糖尿病血管病变血管生成的创新理论与临床转化-中华医学会
基层糖尿病微血管病变筛查与防治专家共识解读PPT课件
02
03Leabharlann 血脂调节通过饮食调整和药物治疗，调节血脂 水平，减少脂质在血管壁的沉积，从 而延缓微血管病变的进程。
健康生活方式推广与教育
合理饮食
建议糖尿病患者采用低糖、低脂、高 纤维的饮食结构，控制总热量摄入， 保持营养均衡。
适量运动
鼓励患者进行适量的有氧运动，如散 步、慢跑、游泳等，以改善心肺功能 、促进血液循环。
家属参与
鼓励家属参与患者的治疗和管理 过程，提供家庭支持和关爱，共 同促进患者的康复。
06 预防与早期干预
预防策略制定
1 2
高危人群筛查
针对有糖尿病家族史、肥胖、高血压等高危因素 的人群进行定期筛查，以便早期发现并干预。
生活方式干预
通过饮食调整、增加运动等生活方式干预措施， 降低糖尿病微血管病变的发生风险。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒均可加重糖尿病微血 管病变的程度，患者应积极戒烟限酒 。
心理调适
帮助患者建立良好的心理状态，减轻 焦虑、抑郁等不良情绪对病情的影响 。
07 专家共识的局限性与未来展望
专家共识的局限性分析
地域差异
专家共识主要基于大城市的医疗经验和数据，可能无法完全适用于 基层地区，尤其是偏远、经济欠发达地区的实际情况。
挑战
糖尿病微血管病变的早期诊断困难，部分患者无明显症状；不同微血管并发症的评估方法各异，难以统一标准。
解决方案
加强基层医生的培训和教育，提高其对糖尿病微血管病变的认识和诊断能力；推广和应用新的诊断技术和评估方 法，提高诊断的准确性和敏感性。同时，加强患者的健康教育和自我管理，提高其对疾病的认知和自我保健能力 。
通过早期发现、及时干预，降低糖尿 病微血管病变的致残率和致死率，提 高患者生活质量。
副本吉林大学药学院导师名单
所在专业 生物化学与分子生物学 生物化学与分子生物学 生物化学与分子生物学 生物化学与分子生物学 生物化学与分子生物学 生物化学与分子生物学 生物化学与分子生物学 生物化学与分子生物学 生物化学与分子生物学 生物化学与分子生物学 病理学与病理生理学 病理学与病理生理学 病理学与病理生理学 病理学与病理生理学 药物化学 药物化学 药物化学 药物化学 药物化学 药物化学 药物化学 药物化学 药物化学 药物化学 药物化学 药物化学 药物化学 药物化学 药物化学 药物化学 药物化学 药物化学 药物化学 药物化学 药物化学 药物化学 药物化学 药物化学 药物分析学
研究方向 缓控释制剂研究 生物分子库与新药筛选 基因治疗与基因表达调控 癌基因表达 生物技术制药；基因表达与调控 脂肪细胞分化及再生医学 代谢性疾病药物的设计与合成 多能干细胞研究 基因工程；分子细菌学 代谢性骨病学 糖尿病并发症及肾脏病分子病理 代谢性骨病的分子机制研究 糖尿病并发症分子病理学 多样化合成与创新药物研究 天然药物结构鉴定及构效关系研究 天然药物化学成分及其生物活性的研究 新药开发及新剂型的研究 天然药物分子结构优化及药物质量控制 药物设计与合成 天然药物有效成分的研究 中草药有效成分的研究 天然产物及药物剂型的研究 中药化学成分及生物活性的研究 心血管药物 靶向药物系统研究 药物新剂型与新技术 生物药剂学与药物动力学及新剂型的研究 中草药成分化学与有机合成研究 药物剂型的研究 中药天然药物有效成分研究 新药开发 新药的设计、合成及活性研究 生物催化和生物合成 药物化学研究 天然产物的研究与开发 中药有效成分与应用开发研究 药物分子与生物分子相互作用研究
关铭 赵春芳 胡秀丽 周秋丽 赵丽纯 睢大筼 任立群 洪铁 刘宏雁 曹霞 武毅 于晓风 颜炜群 孙非 孙德军 王毅 周余来 袁文锴 顾国贞 侯宜 张绍轩 周庆伟 陈月 耿学军 宿晓云 张馨木
2024年华医网继续教育外科护理学常见慢性难愈合伤口的处理答案
一、糖尿病足下肢动脉病变的血管介入治疗研究1.下述哪项不是糖尿病血管病变的特点（）A.因代谢紊乱致动脉中层钙化B.动脉内膜斑块破裂、增大C.形成长节段、弥漫性、多水平、侧枝循环形成差的狭窄闭塞D.钙化严重E.多累及中小血管正确答案：B2.属于胫前动脉供血的区域是（）A.踝内侧B.足底内侧区C.足底外侧区D.足跟内侧区E.以上都不是正确答案：A3.糖尿病下肢动脉病变是糖尿病最严重的慢性并发症之一，其患病率与（）无关A.性别B.年龄C.病程D.血糖控制水平E.是否合并高血压正确答案：A4.糖尿病足三级的临床表现为（）A.肢端皮肤有开放性病灶B.感染病灶已侵犯深部肌肉组织C.肌腱韧带组织破坏D.严重感染已造成骨质破坏，骨髓炎E.足的大部感染或缺血正确答案：C5.（）是糖尿病病人死亡和心脑血管事件最显著的预测因子A.糖尿病视网膜病变B.糖尿病肾病C.糖尿病周围神经病变D.糖尿病下肢动脉病变E.糖尿病足正确答案：D二、糖尿病足溃疡识别、评估和治疗1.属于清创类敷料的是（）A.藻酸盐敷料B.泡沫类敷料C.水凝胶敷料D.水胶体敷料E.银离子敷料正确答案：C2.美国糖尿病学会共识关于糖尿病足创面治疗的六大治疗原则不包括（）A.清创B.减压C.伤口敷料D.早期缝合E.控制感染正确答案：D3.糖尿病足最有效及研究最深入的减压手段是（）A.卧床休息B.减压便鞋C.完全接触支具D.减压泡沫敷料E.短支架助行器正确答案：C4.糖尿病周围神经病变的诊断标准不包括（）A.