医院感染诊断标准2014医学PPT课件
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医院感染诊断标准PPT
患者为25岁女性，因 早孕终止妊娠入院。 住院期间，患者接受 人流手术及药物治疗 ，术后出现高热、寒 战等症状，血液培养 结果显示败血症。
根据患者临床症状、 体征及辅助检查，诊 断为败血症。
患者因接受人流手术 及药物治疗导致免疫 力下降，细菌通过阴 道、子宫等部位进入 血液导致败血症。
严格掌握手术适应症 和指征，规范无菌操 作技术，加强术后护 理及观察，及时发现 并处理感染迹象。
根据患者临床症状、体征及辅助 检查，诊断为尿路感染。
患者因外伤接受手术治疗，术后 留置尿管导致尿路感染。
严格掌握留置尿管的适应症，避 免不必要的尿管留置，定期更换 尿管及尿袋，保持尿道口清洁干 燥。
消化系统医院感染案例分析
01
患者情况
患者为45岁男性，因胃溃疡入院 接受治疗。住院期间，患者接受 胃镜检查及药物治疗，病情有所 好转。出院后不久，患者因腹痛 、腹泻等症状再次入院，诊断为 肠道感染。
根据药敏试验结果，合理选择抗菌药物，避免 耐药性的产生。
严格控制抗菌药物的使用剂量和使用时间，避 免药物过量和耐药性的产生。
提高医务人员手卫生依从性
在每个病区设置手卫生设备和消毒液，方便医务人 员随时进行手卫生。
加强手卫生知识的培训和教育，提高医务人员手卫 生意识和依从性。
定期对医务人员手卫生情况进行监测和抽查，发 现问题及时纠正。
病人有发热、白细胞增多等全身炎症反 应表现。
病原微生物分离培养阳性或抗体检测阳 性。
肺部听诊可闻及干、湿性啰音等异常体 征。
胸部X线或CT检查发现肺部炎症性改变 。
症状。 尿培养阳性，培养出病原微生物。
尿液检查异常，如白细胞增多、尿沉渣中有细菌或脓 细胞等。
医院感染诊断标准
医院感染诊断标准ppt课件
04 医院感染的预防措施 06 医院感染的监测和管理
01
医院感染的定义
什么是医院感染
医院感染的定义 医院感染是指患者在住院期间发生的、在出院后48小时内死亡的感 染，或是在医院内得到并具有传染性的感染疾病。 医院感染的普遍性 据世界卫生组织报告，全球每年约有2亿人受到医院感染的影响， 其中5%至10%的病人因此而死亡，这一比例远高于在家中或社区中 得到的感染。
提升疗效，预防疾 病复发是关键。
加强手卫生
Strengthen hand hygiene
改善治疗效果
Improve treatment effectiveness
06
医院感染的监测和管理
如何进行医院感染的日常监测
实时监测 医院感染诊断标准需通过实时监测，及时发现和控制感染源。 数据驱动 基于大量临床数据，对医院感染进行精确的预测和防控。
04
医院感染的预防措施
如何有效预防医院感染
明确感染诊断标准 根据《医院感染诊断标准》进行判断，可准确识别出感染病例。 严格执行隔离措施 对确诊和疑似感染者进行隔离，防止交叉感染。 加强手卫生教育 提高医护人员手卫生依从性，降低感染风险。
医护人员的个人防护措施
医护人员个人防护的重要性 据WHO报告，每年有超过10万人死于医院感染。医护人员是感染的主要风险群体，因此他们的个人防护至关重要。 提高医护人员的防护意识 根据中国疾控中心的一项调查，仅有60%的医护人员能正确执行手卫生操作。这显示出提升医护人员的防护意识的必要性。
如何判断是否为医院感染
医院感染定义
根据世界卫生组织定义，医院感染是发生 在入院48小时后的感染。
01
02
判断感染源
若病人在住院期间出现感染症状，且无明 显的社区感染源，则可能为医院感染。
医院感染诊断标准PPT课件
01
定义诊断标准
明确医院感染的诊断标准，包括临床表 现、实验室检查和流行病学资料等方面
的综合判断。
02
诊断流程
制定规范的诊断流程，确保医生能够准 确、迅速地诊断医院感染，并及时采取
有效的治疗措施。
感染部位的诊断标准
肺部感染
发热、咳嗽、咳痰、 呼吸困难等临床症 状，肺部出现湿罗 音，胸部X线检查 有炎症性改变。
医院感染的主要途径包括接触传播、血液传播 和呼吸道传播。
02
医院感染诊断标 准
临床诊断标准
标准依据
医院感染诊断标准是根据临床 症状、实验室检测和流行病学
调查综合判断。
临床症状
临床表现为发热、咳嗽、咳痰、 腹痛、腹泻等症状。
