医院药品临时采购申请单
紧急购药申请书模板
紧急购药申请书
尊敬的药品管理部门：
您好！我谨代表XX医院向您提交一份紧急购药申请，希望能得到您的支持和帮助。
近日，我国某地区爆发了一种罕见的传染病，病情严重，传播速度快。
根据卫生部门的报告，该病目前尚无特效药物治疗，病情进展迅速，给患者生命健康带来了极大的威胁。
为尽快控制病情，救治患者，医院急需采购一批针对该病的药物。
一、药品名称：XXX（药品名称及规格）
二、数量：XXX（具体数量）
三、用途：用于救治传染病患者
四、采购原因：
1. 该药品为治疗该传染病的常规药物，具有一定的疗效。
2. 目前市场上该药品供应紧张，部分地区已出现断货现象。
3. 医院现有库存不足以应对日益增长的病患需求。
4. 该药品为处方药，需经医生开具处方后方可使用。
五、申请要求：
1. 请尽快审批我们的购药申请，以确保患者得到及时救治。
2. 请协助我们联系药品供应商，争取更多货源。
3. 请加强对药品市场的监管，确保药品价格稳定，防止哄抬物价现象。
4. 请提醒相关部门做好疫情防控工作，加强卫生宣传，提高民众自我防护意识。
我们深知，药品采购关系到患者的生命安全和医院的正常运营。
在此，我们郑重承诺，将严格按照国家法律法规和医院规章制度进行药品采购和使用，确保药品质量安全，为患者提供及时、有效的治疗。
最后，感谢您在百忙之中审阅我们的申请，希望能得到您的理解和支持。
如有任何疑问，请随时与我们联系。
此致
敬礼！XX医院（日期）。
医院药品集采申请书模板
医院药品集采申请书尊敬的药品集采管理部门：您好！为了更好地服务患者，降低药品采购成本，提高药品质量，我们医院特此向贵部门申请参与药品集中采购项目。
现将有关事项说明如下：一、医院基本情况医院名称：（填写医院全称）医院性质：（填写医院性质，如公立、民营等）医院规模：（填写医院床位数、科室设置等）医疗服务范围：（填写医院服务的区域、服务人口等）二、药品集中采购的必要性1. 降低药品采购成本：通过集中采购，医院可以大规模采购药品，降低采购成本，减轻患者用药负担。
2. 提高药品质量：集中采购可以对药品质量进行严格把关，确保患者用药安全。
3. 规范药品市场：集中采购可以遏制药品价格虚高，打击药品市场不正当竞争行为，促进药品市场健康发展。
4. 提高医疗服务水平：降低药品成本，可以使医院将更多的资金投入到医疗服务中，提高医疗服务水平。
三、申请参与药品集中采购的药品品种根据医院临床需求，我们初步筛选出以下药品品种申请参与集中采购：（列出申请的药品品种名称）四、药品集中采购的具体措施1. 严格遵循国家药品集中采购政策，按照公开、公平、公正的原则进行采购。
2. 建立完善的药品采购流程和管理制度，确保采购过程的透明度和合规性。
3. 加强与药品生产企业的沟通与合作，确保药品供应的稳定性和及时性。
4. 对集中采购的药品进行质量监控，确保患者用药的安全性。
五、申请结论综上所述，我们医院特此向贵部门申请参与药品集中采购项目，希望能够得到批准。
我们将会全力配合药品集采工作，确保药品集中采购政策的顺利实施，为广大患者提供质优价廉的药品，为我国医疗事业的发展做出贡献。
敬请审批。
此致敬礼！医院名称：（填写医院全称）申请日期：（填写申请日期）。
附表抗菌药物临时采购申请表
ALT: CREA: BUN:
病原学检查及药敏结果：
申请临时采购抗菌药物的主要理由：
相关临床科室会诊意见：
会诊人员科室：
备注：1、此表仅用于医院50种抗菌药物之外临床必需品种的申请，临时采购药物一次性购入使用。
2、提交临购申请需同时提交病原学报告、药敏试验、相关科室会诊意见的复印件或原件。
