大剂量顺铂化疗水化的护理
大剂量顺铂化疗护理常规
（3）、急性损害一般见于用药后10～15天， 血尿素氮（BUN）及肌酐（Cr）增高，肌酐清 除率降低，多为可逆性，反复高剂量治疗可致 持久性轻至中度肾损害。
（4）、目前除水化外尚无有效预防本品所致 的肾毒性的手段。
3、神经毒性
（1）、神经损害如听神经损害所致耳鸣、听 力下降较常见。
（3）利尿的监护
3）预防院内感染：治疗中要注意病人的安全 ，减少外出,控制探陪人员。
4）密切观察T,P,R, BP。
5）定期进行实验室检查：检测血清电解质 钾、钠、氯、钙、尿素氮、肌酐、尿常规、 血常规等，一旦发现异常，给予及时处理。
一、护理目 标
二、护理措施
三、顺铂化疗不良反应
三、大剂量顺铂化疗的不良反应
2）选择合适的静脉,保持静脉通 畅。
静脉通道的选择及注意事项
选择适当的输液工具 和输液途径，有条件
2
若使用静脉留置针，应在输液结束后即拔除
者首选中，应签署相关
同意书。 1在用药过程中，除加强巡视及密切观察局部
外,还应使患者保持舒适的体位,告诫患者如何
保护好穿刺部位,需要大小便时,要有护士协助
（3）利尿的监护
1）准确记录24 h出入量:保证24 h尿量不少 于3 000m1，连续记录3 d，尤其在用药的前 4 h之内尿量不能少于100ml/h，若前4 h 每 小时尿量不足应随时调整液速，对入量已足, 尿量仍少者,应及时报告医生，应用利尿药。
2）观察尿液的颜色及性质:若患者尿液色深 而浑浊，且呈酸性，应立即报告医生，以防 急性肾功能衰竭的发生。
药物动力学
（药物在体内的含量随时间变化规律的科学 ）
顺铂用药后广泛分布于肝、肾、前列腺
顺铂的水化原则
顺铂的水化原则顺铂（Cisplatin）是一种广泛应用于临床的抗肿瘤药物，被认为是癌症治疗中的里程碑之一。
顺铂的疗效和毒副作用直接影响着患者的治疗效果和生活质量。
而顺铂的水化原则是指在使用顺铂药物时，通过控制药物的水合状态来调节其药效和副作用。
顺铂的水化原则主要涉及到药物溶解、配伍、输注和代谢等方面。
首先，顺铂作为一种水溶性药物，其药物效应与其水合状态密切相关。
顺铂在体内主要以两个形式存在，即单水合物和二水合物。
单水合物对肿瘤细胞具有较高的细胞毒作用，而二水合物则具有较低的细胞毒作用。
因此，在制备和使用顺铂药物时，需要注意其水合状态的控制，以提高治疗效果。
顺铂在与其他药物配伍时，其水合状态也会对配伍药物的稳定性产生影响。
一些药物在与顺铂共同配伍时，可能会发生药物相互作用导致药物失效或产生不良反应。
通过控制顺铂的水合状态，可以减少与其他药物之间的相互作用，提高药物的稳定性和疗效。
在顺铂的输注过程中，也需要注意其水合状态的调控。
顺铂的水合状态会影响其药物代谢和排泄，从而影响其药效和副作用。
通过控制顺铂的输注速度和剂量，可以有效地调节其水合状态，减少药物代谢产物的积累，降低药物的毒副作用。
顺铂的水化原则还涉及到药物的稳定性和贮存条件。
顺铂在贮存过程中容易发生水解反应，从而降低药物的稳定性和药效。
因此，在贮存和使用顺铂药物时，需要注意其水合状态的保持和控制，以保证药物的质量和疗效。
顺铂的水化原则是在使用顺铂药物时，通过控制药物的水合状态来调节其药效和副作用。
合理地控制顺铂的水合状态，不仅可以提高治疗效果，减轻副作用，还可以保证药物的质量和稳定性。
因此，临床医生在应用顺铂药物时，应严格遵循顺铂的水化原则，以确保患者获得最佳的治疗效果。
