α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

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α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果观察

·药物与临床·α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果观察蔡惠萍（昆山市第三人民医院内分泌，江苏苏州 215300）【摘要】目的分析α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。

方法选取我院2016年1月～2019年1月接受治疗的糖尿病周围神经病变患者50例，随机将所有患者分为2组，即对照组（25例）、观察组（25例），对照组行甲钴胺治疗，观察组行α-硫辛酸联合甲钴胺治疗。

结果治疗2周后，观察组治疗效果为96.00%，明显高于对照组的治疗效果，数据差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组在接受治疗期间，其不良反应的发生率为16.00%，与对照组治疗期间的不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论糖尿病周围神经病变患者接受α-硫辛酸联合甲钴胺治疗，可以有效提升治疗效果，且不良反应较少。

【关键词】糖尿病周围神经病变；α-硫辛酸；甲钴胺；临床治疗效果【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.92.144.02糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的并发症，多发生于中老年人群。

糖尿病周围神经病变能够累及患者的感觉、运动、自主神经等，进而导致患者的肢体远端、躯干出现感觉异常和疼痛异常，严重影响患者的身心健康[1]。

临床上主要对糖尿病周围神经病变患者实施药物治疗，以改善患者的病情[2]。

本文主要研究α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年1月～2019年1月接受治疗的糖尿病周围神经病变患者50例，随机将所有患者分为2组，即对照组（25例）、观察组（25例）。

对照组：年龄44～81岁，平均（62.46±6.17）岁；男14例；女11例；患者的糖尿病病程2～13年，平均（7.48±0.66）年。

观察组：年龄45～82岁，平均（63.38±6.21）岁；男15例；女10例；患者的糖尿病病程2～14年，平均（7.92±0.69）年。

α—硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

α—硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察作者：鲍哲来源：《中国现代医生》2012年第30期[摘要] 目的观察和分析α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效以及安全性。

方法将2009年1 月～2012年1月我院确诊的60例糖尿病周围神经病变作为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例，两组患者在控制饮食、运动锻炼的基础上应用口服降糖药或者胰岛素控制血糖。

治疗组在上述基础上予α-硫辛酸250 mL静脉滴注，每日3次，2周为一疗程。

甲钴胺1 mg加入0.9%氯化钠注射液10 mL中静脉滴注，每日3次，2周为一疗程。

比较两组的疗效以及治疗前后神经传导速度的变化。

结果观察组治疗后无效3例，总有效率90.0%（27/30），对照组无效9例，总有效率为70.0%（21/30），观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。

两组治疗后神经传导速度均较治疗前明显提高，且观察组较对照组改善更明显（P < 0.05）。

结论α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效显著，能明显改善患者的临床表现，增加神经传导速度，安全性好，值得推广和应用。

[关键词] 糖尿病周围神经病变；α-硫辛酸；甲钴胺[中图分类号] R587.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）30-0068-02The clinical observation of α-lipoic acid combined Methylcobalamin in treatment of diabetic peripheral neuropathyBAO ZheInternal Medicine， Wenling City Hospital of TCM in Zhejiang Province， Wenling 317500，China[Abstract] Objective To observe and analysis the efficacy，and security of α-lipoic acid Methylcobalamin treatment diabetic peripheral neuropathy. Methods A total of 60 patients with diabetic peripheral neuropathy diagnosed in our hospital from January 2009 to January 2012 as the study object， and they were randomly divided into observation group and control group 30 cases respectly， two groups patients were given the control diet， exercise application and oral hypoglycemic agents or insulin to control blood sugar. The treatment group based on the above alpha-lipoic acid 250mL intravenous infusion three times a day， two weeks for a course. Methylcobalamin 1 mg intravenous infusion， added to the 0.9% Sodium Chloride Injection 10ml three times a day，two weeks for a course. The efficacy of the two groups were compared， and nerve conduction velocity changes before and after treatment were compared. Results The observation group after treatment， 3 cases Invalid， the total efficiency was 90.0% （27/30）， the control group 9 casesinvalid，， the total effective rate was 70.0% （21/30）， the total efficiency of the observation group was significantly higher than the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）. Nerve conduction velocity in the two groups after treatment was improved significantly than before treatment， and the observation group improved more significantly than the control group （P < 0.05）. Conclusio n α-lipoic acid the joint mecobalamin diabetes peripheral neuropathy is effective， can significantly improve clinical performance， increase nerve conduction velocity， it is safety， is good，and it is worthy of promotion and application.[Key words] Diabetic peripheral neuropathy； Alpha-lipoic acid； Methylcobalamin糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病最常见的并发症之一，临床特征以感觉障碍为主，临床表现多种多样[1]。

