腹式子宫全切术
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腹式子宫全切术
生理盐水
22号刀切断，9*24
7号或10号丝线缝扎远端，7号丝线加固结扎。
同
两把弯钳钳夹输卵管峡部及卵巢固
22号刀切断，9*24圆针7号丝线贯穿缝扎远端。
递长镊提起膀胱反折腹膜，.递薄剪沿膀胱子宫反
递薄剪剪阔韧带，暴露子宫动静脉，切断子宫动
肥仔圆针7号或10号丝线缝扎远端，7号丝线
9*24圆针7号丝线贯穿缝扎。
同法处理对侧。
防止切开阴道后污染盆腔。
22号刀沿穹隆切断阴道壁，边切边用皮钳钳夹
号或1号可吸收线连续缝合阴道残端。
用2/0或3/0可吸收线缝合后腹膜,
将韧带断端包埋。
彻底止血后用温盐水冲洗腹腔，清点
物品无误后，逐层关腹。
腹式子宫全切术配合流程。
腹式子宫切除术详解
铺 头切 手外 上 定 盖块 的折 【 于 架口 不翻 外 ； 切治 下边 ① 托 及处 被遮 翻 ③ 口疗 方对 器 盘 托的 污盖 遮 铺 的巾 ，向 械 面 盘箭 染下 盖 大 同， 对助 护 上 ；头 ；身 上 单 侧折 方手 士 。 ⑤朝 ④及 身 ，边 ，， 递 块 对 上 铺 】 托及 对 上依 把 ， 折， 直盘 头 向 方次 中遮 孔， 架 于 布自 ；铺 块 巾 切 单盖 巾保 、 己 ②盖 治 钳 口 全 护向 ， 第切 疗 块身 块双 下 处 固铺 口 巾 ，、 ， ， 2 1,2,3 4 1
• • •
• 手术步骤 • 7、标记右侧圆韧带并切 断，于腹膜下形成一菱形 切口 • 8、分离右侧阔韧带前叶， 由右到左分离膀胱的腹膜 • 9、标记左侧圆韧带，分 离左侧阔韧带及脏腹膜 • 10、切开膀胱腹膜，切开 阔韧带后叶
• 手术配合 • 递腹腔深拉钩、压肠板牵 开术野，递双爪钳将子宫 拉出；递中弯钳2把钳夹 圆韧带，1/2弧9*11圆针7 号丝线缝扎其远端（线不 剪断）、蚊式钳夹住线尾， 4号线缝扎近子宫端（剪 去线尾），电刀切断 • 递长镊，梅氏剪分离
• 15
•
八 与七 完六 五 滴持准四 应三 记详二 料定醉一 、 病、 整、 、 速吸确、 台、 录细、 、、师、 整 房手 记与 术 。引及术 上认 、记手 手注共与 理 护术 录洗 中 器时中 所真 调录术 术意同病 室 士结 护手 观 的执严 需书 节于开 部保核房 间 做束 理护 察 通行密 物写 对护始 位暖对护 ， 好后 记士 尿 畅口观 品手 灯理前 ，，无士 做 交与 录共 量 ，头察 术 ，记， 予与误交 好 接麻 单同 、 根医病 护 连录巡 患术，班 物 班醉 。清 颜 据嘱人 理 接单回 者者协， 品 。师 点 色 术，病 记 电，与 心、助接 归 共 器 ， 中严情 录 刀术洗 理麻麻病 位 同 械 确 情格变 单 吸中手 护醉醉人 。 护 数 保 况执化 、 引增护 理师后入 送 目 引 ，行， 登 管加士 。三摆室 患 ， 流 及查注 记 道的仔 人体， 者 及 通 时对意 本 。物细 核位过 安 时 畅 调制灯 。 品清 对，床 返 、 。 节度光 及 要点 患约， 病 准 输，配 时 及器 者束与 房 确 液保合 供 时械 资固麻 ， 、 ， ，
腹式子宫切除术(子宫全切除术)PPT课件
好 接麻 单同 、 根医病 护 连录巡 患术，班
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八 与七 完六 五 滴持准四 应三 记详二 料定醉一
、 病、 整、 、 速吸确、 台、 录细、 、、师、
• 递0号可吸收缝线缝合残端 • 递生理盐水冲洗，递长镊，6×17圆针1号丝
线缝合，出血递中弯钳钳夹、4号丝线缝合 • 生理盐水冲洗腹腔，吸引器头吸净
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• 手术步骤 • 17、关腹
• 手术配合
• 关腹前清点器械、纱 布、纱垫、缝Байду номын сангаас、线 轴和特殊用物等
