良版更加客观、精准和可靠，因此被广泛应用于临床评估和研究中。

- 1 -。

改良Kessler缝合法结合伤科洗方治疗拇长屈肌腱断裂的效果观察

改良Kessler缝合法结合伤科洗方治疗拇长屈肌腱断裂的效果观察摘要目的探讨改良Kessler缝合法结合伤科洗方治疗拇长屈肌腱断裂的临床疗效。

方法100例拇长屈肌腱断裂患者，依照入院时间的次序分为常规组和实验组，每组50例。

常规组患者采取改良Kessler缝合法治疗，实验组患者采取改良Kessler缝合法结合伤科洗方治疗，比较两组的手功能恢复情况及治疗满意度。

结果实验组治疗优良率为94.00%，高于常规组的82.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组治疗满意度为96.00%，高于常规组的82.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论对拇长屈肌腱断裂患者采取改良Kessler缝合法结合伤科洗方治疗的效果显著，能够促进患者手功能的早日恢复，提高其生活质量，值得临床推广。

关键词改良Kessler缝合法；伤科洗方；拇长屈肌腱断裂；治疗拇指功能占据手功能的50%～60%，其中拇指屈曲活动占据拇指功能的百分比可达到20%，便于完成精细动作，拇长屈肌腱断裂是常见的临床损伤，以开放性损伤为主，一般需要一期手术修复以帮助患者促进手功能的早日康复[1，2]。

为此，本次研究选择2015年1月10日～2017年1月10日本院就诊的100例拇长屈肌腱断裂患者，对该类患者分别采取两种不同的方法进行治疗，分析其应用价值。

现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料抽取2015年1月10日～2017年1月10日于本院就诊的100例拇长屈肌腱断裂患者作为本次的研究对象，所有患者对本次研究均知情同意，均为外伤导致疾病。

依照入院时间的次序分为常规组和实验组，每组50例。

常规组：男27例，女23例；年龄22～69岁，平均年龄（45.10±8.25）岁。

实验组：男28例，女22例；年龄21～69岁，平均年龄（44.89±8.45）岁。

两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

腓骨短肌转位联合肌腱瓣翻转和Bosworth法修复治疗陈旧性跟腱断裂

ｓｔｏｄｔｎｏａｒｖｒｉｎ．ｉｉｎａｅｄｎｆｐｅｓｏｎｌｅ
Ｋｅｏｄ：ａｓｓｉｆｅｎｕｒｖ；ｕｖｌｔｎｏｅｔｎｏａ；ｅｄｎｉｕｉ／ｕｇｒｙｗｒｓｔｎｐｉｏｏｒｅｓｂｅｉｓｂ０ｉｆｄｎｆｐｔｎｏｊｒｓｓｒｅｒｏｔｎｐｏｓａｏｈｔｅｌｎｅｙ
维普资讯
临床骨科杂志
ＪｕｎｌｆＣｉｉｌｒｏａｄｓ２０ｅ；０１ｏｒａｌｃｔｐｅｉ０７Ｆｂ１（）ｏｎａＯｈｃ
‘ １・４
・
临床论著・
腓骨短肌转位联合肌腱瓣翻转和Ｂｓｏｔ修复治疗ｏｗｒｈ法陈ｕｃｉｃｖｒｅｔａｎｏｄｃｃｅｎｏｐｕｉｒｎｕｕｇａｒｐｉｂｒｉｔｓ — ｅｅｎｔｎｒｏｅｙｉｔｅｔｔｆｌａａａｔｄｎｒｔｒｗｔｐｏｅｓｒｃａｒｙｅｓａｐｔｆｏｅｎｈｒｍｅｏｌｎｌｅｕｅｈｓｉｌｅｂｖｎｏｒ
韩文冬，张
摘要：目的
强
探讨陈旧性跟腱断裂的手术方式。方法对６２例陈旧性跟腱断裂患者按早期、期分别采用腓后６２例均获随访，间８时
骨短肌转位联合肌腱瓣翻转和Ｂｓｏｈ法修复治疗，ｏｗｇ比较两种方法治疗效果。结果
ＡｂｔａｔＯｊｃｉｅＴｔｙｔｅｓｒｃｌｔａｍｎｏｌａａｅｅｄｎｒｐｕｅｓｒｃ：ｂｅｔｏｓｄｈｕｇａｒｔｅｔｆｄｃｃｎａｔｎｏｕｔｒ．Ｍｅｏｓ６ａｅｆｌｖｕｉｅｏｌｌｔｄ２ｃｓｓｏｄｈｏ

