甲状腺和糖尿病概要
糖尿病和甲状腺癌的关联
糖尿病和甲状腺癌的关联糖尿病患者有较高的发生各类肿瘤的风险。
本文回顾和总结了当前研究糖尿病和甲状腺癌之间关联及这种关联的可能的机制的文献。
流行病学研究表明，女性糖尿病患者的甲状腺癌风险升高，男性糖尿病患者甲状腺癌风险并没有显著升高或没有变化。
糖尿病和甲状腺癌之间关联的可能机制，包括促甲状腺水平升高、生长激素、胰岛素、葡萄糖和甘油三酯、胰岛素抵抗、肥胖、缺乏维生素D 和抗糖尿病药物，如胰岛素或磺脲类药物。
标签：糖尿病；甲状腺癌基于糖尿病患者有较高的发生各类肿瘤的风险，甲状腺癌为甲状腺最常见的恶性肿瘤，几项关于糖尿病和甲状腺癌之间关联的流行病学表明女性糖尿病患者中甲状腺癌的风险不同程度升高。
目前对于糖尿病与甲状腺癌关联的结论存在争议，以下将回顾文献报告中糖尿病和甲状腺癌之间可能的关联，为进一步的研究提供方向。
1 流行病学研究研究表明，糖尿病与各种癌症，如乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、非霍奇金淋巴瘤的风险增加有相关性[1-4]。
统计分析显示，糖尿病、肥胖和代谢综合征为癌症发展的潜在风险因素[5-6]。
糖尿病患者中甲状腺疾病的患病率（10.8%）高于普通人群（6.6%）[7]。
目前尚不清楚糖尿病对甲状腺癌发生的作用。
几项关于糖尿病和甲状腺癌之间的关联的公开研究[8-11]，观察到女性糖尿病患者中甲状腺癌的风险不同程度升高，男性糖尿病患者中甲状腺癌的风险没有变化或者没有显著的升高[8-10]。
对于糖尿病与甲状腺癌的关联的结论存在争议。
本文将回顾文献报告中糖尿病和甲状腺癌之间的关联和这种关联可能的机制。
2 糖尿病与甲状腺癌相关的危险因素目前，存在一些糖尿病与甲状腺癌相关的危险因素，包括体重指数（BMI），胰岛素水平升高，高水平的促甲状腺激素（TSH），长期的高血糖和高甘油三酯，维生素D缺乏症，使用降糖药包括胰岛素和磺脲类药物[11]。
已有流行病学研究表明甲状腺癌和BMI、促甲状腺激素、血糖和甘油三酯之间存在联系。
糖尿病与甲状腺功能亢进症并存63例的临床分析
岁） 。入选者均符合 １９ ９ ９年世界卫生组织 （ ＷＨＯ 糖尿病诊断标 电图恢复正常 。ｌ ） ２例扩大 的心脏缩小 ， 的心衰得到纠正 。 ８例 １２ 方法 ．
一
分析 ６ ３例患者临床资料包括典型 的糖尿病的“ 三多 随着生活节奏加快 ， 精神压 力增加 ， 久坐 的生活 、 餐 快
本研究仅 占 ６３ ． ％。 用ｔ 检验 ； 计数资料以百分 率表 示 ， 用卡 方检 验 ， Ｓ Ｓ ０ ０ 较少见 ， 采 以 Ｐ Ｓ１ ．
２ １ 疾病分类 ．
。Ⅲ 增强 儿茶 ６ ３例患者 中 ｌ 型糖尿病 （ １ Ｍ） Ｔ Ｄ ４例（ ６ ） 茶酚胺 和胰 岛素共同调控 Ｊ 可 激活 肾上 腺受体 ， 占 ％ ；
甲亢 的有 ４例 （占 ６ ３ ） 二病 几 乎 同 时 发 现 者 ７例 （ ｌ． ％ ） 二 病 综 合 治 疗 后 ， 状 明 显 好 转 ， 腹 及 餐 后 血 糖 均 ．％ ， 占 １１ ， 症 空