大剂量顺铂化疗护理常规
大剂量顺铂化疗护理常规大剂量顺铂化疗是一种常见的治疗癌症的方法，它通常用于治疗卵巢癌、鼻咽癌、肺癌等多种癌症。
顺铂是一种铂类化合物，具有广谱的抗肿瘤活性，可以抑制肿瘤细胞的DNA合成，从而抑制肿瘤细胞的增殖。
然而，由于大剂量顺铂化疗具有毒副作用，因此患者在接受化疗期间需要特殊的护理。
一、化疗前准备1.评估患者的一般情况，包括身体状况、肝肾功能、神经功能等。
如果患者有肾功能不全或神经系统疾病史，需要进行特殊的护理和监测。
2.询问患者对顺铂的过敏反应史，如果有过敏史，要进行过敏试验。
二、化疗过程1.注射顺铂前，采集患者的血液样本进行相关检查，包括血常规、肝肾功能、电解质等。
2.根据医嘱准备化疗药物，正确计算剂量，并通过导管或静脉注射给药。
3.监测患者的血压、心率、呼吸、体温等生命体征，及时发现和处理药物不良反应。
4.观察患者的皮肤和黏膜情况，特别是手指尖和足趾尖，因为顺铂会引起末梢神经病变，导致手足痛和肢体麻木。
5.监测患者的肝肾功能和电解质平衡，及时发现和处理异常情况。
6.给予患者充分的液体支持，维持患者的水电解质平衡。
7.给予患者抗恶心药物，减轻化疗引起的恶心和呕吐。
8.提供心理支持和安慰，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪。
三、化疗后护理1.监测患者的生命体征，及时处理并记录异常情况。
2.观察患者的皮肤和黏膜情况，及时处理和预防感染。
3.给予患者充分的休息和营养支持，保持良好的情绪和心理状态。
4.提供疼痛管理，减轻患者的疼痛感。
5.监测患者的肝肾功能和电解质平衡，采取措施预防和处理相关并发症。
6.监测患者的血液样本，及时处理和记录异常检查结果。
7.提供患者社会心理支持，帮助患者患者应对化疗后的生活变化。
以上是大剂量顺铂化疗护理常规的一些内容，针对不同的患者，护理措施可能会有所不同。
在进行大剂量顺铂化疗时，护士需要密切关注患者的病情变化并及时处理相关问题，以提供最佳的护理服务。
1000955391
1. 1 临床资料 本组患者为 200 年 6 月至 2以7 年 6 月在 6 ， 本科治疗的恶性肿痛患者， 2 例， 1 例 ， 1 例， 共4 男 女3 年龄
观察 观察穿刺点及其周围皮肤有无药液渗人皮下。局部是 否出现隆起及皮肤红肿等组织反应。若伴有炎症 ， 可服用抗
2. 2
水化 肾毒性 的护理
肾毒性是大剂量 DDP 化疗最常
见、 最严重的并发症之一 DPP 用后可致血清 BUN 及 Cr 升
高， 通常发生于给药后 1 ‘ d ， 0 15 多为可逆性 ， 个别严重者可 致不可逆 肾功能衰 竭， 目前 尚无有效 预防 肾毒性 的手段。
密切观察尿量变化 ， 及时向医生报告。
E 细胞高频听力受损及周围神经损伤， 导致听力和感觉运动 障碍。化疗时多与患者交谈， 了解听力及口唇、 手指有无异常 情况， 嘱患者多饮水， 食用含纤维素高的食物， 必要时加用营 养神经的药物[ 。 ] 3 去4 骨髓抑制的护理 DPP 的毒素反应包括血液学毒性， 易
引起白细胞、 血小板减少， 导致感染和出血等并发症大发生 ，
植生硬 、 刺激性强的食物。在水化过程中， 热情主动协助患者 进食、 服药、 排便等 ， 保持床铺整洁、 舒适 ， 身体许可时应鼓励
1. 2 水化及利尿的方法 P Ds 一0 m『耐.第 1 夭， 周 D o 12 4 重复， 在大剂量P D 给药前先给液体 1 侧 〕 D 】 司。PDD 用 3%