α-硫辛酸联合甲钴胺治疗周围神经病变的疗效观察

中国现代医药杂志２１０２年２月第１第２期ＭＭＪ，Ｆｂ２１，Ｖｌ４ｏ２４卷Ｃｅ０２ｏ，Ｎ．１
・・７
仪硫辛酸联合甲钴胺治疗周围神经病变的疗效观察一
史晓苹方晨肖文金冯雨刘志华宗海军胡吉谢莹董吉祥
高于１组和２组，患者总体满意度为８％，１仅３％，认为疗效不满意。论０组８而组２２组结仅硫辛酸联合甲钻胺静滴治疗一糖尿病周围神经病变，２周内可见明显改善，效优于单独应用一辛酸，纯降糖无改善。疗硫单
ｍｅｏａａｎｆｒｄａｅｉｅｉｈｒｌｎｕｏａｈ（Ｎ）ｃｂｌｍｉｏｉｂｔｐｒｅａｅｒｐｔｙＤＰ．Ｍｅｈｄ１１ｔｐｉｂｔａｉｎｓｃｍｐｉａｅｉＮｗｒｃｐｔｏｓ７ｙｅ２ｄａｅｉｐｔｔｏｌｔｄｗｔＤＰｅｅｃｅｃｈｒｎｏｙｄｖｄｄｉｔｒｕｓｃｍｂｎｔｏｅａｙｏＪｎｃｂｌｍｉ（ａｄｍｌｉｉｅｎｏ３ｇｏｐ：ｏｉａｉｎｔｒｐｆＡＩＡａｄｍｅｏａａｎ０组，＝５）ｈｎ７，ＡＬ１组，＝５，ｒｏｌｏｔｏＡ（ｎ７）ｏｎｙｃｎｒｌｏｌｏｌｃｓ（ｆｂｏｄｇｕｏｅ２组，＝１．ｈｒｇｒｉｅｏ４ｄｙ．ｅｒｎ４ｄｙａｔｒｔｅｒａｍｅｔｔｅｆｓｉｇｇｕｏｅｎ２）ｅｄｕｓｗｅｅｇｖｎｆｒ１ａｓＢｆｅａｄ１ａｓｆｈｔｔｎ，ｈａｔｌｃｓＴｏｅｅｎ

α硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床研究

并发症之一，其发病机制与代谢紊乱、微血管病变、氧化应激及神经因子减少等因素有关。如果通过复杂的感觉神经与自主神经功能检查，其发病率可达９％… 。目前临床上０缺乏特异性治疗。我们应用硫辛酸与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变取得了一定疗效。现将结果报告如
中华麻醉学杂志，９６，（：０１９１４）１．６５
４顾洪斌．全麻下儿童丙泊酚的药代动力学特征．临床麻醉学杂
志，０７，５６：６４５２０１（）４３６．５葛莉．异丙酚复合氯胺酮在小儿麻醉中的临床应用．河北医
与Ｂ组间断分次给药进行对比观察，现Ａ组用药量明显发
少于Ｂ组（＜．５，Ｐ００）但麻醉效果优于Ｂ组，中循环系术
统比Ｂ组稳定，Ａ组不良反应发生率低于Ｂ组。综上所述，泊酚复合氯胺酮用于小儿麻醉从药理上丙有优势互补的特点，中采用微量泵持续输注给药更能使术
呼吸循环稳定，恢复快。术后恶心、呕吐、躁动等不良反应少见，是一种较为理想的麻醉方法，必须加强术中的监测但
和管理。
１）与手术前比较Ｐ＜．５００。
２）与Ａ组比较Ｐ＜００。．５
卫生出版社，０３２０．
参考文献
义（Ｐ＜．５。００）３讨论
２宁捷．异丙酚复合氯胺酮微量泵输注在ｄＪ麻醉中的应用．广，Ｌ

α-硫辛酸、甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效

组别显效有效无效总有效率A 组42/84.004/8.004/8.0092.00B 组30/60.007/14.0013/26.0074.00χ2―――8.35P―――＜0.05表1两组DM 周围神经病变患者治疗效果比较（n=50，n/%）摘要：目的探讨α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效。

