特异体质学生承诺书
特异体质安全承诺书
特异体质安全承诺书
本人姓名：_____________________
身份证号码：_____________________
联系方式：_____________________
鉴于本人具有特异体质，可能在特定环境或情况下出现不良反应，为确保个人安全及他人权益，本人特此作出以下承诺：
1. 我已充分了解并认识到自己特异体质可能带来的风险和后果。
2. 我将及时向工作单位、学校或相关组织报告自己的特异体质，并在必要时提供医疗证明。
3. 在参与任何活动或工作前，我会主动告知组织者或负责人自己的特异体质，并遵循他们的指导和建议。
4. 我将遵守所有安全规定和操作规程，不参与可能对自己或他人造成危险的活动。
5. 我将随身携带必要的医疗设备或药物，并在紧急情况下及时使用。
6. 如因特异体质导致的身体不适或意外，我将承担相应的责任，并配合相关部门进行事故处理。
7. 我将定期进行健康检查，确保自己的健康状况得到及时的监测和管理。
8. 我承诺以上信息真实有效，如有虚假，愿意承担由此产生的一切法律后果。
本人签字：_____________________
日期：____年____月____日
（此承诺书一式两份，一份由本人保存，另一份交由相关组织或单位备案。
）。
中学生特异体质情况承诺书
中学生特异体质（特定疾病）情况承诺书
班级：班主任：
说明:
1.特异体质(包括但不限于以下情况)包含过敏、心脏病、癲痫、肺结核、高血压、胃溃疡、哮喘、肺炎、肾炎、心理类疾病、精神病、伤残、易流鼻血以及其他严重的疾病等。
有以上体质的请详细说明，没有的填“无”。
2.请您如实填写表格的相关信息。
便于在集体活动或军事拓展课上加以照顾，使这些同学在学习、课外活动等日常生活中都能得到及时的关爱，为他们顺利完成学业奠定基础。
3.在校期间如病情发作危及学生生命安全则需办理休学或退学，由此引发的安全责任问题由家长及学生本人承担，与学校无关。
4.学生有违下列情况之一造成自己和他人的安全事故者，由学生本人及监护人承担责任:
（1）隐瞒个人或家族病史的情况；隐瞒不能参加剧烈运动的情况；疾病处在康复期入校学习的情况。
（2）未进食或饭后未休息即参加军事拓展课学习，饭后进行跑步、篮球、足球等剧烈运动造成病情发作或意外伤害。
（3）上课、大型活动等正常教学活动期间做危险动作。
（4）上课、课间活动、体育运动前后隐瞒身体不适的。
（5）配戴有安全隐患的饰物等造成自己或他人伤害的。
以上各条未涉及到的有关方面，参照教育部出台的《学生伤害事故处理办法》执行。
(我们已认真阅读以上条目并完全同意)
学生监护人誊抄上述括号内容并签字:
学生签字：
时间：。
特异体质学生查体承诺书
特异体质学生查体承诺书
本人（学生姓名）：
1. 我已充分了解并认识到特异体质对个人学习和生活可能带来的影响，以及进行特异体质查体的重要性。
2. 我自愿接受学校安排的特异体质查体，并保证在查体过程中遵守相
关流程和规定。
3. 我承诺在查体前提供真实、准确的个人健康信息，包括但不限于过
敏史、慢性疾病史、家族病史等。
4. 我理解并同意查体结果将作为学校制定个性化教育和健康管理计划
的参考，我将积极配合学校的相关安排。
5. 我承诺对查体结果保密，不将个人查体信息透露给无关人员，尊重
他人的隐私权。
6. 我将根据查体结果，积极配合医生和学校的健康指导，采取必要的
预防和治疗措施，维护自身健康。
7. 我承诺在查体过程中，如果出现任何不适，会立即告知医务人员，
并遵循其专业建议。
8. 我明白特异体质查体不是一次性活动，我将根据学校的要求定期进
行复查，以确保健康状况得到持续关注。
9. 我承诺在学习和生活中，积极调整心态，克服因特异体质带来的困难，努力实现个人成长和发展。
10. 我理解并接受，因隐瞒病情或不遵守规定而造成的一切后果，将
由本人承担。
本承诺书一式两份，学生和学校各执一份。
学生签名：_________________ 日期：____年____月____日
家长/监护人签名：_____________ 日期：____年____月____日
学校代表签名：_______________ 日期：____年____月____日
（学校名称）：（学校盖章）
注：本承诺书模板仅供参考，具体内容需根据实际情况和学校要求进行调整。
特异体质正常学生承诺书
特异体质正常学生承诺书
本人，作为在校注册的学生，充分认识到特异体质可能对自身和他人带来的影响，特此作出以下承诺：
1. 我将遵守学校的各项规章制度，尊重师长，团结同学，维护良好的校园秩序。
2. 我将如实向学校报告自己的特异体质情况，包括但不限于过敏源、慢性疾病等，并配合学校做好相关记录。
