甲状腺癌PPT课件
甲状腺癌
病理分类
乳头状腺癌
多见于中青年女性，低度恶性，预后
较好 滤泡状腺癌 多见于中年人，属中度恶性，预后教 乳头状腺癌差 未分化癌 多见于老年人，属高度恶性，预后很差 髓样癌 仅占7%，常伴家族史。恶性程度中等，预 后比乳头状腺癌和滤泡状腺癌差，但略好于未分 化癌。
辅助检查
影像学检查 放射性核素扫描 细针穿刺细胞学检查
如果怀疑结节是甲状腺癌，都会做哪些检 查呢?
1. 甲状腺 B 超 确定结节的大小、数量、位臵、质地(实性或囊性)、形状、边界、钙化、血供和 周围组织的关系，还可以评估颈部区域有无淋巴结和淋巴结的大小。 2. 血清促甲状腺激素(TSH)水平 随着 TSH 水平升高，甲状腺癌的风险也随之升高。 3. 其它的血液指标检查 甲状腺球蛋白(Tg)：多种甲状腺疾病均会引起 Tg 水平升高，一般不用于结节良恶 性的鉴别，但可以作为是否癌变的一个参考; 血清降钙素(Ct)：降钙素 > 100 pg/mL 时，提示甲状腺髓样癌可能较高，筛查意 义有限。同样是一个可参考的癌变指标。 4. 甲状腺核素显像131I甲状腺扫描：可发现肿瘤的结节阴影，随其功能的不同， 可有热结节、温结节、凉结节、冷结节之分。甲状腺肿瘤以冷结节居多。 如果结节较大且 TSH 水平降低，通过该检查能判断结节的功能状态。 5. 甲状腺细针穿刺活检(FNAB) FNAB 是个有创检查，但它是目前评估结节良恶性的敏感度和特异度最高的方法， 可在B超引导下进行。 6.甲状腺x线摄片：x线检查中可观察气管有无移位被压的迹象，甲状腺平片则可 了解肿瘤有无钙化，良性肿瘤较少有钙化，而癌肿发生钙化的较多，其钙化阴影 呈磨玻璃状，边缘多不规则，这对肿瘤的性质判明有一定帮助。
临床表现
家庭史，癌肿产生5-羟色胺和降钙素顽固性腹泻、心 悸、面色潮红和低钙。晚期:侵犯食管，气管，喉返神 经，颈交感神经颈淋巴结肿大、硬、固定。无意中或 普查发现颈部肿块，增长较快。 压迫症状：压迫喉返神经、气管、食管而产生声音嘶 哑，呼吸困难或吞咽困难，如压迫颈交感神经，可产 生Horner综合征(表现为同侧瞳孔缩小、上睑下垂、眼 球内陷、同侧头面部无汗等) 体检：肿块质硬、高低不平，吞咽上下移动度低，颈 部淋巴结肿大，质硬
甲状腺的血管
甲状腺的动脉： 甲状腺上动脉—发自颈外 动脉。 甲状腺下动脉—发自锁骨 下动脉。 甲状腺的静脉： 甲状腺上、中静脉—汇入 颈内静脉。 甲状腺下静脉—汇入无名 静脉。
1.
2. 3.
4.