得到较好控制 ， 血清游 离三碘 甲状腺 原氨酸（ ） 游 离甲状腺 素（ ） 三碘 甲状腺原 氨酸 （ ） 甲状腺 素 （ ｄ 、 甲 、 、 、 ｒ ）促 ｒ
糖尿病与甲状腺功能亢进症 （ 简称 甲亢 ） 均为 内分 泌科最常 明显扩 大 ｌ 。Ｔ Ａ ２例 Ｓ ｂ阳性率 ８例 ，Ｒ Ｔ Ａｂ阳性率 ６例 ，ＩＡ阳性 Ｃ 见疾病 ， 二者有共 同的发病机制 ， 二者并存 在ｌ 临床上并不少见 ， 随 率 ２例 ， Ａ Ｇ Ｄ阳性率 ５例 。
着生活方式 的改变 和生活压 力的增大 ， 二者发病率都有 明显的提 ２４ 治疗及结果 ． 所有 患者给 予合理饮 食控制 ， 纯 口服 降糖 单
少” 症状及 甲亢 的高代谢症 候群 ， 血糖 和甲状腺 功能 ［ 离三 食 品的泛滥 ， 游 饮食结 构的不平衡 ， 导致 甲亢及糖 尿病 的发 病率 日
糖尿病介绍PPT课件
药物治疗包括口服降糖药和胰岛素。口服降糖药主要用于轻症患者，而
胰岛素主要用于重症或经饮食、运动及口服降糖药治疗无效的患者。
药物治疗与非药物治疗
药物治疗
口服降糖药和胰岛素是常用的药物治疗方法。口服降糖药通 过促进胰岛素分泌或提高胰岛素敏感性来降低血糖，而胰岛 素则直接发挥降糖作用。
非药物治疗
除了药物治疗外，非药物治疗也是糖尿病治疗的重要手段。 非药物治疗包括饮食控制、运动、心理治疗等。通过合理的 非药物治疗，可以有效控制血糖，减少并发症的发生。
综合治疗
采用饮食、运动、药物治疗等 多种方法，综合控制血糖、血
压和血脂等指标。
糖尿病患者的自我管理
饮食管理
运动管理
合理安排饮食，控制热量摄入，保持营养 均衡。
根据自身情况选择合适的运动方式，坚持 适量运动，以降低血糖和提高胰岛素敏感 性。
药物治疗
自我监测
按照医生的指导使用降糖药物，并注意观 察药物副作用。
04 糖尿病的预防与控制
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保 持心理健康，以降低糖尿病的发病风 险。
控制体重
肥胖是糖尿病的重要危险因素，保持 体重在正常范围内有助于预防糖尿病。
控制血糖、血压和血脂
定期检测血糖、血压和血脂，保持其 处于正常水平，有助于预防糖尿病及 其并发症。
04
糖尿病的社会经济影响
医疗费用负担
糖尿病患者的医疗费用远高于非糖尿病患者，给家庭和社会带来沉重负担。
工作生产力的影响
糖尿病及其并发症可能导致患者无法正常工作，降低社会生产力。
心理压力
糖尿病患者长期控制血糖，给患者带来巨大的心理压力。
社会公共卫生挑战
甲状腺激素与2型糖尿病相关性的临床分析
（ 湖北省 赤壁 市人 民 医院 ， 北 赤壁 ４ ７ ０ ） 湖 ３３０
［ 要 】 目的 通 过研 究 ２型糖 尿 病 患者 的血 清 甲状 腺 激 素 变化 ， 讨 ２型 糖 尿 病 与 血 清 中 甲 状腺 激 素 水 平 的 摘 探
相 关 性 。 方 法 测 定 １０例 ２型 糖 尿 病 患 者 血 清 中促 甲状 腺 激 素 （ Ｓ 、 ， ３ ２ Ｔ Ｈ）３ ５ ， 一三 碘 甲状 腺 原 氨 酸 （ ） 甲状 腺 Ｌ 、 素 （ ． 、 离 Ｔ （ Ｔ ） 游 离 Ｔ （ Ｔ ） ３ ３ ， 一三 碘 甲状 腺 原 氨 酸 （Ｔ ） 并进 行 统 计 学 的相 关 分 析 。 结 果 糖 尿 Ｔ） 游 ，Ｆ ３、 Ｆ 及 ， ５ ｒ， ， 病 组 Ｌ 低 于 对 照 组 （ ０ ０ １ ， ３高 于 对 照 组 （ ０ ０ ） Ｔ 、 Ｓ 与 对 照 组 相 比均 无 显 著 性 差 异 （ 均 ＞０ ０ ） Ｐ＜ ．０ ） ｒ Ｔ Ｐ＜ ． ５ ， Ｔ Ｈ Ｐ ．５ 。
