妇产科护理-异常妊娠孕妇的护理
妇产科护理重点知识归纳
妇产科护理重点知识归纳一、孕期护理1. 孕妇体质变化：孕妇体重、血容量、心脏负荷等的增加，需要重点关注。
2. 营养摄入：合理膳食搭配，确保孕妇和胎儿的营养需求。
3. 孕期检查：定期产前检查，包括血常规、尿常规、超声检查等，及时发现和处理异常情况。
4. 妊娠反应：了解孕妇可能出现的不适反应，如孕吐、乏力等，并提供相应的护理措施。
5. 活动与休息：合理安排孕妇的活动和休息时间，避免长时间站立或坐卧不安。
二、分娩期护理1. 早期分娩：关注宫颈扩张情况、宫缩的频率和强度，提供适当的疼痛缓解措施。
2. 产程护理：监测胎心、宫缩、阴道出血等指标，及时发现胎儿窘迫或其他异常情况。
3. 产妇疼痛管理：根据产妇的疼痛程度和个体差异，选择合适的镇痛方法，如无痛分娩、药物镇痛等。
4. 会阴伤口护理：注意会阴伤口的清洁和消毒，避免感染和并发症的发生。
5. 早期母乳喂养：鼓励产妇早期进行母乳喂养，提供正确的喂养技巧和指导。
三、产后护理1. 产后休养：指导产妇进行适当的休息和恢复活动，注意营养补充。
2. 会阴伤口护理：继续对会阴伤口进行护理，定期更换垫片，避免感染。
3. 乳房护理：教育产妇正确的哺乳姿势和按摩技巧，避免乳房疼痛和乳腺炎的发生。
4. 心理护理：关注产妇的情绪变化，提供心理支持和安慰。
5. 产后复查：安排产妇进行产后复查，包括子宫恢复、伤口愈合、乳房情况等的检查。
四、高危妊娠护理1. 妊娠期糖尿病护理：监测孕妇的血糖水平，控制饮食，避免胎儿发育异常。
2. 妊娠期高血压护理：监测孕妇的血压和尿蛋白，控制体重，防止并发症的发生。
3. 子痫前期护理：密切观察孕妇的血压和尿蛋白，及时发现子痫前期的征兆，采取相应的护理措施。
4. 多胎妊娠护理：加强对孕妇的营养监测和胎儿的生长情况，预防早产和胎盘早剥等并发症。
五、产科手术护理1. 剖宫产护理：术前准备，包括麻醉、洗胃、排空膀胱等；术中协助医生完成手术操作；术后护理，包括观察产妇的伤口愈合情况、恢复情况等。
异位妊娠的护理要点是什么
异位妊娠的护理要点是什么异位妊娠主要指受精卵在子宫体腔外的部位着床、发育，是妇产科常见的一种急腹症，具有发病急、病情进展快等特点，极易引发出血性休克等严重并发症。
随着医疗技术的提高，异位妊娠未破裂前能够及时确诊，可及时结合患者情况进行保守治疗或手术治疗，但是治疗时应做好护理工作，严密观察病情，减少不良事件发生。
那么异位妊娠有哪些护理要点呢？本文对此详细介绍。
1.保守治疗的护理心理护理。
部分患者受病情影响且多年不孕出现异位妊娠，存在一定的负面情绪，如抑郁、悲伤，甚至情绪波动较大。
因此护理人员应充分了解患者的心理状态，进行心理疏导，注重情绪的安抚。
期待疗法的护理。
期待疗法是异位妊娠常用的一种保守治疗方法，适用于病情稳定且无明显症状，或者输卵管妊娠包括较小，无胎心搏动，无腹腔出血或出血量较少的患者。
护理人员应嘱咐患者卧床休息，给予其关心和关爱，注重生活护理，确保排便通畅，避免任何导致腹压增加的动作。
护理时严密观察患者生命体征及症状情况，阴道排出组织应及时送往病理科。
患者检查应由护理人员协助完成。
如果发现异常、症状加重应及时告知医生进行对症处理。
药物治疗的护理。
药物治疗也是保守治疗的常用方法，常用药物包括甲氨蝶呤、米司非酮等。
用药治疗阶段应严密观察患者的不良反应发生情况。
甲氨蝶呤的常见不良反应包括恶心呕吐、胃肠道不适等，米司非酮的常见不良反应为恶心呕吐，与早孕期不良反应相似。
护理时应注重对患者的饮食干预，嘱咐其多食用维生素、蛋白质含量丰富，无刺激性食物，遵循少食多餐的原则。
