甲状腺和糖尿病诊疗
《2024年甲状腺功能正常的2型糖尿病患者甲状腺激素与糖尿病微血管并发症的相关研究》范文
《甲状腺功能正常的2型糖尿病患者甲状腺激素与糖尿病微血管并发症的相关研究》篇一摘要本研究旨在探讨甲状腺功能正常的2型糖尿病患者中，甲状腺激素水平与糖尿病微血管并发症之间的相关性。
通过分析患者的临床数据和实验室检测结果，我们得出了一些有趣的发现，以期为糖尿病患者的综合治疗和管理提供新的思路。
一、引言糖尿病是一种全球性公共卫生问题，而2型糖尿病是其中最常见的类型。
微血管并发症是糖尿病的主要并发症之一，包括视网膜病变、肾病和神经病变等。
近年来，有研究指出甲状腺激素与糖尿病微血管并发症之间可能存在一定关系。
然而，对于甲状腺功能正常的2型糖尿病患者，其甲状腺激素水平与微血管并发症的关系尚不清楚。
因此，本研究对这一问题进行了探讨。
二、研究方法1. 研究对象本研究选取了甲状腺功能正常的2型糖尿病患者作为研究对象，排除了其他可能影响研究结果的疾病和因素。
2. 数据收集收集患者的临床数据，包括年龄、性别、糖尿病病程、血糖控制情况等。
同时，采集患者的血液样本，检测甲状腺激素水平及糖尿病相关指标。
3. 统计分析采用统计学方法，对患者的数据进行分析，探讨甲状腺激素水平与微血管并发症之间的关系。
三、研究结果1. 甲状腺激素水平与糖尿病微血管并发症的关系通过分析数据，我们发现甲状腺功能正常的2型糖尿病患者中，甲状腺激素水平与糖尿病微血管并发症之间存在一定的相关性。
具体来说，较高的甲状腺激素水平可能与较低的微血管并发症发生率相关。
2. 不同性别和年龄组的比较在性别和年龄组的比较中，我们发现不同性别和年龄组的甲状腺激素水平和微血管并发症发生率存在一定差异。
这可能与不同人群的生理特点和环境因素有关。
3. 其他相关因素的分析除了甲状腺激素水平，我们还分析了其他可能与微血管并发症相关的因素，如血糖控制情况、高血压等。
结果表明，这些因素也与微血管并发症的发生率密切相关。
四、讨论本研究表明，在甲状腺功能正常的2型糖尿病患者中，甲状腺激素水平与糖尿病微血管并发症之间存在一定的相关性。
糖尿病与甲状腺功能亢进症并存63例的临床分析
岁） 。入选者均符合 １９ ９ ９年世界卫生组织 （ ＷＨＯ 糖尿病诊断标 电图恢复正常 。ｌ ） ２例扩大 的心脏缩小 ， 的心衰得到纠正 。 ８例 １２ 方法 ．
一
分析 ６ ３例患者临床资料包括典型 的糖尿病的“ 三多 随着生活节奏加快 ， 精神压 力增加 ， 久坐 的生活 、 餐 快
本研究仅 占 ６３ ． ％。 用ｔ 检验 ； 计数资料以百分 率表 示 ， 用卡 方检 验 ， Ｓ Ｓ ０ ０ 较少见 ， 采 以 Ｐ Ｓ１ ．
２ １ 疾病分类 ．
。Ⅲ 增强 儿茶 ６ ３例患者 中 ｌ 型糖尿病 （ １ Ｍ） Ｔ Ｄ ４例（ ６ ） 茶酚胺 和胰 岛素共同调控 Ｊ 可 激活 肾上 腺受体 ， 占 ％ ；
甲亢 的有 ４例 （占 ６ ３ ） 二病 几 乎 同 时 发 现 者 ７例 （ ｌ． ％ ） 二 病 综 合 治 疗 后 ， 状 明 显 好 转 ， 腹 及 餐 后 血 糖 均 ．％ ， 占 １１ ， 症 空
得到较好控制 ， 血清游 离三碘 甲状腺 原氨酸（ ） 游 离甲状腺 素（ ） 三碘 甲状腺原 氨酸 （ ） 甲状腺 素 （ ｄ 、 甲 、 、 、 ｒ ）促 ｒ
糖尿病与甲状腺功能亢进症 （ 简称 甲亢 ） 均为 内分 泌科最常 明显扩 大 ｌ 。Ｔ Ａ ２例 Ｓ ｂ阳性率 ８例 ，Ｒ Ｔ Ａｂ阳性率 ６例 ，ＩＡ阳性 Ｃ 见疾病 ， 二者有共 同的发病机制 ， 二者并存 在ｌ 临床上并不少见 ， 随 率 ２例 ， Ａ Ｇ Ｄ阳性率 ５例 。
