浅谈军队医院面临的挑战及其对策
当前军队医院医德医风建设面临的问题与对策
目曾 为军 队 医院 的 学 科 建 设 做 出 了历 史 性 贡献 ， 但 是 承 包 制 归根结底是建立在逐利的基础之上的。 当这 样 一 套 机 制 被 引 入医疗机构 ， 如何 尽 快 收 回成 本 ， 实现赢利 ， 必 然 会 成 为 医 院
・
６ ６ ４・
夹 用 医药 杂 志 ２ ０ １ ５年 ７月 第 ３ ２卷 第 ７期
Ｐ ｒ ａ ｃ Ｊ Ｍｅ ｄ＆ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ． Ｖ ０ ｌ ３ ２ ， ２ ０ １ ５ — ０ ７ Ｎ ｏ ． ０ ７
卫生 事 业 管理
当前军 队医院医德 医风建设 面临的问题与对策
李 思睿 ， 赵从林 。 王 长 海
术奖项存在着一定的关系等现象 ． 从 而 滋生 了科 研 学 术 中 的
不端行为『 ４ ］ 。有 的 编 造 数 据 ， 没 有 做 实 验 的 说 做 了 实验 ． 有的
搞课题拼凑 ， 把 没 有 内 在 联 系 的 小课 题 凑 成 大 课 题 ， 有 的 把
课 题 费 擅 自挪 用 、 私分 ， 有 的热 衷 于跑 课题 、 跑项 目、 跑奖励 ，
医德 医 风 建 设 历 来 受 到 医疗 系 统 从 业 者 和 社 会 管 理 者 的高 度 关 注 ， 也是 军 队 医疗 机 构 在 深 入 推 进 内 涵 质 量 建 设 过 程 中必 须 面对 的重 大 课 题 。 １ 当 前 军 队 医 院 医德 医风 建设 存 在 的 问题 及 危 害 １ ． １ 盲 目扩 大规 模 、忽 视 质 量 效 益 和 安 全 发 展 随 着 国 家
［ 关 键 词 ］ 军 队医 院 ； 医德 医风 ； 医 疗 质 量
新形势下军队医院医疗行为存在的问题与对策
４３０ ） ６０ ８ （． １ ９医 院 ， 南驻 马 店 ５ 河
【 键 词 Ｊ 军 队 医院 关
【 中图 分 类 号Ｊ Ｒ１７３ ９．
医疗 行 为
问 题
决 策
【 献标 识码 Ｊ Ｃ 文
军 队 医院 在 做好 为部 队 服 务 的 Ｉ ， 刮时 积极 参 地 方 卫 生
险性非常强 的职业 ， 只有尽职尽责 ， 才能受到 同仁 的称赞和
患 者 的爱 戴 。
３３ 增进医患沟通 医患沟通差 、解 释不 刮位也足医疗纠 ＿
纷 的重要 原 冈 。有 的 医务 人 员 缺 乏 对 患 者 负 责 的 基本 素 质 ， 不 重 视 医 患 之 间 的 沟 通 ， 建立 和 睹 的 医患 关 系 ， 未 以致 造 成
高． 对医疗 技术水平 、 休养环境 、 服务水平 、 医疗 价格等提 出 了更高的要求 ， 希望“ 少花钱 ， 治好病” 享受到最好 的服务和 ，
最 高 超 的 医术 。 １ 医 疗 风 险 要求 医疗 行 为 必 须 用 制 度 制 约 随 着 患 者 法 ． ３ 律 意 识 和 维 权 意 识 的 逐 步 增 强 ． 上新 闻 媒 体 的参 ， 者 加 患
觉 学 习 的 积极 性 不 够 ， 务 技 术 水 平 提 高 慢 ； 别 医 师 职 业 业 个 素 养不 高 ， 乏 对 患 者 的 同情 心 和 责 任 感 ， 一 些 来 自农 村 缺 对
事业建设． 努力为驻地群众服务 ， 是深化卫生改革的需要。 现 就新形势下军队医院 医疗行为 巾存在 的主要 问题 与改进对
维普资讯
志 ２０ ０ ７年 Ｉ ２月第 ２ ４卷第 １ ￣１ ｒｅＪＭｅ ＆ — ａ ｄ ２ Ｐ