人 们 的 广 泛关 注 。 为研 究 血 清 中 甲状 腺 激 素水 平与 糖 尿 病 程
１ ３ 统 计学 处理 ．
数 据用 牙± 表 示 ， 间 比较 用 ｔ 验 或 ｓ ２组 检
ｔ 验 ， 验 证 各 指 标 间 是 否 具 有 相 关 性 需 用 相 关 分 析 ， 间 Ｉ 检 而 组
数 量 的相 关 变 化用 直线 相 关 回 归 分 析 ， 对 相 关 分 析 的 结 果 并 和 直 线相 关 回 归 的 分析 进 行 假设 性检 验 。
２ 结 果
及 其 并 发 症 的 影 响 ， 讨 甲状 腺 激 素 水 平 与 糖 尿 病 之 间 的 相 探 关性 ， 者 对 １０例 ２型 糖 尿 病 患 者 的 血 清 促 甲 状 腺 激 素 笔 ２
甲状腺疾病与糖尿病
ａｄ ｒ ｅｌｅｓ：ｕｙｏ ａ ｏｏ ｆ０ ａｃｓｎｐｔｎ ［］Ｅ ｒ ｎ ａ ｓｉａ ｓ ｄ ｅｈａｏ６０Ｃ ｕａａ ａｅｔ Ｊ ｕ Ｊ Ｇ ｖ ｌｓ ｅ ｔ ｆ ｉ ｉｓ
［ ］ Ｄ ｚ ，ｃｖ ｉ Ｂ ｒ ｔ Ａ ｅ ａ Ｉ ａ ｎ ｔ ｕ ｅｎ ｅ ｉ ｕ ３ ｏ ｏ Ｓａｉ ｅ ｔ ，ｔ１ ｍ ｇ ｇ ｆｈ ｂｆ ｔ ｇ ｆ ｃ ｏ ｎ — ｉＮ ｎ Ｍ， ｅ ａ ． ｉ ｏ ｅ ｉ ｅ ｔｆ ｓ
ｔｐ ｅｅ ｍｉ ｅ ｈ ｒｉ ｕ ｏ ｍｍｕ ｉ ｎ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｉ ｉｓ ｌ ｄ ｐ ｎ ｅ ｔ ｙ ｅ ｄ ｔｒ ｎ ｓ ｔ ｙ ｏ ｄ ａ ｔ ｉ ｎｔ ｉ ａｉ ｔ ｙ ｅ ｔ ｎ ｕ ｉ ２ ｅ ｅ ｄ ｎ ｈ ｎ
ｄ ｂｔ ｅｉ ｓ Ｊ ． ｌ ｎ ｏ ｉ ｌ ９ ６４ ： １ ６６ ｉ ｅ ｓ ｌ ｕ ［ ］ Ｃｉ Ｅ ｄｅ ｎ ， ９ ，５６ — ３ ． ａ ｅｍ ｌ ｔ ｎ ２ ｒｏ１ ３ 乱的情况发生 。 而造成糖尿病 的发生 。糖尿 病一般 都是 基因性 的遗 传性 的 ［ ］ Ｍ ｕｅｄｅ ， ｅ ｔ Ｆ Ｇ ｉ ｅ ，ｔ １Ａ ｔ ｐｎｒ ｔ ｒ ｉ ｍ ｎ ｙ ２ ａｇ ｒ Ｖ ｒｅ ， ｕ ｈｍ Ｉ ． ｎ ａｃ ａｃａ２ｔｍ ｕ ｉ ｎ Ｄ ｉ ｌ ｅａ ｉ ２ ｅｉ ｔ ｏ ｔ 疾病 ， 甲状腺疾病本身就是一种 自身免疫 的疾病 ， 身就有遗传性 的表现 。 本
ｌ ｕｏ ｏｉ ｅａｔｉｍｕ ｅｈｐ ｇ ｃｍ ｅ ｙｄｏ ｅ Ｊ ． ｌ ｎ ｏ ｉ ａｔｂｄｅ ｉ ｔ ｕｏ ｎ ｓｎ ｈ ｍ ｎ ｙｏｌ ｅ ｉ ｓｎ ｒｍ ［ ］ ＪＣｉ Ｅ ｄ— ｙ ｎ
ｅ ｉ ｏ ｔ ｂ。 ９ ８． ３： ４ ｒｎ ｌＭｅａ １ ９ ８ ６ ３—６ ８ ４ ．
住院2型糖尿病合并甲状腺结节临床特点及相关因素研究