甲状旁腺
紧密附着在左 右两叶甲状腺 背面的内侧。 上下两对，共 四个。 分泌甲状旁腺 素，调节体内 钙的代谢并维 持钙和磷的平 衡。 甲状旁腺损伤 可引起低钙性 抽搐
诱发甲状腺癌的常见因素：
内分泌失调：特别是包括雌激素和孕激素在内的女性激素， 很可能参与了甲状腺癌的发生、发展。20岁-40岁年龄段是 女性生命旺盛期，体内激素水平是一生中最高的时候，但 当激素水平高过一定的程度后，反而会埋下影响甲状腺健 康的隐患。有相关研究发现，女性体内雌激素水平越高， 越有助于甲状腺癌的发生。 碘摄入过量：这一现象在平时较多摄入海产品的沿海 城市居民中有明显的趋势，特别是那些爱吃腌制海产品的 人，更容易为甲状腺癌埋下隐患。 精神压力大：20岁以上的人群，尤其是精神压力过大的白 领女性，内分泌器官受影响比较大，所以保持乐观情绪、 适当减压以助预防甲状腺癌。
.十病区Leabharlann 甲状腺疾病甲状腺的位置
甲状腺位于颈前区甲状软骨下方， 由左右两侧叶和中央峡部构成。两 侧叶的上级平甲状软骨，下级多位 于第5～6气管环。成人甲状腺重约 30克，由内层甲状腺固有被膜和外 层甲状腺外被膜所包裹，腺体借外 被膜固定于气管和环状软骨，并借 左、右两叶上级内侧的甲状腺韧带 悬吊于环状软骨。 声带的运动由来自迷走神经的喉返 神经支配，喉上神经亦来自迷走神 经，分内支和外支。内支（感觉 支），外支（ 运动支）使声带紧张。 甲状腺的解剖位置
警惕人群
个别病人所患的甲状腺癌恶性度较高首先表现为转移癌或肿大的颈淋巴结，原发 甲状腺癌反而未被病人察觉，一般说来甲状腺单发结节较多发结节或结节性甲状 腺肿更有可能为恶性病人，有下列表现者应警惕癌性结节的可能。 ①在地方性甲状腺肿瘤非流行区儿童时期出现的甲状腺单个结节。 ②成年男性甲状腺内的单发结节。 ③多年存在的甲状腺结节短期内明显增大。 ④滨海居住的患者单发结节为癌的机会远比来自地方性甲状腺肿流行区的患 者为高。 ⑤儿童期头颈部曾接受过放射治疗的患者甲状腺单个结节更可疑。 ⑥查体表现结节质地坚硬固定不规则或伴同侧颈部淋巴结肿大、声带麻痹。 ⑦颈部拍片示甲状腺内的钙化阴影为云雾状或颗粒状，边界不规则，甲状腺 癌导致的气管狭窄常常是左右径前后径可以正常。 ⑧B超检查呈实性或囊实性，内部回声不均匀，边界不清楚和不规则。 ⑨穿刺检查发现肿瘤细胞对囊性肿物抽出液可能逐渐变为暗红色，这是甲状腺乳 头腺癌转移灶的特种特征。
甲状腺的检查方法
1、视诊 正常甲状腺多不易看到，女性青年发育期 甲状腺可略增大。 2、触诊 当视诊不能明确甲状腺肿大时可进行触诊 检查。检查方法为病人取坐位，医生用右 手拇指与食指触甲状腺处，让病人做吞咽 动作，如随吞咽运动而上下移动者为甲状 腺；另一方面为医生站在病人的后面，用 双手指触摸甲状腺。检查时应注意其大小、 硬度、表面是否光滑，有无结节，压痛， 两侧是否对称，有无细震颤等。 3、听诊 在甲状腺机能亢进时，如有甲状腺肿大， 在肿大的甲状腺上应注意有无血管杂音， 如扣到低调的连续性血管杂音，对诊断有 帮助。
甲状腺癌病因病理
具体确切的病因目前尚难肯定，但从流行病学调查、肿瘤实验性研究和临 床观察，甲状腺癌的发生可能与下列因素有关。 （一）遗传因素 约5～10%甲状腺髓样癌有明显的家族史，而且往往合并 有嗜铬细胞瘤等病，推测这类癌的发生可能与染色体遗传因素有关。 （二）碘和TSH：摄碘过量或缺碘均可使甲状腺的结构和功能发生改变。 实验证明，长期的TSH刺激能促使甲状腺增生，形成结节和癌变。 （三）其他甲状腺病变：临床上有甲状腺腺瘤、慢性甲状腺炎、结节性甲 状腺肿或某些毒性甲状腺肿发生癌变的报道，但这些甲状腺病变与甲状腺 癌的关系尚难肯定。 （四）放射性损伤：甲状腺癌的发生与电离辐射有关，其危险性随接受辐 射的年龄增加而降低，即幼儿较成人的危险性高。 （五）甲状腺癌的发生与女性激素有关，女性激素可以影响甲状腺的生长。 （六）甲状腺癌的发生与不良的情绪等有关