着生活方式 的改变 和生活压 力的增大 ， 二者发病率都有 明显的提 ２４ 治疗及结果 ． 所有 患者给 予合理饮 食控制 ， 纯 口服 降糖 单
少” 症状及 甲亢 的高代谢症 候群 ， 血糖 和甲状腺 功能 ［ 离三 食 品的泛滥 ， 游 饮食结 构的不平衡 ， 导致 甲亢及糖 尿病 的发 病率 日
甲亢合并糖尿病临床诊疗分析
甲亢合并糖尿病临床诊疗分析目的：对甲状腺功能亢进（甲亢）合并糖尿病进行诊治分析。
方法：选取本院60例甲亢合并糖尿病患者，对其临床表现、诊断依据、治疗方法等方面进行研究。
结果：两病同时进行治疗后，病情得到改善，症状好转，病情得以控制。
结论：两病互相影响，相互叠加。
因此甲亢合并糖尿病一旦明确诊断，应同时治疗。
标签：甲亢；糖尿病；酮症酸中毒；甲状腺甲状腺功能亢进（甲亢）与糖尿病均为临床上常见的内分泌代谢性疾病，两者并存的情况并不少见。
有学者认为甲亢能诱发糖尿病，然而现在并无定论。
本文就本院收治的60例甲亢合并糖尿病患者进行诊疗分析，现将结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年7月~2010年1月在本院就诊的甲亢合并糖尿病患者60例。
其中，男25例，女35例。
患者年龄23~70岁，平均52.7岁。
其中，患糖尿病在先者34例；患甲亢在先者24例，同时确诊糖尿病和甲亢者2例。
60例患者中，17例有糖尿病家族史，6例有甲亢家族史。
发病间隔时间：甲亢先于糖尿病6月以上，糖尿病先于甲亢1年以上。
均有不同程度的怕热、多汗、紧张、心悸等甲亢高代谢及交感神经兴奋症候群。
患者均出现“多饮、多食、多尿、消瘦”等症状。
突眼16例，其中严重突眼3例。
本组患者中，42例以糖尿病症状为主，18例以甲亢症状为主。
1.2 诊断标准甲亢与糖尿病并存时，症状互相叠加，病情相互加重，高水平TH使血糖难以控制，甚至发展为酮症酸中毒（DKA），而DKA时造成机体内环境严重紊乱，如脱水、酸中毒等，是甲状腺危象的一个促发因素[1]。
判断是否甲亢合并糖尿病时，采用实验室检验。
空腹血糖6.9~17.9 mmol／L，餐后2 h血糖11.7～25.1 mmol/L，FT3 7.31～21.30 ng/L（正常值1．21～4．18 ng/L），FT4 23．20～75．82 ng/L（正常值7．2～17．2 ng/L），TSH 0．01～0．03 IU/ml（正常值0．6～4．5 IU/ml），心电图发现窦性心动过速17例，心房纤颤13例，频发房性或室性期前收缩7例。
《2024年甲状腺功能正常的2型糖尿病患者甲状腺激素与糖尿病微血管并发症的相关研究》范文
《甲状腺功能正常的2型糖尿病患者甲状腺激素与糖尿病微血管并发症的相关研究》篇一一、引言在当代社会中，2型糖尿病及其相关的微血管并发症已经成为严重的健康问题。
近期研究不仅着眼于糖尿病本身的生理影响，更逐渐拓展至其对患者内分泌系统的干扰及其相互关联的机制。
在甲状腺功能正常的前提下，糖尿病患者甲状腺激素的调节与糖尿病微血管并发症之间的关系逐渐成为研究的热点。
本文旨在探讨甲状腺功能正常的2型糖尿病患者中，甲状腺激素水平与糖尿病微血管并发症的相关性。
二、研究背景糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，长期的高血糖状态会损害全身各器官，特别是微血管系统。
而甲状腺激素在人体内起着重要的调节作用，对糖、脂肪、蛋白质等代谢过程有重要影响。
