《诊断学》(diagnostics)课程教学大纲
《诊断学》（ Diagnostics）课程教学大纲
一、课程说明
课程编号：
总学时：82学时
学时分配：大课讲授82学时，课间见习和临床见习24学时。
适用专业：适用于七年制临床医学专业；五年制临床医学专业、医学影像学专业、预防医学（妇幼卫生）专业、临床病理专业、临床药理专业；四年制药学专业。
课程类型：考试
二、课程的教学目的与任务：
《诊断学》是高等医学院校七年制和五年制临床医学专业的主干课程，本大纲是参照全国高等医药院校教材《诊断学》(第七版)而制定的。
《诊断学》是由基础医学过渡到临床医学的的桥梁学科，也是医学生进入临床实习最基础的、最重要的必修课之一，更是毕业后医学生取得临床医师资格的重要基础知识，是打开临床医学大门的一把钥匙。
《检体诊断学》是《诊断学》中的最重要和最基本的内容，主要论述疾病的临床表现及其发生机制；讲解问诊和体格检查的基本内容和方法技巧；教授如何用科学的逻辑思维和方法去识别和判断疾病、揭示其本质，以获得正确的临床诊断，为进一步检查和治疗提供科学的依据。
《检体诊断学》是一门实践性极强的课程，在教学过程中，应尽可能地组织学生接触临床，参加医疗实践，以达到理论联系实际的目的。通过对学生诊断思维和诊查技术的训练，要注意引导学生努力学习和运用辩证唯物主义的观点、方法，去认识问题、分析问题和解决问题。不断锻炼和提高学生们独立思考、分析和解决问题的能力。在本阶段的教学中，通过专业学习与临床实践，使学生逐步掌握诊断疾病的基本理论、基本知识和基本技能、以及诊断思维程序，不断丰富学生的医学知识和临床基本技能的应用。同时学会与患者接触和交流，培养学生的爱伤观点和良好的医德医风，为今后进一步学习各临床课程及从事研究工作打下基础。
课程基本任务是重点讲授问诊、体格检查、心电图检查、诊断思维和病历书写等内容，其它未列入教学大纲中的部分内容，供学生自学参考。最终要求学生能掌握常见症状的发生机理和临床意义，并学会问诊的方法与技巧；掌握检体诊断的基本理论、基本方法和规范化检查手法，掌握典型体征的发生机制与临床意义；了解心电图各波图形产生的基本原理，初步掌握正常心电图的各波图形及各波的测量方法 ; 并了解心电图检查的临床应用及某些常见典型的异常心电图表现；了解对各种临床资料进行综合、分析的方法，使学生具有独立编写完整的住院病历和提出初步诊断的能力。
三、课程教学的基本内容及学时分配：
（一）绪论（大课讲授1学时，）
通过阐述学习《诊断学》的目的、要求及其重要性，使学生了解《诊断学》是医学教育中从基础过渡到临床的桥梁课程，是临床各专业学科的重要基础，是培养医学生的临床实践能力和基本技能的关键学科；使学生明确掌握正确的问诊和系统体格检查的重要性，建立客观的诊断思维方法；培养学生具有良好的医生素质和医德医风。
目的与要求：
1．学习诊断学的意义及指导思想，诊断学在临床医学中的地位和作用；（了解）2．诊断学的定义、原理和基本方法；（熟悉）
3．症状、体征的概念；（掌握）
4．诊断学的学习方法和要求。（了解）
教学内容：
1．详细重点讲解：症状、体征的概念。
2．重点讲解：诊断学的基本内容。
3．一般介绍：诊断学的学习方法和要求，诊断学的进展。
（二）问诊（大课讲授2学时，临床见习2学时）
问诊是临床诊断疾病的最基本的技能，是采集病史、了解疾病的发生发展、获取患者临床信息的重要方法。因此讲授时，充分阐明问诊的重要性，阐述问诊的主要内容、方法及技巧。
目的与要求：
通过大课讲授和临床实践，让学生了解:问诊的重要性及问诊的方法和技巧，了解问诊的注意事项，掌握问诊的主要内容与方法，加强问诊技巧的训练，能够独立完成系统的临床问诊。
要求学生了解问诊的重要性，并熟悉问诊的主要内容和方法。
教学内容：
1．重点讲解：问诊的基本方法和注意事项，问诊的基本内容，详细讲解主诉、现病史、既往史、个人史的问诊；（掌握）
2．一般介绍：问诊的重要性及技巧，婚姻史、月经史、生育史、家族史以及问诊的基本方法和注意事项；（了解）
（三）常见症状（大课讲授10学时，录像和临床见习2学时）
症状学研究症状的病因、发生机制、临床表现及其在诊断中的作用，是问诊的主要内容，是诊断、鉴别诊断的线索和依据，也是反映病情的重要指标之一。临床症状很多，本章节主要讲授常见症状的临床表现，启示学生了解症状分析对诊断疾病的重要作用。要求学生认识常见症状，掌握其出现原因，发生机理及临床意义以临床常见症状为代表。
目的与要求：
阐明常见症状的原因、发生机制、临床表现及临床意义，使学生了解症状的临床表现及其与机体的病理生理或病理解剖学改变之间的联系，常见症状的特征，启发学生能做到举一反三，由此及彼，综合分析，并使学生充分了解症状分析对疾病诊断的重要作用，学习如何围绕有关的症状进行问诊。
教学内容：
1．重点讲授：常见症状的概念、病因、临床表现及其意义（发热、皮肤黏膜出血、水肿、疼痛、呼吸困难、咳嗽、咯痰与咯血、紫绀、呕血、黄疸、意识障碍等）。（掌握）
2．一般介绍：常见症状的发生机制、伴随症状、问诊要点。（了解）
3．教材中其他症状供同学们自学。
【发热】
1．重点讲解：发热的病因、分类和常见热型及其临床意义；（掌握）
2．一般介绍：发热的概念，发热的临床过程、发热的伴随症状；（了解）
【皮肤黏膜出血】
1．重点讲解：皮肤粘膜出血的三大基本病因；（掌握）
2．一般介绍：瘀点、瘀斑、紫癜、血肿的概念，皮肤粘膜出血伴随症状（了解）。【水肿】
1．重点讲解：水肿的概念、病因与临床表现，着重心源性水肿与肾源性水肿的特点及鉴别；（掌握）
2．一般介绍：水肿的发生机制、水肿的伴随症状。（了解）
【咳嗽与咳痰】
1．重点讲解：咳嗽、咳痰的病因与临床表现（咳嗽的性质、时间与节律、音色，痰的性状和量）；（掌握）
2．一般介绍：咳嗽、嗽痰发生机制、伴随症状及鉴别诊断。（了解）
【咳血】
1．重点讲解：咯血的定义、病因与临床表现（年龄、咯血量、颜色和性状）、咯血与呕血的鉴别诊断；（掌握）
2．一般介绍：咯血的发生机制、伴随症状及问诊要点，（了解）
【胸痛】
1．重点讲解：胸痛病因、临床表现（发病年龄、胸痛部位、性质、持续时间、影响疼痛因素）；（掌握）
2．一般介绍：胸痛的概念、胸痛的机制、胸痛的伴随症状及问诊要点；（熟悉）【发钳】
1．重点讲解：发绀的定义、病因、分类与临床表现、中心性紫绀与周围性紫绀的特点及鉴别；（掌握）
2．一般介绍：发绀的机制及伴随症状。（了解）
【呼吸困难】
1．重点讲解：呼吸困难的病因、呼吸困难的临床表现、肺源性呼吸困难和心源性呼吸困难的发生机制（掌握）。
2．一般介绍：呼吸困难的发病机制、伴随症状。（了解）
【呕血】
1．重点讲解：呕血的病因、临床表现、呕血与咯血的鉴别；（掌握）
2．一般介绍：呕血的定义、伴随症状（了解）。
【便血】
3．重点讲解：便血的病因、临床表现；（熟悉）
4．一般介绍：便血的定义、伴随症状；（了解）
【腹痛】
1．重点讲解：腹痛的病因、临床表现，尤其是急性腹痛；（掌握）
2．一般介绍：腹痛的发生机制、伴随症状。（了解）
【黄疸】
1．重点讲解：黄疸的及病因、临床表现及实验室检查特点、鉴别要点（溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸）；（掌握）
2．一般介绍：黄疸的概念、发生机制、及伴随症状。（了解）
【意识障碍】
1．重点讲解：意识障碍的概念、临床表现类型及特点；（掌握）
2．一般介绍：意识障碍的病因及发生机制、伴随症状。（了解）
（四）体格检查（大课讲授47学时，见习12学时）
体格检查是检体诊断最基本的方法，是医生运用自己的感官或借助传统的检查器具来了解机体健康状况的检查方法，其目的是收集病人有关健康的正确资料，结合临床表现和实验室检查结果，对疾病作出正确的诊断。体格检查的过程是基本技能训练的过程，也是临床经验积累的过程。通过本课程的学习，要求学生了解和掌握进行全面、有序、重点、规范和正确的体格检查方法。
目的与要求：
1．通过大课讲授和课间见习，系统有序的讲授体格检查的方法，要求学生能熟悉和掌握系统体检的手法；
2．详细阐明正常体征和常见异常体征的临床表现及临床意义，解释常用的概念；
3．在课间见习和临床见习中结合视听材料进行观察分析和手法练习，使学生们能
正确进行系统全面体格检查，熟悉常见的异常体征及其临床意义。
教学内容：
1．重点讲授：系统、有序的体格检查方法与手法，常见阳性体征的临床表现特征及其临床意义；（掌握）
2．一般介绍：体格检查的重要性、正常体征的表现等。（了解）
【基本检查方法】（大课讲授1学时，见习1学时）
1．重点讲授：视、触、叩、听、嗅的基本检查方法，详细讲解触诊的方法、应用及注意事项，叩诊的手法、注意事项、叩诊音及其临床意义；（掌握）2．一般介绍：触诊的注意事项。听诊方法及注意事项。视诊、听诊的方法及注意事项，嗅诊及某些异常气味的临床意义。（了解）
【一般检查】（大课讲授2学时，见习1学时）
1．重点讲解：（掌握）
（1）生命征的概念及内容, 体温的正常范围；
（2）皮肤粘膜苍白、紫绀、黄染、出血、蜘蛛痣的辨认及临床意义,
（3）常见病容、体位、步态等与疾病的关系；
（4）浅表淋巴结的分布及触诊顺序，局部淋巴法肿大及全身淋巴结肿大的常见原因。
2．一般介绍：（熟悉和了解）
（1）一般检查的内容；
（2）性别、年龄与疾病的关系；
