矫形器的临床应用讲课讲稿共71页
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矫形器在临床上有哪些应用
矫形器在临床上有哪些应用2011-02-17 16:01要了解矫形器在临床上有哪些应用？首先我们先一起来了解一下矫形器的基本作用。
1．保护作用通过矫形器对受损或疾病肢体的保护及支持，促进炎症、水肿吸收，减轻疼痛；保持关节的正常对线关系；防止肢体再次受损，促进病变愈合。
2．稳定作用通过矫形器对肢体固定以及对异常活动的限制，维持骨、关节、脊柱的稳定性，并且有利于功能训练及下肢承重能力的重建。
3．代偿作用通过矫形器的外力源装置，对肌力较弱者给予助力；代偿已瘫痪的肌肉的功能；矫形器使关节置于功能位，使其维持正常功能运动。
4．矫正作用通过三点力作用原理矫正肢体已出现的畸形，也可通过矫形器的限制，预防潜在的畸形发生和发展。
5．免负荷作用通过矫形器的压力传导和支撑，能部分或完全免除肢体或躯干的承重，促进组织修复。
一、矫形器在骨与关节损伤上的应用骨与关节损伤主要影响患者的运动功能，康复的处理是为了恢复运动功能，防治关节的结构性破坏和软组织的挛缩，避免肢体残疾。
骨折与关节关节脱位是骨关节损伤的常见疾患，采取复位固定、消除水肿和功能训练是康复治疗的三个基本原则。
骨折复位后的早期，利用静态性矫形器固定，可维持骨和关节的正常生理对线，促进水肿、炎症吸收，减轻肢体疼痛；在功能恢复期，通过动态性矫形器辅助患肢训练，可以帮助恢复肌力，扩大关节活动范围，改善功能活动。
关节脱位后应立即进行手法复位，复位后即可采用矫形器固定，以保持关节的功能位；减轻肢体疼痛、肿胀，促进关节韧带、肌腱等组织修复。
对陈旧性脱位和手法复位困难的患者，通过手术切开复位后行矫形器固定，同时需要进行肌肉的等长训练，以维持肌肉的张力，促进其愈合。
二、矫形器在中枢性疾病上的应用颅脑损伤、脑血管意外、小儿脑瘫多因外伤、疾病或脑神经发育不良引起的脑组织损害或缺失，患者最典型的特征是肌肉瘫痪和肌肉痉挛，异常的肌肉表现均可引起运动功能障碍、造成肢体的畸形。
针对患者不同阶段运动功能的主要特点，装配适合的矫形器对功能的恢复很有必要。
矫形器医学PPT课件
8
类风关引起的掌指关 节尺侧偏斜用矫形器
预防、矫正尺侧偏 防止掌指关节半脱位 低温热塑板材制，可 反复修改
9
屈肌腱断裂用矫形器
术后第二天使用 屈腕屈指 主动伸，被动屈 防止肌腱粘连 随康复过程相应调整
10
桡N损伤用矫形器
通过橡皮筋进行功能锻炼 利于早日恢复
11
手舟状骨骨折用矫形器
矫形器在康复中的应用
1
有了矫形器我什么都能做！
2
矫形器的命名
关节第一个字母和矫形器（Orthosis)的 第一个字母O组合矫形器的名称：
手矫形器 HO (Hand Orthoses) 腕矫形器 WO (Wrist Orthoses) 腕手矫形器 WHO (Wrist-Hand Orthoses) 肘矫形器EO
13
肩外展矫形器
肩部肌腱撕裂、肩峰修复整形术、 肩关节脱位，肩部及上臂外伤 使肩部处于功能位，起固定和减 免负荷的作用 多种调节可能性 重量轻、易调整和清洗
预防肩脱位吊带
适用于偏瘫患者早期预防肩脱 位
14
下肢矫形器
足矫形器
FO KO
踝足矫形器 AFO
膝矫形器
膝踝足矫形器KAFO
36
贝克(BECKER)式矫形器
腰椎过度前凸用矫形 器 “三点力”矫正 前后两片式，可随矫 正进度而调正
20
小腿免负荷矫形器
髌韧带负重 用于胫腓骨骨折，便 于早下床运动，促进 骨折愈合 对侧足底相应补高
21
前进型膝矫形器