温度觉异常B.振动觉异常C.踝反射异常D.间歇性跛行E.针刺觉异常正确答案：D5.糖尿病足溃疡的外在高危因素是（）A.心理因素B.神经病变C.血管病变D.免疫损伤E.年龄因素正确答案：A三、糖尿病足溃疡的预防与护理1.糖尿病足重在（）A.早期诊断B.早期治疗C.康复D.预防E.护理正确答案：D2.糖尿病足护理最为关键的阶段是（）A.0级C.2级D.3级E.4级正确答案：A3.年龄大于50岁的糖尿病患者，在没有禁忌证的情况下应该口服（）以预防和延缓LEAD的发生A.他汀类药物B.扩血管药物C.抗菌药物D.阿司匹林E.糖皮质激素正确答案：D4.踝肱指数大于（）说明下肢血管有钙化B.0.8C.1.3D.1.5E.1.8正确答案：C5.糖尿病足的预防教育，不正确的是（）A.每日检查足部，包括足趾间区域B.干燥皮肤应使用润滑油/膏，特别是趾缝间C.定期洗脚，仔细擦干，特别是趾缝间D.每日更换袜子E.鞋子穿着合适正确答案：B四、术后延期愈合伤口——切口脂肪液化的处理1.切口外口宽/渗液量中等，可选择的引流条是（）A.德湿银B.优拓银C.油纱银D.藻酸盐E.美盐正确答案：D2.切口脂肪液化护理的关键是（）A.控制感染B.及早处理和充分引流C.清创D.减压E.创缘或上皮化正确答案：B3.切口脂肪液化的临床表现，错误的是（）A.术后4-7天出现不同程度的哆开、游离B.切口内有水黄色水样渗出物或血性渗出物，或渗出液中有漂浮的脂肪滴，挤压时增多，无臭味C.切口边缘及皮下组织坏死D.切口无炎症表现E.渗出液细菌培养阴性正确答案：C4.关于切口脂肪液化，下述说法不正确的是（）A.多由细菌感染所致B.是切口处脂肪细胞无菌性变性、坏死过程中细胞破裂后脂滴溢出C.常伴有巨细胞反应D.为无菌性炎症E.先有细胞坏死，后有液化正确答案：A5.切口脂肪液化的高危因素不包括（）A.高龄患者B.肥胖患者C.糖尿病患者D.贫血患者E.低蛋白血症患者正确答案：A五、下肢溃疡的鉴别评估与治疗1.Marjolin溃疡很少见，最常见于（）A.足跟和足底B.头部C.颈部D.躯干部E.手部正确答案：A2.下肢静脉溃疡的诊断检查首选（）A.下肢CT静脉血管成像B.彩色多普勒超声C.容积描记检测D.下肢静脉造影检查E.磁共振静脉成像正确答案：B3.坏疽性脓皮病的一线治疗方法是（）A.手术治疗B.综合治疗C.消融治疗D.口服泼尼松E.硬化剂治疗正确答案：D4.下肢动脉溃疡的临床表现是（）A.麻木、酸痛B.灼热、疼痛C.肌肉痉挛D.间歇性跛行E.皮肤瘙痒正确答案：D5.Marjolin溃疡最常发生于（）A.烧伤疤痕B.静脉性溃疡C.压疮D.手术疤痕E.动物咬伤疤痕正确答案：A六、下肢血管性溃疡的鉴别1.下肢静脉溃疡的发病机制是（）A.脂质浸润学说B.血栓形成学说C.平滑肌细胞克隆学说D.纤维蛋白袖口学说E.内膜损伤反应学说正确答案：D2.属于浅静脉的是（）A.大隐静脉B.胫前静脉C.胫后静脉D.腓静脉E.腘静脉正确答案：A3.诊断动脉闭塞性疾病的金标准是（）A.彩色多普勒B超B.磁共振血管造影C.DSA检查D.CTA检查E.CTC检查正确答案：C4.下肢溃疡最常见的类型是（）A.动脉溃疡B.静脉溃疡C.动静脉溃疡D.神经性溃疡E.血管炎正确答案：B5.下肢静脉溃疡皮损起初在（）最显著A.脚踝外侧B.脚踝内侧C.小腿内侧D.足部E.足趾远端正确答案：B七、压力性损伤集束化护理1.压力性损伤的高危人群不包括（）A.糖尿病B.消瘦C.高龄D.肥胖E.水肿正确答案：D2.黏膜压力性损伤的常见部位是（）A.鼻腔B.口腔C.胃肠道D.尿路E.以上都是正确答案：E3.压力性损伤风险评估成人用（）A.NSRAS量表B.Braden量表C.Braden-Q量表D.NRS2002筛查表E.手术室压力性损伤风险因素评估量表正确答案：B4.不符合Ⅲ类/期压力性损伤的临床表现是（）A.全皮层皮肤组织缺失B.可能会看到皮下脂肪组织、肉芽组织、伤口边缘内卷C.伴有潜行或窦道D.可见骨骼、肌肉和肌腱E.可有腐肉和焦痂正确答案：D5.失禁护理规范不正确的是（）A.使用pH弱碱性/中性清洗液B.擦拭工具选择合适C.擦拭动作轻柔D.使用造口粉E.用皮肤屏障产品正确答案：A八、癌性伤口护理（上）1.癌性伤口流行病学统计数据显示，癌性伤口在以下哪种肿瘤中发病率最高（）A.口腔癌B.乳腺癌或肺癌C.胃肠道癌症D.泌尿生殖系统癌症E.胃癌正确答案：B2.癌性伤口的特点不包括（）A.恶臭B.出血C.疼痛D.少量渗液E.周围皮肤受损正确答案：D3.癌性伤口气味按Grocott分级评估，3级是指（）A.没有味道B.接近患者手臂可闻到C.与患者少于一个手臂距离才闻到D.与患者一个手臂距离即闻到E.一入屋子/病房/诊间即闻到正确答案：B4.对于癌性伤口的管理，以下描述正确的是（）A.癌性伤口的管理目的在于达到伤口的治愈B.对于癌性伤口的患者来说，抗肿瘤治疗比伤口管理重要的多C.癌性伤口的管理应该遵循伤口干性愈合理论的原理D.当抗肿瘤治疗失败后，癌性伤口的管理也不需要了E.有效沟通贯穿于癌性伤口管理的始终正确答案：E5.癌性伤口中量渗出，是指（）A.5ml以内/24hB.5-10ml/24hC.10-15ml/24hD.15-20ml/24hE.超过20ml正确答案：B九、癌性伤口护理（下）1.下面哪一项不属于癌性伤口周围皮肤保护的有效措施（）A.选用低敏敷料对癌性伤口进行覆盖粘贴B.选用粘性非常强的敷料对癌性伤口进行粘贴，以免敷料脱落C.