实验室检测
实验室检测包括血常规、尿常 规、血培养等，以确定病原体。
确定诊断标准
医院感染分 类
01
医院感染定义
医院感染是指在医院内获得的感染， 包括住院期间和院内获得并在出院 后发生的感染。
02
分类标准
根据感染来源，医院感染可分为社 区获得性感染和医院获得性感染。
医院感染发生的原因
医院感染定义
医院感染是指在医院内获得的感染，包括住院 期间和医院内获得而出院后发生的感染。
感染途径
健康宣教
向患者和家属宣传医院感染的危害和预防措施，提高他们 的卫生意识和自我保护能力。
控制措施
严格执行消毒隔离 制度
在接触患者前后需进行洗手消毒， 对诊疗器具、医疗设备进行定时 清洁与消毒，保证无菌环境，降
低医院感染的发生。
减少患者留院时间
缩短患者住院时间，降低医院感 染的风险。
加强抗菌药物的合 理应用
04
定义诊断标准
明确医院感染的诊断标准，包括临床表 现、实验室检查和流行病学资料等方面
的综合判断。
02
诊断流程
制定规范的诊断流程，确保医生能够准 确、迅速地诊断医院感染，并及时采取
有效的治疗措施。
感染部位的诊断标准
肺部感染
发热、咳嗽、咳痰、 呼吸困难等临床症 状，肺部出现湿罗 音，胸部X线检查 有炎症性改变。
医院感染的主要途径包括接触传播、血液传播 和呼吸道传播。
02
医院感染诊断标 准
临床诊断标准
标准依据
医院感染诊断标准是根据临床 症状、实验室检测和流行病学
调查综合判断。
临床症状
临床表现为发热、咳嗽、咳痰、 腹痛、腹泻等症状。
实验室检测
实验室检测包括血常规、尿常 规、血培养等，以确定病原体。
确定诊断标准
医院感染分 类
01
医院感染定义
医院感染是指在医院内获得的感染， 包括住院期间和院内获得并在出院 后发生的感染。
02
分类标准
根据感染来源，医院感染可分为社 区获得性感染和医院获得性感染。
医院感染发生的原因
医院感染定义
医院感染是指在医院内获得的感染，包括住院 期间和医院内获得而出院后发生的感染。
感染途径
健康宣教
向患者和家属宣传医院感染的危害和预防措施，提高他们 的卫生意识和自我保护能力。
控制措施
严格执行消毒隔离 制度
在接触患者前后需进行洗手消毒， 对诊疗器具、医疗设备进行定时 清洁与消毒，保证无菌环境，降
低医院感染的发生。
减少患者留院时间
缩短患者住院时间，降低医院感 染的风险。
加强抗菌药物的合 理应用
04
医院感染诊断标准ppt课件
02
感染途径：包括接触、 空气、血液、器械等
03
感染类型：包括细菌、 病毒、真菌、寄生虫 等
特点
医院感染诊断标准是针对医院内发生的感染性疾病进行 诊断和治疗的规范。
诊断标准包括病原学、临床表现、实验室检查、影像学 检查等方面的内容。
诊断标准具有科学性、准确性和可操作性，有助于提高 医院感染性疾病的诊断和治疗水平。
评价与持续改进
定期评估医院感染风险 因素
制定针对性的预防和控 制措施
持续监测和跟踪感染情 况
及时调整和优化预防和 控制措施
加强培训和教育，提高员 工对医院感染风险因素的
认识和应对能力
6
案例分析
某医院呼吸科HAP病例分析
1
患者基本信息：性别、年龄、职业等
2
感染症状：发热、咳嗽、呼吸困难等
3
诊断过程：实验室检查、影像学检查等
医疗行为因素
手术操作：手术过程中可能 造成感染
医疗器械：使用不当或消毒 不彻底可能导致感染
药物使用：药物使用不当可 能导致感染
医护人员：医护人员操作不当 或防护措施不足可能导致感染
医院感染的管理
5
与控制
预防措施
加强个人卫生：勤洗手、戴口罩、 01 保持良好的生活习惯
加强环境消毒：定期对医院环境
01
毒等 医务人员的防护措施：口罩、手
02
套等 医务人员的培训和知识水平：感
03
染控制知识、操作技能等 医务人员的工作压力：工作强度、 04 心理压力等
环境因素
医院环境：包括病房、手术室、门诊等 卫生设施：如洗手台、卫生间等 医疗设备：如呼吸机、监护仪等 医护人员：包括医生、护士、护工等 患者：包括住院患者、门诊患者等 探视人员：包括家属、朋友等
医院感染诊断标准ppt课件
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04
医院感染的预防与控制措施
Prevention and control measures of hospital infections.