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• 手术步骤 • 18、缝合切口 • （1）缝合腹膜 • （2）冲洗切口 • （3）缝合筋膜
整 房手 记与 术 。引及术 上认 、记手 手注共与
理 护术 录洗 中 器时中 所真 调录术 术意同病
室 士结 护手 观 的执严 需书 节于开 部保核房
间 做束 理护 察 通行密 物写 对护始 位暖对护
， 好后 记士 尿 畅口观 品手 灯理前 ，，无士
做 交与 录共 量 ，头察 术 ，记， 予与误交
改良腹式子宫全切术与传统子宫全切术比较
于术后 ３ 月开始恢复性生活。复查 时常规妇科 个
检查， 初次 均测 量 阴道长 度 （ 以最深 处 为标 准 ） 。改 良组 阴道 长度 ９～１ ｍ， 均 （０２±１７ ｃ 无 缩 ２ｃ 平 １． ．）ｍ， 短， 新形成 的宫 颈残 端愈 合 好 ， 肉芽 组 织 ， 生 活 无 性
满意 度 同 术 前 。对 照 组 阴 道 长 度 ７—８ １１平 均 １， ２ １
的损伤及对生 活质 量的影响。传统子宫全切术术 式 较繁 琐 ， 后 阴道 缩 短 影 响性 生 活 质 量 ， 远 期 术 且 可发生 阴 道残 端 脱 垂 。为 此 作 者 改 良 了传 统 子 宫 全 切手 术步骤 及 阴道 穹隆关 闭方法 ， 报告 如 下 。
１ 资料 与方 法
同号肠线 由前 向后 连 续 锁 边 侧 侧 对 合 缝合 阴道 残 端， 最后一 针穿过 双 侧骶 韧 带后 返 回再 打结 使骶 韧
巢 固有 韧带 ， 丝线 双重贯 穿缝 扎 残端 ； ７号 同法处 理 对侧 。钳 夹 、 断 、 扎 双侧 子宫 动 静脉 ， 切 缝 于子宫 血 管断端 稍 上方 环 切 宫 颈 筋 膜 深 约 ２～３ ｍ， ｍ 向上 牵 拉子宫 ， 性 锐 性 结 合 分 离 宫 颈 筋 膜 达 宫 颈 阴 道 钝 部 ， 阴道 穹隆 环切 子 宫 。钳 夹边 缘 ， 毒残 端 后 ， 沿 消 使其 侧 侧 对合 ， １号 肠 线贯 穿 主韧 带 残 端 、 腔 用 盆
（ 照组 ） 年龄 ３ ～４ 对 ， ６ ４岁 ， 均 （０ １ ．） 。两 平 ４ ． ±４ ４ 岁
２ １ 两组 手 术 效果 比较 ： 术 时 间 、 中出血 量 、 ． 手 术
组 患者 均 因子 宫 良性 病变 需 行单 纯 全 子 宫切 除 ； 两 组患 者均 无 内外 科 合 并 症 、 往 无 腹 部 手 术 史 ； 既 改 良组有 流产史 ９ ９例 ， 照组 有流 产史 ９ 例 ； 对 ２ 两组 在 年龄 、 种 、 宫大 小及盆 腔情 况等 方面 相近 。 病 子 １２ 手 术方 法 改 良腹 式 子 宫 全 切术 组 ： ． 术前 准
经腹全子宫切除术手术配合
术中密切观察 患者生命体征， 及时发现和处 理异常情况
03
02
严格遵循无菌 操作原则，减 少手术感染风 险
04
术后加强护理， 预防术后并发 症，如出血、 感染等
谢谢
饮食清淡，避免 刺激性食物
保持伤口清洁， 避免感染
定期复查，监测 身体恢复情况
常见并发症
出血：术后出血是常见的并发症，需要及时 止血并监测生命体征。 感染：术后感染可能导致发热、腹痛等症状， 需要及时使用抗生素治疗。
肠粘连：术后肠粘连可能导致肠梗阻，需要 及时进行手术治疗。
尿潴留：术后尿潴留可能导致排尿困难， 需要及时进行导尿治疗。
切开皮肤：在腹 部做一横切口， 切开皮肤、皮下
组织和筋膜
03
进入腹腔：分离 腹壁肌肉，进入
腹腔
04
暴露子宫：分离 子宫周围的组织，
暴露子宫
05
切除子宫：切除 子宫和附件，并
进行止血
06
缝合：关闭腹腔， 逐层缝合皮肤
07
术后护理：包括 止痛、抗感染、 监测生命体征等
术中注意事项
保持无菌环 境：手术过 程中要严格 遵循无菌操 作原则，防 止感染。
均衡
07
心理支持：关 注患者心理状 况，提供心理
支持和疏导
止痛处理
遵医嘱使用止 痛药，如阿片
类药物 1
保持良好的心理 4
状态，如与家人、 朋友交流，缓解 焦虑和紧张情绪
采用物理疗法， 如热敷、冷敷、
2 按摩等
3 保持良好的生活
习惯，如充足的 睡眠、合理的饮 食等
术后康复指导
术后卧床休息， 避免剧烈运动