当伤口渗出液非常大时，为防止伤口周围浸渍，可选用皮肤保护膜对伤口周围皮肤进行保护D.选用敷料时必须评估伤口周围皮肤情况E.移除敷料后须再次评估伤口周围皮肤情况正确答案：B2.癌性伤口疼痛管理哪种措施不正确（）A.伤口侵及神经末梢是癌性伤口疼痛的原因之一，可评估疼痛程度，适当给予口服止疼药B.伤口换药过程中因揭除敷料引发的疼痛可更换低粘性敷料达到降低疼痛的目的C.伤口因真皮暴露在空气中引起的疼痛可在伤口增加吸收渗液的敷料来减少疼痛D.采用湿性愈合降低伤口疼痛E.选用合适的伤口清洗液降低患者换药时的疼痛正确答案：C3.不属于癌性伤口的管理目标是（）A.管理渗液B.控制恶臭C.减少出血D.伤口治愈E.保护周围皮肤正确答案：D4.癌性伤口出血的处理不正确的是（）A.评估出血部位，量，一旦有大动脉出血风险时，做好抢救准备B.当伤口少量出血时，首选云南白药进行喷洒止血C.更换敷料时动作轻柔，避免撕揭敷料引发出血D.清洗伤口时尽量选用冲洗方式以减少出血E.可选用藻酸盐敷料癌性伤口止血正确答案：B5.下面哪项评估内容与癌性伤口整体评估无关（）A.社会支持评估B.心理状态评估C.抗肿瘤治疗情况评估D.经济情况评估E.旅居史评估正确答案：E十、伤口的评估与处置原则1.伤口评估三角指的是（）A.伤口类型、伤口部位、伤口大小B.伤口基底颜色、渗液量、伤口周围皮肤情况C.感染性伤口、非感染性伤口、坏死伤口D.伤口床、伤口边缘、周围皮肤E.全身状况、局部状况、用药情况正确答案：D2.伤口评估的目的不包括（）A.筛查致伤因素B.判断病情及预后C.预知可能需要的治疗时间和成本D.为治疗护理提供参考E.利于伤口处理的连续性管理正确答案：A3.关于清洗伤口的操作描述，不正确的是（）A.非感染伤口清洁由内向外清洗B.感染性伤口，应先做培养C.感染性伤口，用75%的酒精由内向外清洗D.有坏死组织的伤口，清除坏死组织后，用生理盐水清洗干净E.感染性伤口，应根据细菌培养结果选择合适的消毒、抗菌清洗液，由外向内清洗，再用生理盐水清洗干净伤口正确答案：C4.伤口处置的操作步骤的第一步为（）A.清除敷料B.伤口评估C.清洗伤口D.观察E.选择敷料正确答案：A5.对伤口周围皮肤评估的内容不包括（）A.浸渍B.水肿C.皮肤干燥D.表皮脱落E.过度角化正确答案：B十一、造口治疗师与造口伤口护理专科的发展1.国际认证造口治疗师的考核与结业一般不需要（）A.理论知识的笔试B.用品选择和应用的考核C.工作年限及执业范围D.个案护理汇报E.造口、伤口及失禁护理的实际操作考核正确答案：C2.造口治疗师扮演的角色，不包括（）A.术前定位者B.管理者C.实践者D.教育者E.科研者正确答案：C3.世界造口治疗师协会（WCET）成立于（）A.1965年B.1978年C.1932年D.1982年E.1975年正确答案：B4.关于全职造口治疗师，叙述有误的是（）A.一般从属于皮肤科B.负责全院造口、伤口、失禁患者的处理C.负责门诊患者的咨询D.负责门诊患者并发症的处理E.负责患者造口的会诊正确答案：A5.关于我国造口工作现状描述有误的是（）A.现有ET人数与造口患者需求量之间存在很大差距B.已有的造口治疗师学校远远不能满足培养ET的需要C.目前国内造口患者都能能接受专业ET的指导D.各地区造口、伤口护理发展很不平衡E.目前，造口门诊的开展模式相差甚远正确答案：C十二、聚焦专科质量，提升护理品牌1.现在的健康发展理念是（）A.以患者利益为中心B.以医务人员利益为中心C.以人民健康为中心D.全民无疾病E.治病为中心正确答案：C2.护理质量的指标是（）A.目标的具体化B.科学的管理C.护理质量敏感指标D.积极的工作态度E.良好的护患关系3.专科护理质量改善实践探索制定目标的原则是（）A.specific原则B.measure原则C.smart原则D.以上原则都包括E.真实可靠原则正确答案：C4.指导护士照护患者和组织促进的监测评价标准是（）A.护理质量敏感指标B.目标的具体化C.科学的管理D.学术水平高低E.绩效奖金5.专科护理质量改善实践探索核心成员是（）A.专科护理学科带头人B.相关科室护士长C.相关科室护理骨干组成D.医院院长与总护士长E.以上均不包括正确答案：B十三、富血小板血浆（PRP）在创面愈合中的应用1.强力修复组织，产生胶原蛋白，激生透明质酸的生长因子是（）A.PDGFB.TGFC.VEGFD.IGFE.EGF正确答案：C2.枸橼酸盐反应表现是（）A.面色苍白，头晕，恶心B.穿刺局部疼痛、肿胀、瘀血、青紫、静脉炎C.手脚、口周麻木，头晕，恶心，呕吐，心慌，抽搐等D.皮肤潮红、发痒、皮疹、呼吸困难,严重者可出现休克E.血管收缩，血流缓慢，心率加快，血压下降正确答案：C3.局部伤口会有异常感觉，特别是瘙痒或轻微疼痛，此时处于创伤愈合的()阶段A.疤痕形成期B.细胞增殖期C.炎症期D.溃疡期E.恢复期正确答案：B4.制作PRP凝胶时，所需要的物品不包括()A.钙剂B.生长因子C.无菌盘D.凝血酶E.注射器、无菌手套正确答案：B5.影响创面愈合的因素不包括()A.年龄B.营养C.感染D.局部血液循环E.种族正确答案：E。
中华医学会肾脏病学术会议纪要精品PPT课件
大量证据表明，PPArγ在肾小球（足 突细胞/系膜细胞和内皮细胞），肾近 曲小管/肾脏纤维细胞广泛表达。
在高糖刺激下，上述细胞表型发生分 化，导致细胞增殖和细胞外基质产生 增加。