感染源控制措施
医院感染控制的重要手段之一，主要包括防止感染源扩散、有效控制感染源、降低感染传播的发生概率。在实际应用中，应加强医疗废物管理，做好医疗废 物的收集、运输、处理和处置等工作，确保医疗机构废弃物的无害化处理，避免可能的感染源污染。同时，也要加强患者隔离措施，对处于传染性疾病高发 期的患者，应采取隔离措施，避免交叉感染的发生。在医疗行为上，也要进一步加强手卫生的管理，规范手卫生步骤，确保医务人员的手卫生行为达到规范 要求，降低手部污染，并提高手卫生合格率。
2. 医疗操作因素：医疗操作中存在多种风险因素，例如 手术时可能存在伤口污染、导管插管等步骤容易使细菌 进入体内，从而引发医院感染。同时，医护人员切换病 人时未实施手卫生等操作规范也会增加感染风险。
VS
导致医院感染的主要原因之一，其中患者病情是最常见的因 素。患者病情越严重、免疫力越低，就越容易感染。医护人 员应该对患者的病情进行细致的观察和评估，及时采取预防 措施，减少感染风险。同时，在医院的环境中，清洁与消毒 也是非常关键的。医院应该制定专业的消毒计划，对各个区 域和物品进行定期清洁消毒。手术操作是医院感染发生的主 要原因之一，手术室要求不仅包括卫生消毒方面的严格要求 ，还包括医护人员操作的规范性和严谨性，特别是手术感染 管理和预防是至关重要的。
02
医院感染的流行病学特征
Epidemiological characteristics of hospital-acquired infections.
医院感染的流行病学特征
医院感染的流行因素:
04
医院感染的预防与控制措施
Prevention and control measures of hospital infections.
感染源控制措施
医院感染控制的重要手段之一，主要包括防止感染源扩散、有效控制感染源、降低感染传播的发生概率。在实际应用中，应加强医疗废物管理，做好医疗废 物的收集、运输、处理和处置等工作，确保医疗机构废弃物的无害化处理，避免可能的感染源污染。同时，也要加强患者隔离措施，对处于传染性疾病高发 期的患者，应采取隔离措施，避免交叉感染的发生。在医疗行为上，也要进一步加强手卫生的管理，规范手卫生步骤，确保医务人员的手卫生行为达到规范 要求，降低手部污染，并提高手卫生合格率。
2. 医疗操作因素：医疗操作中存在多种风险因素，例如 手术时可能存在伤口污染、导管插管等步骤容易使细菌 进入体内，从而引发医院感染。同时，医护人员切换病 人时未实施手卫生等操作规范也会增加感染风险。
VS
导致医院感染的主要原因之一，其中患者病情是最常见的因 素。患者病情越严重、免疫力越低，就越容易感染。医护人 员应该对患者的病情进行细致的观察和评估，及时采取预防 措施，减少感染风险。同时，在医院的环境中，清洁与消毒 也是非常关键的。医院应该制定专业的消毒计划，对各个区 域和物品进行定期清洁消毒。手术操作是医院感染发生的主 要原因之一，手术室要求不仅包括卫生消毒方面的严格要求 ，还包括医护人员操作的规范性和严谨性，特别是手术感染 管理和预防是至关重要的。
02
医院感染的流行病学特征
Epidemiological characteristics of hospital-acquired infections.