十字韧带断裂，侧副韧 带受伤，关节囊、韧带 手术后 手术前后对膝关节保守 性固定，限制膝关节的 活动范围 提高术后膝关节稳定性， 并允许膝关节限位运动 开放式的框架结构符合 人体解剖特征，并方便 局部治疗
矫形器的应用
假肢学和矫形器学涉及医学、生物力学、工程学等方面
矫形器的应用——适应症
损伤
麻痹
畸形
结构异常
功能障碍
疾病、损伤、麻痹的病情发展阶段
适应症----上肢矫形器
先天性手部畸形
中枢神经系统损伤
周围神经系统损伤
骨，关节，韧带及肌腱外伤
外伤后遗症
风湿性关节炎
变形性关节病
适应症----下肢矫形器
麻痹：
周围性及中枢性驰缓性麻痹
矫形器的应用
广州市福民假肢矫形技术中心
(内部培训课程)
一、矫形器的临床应用
概念、分类、适应症及作用
处方、应用、适合检查
什么是矫形器？
定义
适应症
作用
分类
矫形器的定义
用于人体四肢或其它部位的，预防、矫正畸形，辅助治疗骨、关节、肌肉和神经疾患，并补偿其功能的体外装置。
假肢矫形器制作与装配技术是康复工程学的重要组成部分
脊柱侧弯矫形器的适应证
还与许多因素相关：
患者、经济、气候
密尔沃基
矫形器
波士顿
BOSTON
矫形器
顶椎Th10以下
预制半成品
色努式矫形器
适应于矫正侧弯顶椎T6以下、科布氏（Cobb‘s）角度20°～50°、尚处于发育期的特发性脊柱侧弯患者。
通过压力垫和释放空间引导患者的脊柱运动、呼吸运动和脊柱伸展，是主动式的、抗旋转侧弯矫形器。在1993年至1997年期间得到较大的改进。
胸腰椎矫形器
腹带
作用于腹部
弹性腰围
适应于：
轻度腰痛
腰部损伤预防
保护支持
配合康复治疗
带背侧支条的腰围
控制脊柱的屈伸运动
保持脊柱稳定
矫形器的应用——适应症
损伤
麻痹
畸形
结构异常
功能障碍
疾病、损伤、麻痹的病情发展阶段
适应症----上肢矫形器
先天性手部畸形
中枢神经系统损伤
周围神经系统损伤
骨，关节，韧带及肌腱外伤
外伤后遗症
风湿性关节炎
变形性关节病
适应症----下肢矫形器
麻痹：
周围性及中枢性驰缓性麻痹
矫形器的应用
广州市福民假肢矫形技术中心
(内部培训课程)
一、矫形器的临床应用
概念、分类、适应症及作用
处方、应用、适合检查
什么是矫形器？
定义
适应症
作用
分类
矫形器的定义
用于人体四肢或其它部位的，预防、矫正畸形，辅助治疗骨、关节、肌肉和神经疾患，并补偿其功能的体外装置。
假肢矫形器制作与装配技术是康复工程学的重要组成部分
脊柱侧弯矫形器的适应证
还与许多因素相关：
患者、经济、气候
密尔沃基
矫形器
波士顿
BOSTON
矫形器
顶椎Th10以下
预制半成品
色努式矫形器
适应于矫正侧弯顶椎T6以下、科布氏（Cobb‘s）角度20°～50°、尚处于发育期的特发性脊柱侧弯患者。
通过压力垫和释放空间引导患者的脊柱运动、呼吸运动和脊柱伸展，是主动式的、抗旋转侧弯矫形器。在1993年至1997年期间得到较大的改进。
胸腰椎矫形器
腹带
作用于腹部
弹性腰围
适应于：
轻度腰痛
腰部损伤预防
保护支持
配合康复治疗
带背侧支条的腰围
控制脊柱的屈伸运动
保持脊柱稳定
矫形器的临床应用-郑州大学康复医院-郑州大学第五附属医院
第五附属医院/第五临床学院
The Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University
矫形器的临床应用
郑州大学第五附属医院
康复工程科 李腾霖
厚德博学 仁爱共济
第五附属医院/第五临床学院
The Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University
掌握矫形器的 临床适应症
做好随访工作
