963例手术切口疼痛的观察与护理体会
腹部手术患者术后疼痛的临床护理体会
腹部手术患者术后疼痛的临床护理体会标签：腹部手术疼痛护理手术是外科根除疾病的重要手段之一，但术后疼痛又给病人造成一定的不良影响，持续疼痛能引起病人一系列的生理变化和严重的心理变化，与疾病的转归有着非常密切的关系。
因此，解除腹部患者术后疼痛已成为一项重要的护理工作。
2011年9月至2012年7月，我们通过对89例腹部手术患者术后进行有效的护理，取得了满意的效果。
现将相关的情况总结如下：1、资料和方法1.1临床资料2011年9月至2012年7月，共89例患者中来我院进行腹部手术，其中男38例、女51例，年龄23～67岁，平均年龄45岁。
所有的患者中，进行胆道手术的患者共有19例，进行肝脾手术的患者共有12例，进行胃大部切除及胃穿孔修补术的患者共有48例，进行其他上腹部手术的患者10例。
心理护理：心理护理在患者手术后是重要的护理方法之一，执行心理护理的主要是我院的护士，在长期对患者进行心理护理的经验上，对于患者的心理也有了很好的把握，对患者采取的方式首先是用专业的精神做好本职工作，然后以沉着冷静的态度及时关心患者，解答患者的疑问，如果有必要，向患者解释疼痛的原因，以增强患者抵抗疼痛的信心，并且增加医患之间的信任，这样对于患者手术后的恢复将起到很好的帮助作用。
健康宣教：包括对疼痛、止痛药的认识；疼痛评估的方法；止痛的重要性及方法等。
通过对患者的教育，让患者对术后疼痛有正确认识，以消除对疼痛的恐惧、焦虑、无助感，及时报告疼痛并予止痛。
基础护理：注意观察伤口有无渗出、出血及感染迹象；顺引流管走势将其妥善固定，减少因翻身活动引起的疼痛；帮助患者翻身，膝下置软枕，背部置靠垫，让患者保证舒适。
病室理里需要良好的氛围：房间的温度、光亮适宜，尽可能保持安静，创造安静、整洁、舒适的环境，尽量在适宜的时间段进行治疗、护理，尽量不要对睡眠时间的干扰，让患者能够较好的入睡来减轻术后并发症：对于低血压的患者，主要措施采用关闭镇痛泵以及加快液体滴速，基本可以使血压恢复正常；对于呼吸困难的患者，轻者采取停止镇痛泵及吸氧等处理措施，症状缓解；对于恶心呕吐的患者，轻者给予心理疏导，解除患者的紧张情绪，基本可以缓解症状，呕吐严重者给予药物止吐，同时给予心理疏导，消除患者的顾虑，可以缓解症状。
创伤患者术后疼痛的护理体会
创伤患者术后疼痛的护理体会目的采取护理干预使创伤患者术后切口疼痛减轻。
方法原因分析及术后做好心理护理、自我放松与按摩等措施。
结果采取相应护理干预后大多数患者疼痛明显减轻。
结论目前临床上对于创伤术后患者在进行镇痛治疗的同时,护理干预已作为一种有效措施被广泛用于临床。
标签：创伤；术后疼痛；护理体会术后切口疼痛是创伤术后常见的一种症状, 可引起机体明显的应激反应，加剧组织分解代谢，损伤的组织续释放某些致痛物质，并作用于游离神经末梢，严重影响了患者术后的生活质量,不利于患者的伤口愈合。
创伤患者术后疼痛是难以控制的，重度的疼痛，导致活动、咳嗽、深呼吸障碍。
疼痛已成为继四大生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）之后的第五生命体征［1］。
医学模式的转变，使得解除术后疼痛是护士的重要职责。
自2009 年1 月份~2010 年12 月份，对笔者所在科收治创伤性患者60 例，通过分析原因，找出术后疼痛护理障碍因素，采取相应的对策，取得了较为满意的效果。
现将护理体会报道如下。
1临床资料60例手术患者，男30例，女30例；年龄20～55岁，平均35岁。
其中上、下肢骨折各20例，皮肤撕脱伤20例。
经采取相应的护理措施后，大部分患者疼痛明显减轻。
2术后疼痛原因分析2.1物理损伤手术器械的物理刺激，影响皮肤血管、皮下组织、筋膜和骨膜的高阈值损害感受器，增强对激肽的敏感性，从而加剧疼痛。
2.2病房环境各种噪音、灯光以及患者之间相互干扰，影响睡眠，导致痛阈降低。
2.3心理因素部分患者因担心手术是否成功，产生不良情绪，如恐惧、忧虑、情绪低落、紧张等，这些不良情绪都能引起局部血管收缩或扩张，从而导致疼痛；而患者不能应对疼痛，或即使知道如何应对疼痛也会表现出消极、灰心、无助的心理。
2.4自身因素按照疼痛的闸门控制原理，不同文化层次的人对疼痛的耐受性不同，有明显的个体差异，同时也与性别、年龄、个性、情绪等因素有密切关系。
2.5体位改变骨科患者因术后大多取被动体位，活动量亦随之减少，无法有效地应对疼痛。
手术后的疼痛及其有效的治疗和护理体会
2结果
患者入院次晨，止表1
[4]启臻,补勤、患者手术后疼痛的心理护理，职业与健康.2005.21（6）：945-946.