（3）体温的测量方法、临床应用及引起差错的原因；
（4）发育及营养的判断，营养不良的常见病因；
（5）意识障碍的概念及判断；
（6）语调、语态、姿势的改变；
（6）皮肤的检查内容，常见阳性体征及临床意义。
【头、颈部检查】（大课讲授4学时，见习2学时）
1．重点讲授：头部、颈部的检查顺序与方法，正常状态和常见异常改变及其临床意义。（熟悉和掌握）
（1）头颅的大小异常或畸形；
（2）眼睑、结膜、眼球外形、瞳孔大小、对光反射和集合反射的检查和阳性体征等；
（3）鼻的外形改变
（4）口腔粘膜（Koplik斑），扁桃体肿大的分度、腮腺肿大的临床意义等；
（5）颈部检查：颈部包块的检查及临床意义、血管（颈静脉搏动、颈静脉怒张）、
气管移位的判断及临床意义，甲状腺肿大的检查方法、分度及常见病因。
2．一般介绍：
（1）头部检查的内容，头颅、颜面及器官（耳、鼻、口）的检查；
（2）颈部外形及分区、姿势与运动、颈动脉搏动及颈部血管的听诊发现等。【胸廓、肺部检查】（大课讲授6学时，见习2学时）
1．重点讲解：（掌握）
（1）视诊，触诊，叩诊，听诊四种基本方法在胸廓及肺部的应用，胸部和肺体格检查的步骤和主要内容；
（2）胸部常用的骨骼标志、划线、分区；
（3）胸廓的改变及临床意义；
（4）肺和胸膜检查：
呼吸的类型、频率、节律、深度的改变及其临床意义；
语颤的检查方法、影响因素及常见病变；
胸膜摩擦感的检查方法及临床意义；
正常肺下界及呼吸动度的叩诊，胸部异常叩诊音的临床意义；
正常肺部呼吸音的种类、特点及分布；
异常呼吸音的种类，异常肺泡呼吸音和异常支气管呼吸音特征及临床意义；
干湿性罗音的特征及意义。
2．一般介绍：（了解和熟悉）
（1）胸壁：静脉、皮下气肿、压痛、肋间隙等；
（2）乳房检查
（3）肺和胸膜的界限、呼吸运动、胸廓扩张度、语音共振、胸膜摩擦音及常见呼吸系统疾病的主要症状和体征。
【心脏检查】（大课讲授9学时，见习2学时）
1．重点讲授：
（1）心尖搏动的检查方法、正常位置及改变的临床意义；
（2）心前区震颤的临床意义；
（3）准确的叩出心界，典型心界改变的临床意义；
（4） Sl和s2的特点及鉴别要求、主要心音改变的临床意义(如：S1和S2增强及减弱、P2分裂、收缩期喷射音和喀哨音、舒张期奔马律、二尖瓣开瓣音等)及其听诊要点；
（5）收缩期杂音和舒张期杂音的辨别、器质性杂音和功能性杂音鉴别要点；
（6）掌握正确的测量血压的方法及正常值；
（7）周围血管体征及其临床意义。
2．一般介绍：
（1）心前区外形改变；
（2）正常心浊音界的大小与构成，胸、腹部疾病对心界的影响
（3）心脏杂音的产生机理
（4）常见心律失常的听诊特点
（5）脉搏的检查方法、典型脉搏改变的临床意义等
（6）心包摩擦感及心包摩擦音的检查方法及临床意义，与胸膜摩擦音的鉴别要点；
（7）循环系统常见病变的主要症状和体征：心功能不全、慢性风湿性心瓣膜病、心包积液等。
【腹部检查】（大课讲授6学时，见习2学时）
1．重点讲授：（掌握）
（1）腹部视诊的内容，全腹部膨隆的常见病因，常见阳性体征（蛙腹、舟状腹、胃肠型及蠕动波）的临床意义；
（2）腹部触诊方法，肝、胆及肿块的触诊，常见阳性体征（腹膜刺激征、Murphy 征、Courvoisier征、液波震颤）的临床意义；
（3）移动性浊音的叩诊及其临床意义，与卵巢囊肿的鉴别要点；
（4）肠鸣音改变的临床意义。
2．一般介绍：（熟悉和了解）
（1）体表划线、分区与内脏的对应关系；
（2）腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、蠕动波、皮肤及其他；
（3）触诊方法及注意事项、腹壁紧张度、压痛及反跳痛、腹部脏器的触诊、脾脏肿大的测量等；
（4）腹部脏器的叩诊(肝、脾、肾、胃泡区等)；
（5）振水音、血管杂音的听诊及临床意义；
（6）腹部常见病变的主要症状和体征：消化性溃疡、门静脉高压、急性弥漫性腹膜炎、腹水等。
【脊柱及四肢检查】（大课讲授2学时，见习1学时）
1．重点讲授：（掌握）
（1）脊柱检查的主要内容（脊柱弯曲度、活动度、压痛与叩击痛等）；
（2）脊柱、四肢的常见异常体征（脊柱压痛、叩击痛、腕关节及手的畸形、髋关节疾病的异常步态、膝关节畸形等）的检查方法临床意义。
2．一般介绍：（了解）
（1）肛门、直肠检查的重要性和肛门指检的方法；
（2）脊柱的生理性弯曲、畸形、运动障碍等；
（3）四肢、关节的正常形态及位置、形态异常、运动障碍等。
【神经系统检查】（大课讲授2学时，见习1学时）
1．重点讲授：神经反射（浅反射、深反射、病理反射、脑膜刺激征）和Lasegue 征的检查方法及临床意义。（掌握）
2．一般介绍：颅神经检查、运动功能检查、感觉功能检查及自主神经功能检查（五）心电图检查：（大课讲授9学时，见习4学时）
1．重点讲授：（掌握）
（1）心电图检查的临床应用；
（2）常规12导联
（3）心电图各波、段、间期的名称、意义、正常值；
（4）常见异常心电图的心电图特点：心房和心室肥大、急性心肌梗死、窦性心律失常、期前收缩、阵发性室上性和室性心动过速、心房扑动和颤动、房室传导阻滞、束支传导阻滞；
2.一般介绍：（了解）
（1）心电图慨念；
（2）心电产生的原理；
（3）心电图的纪录及测量方法，心电轴及其临床意义；
（4）其他异常心电图：ST-T变化、窦房传导阻滞、左前分支传导阻滞、预激综合症、电解质紊乱（低钾、高钾）、逸搏等。
（六）诊断疾病的步骤和临床思维：（大课讲授2学时，见习1学时）目的与要求：
结合临床实践，使学生熟悉和掌握临床诊断的步骤、诊断过程的思维方法，熟悉症状、体征的现与本质，共性与个性、局部与整体，主要矛盾与次要矛盾、形态与功能的辩证关系，培养学生综合分析和判断能力。
教学内容：
1．重点讲授：诊断疾病的四个步骤，临床诊断思维的基本原则，临床诊断的种类，内容和格式；
2．一般介绍：临床思维的两大要素和思维方法，应注意的问题和常见诊断误区，诊断书写要求等。
（七）病历编写：（大课讲授1学时，见习2学时）
目的与要求：
使学生了解病历具有临床诊治疾病、教学、科研、法律依据等方面的重要意义。要求学生必须认真负责、实事求是的态度编写病历，能独立写出格式正确、文字通顺、字
体清楚、符合实际的病历。
1．重点讲授：病历书写的基本规则和要求，住院病历书写的格式和内容。
2．一般介绍：其他常用医疗文件。
四、教学方法：
1．大课讲授理论性较强的基础内容，运用多媒体教学手段，结合板书、教具、挂图等手段，形象生动、深入浅出地讲授临床诊断学理论知识。
2．课间见习：在实验室、模拟病房进行临床诊断学的体格检查技能学习和训练习，以及心电图图谱分析练习，到医院见习常见症状、体征及进行病历书写练习。
（1）通过录像教材、多媒体课件、模拟人教具等示教常见临床病例、症状体征、系统规范的体检方法等。
（2）带教老师进行体格检查方法的示范教学，学生们在老师的指导下相互进行体检，练习检查手法，反复练习检查顺序、方法，并认识正常状态。
（3）借助心肺听诊、肝脾触诊模拟人，让学生们练习心肺听诊和肝脾触诊的检查方法。
（4）通过集中临床实习，观察典型病例的异常体征表现，在病人病情允许的情况下，指导学生亲手检查，增强感性认识，识别异常体征，并分析其临床意义。
（5）在老师指导下进行病史采集、体格检查，对典型病历的症状、体征进行分组讨论分析，独立完成住院病历的书写。带教老师对学生们所写的病史进行点评。
五、考试成绩评定方式：
1．理论考试（70%）：实行考教分离，由教研室主任组织，非讲课教师出卷。
2．实验及技能考试（30%）：根据学生参加实验课情况和随堂技能考试的结果予以评分。
六、教材及参考书目
1．杨志寅主编．现代诊断学．第1版，北京：华夏出版社，2000年
2．张桂英主编．诊断学．北京：高教出版社，2004年
3．叶任高陆再英主编．内科学．第6版，北京：人民卫生出版社，2004年
4．邝贺龄主编．内科疾病鉴别诊断学．第4版，北京：人民卫生出版社，2000年5．陈文彬，潘详林主编诊断学第六版人民卫生出版社，2004
6．Steven McGee: Evidence-Based Physical Diagnosis. W.B. Saunders Co. Ltd., 2001年
7．Swarts MH: Textbook of Physical Diagnosis. 4th ed. W.B. Saunders Co. Ltd., 2002 英文影印本，北京：人民卫生出版社，2002年
8．Tierney LM, et al. current medical diagnosis & treatment. 39th ed. McGraw-Hill, 2000 英文，北京：人民卫生出版社
9．戚仁铎，杨兴季主编实用诊断学济南：山东科学技术出版社，2003年
10．陈灏珠主编实用内科学北京：人民卫生出版社出版 2001
11．陈敏章主编中华内科学北京：人民卫生出版社出版 1999
12．欧阳钦主编临床诊断学（７年制规划教材）人民卫生出版社 2001
13．波拉斯蒂曼主编临床诊断学教程（中英文对照）北京：人民医科大学中国协和医科大学联合出版社，1995
14．郭继鸿主编．心电图学．人民卫生出版社，2002年
15．王振方主编．临床思维学．第一版，北京：人民卫生出版社，2002 年
16．许克诚主编《临床心电图学教程》人民卫生出版社