厚德博学 仁爱共济
第五附属医院/第五临床学院
The Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University
二、上肢矫形器的临床应用
上肢矫形器的分类
肩肘腕手 矫形器 (SEWHO)
H
A
手矫形 器(HO)
B
C
肘矫形 器（EO）
2、手矫形器
（3）掌指关节助伸/屈矫形器 适应症： MP关节屈曲挛缩 MP关节屈曲障碍
厚德博学 仁爱共济
第五附属医院/第五临床学院
The Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University
3、腕手矫形器
（1）固定型腕手矫形器 生物力学原理： 辅助腕关节、手指的伸展 适应症： 腕手部骨折和术后固定
2、手矫形器
（2）尺神经麻痹矫形器 适应症：用于尺神经麻痹导致的: • 第4、5指的MP关节过伸，IP 关节屈曲； • 手指内收外展受限； • 拇指内收受限； • 小指对掌受限，爪状指畸形
厚德博学 仁爱共济
第五附属医院/第五临床学院
The Fifth Au University
D
E
肩矫形 器(SO)
The Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University
矫形器的临床应用
郑州大学第五附属医院
康复工程科 李腾霖
厚德博学 仁爱共济
第五附属医院/第五临床学院
The Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University
掌握矫形器的 临床适应症
做好随访工作
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第五附属医院/第五临床学院
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二、上肢矫形器的临床应用
上肢矫形器的分类
肩肘腕手 矫形器 (SEWHO)
H
A
手矫形 器(HO)
B
C
肘矫形 器（EO）
2、手矫形器
（3）掌指关节助伸/屈矫形器 适应症： MP关节屈曲挛缩 MP关节屈曲障碍
厚德博学 仁爱共济
第五附属医院/第五临床学院
The Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University
3、腕手矫形器
（1）固定型腕手矫形器 生物力学原理： 辅助腕关节、手指的伸展 适应症： 腕手部骨折和术后固定
2、手矫形器
（2）尺神经麻痹矫形器 适应症：用于尺神经麻痹导致的: • 第4、5指的MP关节过伸，IP 关节屈曲； • 手指内收外展受限； • 拇指内收受限； • 小指对掌受限，爪状指畸形
厚德博学 仁爱共济
第五附属医院/第五临床学院
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D
E
肩矫形 器(SO)
矫形器的临床应用PPT课件
.
18
脊柱矫形器
作用和原理：
1.支撑躯干
A .增加腹压,有效减少对脊柱伸肌的功能 要求和胸腰椎垂直负荷.
B.三点原理支撑
2.控制运动
A. 三点原理被动控制躯干运动
B.矫形器的刺激起到“提醒支撑”而主动控
制
躯
干运动
.
19
脊柱矫形器的适应症
1.脊柱骨折的术前术后和保守治疗
2.强直性脊柱炎 术后固定和保守治疗
Ａ 软围领 Ｂ 硬围领 Ｃ费城围领 Ｄ胸枕颌颈部矫形器 Ｅ四直条式颈椎矫形
器 Ｆ米纳瓦颈胸矫形器 Ｇ模塑颈胸矫形器 Ｈ耶鲁式颈胸矫形器 Ｉ头环式颈胸矫形器
.