医院感染的流行病学特征
医院感染的流行因素:
《医院感染诊断标准》课件
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感染源控制不力
医院内感染源的传播途径多样且复杂，控制难度 较大，容易造成感染的扩散。
患者及家属认知不足
患者及家属对医院感染的认识有限，可能在日常 生活中将感染病菌带入医院，从而引发交叉感染 。
未来发展方向与趋势
完善诊断标准与技术
随着医学技术的进步，未来将进一步完善医院感染诊断标准，并引入 更多新的技术手段，提高诊断的准确性和及时性。
02
医院感染诊断标准
诊断原则
01
02
03
科学性原则
诊断标准应基于科学依据 ，经过充分研究和论证， 确保诊断的准确性和可靠 性。
实用性原则
诊断标准应具有实际操作 性，便于医务人员在实际 工作中应用和执行。
动态性原则
诊断标准应随着医学技术 的进步和医院感染情况的 变化进行适时修订，以保 持其时效性和适用性。
医院感染的常见病原体
总结词
医院感染的常见病原体包括细菌、病毒、真菌等，其中以细菌为主。
详细描述
医院感染的病原体多种多样，常见的包括细菌、病毒、真菌等。其中，细菌是最常见的病原体，如金黄色葡萄球 菌、大肠杆菌、肺炎链球菌等。此外，病毒和真菌也是医院感染的重要病原体，如流感病毒、HIV病毒、白色念 珠菌等。
诊断流程
01
02
03
04
初步诊断
根据患者临床表现和流行病学 资料，初步判断是否为医院感
染。
实验室检查
采集患者的相关样本进行微生 物学检查，以确定病原体。
确诊
根据实验室检查结果和其他相 关资料，作出医院感染的确诊
。
报告和处置
确诊后及时报告相关部门，采 取相应的防控和治疗措施。
03
医院感染的预防与控制
感染源控制不力
医院内感染源的传播途径多样且复杂，控制难度 较大，容易造成感染的扩散。
患者及家属认知不足
患者及家属对医院感染的认识有限，可能在日常 生活中将感染病菌带入医院，从而引发交叉感染 。
未来发展方向与趋势
完善诊断标准与技术
随着医学技术的进步，未来将进一步完善医院感染诊断标准，并引入 更多新的技术手段，提高诊断的准确性和及时性。
02
医院感染诊断标准
诊断原则
01
02
03
科学性原则
诊断标准应基于科学依据 ，经过充分研究和论证， 确保诊断的准确性和可靠 性。
实用性原则
诊断标准应具有实际操作 性，便于医务人员在实际 工作中应用和执行。
动态性原则
诊断标准应随着医学技术 的进步和医院感染情况的 变化进行适时修订，以保 持其时效性和适用性。
医院感染的常见病原体
总结词
医院感染的常见病原体包括细菌、病毒、真菌等，其中以细菌为主。
详细描述
医院感染的病原体多种多样，常见的包括细菌、病毒、真菌等。其中，细菌是最常见的病原体，如金黄色葡萄球 菌、大肠杆菌、肺炎链球菌等。此外，病毒和真菌也是医院感染的重要病原体，如流感病毒、HIV病毒、白色念 珠菌等。
诊断流程
01
02
03
04
初步诊断
根据患者临床表现和流行病学 资料，初步判断是否为医院感
染。
实验室检查
采集患者的相关样本进行微生 物学检查，以确定病原体。
确诊
根据实验室检查结果和其他相 关资料，作出医院感染的确诊
。
报告和处置
确诊后及时报告相关部门，采 取相应的防控和治疗措施。
03
医院感染的预防与控制
医院感染诊断标准ppt课件
泌尿道感染：如尿道炎、 膀胱炎、肾炎等
血液感染：如败血症、 脓毒血症等
06
神经系统感染：如脑 膜炎、脑炎等
医院感染的诊断 方法
病史和临床表现
病史：患者就诊时的症 状、体征、既往病史等
临床表现：发热、咳嗽、 呼吸困难、胸痛等
实验室检查：血常规、 生化检查、病原学检查
等
影像学检查：X线、CT、 MRI等