简述改良ashworth分级标准。

改良ashworth分级标准在临床评估中扮演着重要的角色。

它是一种用来评估肌肉痉挛和肌肉张力的方法，对于神经肌肉疾病、中风和脊髓损伤等患者的治疗和康复至关重要。

在本文中，我将从简述ashworth分级标准的概念和原理开始，然后深入探讨其在临床实践中的应用和改良，最后进行总结回顾，共享我对这一主题的个人观点和理解。

1. Ashworth分级标准概述Ashworth分级标准是一种用于评估肌肉痉挛和肌肉张力的量表。

它以0-4级来描述肌肉张力的程度，0级表示没有肌肉张力，4级表示严重的肌肉痉挛，并且在被动关节移动时无法进行。

这个评级系统最初用于评估肌肉痉挛，但后来也被应用到了评估肌肉张力。

Ashworth分级标准简单易行，被广泛的用于临床实践中，成为一种评估肌肉张力的常用工具。

2. Ashworth分级标准的改良随着临床实践的深入和医学技术的发展，人们逐渐发现了Ashworth 分级标准的局限性。

由于Ashworth分级标准仅仅是定性描述肌肉张力程度，无法提供更为细致的信息。

为了解决这一问题，许多学者和医生逐渐对Ashworth分级标准进行了改良。

他们引入了定量测量的方法，比如使用肌张力仪来精确测量肌肉张力的大小，以取代传统的主观评分。

通过这种方式，改良后的Ashworth分级标准能够更为准确地反映肌肉张力的变化，为临床医生提供更为客观的评估数据，从而更好地指导治疗方案的制定和康复训练的实施。

3. 改良后的Ashworth分级标准在临床应用中的意义改良后的Ashworth分级标准为临床医生提供了更为精准的肌肉张力评估工具。

在治疗神经肌肉疾病、中风和脊髓损伤患者时，医生们可以根据改良后的Ashworth分级标准来制定个性化的治疗方案，更好地监测患者的康复进展。

在科学研究领域，改良后的Ashworth分级标准也为研究人员提供了更为准确的评估工具，帮助他们深入探究肌肉痉挛和肌肉张力的变化规律，为新的治疗方法和康复训练方案的设计提供更为可靠的依据。

改良ashworth评定量表

改良ashworth评定量表摘要：一、介绍Ashworth评定量表1.背景和作用2.改良的原因和目的二、Ashworth评定量表的改良1.改良方法2.改良后的特点三、改良后的Ashworth评定量表的应用1.临床实践中的应用2.研究中的应用四、结论1.改良的意义2.未来展望正文：一、介绍Ashworth评定量表Ashworth评定量表是一种广泛应用于评定肌肉痉挛和痉挛性疾病的严重程度和治疗效果的量表。

它由英国物理治疗师Margaret Ashworth于1964年首次开发，通过对患者进行一系列的测试，评估其在特定肌肉群中的痉挛程度。

该量表被广泛应用于临床和研究中，为患者的治疗提供了重要的参考依据。

然而，随着医学研究的深入和临床实践的发展，Ashworth评定量表的一些局限性逐渐显现出来。

为了更好地适应现代医学发展的需求，研究人员对Ashworth评定量表进行了改良。

二、Ashworth评定量表的改良1.改良方法（1）根据现代医学理论和实践经验，对原有的评定项目进行了调整和优化，使其更能反映患者实际的痉挛程度。

（2）引入了标准化流程，以确保评定结果的准确性和可重复性。

2.改良后的特点（1）评定项目更加科学、合理，更能反映患者实际情况。

（2）评定过程更加简便、易行，提高了临床操作的便利性。

（3）评定结果更加准确、可靠，有助于提高治疗效果的评估水平。

三、改良后的Ashworth评定量表的应用1.临床实践中的应用改良后的Ashworth评定量表在临床实践中得到了广泛应用，为医生提供了更为有效的评估工具，有助于针对患者实际情况制定更为精准的治疗方案。