同时注意口腔护理，饭前饭后漱口，观察口腔黏膜情况，如果存在溃疡可采用口腔溃疡散外敷治疗，溃疡严重对进食造成影响可在进食前采用卡因气剂局部喷雾，有助于缓解相关症状。
酸性环境下甲氨蝶呤容易沉淀结晶，从肾脏排出困难，因此需要嘱咐患者多饮水，每日饮水量＞2500mL，减少药物对肾脏的影响。
用药后严密观察患者生命体征情况，加强生活护理。
同时使患者认识到积极治疗的重要性，为其讲解疾病发病原因、药物治疗方法等，帮助其树立信心，提高治疗效果。
第六章异常妊娠孕妇的护理详解
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
（二）身体状况 流产主要症状是停经、阴道流血和腹痛。 1.先兆流产 停经后阴道少量流血，轻微下腹痛，妇科 检查宫颈口闭，子宫大小与孕周相符，胎膜未破，妊娠物 未排出。
妇产科护理
第七章 异常妊娠孕妇的护理
第一节 流产
妊娠不足28周，胎儿体重不足1000克而终止者 称流产。 依据时间早 晚期 期流 流产 产：：<>1122周周多见 依据方式自 人然 工流 流产 产：约占15%
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
【护理评估】
（一）健康史 染色体异常（基因异常）是早期流产的主
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
【护理诊断】
1.组织灌注无效（外周） 与不全流产引起大 量阴道流血导致周围循环血量不足有关。
2.有感染的危险 与机体抵抗力下降、宫腔内 有组织残留有关。
3.焦虑 与担心自身及胎儿的安危有关。
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
【护理目标】
1.病人出血得到控制， 生命体征维持在正常范围。
先兆流产
流产的发展过程 继续妊娠
不全流产 难免流产 完全流产
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
2.难免流产 阴道流血增多，腹痛加剧或阴道流水 （破膜）。妇科检查宫颈口扩张，有时在宫颈口内可见 胚胎样组织或羊膜囊堵塞， 子宫大小与孕周相符 或略小。
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
3.不全流产 指部分妊娠物已排出于阴道内，还 有部分胚胎组织残留在子宫腔内,因 而阴道持续流血不止，甚至 导致失血性休克。妇科检查 宫颈口扩张，常有妊娠物堵 塞于宫颈口或部分组织已排 到阴道内，子宫小于孕周 数。
妇产科护理学第八章异常分娩妇女的护理
妇产科护理学第八章异常分娩妇女的护理异常分娩是指胎儿在子宫内发育、生长、妊娠结束或新生儿出生时，母儿之一或两者至危及生命或致残的严重并发症。
在这种情况下，护士需要具备丰富的护理知识和技能，以应对各种突发情况，保障患者和新生儿的生命安全。
本文将就异常分娩妇女的护理进行详细探讨。
1. 怀疑胎位异常在遇到怀疑胎位异常的情况下，护士应当及时进行相关检查或者辅助诊断，协助医生确定胎位是否异常。
根据医嘱为患者进行床旁侧切支持试验，以协助判断胎位是否异常。
同时，护士应当随时做好监护工作，密切关注患者的生命体征，随时候命。
2. 预防和处理产程延长在产程延长的情况下，护士应当及时监测产妇的宫缩情况、胎心监护和宫口开展情况，与医生密切配合，采取必要的干预措施。
同时，护士应当协助患者正确进行产道排空，鼓励患者进行排尿，保持尿道通畅，避免导致子宫压迫。
在处理产程延长时，护士要做好产妇的心理护理工作，给予产妇足够的支持和鼓励。
3. 处理胎盘相关并发症护士在处理胎盘相关并发症时，首先应当确保胎盘完整排出，避免发生胎盘不全现象。