3. 在校园内外，我将注意个人安全，避免接触可能引发特异体质反应的环境和物质。
4. 如遇突发状况，我将立即通知老师或学校管理人员，并按照既定的应急预案进行处理。
5. 我将积极参与学校组织的健康教育活动，提高自身健康意识和自我防护能力。
6. 我将保持与家长的沟通，确保家长了解我的特异体质情况，并在必要时得到家长的支持与协助。
7. 我承诺在学习和生活中，不因特异体质而影响他人，也不因特异体质而获得不正当的便利或优待。
8. 我将积极配合学校的健康管理工作，按时参加体检，确保自己的健康状况得到及时的监测和管理。
9. 我理解并接受，因隐瞒特异体质情况或不遵守相关承诺而可能带来的一切后果。
10. 本承诺书自签字之日起生效，如有违反，愿意承担相应的责任。
承诺人签字：________________
日期：____年____月____日
（注：本承诺书模板仅供参考，具体内容应根据实际情况和学校要求进行调整。
）。
特异体质学生查体承诺书
特异体质学生查体承诺书
尊敬的学校及相关部门：
本人作为特异体质学生的家长（或监护人），充分了解并认识到特异
体质可能给学生在校学习和生活带来的影响。
为了保障学生的身体健
康和安全，同时确保学校教育教学活动的顺利进行，本人现作出以下
承诺：
1. 真实性承诺：本人保证向学校提供的学生特异体质信息真实、准确，无任何隐瞒或虚假情况。
2. 健康监测承诺：本人将定期对学生的健康状况进行监测，并及时向
学校报告任何可能影响学生在校表现的健康变化。
3. 紧急情况处理承诺：本人承诺在学生出现健康紧急情况时，能够及
时响应并配合学校采取必要的医疗救助措施。
4. 医疗信息更新承诺：本人将确保学校持有的学生医疗信息是最新的，如有变更，将立即通知学校进行更新。
5. 教育配合承诺：本人将积极配合学校对学生进行特殊体质相关的教
育和指导，确保学生能够了解并遵守相关的健康和安全规定。
6. 沟通协调承诺：本人将与学校保持密切沟通，及时解决因特异体质
带来的学习和生活中的问题，共同为学生创造一个安全、健康、和谐
的学习环境。
7. 法律责任承诺：本人明白，如因提供虚假信息或未能履行上述承诺
而给学校或他人造成损害的，本人愿意承担相应的法律责任。
本承诺书自签字之日起生效，有效期至学生毕业或特异体质情况发生实质性变化为止。
承诺人（家长或监护人签字）：
日期：
（学校或相关部门盖章）
日期：。
特异体质正常学生承诺书
特异体质正常学生承诺书
本人，作为特异体质的正常学生，在此郑重承诺：
1. 我已充分了解并认识到自己体质的特殊性，以及可能在学习和生活
中遇到的困难和挑战。
2. 我将积极配合学校和老师，如实告知自己的特异体质情况，并在必
要时提供相关医疗证明。
3. 我将严格遵守学校的规章制度，不因个人体质原因而影响他人的正
常学习和生活。
4. 在遇到可能影响自己健康或安全的情况时，我会及时向学校和老师
报告，并寻求必要的帮助。
5. 我将努力克服自身体质带来的不便，积极参与学校组织的各项活动，与同学们和谐相处，共同进步。
6. 我理解并接受，由于特异体质可能带来的某些限制，学校在某些情
况下可能无法提供完全相同的条件或机会。
7. 我承诺，无论在校内还是校外，都将注意自己的言行，不因个人体
质而产生任何形式的歧视或不公平对待。
8. 我将尊重并保护其他同学的隐私和权益，不因自己的特异体质而对
他人造成不必要的困扰或影响。
9. 我将积极学习相关知识，提高自我管理能力，努力适应学校生活，
不断提升自己的综合素质。
10. 我承诺，若因特异体质导致无法完成学业或参与某些活动，我将及时与学校沟通，寻求解决方案。
本人将遵守以上承诺，以积极、健康、乐观的态度面对学习和生活，努力成为一个对社会有用的人。
中学生特异体质情况承诺书
中学生特异体质情况承诺书尊敬的家长：您好！我是您孩子的小学同学，最近在体育活动中发现自己有一些与众不同的体质特点。
为了更好地保障孩子的身体健康和促进其全面发展，我特此向您汇报我的特异体质情况，并郑重承诺如下：一、我的特异体质情况1. 身体协调能力较差，容易摔跤。
2. 对一些运动项目存在过敏反应，如运动后呼吸困难、皮肤瘙痒等。
3. 某些情况下对声音非常敏感，容易受到惊吓。
4. 有轻微的社交恐惧症，不太善于与陌生人交流。
二、我对特异体质的认识和应对措施1. 我已经意识到自己的特异体质可能会对学习和运动造成一定的影响，因此我会尽量保持低调，避免参加过于激烈或竞争激烈的活动。
2. 我会积极寻求专业帮助，例如咨询体育教练、医生或心理医生等，以了解自己的体质特点并学习有效的应对方法。
3. 我会加强锻炼，提高身体素质和协调能力，尽量减少因特异体质带来的不便。