生理概要 甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺素 的功能。甲状腺素分三碘甲状腺原氨 酸（T3）和四碘甲状腺原氨酸（T4）两 种。甲状腺素与甲状球蛋白结合，贮 存于甲状腺滤泡中。甲状腺素主要参 与人体物质和能量的代谢，作用包括： 增加全身组织细胞的氧消耗和产热； 促进蛋白质、脂肪和糖类的了解；促 进人体的生长发育和组织分化，并影 响体内水和电解质的代谢等。甲状腺 功能的主要调节机制包括下丘脑—垂 体—甲状腺轴控制系统和甲状腺腺体内 的自身调节系统。 甲状腺生理功能
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（2）内放射治疗： 131I的射线（主要为β射线）具有破坏甲状 腺组织的作用，而分化型甲状腺癌具有摄131I的功能。因 此临床上用来治疗分化型甲状腺癌，特别是血行转移灶
（肺、骨）。
治疗
2、内分泌治疗
甲状腺癌的激素依赖现象早为人们所认识。某些分化性甲状腺 癌可受TSH刺激而生长。甲状腺素可抑制TSH的分泌，因此临 床上采用甲状腺素预防和治疗术后复发及转移。一般认为对分 化型癌有一定疗效，对未分化癌及髓样癌疗效差。
病因 诱因
• 电离辐射；缺碘与高碘；癌基因及生长因 子；性别与激素；家族遗传因素。
病理（分类）
类型
发生率 年龄
乳头状腺癌 60％
轻
女
滤泡状腺癌 20％
中
恶性程度
低度恶性 中度恶性
转移
颈淋巴结转移 血行转移-肺骨
未分化癌
15％
老
高度恶性 早期淋巴结转移
血行转移-肺骨
髓样癌
7%
中度恶性
淋巴结转移
血行转移
诊断
辅助检查： 1） ECT检查提示为温结节(最多见)；热结节(腺瘤伴 甲亢)；冷结节(腺瘤囊变、出血)
诊断
辅助检查： 2）降钙素水平明显升高 （髓样癌）
甲状腺球蛋白测定
3）超声检查提示实性或囊实 性混合肿块者
诊断
辅助检查：甲状腺彩超
分级
超声波所见
Ⅰ 圆形或椭圆形的无回声区域
主要的肿瘤 囊肿，腺瘤
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败 也是伟大的，所以不要放弃，坚持 就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
甲状腺癌指南解读-PPTppt课件
17.6%，占所有女性恶性肿瘤的5%（
2011年占4%），女性发病率是男性的3倍
。其中，2012年较2011年，男性增加了
15.5%；女性则增加了18.2%。如果将
1989年的数据与2012年的数据比较，发
病人数增加了4.99倍。近10年来，发病率
女性每年增加7.3%，男性每年增加6.2%
。是各种发病率增长的恶性肿瘤中增长最
4. 远处转移：甲状腺癌常可发生远处转移 ， ▪ 以肺转移最多，其次为骨转移。
-
15
四 甲状腺癌的症状与体征
▪ 1. 甲状腺内触及肿块，质硬且固定，表面不平 是各型甲状腺癌的共同表现。
2.未分化癌除肿块增长明显外，还伴有侵犯周围 组织特性，晚期常引起声嘶，呼吸及吞咽困难 ，以及交感神经受压引起的Hornor综合征或 侵犯颈丛出现耳，枕，肩等处疼痛和局部淋巴 结及远处器官转移等表现。
▪ 1.乳头状癌
▪ 2.滤泡状腺 癌
▪ 3.未分化癌
▪ 4.髓样癌
-
10
2013年NCCN指南的病理分型
1.乳头状癌 2.滤泡状癌
3.Hürthle细胞癌 4.髓样癌
5.未分化癌
-
11
乳头状癌
滤泡状腺癌
▪ 约占成人甲状腺癌的60％ 和儿童甲状腺癌的全部， 多见于30~45岁女性，恶 性程度低，约80％肿瘤为 多中心性，较早出现颈部 淋巴转移，预后较好。
。
-
14
扩散与转移
▪
1.甲状腺内扩散：甲状腺有丰富的淋巴网，
肿瘤可在腺体内扩散。
2.甲状腺外扩展：突破甲状腺包膜，侵犯 甲状腺周围组织，如气管、食管、喉返神经和甲状软 骨等。
3.淋巴结转移：常可转移至颈深上、中、 下组淋巴结，以中，下组为常见；喉前淋巴结，喉返 神经淋巴链，锁骨上淋巴结和纵隔淋巴结也可以转移