• 当使用PPARγ激动剂处理后，上述病理 改变可被有效阻断，其机制可能与 PPARγ活化后抑制TGFβ1和MARP传导通 路有关。
体内证实间质纤维原细胞是肌成纤维 细胞的来源，肌成纤维细胞表达α-SMA， 过度产生细胞外基质。
肾小管损伤的机制：
（2）TGFB-1，是具有促进纤维生成作用
的细胞因子，直接刺激细胞外基质生成， 也可通过肌成纤维细胞转化使细胞外基
质产生过度。 （3）结缔组织生长因子 （4）血管紧张素Ⅱ
肾小管损伤的机制：
（3）ET-1通过对抗胰岛素的舒血管作用， 减少胰岛素敏感靶器官的血流量。
2、ET-1对DM肾脏血流动力学的 影响：
（1）收缩肾脏阻力血管，减少肾脏 血浆流量。
（2）促使系膜细胞收缩，导致肾小 球滤过面积和超滤系数减少。
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2020/12/21
3、ET-1对DM肾脏细胞外基质的 影响 ：
5.糖尿病肾脏微血管基底膜
基底膜增厚机制：
（1）高糖诱导足突细胞-整合素表达模式 改变； (2)基质金属蛋白酶表达降低及MMP组织 抑制因子表达上调后Ⅳ型胶原合成；
基底膜增厚机制：
（3）足突细胞形态学的改变以及相应 的BGBM变化；
（4）VEGF/PDGF（B链）及其受体的高 表达导致基质的积聚；
（5）氧自由基/氧化应激导致基质积 聚。
6.血管生成和重塑
在DM状态下，肾脏局部出现 适应性改变，表现为新血管生成， 其机制是多种因素影响肾脏局部微 循环和内皮细胞功能异常导致内皮 表型转变，促血管生成因子增多， 抑制血管生成因子减少。
中华医学会第十二次全国内分泌学学术会议 学术日程一览表
中青年英文演讲比赛 1 中青年英文演讲比赛 2
华夏会开幕式
8 月 22 日
07:00-07:45
施贵宝阿斯利康糖尿 病联盟早餐卫星会
08:00-08:40
开幕式
08:40-09:00
大会报告
09:00-09:45 冠名讲座 ( 朱宪彝 )
胸 牌
所有参会人员进入会场和展厅和参加会议社会活动时必须佩带胸牌。
胸牌颜色
蓝 色
红 黄
色色 人 员类型
绿 色
正式参会代表 VIP 工作人员 展商代表
展览开放时间及地点
厂家报到时间 : 8 月 21 日 09:00-17:00 报到地点 : 西安曲江国际会议中心三层大堂 厂商进行现场注册报到，领取工作证及会议的有关资料。 布 展 时 间 : 8 月 20-21 日 08:30-17:00 展览开放时间 : 8 月 21 日 14:00 举行展览会开幕式
CSE 年会将为国内外内分泌代谢病研究领域的同道们创造一次共同交流和切磋的舞台，我们衷心欢迎来自 五湖四海的内分泌代谢病同道们踊跃参会，共同促进我国内分泌代谢病研究领域的发展。
本次大会提出的口号是“文明参会，礼在西安”。让我们用文明参会的实际行动，给西安人民留下美好的印象。
第十二次全国内分泌学学术会议 大会主席 中华医学会内分泌学分会 主任委员
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展位号 A03 A02 A06 A04 A01 A14 A15 A16 A12 A07 A08 A09 A10 A13 A05
A11 A28 A17
A31 A26 A23 A37 A38 A27 A29 A30 A41 A18 A32
A25 A24 A22 A36 A39 A33 A43 A20 A40 A19 A21 A34 A42 A44
基于“脉络学说”和“瘀血理论”探讨糖尿病大血管病变氧化应激机制
基于“脉络学说”和“瘀血理论”探讨糖尿病大血管病变氧化
应激机制
周吉;王海燕;王子晨;阴永辉;周伟秀
【期刊名称】《河北中医》
【年(卷),期】2024(46)3
【摘要】糖尿病大血管病变是糖尿病严重的慢性并发症之一,氧化应激是糖尿病大血管病变重要的病理机制。
基于“脉络学说”和“瘀血理论”提出糖尿病大血管病变“血脉瘀阻”病机,“血脉瘀阻”可促进糖尿病大血管病变氧化应激的发生,而“活血通脉”能通过抗氧化应激防治糖尿病大血管病变,基于此提出益气养阴活血、健脾补肾活血、活血化痰通络治疗原则,从氧化应激层面探讨活血通脉法防治糖尿
病大血管病变的临床疗效,为临床与科研提供方向。
【总页数】5页(P485-488)
【作者】周吉;王海燕;王子晨;阴永辉;周伟秀
【作者单位】山东省青岛市第八人民医院内分泌科;山东省济南市中西医结合医院
内分泌科;山东中医药大学附属医院慢病管理中心
【正文语种】中文
【中图分类】R587.29;R22
【相关文献】
1.基于"脉积学说"论糖尿病大血管病变
2.基于氧化应激探讨通脉降脂丸对2型糖尿病大血管病变影响的实验研究
3.基于“脉络学说”探讨线粒体动力学在糖尿病大
血管病变中的作用4.中医药理论跨文化传播话语思考:以糖尿病大血管病变“脉络学说”诊治方案的英译为例5.基于脉络学说探讨2型糖尿病大血管病变病机内涵与防治
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2019年华医网执业医师继续教育（糖尿病）学分试题答案