注意观察掖体超负荷病症并及时处理 定期检测血清电解质、
顺铂--2021年
顺铂--2021年篇一：顺铂顺铂顺铂本品是中心以二价铂同两个氯原子和两个氨多肽结合结合的重金属络合物，类似于双功能烷化剂，可与DNA复制。
DDP细胞最敏感，高浓度时抑制RNA及蛋白质合成。
本品对乏氧细胞作用，进入胃酸肠道后可扩散通过带电的细胞膜。
目前认为，DDP主要作用部位在DNA的嘌呤和嘧啶碱基。
作用与用途：本品属但非细胞周期及非特异性药物，具有细胞毒性，可抑制癌细胞的DNA复制过程，并损伤其细胞膜上结构，有较强的广谱抗癌积极作用。
临床用于卵巢癌、前列腺癌、睾丸癌、肺癌、鼻咽癌、食道癌、恶性淋巴瘤、头颈部鳞癌、甲状腺癌及成骨肉瘤等多种实体肿瘤均能显示疗效。
顺铂（Cisplatin），1965年由美国科学家B.Rosenborg等人首次发现的，第一个具有抗癌活性的金属配合生物膜。
他在1965年意外发现“惰性的铂电极”能引起细菌的菌丝生长该个菌丝事实，从而展开了顺式丙酸二铂的抗癌特性。
化学名：顺式二氨基二氯络钽。
外文缩写：DDP，PDD。
中文别名：顺氯氨铂，顺式铂，顺式二氨二氯铂。
外文名：Cisplatin，Platinol，Cis-diammin-odichloroplatinumⅡdichloridle，platistil，Neo-plain。
分子式：Cl2(NH3)2Pt纯度：Pt≥65.0%分子量： 300.1西药剂量：成人常用剂量10mg-20mg/日，溶于200ml-300ml生理盐水中，静脉滴注，避光2小时内滴完，每疗程为200mg-400mg，在用量达到100mg-200mg后，需间隔1-2周。
总用量达200mg时，多数病人显出主客观缓解。
药效及药代动力学顺铂展示中心中的铂原子对其抗肿瘤作用具有重要意义，只有顺式结构有效，反式无效。
静脉注射、动脉给药或腔内共注射吸收均极迅速。
注射后极广分布于肝、肾、前列腺、膀胱、卵巢，亦可达胸、腹腔，极少通过血脑屏障。
T1/22日以上，若并用利尿剂T1/2可明显缩短。
顺铂的作用及副反应的观察护理
护理：化疗前后监测血象及肝肾功能，若有明显贫血，或白细胞、
血小板减少者慎用化疗药，必要时遵医嘱应用升高白细胞药物。指 导患者进食高蛋白、高热量食物，多食新鲜蔬果，补充维生素C以 增加抵抗力。避免到人多的公共场所，保持手和口腔卫生，注意保 暖，避免劳累或受寒。
消化系统：包括恶心、呕吐、食欲降低和腹泻等，反应常在给
药后1~6小时 内发生，最长不超过24~48小时。
护理：指导患者少食多餐、多饮水，以加快化疗药物的排泄，
减少毒副反应。化疗前遵医给予止吐药，予清淡易消化饮食，避 免刺激性食物。呕吐、腹泻者防止脱水、水电解质失衡等，严重 者遵医嘱补液。
造血系统：表现为白细胞和（或）血小板的减少，一般与用药
耳毒性：可出现耳鸣和高频听力减低，多为可逆性，不须特殊
处理。
神经毒性：多见于总量超过300mg/m2的患者，周围神经损伤
多见，表现为运动失调、肌痛、上下肢感觉异常等，少数病人可能 出现大脑功能障碍。
护理：评估病人有无相关危险因素，如是否有神经疾患、服用对
神经损害的药物等；用药过程中注意观察病情，定期监测神经功能， 如有异常，遵医嘱给予营养神经的药物。
功能障碍，可出现微量血尿。多次高剂量和短期内重复用药，回出 现不可逆的肾功能障碍，严重时肾小管坏死，导致无尿和尿毒症。