手术后的疼痛及其有效的治疗和护理体会
疼痛是外科手术后最为常见的不良反应，给患者造成痛苦、影响患者的康复外，儿茶酚胺为应激源还可以引起血压和心衰等各方面发生相应的变化。本文报告手术后的疼痛的有效治疗并观察了血压和心率改变的情况，现报告如下：
1资料地方法
1.1临床一般资料：本组选择30例，男22，女8，年龄22－80岁，平均56.8岁，其中肾脏手术15例、膀胱手术10例、前列腺手术5例。
参考文献
[1]李玉乐，吴欣娟，谢瑶洁等.国内外疼痛管理的现状、护理管理杂志,2008.8（4）：20-22.
[2]谈宜斌.外科手术后疼痛及止痛研究进展，医学理论与实践，2008.21（4）：413-414.
[3]何浩明,吴兆增,张林主编.新编高血压防治必读.第1版上海：同济大学出版社,2006.31-32.
病人因疼痛产生的焦虑，使病人感觉疼痛感觉加重[4]。因此，护士应对病人加强宣传教育，尽可能地使病人了解一些手术后疼痛的相关知识，并嘱咐病人手术后切口应尽量保持肌肉松弛、降低切口局部压力，若有引流者，应保持引流管的通畅，若有咳嗽等症状，可用双手保护手术切口两侧，减轻因咳嗽震动伤口引起的疼痛，切口疼痛可造成患者呼吸抑制，容易发生肺部感染等并发症，这时应给患者充分的镇痛，鼓励患者深呼吸，以防止肺部并发症的发生。
腰椎术后切口疼痛护理措施
腰椎手术是治疗腰椎间盘突出、腰椎滑脱等疾病的有效方法。
然而，术后切口疼痛是患者术后常见的并发症之一，严重影响患者的恢复和生活质量。
为了减轻患者的疼痛，促进伤口愈合，本文将从以下几个方面介绍腰椎术后切口疼痛的护理措施。
一、术前护理1. 心理护理：向患者讲解腰椎手术的相关知识，帮助患者了解手术过程、术后疼痛及护理方法，消除患者的紧张、焦虑情绪，增强患者的信心。
2. 术前指导：指导患者进行术前适应性训练，如深呼吸、咳嗽、排痰等，以减轻术后切口疼痛。
3. 皮肤准备：术前一日进行手术部位皮肤清洁，去除毛发，预防术后感染。
二、术后护理1. 生命体征监测：术后密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，及时发现并处理异常情况。
2. 切口护理（1）切口敷料：术后及时更换切口敷料，保持切口干燥、清洁，预防感染。
（2）切口观察：密切观察切口有无红、肿、热、痛等感染迹象，如有异常及时通知医生处理。
（3）切口拆线：根据切口愈合情况，适时拆线，避免切口感染。
3. 疼痛护理（1）药物镇痛：遵医嘱给予患者镇痛药物，如吗啡、布洛芬等，减轻患者疼痛。
（2）物理镇痛：采用冷敷、热敷、按摩等物理方法，缓解患者疼痛。
（3）心理护理：安慰患者，减轻其心理负担，增强疼痛耐受能力。
4. 早期活动（1）指导患者进行早期活动，如深呼吸、咳嗽、排痰等，预防肺部感染和深静脉血栓形成。
（2）指导患者进行腰背肌锻炼，增强腰部肌肉力量，预防术后腰痛。
（3）根据患者恢复情况，逐渐增加活动量，避免过度劳累。
5. 饮食护理（1）给予患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，促进伤口愈合。
（2）多饮水，保持大便通畅，预防便秘。
6. 并发症护理（1）尿潴留：术后密切观察患者排尿情况，如有尿潴留，及时通知医生处理。
（2）便秘：给予患者缓泻剂，如乳果糖、麻仁丸等，缓解便秘。
（3）压疮：保持床单位清洁、干燥，定期翻身，预防压疮发生。
三、出院指导1. 告知患者术后注意事项，如保持切口清洁、干燥，避免剧烈运动等。