2019年华医网继续教育学分试题答案糖尿病常见热点问题的研究进展项目负责人： 李全民单位： 中国人民解放军火箭军总医院（第一讲）糖尿病肾病规范化诊疗及药物治疗进展学分（第一讲）省级II类 5.0学分试题及答案：1、关于沙格列汀可改善肾功能的描述错误的是？（B）A、SAVOR研究证实沙格列汀可改善肾功能B、SAVOR研究显示沙格列汀不能改善肾功能C、研究显示沙格列汀可显著改善UACRD、沙格列汀是目前唯一一个拥有大型RCT研究显示可改善肾功能的DPP4抑制剂E、沙格列汀可能通过调节血管活性肽的水平个活跃性，进而实现保护肾脏作用。
2、糖尿病肾病治疗描述正确的是？ （D）A、仅需要控制血糖B、仅需要控制血压C、需要控制血脂D、血压、血糖和血脂都需要管理E、不需要控制血脂3、哪个新型降糖药物可改善DKD患者的UACR？（D）A、二甲双胍B、格列美脲C、罗格列酮D、沙格列汀E、阿卡波糖4、关于沙格列汀的肾脏保护机制说法正确的是（C）A、仅有依赖肠促胰素一种路径的肾脏保护机制B、仅有非依赖肠促胰素一种路径的肾脏保护机制C、拥有依赖肠促胰素和非依赖肠促胰素两个路径的肾脏保护机制D、沙格列汀不能通过调节血管活性肽的水平个活跃性，进而实现保护肾脏作用E、基于肠促胰素多重生理作用，如沙格列汀不能全面阻断糖尿病肾病发生和进展5、糖尿病肾病筛查指标不包括？（D）A、UACRB、尿常规C、血肌酐D、血脂E、肾小球滤过率（第二讲）2型糖尿病管理理念变革和新型口服降糖药物介绍授课老师：苏青 单位：上海交通大学医学院附属新华医院试题及答案：1、下列关于DPP4抑制剂，描述错误的是（C）A、荟萃分析显示：DPP4抑制剂联合二甲双胍降糖疗效与磺脲联合二甲双胍相当B、沙格列汀一天一次，依从性优于阿卡波糖C、与α-糖苷酶抑制剂相比，沙格列汀联合二甲双胍胃肠道反应相当D、荟萃分析显示：DPP4抑制剂心血管安全性与阿卡波糖相当E、荟萃分析显示：DPP4抑制剂联合二甲双胍低血糖风险低于磺脲类2、与阿卡波糖相比，沙格列汀漏用、错用药患者比例（B）A、更高B、更低C、相当D、高25%E、低30%3、选择联合治疗的降糖药物应同时考虑的获益包括以下哪个？（D）A、低血糖风险B、胃肠道不良反应C、心血管疾病风险D、疗效E、高血糖风险4、选择联合治疗的降糖药物应同时考虑的风险包括以下哪个？（D）A、疗效B、机制互补C、依从性D、低血糖风险E、胃肠道不良反应5、沙格列汀服用方法（A）A、每日1次，每次5mgB、每日2次，每次5mgC、每日1次，每次10mgD、每日3次，每次5mgE、每日1次，每次15mg（第三讲）老年2型糖尿病患者综合管理授课老师：于淼 单位：北京协和医院试题及答案：1、比较二甲双胍控制不佳的T2DM患者联合DPP-4抑制剂或SU的荟萃分析显示，与SU 相比，无论短期或长期治疗，DPP-4抑制剂的低血糖发生率 （A）A、更低B、更高C、无差异D、增高E、明显升高2、关于老年糖尿病患者的临床特点描述错误的是 （D）A、低血糖风险高B、餐后血糖高C、依从性差D、依从性好E、胰岛β细胞功能减退3、与阿卡波糖相比，沙格列汀漏用、错用药患者比例（B）A、更高B、更低C、相当D、高25%E、低30%4、沙格列汀服用方法（A）A、每日1次，每次5mgB、每日2次，每次5mgC、每日1次，每次10mgD、每日3次，每次5mgE、每日1次，每次15mg5、下列关于SAVOR研究，描述错误的是（B）A、一项大型、多中心、随机对照试验B、随访时间为5年C、主要终点为心梗、缺血性卒中、CV死亡的复合终点D、结果显示沙格列汀在老年患者中具有良好的心血管安全性E、随访时间为2年（第四讲）2型糖尿病药物与胰岛β细胞授课老师：陈璐璐 单位：华中科技大学同济医学院协和医院试题及答案：1、关于沙格列汀可改善β细胞功能的证据描述错误的是？（B）A、大型RCT研究（SAVOR）显示：沙格列汀显著升高HOMA-2β水平B、在中国2型糖尿病患者中，沙格列汀显著降低C肽水平C、沙格列汀显著增加餐后和空腹时胰岛素分泌D、沙格列汀显著增加I相和II相胰岛素分泌2、以下说法错误的是？ （B）A、胰岛β细胞功能缺陷是2型糖尿病的主要病理机制之一B、胰岛β细胞功能缺陷不是2型糖尿病的主要病理机制C、随着2型糖尿病疾病进展，胰岛β细胞功能逐渐衰退D、随着2型糖尿病疾病进展，胰岛β细胞数量逐渐减少3、哪种药物通过α/β细胞双调节，葡萄糖依赖性降糖，避免β细胞“过劳”，显著改善β细胞功能？（D）A、二甲双胍B、罗格列酮C、阿卡波糖D、沙格列汀4、长期使用哪种药物会对β细胞产生过度刺激，导致继发性失效？（D）A、二甲双胍B、噻唑烷二酮类C、α糖苷酶抑制剂D、磺脲类5、哪类药物对β细胞无明显影响？（A）A、二甲双胍B、沙格列汀C、磺脲类。
糖尿病心肌病的早期诊断与治疗策略
糖尿病心肌病（diabetic cardiomyopathy，DCM）是糖尿病特有的并发症和死亡的重要原因，以心肌细胞肥大、间质纤维化和冠状动脉微血管灌注受损为主要病理特征[1]。
疾病早期通常无临床症状，后期会出现心脏收缩或舒张功能障碍，最终发展为心力衰竭，是糖尿病患者死亡的主要原因之一[2]。
有研究表明，与非糖尿病患者相比，糖尿病男性患者的心衰发生率增加了2.4倍，而糖尿病女性增加了5倍[3]。
因此，糖尿病心肌病的早期诊断与治疗对于改善糖尿病患者预后、降低心衰及死亡风险具有非常重要的临床意义。
1DCM的病因与发病机制DCM的发生发展涉及多种分子机制，其中，高血糖、高胰岛素血症和胰岛素抵抗是其主要致病驱动因素。
在此状态下，心肌使用葡萄糖作为能量来源的能力降低，随后转而使用游离脂肪酸（FFA）供能。