军队医院质量管理存在的问题及对策分析
军队医院质量管理存在的问题及对策分析摘要】近年来随着医疗体制改革的深化，对于各类医院的创新改革也随之逐步前行，对于医院质量管理的要求越来越高，这不仅仅是对于患者的生命安全负责，也是对于医院工作的道德底线的坚守。
由于军队医院的发展与转型，其主要职能与服务对象都有所扩张。
从传统军队战地外科治疗到如今全科治疗，从军人到群众，医疗覆盖面积也有所增加，并且目前军区医院依然成为地区范围内医疗的标杆，因此我们更需要增加对于军队医院质量管理的力度，深入探讨目前质量管理存在的问题并给予解决科学、合理地解决对策。
【关键字】军队医院；质量管理；问题；对策；【引言】社会的逐渐进步，致使人民群众对于医院医疗服务要求越发苛刻，对于医疗质量的提高作为了更高的要求。
增加医院有效质量管理力度实质是通过有效的管理保证医疗质量，以增加医疗服务能力，促进医患关系和谐，增加患者治疗满意程度，控制医疗成本，增加医院社会风评以及效益为目的。
军队医院作为军队的后勤保障，应该更好的维护医院形象，增加军队在群众之中的认知与认同。
本文旨在增加军队医院质量管理重视程度，通过对于现有问题的深入理解进行改革，具体报道如下所示：一、军队医院质量管理存在的问题1、质量管理的认知有所欠缺由于军队医院的管理层多数是由军人进行担任的，多年的军旅生活对于管理人员的思想有着一定程度的约束，再加之快速发展的社会进程，对于目前医院质量管理要求需要更加科学、合理，在增加对于质量管理的同时也需要增加财务管理、法制社会的原因。
传统的医疗效果都是单纯依照最终治疗结果所表示，减少了对于过程质量的关注，将责任划分于个人因素，模糊了质量管理的意义与效用。
并且目前军队医院服务范围已经宽展至社会群体，这就增加军队医院对外的竞争要求，目前医疗市场中各类医疗机构层出不穷，因此需要增加对于医院质量管理的创新[1]。
2、缺乏完善的质量管理制度目前军队医院管理层多数采用军队阶级划分，增加管理过程的繁复，减少了专业管理的有效能力，此类管理方式已经远远难以适应现代医疗机构的有效管理。
新形势下军队医院面临的形势与今后建设的几点思考
发 展 步伐 难 以与 医疗 市 场 发 展相 同步 。
１４ 加 入 ＷＴ 医 疗 行 为 规 范 接 轨 成 为 新 的 课 题 。 Ｏ，
巩 固 和提 高战 斗 力 提供 到 位 的 医 疗 服 务 的 同时 ， 通 过 挖掘 医院现 有 卫 生 资 源 潜 力 ， 度对 社 会 有 偿 服 适
分析 。 认为应 该从长远 着手 ， 规划医院建 设蓝图 ， 建立合理 的医疗保 障体 系 ； 完善 各项规 章制度 ， 使各项管理 标 准化 ； 科学设 计收入补偿 机制 ， 打破 长期 以来以药保 医的格 局 ； 一步加 强成 本核 算 管理 ， 进 通过 开源 节流和 后 勤社 会化的改造 降低医院运 营成本 ； 取切 实有 效的 措施 培养 一 支稳定 的科 技 人 才 队伍 带 动 优势学科 群 的 采
队医 院类 似对 策 相 对 滞 后 ， 一 定 的 时 限 和空 间 的 在
１２ 实行 医疗 改 革 ， ． 医疗 管 理 制 度 必 须 施 行 “ 重 双
性” 医 院 是 医 疗 改 革 的 载 体 ， 是 医疗 服 务 的 供 也
体 。军 队 医院在 坚持 姓 “ ” “ ” 军 为 兵 的办 院方 针 ， 为
加 入 Ｗ Ｏ后 ， 家 医药 卫 生制 度 改革 的步伐 将 Ｔ 国
进 一步 加快 ， 执 行 军 地 卫 生 政 策 和 履 行 军 地 伤 病 使