住院2型糖尿病合并甲状腺结节临床特点及相关因素研究近年来，2型糖尿病合并甲状腺结节的发病率逐渐增加，给临床诊治带来一定的困难。
因此，研究2型糖尿病合并甲状腺结节的临床特点及相关因素对于提高诊治水平具有重要意义。
2型糖尿病是一种以胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能不全为基础的代谢性疾病。
甲状腺结节是指甲状腺组织内的局限性肿块，可为单发或多发。
研究发现，2型糖尿病合并甲状腺结节的患者在临床上具有以下特点。
首先，2型糖尿病合并甲状腺结节的患者常出现甲状腺功能亢进的症状，如心悸、多汗、焦虑等。
这可能是由于甲状腺结节对甲状腺激素的合成和释放产生一定干扰的结果。
其次，2型糖尿病合并甲状腺结节的患者甲状腺结节的直径较大。
这可能是由于2型糖尿病患者代谢异常，机体对甲状腺激素的需求增加，从而导致甲状腺结节的生长加快。
此外，2型糖尿病合并甲状腺结节的患者甲状腺结节的恶性率较高。
研究发现，糖尿病患者合并甲状腺结节的恶性率约为普通人群的两倍。
这可能是由于糖尿病和甲状腺结节都属于内分泌相关疾病，二者之间存在其中一种协同效应，使得甲状腺结节恶变的概率增加。
相关因素是影响2型糖尿病合并甲状腺结节发生的重要因素。
首先，2型糖尿病的病程和控制情况是影响合并甲状腺结节的重要因素。
研究发现，糖尿病病程越长，控制不良的患者合并甲状腺结节的风险越高。
这可能是由于糖尿病对甲状腺功能产生一定的影响，从而促进甲状腺结节的发生。
其次，2型糖尿病合并甲状腺结节的发生与糖尿病患者的年龄有关。
研究发现，年龄在50岁以上的患者合并甲状腺结节的风险较高。
这可能是由于年龄的增长导致机体的免疫功能下降，增加了合并甲状腺结节的概率。
此外，2型糖尿病合并甲状腺结节的发生与糖尿病患者的体质指数（BMI）有关。
研究表明，BMI超过25的糖尿病患者合并甲状腺结节的风险较高。
这可能是由于肥胖与糖尿病的发生有一定的相关性，同时也增加了甲状腺结节的发生风险。
综上所述，2型糖尿病合并甲状腺结节的临床特点主要包括甲状腺功能亢进的症状明显、甲状腺结节直径较大以及恶性率较高等。
甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者的临床分析与治疗对策
组 ，通过两组对比分析，分析两组患者在年龄 、性别 、临床表现 、实验室检查及治疗上的差异。结果 ：调查组男性 比例及年龄均明显
高 于对 照组 ，差 异 有统 计学 意义 （ Ｐ＜００ ），经过 比较 发 现两组 患 者 怕热 、多 汗 、心 悸 、多食 、体 重下 降 、甲状 腺肿 大 、突 眼等 临床 ． ５ 症状 的 发生 比例 差异 无统计 学 意义 （ ＞００ ），进 一步 进行 实验 室检 测发 现调 查 组患 者空腹 血糖 及餐 后 ２ 血糖 明显 高 于对照 组 ，差异 Ｐ ． ５ ｈ 有统 计 学意 义 （ Ｐ＜０ ５ ． ），而 甲状 腺 功 能分 析 两组 差异 无 统计 学 意 义 （ ０ Ｐ＞０ ５ ． ），治疗 上 对照 组单 纯 的抗 甲状 腺 治疗 ，而调 查组 在 ０
老 年 脑 梗 死 的 主 要 临 床 表 现 ，本 组 患 者 病 程 自半 小 时 至