同时，护士应当关注产妇的出血情况，及时进行监测和处理，保证患者的生命安全。
在处理胎盘相关并发症时，护士需要通知医生及时进行相关处置，并持续关注产妇的术后情况，及时发现并处理任何不适症状。
4. 对新生儿的护理在异常分娩情况下，新生儿的生命安全同样备受关注。
护士应当及时清除新生儿的呼吸道内的羊水和分泌物，保持呼吸道通畅。
同时，护士要密切观察新生儿的呼吸、心率和皮肤颜色等生命体征，及时发现和处理任何异常情况，确保新生儿的生命安全。
5. 支持产妇心理护理在异常分娩情况下，患者和家属的心理状态往往非常紧张和焦虑。
护士在护理产妇的同时，要给予足够的情感支持和安慰，缓解其紧张和恐惧情绪。
护士要耐心倾听患者的诉求和需求，积极与患者沟通，帮助其树立信心，增强战胜困难的勇气。
6. 合理安排产后护理在异常分娩后，护士应当合理安排产妇的护理计划和康复护理措施，包括产妇的饮食营养、个人卫生、伤口护理和恶露排出等。
异常妊娠妇女的护理
妇产科护理学
第五章 妊娠期并发症妇女的护理
第一节 流产
2、各种类型流产的鉴别
类型
病
出血量 少 无/轻
史
无
妇科检查
宫口 闭 子宫大小 与孕周相 符 相符 /略 小
妊娠试验 （ +）
下腹痛 组织排出
先兆流产
难免流产
不全流产 完全流产
妇产科护理学
中—多
少—多 少—无
加剧
减轻 无
无
扩张
（ -） （ -） （ -）
第三节 妊高征
【临床表现】
（一）妊娠期高血压：妊娠期首次出现血压升高 ≥140/90mmHg。 （二）子痫前期： 1、轻度：血压≥140/90mmHg，尿蛋白（+），轻 度自觉症状。 2、重度：血压升高≥160/110mmHg，尿蛋白 （++），明显自觉症状。 （三）子痫：发生抽搐。以产前子痫多见。
妇产科护理学
第五章 妊娠期并发症妇女的护理
第三节 妊高征
【辅助检查】
1.眼底检查：可反映本病的严重程度。 实验室检查： 2.尿液检查：测定尿比重和尿常规。 3.血液检查：血粘稠度；血小板；凝血功 能等。 4.肝肾功能检查：谷丙转氨酶、肌酐等。 5.其他：胎盘功能、胎儿成熟度检查等。
妇产科护理学
第五章 妊娠期并发症妇女的护理
妇产科护理学
第五章 妊娠期并发症妇女的护理
第三节 妊高征
【临床表现】
水肿分级：“+”水肿局限于踝部、小腿； “++”水肿延及大腿； “+++”水肿延及腹部、外阴； “++++”全身水肿或伴腹水。
妇产科护理学
异位妊娠妇女的护理(妇产科护理)
异位妊娠
2. 临床表现 输卵管妊娠的临床表现与受精卵着床部位、有无流产或破
裂以及出血量多少和时间长短等有关。若尚未发生流产或破裂， 病人多无异常征象，其表现同一般妊娠。 （1）症状：典型症状是停经后腹痛与阴道流血。
①停经：多有6-8周停经史，还有20%-30%患者无停经史， 把异位妊娠的不规则阴道流血误认为月经。
异位妊娠
4. 护理评估
病史
身体评 辅助检 心理社
估
查
会评估
异位妊娠
4. 护理评估 （1）病史
询问患者有无停经史、停经时间的长短、有无发生宫外孕的 高危因素。
异位妊娠
4. 护理评估 （2）身体评估
根据输卵管妊娠的临床表现，从症状和体征两个方面对患者 进行身体评估。
异位妊娠
4. 护理评估
（3）辅助检查 ①阴道后穹隆穿刺 腹腔内血液易积聚在子
异位妊娠
④子宫内膜病理检查 仅适用于阴道流血量较 多的孕妇，旨在排出宫内妊娠流产。宫腔内容 物病理检查仅见蜕膜样变组织而不见绒毛，有 助于排除宫内妊娠。
⑤腹腔镜检查 有助于异位妊娠的诊断准确性， 尤其适用于输卵管妊娠尚未破裂或流产的早期 患者。可见一侧输卵管肿大，表面紫蓝色，腹 腔内无出血或少量出血。