护理：化疗前和化疗过程中多饮水，使尿量维持在每日
2000~3000ml以上；使用顺铂前需输注生理盐水充分水化，并合理 补充电解质；定期监测肾功能，必要时碱化尿液；防止尿酸性肾病， 指导病人低嘌呤饮食，减少肉类、动物内脏、花生、瓜子等摄入， 多食用新鲜蔬果。
过敏反应：如心率加快，血压降低、呼吸困难、面部水肿、变
应用顺铂化疗的护理对策
愿谈起这 一点 ， 却始 终是 病人 最为担忧 的问题 。心理卫 生保
健 与 护 理 对 人 体 健康 的 影 响 及 重 要 性 ， 在 医 学 界 得 到 广 泛 虽 认 同 ， 其 他 人 员 却 未 引 起 重 视 。所 以我 们 医 务 界 必 须 提 高 但 宣 传 力 度 ， 少 心 理 疾 患 的 发 病 率 ， 除 病 人 的 心 理 困扰 ， 减 排 让
最多 ， ６ 例 ， 为 ９ 全部病例 手术切 除并经病 理证实 ， 中 ； 其 恶性
上 皮 肿 瘤 ３ 例 、 性 生 殖 细 胞 肿 瘤 ７ 例 ， 界 性 肿 瘤 ４例 。 ６ 恶 ４ 交
Байду номын сангаас
腹腔穿刺次 数 ２ ～８次 ， 次 平均 ４ ５次 ， ． 无一例 并发症发 生。
１ ２ 治疗 方 法 ．
１ ２ １ 穿刺 方法 ． ．
病 人排空 膀胱 仰卧 于病床 ， 择 脐与左 选
或右 髂前 上棘连 线 中外 １３交 点为穿 刺 点 ， ／ 常规 消毒 ， 病 嘱 人大 口吸气 使腹壁鼓 起 ， ９号 ～１ 用 ２号腰 穿刺 针 ， 直快 速 垂 刺入腹腔 ， 时可有突破感 ， 明已进入腹 腔 ， 进针少 许即 此 说 再
痛 疗 法是 每 一 个 病 人 最 迫 切 的 要 求 。 人 担 心 有 些 麻 醉 师 不 病
负责任 ， 中疼 痛 ， 至造成不 良后果 。 术 甚 这就要 求麻醉 医生在 术前看 病人 时耐 心地 向病 人解释清 楚 ， 与病 人 多沟通 ， 让病 人产生信 任感 ， 除疑虑 面对手术 。 消 １ ３ 对 外科责任 护士与手 术室护士 的职称和技 术水平 的需 ．
循证护理在大剂量顺铂化疗护理中的应用
６ ・ ２
Ｔ ＯＤＡ Ｎ Ｙ ＵＲＳ Ｊｎ ａｙ ２ １ Ｎｏ １ Ｅ，ａ ｕ ｒ ，０ ２， ．
循 证 护理在 大剂 量顺 铂 化疗 护 理 中的应 用
黄莉莉 刘丽华
摘要 总结了 ８ 大剂量顺铂化疗 患者 的护 理 ， 据循证护 理的 方法 ， ５例 依 包括 提 出循证 问题 ， 找寻证 据并评 价 （ 循证 支持 ） 循证 运 ，
参 考 文 献
要性 ， 解除患者焦虑和恐惧心理 ， 以取得 患者 信任 ，消除了患者 的紧张 、 焦虑心 理 ，使患 者 身心得 以放松 ， 主动配 合 治疗 及护
理。指导患者在床上排便 ， 一些患者开始常不习惯 在床 上排 便。 此时 ， 护理人员要耐心说明保持大便通畅的重要性 ， 说服患者及
收稿 日期 ：０ １— ８—１ ２１ ０ ９
ｔ， 、 — ｐ 、 ： ｔｐ ≯ ０， ｐ ｐ 、
等文献数据库 ， 时间为 ２ ０ ２ １ 。同时检索 了 Ｃ Ｍ， 方 ０ ０～ ０ ０年 Ｂ 万
≯ ≯ ＼ 、 、 ９ ≯ ＼ ＼ ≯
在肠道内保留时间相 对较 长 ， 药液不易流出体外 ， 能充分与干燥 的粪便溶合 ， 可充分 软化肠道粪便 ， 不仅排便 反射增强 ， 且起到 软化 大 便 润滑 肠 道 的作 用 ， 因而 排 便效 果 较好 ， 可 以减 轻 也
腹胀 。
