甲状腺全切除术后低钙血症的相关因素分析
老年甲状腺癌术后低钙血症与病理因素的相关性
老年甲状腺癌术后低钙血症与病理因素的相关性常青陈春悠胡耀杰（唐山市工人医院头颈外科，河北唐山063000）〔摘要〕目的分析老年甲状腺癌患者术后出现低钙血症的因素。
方法老年甲状腺癌手术患者170例，均于术前1 5d 和术后1 2d 进行血清钙检测，血清钙＜2.25mmol /L 视为低钙血症。
结果大年龄组患者术后出现低钙血症明显高于小年龄组（P ＜0.05）；切除组织中有甲状旁腺的患者出现低钙血症的明显高于无甲状旁腺（P ＜0.05）；手术过程中进行淋巴结清扫患者出现低钙血症明显增高（P ＜0.05）；甲状腺全切术出现低钙血症明显高于甲状腺腺叶加峡部切除术（P ＜0.05）。
Logistic 回归分析结果显示年龄越大、手术切除组织中有甲状旁腺、术中进行淋巴结清扫和手术范围越大的患者越容易出现术后低钙血症。
结论老年甲状腺患者术后出现低钙血症与年龄、手术范围、手术切除组织中有甲状旁腺组织及淋巴结清扫密切相关。
〔关键词〕甲状腺癌；低钙血症；病理因素〔中图分类号〕R763.11〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）15-3211-0；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.15.037第一作者：常青（1976-），女，硕士，主治医师，主要从事甲状腺癌临床与基础研究。
与年轻患者比较，老年甲状腺癌患者有明显不同，包括病理类型、生物学行为上恶性程度高，预后差等〔1〕。
由于甲状腺癌预后较好，因此目前对甲状腺癌老年患者，术前应全面评价病变范围、病期、性质，预后较好有手术指征的，只要全身条件允许，应尽可能手术切除干净〔2〕。
患者出现低钙血症是甲状腺癌手术的常见并发症，本研究深入分析影响患者术后低钙的病理因素，为减少其发生提供临床参考。
1资料与方法1.1研究对象2008年1月1日至2010年12月1日我院甲状腺癌手术老年患者170例，其中男82例，女88例；年龄60 85〔平均（69.2ʃ4.7）〕岁；术后病理检查结果：乳头状癌115例，滤泡状腺癌32例，未分化癌13例，髓样癌10例；其中采用患侧腺叶加峡部切除术19例，甲状腺次全切除术64例，甲状腺全切除术87例；手术过程中行淋巴结清扫80例、未行淋巴结清扫90例；排除术前患有影响血钙水平的基础疾病患者。
1例甲状腺癌术后速发低钙血症的观察护理
钙 １．３ ｍｍｏＬ／Ｌ。给予吸氧 ３ Ｌ／ｍｉｎ，１０％ 葡萄糖酸钙 １Ｏ ｆｎｌ加 响钙 的吸收 。
５％葡萄糖 ５００ ｍｌ静脉滴注 。用药后 １０ ｍｉｎ患者突然 出现 四 ２．４ 抽 搐的护理
肢痉 挛抽 搐 ，意识 障碍 ，呼吸 ２２次／ｍｉｎ，ＳｐＯ ９４％ 。立 即给
手足抽搐发作时应 立即通 知医师 ，并准备好 静脉 注射钙
状旁腺损 伤 或误 伤 。（３）术 中牵拉 或误 扎 甲状 旁腺 营 养血
患者 甲状腺癌术后 当天 即出现 口角麻木 、双 手针刺 痛为
管 ，造成 甲状旁腺 暂 时性 缺血 缺氧 ，甲状 旁腺分 泌 功能 受抑 早期 表现。血钙进 一步下降数 分钟后 发生手 足抽 搐 、四肢 痉 制 ，这一过程一般 是 可逆性 的 ｊ。（４）手术 操作 挤压 引起降 挛 、呼吸急促 ，意识障碍。说 明其 病情发 展之快且 后果 严重 ，
前准备的完善及对 甲状腺切除术的高度重视 ，其并发症 已明显 减少 ，但低钙血症作为 甲状腺手术的严重并发症发生率并未 明 显下降 ，其发生率为 １．７％ ～６８．０％Ｌ２ ；低钙血症指 当血液中总
者抽 搐症 状控制 ，神志转清 ，四肢能 自主活动。半小 时后 复测 血钙 １．５６ ｍｍｏｌ／Ｌ，患者主诉无 口角麻木 ，无双手 针刺感 。继 续静 脉补 钙 ３ ｄ后 ，改 口服补钙 。患者术后 １周康复 出院 ，随