浅谈手术病人切口疼痛的心理护理
浅谈手术病人切口疼痛的心理护理标签：手术病人；切口疼痛；心理护理对病人术后切口疼痛如何从心理学角度去解除，是近年来护理上有所重视的问题。
解除病人的疑虑．帮助病人树立信心，为病人建立良好的心理状态，本是护理人员应该做到的，今天实施心理护理，已是现代化整体护理中的一个重要组成部分。
l疼瘾与心理心理、生理在人的生命过程中可相互作用．而疼痛又是手术后机体受侵袭的一种反应．可受心理状态和其他因素影响。
由于病人接受手术治疗时．有不同程度的紧张情绪和恐惧不安、焦虑等心理反应刺激大脑皮质，引起肾上腺分泌增加，导致T、P、R，BP的变化．影响对疼痛的耐受性此时如果给予适当心理疏导，便呵纠正不良心理，缓解症状。
2病人对疼痛的心理反应疼痛对病人是个挫折，可产生一系列的心理反应，临床上机体由于机械性损伤产生疼痛有：灼痛、刺痛、压痛、触痛、隐痛、绞痛等。
凡是游离N未损的组织．均可感疼痛，并引起情绪上的不愉快。
通过观察发现患者由疼痛引起的心理活动主要是：疼痛对身体有什么不利影响，自己能否承受这种折磨，怕疼痛是否为出血．影响伤口，或引起伤口感染，影响愈合。
护士应主动探索，针对性进行心理护理。
3疼痛病人的心理护理3.1为病人创造一个舒适、安静、优美、整洁的环境。
条件许可，可存病室内置鲜花，配北轻松悦耳的音乐，以分散病人对伤口疼痛的注意力，使之精神愉快，紧张情绪得到松弛。
3.2利用病员座谈会相互交流，启发和自我教育等方法，因个人战胜疾病的体会具有较强的说服力，对病人的心理影响极大，都知病人术后翻身，利于肠蠕动，可促进排气．但常因翻身时伤口疼痛而使病员下能配合。
若在术后安置病床时注意让先行手术者与术者相邻，便于交谈(指同一病种)，以前者的现身说法去影响后者接受暗示，减轻对疼痛的感觉。
当然护士及时的卫生宣传及术前必要的心理准备，启发和提高病员对疾病和术后疼痛的认识，对其积极配合治疗、护理．有事半功倍的效果。
3.3巧妙地运用语言和非语言行动。
开胸术后患者切口疼痛的护理
２ ３ 实 施 舒 适 护 理 ： 舒 适 护 理 理 论 融 入 开 胸 术 患 者 的 最 长 ９ ｈ 最 短 ｌ ｈ ４ ． 把 ２ ， Ｏ 。 Ｏ例 患 者 术 后 情 绪 均 稳 定 ； 自述 较 舒 适 ，
整体 护理 中 ， 轻 疼 痛 与 不 适 。 （ ） 供 舒 适 的 休 养 环 境 ： 房 自主 活 动 不受 限 制 ， 镇 痛 效 果 满 意 者 ３ 减 １提 病 对 ９例 ， ９ ． ； 后 占 ７５ 术 内保 持 安 静 、 洁 ， 线 和 通 风 良好 。合 理 安 排 护 理 操 作 ， 免 每 日睡 眠 时 间 ＞８ ， 量 好 者 ３ 整 光 避 ｈ质 ８例 ， ９ ． ； 后 均 能 有 效 占 ５０ 术
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
６例 ， ４ ． ； 肤 瘙 痒 者 ３例 ， ７ ５ 。 占 ０ｏ 皮 占 ． 利 于 肺 部 气 体 交 换 ， 轻 胸 闷不 适 ， 可 以 减 轻 切 口的 张 力 ， 减 更 利 恶 心 无 呕 吐 者 】 于 减 轻 疼 痛 。（ ） 期 活 动 ， 加 运 动 锻 炼 ： 定 符 合 患 者 自身 应 加 强 护 理 ， 症 治疗 。 ３早 增 制 对 情 况 的运 动 计 划 ， 加 患 者 控 制 疼 痛 的能 力 和 信 心 。 增 ５ 讨 论
１ 临 床 资 料