６ ，其中３ｄ ４ｄ 以内的占７ ％，４～ ４ｄ ２ ６ 的占２％，提示大多患者病 ８
程 较短 ，且 以感 觉 障碍 ，运动 性轻 瘫 占多 ，均 为初 发病 情相 对较 轻 ，在基 层 医 院 可在 做 头颅 Ｃ 检 查 明确诊 断后 ，就地 治 疗 ，提 Ｔ
显示甲状腺患者血糖也高于正常，但是比甲亢合并糖尿病患者的 血糖水平明显偏低 ，而且甲亢合并糖尿病和单纯的甲亢患者治疗
存 在 明显 的差 异 ，因此 临床 上应 对患 者及 早诊 断 ，并采 取联 合 治
疗 ，避免造 成严 重 的不 良预后 。
［】 大 平 ， 与晓 ． ２王 唐 甲亢合 并 糖 尿病 ５ 例 临床 分析 ［ ． 现代 医 ４ Ｊ 中国 ］
对 照组 组 患者 ２ 例 采 用抗 甲状 腺药 物 治 疗 ，９ ］ 用 ｌ ｌ 疗 ， ７ ０采 ３ｌ 治
甲状腺癌与糖尿病相关性的临床病理分析
甲状腺癌与糖尿病相关性的临床病理分析王秀梅;秦宁宁【摘要】目的探讨甲状腺癌与糖尿病发病机率以及病理类型、临床特征的相关性.方法采集2010年6月～ 2016年12月在我院住院手术切除病理确诊为甲状腺癌的临床资料163例进行回顾性分析,随机选取该年龄段志愿者258例并进行健康体检证实身体健康者作为对照组,比较两组人群在碘的摄取量、放射线接触史、促甲状腺激素的刺激作用、性激素的作用、一些甲状腺良性疾病、糖尿病史及家族遗传史等资料上的差异;应用非条件Logistic多因素回归分析,来评估甲状腺癌与糖尿病发病风险的相关性.结果甲状腺癌组和对照组中糖尿病的发病率分别为31.9％和22.9％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);甲状腺癌患者中糖尿病组和非糖尿病组在肿瘤的病理分型、大小、个数上比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);多因素Logistic回归分析显示,甲状腺癌与糖尿病发病率之间呈正相关(OR＝0.584,95％CI:0.354 ～ 0.966);甲状腺癌合并糖尿病的患者中淋巴结转移(38.5％)和远处转移(11.5％)与甲状腺癌非糖尿病组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论糖尿病患者罹患甲状腺癌的风险性增加,并且影响患者的转移与播散,是甲状腺癌发病的危险因素,糖尿病患者应定期做甲状腺检查,做到早发现早治疗,并且通过合理饮食和运动相配合的方式把血糖控制在一个合理的范围内,以较少甲状腺癌的发生.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2017(007)021【总页数】5页(P24-27,39)【关键词】甲状腺癌;糖尿病;相关性;危险因素【作者】王秀梅;秦宁宁【作者单位】辽宁省阜新市第二人民医院内分泌科,辽宁阜新123000;辽宁省阜新市第二人民医院内分泌科,辽宁阜新123000【正文语种】中文【中图分类】R736.1甲状腺由滤泡构成，滤泡是其结构和功能单位，除髓样癌外，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。