因此，甲状腺激素与糖尿病微血管并发症之间的关系值得深入探讨。
三、研究方法本研究采用回顾性分析的方法，选取了甲状腺功能正常的2型糖尿病患者作为研究对象。
通过收集患者的临床数据，包括甲状腺激素水平、血糖控制情况、微血管并发症的发生情况等，进行统计分析。
四、研究结果1. 甲状腺激素水平与糖尿病微血管并发症的关系通过对数据的分析，我们发现甲状腺激素水平与糖尿病微血管并发症之间存在一定的相关性。
具体来说，甲状腺激素水平较低的患者，其微血管并发症的发生率较高。
这表明甲状腺激素在预防和治疗糖尿病微血管并发症中可能具有一定的作用。
2. 不同性别间甲状腺激素水平与微血管并发症的关系在分析不同性别患者的数据后，我们发现男性患者中甲状腺激素水平与微血管并发症的相关性更为显著。
这可能与男性的内分泌系统与糖尿病的相互作用机制有关。
3. 影响因素分析除了甲状腺激素水平外，患者的年龄、病程、血糖控制情况等因素也会影响微血管并发症的发生。
其中，病程越长、血糖控制越差的患者，微血管并发症的发生率越高。
五、讨论本研究表明，在甲状腺功能正常的2型糖尿病患者中，甲状腺激素水平与糖尿病微血管并发症之间存在一定的相关性。
这提示我们，在临床治疗中，除了关注患者的血糖控制情况外，还应关注患者的甲状腺激素水平，通过调节甲状腺激素水平来预防和治疗糖尿病微血管并发症。
糖尿病与甲状腺功能亢进症并存23例临床分析
２ ． １ 疾病 分 类
突眼患者 因合并十二指肠活动性溃疡而未能进行糖皮质激 素冲 击治疗 ， 突眼症状没有 改善 ， １ 例 白细胞 减少患者随 甲亢控 制后
逐渐停用升 白细胞药物 。
３ 讨 论 ３ ． １ 糖 尿 病 与 甲亢 并存 的 临床 特 点
２ ３ 例患者均为 ２型糖尿病 （ １ ０ ０ ％） ， 弥 漫性 甲状腺肿伴甲亢 （ Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｓ 病） ２ １ 例（ ９ １ ． ３ ％） ， 结节性 甲状腺 肿伴 甲亢 ２例（ ８ ． ７ ％） 。 甲亢先 发病者 ７例 （ ３ ０ ． ４ ％） ， 相距 病程 ３个月一 ２ ６ 年； 糖 尿病 先发
首发症状 以心悸 为主者 １ ８例 （ ７ ８ ． ３ ％） ， 体 重减轻为 主者 １ ２ 例（ ５ ２ ． ２ ％） ， 体重下降 ５ 一 ｌ ９ ， 比单 纯甲亢或糖尿病患者更为明 显， 其他 症状包 括多饮 、 多尿 、 多食 、 乏力 、 多汗 、 大便 次数 增多 等 。合并糖尿病酮症酸 中毒 １ 例， 糖尿病视网膜病变 ５例 ， 糖尿 病周 嗣神经病变 ７例 ， 糖 尿病 肾病 ２例 ， 甲亢性心脏 病 ２例 ， 浸 润性突眼 １ 例， 白细胞减少 １ 例。
病者 １ １ 例（ ４ ７ ． ８ ％） ， 相距病 程 ｌ ～ １ ０年 ； 二者几 乎 同时发病 者 ５
例（ ２ １ ． ７ ％） 。有糖尿病 家族史 者 ５例 ， 有 甲亢家族史 者 ２例 ， 有
１ 例患者 同时有 甲亢和糖 尿病家族史 。
２ ． ２ 临床 表 现
① 由于女性的 甲亢发病率高 ， 两病 并存的患者多见于女性 ： ② 由于甲状腺激素（ Ｔ Ｈ） 对心脏 的正性变时效应 ， 心悸症状 多见 ． 多数 患者伴有快速 型心律失 常 ；③ 由于糖 尿病和甲亢均 为消耗 性疾 病 ， 消瘦 、 多食症状 往往 比单纯 甲亢或糖尿病患者更为严重
探讨甲状腺功能亢进症合并的糖尿病临床特点及诊疗方式
探讨甲状腺功能亢进症合并的糖尿病临床特点及诊疗方式摘要：目的研究分析甲状腺功能亢进症合并糖尿病的临床特点及其诊治方式。