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2、滤泡状癌(follicular carcinoma) 约占15%，多见于50岁左右的妇女。此型 发展较快，属中度恶性，且有侵犯血管倾向。颈淋巴结转移仅占10%，因此 预后不如乳头状癌。
3、未分化癌(anaplastic thyroid carcinoma) 约占5%-10%，多见于老年人， 发展迅速，高度恶性，且约50%便有颈部淋巴结转移，或侵犯喉返神经、气 管或食管，常经血运向远处转移。预后很差，平均存活3-6个月，一年存活率 仅5%-10%。
4.针吸涂片细胞学检查：针吸活检包括细针穿刺活检 及粗针穿刺活检两种，前者是细胞学检查，后者是组 织学检查。对于B超发现的可疑恶变的甲状腺结节，可 采用该方法明确诊断
病理结果
2017.8.17我院病理检查示：甲状腺左ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ侧 乳头状癌，所送中央区淋巴结全为阳性， 为融合淋巴结
处理原则
1.手术治疗。手术治疗是除未分化癌以外各种类型甲状腺 癌的基本治疗方法 。甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺本身的 手术，以及颈淋巴结的清扫
4、髓样癌(medullary thyroidcarcinoma) 少见。发生于滤泡旁细胞(C细胞)， 可分泌降钙素(calcitonin)。细胞排列呈巢状或束状，无乳头或滤泡结构，其 间质内有淀粉样沉着，呈未分化状，但其生物学特性与未分化癌不同，恶性 程度中等，可有颈淋巴结转移和血运转移。
临床表现
甲状腺癌护理查房
甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约 占全身恶性肿瘤的1%。除髓样癌外，绝大 部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。
病因
1、癌基因及生长因子：近代研究表明，许多动物及人类 肿瘤的发生与原癌基因序列的过度表达、突变或缺失有关。
2、电离辐射：目前已查明，头颈部的外放射是甲状腺的 重要致癌因素。
3、未分化癌(anaplastic thyroid carcinoma) 约占5%-10%，多见于老年人， 发展迅速，高度恶性，且约50%便有颈部淋巴结转移，或侵犯喉返神经、气 管或食管，常经血运向远处转移。预后很差，平均存活3-6个月，一年存活率 仅5%-10%。
4.针吸涂片细胞学检查：针吸活检包括细针穿刺活检 及粗针穿刺活检两种，前者是细胞学检查，后者是组 织学检查。对于B超发现的可疑恶变的甲状腺结节，可 采用该方法明确诊断
病理结果
2017.8.17我院病理检查示：甲状腺左ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ侧 乳头状癌，所送中央区淋巴结全为阳性， 为融合淋巴结
处理原则
1.手术治疗。手术治疗是除未分化癌以外各种类型甲状腺 癌的基本治疗方法 。甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺本身的 手术，以及颈淋巴结的清扫
4、髓样癌(medullary thyroidcarcinoma) 少见。发生于滤泡旁细胞(C细胞)， 可分泌降钙素(calcitonin)。细胞排列呈巢状或束状，无乳头或滤泡结构，其 间质内有淀粉样沉着，呈未分化状，但其生物学特性与未分化癌不同，恶性 程度中等，可有颈淋巴结转移和血运转移。
临床表现
甲状腺癌护理查房
甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约 占全身恶性肿瘤的1%。除髓样癌外，绝大 部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。
病因
1、癌基因及生长因子：近代研究表明，许多动物及人类 肿瘤的发生与原癌基因序列的过度表达、突变或缺失有关。