同时，该量表还可以用于监测患者的治疗进展，评估治疗效果，为临床决策提供了重要依据。

2.研究中的应用改良后的Ashworth评定量表在研究中同样发挥了重要作用。

研究者可以利用该量表对实验组和对照组的治疗效果进行量化评估，提高研究的客观性和科学性。

此外，该量表还可以用于评估新型治疗方法的疗效，为临床推广提供依据。

跟腱断裂的护理

术后第13~25周：继续练习单足提踵，矫正残留的踝关节跖屈或背伸的障碍，开始全脚掌着地慢跑，逐渐恢复踝关节的灵活性和小腿三头肌的肌力和围度。
术后25周以后：运动员可参加正式的训练，普通人可参加重体力劳动。
2021/10/10
15
谢谢！
2021/10/10
16
术后第3周：开始让膝关节自由活动。
术后第4周：适当增加踝关节背伸和跖屈的活动度。
术后第5周：除进行术后4周的所有康复内容外，再增加滚筒练习，每天活动1~2次，每次20~30分。
2021/10/10
14
术后第6~8周：去短腿石膏托后，穿鞋行走。
术后第9~12周：全脚掌着地行走，并练习踝关节功能，使踝关节的活动度完全正常，开始练习小腿三头肌的力量。
（一）肢体护理
患者回病房后，即给予抬高患肢3-5天，注意膝下垫枕，高度应高于心脏20cm，以利于静脉和淋巴的回流，要密切观察患肢的足趾感觉、活动情况、皮肤温度以及末梢循环的充盈度。另外在患肢石膏未干燥之前，嘱患者尽量不要活动膝关节，麻醉过后，即可进行足趾的活动，但此时的活动只限于足趾，踝关节不能活动，因为过早的踝关节活动对跟腱缝合处的愈合不利。
2021/10/10
9
6.坐下（1）身体向后慢慢退，直到正常侧的腿碰到椅子或者床的边缘
（2）保持体重在正常腿上，将双拐并拢合在一起
（3）用患腿一侧的手握住拐杖手柄，健侧的手放到椅子或床缘上，然后弯曲健侧膝盖，慢慢坐下
（4）坐下过程慢慢来。始终保持双拐放在椅子旁边
2021/10/10
10
四、术后护理
2021/10/10
6
4.拄拐行走（1）将双拐支撑在双脚两侧的向方，保持身体平稳；