具体而言，参与DCM病理生理学的关键机制包括氧化应激、糖毒性、脂毒性、晚期糖基化终产物（AGEs）沉积、炎症、心脏自主神经病变和微血管功能障碍[4]，见图1。
糖尿病心肌病的早期诊断与治疗策略徐勇，马秀梅西南医科大学附属医院内分泌科（泸州646000）【摘要】糖尿病心肌病（diabetic cardiomyopathy，DCM）是糖尿病的重要并发症之一，是糖尿病患者发生心力衰竭甚至死亡的重要病因。
DCM的早期诊断有利于患者及时接受有效治疗，从而达到最佳预后效果。
然而，由于DCM起病隐匿，临床表现缺乏特异性，且目前针对DCM的诊断仍属于排他性诊断，导致临床上常常出现误诊、漏诊。
因此，DCM的早期诊断是临床亟需解决的重点及难点问题。
近年来，随着血清生物标志物的挖掘，超声心动图、心脏磁共振等影像学技术的应用，有助于发现DCM早期病变。
本文就DCM的早期诊断及治疗策略做一述评，以供临床参考与借鉴。
【关键词】糖尿病心肌病；早期诊断；治疗策略【中图分类号】R541.8文献标志码A DOI：10.3969/j.issn.2096-3351.2023.05.004Early diagnosis and treatment strategies for diabetic cardiomyopathyXU Yong，MA XiumeiDepartment of Endocrinology and Metabolism，The Affiliated Hospital of Southwest Medical University，Luzhou646000，China 【Abstract】Diabetic cardiomyopathy(DCM)is a significant complication of diabetes and a major cause of heart failure and mortal⁃ity in diabetic patients.Early diagnosis of DCM is beneficial for patients to receive effective treatment in time，so as to achieve the best prognosis.However，due to an insidious onset of DCM，the lack of specific clinical manifestations，and the current diagnosis of DCM is still an exclusive diagnosis，resulting in clinical misdiagnosis and missed diagnosis.Therefore，early diagnosis of DCM remains a critical and challenging issue in clinical practice.Recently，the exploration of serum biomarkers and the application of imaging techniques such as echocardiography and cardiac magnetic resonance have facilitated the detection of early DCM lesions..This article reviewed the earlydiagnosis and treatment of DCM，aiming to serve as a clinical reference.【Key words】Diabetic cardiomyopathy；Early diagnosis；Treatmentstrategies专家述评专家简介：徐勇，二级教授，享受国务院特殊津贴专家，博士生导师，四川省天府名医（万人计划）、四川省最美科技工作者、四川省卫生健康首席专家。
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中华医学科技奖形式审查结果公布年份2018推荐奖种医学科学技术奖项目名称糖尿病血管病变血管生成的创新理论与临床转化推荐单位推荐单位：四川省医学会推荐意见：糖尿病血管病变的防治一直是临床研究的热点和难点。
该项目在国家自然科学基金等资助下开展系列研究，取得了创新性成果。
该项目对糖尿病血管病变的发病机制和干预进行了深入研究，发现了糖尿病早期诊断标记物以及糖尿病血管病变重要治疗靶点，探索了糖尿病血管病变治疗新技术，显著提高了糖尿病血管类疾病的防治水平。
项目成果主要通过学术交流、人才培养、学术成果、临床应用、国际合作等方式在全国范围内推广，为推动我国糖尿病血管疾病研究的发展起了重要作用。
该项目研究方法先进、技术成熟、数据详实、结果可靠和结论新颖，具有创新性、实用性。
并且在国际和国内发表多篇高质量的学术论文，该项目的技术在国内大中型和基层各级医院应用后，取得了良好效果，经济和社会效益显著，总体上达到了国际领先水平，推荐参加中华医学奖评审。
项目简介糖尿病是由多种病因引起的以高血糖为特征的代谢异常综合征。
随着病程延长，其代谢紊乱可导致大血管、微血管的慢性进行性病变，发展为下肢缺血、溃疡形成和深部组织的破坏，是糖尿病患者致死、致残的主要原因。
糖尿病血管病变的防治一直是临床研究的热点和难点。