代谢率测定均在正 常范围。于 ２０１０年 ５月 ２０ 日 １２：１０进手 术 ５０％葡萄糖注射液稀释后缓慢静脉注射 ，每分钟不超过 ５ ｍｌ。
室在全麻 下行全 甲状腺切除加双侧改 良选择性颈淋巴结清扫 ２．３ 饮食 护理
术 ，手术顺利 。１４：２ｏ患者入 麻醉苏 醒室 ，１５：５０患 者意识 转
甲状腺全切除术后症状性低钙血症的临床分析
【 章 编 号 】 ４ ０ ４ （０ １ （） ０ ７ － １ 文 １ ７ — ７ ２ ２ １ ） １ａ－ ０ ０ ６ ０ ２ 的血供 造成 影响 ， 在联 合颈 部淋 巴结 清扫 时更是 如此 。 本组 单纯 甲状 腺全切 除 术的 １个 病例 发生 症状 性低 钙血 症３ ， 合单 侧颈部 淋 巴 ７ 例 联 结清 扫的９ 中发生 了４ ， 例 例 而双 侧颈 部淋 巴结清 扫的２ 例均 有症 状性
临 床
医 学
甲状 腺全切 除术后症状 性低钙血症 的临床 分析
刘东 辰 杨振 江 吴 新华 杨 东炜 史海 军 （ 阳市 中心 医 院普 ９－ 科 辽宁 朝 阳 １ ２ ０ ） 朝 １ ， ０ ０ ２
【 要】 摘 目的 探 讨 甲状 腺 全 切除 术 后 症状 性 低 钙血 症 的 病 因及 防 治 。 方法 ２ 例 ， 例 ， ０ ， 龄 ２ ～６ 岁， 均４ ． 岁 ， ８ 男８ 女２ 例 年 ９ ６ 平 ７６ 其 中双 侧 甲状 腺 乳 头状 癌 ２ 例（ １ 联合 单 侧 颈 部淋 巴结 清扫 ９ ， 侧 清扫 ２ ）结 节性 甲状腺 肿 ７ （ 为复 发 病 例 ）结果 ９ 倒 双 例 ， 例 均 。 例 出现 症 状性 低 钙血 症 ， 中 甲状 腺 乳 头状 癌８ 单 倜 颈部 淋 巴 结清 扫 ４ ， 倜 清扫 ２ ）结 节性 甲状 腺 肿 ｌ 。 其 例（ 例 双 例 ， 例 症状 轻者 ６ ， 例 仅 口唇和 ／ 手足麻 木 ， 或 口服 葡 萄糖酸 钙３ ｄ ～５ 症状 缓解 ； 状重 者 出现 手足 抽搐 ， 慢静脉 推 注 葡１ ％萄糖酸 钙 １ ～２ｍ 分 钟后抽 症 缓 ０ ０ ０Ｉ 数 搐缓 解 ， 日 液 加入 钙 剂或／ 口服 钙 剂 ， 状 均于 １ 每 输 和 症 周内 消失 ， 长期低 钙 者 。 论 甲状腺 切除术 后低 笱血 症主要 是 由于 甲状 无 结 旁腺误 切或 受挫及其血供 受 累引起 ， 掌握 甲状腺 全 切除 手术适应证 ， 中注意避 免误 切 甲状旁腺 ， 切后 白 移植 ， 严格 术 误 体 处理 甲状腺 下极
甲状腺术后低钙血症78例临床分析
甲状腺术后低钙血症78例临床分析作者：申翊谭介恒凌文龙来源：《中国实用医药》2013年第24期【摘要】目的通过对甲状腺手术后低钙血症的分析，了解甲状腺术后发生低钙血症的原因和防治方法，以降低术后低钙血症发生率。
方法收集本科2005年1月至2012年12月行甲状腺术3326例，术后发生低钙血症78例患者的相关临床资料进行回顾性分析。
结果甲状腺术后低钙血症的患者中双侧腺叶全切术11.35%（26/229）例，一侧腺叶全切并对侧次全切除或部分切除2.45%（25/1022）例，双侧腺叶次全切除2.11%（23/1089）例，单侧腺体全切除1.65%（4/243）例。
两次及以上手术10.23%（36/352）例。
结论甲状腺术后发生低钙血症的几率与手术范围、再次手术呈正相关。
【关键词】甲状腺手术；低钙血症低钙血症是甲状腺手术后常见的并发症之一，有关报道其发生率为1.7%～68.9% [1]。
临床表现轻重不一，轻者仅有血清钙低于2.2 mmol/L而无临床症状，有的伴有手足或颜面部或口周麻木感、烦躁不安、情绪易激动等，重者有全身骨骼肌痉挛、四肢抽搐，甚至累及呼吸肌、心肌而导致生活质量下降甚至危及生命。
