血液灌流串联血液透析治疗对终末期糖尿病肾病患者胰岛素抵抗与营养状态的影响
透析治疗对肾功能衰竭患者生活质量的影响
透析治疗对肾功能衰竭患者生活质量的影响患有肾功能衰竭的人群在日常生活中面临许多困扰和挑战。
肾功能衰竭会导致身体内废物和水分无法有效排泄，进而引发一系列身体不适和并发症。
为了维持生命和改善病情，一些肾功能衰竭患者需要依赖透析治疗。
本文将探讨透析治疗对肾功能衰竭患者生活质量的影响。
一、透析治疗减轻尿毒症状肾功能衰竭导致体内废物积累，可以引发尿毒症。
尿毒症患者常常出现乏力、食欲不振、恶心呕吐等问题。
而通过透析治疗，可以清除体内多余的废物和水分，帮助减轻尿毒症状。
透析治疗可以通过血液透析或腹膜透析两种方式进行，它们的原理是利用半渗透性膜分离废物和水分。
透析过程中，废物和水分通过膜的孔隙进入透析液，从而达到清除体内废物的目的。
经过透析治疗后，患者的尿毒症状得到明显缓解，身体感觉更加舒适。
二、透析治疗帮助维持水电解质平衡肾功能衰竭会干扰水电解质平衡，从而引发一系列问题。
通过透析治疗，可以有效调节体内的水分和电解质浓度，维持正常范围。
对于长期依赖腹膜透析或血液透析的患者来说，他们需要注重饮食控制和定期检查，并按医生建议进行干预。
通过监测血压、钾、钠等指标，并调整透析过程中对某些物质（如钠）的排除量，可以使患者保持较稳定的体液状态和电解质浓度。
这不仅有助于减少并发症的发生风险，还可以改善患者的生活质量。
三、透析治疗改善心血管健康肾功能衰竭患者常常伴随心血管疾病的风险增加。
透析治疗在一定程度上可以改善心血管健康，减少并发症的发生。
心血管系统是维持人体正常生理功能和稳态的重要组成部分。
肾功能衰竭引发的尿毒症会对心血管系统造成损害，包括高血压、贫血等问题。
通过透析治疗，及时清除体内多余物质，有助于降低患者尿毒症对心脏和血管的影响。
此外，透析过程中还可以同时进行药物治疗，如控制高血压和贫血等，并且监测相关指标变化，以及调整透析剂量和频率，从而进一步改善心血管健康。
四、透析治疗有助于提高营养状态肾功能衰竭患者通常面临饮食限制和吸收不良等问题，这可能导致营养不足和身体消耗过大。
评价血液透析+血液灌流联合治疗肾衰竭的临床价值
评价血液透析+血液灌流联合治疗肾衰竭的临床价值发布时间：2022-10-14T03:52:20.245Z 来源：《健康世界》2022年12期作者：高亮[导读] 分析血液透析+血液灌流联合治疗肾衰竭的临床价值。
高亮黑龙江省鸡西鸡矿医院 158100【摘要】目的分析血液透析+血液灌流联合治疗肾衰竭的临床价值。
方法选取本院2021年3月－11月期间收治的62例肾衰竭患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，每组各31例，给予对照组血液透析，给予观察组血液透析+血液灌流，对比两组疗效。
结果观察组肾功能指标、治疗有效率优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论肾衰竭患者联合使用血液透析和血液灌流，能更好地改善肾功能，效果更佳，值得推广。
【关键词】血液透析；血液灌流；肾衰竭；肾功能指标；治疗有效率 [Abstract] Objective To analyze the clinical value of hemodialysis combined with hemoperfusion in the treatment of renal failure. Methods 62 patients with renal failure admitted to our hospital from March to November 2021 were selected for study. They were randomly divided into control group and observation group with 31 cases in each group. The control group was given hemodialysis and the observation group was given hemodialysis + hemoperfusion. The curative effects of the two groups were compared. Results the renal function index and effective rate of the observation group were better than those of the control group (P. Conclusion the combined use of hemodialysis and hemoperfusion in patients with renal failure can better improve renal function, and the effect is better. It is worth popularizing.