8
曲边软性 围领
早期及轻度颈椎 病变，颈部软组 织损伤。
.
9
颈托
• 颈椎术后固定、 颈椎骨脱臼、颈 部退化性病变
• 限制颈部前后左 右内外旋的运动
.
60
动态踝足矫形器AFO
• 踝关节扭伤，外侧韧带 断裂
• 置于轻度外翻、背伸位 置，限制蔗屈和内翻
• 取代石膏，方便外部局 部治疗
• 方便穿戴，可穿入鞋内
• 6个星期疗程
• L,R 35 - 37 37 - 39
39 -
41
41 -
.
61
足下垂矫形器
• 足下垂，腓肠肌弱，腓 腹局部瘫痪
• 前足抬起，限制蔗屈
• 压力分布均匀、对皮肤无害。 便于清洗
• 弹性、非弹性两种选择
• 关节炎、畸形、挠侧轻 瘫、腕管综合症、尺挠
骨远端骨折
• 腕关节功能位的支持及 固定
• 重量轻、易清洗
.
39
固定式腕关节和拇指矫形器
• 腕关节和拇指关节扭 伤、积压伤和骨折
矫形器ppt课件
6
矫形器的制作
医师结合病情开出矫形处方 医师对矫形器功能的要求 矫形技师完成对矫形器的制作 医师和矫形器技师对矫形器终检评定
7
矫形器的分类
• 上肢矫形器 • 脊柱矫形器 • 下肢矫形器
8
下肢矫形器的分类及各部分名称
• 髋矫形器ＨＯ • 膝矫形器ＫＯ • 大腿矫形器ＫＡＦＯ • 小腿矫形器ＡＦＯ • 踝足矫形器 • 足底矫形器
26
髋膝踝足（RGO)截瘫行走支具
案例
• 姓名：叶求满，男，48岁， 汉族，
• 住址：南平政和县镇前镇 犁溪村
• 病情：木头压伤致T5以下 截瘫，大小便失禁，手部 力量较好，穿戴RGO支具锻 炼20天， 借助助行器可独 立前进，后退行走。患者 精神状态及各代谢功能均 有较好改变。
27
ARGO截瘫行走支架
20
托马斯支架
• 股骨头无菌性坏死 • 坐骨承重 • 健肢补高鞋 • 可行走 • 易穿戴
21
扭转矫形器
• 适用范围：
针对下肢扭转变形的患者，其 原理是在骨盆带和足部之间安装有 内加钢索的扭转支条，将内旋的下 肢向外旋方向矫正。用带子将扭转 支条固定在小腿部位。为了使髋关 节能屈曲、伸展，踝关节能背曲、 跖曲，还分别装有髋铰链和踝铰链。
9
下肢矫形器
预防、减低、稳定畸形 控制关节的活动幅度 增长或者改变肢体的长度或形状 补偿下肢肌力或者控制肌张力 减低、转移或支撑重量
10
下肢矫形器的作用原理
三点压力方式
地面反作用力方式
11
对下肢矫形器的要求
良好的适配，客户穿戴无明显的不适感 支具的对线符合人体生物力学的要求 透气性、外观要。 使用无明显的杂音
下肢像钟摆一样交替前进 • 互摆装置易拆卸，装脱方
矫形器的制作
医师结合病情开出矫形处方 医师对矫形器功能的要求 矫形技师完成对矫形器的制作 医师和矫形器技师对矫形器终检评定
7
矫形器的分类
• 上肢矫形器 • 脊柱矫形器 • 下肢矫形器
8
下肢矫形器的分类及各部分名称
• 髋矫形器ＨＯ • 膝矫形器ＫＯ • 大腿矫形器ＫＡＦＯ • 小腿矫形器ＡＦＯ • 踝足矫形器 • 足底矫形器
26
髋膝踝足（RGO)截瘫行走支具
案例
• 姓名：叶求满，男，48岁， 汉族，
• 住址：南平政和县镇前镇 犁溪村
• 病情：木头压伤致T5以下 截瘫，大小便失禁，手部 力量较好，穿戴RGO支具锻 炼20天， 借助助行器可独 立前进，后退行走。患者 精神状态及各代谢功能均 有较好改变。