2. 输卵管妊娠的最常见原因是（ ） A. 输卵管炎 B. 受精卵游走 C. 内分泌失调 D. 输卵管手术 E. 精神神经功能紊乱
3.最常见的输卵管妊娠部位是（ ） A. 间质部 B. 峡部 C. 壶腹部 D. 伞部 E. 宫角部
异位妊娠
2. 临床表现 ④晕厥与休克：由于腹腔内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，
严重者出现失血性休克。休克程度与腹腔内出血量的多少及出 血速度有关，与阴道流血量不成正比。
异常妊娠孕妇护理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 第七章 异常妊娠孕妇的护理
2.B超检查 可显示有无胎囊、胎动、胎心等，以 确定胚胎或胎儿是否存活，有助于诊断流产、鉴别 其类型及指导处理。
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
（五）处理要点 根据不同类型给予相应处理 1.先兆流产保胎治疗。 2.难免流产及不全流产
应尽快清除宫腔内容物，以 防大出血和感染；完全流 产一般不需特殊处理。
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
6.习惯性流产 指连续自然流产3次或3次以上 者。每次流产多发生在同一妊娠月份，其临床特 征与一般流产相同。近年国际上常用复发性流产 取代习惯性流产，改为连续2次的自然流产。
在各种类型的流产过程中，若阴道流血时间过长、 有组织残留于宫腔内或非法堕胎等，可能引起宫腔 内感染，称为流产合并感染。如不及时治疗，感染 可扩散到盆腔、腹腔或全身，引起盆腔炎、腹膜炎、 败血症及感染性休克等。
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
【护理诊断】
1.组织灌注无效（外周） 与不全流产引起大 量阴道流血导致周围循环血量不足有关。
2.有感染的危险 与机体抵抗力下降、宫腔内 有组织残留有关。
3.焦虑 与担心自身及胎儿的安危有关。
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
【护理目标】
1.病人出血得到控制， 生命体征维持在正常范围。
2.病人不发生感染或 感染得到及时发现和控制， 体温、血象正常。
3.病人焦虑消除，情 绪稳定，积极配合治疗。
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
【护理措施】
1.制止出血、防治休克 ①先兆流产孕妇应绝对 卧床休息，禁止性生活，以减少刺激避免诱发出 血增多，遵医嘱给予保胎药物治疗。②大量阴道 流血时，应立即测血压、脉搏，遵医嘱肌注缩宫 素促进子宫收缩减少出血，同时迅速建立静脉通 道，及时补充血容量。③及时做好清宫术或引产 术的术前准备，术中密切观察生命体征，术后注 意观察阴道流血量及子宫收缩情况，组织物送病 理检查。
中职妇产科护理第二版课件图文-第10章异常妊娠孕妇的护理
第6节 多胎妊娠与早产
49
一、双胎妊娠
一次妊娠宫腔内同时 有2个胎儿时，称双胎妊 娠(twin pregnancy)。可 分为单卵双胎和双卵双胎。
双胎妊娠的身体状况
• 症状： – 早孕反应重 – 子宫增大快 – 自诉多处有胎动
• 体征： – 宫底高度大于正常孕周 – 腹部可触及两个胎头 – 可听到两个胎心音
妊娠期高血压疾病的分类及临床表现
分类
血压
蛋白尿
水肿
自觉症状
妊娠期高 ≥140/90mmHg, 产12周内
血压
恢复正常
（-）
（-）
子痫前期 轻度
孕20周后≥140/90mmHg
（+） ≥300mg/24h