2、电离辐射：目前已查明，头颈部的外放射是甲状腺的 重要致癌因素。
甲状腺癌教学查房PPT课件
甲状腺癌教学查房 ppt课件
目录
• 甲状腺癌概述 • 甲状腺癌的治疗方法 • 甲状腺癌的预防与控制 • 甲状腺癌的病例分享 • 总结与展望
01
甲状腺癌概述
定义与分类
定义
甲状腺癌是一种起源于甲状腺组 织的恶性肿瘤，是内分泌系统最 常见的恶性肿瘤。
分类
根据组织学特点，甲状腺癌可分 为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌 和未分化癌等类型。
甲状腺癌的病例分享
病例一：早期发现与治疗
在此添加您的文本17字
患者年龄：45岁
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症状：颈部无痛性肿块，随吞咽上下移动
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诊断：超声检查显示甲状腺结节，细针穿刺活检确诊为甲 状腺乳头状癌
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治疗：全切手术，术后服用甲状腺素片，定期复查
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手术经验
术中保护喉返神经，避免损伤，术后 营养神经治疗
结果
术后恢复良好，声音嘶哑改善，无复 发
总结
对于侵犯喉返神经的甲状腺癌，手术 中保护神经功能是关键，术后营养神 经治疗有助于恢复神经功能。
病例三：复发患者的治疗与管理
患者年龄：38岁
病史：甲状腺癌全切术后2年，颈部淋巴结转移
治疗：淋巴结清扫，放射性碘治疗，调整甲状腺素剂量
诊断
甲状腺癌的诊断依赖于详细的病史、体格检查、实验室检查和影像学检查，确 诊需要组织病理学检查。
02
甲状腺癌的治疗方法
手术治疗
手术治疗是甲状腺癌最常用的治疗方 法之一，通过手术将癌变的甲状腺组 织彻底切除，以达到治愈的目的。
手术治疗甲状腺癌的效果较好，但手 术后可能会出现一些并发症，如喉返 神经损伤、甲状旁腺功能低下等。
目录
• 甲状腺癌概述 • 甲状腺癌的治疗方法 • 甲状腺癌的预防与控制 • 甲状腺癌的病例分享 • 总结与展望
01
甲状腺癌概述
定义与分类
定义
甲状腺癌是一种起源于甲状腺组 织的恶性肿瘤，是内分泌系统最 常见的恶性肿瘤。
分类
根据组织学特点，甲状腺癌可分 为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌 和未分化癌等类型。
甲状腺癌的病例分享
病例一：早期发现与治疗
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患者年龄：45岁
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症状：颈部无痛性肿块，随吞咽上下移动
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诊断：超声检查显示甲状腺结节，细针穿刺活检确诊为甲 状腺乳头状癌
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治疗：全切手术，术后服用甲状腺素片，定期复查
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手术经验
术中保护喉返神经，避免损伤，术后 营养神经治疗
结果
术后恢复良好，声音嘶哑改善，无复 发
总结
对于侵犯喉返神经的甲状腺癌，手术 中保护神经功能是关键，术后营养神 经治疗有助于恢复神经功能。
病例三：复发患者的治疗与管理
患者年龄：38岁
病史：甲状腺癌全切术后2年，颈部淋巴结转移
治疗：淋巴结清扫，放射性碘治疗，调整甲状腺素剂量
诊断
甲状腺癌的诊断依赖于详细的病史、体格检查、实验室检查和影像学检查，确 诊需要组织病理学检查。
02