3、申请医生务必保证该药品在有效期内使用完毕，若因申请不当使药品未用完或过期，经济损失由申请科室和申请人负责承担，药剂科将在1年内不再受理该申请人的其他药品临时请购申请。
此表仅用于医院50种抗菌药物之外临床必需品种的申请临时采购抗菌药物一次性购入使用同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序不得超过5次
附表：抗菌药物临时采购申请表
申请科室：
患者姓名：
床号/病历号
主要诊断
申请抗菌药物通用名：
生产厂家：
规格：
请购数量：
主管医生签名：
科室主任签名及盖章：
与感染有关的主要诊断：
采购药品的申请书范文模板
药品采购申请书
一、申请背景
随着医院业务的不断发展和临床需求的变化，我们目前面临的药品库存状况难以满足日常医疗工作的需求。
为了确保医院药品供应的稳定性和临床用药的安全性，提高医疗服务质量，现向贵公司提出药品采购申请。
二、采购药品信息
1. 药品名称：XXX
2. 药品通用名：XXX
3. 药品剂型：XXX
4. 药品规格：XXX
5. 单位：瓶/盒
6. 采购数量：XXX瓶/盒
三、申请理由
1. 满足临床需求：该药品是我院临床治疗必备药物，广泛应用于各种疾病患者的治疗中。
目前我院库存已不足以满足日常医疗需求，迫切需要进行采购以确保药品供应的稳定性。
2. 保证患者用药安全：药品质量直接关系到患者的治疗效果和生命安全。
通过贵公司采购的药品，具有可靠的质量保障，能够降低患者用药风险，提高医疗服务质量。
3. 优化药品供应链：贵公司在药品供应链管理方面具有丰富的经验，能够为我们提供及时、高效的药品配送服务，确保药品的及时供应。
4. 降低采购成本：通过与贵公司合作，我们可以享受到更优惠的采购价格，降低医院的药品采购成本，节约财政资金。
四、申请科室及负责人
1. 申请科室：药剂科
2. 科室负责人：XXX
五、计划使用日期
根据临床需求及药品配送周期，我们计划在使用完现有库存药品后立即进行采购，以确保药品供应的连续性。
六、申请结论
综上所述，为确保我院临床用药需求，提高医疗服务质量，特向贵公司提出采购申请。
我们期待与贵公司建立长期、稳定的合作关系，共同为患者提供优质、安全的医疗服务。
特此申请！
申请单位：XXX医院
申请日期：年月日。
医院药品采购款申请书模板
医院药品采购款申请书模板：尊敬的医院领导：您好！为了确保我院临床用药的需求，保障患者医疗安全，提高医疗服务质量，现向您提交我院药品采购款申请书，请您予以审批。
一、采购药品的必要性和紧迫性1. 随着医疗改革的深入推进，我国公立医院改革已进入关键时期。
药品采购作为医院运营的重要环节，直接关系到医院的服务质量和患者的利益。
为贯彻落实国家关于公立医院改革的政策要求，提高药品采购透明度，保障药品质量，降低药品价格，我们需要加大药品采购力度，确保临床用药需求。
2. 近年来，我院患者就诊人数逐年上升，临床用药需求不断增加。
目前，我院药品库存已处于较低水平，部分药品供应紧张，难以满足临床需求。
为避免出现药品短缺现象，确保患者及时得到救治，我们需要尽快采购一批药品，以充实库存，满足临床用药需求。
3. 随着季节性流感等传染病的高发期来临，我院对抗生素、抗病毒药物等药品的需求量显著增加。
为确保患者得到及时有效的治疗，我们需要提前采购相关药品，以应对可能出现的疫情波动。
二、采购药品的种类和数量根据临床科室的需求报告，本次药品采购主要包括以下几类：1. 抗生素：用于治疗感染性疾病，保障患者抗感染治疗需求。
2. 心血管药物：用于治疗高血压、冠心病等心血管疾病，保障患者心血管病治疗需求。
3. 糖尿病药物：用于治疗糖尿病，保障患者血糖控制需求。
4. 抗肿瘤药物：用于治疗恶性肿瘤，保障患者抗肿瘤治疗需求。