七、实践环节教学大纲:
诊断学（ Diagnostics）
课程名称：诊断学
课程编号：
课程总学时：82学时
实验学时数：24学时
实验周学时：4-5学时
开设实验项目数：6个（一般检查和头颈部检查、胸部和心肺部检查、腹部-脊柱四肢-神经系统检查、临床见习1、临床见习2、心电图实习）。
实验教学目标与基本要求：
（一）教学目标
1．能独立系统地问诊，了解常见疾病的症状、体征
2．正确掌握体格检查的方法、技巧及顺序，能独立、系统、规范地进行体格检查3．区别正常及异常体征并了解其临床意义
4．学会病历书写的方法，能初步写出完整病历
5．学会诊断疾病的程序和思维方法，为进一步学习临床课及临床实习打下良好基础
6．初步掌握心电图的测量方法，了解常见异常心电图的表现
（二）基本要求
1．要认真对待每一次实验课，课前要预习实习指导的有关部分并复习有关章节内容，对重点内容要熟记、操作难点要反复多练
2．在实验室学习时，要爱护教学设备，不得无故损坏，操作要规范，要抓紧每一次操作机会，勤学多练，学习态度要严肃、认真，不得嬉笑、闲谈或拉拉扯扯3．在医院临床学习时，要遵守医院各项规章制度，服从带教老师安排，对病人态
度要和蔼，要爱护病人，在病人同意且不增加病人痛苦的情况下进行实习，动作要轻柔，举止要端庄。检查持续时间不宜过长，检查卧床病人时一般应站在病人右侧。
4．进病房须穿白大衣，穿软底鞋，要做到四轻（说话轻、走路轻、关门窗轻、操作轻），下班前要洗手，出医院时须脱下白大衣。
5．书写病史前要认真询问病史，规范、正确地进行体格检查，病史记录要真实、客观、全面、系统，不得马虎，不得抄袭，涉及病人隐私的内容要予以保密，不得随便议论，不要随便解释病情或答应病人治疗方面的要求
6．在临床学习时，可带教科书和笔记本，以便实习中随时翻阅
一、实验项目内容与学时分配
（一）一般检查、头颈部检查（录像1学时，示教与学生练习4学时）
结合录像复习一般检查、头颈部检查的全部内容、检查方法及阳性体征的临床意义。
实验内容和要求：
1．录像教学内容：
（1）体格检查的方法：视、触、叩、听等手法及注意事项；
（2）一般检查的内容、检查方法、阳性体征及临床意义；
（3）头颈部检查的方法及顺序、主要内容、阳性体征及其临床意义。
2．教师示教内容：
（1）体格检查的手法；
（2）一般检查的主要内容和检查方法，着重于T、R、P、BP的检查方法及注意事项、体表淋巴结的检查；
（3）头颈部检查的方法和检查顺序，正常表现。
3．学生相互体检练习体格检查的方法，重点练习并掌握：
（1）生命征（T、R、P、BP）的检查方法；
（2）全身体表淋巴结的检查方法、顺序、检查技巧及注意事项（重点实践颌下、颈部淋巴结的检查）；
（3）睑结膜、球结膜的检查，学会翻上眼睑，眼球运动的检查及付鼻窦的检查；
（4）观察瞳孔大小、是否对称；学会角膜反射、瞳孔对光反射的检查方法；
（5）扁桃体的检查（学会使用压舌板及判断扁桃体是否肿大及其肿大程度的判断）；
（6）甲状腺的检查方法及技巧（注意强调配合吞咽动作）；
（7）气管位置的检查
（二）胸肺部、心脏检查（录像1学时，教师示教、模拟人教学和练习4学时）：结合录像和心肺模拟人复习胸部体表标志及分区，学习胸壁、胸廓、乳房、肺部、心脏的体检方法及阳性体征的临床意义。
实验内容和要求：
1．录像教学内容：
（1）系统和规范的胸肺部和心脏体格检查方法，主要检查内容；
（2）胸肺部和心脏体检的正常发现、常见的异常体征及临床意义；
2．模拟人教学：教师利用心肺听触诊模拟人进行体检示教。
（1）系统、顺序的胸部、肺和心脏的体检方法、技巧、注意事项和主要检查内容；
（2）示教正常胸部的体表标志、正常人心肺体检的发现；
（3）选择性示教肺部和心脏的听诊正常和异常发现，重点示教：正常肺部呼吸音、干、湿罗音、异常支气管呼吸音、胸膜摩擦音；正常心音、P2亢进、奔马律、二尖瓣开办音、心尖部隆隆样舒张期杂音、心尖部收缩期杂音、主动脉瓣区收缩期杂音和舒张期杂音，动脉导管未闭的连续性杂音和心包摩擦音等。
3．教师示教：学生配合示教
（1）胸部、心肺部的视诊、触诊和叩诊方法（卧位和坐位）；
（2）正常胸肺部叩诊音、肺下界及移动度的叩诊方法、正常心浊音界的叩诊；
（3）脉搏及周围血管体征的检查方法。
4．学生相互体检，并应用模拟人自主练习，要求重点掌握：
（1）胸部、心肺体检的内容、顺序和手法，尤其是叩诊和听诊；
（2）肺部：呼吸运动和触觉语颤的触诊方法、肺下界、肺下缘移动度的叩诊、三种呼吸音的听诊特点及听诊部位；
（3）心脏：心尖搏动的视诊和触诊、正常心尖搏动的位置、叩诊心界的方法、顺序及注意事项、心界的正确测量和记录、心脏5个听诊瓣膜区的位置、正常心音听诊特点、脉搏及周围血管征的检查方法；
（4）利用心肺听诊模拟人，学生自主练习心肺听诊，重点同上述。
（三）腹部、脊柱四肢及神经系统检查（录像1学时，教师示教和学生练习4学时）：结合录像和腹部触诊模拟人复习腹部体表标志及分区，学习腹部及腹部脏器脏器的视、触、叩、听检查方法（重点是腹部脏器的触诊）以及阳性体征的临床意义，了解脊柱四肢及神经系统的检查方法。
1．录像教学内容：
（1）系统顺序的教授腹部体格检查、脊柱四肢检查和神经系统检查的方法和内容；
（2）展示正常人腹部、脊柱四肢、神经系统的体检发现和常见异常体征的表现和临床意义；
2．腹部触诊模拟人示教：
教师利用腹部触诊模拟人向学生示教腹部触诊方法。
（1）腹部触诊手法：浅部触诊和深部触诊法
（2）肝脏触诊方法；
（3）胆囊触诊方法、Murphy征触诊方法。
3．教师示教：
学生配合，教师示教腹部触诊方法、脊柱四肢检查方法和常用的神经系统检查。
（1）腹部体表标志及分区；
（2）腹部体检的方法、内容，
（3）腹部的视诊方法及内容，腹围的测量；
（4）重点示教腹部触诊手法、技巧和注意事项，肝、脾、胆囊、泌尿系统等脏器触诊方法，液波震颤及震水音的检查方法；
（5）肝浊音区、移动性浊音的叩诊方法；肝、肾区叩击痛的检查方法；
（6）肠鸣音、血管杂音的听诊部位及方法。
（7）脊柱弯曲度的检查，脊柱直接叩击痛及间接叩击痛检查方法；
（8）运动功能检查：肌力、肌张力、共济失调检查方法；
（9）重点示教神经反射的检查方法：浅反射（角膜反射、腹壁反射、跖反射等）、深反射、病理反射、脑膜刺激征及拉塞格氏征等。
4．学生练习：
练习和掌握的重点同上述。
（1）利用腹部触诊模拟人练习腹部体检方法、肝脾及胆囊的触诊；
（2）学生结对相互体检，进行腹部、脊柱四肢和神经系统的检查方法练习。
（四）临床见习（教师示教和学生练习8学时）：
7-8个学生1组，由教师带领到教学医院进行2次临床见习的教学。带教老师根据临床病人情况灵活掌握教学内容。
1．选择典型病例的阳性体征向学生们示教，并指导学生们检查病人；
2．选择典型病例，让学生们进行病史询问、系统和完整的体格检查、书写住院病史一份。
3．在第二次临床见习结束前，进行学生书写病史的点评，重点指出病史书写中的问题和注意事项。
（五）心电图（教师示教和学生练习4学时）
教师指导下，利用多媒体及心电图片，学生复习心电图的导联、波形特点及测量方法，了解临床常见心电图的表现。
1．学习内容：
（1）心电图机及操作；
（2）心电图12个导联的名称，波形特点；
（3）心电图的阅读方法及顺序；
（4）心电图各波段的测量方法及正常值
（5）心电轴的测量；
（6）窦性心律的特点（熟悉窦性P波）；
（7）常见异常心电图的波形特点及诊断：房室肥大、心肌缺血与心肌梗死、窦性心律失常、早搏、阵发性室上性心动过速、室速、房扑、房颤、房室传导阻滞、左、右束支传导阻滞、经典型预激综合征等。
2．重点掌握内容：
（3）常规12导联系统（导联名称、顺序及连接）；
（4）正常心电图的构成及波形特点；
（5）心率、心电轴的测量；
（6）正常窦性心律的特点；
（7）了解各型早搏、急性心肌梗死、阵发性室上性心动过速、房颤、房室传导阻滞、束支阻滞及经典型预激综合征等心电图特征。
序号实验项
目名称
实验
类型
实验
要求
实验项目内容简介应达到的
基本要求
学时
分配
1 一般检
查、头颈
部检查录像
实践
必修录像：学生集体观看一般检查和头颈部检查的
录像，初步了解有关的检查方法、阳性体征及
临床意义。
实践：学生分组由各组带教老师先示范一般检
查和头颈部检查的体检方法、技巧及注意事项，
然后学生之间互相体检、练习，带教老师随时
指导和纠正。
掌握 4
2 胸肺部、
心脏检查录像
实践
必修录像、实践：同上
心肺模拟人：带教老师在多媒体电脑上播放各
种需要学习的心肺听诊内容，同学们二人一组
在模拟人上相应听诊部位进行听诊
掌握 4
3 腹部、脊
柱、四肢
及神经系
统体检录像
实践
必修录像：学生集体观看腹部、脊柱四肢及神经系
统检查的录像，初步了解有关的检查方法、阳
性体征及临床意义。
实践：学生分组由各组带教老师先示范体检方
法、技巧及注意事项，然后学生之间互相体检、
练习，带教老师随时指导和纠正。
腹部模拟人：带教老师先在腹部模拟人上示范
腹部的各种触诊手法，然后指导同学二人一组
掌握 4
在模拟人上进行触诊的手法训练
4 临床见习在病
房实
践必修由带教老师带领学生到病床边观察和检查病人
的阳性体征，然后每2名学生一组对典型病人
进行病史询问及体格检查，每人书写一份完整
大病史交于老师批阅，最后由带教老师集体点
评。