甲状腺癌的治疗方法
手术治疗
手术治疗是甲状腺癌最常用的治疗方 法之一，通过手术将癌变的甲状腺组 织彻底切除，以达到治愈的目的。
手术治疗甲状腺癌的效果较好，但手 术后可能会出现一些并发症，如喉返 神经损伤、甲状旁腺功能低下等。
甲状腺癌的科普知识PPT课件
甲状腺癌的常见症状
颈部疼痛：颈部出现不适或疼痛感 。
甲状腺癌的诊 断与治疗
甲状腺癌的诊断与治疗
临床检查：包括体格检查和甲状腺功能 检查。 影像学检查：如超声检查、CT扫描和核 磁共振成像等。
甲状腺癌的诊断与治疗
病理学检查：通过活检获取组 织样本进行病理学分析。 甲状腺切除手术：将甲状腺组 织以及周围淋巴结进行切除。
甲状腺癌的风险因素
性别：女性患甲状腺癌的风险较男性高 。 辐射：接受过头颈部放射治疗的人患甲 状腺癌的风险较高。
甲状腺癌的常 见症状
甲状腺癌的常见症状
甲状腺肿块：颈部触及可触及 的肿块。 颈部淋巴结肿大：颈部淋巴结 明显增大。
甲状腺癌的常见症状
声音变粗：声音嘶哑，变得低沉。 吞咽困难：感觉食物卡住。
甲状腺癌的诊断与治疗
放射治疗：使用高能射线杀死残留的癌 细胞。 化学治疗：使用药物杀死癌细胞。
甲状腺癌的预 防和护理
甲状腺癌的预防和护理
定期体检：定期进行甲状腺功能检 查和颈部触诊。 避免暴露于放射线：尽量减少接受 头颈部放射治疗的机会。
甲状腺癌的预防和护理
健康饮食：保持均衡的饮食，摄入适量 的碘。 提高健康意识：加强对甲状腺癌的认识 ，及时就医治指发生在甲状腺组 织中的恶性肿瘤。 它通常表现为甲状腺肿块、颈 部肿块或颈部淋巴结肿大。
什么是甲状腺癌
甲状腺癌可以分为不同亚型，其中最常 见的类型包括乳头状甲状腺癌和滤泡状 甲状腺癌。
甲状腺癌的风 险因素
甲状腺癌的风险因素
遗传因素：有家族史的人患甲状腺 癌的风险较大。 年龄：甲状腺癌主要发生在40岁以 上的人群。
甲状腺癌的科 普知识PPT课
件
目录 引言 什么是甲状腺癌 甲状腺癌的风险因素 甲状腺癌的常见症状 甲状腺癌的诊断与治疗 甲状腺癌的预防和护理
甲状腺癌 科普讲座PPT演示课件
（1）外放射治疗：主要适用于未分化型甲状腺癌 （2）内放射治疗： 131I的射线（主要为β 射线）具
有破坏甲状腺组织的作用，分化型甲状腺癌具有 摄131I的功能
21
治疗
2、内分泌治疗 分化型甲状腺癌可受TSH刺激而生长。甲状腺
素可抑制TSH的分泌。一般认为对分化型癌有一定 疗效，对未分化癌及髓样癌疗效差
甲状腺癌
(Thyroid carcinoma)
1
2
学
3
病因病理
4
临床表现
3
5
诊断治疗
甲状腺解剖
4
甲状腺生理
甲状腺功能：合成、分泌、贮存甲状腺素 甲状腺素的生理功能： • 加快细胞利用氧的效能，加速三大能量物质的分
解，提高人体代谢 • 促进生长发育
5
甲状腺生理
功能机制的主要调节包括： • 下丘脑—垂体—甲状腺轴控制系统 • 甲状腺腺体内的自身调节系统
27
早期症状
2、声音突然出现嘶哑或饮水时呛咳 3、出现吞咽以及呼吸困难 4、耳、枕，肩部有放射性疼痛。
28
学会自查甲状腺
1、注意肿块的大小。一般良性肿瘤或囊肿的单个结 节直径多在2厘米左右;直径超过2厘米时，应疑为 甲状腺癌。
2、注意肿块的光滑度和软硬度。用拇指及食指仔细 触摸肿块表面。从光滑度和软硬度来区分良性瘤 和癌肿。
18
治疗
一、手术治疗 二、非手术治疗 1、放射治疗 2、内分泌治疗 3、化学药物治疗
19
治疗
一、手术治疗 根据肿瘤的病理类型和侵犯范围的不同，其方
法也不同： (1) 甲状腺单叶加峡部切除术 (2) 甲状腺次全切除术或全甲状腺切除术 (3) 甲状腺叶全切术+功能性颈清术
有破坏甲状腺组织的作用，分化型甲状腺癌具有 摄131I的功能
21
治疗
2、内分泌治疗 分化型甲状腺癌可受TSH刺激而生长。甲状腺
素可抑制TSH的分泌。一般认为对分化型癌有一定 疗效，对未分化癌及髓样癌疗效差
甲状腺癌
(Thyroid carcinoma)
1
2
学
3
病因病理
4
临床表现
3
5
诊断治疗
甲状腺解剖
4
甲状腺生理