5. 的其他常用药品：包括消化系统药物、呼吸系统药物、神经系统药物等，用于满足临床各类疾病治疗需求。
根据临床科室报告，本次药品采购数量如下：1. 抗生素：XX盒2. 心血管药物：XX盒3. 糖尿病药物：XX盒4. 抗肿瘤药物：XX盒5. 的其他常用药品：XX盒三、采购资金预算根据药品采购价格及数量，本次药品采购资金预算为XX元。
资金来源为医院药品采购专项基金。
四、采购方式和供应商选择1. 采购方式：本次药品采购采用公开招标的方式进行，确保采购过程的公开、公平、公正。
医院药品采购申请书范本
医院药品采购申请书范本尊敬的医院领导：您好！为了更好地满足临床诊疗需求，确保患者用药安全，现向您提交我院药品采购申请书。
请您审批并给予支持。
一、申请药品名称及理由1. 药品名称：XXX（药品通用名）剂型：XXX（如片剂、注射剂等）规格：XXX（如0.5g、100ml等）生产企业：XXX（生产企业名称）2. 申请理由：（1）该药品为我院临床必需药品，用于治疗XXX疾病，目前库存已不足以满足日常诊疗需求。
（2）该药品在国内外市场具有良好口碑，疗效确切，安全性高。
（3）根据我国药品采购政策，该药品属于优先采购范围，具有较高的采购优先级。
二、采购数量及预算1. 采购数量：根据临床需求及库存情况，拟采购XXX（数量）盒/瓶。
2. 预算金额：拟采购药品总金额为XXX元，符合我院药品采购预算。
三、采购途径及时间1. 采购途径：本次采购将通过公开招标或直接采购的方式进行。
2. 采购时间：预计采购时间为XXX（年月日），确保药品及时到位，满足临床需求。
四、申请科室及负责人1. 申请科室：XXX（科室名称）2. 负责人：XXX（负责人姓名）五、药品质量保障措施1. 采购过程中，我们将严格遵循我国药品采购政策及规定，确保药品质量。
2. 验收药品时，我们将严格按照我国药品验收标准进行，确保药品合格。
3. 使用过程中，我们将密切关注药品疗效及不良反应，确保患者用药安全。
六、风险评估及应对措施1. 风险评估：考虑到药品市场价格波动、运输途中损耗等因素，可能导致采购成本上升。
2. 应对措施：我们将密切关注药品市场动态，合理预测采购成本，确保药品采购不影响医院财务状况。
综上所述，为满足临床需求，确保患者用药安全，我们特向医院领导提交药品采购申请书，恳请审批并给予支持。
我们承诺在采购过程中严格遵循相关规定，确保药品质量。
感谢您的关注与支持！此致敬礼！申请科室：XXX（科室名称）申请人：XXX（申请人姓名）申请日期：XXX（年月日）。
药品购置申请书模板(3篇)
第1篇尊敬的[相关部门领导]：一、申请背景为了更好地保障[医院/机构]的医疗质量，提高患者满意度，满足临床用药需求，现根据[医院/机构]实际情况，特向[相关部门]申请购置以下药品。
现将具体情况汇报如下：二、申请依据1. 《中华人民共和国药品管理法》及相关法律法规要求；2. [医院/机构]药品使用现状及临床需求；3. [医院/机构]药品采购政策及流程；4. [医院/机构]财务状况及预算安排。
三、申请内容1. 药品名称：[具体药品名称]2. 剂型：[剂型，如片剂、胶囊剂、注射剂等]3. 规格：[规格，如0.1g、100mg等]4. 数量：[数量，如100盒、500支等]5. 生产厂家：[生产厂家名称]6. 质量等级：[质量等级，如国药准字、进口药品等]7. 药品用途：[简要说明药品用途，如抗感染、抗高血压、抗肿瘤等]四、购置理由1. 临床需求：[医院/机构]临床科室在诊疗过程中，对[具体药品]的需求量大，且该药品疗效显著，对提高患者治愈率、降低死亡率具有重要意义；2. 药品质量：[具体药品]生产厂家具有较好的口碑和品牌影响力，产品质量可靠，符合国家药品质量标准；3. 价格合理：[具体药品]价格合理，在市场上具有竞争力，有利于降低患者医疗负担；4. 供应链稳定：[具体药品]供应商具备较强的供应链保障能力，能够确保药品的及时供应；5. 药品管理：[医院/机构]将严格按照国家药品管理法规，加强[具体药品]的管理和使用，确保药品安全。