【 key words 】 hemodialysis; Hemoperfusion; Renal failure; Renal function index; Effective rate of treatment 肾衰竭是多种慢性肾脏疾病发展至后期导致肾功能损伤的一种病理状态，临床中将其主要分为两种即急性和慢性肾衰竭【1】。
血液透析和腹膜透析对终末期肾脏病患者肠道菌群的影响
血液透析和腹膜透析对终末期肾脏病患者肠道菌群的影响终末期肾脏病（ESRD）是肾功能衰竭的最终阶段，通常需要进行透析治疗来替代肾脏的主要功能。
血液透析和腹膜透析是目前治疗ESRD最常用的两种透析方式，它们能够有效清除体内的废物和排泄过剩的液体，维持体内的电解质平衡。
透析治疗不仅影响患者的肾脏功能，也可能对患者的肠道菌群产生影响，进而影响患者的健康状况。
肠道菌群是人体内菌群中最丰富的一类，它们对维持人体代谢平衡、调节免疫系统、防止病原体侵袭等方面起着重要作用。
肠道菌群的平衡受许多因素的影响，包括饮食、生活习惯、药物使用等。
近年来，研究发现透析治疗也可能对肠道菌群产生影响，特别是在血液透析和腹膜透析患者中的影响比较明显。
血液透析和腹膜透析治疗会引起患者的营养状况改变，进而影响其肠道菌群的结构和功能。
透析患者通常需要限制蛋白质和钠的摄入量，以减少对肾脏的负担，但这也可能导致患者的膳食结构发生变化，从而影响肠道菌群的平衡。
研究表明，血液透析患者的肠道菌群中蛋白质分解菌和脂肪酸生成菌的数量减少，这可能与患者蛋白质摄入不足有关，而腹膜透析患者的肠道菌群中则存在更加丰富的益生菌，这可能与其饮食结构以及腹膜透析方式有关。
透析治疗可以导致患者的肠道黏膜屏障受损，也可能对肠道菌群产生影响。
肠道黏膜屏障可以阻止病原体和有害物质进入体内，同时也对肠道菌群的结构起着重要作用。
血液透析和腹膜透析治疗可能导致患者的免疫功能下降，使得肠道黏膜屏障受到破坏，从而使得有害微生物易于侵入肠道，影响肠道菌群的平衡。
透析治疗也可能在一定程度上影响患者的肠蠕动功能，导致肠道内的细菌清除能力下降，从而对肠道菌群的结构产生影响。
透析治疗会引起患者体内内毒素水平的升高，这也可能对肠道菌群产生影响。
内毒素是细菌产生的一种有毒代谢产物，它们在人体内主要通过肝脏进行分解和清除。
透析患者的肾脏功能通常受损，不能有效清除体内的内毒素，导致内毒素水平升高。
高浓度的内毒素可以对肠道菌群的平衡产生影响，从而导致菌群结构的改变，增加对患者的健康风险。
血液净化在肾脏疾病治疗中的作用
血液净化在肾脏疾病治疗中的作用摘要：本论文通过对血液净化在肾脏疾病治疗中的作用进行系统研究和总结，旨在提高肾脏疾病患者的治疗效果。
血液净化作为一种重要的治疗手段，可以有效清除血液中的废物和毒素，调节代谢物质，对肾脏疾病的治疗具有重要意义。
血液净化技术的不断发展和改进将有助于进一步提升肾脏疾病的治疗水平，改善患者的生存质量和生活质量。
关键词：血液净化；肾脏疾病；治疗；作用1血液净化技术概述1.1血液净化技术的分类和实施方式血液净化技术作为一种重要的治疗手段，在肾脏疾病治疗中扮演着重要的角色。
血液净化技术主要包括血液透析、血液灌流和血液滤过等方法。
其中，血液透析是最常用的一种血液净化技术。
血液透析是一种通过对血液进行分离和净化来代替肾脏功能，清除体内废物和毒素的方法。
它通过穿刺或置入透析导管，将血液引入透析器中，透析器中的半透膜可以使得部分溶质和水分通过，达到清除废物和调节代谢物质的目的。
血液透析可以分为腹膜透析、肾脏透析和连续性肾脏替代治疗（CRRT）等不同形式，根据肾脏功能情况和病情选择适当的透析方式。
血液灌流是通过引流一部分静脉血到体外，经过灌流器进行净化后再输回体内的方法。
血液灌流中最常见的是体外肝脏灌流和体外肾脏灌流。
体外肝脏灌流是将病人的血液引流到灌流器中，通过与灌流液进行接触，实现毒素的清除和代谢物质的调节。