轨 的过 程 中 ， 地方 医院 的 改革 步伐 明显 加快 ， 医疗 体
系 日趋 完 善 ， 军 队 医院 受 到体 制 的局 限 ， 而 在市 场 经 济 环境 中 ， 显得 越来 越 多 的不适 应 。因此 ，双 重性 ” “
的一 个现 实 问题 问题 也摆 到 了 军 队 医 院 面 前 。如 何 在 遵 循 “ 确
空军基层医院建设面临的问题与对策
西南军医2021年1月第23卷第1期Journal of Military Surgeon in Southwest China，Vol.23，No.1，Jan.，2021基层医院是部队基层救治机构，承担着部队官兵身心保健、卫生防病等多种职能，在巩固和提高部队战斗力中发挥至关重要的作用[1]。
本文立足空军基层医院工作实际，着眼未来现代化战争的新要求，分析空军基层医院建设中存在的问题并提出相应对策。
1面临的困难1.1保障能力有限空军基层医院日常接诊官兵伤病情较为单一，加之日常繁重的事务性工作，医护人员对复杂病情的诊疗及处置能力有限。
面对大批量复杂、危重伤病员等情况，难以达到预期的卫勤保障效果，凸显出空军基层医院相对落后的卫勤保障能力[2,3]。
1.2诊疗水平不高空军基层医院卫生员多来自短期卫生培训的基层士兵，其专业知识及专业技能有待提高；卫生技术干部多来自军地院校，专业知识基础较好，但缺乏后期专业培训与技能提升，这些因素制约了空军基层医院诊疗水平的提高[4，5]。
1.3服务保障形式单一现空军基层医院医务人员诊疗工作多数在诊室内完成，主动到基层连队、训练场的时间较少，对官兵训练形势认知不到位，不能及时有效的掌握训练一线官兵身心健康情况，不利于卫勤保障工作开展[6]。
管理方面，现行旅-站体制模式下，医院建设缺乏组织连贯性。
业务建设方面，空军基层医院医务官兵进修培训机会较少，近年来，随着部队改革的不断深入，卫勤专业技术培训逐渐增多，对提高部队一线救治能力方面起到极大的促进作用，但存在培训时间短等不足，无法达到短时间内全面提高基层医务官兵诊疗能力的效果。
1.4装备与人才匹配度不高为改善基层诊疗能力及水平，近年来对空军基层医院等基层卫生救护机构的投入不断加大，一定程度上新式仪器设备的投入使用有效改善了基层卫生救治机构的诊疗能力，同时也在客观上对医护官兵的能力素质提出了更高的要求[7]。
要求基层官兵在专业知识、专业操作及诊疗思维上匹配先进仪器设备的要求，这就需要更专业的长时间的知识、技能培训。
军队医院在新医改中的发展对策
军队医院在新医改中的发展对策当前,随着国家医疗体制调整和医疗市场竞争日趋激烈,医院面临的不确定因素增多,搞好全面建设的压力增大。
军队医院寻求全面发展途径,必须牢固树立科学发展观在医院建设中的指导地位,用科学的发展思路、发展模式、发展方法解决发展中的矛盾和困难,确保医院各项建设相互促进、全面发展。
军队医院，不仅承担着部队伤员的诊治，更需要在诊治地方患者上获得经济、社会效益与技术、知识经验。
与地方医院相比，军队医院有着自己的优势，但其自身也存在许多不足。
面对新医改的出台，军队医院认识形势适应医改，参与竞争并发展自己，是必须认真思考的问题。
首先，编制体制与军队医院功能不适应。
军队医院尤其是一些临床部规模小、人员少、科系不全, 对内难以形成保障力, 对外难以形成竞争力。
部分专科医院编制与担负的任务不相适应, 超负荷运转的压力仍在不断增加。
部分医院规模又过度超前扩张, 内部要素失衡, 影响质量和安全。
其次，人才队伍与医院可持续发展要求不适应。