为了解甲状腺术后发生低钙血症的原因和防治方法，以降低术后低钙血症发生率，提高甲状腺手术成功率，现收集2005年1月至2012年12月在柳州医学高等专科学校第二附属医院因甲状腺疾病行甲状腺手术共3326例，其中术后发生低钙血症78例（2.35 %）进行整理并进行回顾性分析，现将防治甲状腺术后低钙血症体会分析总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组例其中女2459例，男867例。
年龄17～76岁，平均（39.68±9.56）岁。
结节性甲状腺肿1696例，甲状腺功能亢进516例，甲状腺腺瘤397例，甲状腺癌226例，结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进491例。
3326例患者中初次手术者2974例，再次手术者352例。
甲状腺癌术后低钙血症的病因及相关因素分析
［ １ ］ 庄心 良， 曾因明， 陈伯銮． 现代麻醉学［ Ｍ］ ． ３ 版． 北京： 人民卫生 出版
社， ２ ０ ０ ３ ： １ １ ６ ３ ．
［ ２ 】 Ｗｈ ｉ ｔ ｅ Ｐ Ｆ ． Ｔ ｈ ｅ ｒ ｏ ｌ ｅ ｏ ｆ ｎ ｏ ｎ — ｏ ｐ ｉ ｏ ｉ ｄ ａ ｎ ａ ｌ ｇ ｅ ｓ ｉ ｃ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｍａ ｎ ａ —
物 与临 床， ２ ０ ０ ９ ， １ ２ （ １ ） ： ２ １ — ２ ２ ．
甲状腺癌术后低钙血症的病 因及相关因素分析
曾 宪明 劳 传毅 周耀 明
（ 东莞市企石医 院普外科 ，广东 东莞 ５ ２ ３ ５ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探讨 甲状腺 癌术后 低钙 血 症的 ， 瞄床病 因及 相 关影响 因素 。方法 回顾 性 分析我 院 自 ２ ０ ０ ９年 ３月至 ２ ０ １ ２年 ５月收治 的 ６ ５例 甲 状 腺癌 术后 低 钙血 症 患者 的 临床 资料 ，对 患者 的低 钙血 症 ， Ｉ 盏 床 症状 、病 因及 相 关影 响 因素 进行探 讨 。结 果 低 钙血 症症状 出现 时间一般 在
，
从１ ． ６ ％－ ５ ０ ％ ０ ，一般 认为６ ． ５ ％－ ３ ０ ％…。低钙 血症一般 是指术后早
头痛 （ １ ７ ． ９ ％） 、胸 闷伴 呼吸 窘迫 感 （ ３ ８ ． ４ ％ ），颜 面和 四肢 麻 木 （ ２ ２ ． １ ％），蚁行 感 （ ２ ７ ． ４ ％） ，肌 肉震 动 （ ５ ２ ． １ ％ ｏ ）等 ，其 中１ ３ Ｎ Ｊ 患 者 出现手 足抽搐症 （ ３ １ ． ７ ％）。患者 可每天发作 ，多在 白天 ，每 次持 续时间为几分钟 到几 小时不等 。患者抽搐发作 时一般 不伴有意识 障碍 及 膀胱功 能障碍 ，本组３ 例 患者 出现全身性 肌 肉颤动或痉 挛性抽搐 、 喉鸣、喘息、呼吸困难 、吞咽 困难 、腹痛等 。
超声刀下甲状旁腺切除术后严重低钙血症危险因素分析
继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾脏病最常见的并发症之一[1]。
目前临床上对甲状旁腺功能亢进主要选择药物治疗，但对于药物难以控制的甲状旁腺功能亢进一般采用甲状旁腺切除术治疗。
而随着手术治疗的广泛应用，人们发现术后容易发生低钙血症。
因此，如何有效降低甲状旁腺切除术后低钙血症的发生率是临床上关注的课题[2]。
本文对我院超声刀下甲状旁腺切除术患者进行分析，探讨甲状旁腺切除术后发生低钙血症的危险因素，现报告如下。
1 对象与方法1.1 研究对象选取2017年10月至2020年10月医院收治的84例甲状旁腺功能亢进患者作为研究对象。