方法选取我院2013-2015年诊断为糖尿病周围神经病变的患者100例，随机将其分为A 组和B 组，每组50例。

两组基础治疗方案为降糖、甲钴胺治疗，A 组在基础治疗上加用α-硫辛酸治疗。

比较两组治疗疗效、治疗前后腓总神经的感觉神经及运动神经传导速度及治疗期间不良反应发生情况。

结果两组治疗前腓总神经的感觉及运动神经传导速度结果比较，无明显差异（P ＞0.05）；两组治疗疗效及治疗后腓总神经的感觉及运动神经传导速度比较，有明显差异（P ＜0.05）；A 组和B 组不良反应发生率分别为6%、8%，无明显差异（P ＞0.05）。

结论α-硫辛酸联合甲钴胺能够改善糖尿病患者周围感觉神经及运动神经的传导速度，对改善患者症状作用明显，且安全性高。

关键词：α-硫辛酸；甲钴胺；糖尿病；周围神经病变中图分类号：R587.2文献标志码：A文章编号：2096-1413(2016)18-0076-02目前全世界糖尿病（diabetes mellitus,DM ）患者约1.6亿，根据国际糖尿病联盟估计，到2030年全球有将近4.35亿人患DM 。

我国DM 患病率已经超越印度排名世界第一[1]。

DM 在发病过程中会累及人体多个器官，其中周围神经病变为常见的并发症之一。

周围神经病变表现为疼痛、麻木及感觉减退，严重影响患者的生活质量。

其发病机制主要与高糖代谢造成的氧化应激、神经生长因子缺乏等因素有关[2]。

硫辛酸是在细菌内合成的二硫化合物，能增加营养神经血管的血流量，同时可以清除单态氧、氢氧自由基，即消除加速老化与致病的自由基[3]。

α-硫辛酸联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变治疗疗效的观察

a-硫辛酸联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变治疗疗效的观察[摘要] 目的评价a-硫辛酸联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变治疗疗效的临床观察。

方法收集糖尿病周围神经病变患者共75例，控制血糖后，给予硫辛酸300～450 mg联合甲钴胺500 μg 分别加液体中静点，1次/d，疗程10～12 d，获得数据进行统计学分析，并记录治疗过程中出现的不良反应。

结果治疗后临床症状的改善，其中显效有20例（占26.7 %），有效共39例（占52 %），无效为16例（占21.3 %），总有效率（达到78.7%）。

治疗后下肢震动感觉阈值（包括双脚趾、双足背）与治疗前相比，均明显下降，差异有统计学意义（p25 v，提示严重的dpn，并有发生溃疡的高度风险。

除外其他神经系统疾病。

排除标准[2]：（1）近期服用有抗氧化应激作用的药物如vite、vitc、胡萝卜素、谷胱甘肽及前列地尔者；（2）急性感染、肿瘤、肝肾病、造血系统、心力衰竭、急性脑梗死及酮症酸中毒者、妊娠或哺乳期妇女；（3）其他原因所致的周围神经病变。

1.2 研究方法1.2.1 治疗方法入院后加强糖尿病饮食及运动教育，降糖方案（口服降糖药物或胰岛素），尽量使血糖达标，同时给予降压、降脂、改善微循环等综合治疗。

每日1次给予硫辛酸（300～450 mg）（商品名：亚宝力舒，亚宝药业股份有限公司，h20055869）及甲钴胺（500 μg）（商品名：弥可保，卫材药业有限公司，j20070063）分别加液体中静脉点滴，疗程10～12 d，记录患者在治疗前、后临床症状及震动感觉阈值（vpt）的变化。

1.2.2 震动感觉阈值（vpt）检查方法[3] 在安静、轻松的状态下，患者休息至少10 min，平卧于检查床上，操作者手握仪器置于双足大拇趾腹前端、足背处，方向垂直，防止探头水平移动，电流不断增强，震动钮的振幅逐渐增大，直至被检查者感知，记录伏特数。