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当胰岛素或IGF-1刺激后，甲状腺细胞摄取脱 氧葡萄糖能力明显增强，说明甲状腺细胞保存 糖原的能力很小，需要持续补充外源性葡萄糖 才能保证正常能量之需。
5
2020/11/3
IGF-1与甲状腺
目前证明甲状腺细胞上有IGF-1受体
甲状腺结节部位的IGF-1浓度高于周围正常甲 状腺组织
甲状腺细胞可以合成内源性IGF-1增强循环中 正常水平的TSH的作用
甲状腺功能异常可以放大已存在的心血管疾病的风险
从糖尿病患者中定期筛查甲状腺功能异常实有必要
尤其对1型糖尿病、基线时甲状腺自身抗体阳性的患 者，TSH水平在1/2正常范围上限的糖尿病患者，应该 每年随访甲状腺功能。
20
2020/11/3
小结
一、甲状腺疾病与糖代谢关系密切，不同甲状腺 状态对糖代谢影响不同
2型糖尿病因动脉粥样硬化相关心血管死亡占 75%
甲亢对心血管系统的影响：心动过速、房早、 房颤、心收缩压升高、心衰，甲亢患者发生房 颤10-15%
甲亢引起的心血管疾病死亡率随增龄、是否伴 有心律失常、以及是否存在其他心脏疾病状态 而增加
18
2020/11/3
甲减与糖尿病心血管风险
2型糖尿病因动脉粥样硬化相关心血管死亡占 75%
如果长期给予甲状腺激素（甲状腺干粉），则 出现胰腺损伤，表现为不可逆糖尿病状态
3
2020/11/3
甲状腺激素调节糖代谢的机制
通常认为甲状腺激素致高血糖的作用机制； 1、增加碳水化合物从肠道吸收 2、参与调节胰岛素敏感性 3、与儿茶酚胺具有协同作用，增加糖原分解 4、刺激利用乳酸和甘油合成葡萄糖（糖异生）
研究目的：
明确甲状腺功能亢进症Graves病（GD）患者中糖代 谢异常的患病情况
探讨血糖水平与甲状腺激素水平之间的相关性
研究方法：
入选明确GD患者88例 均为新诊断或停药3月以上复发患者，无DM病史 OGTT，HbA1c
甲状腺相关激素水平
9
2020/11/3
甲亢Graves病患者糖代谢异常及分布（n=88）
二者关系十分密切。
7
2020/11/3
甲亢对糖代谢的影响
甲亢时，组织摄取和代谢葡萄糖的能力增加、 糖异生增加，肝脏糖原储备减少，循环中的胰 岛素半衰期缩短，接受胰岛素治疗的糖尿病患 者共患甲亢时，胰岛素剂量增大，甲亢症状控 制后剂量减小。
8
2020/11/3
甲亢Graves病患者糖代谢异常情况 （中山医院）
胰岛素抵抗患者外周胰岛素水平增高，甲状腺 结节发生率升高，结节体积增大，胰岛素类 IGF-1样作用
6
2020/11/3
甲亢对糖代谢的影响
甲亢时糖代谢有多种表现
甲亢对糖代谢的影响结果取决于甲亢的严重性、 病程，血糖可表现为正常、轻度升高或达到糖 尿病标准。
在未经诊断的糖尿病合并甲亢，可以出现糖尿 病急性并发症，或以急性并发症（昏迷、甲亢 危象）为就诊目的。
甲减与动脉粥样硬化关系十分明确
亚临床甲减与心梗：
➢ 鹿特丹研究（横断面）——相关 ➢ Whickham研究（前瞻性）——无关，但部分
病人LT4替代
19
2020/11/3
糖尿病患者甲状腺功能异常的风险增加
甲状腺激素多效性