纳入标准：①慢性肾脏病导致的继发性甲状旁腺功能亢进【摘要】 目的 探讨超声刀下甲状腺切除术患者术后发生低钙血症的影响因素。
方法 选择2017年10月至2020年10月医院收治的84例甲状旁腺功能亢进患者作为研究对象，所有患者均进行甲状旁腺切除术治疗。
通过单因素分析及多因素Logistic 回归模型，分析甲状旁腺切除术患者术后发生低钙血症的影响因素。
结果 84例患者术后发生低钙血症22例，发生率为26.19%。
单因素分析显示，患者年龄、手术方式、血钙水平、甲状旁腺激素水平、碱性磷酸酶水平以及血红蛋白水平对患者术后发生低钙血症有影响（P <0.05）。
多因素Logistic 回归分析结果显示，患者年龄≥45岁、甲状旁腺全切除、血钙水平低、甲状旁腺激素水平低、碱性磷酸酶水平高以及血红蛋白水平低，是甲状旁腺切除术后患者发生低钙血症的影响因素（P <0.05）。
结论 超声刀下甲状旁腺切除术治疗甲状旁腺功能亢进患者术后低钙血症发生率较高，患者年龄≥45岁、甲状旁腺全切除、血钙水平低、甲状旁腺激素水平低、碱性磷酸酶水平高以及血红蛋白水平低是甲状旁腺切除术后患者发生低钙血症的影响因素。
【关键词】 超声刀；甲状旁腺切除术；甲状旁腺功能亢进；低钙血症；危险因素中图分类号 R581.1 文献标识码 A 文章编号 1671-0223(2023)10-748-03超声刀下甲状旁腺切除术后严重低钙血症危险因素分析王伟作者单位：201501 上海市金山区中西医结合医院普外科4 参考文献[1] 闫华,赵崇高,江涛.恶性肿瘤患者血浆D-二聚体和纤维蛋白原水平的检测与分析[J].河南科技大学学报(医学版),2007,25(1):27-28.[2] 李丽苹,张彦红.血浆D-二聚体检测的临床意义[J].临床诊断,2011,6(13):52.[3] 陈惠鸿,戚均超,周海英,等.C 反应蛋白和D-二聚体在肺癌转移诊断中的应用价值[J].全科医学临床与教育,2012,10(1):19-21.[4] 戴庆忠,覃瑜.恶性肿瘤患者凝血指标监测的临床意义[J].检验医学与临床.2009,6(5):348.[5] 吴莉春,李勇,傅健,等.恶性肿瘤患者血浆纤维蛋白原水平的检测与分析[J].临床输血与检验,2008,10(3):265.[6] 侯小明,元淑巧,赵达.恶性肿瘤患者血浆纤维蛋白原含量的临床意义[J].卫生职业教育,2009,27(11):147-148.[7] 刘云峰,谢宗维,杜利容,邓清华.血小板、血浆纤维蛋白原及D-二聚体检测在恶性肿瘤中的临床应用[J].西南军医,2012,14(6):213-215.[8] 杨艳丽,胡淑玲,任健康,等.恶性肿瘤患者血浆D-二聚体检测的临床意义[J].临床输血与检验,2009,11(2):352.[9] 黄学梅,喻垚,王亚丽,等.D-二聚体在恶性肿瘤中的研究进展[J].国际检验医学杂志,2012,33(15):167-168.[10] 王勇.恶性肿瘤血浆纤维蛋白原检测临床意义[J].吉林医学,2010,31(23):187.[11] 闫雳.血小板参数及血浆纤维蛋白原检测在恶性肿瘤疾病中的临床价值[J].安徽医学,2012,33(3):285-286.[12] 陈惠鸿,戚均超,周海英,等.C 反应蛋白和D-二聚体在肺癌转移诊断中的应用价值[J].全科医学临床与教育,2012,10(1):19-20.[13] Ay C, Dunkler D, Pirker R, et al. High D-dimer levels areassociated with poor prognosis in cancer patients[J].Haemato logica,2012,97(8):1158-1164.[14] Yamamoto M,Yoshinaga K,Matsuyama A,et al.PlasmaD-dimer level as a mortality predictor in patients with advanced or recurrent colorectal cancer[J].Oncology,2012,83(1):10-15.[2023-02-09收稿]者；②有手术适应证的患者；③自愿参加本次研究并签字者。