方法此次研究的对象是选择2017年1—12月选取该院内分泌科收治的30例甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者，对其临床资料进行分析，总结其临床特点，对比其治疗前后的血糖和甲状腺功能指标。
结果 30例患者中，有6例患者的甲亢和糖尿病同时发生，有15例患者先出现糖尿病再出现甲亢，有9例患者先出现甲亢再出现糖尿病。
甲状腺功能亢进症合并糖尿病的诊断方式主要为血糖检测、甲状腺功能检查。
与治疗前相比，治疗后患者的血糖、FT3和FT4均明显降低（P<0.05），其TSH明显增高（P<0.05）。
结论在甲状腺功能亢进症合并糖尿病的诊疗过程中，应对患者的血糖和甲状腺功能进行检测，并针对甲状腺功能亢进和高血糖进行同步治疗。
关键词：甲状腺功能亢进；糖尿病；临床特点；诊断；治疗[Abstract] Objective To study the clinical characteristics and diagnosis and treatment of hyperthyroidism with diabetes. The object of this research method is to select the 2017 1 to December in the hospital were admitted to Department of Endocrinology 30 cases of hyperthyroidism complicated with diabetes patients，the clinical data were analyzed，summarized the clinical characteristics，treatment before and after the comparison of blood glucose and thyroid function indexes. Results among 30 patients，6 patients had hyperthyroidism and diabetes at the same time. 15 patients had diabetes first and then had hyperthyroidism. 9 patients had hyperthyroidism first and then diabetes mellitus. The diagnosis of hyperthyroidism with diabetes is mainly blood glucose test and thyroid function examination. Compared with before treatment，the blood glucose，FT3 and FT4 were significantly decreased（P<0.05），and the TSH increased significantly（P<0.05）. Conclusion in the process of diagnosis and treatment of hyperthyroidism and diabetes，we should check the blood glucose and thyroid function of patients，and synchronize treatment for hyperthyroidism and hyperglycemia.[Key words] hyperthyroidism；diabetes；clinical characteristics；diagnosis；treatment.近年来，越来越多的研究报道表明，甲状腺功能亢进和糖尿病之间互相影响，且密切相关[1]。