27
ARGO截瘫行走支架
20
托马斯支架
• 股骨头无菌性坏死 • 坐骨承重 • 健肢补高鞋 • 可行走 • 易穿戴
21
扭转矫形器
• 适用范围：
针对下肢扭转变形的患者，其 原理是在骨盆带和足部之间安装有 内加钢索的扭转支条，将内旋的下 肢向外旋方向矫正。用带子将扭转 支条固定在小腿部位。为了使髋关 节能屈曲、伸展，踝关节能背曲、 跖曲，还分别装有髋铰链和踝铰链。
9
下肢矫形器
预防、减低、稳定畸形 控制关节的活动幅度 增长或者改变肢体的长度或形状 补偿下肢肌力或者控制肌张力 减低、转移或支撑重量
10
下肢矫形器的作用原理
三点压力方式
地面反作用力方式
11
对下肢矫形器的要求
良好的适配，客户穿戴无明显的不适感 支具的对线符合人体生物力学的要求 透气性、外观要。 使用无明显的杂音
下肢像钟摆一样交替前进 • 互摆装置易拆卸，装脱方
髋矫形器ppt课件
根据患者的恢复情况和医生的指导，适时调整矫形器的松紧度和角度，以适应患 者的康复需求。调整时应遵循医生的建议，避免过度调整导致矫形器损坏或影响 康复效果。
06
髋矫形器的案例分析
案例一：老年人的髋部疼痛治疗
总结词
老年髋部疼痛是常见的骨科疾病，髋矫形器在非手术治疗中 起到重要作用。
详细描述
随着年龄的增长，骨质疏松和关节退行性变是导致髋部疼痛 的主要原因。髋矫形器可以通过支撑和稳定髋关节，减轻疼 痛并改善关节功能。矫形器的选择应根据患者的具体情况进 行个性化定制，以达到最佳的治疗效果。
弹性材料
弹性材料如硅胶、橡胶等 ，具有柔软、舒适、耐压 缩等特点，常用于矫形器 的缓冲和密封部件。
制作流程
01
02
03
04
测量与绘图
对患者进行详细的测量和绘图 ，以确定矫形器的具体尺寸和
形状。
材料选择与切割
根据设计要求选择合适的材料 ，并进行精确的切割。
组装与调整
将各个部件组装在一起，并进 行必要的调整，以确保矫形器
逐渐恢复正常的活动能力，如走路、跑步等。
03
防止进一步恶化
对于某些严重的髋关节疾病，如骨关节炎、股骨头坏死等，如果不及时
治疗，病情可能会进一步恶化。使用髋矫形器可以有效地防止病情进一
步发展，减缓病程。
05
髋矫形器的维护与保养
日常维护
保持髋矫形器的清洁
注意矫形器的穿戴时间
定期用柔软的湿布擦拭髋矫形器表面 ，以去除灰尘和污垢。避免使用含有 化学物质的清洁剂，以免损坏矫形器 的材料。
舒适性原则
耐用性原则
矫形器的设计应注重舒适性，确保患者在 使用过程中不会感到不适或疼痛。
06
髋矫形器的案例分析
案例一：老年人的髋部疼痛治疗
总结词
老年髋部疼痛是常见的骨科疾病，髋矫形器在非手术治疗中 起到重要作用。
详细描述
随着年龄的增长，骨质疏松和关节退行性变是导致髋部疼痛 的主要原因。髋矫形器可以通过支撑和稳定髋关节，减轻疼 痛并改善关节功能。矫形器的选择应根据患者的具体情况进 行个性化定制，以达到最佳的治疗效果。
弹性材料
弹性材料如硅胶、橡胶等 ，具有柔软、舒适、耐压 缩等特点，常用于矫形器 的缓冲和密封部件。
制作流程
01
02
03
04
测量与绘图
对患者进行详细的测量和绘图 ，以确定矫形器的具体尺寸和
形状。