者 的表 情 和 行 为 ， 据 Ｗ ＨＯ 手 术 后 疼 痛 分 级标 准 ， 根 Ⅱ级 疼 痛 ，
２０ ０ ５年 １ ｌ ～ ２月 ， 院 共 收 治 普 通 胸 外 科 疾 病 需 手 术 治 需 用 镇 痛 药 ；Ｉ 疼 痛 ， 用 麻 醉 镇 痛 药 。 我 Ｈ级 需 ３ ３ 使 用 镇 痛 药 的方 法 ： 组 ４ ． 本 Ｏ例 患 者 全 部 使 用 微 量 泵 疗者 ４ Ｏ例 ， ２ 男 ５例 ， １ 例 ， 龄 最 大 ８ 岁 ， 小 ３ 女 ５ 年 ９ 最 １岁 。上
外科术后疼痛分析及护理对策
外科术后疼痛分析及护理对策疼痛是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一。
它包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应（躯体运动性反应和/或内脏植物性反应），常伴随有强烈的情绪色彩。
而外科术后疼痛多为较强的急性疼痛，系机体对疾病本身和手术创伤所致的一种复杂的生理反应。
尽管疼痛持续时间较短，但较剧烈，尤其是创伤大的手术，易给患者造成精神上的打击，而且还影响全身各系统的功能，可引起一些严重的并发症，特别对于伴有心、脑、肺等重要脏器病变和老、弱、婴幼儿及代谢紊乱者，直接影响康复，甚至造成医疗意外或危及生命。
因此加强术后疼痛分析，积极采取科学护理对策，能有效解决术后患者的疼痛问题，保证患者的休息并促进康复。
1术后疼痛类型及原因分析1.1术后疼痛包括：①创口痛：因手术直接波及到的部位如皮肤、肌肉、筋膜、关节、韧带、骨骼及神经等组织所致的损伤痛，表现为局限性、表浅性伤口处痛，定位准确，其疼痛程度与创伤程度密切相关。
②牵拉痛：内脏手术或牵拉到内脏所致的内脏痛，一般为深在性钝痛，其疼痛强度和内脏的敏感性有关。
1.2术后疼痛影响因素：①患者因素：术后疼痛的程度和持续时间常因人而异，且影响因素很多，包括患者性别、年龄和社会文化背景、受教育程度、道德修养等。
此外患者心理因素在疼痛中起着十分重要的作用，包括性格、过去的经历、注意力、情绪的变化、对疼痛的认识、周围环境及医务人员在患者心目中的地位及威望等均密切相关。
②手术因素：术后疼痛与手术种类、手术创伤的程度和部位有关。
上腹部腹腔内手术，切口一般较大，手术操作涉及范围广，加之深呼吸或咳嗽动作时均有牵涉腹肌活动。
胸腔内手术，因切口较长，又撑开肋间隙或切断肋骨，创伤大，正常呼吸运动胸廓参与，因此术后疼痛程度较重。
而头、颈、四肢和体表手术后一般疼痛较轻。
③麻醉因素：术后疼痛程度和持续时间与麻醉方法、用药种类及剂量有关。
局部麻醉、神经干(丛)阻滞、蛛网膜下隙阻滞、硬膜外阻滞等，一旦局麻药的药效作用消失，手术创口即刻会出现疼痛感觉，特别是用普鲁卡因最明显。
泌尿外科患者术后疼痛的护理体会
泌尿外科患者术后疼痛的护理体会
一、术后疼痛的原因和类型
根据手术的类型和程度，术后疼痛的原因和类型会有所不同，常见的原因包括手术切口、创伤、拆线和阴道切开等，常见的类型包括急性疼痛、慢性疼痛和神经痛等。
二、疼痛评估
在进行疼痛管理前，护士需要对患者进行全面的疼痛评估，包括疼痛的位置、程度、性质和持续时间等信息。
根据评估结果，制定相应的疼痛管理计划，包括药物疼痛管理和非药物疼痛管理。
三、药物疼痛管理
药物疼痛管理是常见的疼痛管理方式之一，常用的药物包括吗啡、芬太尼、非甾体抗炎药和局部麻醉剂等。