甲状腺功能：合成、分泌、贮存甲状腺素 甲状腺素的生理功能： • 加快细胞利用氧的效能，加速三大能量物质的分
解，提高人体代谢 • 促进生长发育
5
甲状腺生理
功能机制的主要调节包括： • 下丘脑—垂体—甲状腺轴控制系统 • 甲状腺腺体内的自身调节系统
27
早期症状
2、声音突然出现嘶哑或饮水时呛咳 3、出现吞咽以及呼吸困难 4、耳、枕，肩部有放射性疼痛。
28
学会自查甲状腺
1、注意肿块的大小。一般良性肿瘤或囊肿的单个结 节直径多在2厘米左右;直径超过2厘米时，应疑为 甲状腺癌。
2、注意肿块的光滑度和软硬度。用拇指及食指仔细 触摸肿块表面。从光滑度和软硬度来区分良性瘤 和癌肿。
18
治疗
一、手术治疗 二、非手术治疗 1、放射治疗 2、内分泌治疗 3、化学药物治疗
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治疗
一、手术治疗 根据肿瘤的病理类型和侵犯范围的不同，其方
法也不同： (1) 甲状腺单叶加峡部切除术 (2) 甲状腺次全切除术或全甲状腺切除术 (3) 甲状腺叶全切术+功能性颈清术
甲状腺癌 PPT课件
Diagnosis
• 下列表現者應警惕為甲狀腺癌：
（1）Male and children （2）Abruptly increase （3）Hoarseness or dyspnea
Diagnosis
（4） Scleroid and surface not smooth
（5） Poor activity （6） Lymph nodues and grass green
結節性甲狀腺腫病史或分化型甲狀腺癌多次手術 復發病史。 • 多伴淋巴結轉移。
Diagnosis
• 症狀：多數早期不明顯，注意聲嘶、腹瀉。 • physical examination： number ----solitary size----shape------circular or irregularly nodule texture------scleroid mobility -----Poor activity surface--------not smooth
• 占甲狀腺癌的10%-27.8%。 • 可見於任何年齡，多見於中年女性。 • 惡性程度較高，易發生遠處轉移，血行轉移為主
。 • 原發瘤一般較大，多為單側。 • 淋巴結轉移較遲發生。
Medullary carcinoma
• 占甲狀腺癌的3%-10%，易誤診為未分化癌。 • 病人多以甲狀腺腫塊就診，病程10天至20年不等。多數
患者無特殊不適，可有吞咽障礙、聲嘶、咳嗽、呼吸困 難等，少數有遠處轉移表現。 • 患者可有類癌綜合症（腹瀉、面部潮紅和多汗等）或其 他內分泌失調的表現。
Anaplastic carcinoma
• 高度惡性，占甲狀腺癌的3%-8%。 • 平均年齡60歲以上。 • 病情進展迅速為其最主要的臨床特徵。很快累及鄰近
甲状腺癌讲课课件(与“结节”有关文档共43张)
病理
未分化癌：（恶性程度很高，较少见） ５％ （大细胞癌、小细胞癌、鳞状细胞癌、巨细胞癌、腺样 囊性癌、粘液腺癌等）
分化好的： 乳头状腺癌（占绝大多数）(60~70%)
女性多见，低度恶性，颈淋巴结转移多见（ 80~90% ） 滤泡状腺癌（15~20%）
女性更常见，生长缓慢，较少颈淋巴结转移（15~20%）
X线检查：颈正侧位片可发现甲状腺部位有不规则絮状 钙化阴影，并可发现气管移位和狭窄。
CT检查：肿瘤大小、周围器官受侵范围
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FNA，以及B超引导下的FNA是重要的明确诊断方法
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甲状腺细针吸取细胞学活检（FNAC）
细胞学检查：细针穿刺活检确诊率高、迅速、安全、痛苦少是鉴 别结节良、恶性最可靠、最有价值的诊断方法
滤泡状腺癌 15%-20%
中年 中度恶性 血行转移-肺骨