内分泌科诊疗范围
内分泌科诊疗范围内分泌科是一门专门研究人体内分泌系统的机能失调、疾病诊断和治疗的临床学科。
内分泌系统是由多个内分泌腺体组成的，包括垂体、甲状腺、甲状旁腺、胰岛、肾上腺、卵巢和睾丸等。
这些腺体通过分泌激素来调节人体的生长发育、代谢、生殖、体温调节等重要生理功能。
内分泌科的主要诊疗范围包括以下几个方面：1. 糖尿病和代谢综合征：糖尿病是内分泌科最常见的疾病之一，主要表现为血糖升高、多尿、多饮、多食、体重下降等症状。
内分泌科通过血糖监测、胰岛素治疗、饮食控制和运动等综合治疗手段来管理糖尿病患者的血糖水平。
2. 甲状腺疾病：甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症是内分泌科常见的甲状腺疾病。
甲状腺功能亢进症患者常常出现心悸、多汗、体重下降等症状，而甲状腺功能减退症患者则表现为乏力、体重增加、便秘等症状。
内分泌科通过甲状腺功能检查、甲状腺激素替代治疗等来管理这些疾病。
3. 骨质疏松症：骨质疏松症是一种骨骼疾病，主要表现为骨质流失和骨密度降低，易于发生骨折。
内分泌科通过骨密度检查、饮食调理、补充钙和维生素D等治疗手段来预防和治疗骨质疏松症。
4. 雌激素和睾酮激素失调：女性雌激素和男性睾酮激素在人体中起着重要的调节作用。
内分泌科可以通过激素检查和激素替代治疗来管理雌激素和睾酮激素失调引起的相关疾病，如月经不调、闭经、多毛症等。
5. 垂体疾病：垂体是内分泌系统的重要腺体之一，分泌多种重要激素，如生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素等。
垂体瘤是垂体疾病中最常见的病因之一，常常导致激素过多或过少的症状。
内分泌科通过MRI检查、激素检查和手术治疗等方法来管理垂体疾病。
6. 妊娠期糖尿病：妊娠期糖尿病是孕妇在妊娠期间发生的一种暂时性高血糖症。
内分泌科通过血糖监测、饮食控制和胰岛素治疗等手段来管理妊娠期糖尿病，以保障母婴的健康。
除了以上常见的疾病外，内分泌科还负责诊断和治疗其他内分泌腺体疾病，如肾上腺疾病、性腺疾病等。
内分泌科的诊疗范围十分广泛，涉及到人体多个系统的调节和平衡，对于各种内分泌相关疾病的诊断和治疗有着重要的作用。
甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者的临床分析与治疗对策
组 ，通过两组对比分析，分析两组患者在年龄 、性别 、临床表现 、实验室检查及治疗上的差异。结果 ：调查组男性 比例及年龄均明显
高 于对 照组 ，差 异 有统 计学 意义 （ Ｐ＜００ ），经过 比较 发 现两组 患 者 怕热 、多 汗 、心 悸 、多食 、体 重下 降 、甲状 腺肿 大 、突 眼等 临床 ． ５ 症状 的 发生 比例 差异 无统计 学 意义 （ ＞００ ），进 一步 进行 实验 室检 测发 现调 查 组患 者空腹 血糖 及餐 后 ２ 血糖 明显 高 于对照 组 ，差异 Ｐ ． ５ ｈ 有统 计 学意 义 （ Ｐ＜０ ５ ． ），而 甲状 腺 功 能分 析 两组 差异 无 统计 学 意 义 （ ０ Ｐ＞０ ５ ． ），治疗 上 对照 组单 纯 的抗 甲状 腺 治疗 ，而调 查组 在 ０