３５ 尊重患者 的隐私 ．
在 患者排便 时用屏 风遮挡形 成一个 独
ｍ ｕ ｔ ｃ ｐａ ｎａｄｈｄａｏ ｕｓ ｇ ， 索 了 Ｅ Ｓ Ｏ， Ｄ Ｉ Ｅ ｏｎｓ ｉ ｌｉ ｎ ｙ ｒ ｉｔ ｒ ｎ ” 检 ｓ ｔ ｔ ｒｎ ｉ Ｂ Ｃ ＭＥ ＬＮ
本组为 ２ ０ ０９年 １ ０月 ～ ００年 ５月在本 科住 院的 ８ ２１ ５例患
化疗药物预处理文档
常用化疗药物的预处理临床上应用某些化疗药物时，为了预防某些特殊并发症（胃肠道反应、过敏反应）发生，会在化疗前进行预处理，以保证能够顺利完成化疗。
一、顺铂：较大剂量（80~120 mg/m2）使用时，必须同时进行水化和利尿。
二、卡铂：卡铂的生化物征与顺铂相似，但肾毒性、耳毒性、神经毒性尤其是胃肠道反应明显低于顺铂。
虽不必水化，但应鼓励患者多饮水，排尿量保持在每日2000 ml左右。
紫杉醇 紫杉醇过敏反应发生率约为39%，严重过敏反应发生率可达2%，多发生在用药的前5分钟内，特别是起始1~2分钟，多为 I 型变态反应。
预处理方案：紫杉醇前12 h和6 h前分别服用地塞米松10 mg，给药前30~60分钟给予苯海拉明50 mg口服或肌注（或应用异丙嗪25mg肌注或应用扑尔敏肌注），静脉注射西咪替丁300 mg，化疗过程中，每15分钟测血压、心率、呼吸一次，注意有无过敏反应。
一般滴注3小时。
目的：预防过敏反应及胃肠道反应。
三、多西他赛 多西他赛治疗前一天开始口服糖皮质激素类药物，如地塞米松，每天8 mg、bid，持续至少3天。
目的：预防过敏反应和体液潴留。
四、培曲美塞 第一次化疗开始前7天至少服用5次日剂量的叶酸400 μg，整个治疗周期一直服用，最后1次培美曲塞化疗后21天可停服。
在第一次化疗前7天内肌肉注射维生素B12 1000μg一次，以后每3个周期（9周）肌注一次，第一次之后的维生素B12给药可与化疗在同一天进行。
目的：预防或减少治疗相关的血液学不良反应（贫血）。
口服地塞米松4 mg、bid，在培美曲塞治疗前一天、当天、第二天，共3天。
目的：降低皮肤反应发生率及严重程度（皮疹）。
五、异环磷酰胺/环磷酰胺 异环磷酰胺（IFO）/环磷酰胺可致出血性膀胱炎，应水化利尿，并配合使用美司钠（Mesna），用量为IFO用量的60%，分3次于IFO同时及4小时、8小时静推。
大剂量顺铂肾毒性的解救方法
大剂量顺铂肾毒性的解救方法在使用大剂量DDP时，采用水化和利尿是减轻肾毒性的较好方法。
实验证明在给予DDP之前，滴注生理盐水，可使肾毒性降低。
甘露醇和速尿可以加强肾脏排泄，降低DDP在肾小管中的积聚。
甘露醇能是正常组织较快恢复，而速尿无此效应。
水化和利尿方法：1、先给液体1000ml（生理盐水或葡萄糖溶液）+氯化钾15ml；2、20%甘露醇250ml，或DDP前125ml，DDP后再125ml，均为快速静滴，时间少于30，；（有作者在此联用速尿20-40mg，再用甘露醇，速尿用后30，开始用顺铂）；3、大剂量DDP用NS 200-250ml稀释后滴注；4、每日液体总量3000-4000ml。
输液从DDP给药前6h开始，持续至DDP滴注完后6-12h为止，随后连续3日水化；输液中根据尿量每次给予速尿40mg，静脉冲入；5、每输入1000ml液体，给氯化钾15ml，有的加入硫酸镁1g/L。