人才结构不优、后备不足的问题还不同程度存在; 骨干流失、补充受限, 部分专科出现梯队断层现象; 聘用人员队伍不稳, 素质参差不齐。
高学历人才、专业管理人才和有影响力的专家型人才引进和保留比较困难。
再次，学科建设与医院核心竞争力提升不适应。
部分医院内涵建设薄弱, 专科中心、重点学科、特色品牌数量不足, 质量不高, 竞争力不强; 学科之间发展不平衡,有的学科力量薄弱、后劲不足、效益低下; 科研缺乏创新, 层次不够高, 有较大影响力的成果比较少, 拥有自主产权的不多。
最后，基础设施建设与现代医院发展要求不适应。
一些军队医院经过大踏步建设改造, 有的基础设施条件虽然有较大改善, 但在整体上还没有完全体现出功能整合、系统配套、流程合理、舒适便捷、生态环保的要求; 部分医院营房设施依然老旧、短缺, 影响诊疗工作开展。
第一要做到强化科学管理、打牢发展基础。
科学管理是医院发展的重要保证,促进医院的发展,必须重视科学管理,积极探索具有医院特色的管理模式。
新时期军队医院学科建设面临的困难与对策
中 圈 分 类号 Ｒ ９ １７
文 献 标 识 码 Ｂ
随 着 国家 医药 卫 生体 制 改 革 的 不 断 深 入 ．地 方 公 立 医 院
对 产 权 制 度 、人 事 任 用 、利 益 分 配 、 运 营 管 理 等 机 制 进 行 了 大 力 改 革 ．为 医 院 的快 速 发展 奠定 了 基 础 。 军 队 医 院 由于 自
适 度 规 模 ． 因此 ．多 数 军 队 医 院 实 际 展 开 床 位 远 远 大 于编 制 床 位 由 于 编制 床位 减 少 ，高 层 次 人 才 引 进 和 保 留 的难 度 明
①解放军第 １４医院 福建 ７ 厦门 ３ １０ ６０３
生 服 务 体 系 ．地 方 保 护 壁 垒 逐 步 强 化 ． 很 大 程度 上 分 流 了 军
【】Ａ ｍａ ， ｃ ｒｅｅ ．Ｉｅｉ ａｔ ｆ ｕ ａ ｓｕｃ ｎ ｇｍ ｎ ４ ｈ ｄＳ ＳｈｏｄｒＲ Ｇ ，ｌ ｍｐｃ ｏ ｍ ｎｒ ｏｒｅｍａａｅ ｅｔ １ ｝ ｈ ｅ
３４ 措 施 坚 决 ．
实 践 『１中 国 卫 生质 量 管 理 ，０ ８ １ （ ）８ １． Ｊ ． ２０ ，５ ５ ：— Ｏ 『１龙 洪 波 ，王 国斌 ，张 ３ 玉 ． 型 医 院 人 才 建 设 路 径 的探 索 和 实 践 大
『】 Ｊ ．中国 医 院 管 理 ，０ ８ ２ （ ：５ ３ ． ２ ０ ，８７）３ — ７
显 增 大 ．专 业 技 术 人 员 职 称 晋 升 困难 ．在 一 定 程 度 上 挫 伤 了 人 员 积极 性 ，学 科 人 才 梯 队 构 建 困难 。另 外 ， 因人 力 资 源 严 重 短缺 ．多 数 医 院 聘 用 了 大 量 地 方 医 务 人 员 ．思 想 素 质 和 技 术 水平 高低 不 一 。流 动 性 较 大 ，难 以进 行 系 统 培 训 ，一 定 程 度 上 影 响 了 学科 建 设 １ ． 资金 投 入 不 足 ．设 施 设 备 更 新 受 限 ２
新形势下部队医院护理队伍面临的主要问题及对策
了很 大的变化 ， 医院体 制编制调整后 ， 聘用护 士 比例 增大 ， 我 院约 占９ ％ 以上 ， ０ 同时出现 了护理骨干流 失多 ， 护士退居 老 二线多等现象 ， 护理部抓护理质量工作 的难度逐年增加。 １２ 缺乏进取 不求进取 ， 工作标 准不高 ， 毕业几 年来 ， 护理业务 水平提高缓慢 。
［ ］ 程杰平 ， ２ 杨有赓 ， 任宪盛 等． 皮激光治疗腰 椎间盘突 出症不 经