甲状腺功能异常不再是一个简单良性病变的概念
甲状腺激素对糖脂代谢紊乱、动脉粥样硬化心血管风 险、胰岛素抵抗等方面具有广泛复杂的作用
GD患者不同糖代谢状态与甲状腺激素水平
80
60
40
TT4(pmol/L)
20
14
0 NGT
IGR 2020/D11M/3
甲减与糖代谢
甲减对糖代谢的影响临床意义不大 少数报道发现，部分甲减患者肠道吸收葡萄糖
减少，可能发生轻度低血糖； 口服葡萄糖耐量实验可以出现低平，胰岛素半
衰期延长，但是胰岛素敏感性或降低或无变化 胰岛素分泌减少血糖仍然保持正常
甲亢——高血糖
甲减——增加动脉粥样硬化风险
N(%)
GD 88(100)
NGT 47(53.4)
Hale Waihona Puke IGR 28(31.8)DM 13(14.8)
Gender 26/62
14/33
9/19
(M/F)
Age 45.4±14.1 38.8±12.1 51.8±13.0
(year)
10
2020/11/3
3/10 55.7±10.9
GD患者不同糖代谢状态与甲状腺激素水平
8
6
4
2
0
11
NGT
IGR
DM
2020/11/3
T3(nmol/L)
GD患者不同糖代谢状态与甲状腺激素水平
30
20
TT3(pmol/L) 10
0
12
NGT
IGR
DM
2020/11/3
GD患者不同糖代谢状态与甲状腺激素水平
250
200
150
100
50
0
13
NGT
IGR
DM
2020/11/3
T4(nmol/L)
已经证明β细胞上有T3受体，生理情况下胰岛
素分泌通过葡萄糖浓度感受器调节,甲状腺激
4
素对胰岛葡萄糖感受器产生影响。 2020/11/3
胰岛素对甲状腺功能的影响
体外培养的甲状腺细胞，加入TSH孵育，甲状 腺细胞增殖作用非常微弱；当加入胰岛素共培 养后，细胞数量明显增加。
胰岛素直接作用？胰岛素类IGF-1作用？
成年1型糖尿病患者：甲状腺自身抗体阳性率 39.6%，正常健康对照组8.5%
来自斯洛伐克的报道：约40-50%糖尿病患者 （各种）伴随自身免疫甲状腺炎
一项成人迟发性糖尿病前瞻性研究显示：经随
访5年，循环中存在甲状腺过氧化物酶抗体
17
（TPOAb）是β细胞衰竭的预测因素
2020/11/3
甲亢与糖尿病心血管风险
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2020/11/3
甲减与糖代谢
22例甲状腺全切患者，血浆T4水平与胰岛素 水平呈负相关
另一组明确甲减的患者，存在外周胰岛素抵抗， T4替代正常后胰岛素抵抗改善，血糖水平无 变化
16
2020/11/3
自身免疫甲状腺炎与糖尿病共患的证据
一项268例儿童1型糖尿病的研究：1型糖尿病 患者中TGAb和TPOAb滴度高于其他疾病患儿
甲状腺与糖尿病概要
甲状腺与糖尿病关系并不陌生
甲状腺机能亢进时，可以出现糖耐量异常，使 原有的糖尿病加重或恶化
但是情况多样，机制复杂
2
2020/11/3
对甲状腺与糖代谢的关注由来已久
1946年，Houssay证明了甲状腺激素对糖尿病 和胰腺的作用
部分切除狗的胰腺，给予相对高剂量的甲状腺 提取物，发生高血糖，短期治疗终止后，高血 糖可以逆转