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

ｅｅｃｓｒｌＡｃｉｅｎｏｕｔｒｆｉａｉｕ．ｘｒｉｅｆｄｈｌｓｅｄｎｒｐｕｅｉｅｆｃｏｓｏｏｉｔＳｃ
【ｅｏｄ】ＭｏｉｅｏｗｒｅｈｄＰｏｒｓｉｅｃｓ；ＡｈｌｓｅｄｎｒｐｕｅＫｙｒｓｗｄｆｄＢｓｏｔｍｔｏ；ｒｇｅｓｅｅｒｉｉｈｖｘｅｃｉｅｎｏｔｒｉｔｕ
ｉｔｒｉｗｏｙｃｉｉｉｉ．ｈｅａｅａａｗｅｅａａｙｅｅｒｓｅｔｅｙＴｈｌｉａｅｆａｙｗｓａｓｓｅｙｎｒｎｅｖｅｒｌｃｖｓｔＴｅｒｌｔｄｄｔｒｎｌｚｄｒｔｏｐｃｉｌ．ｅＣＩｃｌｆｉｃａｓｅｓｄｂＡｒｅ — ｂｎｓｖｎｃ
ＨＵＡＮＧｉｍｉ＃，ＬＡＮＧＸｉｎ－ｕＨＵＳｕ— ｎＳｃｎＷｅ — ｎＩａｇｙ，Ｚｈｍｉ．ｅｏｄＤｉｉｉｎｏＯｒｏｅｉｓｕｎｄｎｖｏｆｔｐｄｃ，ＧａｇｏｇＨｏｐｔｌｆＴａｉｄｈｓｉｏｒｄ — ａｔｎｌｈｎｓｉａＣｉｅｅＭｅｉｉｅｕｎｚｏｎｖｒｉｆｈｎｓｏｄｃｎ，ＧａｇｈｕＵｉｅｓｔＣｉｅｅＭｅｉｉｅｙｏｄｃｎ，Ｇｕｎｚｏａｇｈｕ５１２，Ｃｉａ０１ｅｔａｌｈａｉｎｓｔｒｄｐｏｒｓｉｕｃｉｎｌｘｒｉｅ，ｎｅｄｎｒｔｒ．ｆｔｔｎ，ｌｔｅｐｔｔｓａｔｒｇｅｓｖｎｔａｅｃｓｓａｄｗｅｅｏｌｄｕｙｅｅｈｎｕｅｅｅｅｅｆｏｅｒｆｉｗｅｐｂｔｌｐｏｅｏ
陈
【ｂｔｃ】ＯｊｃｉｅＴｕａｉｅｅｆａｙｏｏｉｅｏｗｒｅｈｄｃｍｉｄｗｔｒｇｅｓｅＡｓａｔｒｂｅｔｏｓｍｍｒｅｔｆｃｃｆｄｆｄＢｓｏｔｍｔｏｏｂｎｉｐｏｒｓｉｖｚｈｉｍｉｈｅｈｖ
ｅｅｃｓｒｌｈｌｓｅｄｎｒｐｕｅＭｅｈｄ１ａｉｎｓｒｃｉｅｄｆｄＢｓｏｔｔｏｒｌｃｏｅＡｃ …ｅｘｒｉｅｆｄＡｃｉｅｎｏｕｔｒ．ｔｏｓ９ｐｔｔｅｅｖｄｍｏｉｅｏｗｒｈｍｅｈｄｆｄｌｓｈｓｏｏｉｔｅｉｏｏ
国际医药卫生导报２１０２年第１８卷第１５期
ＩＭＨＧＮ，Ａｕｕｔ０２，Ｖ１８Ｎ．５ｇｓ２１ｏ．ｏ１１
改良Ｂｓｏｔ法结合渐进锻炼对陈旧性跟腱ｏｗｒｈ
断裂的治疗体会
刘毅黄伟明梁翔宇朱书敏
【摘要】目的总结改良Ｂｓｏｔｏｗｒｈ法结合渐进锻炼对陈旧性跟腱断裂的治疗效果。方法应用改良Ｂｓｏｈｏｒ法手术治疗的１例陈旧性闭合性跟腱断裂，ｗｔ９术后进行渐进性的功能锻炼。采用电话或复诊随访，进行回顾性分析。采用ＡｎｒＬｎｈｌｒｅ— ｉｏｍ临床疗效评定法。结果随访时间０５．５，ｄ．—３７年平均２年。按Ａｎｒ．们ｒｅ— Ｌｎｈｌｉｄｏｍ疗效评定法，预后优６，良１例，０，优良率为１０例３差例０％。术后无再断裂和跟腱粘连。结论旧性跟腱断裂采用改良Ｂｓｏｔ法手术治疗后，经渐进性的功能锻炼，疗效肯定。ｏｗｒｈ
Ｌｎｈｌｃｒ．ｓｌＴｈｕａｉｎｏＩｗ— ｐｗａ．ｔ．５ｙａｓｗｉｎａｅａｅｏ．１ｙａｓ６ｐｔｎｓｈｄｉｄｏｍｓｏｅＲｅｕｔｓｅｄｒｔｆｏｌｕｓ０５ｏ３７ｅｒ．ｔａｖｒｇｆ０ｅｒ．ａｉｔａｏｆｏｈ２ｅａｘｅｌｎｏｔｏｎｅｃｌｔｕｃｍｅａｄ１ａｆｏｕｃｍｅｗｉｎｏｅａＩａｉａｔｎｒｔｆ０％．０ｐｓｏｅａｉｅｒ —ｕｔｒｎｅｎ３ｈｄａｏｄｏｔｏ，ｔａｖｒｌｓｔｆｃｉｅｏ１０Ｎｏｔｐｒｔｒｐｕｅａｄｌｈｓｏａｖｅａｈｓｏｆｈ＿ｅｎｏｃｕｒｄＣｎｌｓｏｓＭｅｉｅｏｗｏｔｔｏｏｉｅｔｒｇｅｓｖｎｔｎＩｄｅｉｎｏＡｃｌｓｔｄｎｏｃｒｅ．ｏｃｕｉｎｌｅｄｆｄＢｓｒｍｅｈｄｃｍｂｎｄｗｉｐｏｒｓｉｅｆｃｉａｉｈｈｕｏ
跟腱是人体中最大和最强健的肌腱，也是常见的为１０～１ｍ，锐性分离显露断裂的肌腱，将尚存的腱５ｃ
容易断裂的肌腱。跟腱的断裂是一种致残的损伤，多外膜、皮下组织一起翻开，不做层次间剥离。切除两断０５数主张跟腱断裂应行手术治疗【０８１１】０年月至２１年端的瘢痕组织，在维持踝跖屈１。～１。情况下，用缓。２０１
【关键词】改良Ｂｓｏｔ；渐进性锻炼；跟腱断裂ｏｗｒｈ法
ＭｏｆｅｓｒｈｍｅｈｄｃｍｂｎｄｗｉｒｇｅｓｖｘｒｉｅｆｒｏｄＡｃｉｌｓｔｎｏｕｔｒＬＵ。ｄｉｉｄＢｏｗｏｔｔｏｏｉｅｔｐｏｒｓｉｅｅｅｃｓｏｌｈｌｅｅｄｎｒｐｕｅＩＹｉｈ