本项目在国家自然科学基金等资助下开展系列研究，取得以下创新性成果。
1. 揭示了糖尿病外周血管疾病的发病新机制，提出了促进糖尿病缺血肢体循环建立的新方法，为糖尿病缺血性疾病找到了新的治疗策略。
国内外率先发现血浆组织型纤溶酶原激活抑制物-1（PAI-1）及糖基化玻连蛋白（AGE-VN）是导致糖尿病缺血后血管生成障碍的主要原因。
发现PAI-1抑制血管内皮生长因子受体2（VEGFR-2）- 整合素（αvβ3）结合，AGE-VN阻止血管内皮细胞迁移，降低缺血后血管生成和血管成熟及稳定，率先发现应用PAI-1抑制剂（PAI-039）能够提高糖尿病缺血下肢的血流灌注，增加血管重塑。
2. 发现了糖尿病早期诊断新的标记物，国际上首次创建了微小核糖核酸（RNA）血小板转染的新方法。
通过大数据筛查发现血小板源微小RNA（Platelet-derived miR）-103b是糖尿病早期灵敏性（89.8%）、特异性高（73.5%）的诊断标记物，解决了传统血糖联合糖化血红蛋白检查诊断早期糖尿病灵敏度差、漏诊多等缺点，掌握了开发糖尿病早期微小RNA诊断试剂盒的重要技术，该技术获国家发明专利授权（ZL201310731807.8）。
3. 率先运用静脉动脉化及干细胞移植治疗无临床治疗选择的糖尿病严重肢体缺血，提高了保肢率。
糖尿病严重肢体缺血患者流出道极差或无远端流出道，传统的旁路转流和腔内介入治疗等手段均无法重建肢体血运。
本项目在前期充分的基础研究上开展干细胞移植及静脉动脉化治疗此类疾病，促进了患肢侧枝循环，改善了患肢的缺血症状，使患者保肢率大幅提高。
本项目成果在15家医院共完成1974例手术，保肢率高达92.5 %。
本项目代表性SCI论著20篇，总影响因子为63.848，总引用207次。
其中研究糖尿病早期血小板微小RNA标记物的论文被欧洲糖尿病协会主席法国著名科学家Emmanuel Van Obberghen引用评论，指出“这一重要研究为糖尿病早期诊断找到了新方法”。
研究论文被国际知名论文索引网站MDLinx评为标志性文章。
获授权国家发明专利2项，实用新型专利2项，其中自主研发治疗糖尿病足的细胞治疗转化仪，提高了糖尿病足保肢率。
该仪器应用多光源、特定旋转频率物理性激活血小板分泌大量生长因子和抗疼痛因子，促进糖尿病足循环改善，具有愈合时间短、恢复效果好等优势。
该仪器属国际领先水平，产品已成功开发，取得了较好的社会和经济效益。
本仪器在12家医院总计1427例糖尿病足的临床应用表明，保肢率达88.83%。
本项目部分内容曾获四川省科技进步奖一等奖。
主编出版学术专著3部，培养硕士、博士研究生101名。
成功举办第15届中国微循环学术会议等2次国家级会议，参与制定中国糖尿病微循环障碍临床用药专家共识。
本项目成果两种类别总计在15家单位（仅提供）治疗糖尿病血管病变4440例，保肢率高达90.87%，促进了国内糖尿病微循环学科发展。
四川省科技厅组织鉴定认为“研究成果达到国际领先水平”。
知识产权证明目录序号类别国别授权号授权时间知识产权具体名称发明人1 中国实用新型专利中国ZL201520422122.X2015-10-07一种医用防辐射铅手套孙晓磊，马亚蓉2 中国实用新型专利中国ZL201520633809.82015-12-16细胞治疗转化仪吴剑波，罗茂3 中国发明专利中国ZL201310731775.12015-10-28一种血小板标记物及其制备方法吴剑波，罗茂，李蓉4 中国发明专利中国ZL201310731807.82016-05-25一种将microRNA转染到血小板中的方法罗茂，吴剑波，李蓉代表性论文目录序号论文名称刊名年,卷(期)及页码影响因子通讯作者（含共同）SCI他引次数他引总次数通讯作者单位是否含国外单位1Glycation ofVitronectinInhibitsVEGF-inducedAngiogenesis byUncoupling VEGFReceptor-2-αvβ3IntegrinCross-talk.Cell DeathDis2015;6:e17965.378吴剑波 3 3否2Bevacizumabpromotes venousthromboembolismthrough theinduction of PAI-1in a mousexenograft model ofhuman lungMol Cancer2015;14:1405.888吴剑波 2 2否carcinoma.3 MG132 ameliorateskidney lesions byinhibiting thedegradation ofSmad7 instreptozotocin-induced diabeticnephropathyJ DiabetesRes2014;2014:9183962.431徐勇7 7否4Plasminogenactivatorinhibitor-1inhibitsangiogenicsignaling byuncouplingvascularendothelial growthfactor receptor-2-αVβ3 integrincross talk.ArteriosclerThrombVasc Biol.2015;35(1):111-205.969吴剑波8 8否5Platelet-derivedmiR-103b as a novelbiomarker for theearly diagnosis oftype 