体外肾脏灌流是将病人的血液引流到肾脏灌流器中，通过透析和滤过等方式实现废物和代谢物质的清除。
血液滤过是一种通过滤器将血液中的废物和毒素清除的方法。
滤过器可以根据需要选择不同的滤过膜，例如中空纤维滤过膜和微滤膜等。
血液滤过可以分为连续性血液滤过和间断性血液滤过。
连续性血液滤过是将病人的血液连续引流到滤器中进行滤过，达到废物清除的目的。
1.2血液透析的实施方式和原理血液透析是一种通过穿刺或置入透析导管，将患者的血液引入透析器中进行净化的方法。
血液透析可以分为腹膜透析、肾脏透析和连续性肾脏替代治疗（CRRT）等不同形式。
血液灌流对维持性血液透析患者微炎症状态的影响
血液灌流对维持性血液透析患者微炎症状态的影响【摘要】目的：探讨血液灌流治疗对维持性血液透析患者微炎症状态的影响。
方法选择我院血液净化中心维持性血液透析患者60例，随机分为常规血液透析组（治疗组，男18例、女12例）和血液灌流观察组（对照组，男16例、女14例）。
另选择20名健康人作为正常组，监测治疗前后超敏c反应蛋白（hypersensitivec-reactive protein，hs-crp）、同型半胱氨酸（homocysteine，hcy）、降钙素原（procalcitonin，pct）以及营养学指标（血浆白蛋白、血浆前白蛋白、血红蛋白）的变化。
结果与正常组相比，维持性血液透析患者的炎症因子hs-crp、hcy、pct水平均显著升高，而血浆白蛋白、血浆前白蛋白、血红蛋白等营养学指标水平均显著降低。
血液灌流治疗6周、12周后，治疗组crp、hcy、pct水平明显降低，血浆白蛋白、血浆前白蛋白、血红蛋白明显升高，且随着时间延长，变化愈明显。
结论血液灌流治疗可降低血hs-crp、hcy、pct水平，升高血白蛋白、前白蛋白和血红蛋白水平，显著改善维持性血液透析患者微炎症状态和营养状态。
随治疗时间的延长，效果更加明显。
【关键词】灌流；肾透析；炎症；c反应蛋白；治疗【中图分类号】r312【文献标识码】a【文章编号】1005-0515(2011)04-0241-01近年来，随着血液净化技术的发展，维持性血液透析（mainteinance hemodialysis，hd）患者的长期生存率显著提高，但其远期并发症仍是影响维持性血液透析患者生存质量的重要因素。
研究证明，微炎症状态在透析人群中发生率高，可能通过不同的机制导致进展性的动脉粥样硬化性的心血管疾病[1]。
目前，维持性血液透析患者微炎症状态的治疗还不十分成熟。
为此，积极寻求微炎症状态的防治措施对维持性血液透析患者的转归具有重要意义。
血液灌流（hemoperfusion，hp）是通过穿刺等方法将患者的血液从体内引出进行体外循环，利用体外循环灌流器中吸附剂的吸附作用清除外源性和内源性毒物、药物以及代谢产物等，从而达到血液净化的目的，是一种高效血液净化方法。
眼底病采用复方血栓通胶囊治疗的临床效果分析
● 1897 ●Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2018 Jun 29（12）采用血液透析治疗很难彻底清除患者血液当中的有害物质，也很难达到清除炎症因子的目的。
因此，清除炎性介质，必须将血液透析治疗与血液灌流结合起来完成。
联合血液灌流治疗，通过树脂灌流器，其具备较好的生物相容性，能够选择性的吸附患者的炎症物质［8］。
两种方式净化作用联合起效时，能够极大的增强血液净化作用，从而更彻底的清除患者血液中的大分子。
因此，血液透析联合血液灌流的炎性介质清除功能比单纯的血液透析更加明显，在本研究中，治疗前，两组患者的胰岛素抵抗指标(FINS、FBG)水平比较没有明显的差异(P>0.05)；治疗后有统计学意义(P<0.05)。
治疗前，两组患者的炎症介质指标（CRP、TNF-α、IL-6）水平比较，无显著差异(P>0.05)；治疗后也有统计学意义(P<0.05)。
治疗前，观察组和对照组MDA、SOD、CSH-Px比较无差异(P>0.05)；治疗后，观察组患者MDA水平显著下降，SOD和GSH-Px水平显著升高，与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，在终末期糖尿病肾病患者临床治疗中，采用血液透析联合血液灌流治疗有着比较确切的效果，能够改善患者的胰岛素抵抗，降低患者的炎性介质水平，从而增强治疗效果，因此可将其广泛地推广至临床治疗中。