掌握8
5 心电图多媒
体看
图及
实际
测量
心电
图片必修带教老师先利用多媒体及板书介绍心电图波形
特点、测量方法及常见异常心电图的特点及诊
断，然后在教师的指导下。每2名学生一组进
行心电图的测量和识别、诊断的练习。
掌握 4
三、实验考核方式与标准：
实行综合考核制度，根据下述多方面的平均评分作为实验课得分，其30%纳入本课程的成绩。
1．课堂抽查：每次实验课结束前抽查部分学生进行操作考核，评分标准按照优、良、及格、不及格四个等级进行评判，具体标准为：
优：能熟练掌握考核的操作方法，手法正确。
良：能基本掌握考核的操作方法，手法基本正确。
及格：能部分完成考核的操作方法，手法部分不正确，在老师的纠正下能顺利完成。
不及格：不能完成考核的操作。
2．学习态度考核：由实验课带教老师根据学生上实验课的态度认真与否进行评分。
3．书写病历的评分：对学生书写的住院病史进行评分。
4．劳动纪律考核：每次实验课均实行点名制，无故缺席者为本次课考核不及格。
四、实验教材与参考书：
1．实验教材：自编《诊断学实验指导》
2．参考书：
（1）欧阳钦主编。临床诊断学（７年制规划教材）。人民卫生出版社 2001
（2）张承宗，吴士彬主编。实用临床心电图教学图谱。天津科学技术出版社，1998 （3）四川大学华西临床技能中心的网址：
http://219.221.200.61/2003/58/classonline.htm
实验诊断学试试题库学校答案学习资料
实验诊断学试试题库 学校答案
实验诊断学试题库 选择题： 1．下列临床常用标本中，不正确的是：D A.血常规实验中，最常用的抗凝剂为EDTA·K2。 B.严重溶血的标本不能用于血K+的测定。 C.对于尿液一般常规检查，可用随机尿标本。 D.采集脑脊液标本时，常采用第一管作细胞计数。 2．下列关于临床检验标本描述中，错误的是：A A.血常规检查的标本一般用EDTA-Na2抗凝的标本。 B.尿液常规检查一般可留取随机尿标本。 C.PT、APTT试验需采用枸橼酸盐抗凝。 D.严重溶血的标本不能用于血K+的测定。 3．在急性化脓性感染时，以下检验结果哪一项是错误的：D A.WBC总数升高 B.外周血中出现晚幼粒细胞 C.中性粒细胞空泡变性 D.NAP（中性粒细胞碱性磷酸酶染色）活性降低 4．下列选项中，错误的是：C A.在急性化脓性感染中，外周血中常易出现晚幼粒细胞。 B.在病毒性感染中，常可见淋巴细胞分类增多。 C.嗜酸性粒细胞生理功能中突出的特点是参与超敏反应。 D.缺铁性贫血经铁剂治疗后，在红细胞分布直方图上可出现“双峰”改变。5．关于非选择性蛋白尿，下述描述中错误的是：D A.非选择性蛋白尿常出现于较严重肾小球病变中。 B.中分子量白蛋白与小分子量β2－微球蛋白同时增多。 C.大分子量蛋白质如IgG、IgA甚至IgM也大量滤出。 D.非选择性蛋白尿治疗反应常常十分有效，因此预示预后良好。 6．关于正常骨髓象的描述，下列中错误的是：C A.骨髓增生活跃 B.粒红比值约为5－7：1 C.粒系中杆状核粒细胞高于分叶核粒细胞，在粒细胞系中所占的比例为最高 D.可见到极少量网状细胞、内皮细胞、组织嗜碱细胞等非造血细胞 7．依赖维生素K的凝血因子（依K因子）包括有：B A.FⅡ、Ⅳ、Ⅸ、Ⅹ
诊断学题库答案
诊断学题库 （答案在题库最后） 第一篇常见症状 一. 选择题 A 型选择题 1. 引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是 A．感染性发热疾病 B．皮肤散热减少性疾病 C．体温调节中枢功能失常性疾病 D．心脏、肺、脾等脏梗死或肢体坏死E．组织坏死与细胞破坏性疾病 2. 下列哪项是错误的 A．弛热指体温恒定维持在39—40℃以上水平，达数天或数周，24 小时体 温波动围不超过1℃ B．稽留热指体温常在39℃以上，波动幅度大，24 小时波动围超过2℃， 且都在正常水平以上 C．间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间 歇期）可持续1 天至数天，如此高热 期与无热期反复交替出现。 D. 波状热指体温逐渐上升达39℃或以上数天后又逐渐下降至正常水平，持续 数天后又逐渐升高，如此反复多次 E. 不规则热指发热体温曲线无一定规律性 3. 咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见 A. 中枢神经系统疾病； B. 呼吸道疾病； C. 胸膜疾病 D. 心血管疾病 E. 消化系统疾病 4. 咳嗽与咳痰中，下列哪项是错误的 A. 咳嗽是一种保护性反射动作 B. 咳嗽亦属一种病理现象 C. 咳嗽控制中枢在延髓 D. 咳痰是一种病态现象 E. 胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽。 5. 引起呼吸困难的病因最多见的是 A. 呼吸系统疾病 B. 心血管疾病 C. 中毒 D. 血液病 E. 神经精神因素 6. 在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难（吸
气或呼气）或和哮鸣音，下列哪种情况最多见 A. 隔肌运动受限 B. 神经肌肉疾病 C. 胸廓疾病 D. 肺疾病 E. 气道阻塞 7. 对发绀的描述你认为下列哪项是错误的A．重度贫血，有时难发现发绀 B．发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对 含量增多所致 C．发绀是由于血液中存在异常血红蛋白 衍生物 D．某些药物或化学物质中毒可引起发绀E．某些药物或化学物质中毒时可引起发绀，经氧疗青紫可改善 8. 下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病 A. 肺癌 B. 肋间神经炎 C. 自发性气胸 D. 胸膜肿瘤 E. 胸膜炎 9. 下列哪项不属于疼痛的性质 A. 刺痛 B. 刀割样痛 C. 烧灼痛 D. 绞痛 E. 牵涉痛 10.下列引起胸痛的原因，其中哪项不是胸壁病 A. 胸膜肿瘤 B. 肋间神经炎 C. 肋间骨折 D. 非化脓性软骨炎 E. 带状疱疹 11.心悸时下列哪项正确 A．心悸可以是低血糖突出特征。 B．心悸伴发甲状腺机能低下比伴甲状腺机能亢进更常见。 C．二尖瓣狭窄的病人突然呼吸困难加重；通常是由于心律失常引起。 D．青年男子不规则的心悸常由室上性心动过速引起。 E．伴有头痛、出汗及高血压考虑为去甲 肾上腺分泌肿瘤。 12.心悸伴晕厥或抽搐最常见于 A. I 度窦房传导阻滞 B. 心室颤动或阵发性室性心动过速、病 态窦房结综合征。 C. 甲状腺功能亢进
影像与实验诊断学课程作业
影像与实验诊断学课程作业_A 一、单选题 1.(4分)骨皮质（A） ? A. 密度高，X线照片呈白影 ? B. 密度低，X线照片呈黑影 ? C. 两者均是 ? D. 两者均否 ? A. 肾及肾周脂肪囊 ? B. 升、降结肠 ? C. 十二指肠 ? D. 胰腺 ? E. 下腔静脉 3.(4分)24小时尿量小于400 ml，见于下列情况(E) ? A. 急性肾小球肾炎 ? B. 尿崩症 ? C. 糖尿病 ? D. 甲状旁腺功能亢进 ? E. 慢性肾小管功能衰竭 4.(4分)“关于泌尿系结石的描述，哪项不妥(E)
? A. 较小肾结石常聚集于肾小盏 ? B. 膀胱结石可来自肾脏或发生于膀胱 ? C. 输尿管结石绝大多数来自肾脏 ? D. 输尿管结石多停留于生理狭窄处 ? E. 结石越大越易引起绞痛 5.(4分)异型淋巴细胞增多主要见于哪类疾病(B)_ ? A. 细菌感染 ? B. 病毒感染 ? C. 贫血 ? D. 白血病 ? E. 免疫缺陷病 6.(4分)女，22岁，干咳，乏力2周，近五天来发烧、胸痛伴气促，胸部X光检查：右侧中等量胸腔积液，胸水比重1.020，蛋白定量35g/L，白细胞380×106/L，红细胞210×106/L，最可能的诊断是(B) ? A. 化脓性胸膜炎 ? B. 结核性胸膜炎 ? C. 病毒性胸膜炎 ? D. 风湿性胸膜炎 ? E. 癌性胸腔积液 7.(4分)下列情况RBC减少，Hb减少但应除外的是(D) ? A. 妊娠中、后期
? B. 产后大出血 ? C. 急性溶血 ? D. 高原居民 ? E. 6个月~2岁婴幼儿 8.(4分)患者尿沉渣镜下所见大型红细胞，胞浆呈葫芦状畸形，多形性变化达50%，其血尿是由哪种疾病所致(B) ? A. 急性膀胱炎 ? B. 急性肾小球肾炎 ? C. 尿道炎 ? D. 肾盂肾炎 ? E. 原发性血小板减少性紫癜 9.(4分)引起血浆凝血酶原时间延长的疾病是(C) ? A. 维生素C、维生素P缺乏症 ? B. 血小板减少性紫癜 ? C. 血友病(甲、乙、丙) ? D. 血管假性血友病(VW病) ? E. DIC后期 10.(4分)下列有关原发性血小板减少性紫癜实验室检查哪一组正确(D) ? A. 出血时间正常，凝血时间延长，骨髓产血小板型巨核细胞减少 ? B. 出血时间延长，凝血时间正常，骨髓产血小板型巨核细胞增多 ? C. 出血时间延长，凝血时间延长，骨髓产血小板型巨核细胞增多
诊断学试题题库