所有检查均由同一操作者使用相同仪器完成，1.3 观察指标对治疗前后的症状体征、震动感觉阈值进行记录，记录治疗前后不良事件。

α-硫辛酸联合甲钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变临床价值分析

・
药物与Ｉ・临床
一
２２３第卷８０年月９第期１
硫辛酸联合甲钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变临床价值分析
杨怡宋晓华刘金艳曲波
云南省楚雄州人民医院内分泌科，云南楚雄
６５０７００
ｆ摘要】目的探讨一辛酸联合甲钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变临床疗效。方法选择我院２０硫０７年９月～
结果治疗２周后两组肌电图显示正中神经、总神经、神经的运动神经传导速度（Ｖ）感觉神经传导速度腓胫ＭＣ和（Ｃ均显著高于治疗前（ＳＶ）Ｐ＜００）且观察组在治疗后ＭＣ和ＳＶ传导速度均好于对照组（．，５ＶＣＰ＜００）．５。观察组显
２００９年１月收治的糖尿病周围神经病变患者８１６例，随机分为观察组和对照组，每组各４３例，分别给予Ｏ硫辛酸Ｌ一
联合甲钴胺注射液和甲钴胺注射液治疗，疗程为２周，对两组患者治疗前后症状和神经传导速度测定进行比较。
ｔｏｇｏｐｅｅｉｎｆａｔｉｈｒｈｎｂｆｒｔａｍｅｔ（ｗｕｓｗｒｓｉｃｎｇｅａｅｏｅｒｔｎＰ＜００）ａｄｔｅｃｎｕｔｎｖｌｃｙｏＶａｄＳＶａｅｒｇｉｈｔｅ．５，ｎｈｏｄｃｏｅｏｉｆＭＣｎＣｆｒｉｔｔ

甲钴胺联合a-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

Ｓｒｔｅａｔｍｅｎｔｓ，ｈｅｔａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｔｈｅｒａｐｅｎｔｉｃｅｆｅｃｔｗａｓｄｏｎｅｆｏｒｅｖａｌｕａｔｉｏｎＲｅｓｕｌｔｓＡｆｔｅｒ３ｗｅｅｋ ’ Ｓｒｔｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｍｏｔｏｒｎｅｒｖｅｃｏｎｄｕｃｔｉｏｎＶｅｌｏｃｉｔｙ（ＭＣＶ）ａｎｄ
【关键词】糖尿病周围神经病变疗效；甲钴胺；ａ一硫辛酸；传导速度
中图分类号：Ｒ５８７．２
ＥｆｆｅｃｔｏｆＭｅｔｈｙｌｃｏｂａｌａｍｉｎａｎｄＡ。 ‘ ｌｉｐｏｉｃｉｎＴｒｅａｔｉｎｇＤｉａｂｅｔｉｃＰｅｉｐｈｅｆｒＭＮｅｕｒｏｐａｔｈｙ
【Ａｂｓｔｒａｅｔｌ０ｂｊｅｅｉｆｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｅｃｔｓｏｆａ — ｌｉｐｏｉｃａｃｉｄａｎｄＭｅｔｈ）ｌｃｏｂａｌａｍｉｎｉｎｔｒｅａｔｉｎｇｄｉａｂｅｔｉｃｐｅｉｒｐｈｅｒａｌｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ（ＤＰＮ）．Ｍｅｔｈｏｄｓｔｈｅ１３１ＤＰＮｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｉｎｔｏｔｈｅｅｘｐｅｉｒｍｅｎｔｇｒｏｕｐ（Ａ，ｎ６７）ｎｄａｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｂ，ｎ＝６４），Ａｌｌｓｕｂｊｅｃｔｓｗｅｒｅｂａｓｉｃａｌｌｙｔｒｅａｔｅｄｆｏｒｐｌａｓｍａｇｌｕｃｏｓｅｃｏｎｒｔｏｌ，ＴｈｅＡｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｍｅｔｈｙｌｃｏｂａｔａｍｉｎａｎｄａ — ｌｉｐｏｉｃａｃｉｄ，ＴｈｅＢｒｇｏｕｐｗａｓｒｔｅａｔｅｄｗｉｔｈＶｉｔａｍｉｎＢ１ｎｄａｖｉｔａｍｉｎＢｌ２ｉｎｊｅｃｔｉｏｎａｔｆｅｒ３ｗｅｅｋ ’