医院感染诊断标 准（WS/T 3122020）：由国家 卫生健康委员会 颁布，适用于各 级各类医疗机构
医院感染诊断标 准（WS/T 3122022）：由国家 卫生健康委员会 颁布，适用于各 级各类医疗机构
不同医疗机构根据自身特点制定的诊断标准
1 综合医院：根据患者症状、体征、实验室检查等综合判断 2 专科医院：根据专科特点，制定针对性的诊断标准 3 基层医疗机构：根据基层医疗资源，制定简便易行的诊断标准 4 传染病医院：根据传染病特点，制定严格的诊断标准 5 民营医院：根据市场需求，制定灵活的诊断标准
医院感染的防控 策略
预防措施
加强个人卫生：勤洗手、戴口罩、 01 保持社交距离Байду номын сангаас
加强环境消毒：定期对医院环境
02
进行消毒，保持清洁卫生 加强医疗设备管理：定期对医疗
03
设备进行消毒，确保设备安全 加强培训教育：提高医护人员的
04
感染防控意识和技能
早期发现和隔离病例
01
早期发现：对疑似病例 进行及时、准确的诊断
医院感染的现状和挑战
医院感染现状：全球范围内，医院 感染问题日益严重，对患者健康和
医疗资源造成严重影响。
医院感染原因：多种因素导致医院 感染，包括患者自身免疫力低下、 医疗设备污染、医护人员操作不当
医院感染诊断标准MicrosoftPowerPoint幻灯片
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说明： ⑴急性腹泻次数应≥3次/24小时。 ⑵应排除慢性腹泻的急性发作及非感染性因素如诊断治疗原因、基础疾
病、心理紧张等所致的腹泻。
现在是30页\一共有89页\编辑于星期二
二.胃肠道感染
临床诊断 患者出现发热(≥38℃)、恶心、呕吐和(或)腹痛、腹泻，无其它原因可解
现在是23页\一共有89页\编辑于星期二
三.输血相关感染
常见有病毒性肝炎（乙、丙、丁、庚型等）、艾滋病、 巨细胞病毒感染、疟疾、弓形体病等。
临床诊断 必须同时符合下述三种情况才可诊断。
⑴从输血至发病，或从输血至血液中出现病原免疫学标志 物的时间超过该病原体感染的平均潜伏期。
⑵受血者受血前从未有过该种感染，免疫学标志物阴性。 ⑶证实供血员血液存在感染性物质，如：血中查到病原
现在是13页\一共有89页\编辑于星期二
病原学诊断 临床诊断基础上，符合下述三条之一即可诊断。 ⑴心脏瓣膜或赘生物培养出病原体。 ⑵临床诊断基础上，两次或多次血液培养阳性。 ⑶临床诊断基础上，心脏瓣膜革兰染色发现病原菌。
现在是14页\一共有89页\编辑于星期二
二.心肌炎或心包炎
临床诊断 符合下述两条之一即可诊断。 ⑴病人至少有下列症状或体征中的两项且无其它明确原
释。 病原学诊断 临床诊断基础上，符合下述三条之一即可诊断。 ⑴从外科手术或内镜取得组织标本或外科引流液培养出病原体。 ⑵上述标本革兰染色或氢氧化钾浮载片可见病原体、多核巨细胞。 ⑶手术或内镜标本显示感染的组织病理学证据。
现在是31页\一共有89页\编辑于星期二
三.抗菌药物相关性腹泻
临床诊断
因可以解释：发热、胸痛、奇脉、心脏扩大，并合并有 下列情况之一： ①有心肌炎或心包炎的异常心电图改变。 ②心脏组织病理学检查证据。 ③影像学发现心包渗出。
说明： ⑴急性腹泻次数应≥3次/24小时。 ⑵应排除慢性腹泻的急性发作及非感染性因素如诊断治疗原因、基础疾
病、心理紧张等所致的腹泻。
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二.胃肠道感染
临床诊断 患者出现发热(≥38℃)、恶心、呕吐和(或)腹痛、腹泻，无其它原因可解
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三.输血相关感染