材料选择与切割
根据设计要求选择合适的材料 ，并进行精确的切割。
组装与调整
将各个部件组装在一起，并进 行必要的调整，以确保矫形器
逐渐恢复正常的活动能力，如走路、跑步等。
03
防止进一步恶化
对于某些严重的髋关节疾病，如骨关节炎、股骨头坏死等，如果不及时
治疗，病情可能会进一步恶化。使用髋矫形器可以有效地防止病情进一
步发展，减缓病程。
05
髋矫形器的维护与保养
日常维护
保持髋矫形器的清洁
注意矫形器的穿戴时间
定期用柔软的湿布擦拭髋矫形器表面 ，以去除灰尘和污垢。避免使用含有 化学物质的清洁剂，以免损坏矫形器 的材料。
舒适性原则
耐用性原则
矫形器的设计应注重舒适性，确保患者在 使用过程中不会感到不适或疼痛。
矫形器基础知识PPT医学课件
1、脑损伤致肢体瘫痪残疾
（1）大脑皮层运动中枢主要在中央前回和旁 中央小叶前部。它接受来自关节、肌腱及 骨骼肌的深部感觉冲动，以感受身体在空 间的姿势、位置以及各部分在运动当中的 状态，并根据这些运动器的状态来管理全 身的运动。肢体运动有大脑皮层运动中枢
产生后通过运动传导路管理骨骼肌的运动。 运动传导路包括锥体系和锥体外系两部分。
（4）小脑性共济失调的临床表现如下 ①肢体运动时，表现出震颤，静止时消失 ②肌群收缩的强度与运动所达到的目的不相 称，如步行时举足过高，拿物品是过度伸 开手指等 ③无深部感觉障碍 ④伤侧肌张力减低，步行或站立时常向病灶 侧倾倒 ⑤小脑蚓部损伤时，出现平衡失调，站立时 身体摇摆不稳步履蹒跚
（5）深层感觉障碍性共济失调的临床表现如 下： ①由于深层感觉障碍所致 ②睁眼时共济失调不明显而闭眼时更明显 ③夜晚行走困难、洗面时不能保持站立平衡， 易向面盆方向倾倒。 ④伴有深感觉障碍，位置觉、震动觉减弱或 消失等
矫形器必须具备的特点：
治疗效果良好，结构简单，轻便耐用， 安全可靠，穿戴方便，无压痛和其他副作 用，不影响固定范围以外的关节功能，透 气性好，以保持清洁卫生。
损伤致肢体残疾
神经系统是人体的重要组成部分，它 是人的高级智能活动、多种精神活动、人 的情感、意志、知觉和反射活动的物质基 础，也是人体各种运动的物质基础，是人 体协调和适应内外环境使其进行正常生命 活动不可缺少的重要组成部分。人体的统 一性、多组织器官系统的相互联系都必须定与支持功能 通过限制关节的异常活动范围，，稳定关节， 减轻疼痛或恢复其承重功能、运动功能。 （2）固定和保护功能 通过对病变肢体或关节的固定和保护以促进 病变的愈合。
（3）预防矫正畸形功能 ①由于上下运动神经元损伤、疾病或肌肉病 变引起的关节周围的肌力不平衡。 ②由于上下运动神经元损伤、疾病或肌肉疾 患使肌肉无力对抗重力 ③损伤引起的反应性瘢痕 ④关节炎症 ⑤肌肉或肢体供血不足 ⑥任何能妨碍肌肉收缩的骨、关节、肌肉疼 痛
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矫形器的临床应用讲课讲稿
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
Thank u
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
Thank u