处理方法
出血：止血、 1 输血、药物治 疗等
《腹式子宫全切术》课件
当前手术现状
手术应用
目前，腹式子宫全切术主要用于 治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症、功 能性子宫出血等子宫良性疾病。
手术效果
在适宜的病例选择下，腹式子宫全 切术具有较好的临床效果，能够有 效地缓解患者症状并改善生活质量 。
手术挑战
然而，手术也面临着一些挑战，如 术中出血、脏器损伤等并发症以及 术后疼痛、感染等问题。
失败案例二
一名年轻女性因卵巢囊肿接受腹式子宫全切术，术后出现肠粘连和梗阻，影响 生活质量。
案例总结
成功案例总结
腹式子宫全切术在处理子宫肌瘤、子宫颈癌等妇科疾病中具 有较好的效果，术后恢复良好，肿瘤无复发，患者生活质量 得到提高。
失败案例总结
腹式子宫全切术也存在一定的并发症风险，如感染、出血、 肠粘连等。对于手术适应症的把握和手术技巧的要求较高， 需要严格掌握手术指征和操作规范。
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手术发展与展望
手术历史发展
01
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手术起源
腹式子宫全切术最早可追 溯到19世纪，当时主要用 于治疗严重的子宫感染和 子宫肌瘤等疾病。
技术进步
随着医学技术的不断进步 ，手术方法和器械逐步改 进，手术安全性得到提高 ，适用范围也逐步扩大。
普及与发展
进入20世纪后，腹式子宫 全切术逐渐普及到世界各 地，成为妇科常见手术之 一。
未来手术展望
创新技术
随着医疗技术的不断进步，未来 将有更多的创新技术应用于腹式 子宫全切术中，如机器人手术、
腹腔镜技术等。
精准医疗
精准医疗理念的深入人心将推动 腹式子宫全切术向更加个性化的 方向发展，以提高手术效果和患
者的满意度。
减轻损伤
未来研究将致力于进一步减轻手 术对患者的损伤，减少并发症和 术后疼痛，使患者更快地康复。
腹腔镜经腹全子宫切除术手术规范流程
腹腔镜经腹全子宫切除术手术规范流程下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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经腹全子宫切除术的手术配合
其他并发症预防与处理
预防肠粘连
处理肠粘连
在手术过程中，医生应尽量减少肠管的暴 露时间，并用防粘连液涂抹在肠管表面， 以预防肠粘连的发生。
若发生肠粘连，患者可能出现腹痛、腹胀 等症状。应及时就医，医生可能会采取保 守治疗或手术治疗。
预防尿潴留
处理尿潴留
在手术后，患者应尽早下床活动，促进排 尿。若出现尿潴留，可采取诱导排尿、药 物治疗或导尿等措施。
风险控制
总结手术过程中的风险控制经 验，如应对突发情况的措施、 预防并发症的方法等，以提高 手术安全性。
患者沟通
总结与患者及家属的沟通经验 ，以提高患者满意度和信任度
。
术后回访与关怀
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回访时间
制定合理的术后回访计划，及 时了解患者的恢复情况和需求
。
回访内容
了解患者的伤口愈合情况、生 活状况、心理状态等，提供必
要的指导和关怀。
健康宣教
向患者及家属宣传术后注意事 项、康复锻炼方法等，提高患
者自我管理能力。
反馈处理
及时处理患者的反馈和建议， 积极改进服务质量和治疗效果
。
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手术室环境准备
消毒
对手术室进行严格的消毒， 确保手术环境的安全。
仪器检查
检查手术室内的仪器设备， 确保其正常运行。
人员配备
安排经验丰富的医护人员 参与手术，确保手术的顺 利进行。
02 手术中配合
麻醉配合
麻醉前评估
对患者的病史进行详细了解，评估患 者是否适合麻醉，并告知患者麻醉注 意事项。
麻醉诱导
恢复情况
评估患者术后恢复情况，包括伤口愈合、排气排便时间、进食时间等， 恢复情况良好则说明手术效果良好。