甲状腺术后低钙血症影响因素及护理
【摘要】 在甲状腺手术完成后，患者低钙血症的发生风险较高，此并发症可引发一系列不良后果，如癫痫、哮喘等，严重时会造成窒息、心跳骤停等，对患者术后生活质量造成影响。
关于甲状腺术后低钙血症的影响因素有很多，其中包括手术的、血清指标的影响等，对影响因素进行分析总结，有助于制定适合患者的治疗方法，同时护理干预有助于降低低钙血症的发生风险，能够确保患者术后获得理想的预后。
鉴于此，本文旨在综述甲状腺术后低钙血症的影响因素及护理干预措施，为临床获得理想的手术效果提供有力借鉴。
【关键词】 甲状腺手术；低钙血症；影响因素；护理干预；研究进展中图分类号R473.6 文献标识码A DOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2023.03.010甲状腺术后低钙血症影响因素及护理干预的研究进展基金项目：河南省医学科技攻关计划联合共建项目（编号:LHGJ20210053）作者单位：450000 河南省郑州市，郑州大学人民医院通信作者：成巧梅，女，硕士，主任护师汲冬冬 刘亚平 张恒 孙文聪 罗园园 李秀秀 成巧梅对于甲状腺癌等相关疾病，应用甲状腺全切术是最为合适的[1]。
由于甲状腺处于颈部甲状软骨下方，靠近器官两旁与血管、神经，手术操作过程中易损伤血管、神经，术后甲状旁腺素指数偏低，容易增加低钙血症的发生风险[2]。
对甲状腺术后引发低钙血症的影响因素进行分析，有助于对低钙血症起到重要的防治意义，因此临床医务工作者有必要充分掌握甲状腺术后低钙血症的影响因素，并密切关注低钙血症的高危人群，并制定有效的护理干预措施，将低钙血症的发生风险降至最低[3]，可确保手术效果，改善甲状腺患者的预后。
1 手术对甲状腺术后低钙血症的影响因素1.1 手术易降低甲状旁腺功能甲状腺切除术不仅会损伤甲状旁腺，也会引起血运障碍，最终导致甲状腺旁腺功能下降。
甲状腺下动脉是甲状旁腺的主要血液供应途径，术中若操作不当，或者是甲状腺旁位置无法清晰辨认、术者的保护技巧不成熟等因素，均会造成甲状腺下动脉的误扎或损伤，进而产生甲状旁腺血运障碍，造成甲状旁腺的缺血性坏死。
甲状腺癌术后低钙血症与临床病理因素相关性分析
及误扎 甲状旁腺 的营养血管， 造成 甲状旁腺缺血 ， 导致其分泌功能下降；３ 手术操作导致降钙素释 （） 放： 手术操作机 械力 导致 甲状旁腺 降钙素分泌增 多 而 发生低 钙 血症 ；４） （ 机体 钙 磷 代谢 紊 乱 ： 前 术 紧 张或 手 术 自身 引 起 患 者 体 内激 素 分 泌 水 平 改 变， 导致钙磷代谢紊乱 ， 多为一过性低钙血症 。本 研究 的结 果 表 明 ， 甲状 腺 癌 全 切 除 术 及 有 淋 巴 结 清扫时 ， 术后低钙血症发生率 显著高于次全 切除 术及 无淋 巴结 清 扫 。这 些 证 据 表 明 ， 甲状 腺 癌 术
ｌ ４ （ ０ ２ ６４ ００１
４ ４ ２３ ７ ４ ７ ６ １ ６ （３ ） １４ ４ ） ｌ（１ ８ Ｉ （３ ４ １２ ） ３ （６ ４ ８８ ）
时间取 肘静 脉血 检测 血 清钙 浓度。正 常值 为
采用 Ｓ Ｓ ２ ０进 行数 据 处 理 Ｐ Ｓ１．
（ １３ ）第 ２天 ９ ３． ％ 、 ８例 （０３ ） ５． ％ 和第 ３天 ３ ６例 （８５ 。其 中Ｉ周 和指 （ ） 麻木或 针刺感 １． ％） Ｚ ｌ 趾 尖 ４ ２例（ １５ ） 手足抽搐 ２ ２ ．％ ， ５例（ ２８ ， １． ％） 给予 ｔ ２ Ｉ