参考文献：［1］肖胜,简讯,胡诗德等.高通量血液透析和血液灌流联合血液透析对终末期糖尿病肾病临床疗效观察［J］.浙江临床医学,2015,17(7):1112-1113,1114.［2］荆萌萌,徐旭东,贺海东等.血液灌流串联血液透析治疗对终末期糖尿病肾病患者胰岛素抵抗与营养状态的影响［J］.中国中西医结合肾病杂志,2014,15(3):219-222.［3］冯云生,赵亚娟,王艳新等.血液透析联合血液灌流对终末期糖尿病肾病患者胰岛素抵抗及营养状态的影响［J］.临床和实验医学杂志,2016,15(20):2029-2031.［4］冯云生,赵亚娟,张宝红等.血液透析联合血液灌流对终末期糖尿病肾病患者血清炎症因子水平及营养不良的影响［J］.河北医学,2016,22(7):1114-1116.［5］刘丽敏.血液透析联合血液灌流治疗对终末期糖尿病肾病患者胰岛素抵抗与营养状态的影响效果分析［J］.安徽医药,2016,20(7):1360-1362,1363.［6］冯云生,黄兰,赵亚娟等.血液透析联合血液灌流治疗对 ESDN 患者胰岛素抵抗、血清炎症因子及营养状况的影响［J］.山东医药,2016,56(25):92-94.［7］廖铁军,邓颖玉,吴海航等.血液透析在糖尿病肾病患者维持性治疗的临床价值［J］.现代诊断与治疗,2016,27(5):913-914.［8］左晓华,王玲,喻美玲等.血液透析与非卧床持续性腹膜透析对终末期糖尿病肾病微炎症状态的影响［J］.当代医学,2015,21(27):86-86,87.收稿日期：2018-03-12眼底病采用复方血栓通胶囊治疗的临床效果分析娄 赟(开封市中医院眼科，河南开封475300)摘要：目的 分析眼底病采用复方血栓通胶囊治疗的临床效果要求。
分析尿毒症皮肤瘙痒用血液灌流与血液透析联合治疗的效果
2021年9月第7卷第27期No.27 Issue, Vol.7, September; 2021智慧健康Smart Healthcare13D0l：10.19335/ki.2096-1219.2021.27.005 .篾廉科学•篾麋沦塞•研窆分析尿毒症皮肤瘙痒用血液灌流与血液透析联合治疗的效果陈娜(广东省江门市五邑中医院血透中心，广东江门529000)摘要：目的探讨屎毒症皮肤瘙痒用联合方案治疗的效果，分析血液灌流与血液透析联合治疗的价值。
方法在广东省江门市五邑中医院血透中心2016年1月至2019年10月收治的尿毒症皮肤瘙痒患者中，选择当中的 82例患者当作研究对象，按随机数字法将病患进行分组，即对照组、研究组，分别接受血液透析、血液透析联 合血液灌流治疗。
对两组治疗效果中的甲状旁腺激素、皮肤瘙痒评分、肾功能进行比较。
结果观察组的治疗 总有效率更高，差异有统计学意义（P<0.05);两组的甲状旁腺激素、皮肤瘙痒评分治疗前差异无统计学意义 (尸>0.05)，治疗后观察组更低，差弁有统计学意义（尸<0.05) ;BUN、SCr、卩2—MG、Ca及P水平治疗前，差异 无统计学意义（P>0.05),治疗后观察组BUN、SCr、P2-M G及P更低，差异有统计学意义（户<0.05)，观察组 Ca水平更高，差异有统计学意义（尸<0.05)。
结论尿毒症皮肤癌•痒用血液灌流与血液透析联合治疗可增强治疗 效果，更好地改善瘙痒症状，促进甲状旁腺激素水平下降，进而改善预后，值得应用。
关键词：尿毒症；皮肤瘙痒；血液灌流；血液透析；甲状旁腺激素本文引用格式：陈娜.分析尿毒症皮肤瘙痒用血液灌流与血液透析联合治疗的效果⑴.智慧健康，2021,7(27):13-15_Effect Analysis of Hemoperfusion Combined WithHemodialysis in Treatment of Uremic Skin PruritusCHEN Na(Hemodialysis Center, Jiangmen City Wuyi Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jiangmen, Guangdong, 529000) ABSTRACT: Objective To explore effect of combined regimen on uremic skin pruritus and analyze value of combined therapy of hemoperfusion and hemodialysis. Methods The paper chose 82 patients with uremic