老 年 脑 梗 死 的 主 要 临 床 表 现 ，本 组 患 者 病 程 自半 小 时 至
６ ，其中３ｄ ４ｄ 以内的占７ ％，４～ ４ｄ ２ ６ 的占２％，提示大多患者病 ８
程 较短 ，且 以感 觉 障碍 ，运动 性轻 瘫 占多 ，均 为初 发病 情相 对较 轻 ，在基 层 医 院 可在 做 头颅 Ｃ 检 查 明确诊 断后 ，就地 治 疗 ，提 Ｔ
显示甲状腺患者血糖也高于正常，但是比甲亢合并糖尿病患者的 血糖水平明显偏低 ，而且甲亢合并糖尿病和单纯的甲亢患者治疗
存 在 明显 的差 异 ，因此 临床 上应 对患 者及 早诊 断 ，并采 取联 合 治
疗 ，避免造 成严 重 的不 良预后 。
［】 大 平 ， 与晓 ． ２王 唐 甲亢合 并 糖 尿病 ５ 例 临床 分析 ［ ． 现代 医 ４ Ｊ 中国 ］
对 照组 组 患者 ２ 例 采 用抗 甲状 腺药 物 治 疗 ，９ ］ 用 ｌ ｌ 疗 ， ７ ０采 ３ｌ 治
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甲状腺和糖尿病诊疗
甲状腺激素调节糖代谢的机制
通常认为甲状腺激素致高血糖的作用机制； 1、增加碳水化合物从肠道吸收 2、参与调节胰岛素敏感性 3、与儿茶酚胺具有协同作用，增加糖原
分解 4、刺激利用乳酸和甘油合成葡萄糖（糖
• 22例甲状腺全切患者，血浆T4水平与胰 岛素水平呈负相关
• 另一组明确甲减的患者，存在外周胰岛 素抵抗，T4替代正常后胰岛素抵抗改善， 血糖水平无变化
甲状腺和糖尿病诊疗
自身免疫甲状腺炎与糖尿病共患 的证据
• 一项268例儿童1型糖尿病的研究：1型糖 尿病患者中TGAb和TPOAb滴度高于其他 疾病患儿
• 成年1型糖尿病患者：甲状腺自身抗体阳 性率39.6%，正常健康对照组8.5%
• 来自斯洛伐克的报道：约40-50%糖尿病 患者（各种）伴随自身免疫甲状腺炎
• 一项成人迟甲发状腺和性糖尿糖病诊尿疗 病前瞻性研究显示：
甲亢与糖尿病心血管风险
• 2型糖尿病因动脉粥样硬化相关心血管死亡占 75%
• 甲亢对心血管系统的影响：心动过速、房早、 房颤、心收缩压升高、心衰，甲亢患者发生 房颤10-15%
IG甲R状腺和糖尿D病M诊疗
甲减与糖代谢
• 甲减对糖代谢的影响临床意义不大 • 少数报道发现，部分甲减患者肠道吸收葡
萄糖减少，可能发生轻度低血糖； • 口服葡萄糖耐量实验可以出现低平，胰岛
素半衰期延长，但是胰岛素敏感性或降低 或无变化 • 胰岛素分泌减少血糖仍然保持正常
甲状腺和糖尿病诊疗
甲减与糖代谢
分病人LT4替代
甲状腺和糖尿病诊疗
糖尿病患者甲状腺功能异常的风 险增加
• 甲状腺激素多效性
• 甲状腺功能异常不再是一个简单良性病变的概 念
• 甲状腺激素对糖脂代谢紊乱、动脉粥样硬化心 血管风险、胰岛素抵抗等方面具有广泛复杂的 作用
• 甲状腺功能异常可以放大已存在的心血管疾病 的风险
甲状腺和糖尿病诊疗
• 甲亢时，组织摄取和代谢葡萄糖的能力增 加、糖异生增加，肝脏糖原储备减少，循 环中的胰岛素半衰期缩短，接受胰岛素治 疗的糖尿病患者共患甲亢时，胰岛素剂量 增大，甲亢症状控制后剂量减小。
甲状腺和糖尿病诊疗
甲亢Graves病患者糖代谢异常情 况
（中山医院）
研究目的：
• 明确甲状腺功能亢进症Graves病（GD）患 者中糖代谢异常的患病情况
30
20
TT3(pmol/L) 10
0 NGT
IGR DM 甲状腺和糖尿病诊疗
GD患者不同糖代谢状态与甲状腺激 素水平
250
200
150 T4(nmol/L)
10 DM