2 diabetes.ActaDiabetol.2015;52(5):943-9.3.074万琴，吴剑波8 8否6Endothelial cellsbut not plateletsare the majorsource of Toll-likereceptor 4 in thearterialthrombosis andtissue factorexpression in mice.Am JPhysiolRegulIntegrCompPhysiol2014;307(7):R901-73.168吴剑波10 10否7Vitronectinregulation ofvascularendothelial growthJ Vasc Res2014;51(2):110-72.186吴剑波8 8否factor-mediated angiogenesis.8Presence ofintratumoralplatelets isassociated withtumor vesselstructure andmetastasis.BMCCancer.2014;14:167.3.265吴剑波15 15否9VitronectinIncreases VascularPermeability byPromotingVE-CadherinInternalization atCell Junctions.PloS One.2012;7(5):e37195.3.057吴剑波17 17否10MonomericC-reactive proteinalters fibrin clotproperties onendothelial cells.Thromb Res2012;129(5):e251-62.32 吴剑波8 8否11 Experimental studyon apoptosis ofTNFR1 receptorpro-endothelialprogenitor cellsactivated by highglucose inducedoxidative stress.Int JClinExpMed2015;8(11):19969-811.581何延政0 0否12The proteasomeinhibitor, MG132,attenuatesdiabeticnephropathy byinhibiting SnoNdegradation in vivoand in vitroBiomed ResInt2014;2014:6847652.134徐勇 5 5否13AdvancedglycationendproducInt JClinExpPat2015;8(10):11.581何延政 1 1否ts regulate smooth muscle cells calcification in cultured HSMCs hol. 2260-7.14 The roles of nitricoxide and hydrogensulfide in theanti-atherosclerotic effect ofatorvastatinJCardiovascMed(Hagerstown)2015,16(1):22-281.658范忠才 3 3否15Socs1 and Socs3degrades Traf6 viapolyubiquitinationin LPS-inducedacute necrotizingpancreatitisCell DeathDis2015;6:e2012-e20125.378何延政，周翔宇3 3否16 Safety of insulinanalogs duringpregnancy: ameta-analysisArchGynecolObstet2015;292(4):749-56.1.68 徐勇11 11否17Meta-analysis ofthe associationbetween vitamin Dand autoimmunethyroid diseaseNutrients2015;7(4):2485-983.759徐勇23 23否18Autocrine Sonichedgehogattenuatesinflammation incerulein- inducedacute pancreatitisin mice viaupregulation ofIL-10PLoS One2012;7(8):e44121.3.057何延政16 16否19High glucoseinducessumoylation ofSmad4 via SUMO2/3Biomed ResInt2014;2014:7826252.134徐勇 2 2否in mesangial cells20The inhibitoryeffect of quercetinon IL-6 productionby LPS-stimulatedneutrophils.CellMolImmunol.2005;2(6):455-605.193刘佳佳41 41否主要完成人情况1.姓名：刘勇排名：1职称：教授,主任医师行政职务：科主任工作单位：西南医科大学附属医院对本项目的贡献：主要对第2.1，2.2，2.6，2.7，2.8创新点作出了重要贡献，负责运用静脉动脉化及干细胞移植治疗无临床治疗选择的糖尿病严重肢体缺血等临床工作，以及糖尿病血管病变的发病机制、治疗策略等研究。