同年龄组 的疗 效 比较 ［ ］ 中 国脊 柱脊 髓杂 志，０ ４ １ ２ ： Ｊ． ２０ ，４（ ）
１４ ｌ
［ ］ 王晓宁 ， ３ 侯树勋 ， 闻文 等． 频消融髓核成 形术治疗颈椎 间 吴 射 盘突出症初步报告［ ］ 中国脊柱脊髓杂志，０４，４ ２ ９ Ｊ． ２０ １ （ ）：９
１４ ８
（ ｄｃｌ ｏｒａ ｏ ｅＣ ｉｅｅＰｏｌ§Ａｒｅ ｏｃ ｏｃｓ 。．０Ｎ ．２２０ Ｍｅ ｉ ｕｎｌ ｆｈ ｈｎｓ ｅｐｅ ａＪ ｔ ｍ ｄＰｌ ｅＦｒｅ ）Ｖ １ 。０ ０ ９—０ ｉ ２ ２出 版
如渗 血 较 多 ， 血 量 大 及 时更 换 敷 料 并 采 取 止 血 措 施 。 当 患 出
１ 主 要 问题
意为 目标”， 根据各科 自身 特点 ， 修改完善了一些 切实可行 的 护理措施 ， 如在全 院范 围 内开展 的“ 声 、 主动” 入 院患 六 六 （ 者有迎声 、 工作 不周有歉声 、 巡视病 房有问声 、 患者合作有谢 声、 治疗护 理有请声 、 患者 出院有送声 ； 主动询 问患者所需 、 主动为人院患者送一 壶开水 ， 次发药 为患者 端一杯 开水 、 每 主动为危重患者喂一 Ｖ饭 、 Ｉ 主动为老弱病残 孕患者做一件实
。
１ １ 护士流动性 大 ．
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
构。
如此 ， 队医院仍然拥有深厚的资源储备 ： 军 品牌 效应深入人 心 ， 地方病人依 旧信赖 ； 占地 面积 宽 阔 ， 发展 空 间 大 ； 疗设 备 先 医 进， 诊疗质 量高。但 是 ， 由于实 际展 开床位 显著 多 于核定 编 制 床位 ， 队医院普 遍存 在人 员不 足且 高 职 医 师 比例偏 少 的 问 军 题， 使其 生存 和发展都 面ｌ 临着挑战。本文就此谈 一些 粗浅 的认
由于军 队医院的实 际展 开床位显 著超过核定 编制床位 ， 医
又丰富了ｌ 临床经验 。这些年轻 医生在野 战医疗 所服役 满五 年 ， 考核合格 即可晋升主治 医师 。继续 留守五年 之后 ， 他们要 么报 考硕士研究 生、 么转业 或退役 ， 要 此外别无 选择 。获 得 医学 硕 士学位并具备 主治医师资格者方可进入军 区总医 院， 只要考 核 合格就可按 时晋升 ， 没有 名额 限制 。若 是超 编， 先 来后到 的 按 次序离 队分流。副主任医师只能转业或退役 ， 主任 医师则 可退 休、 转业或退役 。著 名专 家 和技 术骨 干应 该 鼓励 其 服役 至 退 休。
使之能够继续发 挥优势 ， 造福 当地 居 民 ， 安置 中心 医 院的 最好
的实践 ； 次 ， 再 聘用人员劳动所得远不及终身 制人员 的报酬 ， 使 其工作热情 和 自我提升欲望都受到 明显 的抑制 。 由于 ｌ 医师的 培养最为 艰难 ， 临床 是一 个长 期 的、 动态 的过
程 ， 了稳 定的继续教 育体制 之外 ， 除 良好 的晋 升机 制也 非常 重
院， 在当今战争条件下 发挥作用 的空 间并 不大 ， 主 要是 平时 其 官兵的健康保 护。这种 职能则完 全可 以托付地 方 医院 ， 只需建 立划拨保健 费用的程序 即可。为了保 留医疗资 源和 医院 品牌 ，
实 的年轻 医生 ， 刚入伍 的军 医只能进 入野战 医疗 所。他们 年 富力 强 、 行动 敏捷 ， 最能适 应
野 战医疗所的工作 。在野 战 医疗所 ， 他们 既增 强 了身体 素 质、