常见有病毒性肝炎（乙、丙、丁、庚型等）、艾滋病、 巨细胞病毒感染、疟疾、弓形体病等。
临床诊断 必须同时符合下述三种情况才可诊断。
⑴从输血至发病，或从输血至血液中出现病原免疫学标志 物的时间超过该病原体感染的平均潜伏期。
⑵受血者受血前从未有过该种感染，免疫学标志物阴性。 ⑶证实供血员血液存在感染性物质，如：血中查到病原
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病原学诊断 临床诊断基础上，符合下述三条之一即可诊断。 ⑴心脏瓣膜或赘生物培养出病原体。 ⑵临床诊断基础上，两次或多次血液培养阳性。 ⑶临床诊断基础上，心脏瓣膜革兰染色发现病原菌。
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二.心肌炎或心包炎
临床诊断 符合下述两条之一即可诊断。 ⑴病人至少有下列症状或体征中的两项且无其它明确原
释。 病原学诊断 临床诊断基础上，符合下述三条之一即可诊断。 ⑴从外科手术或内镜取得组织标本或外科引流液培养出病原体。 ⑵上述标本革兰染色或氢氧化钾浮载片可见病原体、多核巨细胞。 ⑶手术或内镜标本显示感染的组织病理学证据。
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三.抗菌药物相关性腹泻
临床诊断
因可以解释：发热、胸痛、奇脉、心脏扩大，并合并有 下列情况之一： ①有心肌炎或心包炎的异常心电图改变。 ②心脏组织病理学检查证据。 ③影像学发现心包渗出。
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正常菌群：自然界中广泛存在着大量的，多种多样的微生物。这
些微生物也存在于人体皮肤、口鼻咽、结膜、泌尿生殖道、上下
肠道内。当人体免疫功能正常时，这些微生物对宿主无害，甚至 有利，有些还为宿主生存所必不可少，这些正常的微生物群，通
称正常菌群。一个宿主的个体菌群主要由原籍菌群、共生菌、外
籍菌和环境菌群组成。
由具有致病性或潜在致病性的微生物侵入
正常无菌组织、体液、体腔所引发的病理过程。
感染的过程
病原体被清除：病原体少、毒力低或宿主抵抗力强的情况下， 病原体进入机体后被特异性和非特异性免疫机制所清除。
病原体携带状态：“健康”病原携带者的共同特点是能排出病
原体而无临床表现及免疫应答。健康携带者和慢性携带者常不 易为人们识别（如MRSA携带者），在医院感染中具有重要流行 病学意义。
医院感染的分类
外源性感染（交叉感染）——可预防 内源性感染（自身感染）——难预防
外源性感染（交叉感染）
病原体来自病人体外：环境、其他病人、污染的
医用设施和医务人员手。
可呈暴发性，可通过消毒、灭菌、隔离措施和宣
传教育工作，得到预防和控制。
安徽宿州市市立医院眼球事件
事件经过：2005年12月11日，宿州市立医院眼科为10名患 者做白内障手术，12日上午，10名患者相继出现眼部肿疼 等感染表现，全部患者被急送上海一家医院治疗。至17日， 9名患者相继实施单侧眼球摘除手术。
局部表现： 红、肿、热、痛和功能障碍 。 全身反应 ：发热、外周血白细胞数量增多——炎症性 （感染性）疾病的重要临床指征 。
定植（colonization）
定植：微生物在人体内一定环境或解剖位置落脚或存活，
但不侵入组织，不引起免疫反应和疾病的状态。
定植一定会感染吗？
正常菌群(normal flora)
潜伏性感染
病原体进入机体后寄生于某一部位，机体免疫将病原
体局限不显示临床表现，但也不能将病原体清除，当免疫
功能明显降低时，病原体又大量复制或繁殖，出现临床表 现。如：结核、带状疱疹。
隐性感染（又称亚临床感染）
病原体仅引起宿主发生特异性免疫应答，但不引起或 只引起轻度组织损伤，无明显的症状、体征甚至生化改变，