对于吗啡和芬太尼等强效药物，需要特别注意患者的呼吸和心跳情况，避免出现过度镇痛和呼吸抑制等不良反应。
除了药物疼痛管理，还可以通过非药物疼痛管理来缓解患者的疼痛。
常见的非药物疼痛管理方法包括冷敷、热敷、按摩和放松等。
这些方法可以减轻疼痛，促进血液循环，促进愈合。
五、心理疏导
在进行术后疼痛管理的同时，我们还需要进行必要的心理疏导工作，缓解患者的紧张和焦虑情绪，增加患者的自信和勇气。
通过与患者的沟通和交流，了解他们的内心感受，帮助他们降低疼痛的感受，提高患者的自我控制和自我调节能力。
综上所述，对于泌尿外科患者的术后疼痛，护士需要进行细致全面的疼痛评估，并采取有效的疼痛管理措施，包括药物疼痛管理和非药物疼痛管理等，同时进行必要的心理疏导工作，以提高患者的康复效果和生活质量。
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护理研究
ｎｕｒｓｉｎｇ玎 ｝ｅａｒｃ
中国民族民间医药
Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ ·ｌ３１．
９６３例手术切口疼痛的观察与护理体会
林志英
河南省商城县人民医院．河南商城４６５３５０
【关键词】：切口；疼痛；观察护理
【中图分类号】Ｒ４７３．６ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００７—８５１７（２００９）０７—０１３１－０２
使术后病人顺利渡过术后切口疼痛是外科临床护理工
作重要内容之一，护士应当对术后切口疼痛发生时间与规 律，切口疼痛性质与程度，影响切口疼痛因素等熟练掌握。 现将本院开展的此类病例的护理体会总结如下。 ｌ临床资料 我科是一所县级医院综合手术科室．２００７年１月至 ２００８年１月，共进行手术９６３例，其中大手术２４４例，中 手术４１５例，小手术３０４例，年龄最小４ｏ天，最大８６岁； 其中男性６６２例。女性３０１例。 ２术后切口疼痛观察 ２．１ 术后切口疼痛发生时间与规律 ２．１．１ 正常情况下切口疼痛 发生时间在全麻作用消失后 数十分钟至数小时不等，具体时间应视手术、麻醉种类和 麻醉药用量；术后２４小时内切口疼痛较剧烈。手术当日下 午及晚间尤甚；２４４８小时后切口疼痛逐渐减轻。 ２．１．２感染性切口疼痛术后第３天切口疼痛仍未减轻甚 至加重或减轻后又重新加重，并伴有红、肿、热、压痛。 ２．１．３切口裂开性疼痛 一般发生在术后７～ｌ４天．患者随 着一次用力后突然剧烈疼痛，但立即感觉切口突然松开， 疼痛顿时减轻。临床最常见的是腹壁大手术后腹壁裂开， 多发于术前营养状况差或术后切口感染，加之严重腹胀、 咳嗽等切口张力增大的病员。 ２．１．４压迫性切口疼痛术后切口呈持续剧烈性疼痛，同 时伴有肢体明显肿胀和血循环不良等表现。使用止痛药物 不能缓解疼痛，必须解除受压后方可使疼痛减轻，通常见 于四肢骨折。 ２．１．５其他管道阻塞、腹胀、咳嗽、碰撞切口或是肢体 牵拉组织或管道。体位不当、翻身或治疗护理操作粗暴等 因素，均可引起切口突然剧烈疼痛，当及时去除致痛因素 时，切口疼痛并逐渐减轻或消失。 ２．２切口疼痛的性质 术后２４小时内切口疼痛常呈烧灼剧 痛伴烦躁不安或大汗淋漓。甚至发生疼痛性休克。２４～４８小 时后，切口疼痛呈轻度胀痛或有牵拉痛；感染性疼痛为持 续剧烈灼热痛或跳痛：压迫性疼痛为持续性割裂性剧疼。 ２．３切口疼痛程度应将患者主诉结合观察患者的表情和 生理活动等进行认真科学分析去判断疼痛程度，通常与下 列因素有关： ２＿３．１切口部位胸部、上腹部、关节、胆管、直肠病、 指端等部位疼痛明显。