作者单位 ： ０ ８ ４ ０ ２湖北省武汉市石化医院外科 ３
后低 钙血 症 发 生 率 与 手 术 范 围正 相 关 。 因此 ， 甲
５ Ｄｅ ｉｉｉ ， ｆｅｚｎ ｅｔｒＪ ， ｒｉＣＥ，ｅ １Ｐ ｏｐ ｃｉｅｓｕ ｙ ｄｖｔｓＲＡ Ｐｕ ｔｅ ｒｉ ｒＥＧ Ｎａｄ ｅ ｌａ． ｒｓ ｅ ｔ ｔｄ ｖ
ｏ ｌ ｉ ａ ｎ ａ ｏ ａｏ ｉ ｌｈ ｐ ｃ ｅ ｍｉ ｆｅ ｈ ｒ ｉ ｕ ｇ ｒ ． ｒ ｚｌ ｆｃｉ ｃ ａ ｄ ｌ ｂ ｒ ｔｒａ ｙ ｏ ａ ｅ ａ ａ ｔｒ ｔ ｙ ｏｄ ｓ ｒ ｅ Ｂ ａ ｉ ｎ ｌ ｌ ｙ
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
甲状腺全切除术后低钙血症的相关因素分析
蔡 阳群 刘 勇 侯 昌华
【 摘 要】 目的
探讨 甲状腺 全切 除术后 发生低钙血 症的相 关 因素 。方 法
整理 该院 ｌ １ ９例 甲状腺 全切术患者 功能 、甲状 旁腺 激素 （ ＰＴＨ）及 血钙 ，采用 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归 分析术 后低钙 血症 发生 的相关 因素 。
正 常血钙值 为 ２． １ ５ ～２ ． ５ ５ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ；甲
状旁腺 激素正 常值为 １ ５ －６ ５ ｐ ｇ ／ ｍｌ 。围术 期暂 时性 低钙血 症［ ３ ］ ： 患者在 术后 １ 周 内检 查血 钙低于 ２． ０ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ，或虽 高于 ２ ． ０ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ， 但 出现手足 、面部麻木等 低钙 临床症状 。 １ ． ５ 统计学 方法 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ｌ ３ ． ０统计 学软件 ， 计数 资 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ
理确诊 良性病变 ３ ｌ例 （ ２ ６ ． １ ％） ，甲状腺 癌 ８ ８例 （ ７ ３ ． ９ ％） 。 甲状腺癌 术后病理 分型 ： 甲状腺 乳头状癌 ６ ５例 （ ７ ３ ． ９ ％， １ ４ ／ ８ ８ ） ，未分化癌 １ ４例 （ １ ５ ． ９ ％， ７ ／ ８ ８ ） ， 髓样癌 ７例 （ ８ ． ０ ％，
结 清除术 。
适 应证把握 较严 格［ １ 】 。其发病机 制较为复杂 ，主要与术后 甲
状 旁腺激素 （ Ｐ ＴＨ）的下 降有 关［ ２ ｌ 。目前国 内尚无 可替 代治 疗 的人工合 成的 Ｐ Ｔ Ｈ，因此如何 避免低钙 血症 已经成为头
颈外科 的研究热点之一 。为寻 找预防低钙血症 发生的方法 ，
７ ． ９ ）ｐ ｇ ／ ｍｌ 与 血钙水 平 （ ２． ０ ９± ０ ． ２ ５ ）ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ 经 统 计
学 计算 成正 相 关 （ ｒ ＝０ ． ８ １ ６， Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。 ２． １ 甲状腺全切术后引起低钙血症的单因素分析 （ 表１ ）。 颈
１ ． ２ 手术 指征
结果