医院感染的病原菌多为条件致病菌（尤其是多重耐药菌），容
易出现混合菌感染，故临床表现复杂，治疗难度大。
好发于老人、婴幼儿、患有严重基础疾病的免疫力低下患者。 感染发生多与侵入性操作有关。 手的污染是引起医院感染的主要途径，可直接或间接引起感染 并造成流行。
医务人员即是医院感染的传播者也培养阳性就是感染？ 定植就会感染？
感染（infection）的含义（微生态角度）
病原体进入人体增殖并与机体相互斗争的过程。
与其他疾病的区别在于感染性疾病是由生物因子所致的
疾病。
细菌、病毒、衣原体、支原体、立克次体、真菌、原虫、
寄生虫、朊毒体等。
感染的含义（病理角度）
只能通过免疫学检测才能发现，但宿主能排出病原体。是
医院感染流行的病原体重要来源。
显性感染（又称临床感染）
病原体侵入人体后，不仅引起免疫应答，而且通过病原 体本身的作用和变态反应导致组织损伤，引发病理改变和 临床表现。医院感染监测中以显性感染为主。
感染按发病环境的分类
医院感染 (Hospital Infection) 社区感染
医院感染
医院是运用各种医疗手段为群众防病治病的场所，病人和病原
菌相对较为密集，极易发生医院内感染，有医院存在，就有医
院感染发生。
全球每年有数以亿计的患者在接受医疗服务时发生医院感染， 使治疗和护理更加复杂，导致患者病情加重、住院时间延长、 残疾，甚至死亡。
医院感染特点
临床表现的非典型性，易被原发、基础病掩盖，造成漏、误诊。
炎症（inflammation）
具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应。 血管反应是炎症过程的主要特征和防御的中心环节。 损伤与抗损伤贯穿炎症反应全过程。
炎症是最常见的病理过程，
炎症是最重要的保护性反应，
炎症反应对机体有不同程度的危害。
炎症的临床类型
超急性炎症：如青霉素过敏、器官移植超急性排斥反应 。
生理学意义： 生物拮抗；营养作用；免疫作用；抗衰老作用。
条件致病菌
正常菌群与宿主间的生态平衡在某些情况下可被打破，形 成生态失调，原来在正常时不致病的正常菌群就成了条件
致病菌。
特定条件包括： 寄居部位的改变 免疫功能低下 菌群失调
几个易混淆的基本概念和 易误解的问题
炎症与感染 定植与感染
结论：戊二醛用于手术器械灭菌浓度应为2%，该院制剂员将戊二醛浓 度配错，长达半年之久未发现，导致手术器械分支杆菌污染，引起切 口感染。
深圳妇儿医院感染事件开庭：46人索赔两千多万。
医院感染的5种主要传播途径
急性炎症：如急性阑尾炎、急性扁桃体炎。
亚急性炎症：如亚急性重型肝炎。
慢性炎症：如慢性胆囊炎、慢性肾盂肾炎 。
炎症的病因
生物因子（各类病原体 ）：—— 感染 损伤（物理，化学） ： 机械性损伤 ；热力；放射性；电；化学/毒物
缺血坏死 免疫性：变态反应，免疫异常
炎症的局部表现和全身反应
医院感染诊断
（卫生部2001年《医院感染诊断标准》）
绵竹市人民医院
徐元英
主要内容
基本概念：炎症？感染？定植？ 感染的分类（按发病环境） 何谓医院感染？有何特点？ 如何诊断医院感染？ 常见医院感染诊断要点 医院感染诊断中常见的疑问
几个易混淆的基本概念 和易误解的问题
炎症与感染 定植与感染 发热就是感染？ 细菌培养阳性就是感染？ 定植就会感染？
深圳市妇儿医院手术切口分枝杆 菌感染暴发（广东深圳，1998）
事件经过：98年4、5月共做292台手术，至8月20日止，发生切口感染 166例，感染率56.85%。切口部位开始为小结节，继而化脓形成窦道。 清创换药后创面不愈合，或愈合后又复发。 调查：20份切口分泌物培养出龟分支杆菌（脓肿亚型）。医院环境和 无菌物品细菌学检查合格。检测使用中和未启用的戊二醛浓度为 0.005%。