诊断学试题 一、名词解释（每小题4分，共20分） 2. 肝颈静脉回流征：当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更加明显，称为肝颈静脉回流征阳性。 3. Kussmaul呼吸：当有重度代谢性酸中毒时，出现深而快的呼吸，使机体代偿性地排出过多的二氧化碳，以调节血中的酸碱平衡，该呼吸称为Kussmaul呼吸或深长呼吸。 4. 三凹征：当上呼吸道部分梗阻时，气流进入肺中畅，吸气时呼吸肌收缩加强，肺内负压明显增高，出现胸骨上窝，锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称为“三凹征”。 1、发热：致热源作用于抗体或各种原因引起体温调节中枢功能障碍，体温升高超出正常范围的现象。 2、管型：在一定条件下，肾脏滤出的蛋白质、细胞或碎片在远曲肾小管、集合管中凝固形成的圆柱形蛋白聚体。可随尿排出，尿中多量出现是肾脏病变的主要特征。4、主诉：患者本次就诊感受最明显、最重要的症状或体征，也即本次就诊的最主要原因。 5、啰音：呼吸音之外出现的病理性附加音。 7、发绀：血液中脱氧血红蛋白增多使皮肤粘膜呈青紫的现象。 10、黄疸：因胆红素代谢障碍，血中胆红素浓度增高并渗入组织，使巩膜、皮肤和黏膜等发生黄染的现象。 11、人工对比：对缺乏自然对比的组织、器官，人为地引入一定量的在密度上高于或低于它的物质使之产生对比。 12、移动性浊音：因体位不同而产生浊音区变动的现象，当腹腔内游离腹水在 1000ml 以上时可见，是检查腹腔内有无积液的重要方法。 14、症状：机体在患病状态下生理功能发生异常时病人的主观不适感、异常感觉或病态改变。 15、脑膜刺激征：脑膜或其附近病变波及脑膜时可刺激脊神经根使相应的肌群发生痉挛，当牵扯到这些肌肉时被检查者出现防御反应。 17、核左移：外周血杆状核或杆状核以上的幼稚粒细胞增多超过 5%。 18、病理反射：锥体束病损时大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。 19、蛋白尿：尿蛋白含量大于 100mg/L 或 150mg/24h 时，尿蛋白定性试验呈阳性反应。 20、呼吸困难：患者感到空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸频率、深度和节律的异常。 21、心脏杂音：在心音与额外心音之外出现的具有不同频率、不同强度、持续时间较长的夹杂声音。 22、咯血：喉部以下呼吸器官的出血经咳嗽反射从口腔排出的现象。 23、墨菲征：医者左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指时可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因疼痛剧烈而致吸气终止称墨菲征阳性。 二、填空题（每空0.5分，共20分） 1. 发热的临床分度，按发热的高低可分为：低热37.3-38℃，中等度热38.1-39℃，高热39.1-41℃，超高热41℃以上。 2. 常见热型有稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热以及不规则热。 3. 胆汁淤积性典疸患者，检查时可见血清结合胆红素增加，尿色变深，粪便颜色变浅或呈白陶土色。 4. 问个人史中的居住地时，应注意是否到过疫源病和地方病流行地区。 5. 手的感觉以指腹和掌指关节的掌面的皮肤最为敏感，故多用此两个部位进行触诊。 6. 营养状态通常根据皮肤、皮下脂肪、肌肉发育、毛发等情况进行综合判断。 8. 出现异常支气管呼吸音的原因有肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张。 9. 常用于计数胸椎的标志是第七颈椎棘突 10. 左心室增大时，心尖搏动向左下移位；右心室增大时，心尖搏动向左移位，右位心时，心尖搏动位于右侧第五肋间即正常心尖搏动的镜相位置。左侧卧位时，心尖搏动向左移2-3cm ；右侧卧位时，心尖搏动向右移 1.0-2.5cm 1、一个完整的诊断应包括病因诊断、病理解剖诊断、病理生理诊断。
2020诊断学期末考试题库及答案
精选考试类文档，如果需要，请下载，希望能帮助到你们！ 2020诊断学期末考试题库及答案 姓名________________学号__________得分__________ 一．选择题库（A型题库，每题库1分，共25分） 1.当两上肢自然下垂时，肩胛下角一般位于： A．第5肋间水平 B.第6肋间水平 C.第7肋间水平 D.第9肋间水平 E.第10肋间水平 2． "声影"是指超声检查到结石时所显示的声象,它是指: A．结石本身产生的强烈反射回声B．结石周围的折射现象 C．结石后方出现的无回声区 D．结石合并梗阻的液性暗区E．以上都不是 3.在餐后几小时进行振水音检查方有意义： A.2～3小时 B.4～5小时 C.6～8小时 D.9～10小时 E.12小时以上 4. 正常脾脏的大小为: A.叩诊左腋前线第9-11肋 B.叩诊左腋中线第9-11肋 C.叩诊左腋后线第9-11肋 D.平卧时刚触 E.左侧卧位刚触及 5．消化性溃疡急性穿孔时的体征,以下那项错误 : A.腹壁板样强直 B.明显压痛,反跳痛 C.肝浊音界缩小 D.可见肠型及蠕动波 E.可伴休克。 6．左心衰竭肺淤血时咯血的特点: A.铁锈色血痰 B.砖红色胶冻样血痰 C.浆液性粉红色泡沫样痰 D.粘稠暗红色血痰 E.浆液泡沫样痰 7.上消化道出血在肠内停留时间较长时，粪便的颜色特点为： A．柏油样 B.暗红色 C.便后有鲜血滴出 D.脓血便 E.以上都正确8．甲状腺机能亢进引起的腹泻属于 A.分泌性腹泻 B.高渗性腹泻 C.吸收障碍性腹泻 D.运动性腹泻 E.混合性腹泻 9．黄疸同时伴有明显皮肤搔痒者,首先考虑: A.自身溶血性贫血 B.胆总管结石 C.急性肝炎 D.肝脓肿 E肝硬化
诊断学学习方法
诊断学是我们所接触的第一门临床医学课程。临床医学课程跟生理生化这些基础医学课程有一个很明显的区别，就是临床课的内容都写得非常的详尽易懂，基本上不会有写得有所保留，让人不明白的地方，所以临床课比起基础课，即使是通过自学也能弄懂大部分的理论知识。但是临床课的实践部分的重要性也会相应的增加，当见习实习工作的时候，就需要将临床课的知识加以应用。另外还有一点就是随着内容条目的易懂性增加，文字量和记忆量也会随之增多，因此临床课的书都会比较厚，记忆是学习该类课程的主要难关。 诊断学并非是学习怎么去诊断一个具体的疾病，这是内科、外科等具体临床课的任务。诊断学是学习怎么从病人身上获取自己需要的信息，并根据这些信息得出一个诊断的方向，从而延伸进行进一步的信息采集，通过整合采集到的信息，得出诊断结论的过程，说的简短一点，就是临床思维。 诊断大致分为四个部分，下面将会分别讨论。我采取的顺序是授课顺序，而不是临床工作中的顺序： 一、体格检查 中山医临床五年制在大二下学期将会开始学习诊断学的体格检查部分，其他的专业如口腔则会等到大三上学期才会开始直接学习全书，临床五年制也会随之学完其他的部分。对于护理专业而言，诊断学会适应专业的属性称为健康评估，不过我并没有接触过健康评估的任何内容，因此我也只能按照临床口腔公卫等的要求进行阐述。下面进入正题。 体格检查是最基本的检查方式，通过它能获得诊断所需的第二批信息。体格检查只需用自己的感官和简单的工具，即可对病人进行一个最初的临床判断，即检体诊断。感官检查是这个部分的重点掌握内容，并不是说工具检查不重要，而是工具检查一般学个两三次就会了，并没有什么难度。 体格检查有视触叩听嗅五种检查方式，但是由于嗅诊并不是每个领域都用得上，因此重点掌握的是视触叩听。在见习实习中需要反复练习，因为它是最最基本的基本功，别小看这个检查，通过检查我们不仅要对病人进行检查，还要同时问诊（语言接触），通过交流沟通，取得病人的信任，这样才能更好的采集信息，而且体格检查的质量直接影响到诊断结果，检查的时候，应该以病人为中心，对他们进行必要的照顾，比如尽量减少身体的翻动，检查完之后整理好衣服和盖好被子等，我们面对的是人，不是练习用的模型。 关于检查的方法，我不再赘述，因为如前文所言，书上写的相当详尽，不存在理解上的困难，因此我在这里强调的是学习的途径。 第一就是要认真学习好书本的理论知识，明白视触叩听各种检查包括哪几种方式，病人的异常状态应该怎么描述，这些异常状态和正常状态的属性（看起来怎么样，摸起来怎么样，听起来怎么样）是怎样的，提示可能是什么疾病导致的等等。 第二就是学习的重心——实习课。光有理论知识究竟只能沦为纸上谈兵，最多能拿去考研，要是有志于成为一名医生，就需要不断的实践。诊断学的授课方式是不同的班级会由不同的附属医院带教，一个班的理论课和实习课都会由同一个附属医院负责，体格检查考试亦同。在医院的带教室里，大家会分成若干个小组，每一组由一名老师带教，老师会回顾一下理论知识，然后就会示范检查并让同学互相练习。既然有示范，自然就要有模特，当然这个模特肯定是男生的，我觉得，男生应该踊跃一些当模特去示范，因为老师们都是长期战斗在一线的临床医生，检查手法都是很到位的，当模特有个最大的好处就是能够通过老师的检查和自己的身体，知道检查的力度和手感，很多人对体格检查感到困难，并不是不会手法，也不是找不到位置，而是不知道自己检查出来的结果是什么感觉，到底是不是对的。自己当模特，就会知道这种感觉。 第三就是不断的练习，由于临床的时间充裕，一般同学们都会平时疏于练习，不过说实话大二下学期的压力真的不大……而且大三才学习的口腔等一般也会这样……我自己也不幸堕入此懒惰循环，不是个好例子。所以大家自己努力吧！每逢体格检查考试的前一个星期，都会有一个现象，就是女生集体冲入男生宿舍对男生动手动脚……哦不对，是检查身体，临床由于此时正值盛夏，不会怎么样，但是口腔等则是适逢深秋，女生手脚就请快一点，不要冻坏男同志了……= = 第四就是体格检查阶段有小测，对，实习课上每一个部分的检查开始之前都会对上一次的部分进行小测，内容可以参考诊断配套书的那本《检体诊断学实习手册》，顺带一提，诊断除了课本还有很多配套的实习用书。这些小测的题目都是英译中和简答，而且有可能会在理论考中出现。