大剂量DDP 水化医嘱表患者姓名： 病案号： 体表面积： m 2 第一日 年 月 日 医师签名：第二日 年 月 日 医师签名： 给药医嘱 护士签名 观察记录N S 250ml Iv gtt 昂丹司琼 8mg iv Iv gtt 1、24h 入量： ml 24h 出量： ml 2、呕吐情况： 开始时间： 停止时间： 呕吐次数： 次/天 3、密切注意液体超负荷情况、电解质、尿素氮和肌酐等。
速尿20mgiv10%GS 1000ml Iv gtt15%氯化钾5mlNS 500ml Iv gtt第三日年月日医师签名：给药医嘱护士签名观察记录10%GS 1000ml Iv gtt15%氯化钾10ml速尿20mg iv5%GNS 1000ml Iv gttV c 2.0g如肺癌的联合化疗，举例吉西他滨（泽菲或健择）：NS/5%GS 250ml Iv gtt d1，d8；q21d×4。
吉西他滨1250mg/m2 （30-60，），在顺铂前给药，相应减少第一天液体量。
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大剂量顺铂化疗水化的护理
肖梅 肖玲 李红艳 王凤霞
【关键词】 大剂量化铂;化疗;水化;护理
目前,大剂量顺铂(P DD )治疗恶性肿瘤患者的有效率为4013%,常规剂量治疗肿瘤的有效率为2413%,说明大剂量顺铂治疗比小剂量顺铂的疗效为优[1]。
以大剂量顺铂为主的联合化疗,对于肿瘤、乳腺癌、卵巢癌的治疗取得了较好的
效果[2]。
但剂量加大,药物毒性增强,就其严重的肾毒性反应给患者带来极大的痛苦,我们通过大量输液充分水化和强迫利尿措施,有效降低肾毒性反应,疗效显著提高,现报告如下。
1 临床资料与方法111 临床资料 本组患者为2006年6月至2007年6月在本科治疗的恶性肿瘤患者,共24例,男11例,女13例,年龄41～71岁,平均5912岁,均经病理细胞学确诊。
其中乳腺癌5例,非小细胞肺癌7例,卵巢癌4例,膀胱癌3例,食管癌3例,骨肉瘤2例。
112 水化及利尿的方法 P DD80～120mg/m 2,第1天,4周重复,在大剂量P DD 给药前先给液体1000m l 。
P DD 用3%氯化钠稀释滴注,P DD 滴完后再用20%甘露醇250m l 静脉滴注,20～30m in 滴完,根据尿量情况酌情使用速尿,每天需补液2000～3000m l,连续补液3d,根据病情调整速尿用量,尿量>215L /d 以上。
同时用止吐等药物进行对症支持疗法。
根据病种的不同配合其他化疗:肺癌加用盖诺25mg/m 2,第1天,8周重复,鼻咽癌和食管癌加用52F U015g/m 2,第1～5天;卵巢癌加用阿霉素50mg/m 2,第1天。
2 护理211 心理护理 癌症患者是易发生心理障碍的脆弱人群,已
有研究证实[3]
,癌症患者大多存在着不同程度的焦虑、抑郁等心理反应,加之大剂量顺铂化疗引起胃肠道反应,长时间连续输液难以坚持,使患者对化疗失去信心,应做好解释工作,告知其注意事项,必要时按医嘱应用止吐剂,让患者主动配合治疗。
212 水化肾毒性的护理 肾毒性是大剂量DDP 化疗最常见、最严重的并发症之一,DPP 用后可致血清BUN 及Cr 升高,通常发生于给药后10～15d,多为可逆性,个别严重者可致不可逆肾功能衰竭,目前尚无有效预防肾毒性的手段。
DDP 进入循环后可直接与肾小管结合,破坏肾功能。
化疗时严格按医嘱用药,用药后及时给予利尿剂,每日摄入量维持在3000～35000m l,使尿量维持在2500m l 以上,水化过程中注意观察液体超负荷病症并及时处理,定期检测血清电解质、肾功能情况,同时观察24h 尿量及尿颜色,鼓励患者多饮水,促进毒物排泄,以防尿酸结晶形成造成肾功能损害。