２－３．２切口大小切口大者比小者疼痛明显。
２－３．３病员对痛觉的敏感程度 即痛阈值高低有关．痛阈
值低者比痛阈值高对疼痛反应强。
２．４病员体质体质好者对疼痛耐受力强。体质较弱者耐
受力较差。
２．５性别与年龄 老年人对疼痛反应较迟钝。儿童痛阈值
明显低于老年人，男性患者对疼痛耐受力较女性强。
３术后切口疼痛治疗与护理
３．１药物治疗解除疼痛
３．１．１ 止痛药使用要求与方法 宜在麻醉作用消失后，患
者自觉切口疼痛较明显但尚能忍耐后使用止痛剂。通常手
术当日下午和睡前给予一般非疼痛敏感部位小手术可服止
痛药，亦可同时给予镇静药物，大手术给予安痛定ｌＯＯｇｉｍ。
３．１．２使用止痛药物的注意事项用药过程中要观察止痛
效果。有无副作用及过敏反应。如去痛药可引起过敏反应，
杜冷丁多次连续使用可发生成瘾性．如发现反应既往或疑
有药物成瘾时，切勿继续使用麻醉性止痛剂，可给予“安
慰剂”来代替止痛药，亦可获良好止痛效果。
３．２采用护理措施解除致痛因素．达到减轻和消除切口疼
痛的目的。如胸腹部手术患者在咳嗽、打喷嚏时可用手掌
或小软枕按压切口处以减少切口张力而减轻疼痛，同时注
意保持胸腹带松紧适宜。
３－３有针对性地做好心理护理患者紧张、恐惧、焦虑、
悲观的心理可降低痛阈而加剧疼痛阈值。心理护理措施可
以下几方面进行：①对病员高度同情、亲切安慰和热情鼓
励是减轻病员切口疼痛的良方，也是取得病员信任，使心
理护理得以见效的首要措施。②应于手术前将手术后切口
疼痛的有关知识介绍给病员。可以消除对疼痛的恐惧心理，
使其对切Ｉ：１疼痛有良好的心理准备和应付能力。③可采用
同类病友加强沟通法，让已愈病友介绍战胜疼痛的经验的
体会过程。激发其自觉战胜疼痛的坚强意识与信心。④分
散和轻移患者注意力能有效地减轻疼痛，如听音乐、按摩、
轻松愉快的谈话，让其观看有吸引力的新闻和有趣的杂志，
指导有节奏的呼吸或想象等转移患者注意力。
４疼痛教育
·
１３２·
中国民族民间医药
Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｍａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ
护理研究
ｎｕｒｓｉｎｇ ｒｅ８ｅａｒｃ
严重创伤患者截肢术后的护理体会
辛慧菊
河北保定解放军２５２医院，河北保定０７１０００
Ｉ关键词】：蛋氨酸裂解酶；基因克隆；阴道毛滴虫
【中图分类号】Ｒ４７３．６ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００７—８５１７（２００９）０７—０１３２－０１
截肢是通过手术切除失去生存能力、没有生理功能、 危害人体生命的部分或全部肢体，以挽救患者的生命。我 科从２ｏ０７年１０月～２００８年ｌＯ月共进行１２例截肢手术，我 们通过对截肢术后患者在做好临床护理和基础护理的同时， 对患者进行了有针对性的心理护理、精神支持及功能锻炼 等措施。收到了良好的效果，现将护理体会报告如下： １临床资料 ｌ２例中男９例，女３例；年龄２０—４５岁。上肢截除７ 例，下肢截除５例；车祸８例，工伤事故４例。 ２术后护理体会 ２．１生命体征及全身情况的观察：认真接待术后返回病房 的的患者，麻醉未清醒前禁食６小时，取平卧位，及时清 除呼吸道分泌物。保持呼吸道通畅，必要时给与氧气吸人。 维持静脉通路．定时测量生命体征。