１ 加 强 两头 、 割舍 中间 。 中力量 办 好军 队 医 院 集
浅 谈 军 队 医院 面 临 的挑 战及 其对 策
朱 兴 宝
（ 都军 区昆明总 医院神经外科 ， 成 云南 昆明 ６０３ ） ５０２
【 关键词 】 军队 医院； 战； 挑 对策 【 中图分类号 】 Ｒ １７３ ９ ． 【 文献标 识码 】 Ｃ 【 文章编号 】 １７ ．１３２０ ） １ １００ ６２７９ （０ ８０． ２ －１ ０
识。
割舍中间 、 加强 两头 就是为 了集 中有限 的资源 ， 保军 队 确 医院的竞 争实力又不 耽误卫 勤保 障。割舍 中间是 将 中心 医 院 转交地方 ， 减轻 军队的压力 ； 加强两 头则要建 立人才 流通阶梯 ，
合理 分配有限的资源 ， 一步提高野战 医疗所和 军区总 医院的 进
理后送伤病员 。夹在野 战 医疗所 和军 区总 医院 之间 的 中心医
年增加 。只要 终身制仍然 占据主导地位 ， 种发展趋 势就对 军 这
队医院的生存 和发展存在负面影响 。首先 ， 用人 员的理论素 聘 质和实践经验都无 法与终身制人员相提并论 ， 使其不 可能在 临
床科室形成支 柱力量 ； 其次 ， 聘用人员 的队伍 尚不稳定 ， 教 继续 育和晋升职称都没 有形成完善的制度 ， 难 以主导 临床科 室 使其
经济 效益 、 保持 医疗实力 和科学 发展 的需要 。医学是 实践性非
常强 的学科 ， 源不足 ， 病 医疗实践就少 ， 医疗技术 就不 可能保持 和提 高。在 和平年代 ， 队医院主要 是借 助诊疗 地方病人 而保 军
存竞 争实 力。因此 ， 决军队 医院人 员 紧缺 的 问题 ， 解 不是 减少
务人 员编制有 限； 军队医院既要做好 卫勤保 障工 作又 要接纳地
方病人 ， 使其 医疗人员更加 紧缺 。但 是 ， 兵服 务和 为 民服务 为
又不 可顾 此失彼 。一方 面， 队医 院是 因卫勤 保 障 而诞生 、 军 发
展 和壮大 ， 此则无存 在的理 由 ； 舍 另一方 面 ， 队医院 又必须接 军 纳地 方病 人 ， 既是保持军 民鱼水 情谊 的 一贯 举 措 ， 这 又是 创造
２ 现 役 军 人为主 、 用 人员 为辅 。 固军 队 医院实 力 聘 巩
军 队医院的发展趋势是现役军人逐年减少 、 用人员则 逐 聘
地方病人 的诊 疗 ， 而是 挖掘医院内部 的潜力 。作 者认 为应 加强 两头 、 割舍 中间。加强两头就是集 中精力 办好野 战医疗所 和军 区总 医院 ， 割舍 中间就是舍弃 中心医院。 战时 的卫 勤保障 ， 两头是 关键 。在 前 线 ， 战医疗 所 实施 野 现场 急救 和伤 病员后送 ； 在后方 ， 区总 医 院接诊 并进 一 步处 军
从军区总医院抽调精良的设备和精湛的技术组建临时野战医疗所或加强常备野战医疗所
维普资讯
西南军 医
２０ 年 １ 第 １ 卷第 １ ０８ 月 Ｏ 期
Ｊｍ ａ ｏ Ｍｉ ａ ｕｇｏ ｏ ｔ ｅ ｈ ａＪｎ ，０８ １（ ） ｏ ｎｌ ｆ ｌ ｒ Ｓｒ ｎｉ Ｓｕ ｗｓ Ｃ ｉ ．２０ ；０ １ ｉ ｙ ｔ ｅ ｎ ｈ ｔ ｎ ａ
与相 同级别 的地方医院相 比， 队医院的规模和 实力长期 军 占据绝对 优势 。然 而， 世纪八 十年代 以后 ， 队医 院与地 方 上 军
医院的优势发生 了逆转 。地方 医院 随着地 方 财政状 况 的改 善 而不断发展壮 大 ， 军队医院则随着军 队缩编 而一再 收缩 。即便
了军民关系， 而且保持了较强的医疗实力并创造出显著的经济