ｌ １ ９例 甲状腺全 切术 患者 中 ４ ７例 出现术 后低钙血 症 ，３ ０例 出现低钙血症 症状 。颈部淋 巴结 清扫 、年龄 、甲状腺 癌
分型 、手术 次数及 甲状 旁腺意 外切 除是术 后低钙 血症 发生 的独立 危险 因素 。结论 甲状腺 全切术后 低钙 血症 的发生与 年
龄≥ ６ ０岁 、甲状腺 癌分 型 、手 术次 数 、颈部淋 巴结 清扫及 甲状 旁腺 意外切 除有 关。 【 关 键词 】 甲状腺 全切 除 术；低钙 血症 ；危 险 因素；Ｌｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归 分析
甲状 腺全 切术是 治疗 甲状腺 癌 的主要术 式 ，在 国外应
用相对 广泛 ，但 由于术后容易并发低钙血症 ，尤其持续性低 血钙 ，会导致患者生活质量严 重下降 ，因此 国内对 该术式的
腺 及喉返 神经 ，再 次手术 补充切 除的患者 手术 时从颈根 部 近 纵隔 处解剖保 护喉返 神经 ， 病理 诊 断为 甲状 腺癌 的患者 须 同时进行 中央区颈淋 巴结 清扫术。如患者 术前临床查体 、 Ｃ Ｔ 及超 声检 查考虑颈部淋 巴结转移 ， 加行患侧颈部 Ⅱ～ｖ 区颈淋 巴结 清扫术 ；若未见 可疑侧 颈淋 巴转移 不行颈淋 巴
作者单位：３ ２ １ ０ ０ ０ 浙江金华广福 医院头 颈外科
３ 讨论 甲状 腺全切术后 并发低钙血症 较多 ，约 ４ ３ ％患者 会出
＾ ｄ
通信作者 ： 蔡 阳群 ， Ｅ ｍ ａ ｉ ｌ ： １ ２ ４ ６ ５ ０ ２ ９ ＠ｑ ｑ ． ｃ ｏ ｒ ｎ
笔者 对我 院 ２ ０ １ １年 ２月至 ２ ０ １ ３年 ｉ ２月收集 的 ｌ １ ９例 甲 状腺 全切 术 患者 的临床 资料进 行 了回顾性 分析 。 １ 临床 资料 １ ． １ 一般 资料 ｌ １ ９例 甲状腺全 切术 患者 ，其 中男 ２ ８ 例，
１ ． ４ 诊 断标 准
① 癌灶 侵 犯双 侧 甲状 腺 ， ② 区域 淋 巴
部淋 巴结 清扫 、病理 类型 以及 甲状 旁腺意 外切 除是术后 引 起 低钙血 症 发生 的相 关 因素 ，差 异有统 计学意 义 。 ２ ． ２ 甲状腺全切术 后引起低钙血症 发生 的多 因素 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ 回归分析 （ 表２ ） 甲状腺 癌分 型、颈部淋 巴结 清扫、年龄 、 手术 次数及 甲状 旁腺 意外切 除是术后 发生低钙 血症 的独 立 危 险因素 。
女 ９ １例 ；年 龄 １ ２～７ ８岁 ，平均 （ ４ ３ ． ６± ３ ． ８ ）岁 。初治 ９ ４例 （ ７ ９． ０ ％） ，再 次手术 补 充切 除 ２ ５例 （ ２ １ ． Ｏ ％） 。病
料采 用 ｘ 检 验 ，多 因素 非条 件分 析 采取 二元 回归分 析 ，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为 差异 有统 计学 意义 。 ２ 结 果
结 转移 较多或者 明显侵犯 周 围组 织 ，术后 需要 行放射 性核
素治疗 ；③ 甲状腺 良性 病变 ，病 灶巨大而未 能留有正常腺 体 ；④ 甲状 腺癌 出现 远处 转移 ，需 行核 素治疗 ；⑤ 分 化 差 或未 分化 的 甲状 腺癌 。
１ ． ３ 手术方 法 甲状 腺全 切 除时尽 可能避 免 损伤 甲状旁
７ ／ ８ ８ ） ，滤泡状 癌 ２例 （ ２ ． ３ ％，２ ／ ８ ８ ） 。术 后检测 甲状腺 功 能、Ｐ ＴＨ 及血钙 ，复查 时 间在术 后 ｌ ～３天 ，根据 患者情
况补 充钙剂 。
１ ｌ ９例 中 出现 术 后 低钙 血 症 ４ ７例 （ ３ ９ ． ５ ％），低 钙 血症 症 状 ３ ０例 （ ２ ５． ２ ％） 。术 后 ＰＴＨ 水平 （ １ ６． ３±