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手术步骤及手术配合
8、切除子宫（四）
8、切除子宫（五）
8、切除子宫（六）
⑤切断右侧子宫 血管并缝扎：用 直钳或长弯钳钳 夹子宫血管，再 用长弯钳夹子宫 端，刀片切断， ○针丝线缝合结 扎
⑥切断左侧子宫 血管并缝扎：同 右侧。 ⑦切断双侧主韧 带：用有齿血管 钳或长弯钳夹、 刀片切断、○针 丝线缝合结扎
长无齿镊、中弯 钳夹题腹膜中段， 刀片划一小口， 中弯夹住腹膜边 缘、组织剪剪开 腹横肌筋膜及腹 膜
了解病变部位和范 围以及子宫大小、 活动度、周围粘性、 宫颈情况：用生理 盐水洗手，准备深 腹部拉钩，止血垫 保护切口，吸引器 吸尽腹腔内液体， 暴露腹腔
手术步骤及手除子宫（二）
⑧切断双侧宫骶 韧带：用直有齿 血管钳或长弯血 管钳夹住，刀片 切断，○针丝线 缝扎止血
手术步骤及手术配合
8、切除子宫（七）
9、缝合残端
10、关腹
⑨切断宫颈阴道穹窿 处：用湿显影纱围绕 宫颈周围，刀片切断， 组织钳钳夹穹窿处， 用长弯夹持0.5%活 力碘纱条塞于阴道内， 将切下的子宫及接触 宫颈的用物放于弯盘 内，消毒阴道残端， 取出显影纱
手术步骤及手术配合
1、体位
2、麻醉
3、手术切口
仰卧位
硬膜外麻醉
中线纵切口或横 切口。横切口腹 膜反应轻，瘢痕 不明显，较为美 观
手术步骤及手术配合
4、手术野皮肤消毒
5、贴手术薄膜
6、开腹（一）
使用1%活力碘 消毒皮肤3次， 消毒范围：上至 剑突，下至耻骨 联合，两侧至腋 中线
贴手术薄膜，铺 治疗巾显露手术 切口
8、切除子宫（三）
①标记右侧圆韧 带并切断。钳夹 子宫两侧或宫底， 提拉子宫。距宫 角1cm处钳夹切 断右侧圆韧带， 于腹膜下形成菱 形切口
②分离右侧阔韧 带前叶，由右到 左分离膀胱的腹 膜：用长无齿镊， 组织剪分离，血 管钳处理阔韧带 内血管，丝线缝 扎
③左侧同法 ④切开膀胱腹膜， 切开阔韧带后叶： 用无齿长镊，组 织剪分离后腹膜， 血管钳处理阔韧 带后叶内血管， 丝线缝扎
沿一侧髂前上棘到 另一侧前上棘呈一 个上凸的弧形曲线 切开皮肤、皮下组 织、浅筋膜及腹外 肌腱膜。切开肌肉， 横行切开腹横肌筋 膜及腹膜，显露腹 腔
手术步骤及手术配合
6、开腹（二）
6、开腹（三）
7、探查腹腔
刀片切开，显影纱 布垫拭血，血管钳 夹，丝线结扎或电 凝止血，甲状腺拉 钩牵开手术野，显 影纱布垫保护切口。 用中弯横行夹住肌 肉，刀片或电刀切 断，丝线结扎或电 凝止血
①用长有齿镊、可 吸收线缝合宫颈残 端 ②冲洗切口缝合后 腹膜并止血：用生 理盐水冲洗，用长 无齿镊，可吸收线 缝合，出血处用中 弯钳夹，丝线缝扎
关腔前及关腔后清 点器械、敷料等数 目，○针丝线连续 缝合腹膜，间断缝 合肌层，短有齿镊， ○针丝线间断缝合 皮下脂肪组织，△ 针丝线缝合皮肤
护理要点
1、术中手术人员避免压迫或重物压住患者肢体，防止损伤 腓总神经。腹腔镜下宫颈癌等手术应用改良截石位，利于手 术医生操作。 2、术前嘱咐患者排空膀胱，留置尿管，术中巡回护士经常 观察尿量，包括颜色、量。特别在分离盆腔组织时发现血尿， 及时汇报给医生 3、术前实施会阴部擦洗，保持床单位干燥、整洁。 4、术中切断宫颈阴道穹窿处时接触到宫颈的用物一律放入 弯盘内，防止污染手术区。 5、术毕阴道内填塞的纱条督促医生取出。 6、宫颈癌和卵巢癌手术标本，洗手护士必须按顺序摆放， 并做好标示，术后督促医生送检标本，书写部位清除。
妇产科手术配合
腹式子宫全切术
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适应症
术前准备 手术步骤及手术配合
适应症
1、子宫肿瘤 2、子宫体部肺肿瘤性病变 3、子宫颈肿瘤或肺肿瘤性病变 4、附件病变 5、盆腔其他病变
术前准备
患者准备 会阴部备皮，术前3d消毒液擦洗阴 道，术前晚灌肠。
物品准备
腹包、全宫包、衣服、布、大小垫子、电刀、 吸引器、电刀笔、圆刀片、1-0长针、1-0短针 、腹包针、1#4#7#10#线、胖圆针、灯柄、大 敷贴