未分化癌 15％
髓样癌 5%-10%
>60岁 高度恶性
血行转移 颈部淋巴结转移
任何年龄 中度恶性 淋巴结转移血行转
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分期：按UICCTNM分期
Tx不能评估
T0无原发肿瘤证据
T1局限在甲状腺内，直径≤２cm
T2肿瘤直径>２cm，但≤4cm，局限在腺内 T3肿瘤直径>4cm，局限在腺内或任何大小肿瘤伴腺体
甲状腺核素显像也表现为“冷结节”。应 压痛:
无
单独一项特征不足以诊断恶性病变。
发病年龄一般为21－40岁，以40岁左右中年人居多。
结合甲状腺超声结果一起分析。 手术是治疗甲状腺癌的重要手段之一。
滤泡状腺癌（15~20%）
甲状腺癌科普讲座PPT课件
甲状腺癌的预后和生活护理
提供甲状腺癌患者的心理支持和社会支 持资源
甲状腺癌的再发和复发预防
甲状腺癌的再发和复发预防
了解甲状腺癌再发和复发的风险因素 提供预防甲状腺癌复发的方法和建议
甲状腺癌的再发和复发预防
掌握定期随访和监测甲状腺癌的关键指 标
甲状腺癌科普宣传与知识普 及
甲状腺癌科普宣传与知识普及
讲解如何提高公众对甲状腺癌的认知和 关注度 推广甲状腺癌的科学防治观念和健康生 活方式
甲状腺癌科普宣传与知识普及
提供甲状腺癌相关资源和互动交流平台
谢谢您的观赏 聆听
甲状腺癌科普讲座PPT 课件
目录 背景介绍 甲状腺癌的分类和病理特征 甲状腺癌的临床症状与诊断 甲状腺癌的治疗原则和方法 甲状腺癌的预后和生活护理 甲状腺癌的再发和复发预防 甲状腺癌科普宣传与知识普及
背景介绍
背景介绍
了解甲状腺癌的定义和基本知识 了解甲状腺癌的发病率和常见病因
背景介绍
了解甲状腺癌的预防和早期筛查
甲状腺癌的临床症状与诊断
掌握甲状腺癌的分期和分级方法
甲状腺癌的治疗原则和方法
甲状腺癌的治疗原则和方法
了解甲状腺癌的治疗原则和目标 介绍甲状腺癌的手术治疗和辅助治疗方 式
甲状腺癌的治疗原则和方法
了解放射治疗和药物治疗在甲状腺癌中 的应用
甲状腺癌的预后和生活护理
甲状腺癌的预后和生活护理
了解甲状腺癌的预后影响因素 学习甲状腺癌术后的生活护理和健康管 理
甲状腺癌的分类和病理ห้องสมุดไป่ตู้征
甲状腺癌的分类和病理特征
分类介绍：根据组织类型和病理特征的 不同进行分类 了解不同类型甲状腺癌的病理特点和临 床表现
甲状腺癌的分类和病理特征
甲癌讲课ppt课件
痰液不易咳出者可用雾化吸入
术后4h可进水，次日晨进半流食
次日晨可下床自由活动
专科观察及护理—呼吸困难和窒 息
最危急的并发症！多发生在术后48h内 临床表现：渐进性呼吸困难、烦躁、发绀 原因：伤口内出血、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤 紧急处理：剪开缝线、敞开伤口；气管切开
甲状腺癌的围手术期护理
内容
甲状腺解剖 甲状腺功能 甲状腺癌概述 甲状腺癌的诊断方法 甲状腺癌的治疗方法 甲状腺癌的术前准备 甲癌术后并发症的观察及护理 甲状腺癌的出院宣教
解剖-前后面观
解剖—血管
动脉；甲状腺上 动脉、甲状腺下 动脉
静脉：甲状腺上 、中、下静脉
解剖—神经
专科观察及护理—呼吸困难和窒 息
预防：术中彻底止血，放置引流管或皮片引流。术后应用糖皮质激素 ：氢化可的松 护理措施：
1.观察生命体征的变化 2.观察伤口敷料有无渗液、渗血
3.观察引流液的量、性状、是否通畅，妥善放置
4.24h内禁止喝热水
5.止血药
专科观察及护理—神经损伤
喉返神经损伤：喉返神经来自迷走神经， 支配声带运动 单侧损伤：声音嘶哑 双侧损伤：声带麻痹导 致失声严重者呼吸困难， 甚至窒息
专科观察及护理—低钙血症
护理措施： 1、术后告知病人如出现口唇、手足麻木，或手足抽 搐及时告知护士 2、预防性给药：葡萄糖酸钙1-2g加入5%GS100mlivdrip 3、口服补钙
4、控制含磷较高的食物：蛋黄、鱼等
出院指导
如何服药：优甲乐和钙片 伤口的处理 按时复查 保持心情愉快 作息规律