（+） 可伴上腹部不适、头痛
子痫前期 重度
出现抽搐为子痫 ≥160/110mmHg
（+++） ≥5.0g/24h
3
情景案例
请问：小兰怎么啦？医生下一步需要给 她做什么检查？我们应该如何护理小兰呢？ 让我们一起来完成如下的学习任务： • 1.流产的定义和病因。 • 2.各类型流产的鉴别。 • 3.不同类型流产病人的护理措施。
4
妊娠不足28周、胎儿体重不足 1000g而终止者称流产(abortion)。
流产发生于妊娠12周以前者称早期 流产，发生在妊娠12周至不足28周者 称晚期流产。
早产的身体状况
早产的主要表现是宫缩，开始是不规律 宫缩，常伴有少许阴道出血，然后逐渐发展 为规律宫缩，过程与足月分娩相似。宫颈管 先逐渐消退，再进行性扩张。若妊娠28周至 37周间出现20分钟≥4次，且每次持续≥30秒 的规律宫缩，伴宫颈管消退≥75%及宫颈扩张 2cm以上，可诊断为早产临产。
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– 第二级
• 异第–三第常级四级妊娠妇女的护理 » 第五级
2020/12/7
1
导入
妊娠满37周之前，任何阶段的阴道出血都是异常的，但又十分
• 单常见击，此有时处甚编至危辑及母母儿版生命文。本一旦样发生式，应尽快请医生处理，
–而不第是二盲级目期待。
• 第三级
– 第四级 » 第五级
Page • 第三级
8 多胎妊娠
– 第四级
» 第五级
9
羊水过多
10 胎膜早破
2022002/01/122/77
55
• 单击此处编辑母版文本样式
– 第二级
项目一
• 第三级
– 第四级 » 第五级
流产
2020/击此处编辑母版文本样式
– 第二级 26岁已婚妇女，平时月经规律，现停经50天，阴道流血2天，量少，伴轻微下腹痛。你想到
【护理评估】
5•.流单产合击并感此染处编辑母版文本样式
阴道流血不多，先控制感染再清宫术；
阴道– 流第血二多者级，应用抗生素的同时用卵圆钳伸入
宫腔夹出• 大第块三残级留组织，使出血量减少，然后继
– 第四级 续应用抗生素，»待第感五染级控制后再彻底刮宫。
2020/12/7
19
【护理诊断】
• 单击此处编辑母版文本样式
其他因素：黄体功能不足、母儿血型不符等。
2020/12/7
9
【护理评估】
• 单击此处编辑流母产版的文发本展过样程式
– 第二级
• 第三级
继续妊娠
先兆–流第产四级
» 第五级
难免流产
不全流产
完全流产
2020/12/7
10
【护理评估】
2 身体状况
• 单击此处编辑母版文本样式
主–要症第状二是级停经、阴道流血、下腹痛。
3.焦虑消除，情绪稳定，积极配合治疗。
2020/12/7
21
【护理措施】
1.制止出血、防治休克
①• 先单兆流击产此卧床处休息编，辑禁止母性版生活文，保本胎样药物式。
2020/12/7
16
【护理评估】
3 心理-社会状况
• 单击焦虑此不安处。编辑母版文本样式
– 第二级 4 辅助•检第查三级
– 第四级 1.实验室检查 » 第五级
血HCG及孕酮水平测定。稽留流产应检查凝血功能。
2. B 超检查
可显示有无胎囊、胎动、胎心等，以确定胚胎或胎儿是否存活。
2020/12/7
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【护理评估】
5 处理要点
• 单击此处编辑母版文本样式
1.先兆–流第产 二级
4.稽留流产
保胎•治第疗三。 级
尽早胎儿胎盘排出，术前检查凝 血功能。
2.难免流产和不–全第流»四产第级五级 5.习惯性流产
应尽快清除宫腔内容物 。 查明原因，进行病因治疗。
3.完全流产
不需特殊处理。
2020/12/7