甲状腺和糖尿病诊疗
GD患者不同糖代谢状态与甲状腺 激素水平
80
60
40
TT4(pmol/L)
20
0 NGT
甲状腺和糖尿病诊疗
内容
• 血清TSH水平与心血管疾病 • 血清TSH与糖代谢 ➢ 亚临床甲状腺功能异常与糖代谢 ➢ 正常范围的血清TSH水平与糖代谢 • 糖代谢异常者血清TSH水平变化 • 药物对糖代谢和血清TSH的影响
甲状腺与糖尿病关系并不陌生
• 甲状腺机能亢进时，可以出现糖耐量异 常，使原有的糖尿病加重或恶化
• 但是情况多样，机制复杂
甲状腺和糖尿病诊疗
对甲状腺与糖代谢的关注由来已 久
• 1946年，Houssay证明了甲状腺激素对糖尿 病和胰腺的作用
• 部分切除狗的胰腺，给予相对高剂量的甲 状腺提取物，发生高血糖，短期治疗终止 后，高血糖可以逆转
• 探讨血糖水平与甲状腺激素水平之间的相 关性
研究方法：
• 入选明确GD患者88例
• 均为新诊断或停药3月以上复发患者，无
DM病史
甲状腺和糖尿病诊疗
甲亢Graves病患者糖代谢异常及分布 （n=88）
GD
NGT
IGR
DM
N(%) 88(100) 47(53.4) 28(31.8) 13(14.8)
Gender 26/62
14/33
9/19
3/10
(M/F)
Age 45.4±14.1 38.8±12.1 51.8±13.0 55.7±10.9 (year)
甲状腺和糖尿病诊疗
GD患者不同糖代谢状态与甲状腺激 素水平
8
6
4
T3(nmol/L)
2
0 NGT
IGR DM 甲状腺和糖尿病诊疗
GD患者不同糖代谢状态与甲状腺激 素水平
• 甲亢引起的心血管疾病死亡率随增龄、是否 伴有心律失常、以及是否存在其他心脏疾病 状态而增加
甲状腺和糖尿病诊疗
甲减与糖尿病心血管风险
• 2型糖尿病因动脉粥样硬化相关心血管死亡 占75%
• 甲减与动脉粥样硬化关系十分明确 • 亚临床甲减与心梗： ➢鹿特丹研究（横断面）——相关 ➢Whickham研究（前瞻性）——无关，但部
异生）
甲状腺和糖尿病诊疗
胰岛素对甲状腺功能的影响
• 体外培养的甲状腺细胞，加入TSH孵育， 甲状腺细胞增殖作用非常微弱；当加入 胰岛素共培养后，细胞数量明显增加。 胰岛素直接作用？胰岛素类IGF-1作用？
• 当胰岛素或IGF-1刺激后，甲状腺细胞摄 取脱氧葡萄糖能力明显增强，说明甲状 腺细胞保存糖原的能力很小，需要持续 补充外源性甲葡状腺和萄糖尿糖病诊才疗 能保证正常能量之
小结
一、甲状腺疾病与糖代谢关系密切，不同甲状 腺状态对糖代谢影响不同 甲亢——高血糖 甲减——增加动脉粥样硬化风险
二、糖尿病患者甲状腺功能异常的风险增加 三、甲状腺功能异常放大心血管疾病风险 四、提倡在糖尿病患者中筛查甲状腺功能 五、世界范围甲内状腺相和糖关尿病诊研疗 究并不多，我国相关研
TH正常情况下TSH水平与糖代谢
甲亢对糖代谢的影响
甲亢时糖代谢有多种表现 • 甲亢对糖代谢的影响结果取决于甲亢的
严重性、病程，血糖可表现为正常、轻 度升高或达到糖尿病标准。 • 在未经诊断的糖尿病合并甲亢，可以出 现糖尿病急性并发症，或以急性并发症 （昏迷、甲亢危象）为就诊目的。 • 二者关系十甲分状腺和密糖尿切病诊。疗
甲亢对糖代谢的影响
IGF-1与甲状腺
目前证明甲状腺细胞上有IGF-1受体 • 甲状腺结节部位的IGF-1浓度高于周围正常
甲状腺组织 • 甲状腺细胞可以合成内源性IGF-1增强循环
中正常水平的TSH的作用 • 胰岛素抵抗患者外周胰岛素水平增高，甲
状腺结节发生率升高，结节体积增大，胰 岛素类IGF-1样作用
甲状腺和糖尿病诊疗