4. 我会尝试与同学和老师沟通，分享我的感受和经历，以便他们能够更好地理解和支持我。
三、我对家长的建议1. 请您不要过度担心或焦虑，因为特异体质并不是一种疾病，而是一种正常的生理现象。
2. 请您鼓励我积极参与体育活动，但同时要注意保护自己，避免受伤。
3. 请您给予我足够的关爱和支持，帮助我建立自信，提高社交能力。
4. 请您与我保持密切沟通，及时了解我的需求和感受，共同寻找最适合我的成长方式和应对策略。
四、我对学校的建议1. 请您与学校相关部门沟通，了解学校对于特异体质学生的支持和帮助政策。
2. 请您鼓励我在课堂上积极参与讨论和实践，以提高我的学习能力和自信心。
3. 请您关注我的心理健康状况，如有需要请及时与心理老师联系。
最后我再次感谢您对我特异体质情况的关注和支持！我将努力克服困难，积极面对生活和学习中的挑战，争取取得更好的成绩和进步！承诺人：XXX日期：XXXX年XX月XX日中学生特异体质情况承诺书（1）尊敬的家长：您好！我是您孩子的小学同学，最近在体育活动中发现自己有一些与众不同的体质特点。
特异体质安全就读承诺书
特异体质安全就读承诺书尊敬的学校和教育管理部门：我（姓名）是贵校/贵班的学生（姓名），因本人或家族病史原因，具有特异体质，特向学校和教育管理部门作出以下承诺：一、如实报告特异体质情况1. 我将全面、如实地向学校和教育管理部门报告我的特异体质情况，包括先天性疾病、遗传性疾病、慢性疾病、过敏体质等，以便学校和教育管理部门及时了解我的身体状况，采取相应的措施保障我的身心健康和安全。
2. 如有病情变化，我将及时向学校和教育管理部门报告，并按照学校和教育管理部门的要求进行相关检查和治疗。
二、遵守学校各项安全规定和制度1. 我将严格遵守学校的各项安全规定和制度，服从学校和教育管理部门的管理，配合学校和教育管理部门做好安全教育工作。
2. 我将不在课堂上、课外活动时间、体育课以及其他学校活动中做出危险动作，不参与可能导致特异体质加重或发生意外的活动。
3. 我将遵守学校的交通安全规定，不在校园内骑车、滑板、滑冰等，确保自身和他人的安全。
4. 我将遵守实验室、体育场馆、宿舍等场所的安全规定，不使用不符合安全标准的仪器、设备、物品。
三、自觉维护自身安全1. 我将自觉维护自身安全，注意个人卫生，养成良好的生活习惯，避免因特异体质引发的各种疾病。
2. 我将按照学校和教育管理部门的要求，参加定期进行的体检和疾病筛查，及时发现并治疗疾病。
3. 我将在遇到身体不适或其他危险情况时，及时向老师、校医或其他相关人员报告，并按照学校和教育管理部门的要求采取相应措施。
四、承担相应责任1. 我明白特异体质可能导致我在学习、课外活动或日常生活中面临更多的安全风险，我将承担相应的责任，并配合学校和教育管理部门做好安全管理工作。
2. 我将如实填写相关安全承诺表格，并在必要时提供相关病历证明和诊断书。
3. 我将严格遵守本承诺书的内容，如因违反本承诺书造成自己或他人安全事故的，本人及监护人愿意承担相应的法律责任。
特异体质安全就读承诺书签订日期：签订人：（签名）监护人：（签名）。
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. 临沂西郊实验学校初中部学生特异体质情况承诺书
班级：班主任：
说明：1、特异（包括过敏）体质情况包含先天心脏病、癫痫、肺结核，高血压、胃溃疡、哮喘、肺炎、肾炎、精神病、伤残、易流鼻血以及其他严重的疾病等。
有以上体质的请详细说明，没有的填“无”
2、其他需要特别说明：是指除特异体质外，考生因身体原因或心理原因不宜参加体育活动等。
3、请您如实填写表格的相关信息。
便于在集体活动或体育课上加以照顾，使特异体质学生无论在学习、课外活动还是在日常生活中都得到及时的关爱，为他们顺利完成学业奠定基础。
4、学生有违下列情况之一造成自己和他人的安全事故者，由学生本人及监护人承担责任：（1）隐瞒个人或家族病史的情况；隐瞒不能参加剧烈运动的情况。
（2）未进食或饭后未休息即参加体育课学习。
（3）上课、大课间活动、体育考试期间做危险动作。
（4）学生不按运动项目要求着装上体育课、参加大课间、体育考试等活动。
（5）学生上课、大课间活动、体育考试前隐瞒身体不适的。
（6）没有按要求进行热身等准备活动，而直接参加测试（考试）者。
（7）上课、大课间活动、考试期间配戴有安全隐患的饰物等而造成自己或他人伤害。
（8 ）一日三餐时间因未进食或饭后不到半小时进行篮球、足球等剧烈运动造成意外伤害。
以上各条未涉及到的有关方面，参照教育部出台的《学生伤害事故处理办法》执行。
（我们已认真阅读以上条目并完全同意）
学生监护人誊抄上述括号内容并签字：
学生签字：临沂西郊实验学校初中部
2017.09。