诊断学习题集-1
症状 Ai型题 1正常体温24小时波动相差不超过 A . 05C B. 08C C. loC D. 1.2C E. 1.5C 2. 成人清晨安静状态下的舌下温度正常范围是 A. 36 ?37 C B.36. 3 ?37. 2qC C. 36. 6?37.7C D.36. 2 ?37.3 C E . 36. 5?37.7 C 3?直接作用于体温调节中枢引起发热的是 A ?病原体产生的外源性致热原 B ?病原体产生的内源性致热原 C .血液中的白细胞产生的外源性致热原 D .血液中的白细胞产生的内源性致热原 E .血液中的白细胞及病原体产生的代谢产物 4?低热的体温是 A.37. 2 ?38qC B.37. 3?38'C C 37.3 ?38.1 C D. 37.2 ?38.1 C E . 37.1 ?38'C 5?发热最常见的原因是： A.颅脑损伤 B.变态反应 C.无菌性坏死物 质的吸收 D. 内分泌与代谢障碍 E.感染 6. 流行性出血热的常见表现是 A.发热伴寒战 B .发热伴口角疱疹 C .发热伴肝脾肿大 D .发热伴出血 E. 发热伴昏迷 7. 常见的功能性低热是 A .中暑B脑震荡 C甲亢 D .感染后低热 E.药物热 &稽留热最常见的疾病是 A .大叶性肺炎&肺结核 C .疟疾 D .胸膜炎 E.急性肾盂肾炎 9. 弛张热最常见的疾病是 A .伤寒 B .肺炎 C .支气管炎D.败血症 E.布氏杆菌病 10. 间歇热最常见的疾病是 A .斑疹伤寒 B .疟疾 C .风湿热D.败血症 E.大叶性肺炎 1 1 .波状热最常见的疾病是 A .霍奇金病&重症肺结核 C .疟疾 D .伤寒 E.布氏杆菌病 A,受题 12. 女，24岁，3天前因野外活动后开始发热，体温39. O?39.8C，按中署处理 效果不佳0 2天前出现头痛、呕吐，逐渐意识不清。最可能的诊断是 A .休克 B .脑出血 C.乙型脑炎 D .脑梗死 E.败血症 13 .女，35岁，尿频、尿急、尿痛伴腰痛、发 热、寒战I天，右侧肾区有压痛、叩击痛，其发热原因最可能是 A .膀胱炎 B .慢性肾盂肾炎 C.急性肾盂肾炎 D.急性肾小球肾炎 E.慢性肾小球肾炎 14.男，25岁，胸闷、气短12天，伴乏力、低热、盗汗，左侧腋后线第7肋间 以下语颤减低，叩浊，呼吸音减低，腹部正常，拟诊考虑为 A .胸膜间皮细胞瘤B.大叶性肺炎 C.充血性心衰 D .结核性胸膜炎 E.肝硬化 A3型题 （15?18题共用题干） 女，32岁，反复尿频、尿急、尿痛半年，经抗生素治疗无好转，伴右侧腰部胀 痛及午后潮热。 1 5.对诊断有决定性意义的检查是 A .尿普通细菌培养B.尿细胞学检查 C.膀胱B超 D .逆行尿路造影 E.尿沉渣找结核分枝杆菌 16. 为了解患者肾脏形态改变，最有价值的检查是 A .肾脏B超 B .静脉尿路造影 C.腹部平片检查 D. CT E. MRI 17. 最可能的诊断是 A .急性肾盂肾炎&急性膀胱炎 C肾结核D.急性肾盂肾炎并乳头坏死 E.急性肾盂肾炎并肾周脓肿 18. 应该采取的合理治疗措施是 A .积极对症治疗 B .服碱性药，减轻尿路 刺激症状 C.用抗真菌药 D .联合应用抗生素，作局 部处理 E .抗结核治疗 （19?22题共用题干） 男，30岁，2天前受凉后突然寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰。 19 .拟诊考虑为 A .支原体肺炎B.克雷伯杆菌肺炎 C.金葡菌肺炎 D .肺炎链球菌肺炎 E .绿脓杆菌肺炎 20 .应首先选择的检查为 A .胸片 &肺部CT C.痰培养D .血沉 E胸部B超 21. 若该患者出现感染性休克，会出现 A .尿量增多 B .体温不降 C .咳嗽加剧 D .血压下降，脉压减小 E.胸痛
2016秋影像与实验诊断学课程作业_C剖析
影像与实验诊断学课程作业_C 交卷时间：2016-08-31 17:32:37 一、单选题 1. (4分)急性化脓性骨髓炎CT扫描最优越处在于 ? A. 显示软组织肿胀 ? B. 显示小的骨破坏和小死骨 ? C. 显示骨皮质破坏 ? D. 显示骨膜增生 ? E. 确定死骨的存在 纠错 得分：4 知识点：医学影像学第七章 展开解析 答案B 解析医学影像学第七章第三节：急性化脓性骨髓炎 2. (4分)下述不是急性化脓性骨髓炎的影像学表现的一项是 ? A. 软组织肿胀
? B. 骨质破坏与骨质疏松并存 ? C. 片状或条状死骨 ? D. 层状及花边状骨膜反应 ? E. 骨包壳形成，骨干不规则增粗 纠错 得分：4 知识点：医学影像学第七章 展开解析 答案E 解析医学影像学第七章第三节：化脓性骨髓炎的影像学表现 3. (4分)经导管周围动脉内溶栓术，国内最常使用的溶栓药物为? A. 尿激酶 ? B. 链激酶 ? C. 组织型纤溶酶原激活剂 ? D. 菱精纯抗栓酶 ? E. 蝮蛇抗栓酶 纠错 得分：4 知识点：医学影像学第二十章
展开解析 答案A 解析医学影像学第二十章第四节：导管药物灌注治疗4. (4分)骨肿瘤及肿瘤样病变的影像学首选方法是 ? A. MRI ? B. CT ? C. X线平片 ? D. ECF ? E. DSA 纠错 得分：4 知识点：医学影像学第七章 展开解析 答案C 解析医学影像学第七章第三节：骨肿瘤首选影像学检查方法5. (4分)胰腺CT检查前口服造影剂的主要目的是 ? A. 充盈十二指肠及空肠上段 ? B. 同时观察胃病变
? C. 同时观察十二指肠病变 ? D. 排除胃内气体 ? E. 排除十二指肠气体 纠错 得分：4 知识点：医学影像学第十四章 展开解析 答案A 解析医学影像学第十四章第三节：胰腺检查技术6. (4分)痰镜检查到色素细胞最常见于 ? A. 心衰引起肺淤血 ? B. 肺包囊虫病 ? C. 阿米巴肺脓疡 ? D. 支气管哮喘 ? E. 以上都不是 纠错 得分：4 知识点：实验诊断学第四章 展开解析
诊断学题库(全)(含答案)
诊断学题库(全)（含答案） C 甲状腺功能亢进 D 流行性出血热 E 感染后低热 6. 下列关于弛张热的叙述正确的 1. 男，58岁，咳嗽4年，2个月是 来痰中带血，消瘦，X线胸片A 体温升至39-40?,持续数天,示左上肺密度较高圆形阴影。降至正常 如果该病人淋巴结肿大，哪组B 体温升至39?以上,持续数区域的浅表淋巴结最先肿大的小时,降至正常,后又升至39?可能性大以上 A 左颈深淋巴结上群 C 体温常至39?以上,24小时 B 右颈深淋巴结上群波动范围范围大于2?,但都在 C 左锁骨上窝淋巴结正常以上 D 右锁骨上窝淋巴结 D体温常至39?以上, 24小时 E 右颈深淋巴结下群波动范围范围小于2?,均在正 2. 正常人一天中体温最高是常以上 A 凌晨2-6点 E体温常至39?以上, 24小时 B 下午1-6点波动范围范围小于1? C 中午12点 7. 下列发热性疾病中,不伴有单纯 D 晚6-9点疱疹的是 E 上午10-12点 A 大叶性肺炎 3. 下列关于体温变化的叙述不正B 急性肾盂肾炎确的是 C 间日疟 A 妇女月经期体温较高 D 流行性感冒 B 青壮年体温较老年人高 E 流行性脑脊髄膜炎 C 剧烈运动体温可以升高 8. 下列发热性疾病中,不伴有肝脾 D 进餐后体温升高肿大的是 E 孕妇体温较高 A 急性ITP
4. 下列不属于感染性发热的是 B 传染性单核细胞增多症 A 大叶性肺炎 C 病毒性肝炎 B 肺脓肿 D 淋巴瘤 C 中暑 E 白血病 D 伤寒共用题干(9-10题): E 流行性脑脊髄膜炎 A 抗原抗体复合物 5. 非感染性发热不包括下列哪项 B 中性粒细胞 A 心肌梗死后低热 C 单核吞噬细胞 B 白血病 D 白介素IL-2 E 5羟色胺 B 足是否肿胀或发凉 9. 内源性致热源 C 足趾被动活动是否疼痛 10. 外源性致热源 D 足背动脉触诊共用题干(11-14题): E 足的感觉是否正常 A 稽留热 20. 对粘液性水肿昏迷的描述,下列 B 弛张热哪项是错误的 C 间歇热 A 寒冷、感染、镇静剂、麻醉 D 波状热剂可诱发 E 不规则热 B 多见于老年人 11. 大叶性肺炎 C 表现为躁动、高热 12. 支气管肺炎 D 表现为嗜睡、低体温 13. 布鲁菌病 E 严重时休克、呼吸衰竭、心 14. 败血症肾功能不全 共用题干(15-17题): 21．均称体型正常人肝叩诊相对浊 A 肝性脑病音界，哪项是错误的 B 流行性乙型脑炎 A 右锁骨中线第5肋间 C 脑出血 B 右锁骨中线上下径约为 D 癫痫 9-11cm E 淋巴瘤 C 右腋中线第8肋间 15. 先昏迷后发热 D 右肩胛线第10肋骨水平 16. 先发热后昏迷 E 肝绝对浊音界比相对浊音界 17. 内生性致热源不包括低1-2肋间 A 炎性渗出物 22．腕关节的功能位，是背伸