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对照组的ＳＤＳ、ＳＡＳ评分较护理前均发生了明显的降低，且实验组下降
的幅度大于对照组，护理后，实验组的ＳＤＳ、ＳＡＳ评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义（．０５），护理后，实验组患者的疼痛程度
显低于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。
糖尿病周围神经病变（ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓｐｅｒｉｐｂｅｒａ１ｎｅｕｏｐａ－Ｌｈｙｄｉｓｅａｓｅ，ＤＰＮ）是糖尿病（ＤＭ）最常见的慢并性发症之一，患病率
约为６０％，并随着糖尿病病程的延长，其发病率也逐渐增高，因此糖
１３４．１临床研究・
Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１５，Ｖｏｌ。１３，Ｎｏ．２６
０【一硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察
王立英
（吉林省敦化市医院，吉林敦化１３３７００）
提高护理的质量口】。通过本次临床治疗显示，护理前，实验组与对照组的ＳＤＳ、ＳＡＳ评
导，给予患者充足的关心和关爱，使患者从心理上有了安全感和归属感，并树立起了战胜疾病的信心，使患者能够顺利的恢复健康。１．３观察指标：两组患者护理前后的心理状态采用抑郁自评量表（ＳＤＳ）和焦虑自评量表（ＳＡＳ）对其进行对比评分ｐ】。记录两组患者手术后的疼痛程度并比例。
焦虑、抑郁等不良隋绪，优质的临床护理是一种较理想的护理方法。
参考文献
［１】李翠．优质护理对恶性肿瘤患者癌痛及生活质量的影响［Ｊ］．中国２．２两组患者术后疼痛程度的比较：护理后，实验组患者的疼痛程度显著小于对照组，实验组患者中重度疼痛１例，中度疼痛１例，轻度疼痛２例，明显少于对照组患者中重度疼痛４例，中度疼痛５例，轻度疼痛８例，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表２。
对两组患者感觉症状及治疗前后神经传导速度进行比较分析。结果观察组总有效率（９４．４４％），明显高于对照组（６６．６７％，Ｐ＜０．０５）；观察组神经传导速度改善程度明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论
得临床推广。
ｏ【一硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变，疗效确定，安全可靠，值
【关键词】。Ｌ－硫辛酸；甲钴胺；糖尿病周围神经病变中图分类号：Ｒ５８７．２文献标识码：Ｂ文章编号：１６７１－８１９４（２０１５）２６－０１３４－０２
尿病神经病变的患者数也在不断增加。糖尿病周围神经病变（ＤＰＮ）是造成糖尿病患者下肢及足慢性难治性溃疡以及坏疽、湿性坏疽与截肢（趾）的主要原因之一。其主要临床表象为肢体感觉异常，疼痛、
体育锻炼。⑤家人应时常注意患者的情绪变化，并积极的对其进行疏
１．４统计学处理：对文中所得数据进行统计学处理，采用ＳＰＳＳ１７．０软
件进行分析，数据以均数士标准差（士Ｓ）表示，计量资料采用ｔ检验，计数资料采用检验，Ｐ＜ｏ．０５为有统计学意义。
２结果
２．１两组患者护理前后ＳＤＳ、ＳＡＳ评分的比较：护理前，实验组与对
分均无明显的差异，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）ｌ护理后，实验组、
照组的ＳＤＳ、ｇＡＳ评分无明显差异，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），
护理后，实验组、对照组的ＳＤＳ、ＳＡＳ评分较护理前均发生明显的下降，且实验组下降的幅度大于对照组，实验组的ＳＤＳ、ＳＡＳ评分均明土ｓ）
显著小于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。由此可见，给予恶
性肿瘤患者优质的临床护理不仅能降低患者的疼痛感，还能改善患者
评价指标 — 嘉
护理前璺！苎护理后
程度的满足，并保持一种积极、乐观的心态去面对生活，最终战胜病魔］。优质的临床护理是一种经过慎重的思考，从医学临床实践中特定且具体的实际问题出发，以可信的、有价值的科学研究成果作为支持理论，并结合于专业护理人员的理论知识和丰富的医学临床实践经验，最终，根据患者的实际需求所制订的一种科学、安全且可靠的临床护理方案】。实施优质的临床护理的主要目的是最大程度的利用和发挥现有的有限医疗资源，从不同的角度，并根据不同患者的实际情况和所存在的不同问题，对其进行具有针对性的个体护理，以有效的
【摘要】目的探讨ｏ【一硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法将２０１２年８月至２０１４年８月本院收治的糖尿病周
围神经病变患者，７２例随机分为观察组和治疗组，每组３６例。观察组给予ＯＣ－硫辛酸联合甲钴胺治疗３周，对照组给予甲钴胺治疗３周。