注意观察神志、尿量 及残端渗血情况，及时更换敷料。如出血量多应立即通知 医生。 ２．２残端伤口的护理：术后４８小时，每班实行床边交接。 如发现渗血多时，重新更换敷料及床单，换药包扎。并将 残端用橡皮枕头支撑，抬高１５度～３Ｏ度，以促进血液回流， 减轻肿胀，缓解疼痛。每日观察残端皮肤．注意有无压痛、 发红、或其他皮肤受到刺激或撕裂现象。在患者床旁备止 血带，如遇大出血，应迅速止血，及时快速补充血容量， 必要时请医师手术处理。 ２－３疼痛的护理：患者术后均有患肢疼痛．这是由于手术 创伤、幻觉、残端炎症、血肿，残端组织挤压、牵拉及神 经因素等引起。疼痛多为持续性，以夜间为甚。这种幻肢 和幻肢痛的出现，可通过如下方法预防：医护人员指导患 者用手轻拍叩击残肢末端，让患者从触觉上感受到肢体确 已缺失这一事实，或局部热敷、理疗及普鲁卡因敏感点封闭， 早期下床活动早期装配义肢。均有利于消除幻肢和幻肢痛。 ２．４预防残端感染：做好术前准备，积极治疗纠正容易合 舢．址 并感染的疾病。有针对性应用抗生素。认真观察伤口渗血
渗液情况。及时进行伤口换药，以保持伤口敷料清洁干燥。
并观察伤口有无发热、红肿、剧烈疼痛等感染征象。若发
现局部感染，可拆除部分缝线，及时引流。并进行细菌培
养和药敏试验．合理使用抗生素。
２．５预防褥疮：保持皮肤清洁，每日协助家属用温水清洁
皮肤，必要时使用爽身粉。床铺应保持清洁、干燥、平整、
无碎屑．并及时更换污染床单。严格细致地进行交接班，
并做到勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更换。按时
给患者翻身，避免局部组织长期受压，已发生褥疮。
２．６心理护理：因创伤而急诊截肢者．术前多无任何心理
准备，术后发现肢体缺如，患者多极度焦虑、恐惧和悲观，
心理障碍在术后１—３天表现最为严重。除进行常规的治疗
护理外，护士每ｌ～２天至少安排３Ｏ～６ｏ分钟时间深入病房，
通过观察或谈心了解患者的心理动态变化。对病态心理应
及时疏导．促使患者心里转变。并为患者建立亲情支持系
统，鼓励患者家属或朋友经常来探视．陪伴患者。列举桑
兰等残疾人事迹，用轮椅推患者到医院周围散步等。并防
止意外事故发生，必要时可应用镇静药物控制患者情绪。
３小结
创伤截肢术后，患者生理和心理都会出现严重的障碍，
因此护理工作中不仅要从疾病本身着手，还要考虑到患者
的心理及所处的社会环境。有针对性地对患者进行心理疏
导，只有全方位的护理。才能使患者以健康的心态面对疾
病，并最大限度地恢复身心健康。
参考文献
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【２】朱艳．上海护理，创伤患者截肢术后的临床护理，２００６．５（６）３：５０—５１．
［３】楼敏燕．现代中西医结合杂志．截肢手术患者的护理体会，２００８．１７（１８）．
（收稿日期：２００９．１．１８）
４．１ 更新对麻醉止痛药的认识担心成瘾是有效止痛的主
要障碍。临床医生和护理人员需要学会区分麻醉止痛药成
瘾性、依赖性、耐药性的差别。
４．２提高准确评估疼痛的技能 术后全面的评估疼痛应从
患者的自我报告、生理、行为方面来综合评估。
参考文献
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【２】吴锦明，张利萍。陈晓．重视术后疼痛护理【Ｊ］．国外医学·护理学分册，
２００５，７，２４（７）：３９３－３９５．
（收稿日期：２００９．２．１）