诊断学基础Z作业答案
诊断学基础Z作业5答案 (2014-10-23 19:04:49) 转载▼ 标签: 健康 A型题: 1、高钾血症就是指血清钾: A、>5、0mmol/L B、>6、0mmol/L C、>5、8mmol/L D、>5、3mmol/L E、>5、6mmol/L 2、关于HBV得叙述,下列哪项就是错误得? A、为乙型肝炎得病原体、 B、为一直径42nm得球型颗粒、 C、外层为一厚约7nm得胞膜,称为乙型肝炎表面抗原、 D、内层得抗原称为乙型肝炎核心抗原乙型肝炎e抗原、 E、主要由肠道传播、 3、内生肌酐清除率测定就是反映: A、近端肾小管排泌功能、 B、远端肾小管排泌功能、 C、肾小球滤过功能测定、 D、、肾脏浓缩稀释功能、 E、、肾血流量、 4、反映远端肾小管功能得试验就是: A、酚红排泌试验、 B、血清尿素氮,血清肌酐测定、 C、内生肌酐清除率测定、 D、浓缩稀释试验、 E、对氨马尿酸盐清除率试验、 5、引起胸腔积液最常见得原因就是:
A、化脓性胸膜炎 B、结核性胸膜炎 C、癌性胸膜炎 D、缩窄性心包炎 E、肾病综合症 6、鲜红色血丝痰常见于、 A、肺炎 B、慢性支气管炎 C、支气管扩张 D、早期肺结核 E、、急性肺水肿 7、痰液涂片找癌细胞最好选用得染色方法: A、Wright 染色 B、Gram 染色 C、Papanicoalou 染色 D、抗酸染色 E、H-E染色 8、血清钠降低不见于 A、慢性肾炎并发尿毒症 B、肾上腺皮质功能亢进 C、糖尿病酮症酸中毒昏迷 D、慢性肾上腺皮质功能减退 E、大量出汗 9、关于急性病毒性肝炎得血清转氨酶测定,下列哪项就是正确得? A、在发病之前,ALT与AST不高、 B、重症肝炎时一度上升得ALT,如在症状恶化得同时,ALT反而下降,提示肝细胞坏死、 C、最高值可达200U 以上、 D、多数情况下AST>ALT、 E、转氨酶阳性率<80%、 10、脑脊液呈微绿色改变常见于 : A、蛛网膜下腔出血 B、蛛网膜下腔粘连梗阻 C、病毒性脑膜炎 D、肺炎双球菌、甲型链球菌感染所致脑膜炎 E、化脓性脑膜炎、
诊断学习题
诊断学习题 第一章常见症状 一、选择题 A型题 1.关于中心性发钳，下述哪项不正确 D A 由某些心肺疾病引起 B．全身性发绀 C．发绀部位皮肤温暖 D 发绀处加温或按摩发绀可消退 E 发绀在口唇、耳垂、四肢末端易观察到 2.关于周围性发绀，下述哪项正确D A. 由某些心肺疾病引起 B．全身性发绀 C．发绀部位皮肤温暖 D. 发绀处加温或按摩发绀可消退 E. 发绀在口唇、耳垂、四肢末端易观察到 3.以下哪种呼吸见于酸中毒C A．Cheyne-Stokes呼吸 B．Biots呼吸 C Kussmaul呼吸 D．叹息样呼吸 E．点头呼吸 4.支气管哮喘患者砰吸困难的特点C A．间断性、吸气性呼吸困难 B.持续性吸气性呼吸困难 C.反复发作的呼气性呼吸困难 D.间歇性叹息性呼吸困难 E．反复发作的混合性呼吸困难 5．弛张热常见于 B A．斑疹伤寒 B．风湿热 C．疟疾 D．肺结核 E．淋巴瘤 6．小量咯血是指每日咯血量B A．<50m1 B．<100m1 C．<200m1 D．<300ml E．<500m1 7．突发胸部剧烈刺痛伴呼吸困难和发绀，常提示 A．肺炎 B．肺结核 C．肺癌 D．肺梗死 E．渗出性胸膜炎 8．突然发生的全腹部持续性剧痛伴腹肌紧张或板状腹，提示 A．泌尿系统结石 B．急性胰腺炎 C．胆道蛔虫症 D．急性胆囊炎 E．急性弥漫性腹膜炎 9．混合性发绀见于 A．心功能不全 B．阻塞性肺气肿 C．大量胸水 D．气胸 E．肺炎 10．腹痛伴里急后重，提示： A．消化性溃疡 B．泌尿系结石 C．胰腺疾病 D．直肠疾病 E．慢性肝脏疾病11．体温持续39℃-40℃，24小时内体温波动不超过1℃，可持续数天或数周，为哪种热型 A．稽留热 B．弛张热 C．波状热 D．回归热 E．间歇热 12．下述哪种疾病可导致全身性水肿 A．上腔静脉阻塞综合征 B．下肢静脉曲张 C．右心衰 D．丝虫病 E．血管神经性水肿 13．心血管疾病所致咯血，最常见的是哪种： A．高血压病 B．冠心病 C．房间隔缺损 D．动脉导管未闭 E．风湿性心脏病二尖瓣狭窄 14．呕吐伴眩晕、眼球震颤提示 A．急性胆囊炎 B．梅尼埃综合征 C．脑瘤 D．幽门梗阻 E．青光眼 15．头痛伴有剧烈喷射性呕吐提示
诊断学
1 症状（Symptom）：疾病引起患者主观感觉到的生理功能变化和病理形态改变。 2 体征（Sign）：医生通过自己感观或借助简单工具对患者进行体格检查，发现疾病所引起的机体解剖结构或生理功能上的客观变化。 4.外源性致热原（Exogenous pyrogen）：不能直接作用于体温调节中枢，而是通过激活血液中白细胞，使其产生并释放内源性致热原的生物毒性物或产物。 5.内源性致热原：直接作用于体温调节中枢，的生物毒性物或产物，又称白细胞致热原。 6.热型（Fever type）：发热患者在病程中体温检测结果在体温单上记录连线。 12．水肿（Edema）：人体组织间隙有过多液体积聚便组织肿胀。 13．积液（hydrops）：在体内浆膜腔内过多液体积聚。 14．出血点（Petechia）：直径不超过2mm的皮肤、粘膜下出血。 15．紫癜（Purpura）：直径3-5mm的皮下出血。 16．瘀斑（Ecchymosis）：直径超过5mm的皮下片状出血。 17．皮下血肿（Hematoma）：大片皮下出血伴皮肤明显隆起。 22．Kussmaul呼吸：各种酸中毒所致的深长规则性大呼吸。 23．放射痛：内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感 31．问诊：医师通过对患者或相关人员的有系统性询问而获取病史资料，经过综合分析作出临床判断的方法。 33．现病史：是病史中主体主体部分，包括患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治过程。34．视诊（Inspection）：医师用眼睛观察病人全身或局部表现的诊断方法。 35．触诊（Palpation）：医师用手接触被检查部位时的感觉进行判断的一种方法。 36．叩诊（Percussion）：用手指叩击体表某一部位，使之震动而产生音响，通过震动和声响来判断被检查部位脏器状态有无异常的一种方法。 37．听诊（Auscultation）：医师通过病人身体各部分发出的声音判断正常与否的一种诊断方法。38．Louis角：即胸骨角，为胸骨柄与胸骨体连接处。 39．扁平胸（Flat chest）：胸廓扁平，前后径不及左右径的一半。 40．桶状胸（Barrel Chest）：胸廓前后径增加，有时与左右径几乎相等或超过左右径。 41．佝偻病胸：为佝偻病所致胸廓改变，前胸各肋软骨与肋骨连接处隆起，可形成串珠状。 42．漏斗胸（Funnel Chest）：胸前壁正中凹陷，形如漏斗状。 43．潮式呼吸（Tidal Breathing）：又称Chenyne-Stoke呼吸，呼吸由浅慢逐渐变深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停，如此反复。 44．间停呼吸，又称Biot呼吸，是周而复始的间停式呼吸。表现为呼吸均匀几次后，停止一段时间后又开始均匀呼吸。 45．叹气样呼吸：表现在一段正常呼吸节律中插入一次深大呼吸，并常伴有叹息声 46．支气管呼吸音：呼吸气流在声门、气管或主支气管形成湍流所产生的声音 47．肺泡呼吸音（Vesicular breath sound）：呼吸气流在细支气管和肺泡内进出所产生的声音。 48．支气管肺泡呼吸音（Bronchovesicular breath sound）：兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音特点。49．湿罗音（moist rale）：指吸气时气体通过呼吸道内稀薄分泌物，形成的水泡破裂所产生的声音。50．干罗音：由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。51．Broadbent征：心脏收缩时心尖反向内陷，见粘连性心包炎等。 52．心尖搏动移位（Apical impulse）：心尖搏动位置因病理或生理因素发生改变。 53．负性心尖搏动（inward impulse）：心脏收缩时，心尖搏动内陷。 54．震颤（Thrill）：触诊时手掌感到的一种细小震动感觉。 55．第一心音：二尖瓣和三尖瓣关闭，瓣膜突然紧张引起振动所产生的声音。标志心室收缩的开始。56．第二心音：主动脉瓣和肺动脉瓣关闭，瓣膜突然紧张引起振动所产生的声音。标志心室舒张的开始。57．第三心音：出现心室舒张早期，第二心音后。可能系心室舒张早期血流自心房突然冲入心室，使心室壁、乳头肌和腱索紧张、振动所致。 58．第四心音：出现心室舒张晚期，第一心音前与心收缩收缩使房室瓣及其相关组织突然紧张、振动有关。