必要时给予碳酸氢钠和别嘌呤醇碱化尿液,抑制尿酸形成,监测尿液的酸碱度,pH 值保持在615～710之间,准确记录24h 尿量,密切观察尿量变化,及时向医生报告。
213 水化神经毒性的护理 大剂量DDP 化疗还可出现耳窝
作者单位:261041山东省潍坊市人民医院(肖梅 李红艳 王凤霞);潍坊第二人民医院(肖玲)
E 细胞高频听力受损及周围神经损伤,导致听力和感觉运动障碍。
化疗时多与患者交谈,了解听力及口唇、手指有无异常情况,嘱患者多饮水,食用含纤维素高的食物,必要时加用营养神经的药物[3]。
214 骨髓抑制的护理 DPP 的毒素反应包括血液学毒性,易引起白细胞、血小板减少,导致感染和出血等并发症大发生,
每次用药前均须行血常规检查,白细胞≥4×109
/L 时方可进
行化疗。
当白细胞<210×109/L 时或血小板<50×109
/L 时,首先让患者住隔离病房,保证休息,合理营养。
此时患者抵抗力降低,病室应减少陪人,定时用紫外线消毒,严格执行各项无菌操作规程,同时遵医嘱给予抗生素及升白细胞药物,及时输血小板和止血药物以防止出血,减少患者感染机会[4]。
215 饮食及生活护理 化疗期间常引起患者恶心、呕吐、食欲下降等不良反应,应鼓励患者根据自己的口味及饮食习惯,调节食物的品种,以增进食欲。
多进高蛋白、高维生素易消化的软食或半流质饮食,多吃含钾高的水果,避免进食油腻、粗糙生硬、刺激性强的食物。
在水化过程中,热情主动协助患者进食、服药、排便等,保持床铺整洁、舒适,身体许可时应鼓励患者以运动方式代替被动的卧床休息,以提高心理和生理对化疗反应的承受能力,激活患者机体的免疫机制,增强自身的抗病能力[5]。
216 术后注意观察的项目 ①生命体征的观察:化疗结束后,让患者继续卧床,每30～60m in 测量脉搏、血压一次,每日测量体温4次,并观察有无过敏反应,其中血压下降是其伴随的症状之一。
因此,发现异常及时报告医生;②穿刺部位的观察:观察穿刺点及其周围皮肤有无药液渗入皮下。
局部是否出现隆起及皮肤红肿等组织反应。
若伴有炎症,可服用抗生素治疗,皮肤反应可逐渐消失;③胃肠道表现的观察:腹腔注入药物后,少数患者引起轻微腹痛、腹泻,一般不影响化疗进行,或给以腹部热敷,若腹痛加重,听诊有气过水声,可能穿刺针误入肠腔,应立即调整进针深度,并仔细观察,如腹泻发生于药物滴注完毕数小时或数十小时,一般不予处理,对严重腹泻可留大便送检,如一旦误穿入肠腔也不会造成肠穿孔,由于细针的直径很小,肠壁上这种小孔危害不大。
参 考 文 献
1 曾万勇,周际昌,王奇璐.不同剂量顺铂为主的联合方案治疗恶性
肿瘤的疗效和肾毒性.实用癌症杂志,1993,8(3):137.2 周际昌,冯奉仪,孙燕,等.高剂量顺铂为主联合化疗对恶性肿瘤的治疗评价.中华肿瘤杂志,1987,9(2):136.3 魏娟,曹凤军.大剂量顺铂化疗患者的护理.中华医学研究杂志,
2003,3(8):7562757.4 张红,杨永红.大剂量顺铂应用时的护理.齐鲁护理杂志,2004,10(2):1322133.5 秦相义,李彦君.介绍一种肿瘤化疗防吐仪.中华护理杂志,2005,40(7):548.
·
591·中国实用医药2007年11月第2卷第31期 China Prac Med,Nov 2007,Vol .2,No .31。