skin pruritus treated in our hospital from January 2016 to October 2019 as research targets, and divided them into control group and study group according to random number method. They were treated with hemodialysis and hemodialysis combined with hemoperfusion respectively. Curative effect, parathyroid hormone, skin pruritus scores and renal function were compared between two groups.Results Total effective rate in observation group was higher (F<0.05); scores of parathyroid hormone and skin pruritus had no difference before treatment (P>0.05), those of observation group were lower after treatment (P<0.05); BUN, SCr,p2-MG, Ca and P levels showed no difference before treatment (尸>0.05), thosein observation group were lower after treatment, levels of BUN , SCr, p2-mg, Ca and P were lower after treatment (F<0.05), and Ca level in observation group was higher (F<0.05). Conclusion Combined treatment of hemoperfusion and hemodialysis can enhance curative effect for uremic skin pruritus, improve pruritus symptoms, promote decrease of parathyroid hormone level, and improve prognosis, which is worthy of application.KEYWORDS: Uremia; Skin itch; Hemoperfusion; Hemodialysis; Parathyroid hormone〇引言慢性肾衰竭指的是各种肾脏病造成肾脏功能出现 不可逆性减退，直到功能丧失所表现出的一系列症状 和代谢异常所组成的临床综合征，被称为慢性肾衰。
血液透析健康教育-肾友会
酸中毒纠正
达到干体重、血压控制
营养良好
贫血纠正
钙磷代谢
Santoro, Kidnye Int, 2000
症状少，并发症少或无
周围神经病 变少或无
5000-6000ml/成人
01
10-15%储备血
400ml血=10g/L（血红蛋白）
血常规2ml/次，生化、肝炎等3ml/次，每次3月抽血量<20ml=0.5 g/L（血红蛋白）
死亡系数
血磷：>6.5mg/dl较2.4mg/dl～6.5mg/dl
27%
钙磷乘积：>70mg2/dl2者较42mg2/dl2～52mg2/dl2者
34%
血磷>6.5mg/dl比血磷<6.5mg/dl者
（CVD）52%
结合剂 元素钙 净磷吸收率 净钙吸收率
1
安慰剂 263±9 42±17
我们检验的最低数值是1 g/L
03
05
抽血会导致贫血吗？
钙：来源于进食，形成骨骼、牙齿等，生命活动特别是肌肉活动必须
iPTH：来源于甲状旁腺，促进骨骼中钙入血等
磷：来源于饮食，和血钙结合，形成动脉钙化，甚至异位钙化
活性维生素D3：来源于饮食或药物，拮抗iPTH的作用，促进胃肠道对钙磷的重吸收
二、钙、磷、iPTH、活性维生素D3
高血磷对机体的不良影响
甲状旁腺 细胞增生
刺激PTH 分泌
转移性 钙化
高磷
拮抗活性 维D3
升高 钙磷乘积
抑制1-a 羟化酶
钙磷代谢紊乱和继发性甲旁亢
高转换骨病
糖尿病、甲旁减、钙、钙三醇、铝
肾性骨病动态变化
磷、甲状旁腺功能亢进