18
了什么？
例2
• 第三级
25岁已婚妇女–，第停四经5级8天后出现阴道流血伴下腹痛，血量较多，有血块，自述有烂肉样组织
掉出后出血量减少，腹痛减»轻第。五今日级又出现大量阴道流血，持续不止，下腹阵痛、头晕、心慌，家
属急送入院。你应协助医生采取哪些护理措施？
2020/12/7
7
流产
• 单击此妊娠处不编足2辑8周母，胎版儿文体重本不足样10式00克而终止
2020/12/7
2
学习目标
• 单击此掌处握流编产辑、异母位妊版娠、文前置本胎样盘、式的护理评估、护理诊断、 护理措施。要求能够对异常妊娠孕妇进行护理评估并制定切 – 第二级实可行的护理计划，以保障母儿的安全和健康。 • 第三级
重点难点
– 第四级 重» 点第是五妊级娠早期和晚期出血性疾病的护理评估、护理诊断和
小与停经周数相符。
2020/12/7
12
【护理评估】
3.不全流产：部分排出体外
•阴单道持击续流此血处不止编，辑甚至母导致版失文血性本休样克。式
妇科–检第查二：宫级颈口扩张，有妊娠物堵塞子宫小于
停经周数• 。第三级
– 第四级 4.完全流产：妊娠物» 第已五全级部排出
阴道流血逐渐停止
腹痛逐渐消失
妇科检查宫颈口关闭，子宫接近正常大小。
死胎稽留过久，引起母体DIC。
2020/12/7
15
【护理评估】
•6.习单惯性击流此产 处编辑母版文本样式
–连第续二自然级流产3次或3次以上者。每次流产多发生在同一妊娠月份。
• 第三级
7.流产合并感–染第四级 » 第五级
在各种类型的流产过程中，若阴道流血时间过长、有组织残留于
宫腔内或非法堕胎等，可能引起宫腔内感染。
护理措施，难点是妊娠期出血性疾病的病因评估。
2020/12/7
3
1 流产
C•目on单t–录en第击ts 二此级处编辑2母版异文位本妊样娠式
Page • 第三级
3 前置胎盘
– 第四级
» 第五级
4
胎盘早剥
2022002/01/122/77
5 妊娠期高血压
44
6 早产
C•目on单t–录en第击ts 二此级处编辑7母版过文期本妊样娠式
– 第二级
• 第三级依据时间
– 第四级
早期流产：<12周 晚期流产：12~27周
» 第五级 依据方式
自然流产：约占15% 人工流产
2020/12/7
8
【护理评估】
1 健康史
• 单击此处编辑母版文本样式
染色–体第异二常是级主要原因
母体因• 素第：三接级触有害物质、患急慢性疾病、生殖器官疾病、身体或
精神创伤等–。第四级 » 第五级
2020/12/7
13
【护理评估】
• 单击此处编辑母几版种流文产本的样比式较
– 第二级
• 第三级
– 第四级 » 第五级
2020/12/7
14
【护理评估】
特殊类型
• 单击此处编辑母版文本样式
5.稽–留第流产二：级已死未排
子宫不• 再第增三大级反而缩小，胎动消失。
妇科检查：– 宫第颈四口级未开，子宫小，未闻胎心。 » 第五级
12..组 有–织感第灌染注的二无危级效险（外周）
与•机第体三抵抗级力下降、宫腔内有组织残留有关。
– 第四级
3.焦虑
» 第五级
2020/12/7
20
【护理目标】
1•.出单血得击到控此制处，生编命辑体征母维持版在文正常本范样式
围。– 第二级
• 第三级
2.不发生感染–或第感四染级得到及时发现和控制， 体温、血象正常。» 第五级
1.先兆•流第产三级
停经后阴–道第少»四量第级流五血级， 无腹痛或轻微下腹痛，
妇科检查宫颈口未开，子宫大小与停经周数相符。
2020/12/7
11
【护理评估】
2.•难免单流击产 此处编辑母版文本样式
阴道–流第血增二多级，
阵发性腹• 痛第加三重级或出现阴道流水（破膜）。
妇科检查：宫– 颈第口四已级扩张，内见组织堵塞，子宫大 » 第五级