59．额外心音（extra cardiac sound）：指原有的第一、二心音外，出现的病理性附加心音。 61．开瓣音（Opening snap）：又称二尖瓣开瓣音。当二尖瓣狭窄而瓣膜弹性尚好时，在第二心音后出现一个音调较高而清脆的额外心音。 62．Austin-Flint杂音：在主动脉关闭不全时，主动脉瓣返流致左室血容量增多，左室舒张压增高，二尖瓣前叶上抬引起相对性二尖瓣狭窄，从而产生的心尖区舒张期隆隆样杂音。 63．Graham steel杂音：当肺动脉高压肺动脉扩张时，引起肺动脉瓣相对性关闭不全而产生的舒张期杂音64．心房颤动(Atrial fibrillation)：指心律绝对不齐、第一心音不一，脉搏短绌。 65．脉搏短绌（pulse deficit）：指心房颤动时脉率少于心率。 67．心音分裂：当S1或S2的两个主要成分之间的间距延长，导致听诊闻及其分裂为两个声音。 68．第二心音生理性分裂（S2 physiology splitting）：见于部分青少年，深吸气末出现的S2分裂。69．第二心音反常性分裂（S2 paradoxical splitting）：指主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣。 75．导联（lead）：记录心电图电路连接方法。 76．平均QRS电轴（mean QRS axis）：是心室除极过程中全部瞬间向量的综合。 77．R波时间（R peak time）：指 QRS起点至QRS顶端垂直线的时间。 78．低电压（low voltage）：6个肢导联的QRS波群振幅<0.5mv，和/或6个胸导联QRS波群振幅<0.8mv。79．肺型P波（P pulmonale）：P波高尖，其振幅≥0.25mv。 80．二尖瓣型P波（P mitrale）：P波增宽，其时限≥0.12秒，P波常呈双峰，峰距≥0.04秒。 81．P波终末电势：V1导联上P波常呈先正后负的双向波，V1负向时间与V1负向振幅的乘积即P波终末电势。 82．逆行P波（retrograde P wave）：P波在Ⅱ，Ⅲ，aVF导联倒置，aVR导联联直立。 83．异常Q波（abnormal P wave）：Q波时间≥0.04秒，其振幅≥同导联的R波的1/4。 84．冠状T波（coronary T wave）：心电图上出现倒置深尖、双肢对称的T波。
诊断学作业
诊断学作业 诊断学作业.txt我的人生有A 面也有B面，你的人生有S面也有B面。失败不可怕，关键看是不是成功他妈。现在的大学生太没素质了！过来拷毛片，居然用剪切！有空学风水去，死后占个好墓也算弥补了生前买不起好房的遗憾。多项选择题（每题1分） 1心电图标准导联有 AⅠBⅡC AVR D V5 E AVL 2心电图机肢体导联线有哪几种颜色 A红B白C黄D绿E黑 3关于P波的说法哪些是正确的 A代表左心房除极的电位和时间B窦性P波在AVR倒置 C P波时间不超过0.11s D P波在胸导联振幅不超过0.25s E以上都不对 4关于逆行P波的说法哪些是对的 A表示激动起源于房室交界区B P波ⅠⅡAVF在倒置C P波AVR在直立 D代表心室除极时间与电位E以上说法均正确 5关于正常Q波哪些说法是正确的： A R波之后向下的第一个波 B R波之前向下的波 C 时间不超过0.04s D振幅不超过同导联R波的1／4 E V1导联可有Q波 6前间壁心肌梗死在哪些导联出现梗死图形 A V1 B V4 C V2 D V5 E V3 7单纯下壁心肌梗死在哪些导联上不会出现心肌梗死图形 A Ⅱ B Ⅲ C AVF D AVL E V5
8右心室梗死哪些导联出现梗死图形 A V3R B V4R C V5R D Ⅰ E AVL 9交界性早搏的特点有 A产生逆行P波B QRS波群与窦性者可以相同C逆行P波可在QRS波之后 D早搏后代偿间歇多不完全E QRS宽大畸形 10尖端扭转型室速的心电图特点 A呈短阵反复发作B QRS形态变化明显C可演变为心室颤动D可表现为持续性E频率＜200次／分 11有关心房扑动的心电图表现是 A P波消失代之以F波 B P波消失代之以f波 C QRS波群形状和时限正常 D F波频率为250-350次／分 E f波的频率为350-600次／分 12心房颤动的心电图表现是 A P波消失代之以f波 B P波消失代之以F波C心室律绝对不规则 D f波的频率为350-600次／分 E F波的频率为250-350次／分 13关于心室扑动的描述哪项是正确的 A心室扑动比较少见B室扑为室颤的前奏C室扑的频率250次／分左右 D室扑波形难以区分QRS与ST-T段E预后较好 14心室颤动的描述哪些是错误的 A心电图上仍可以分辨出QRS形态但极不规则B QRS-T完全消失而代之以颤动波C室颤频率为200次／分左右D室颤频率为500次／分E室颤频率为250-500次／分 15关于窦房传导阻滞哪些是正确的 A比较少见B可见于SSS C分三度D心电图上仅可分辨第一度窦房传导阻滞
诊断学题库和答案(76)
诊断学题库和答案（76） 3.咯痰量多、痰液出现分层现象，应首先考虑( ) A.咽喉炎 B.肺癌 C.肺水肿 D.支气管扩张 答案:D 题型:单项选择题 20.下列关于腹围的概念，正确的是( ) A.用软尺绕腹一周，测得的周长 B.用软尺经两髂前上棘绕腹一周，测得的周长 C.用软尺经两侧肋弓下线绕腹一周，测得的周长 D.用软尺经脐绕腹一周，测得的周长 答案：C 题型：单项选择题 70．房室分离、心室夺获、室性融合波见于：( ) A.室上性心动过速 B.室性心动过速 C.完全性房室传导阻滞 D.室内传导阻滞 答案：B
题型：单项选择题 19.中年男性，突发心悸1小时，体查：脉率82次/分，心率98次/分，心律不齐，无杂音。该患者可能还有的体征是( ) A.第一心音强弱不等 B.心前区震颤 C.心前区隆起 D.第二心音分裂 答案：B 题型：单项选择题 61．核右移常见于：( ) A.急性化脓性感染 B.脾功亢进 C.白血病及类白血病反应 D.巨幼细胞贫血 答案：D 题型：单项选择题 37．引起血浆凝血酶原时间缩短的是：( ) A.DIC早期 B.肝硬化 C.重型肝炎 D.维生素K缺乏
答案：A 题型：单项选择题 68．面色苍白，颜面浮肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，毛发稀疏，见于 A.慢性消耗性疾病 B.甲状腺功能减退症 C.伤寒 D.二尖瓣狭窄 答案： B 题型：单项选择题 中暑、安眠药中毒、脑出血等，引起发热的原因是：( ) A.感染 B.抗原—抗体反应 C.坏死物质吸收 D.体温调节中枢异常 答案：D 题型：单项选择题 55．中枢性瘫痪时，下列哪项不出现?( ) A.肌张力增强 B.肌萎缩 C.腱反射亢进 D.病理反射 答案：B 题型：单项选择题
诊断学名词解释
诊断学名词解释 症状：疾病过程中机体内的一系列机能、代谢和形态结构异常变化所引起的病人主观上的异常感觉称为症状。 体征：是医生给病人检查时发现的具有诊断意义的征候。 问诊(inquiry)：是医师通过对患者或相关人员的系统询问获取病史资料，经过综合分析而做出临床判断的一种诊法。 主诉(chief complaints)：是患者感受最主要或最明显的症状或体征，也是本次就诊最主要原因和持续时间。多于一项就按照发生的先后次序列出，并记录每个症状的持续时间。主诉要简明精炼，不超过1—2句，20字左右。 现病史(history of present illness)：是病史中的主体部分，围绕主诉进行描写，记述患者患病的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。 既往史(past history)：包括患者以往健康状况和过去曾患过的病(包括各种传染病)，外伤、手术及输血史，预防接种、药物过敏，特别是与本病有关疾病。 病历记录：是将病史、体格检查、实验室检查和辅助检查等资料经过医学的思维归纳、分析和整理，加工成书面记录 咯血（Hemoptysis）：是指喉及喉一下呼吸道任何部位的出血，经口排出者。 牵涉痛：是指除患病器官的局部疼痛外，还可见远离器官某部体表或深部组织的疼痛。 发绀：是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种改变。 三凹征：是指严重吸气性呼吸困难出现的胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷的体征。 心源性哮喘：是指夜间阵发性呼吸困难，表现为睡眠中突感胸闷气急，咳粉红色泡沫痰，重者可有端坐呼吸、面色发绀、出汗、哮鸣音及肺底湿罗音。 恶心：为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等，常为呕吐的前奏。一般恶心后随之有呕吐，但也可仅有恶心而无呕吐，或仅有呕吐而无恶心。 呕吐：是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔而排出体外的现象。 呕血（Hematemesis）：上消化道疾病(包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病)或全身性疾病