五、购置预算1. 药品购置总金额：[金额，如人民币10万元]2. 购置资金来源：[资金来源，如自筹资金、财政拨款等]3. 预算分配：[预算分配明细，如药品购置费、运输费、仓储费等]六、购置流程1. [医院/机构]药剂科根据临床需求，提出药品购置申请；2. [医院/机构]医务科对申请进行审核，确保申请合理；3. [医院/机构]财务科对购置预算进行审核，确保资金合理使用；4. [医院/机构]领导审批；5. [医院/机构]药剂科与供应商进行洽谈，签订采购合同；6. [医院/机构]药剂科组织药品验收，确保药品质量；7. [医院/机构]药剂科将药品入库、储存、分发至临床科室；8. [医院/机构]医务科对药品使用情况进行跟踪，确保药品安全有效。
基层医院药品申请书模板
药品申请书尊敬的局领导：您好！我单位XX基层医院，为了更好地服务于广大患者，保障医疗工作的正常进行，现向您请示关于采购一批急需药品的事宜。
具体药品及原因如下：一、药品名称及原因1. 阿莫西林胶囊：用于治疗各种细菌感染，是目前临床上广泛使用的抗生素之一。
我单位近期发现部分患者对现有抗生素产生耐药性，因此需要增加阿莫西林胶囊以备不时之需。
2. 复方甘草片：具有解热、镇痛、抗炎等作用，适用于治疗感冒、咳嗽等症状。
该药品在我单位近期感冒、咳嗽患者较多，药品库存不足。
3. 维生素B1注射液：用于治疗维生素B1缺乏病，具有营养神经、改善代谢等作用。
我单位部分患者需要长期使用该药品，现有库存已无法满足需求。
4. 甲硝唑片：用于治疗厌氧菌感染、滴虫性阴道炎等疾病。
我单位近期厌氧菌感染患者增多，需要增加甲硝唑片以满足临床需求。
二、采购数量及理由1. 阿莫西林胶囊：采购100盒，每盒100粒，共计10000粒。
根据近期患者需求及耐药性情况，预计可以使用3个月。
2. 复方甘草片：采购50盒，每盒100片，共计5000片。
根据近期感冒、咳嗽患者数量，预计可以使用2个月。
3. 维生素B1注射液：采购50瓶，每瓶100支，共计5000支。
根据患者需求，预计可以使用4个月。
4. 甲硝唑片：采购100盒，每盒100片，共计10000片。
根据近期患者需求，预计可以使用3个月。
三、资金预算及来源1. 药品采购总预算：人民币XX元。
2. 资金来源：我单位药品采购专项经费。
四、申请期限及要求1. 请领导尽快审批，以便我单位及时采购药品，保障患者用药需求。
2. 请确保药品质量，要求厂家提供合法资质、药品检验报告等文件。
3. 请协助我单位与药品供应商沟通，争取以优惠价格采购药品。
综上所述，为了满足广大患者的用药需求，保障医疗工作的正常进行，请您审批我单位采购上述药品的申请。
如有需要，我单位随时提供相关资料以便您了解具体情况。
敬请领导审批！此致敬礼！XX基层医院年月日。
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□通过一致性评价的高性价比药品
□临床研究等科研用药（附相关材料、经科研科审批同意）
用药信息
患者姓名：住院号/门诊病历号：
临床诊断：
药品用法用量：用药疗程：
申请科室
审核意见
科主任签名:日期：
药学部
审核意见
□基药□医保科主任签名:日期：
医务科
审核意见
科主任签名 : 日期：
分管院长
审核意见
签名:日期：
说明：
1、临时采购药品的使用需要告知患者知情同意。
2、临时采购药品仅限于申请科室指定患者使用，不得作为全院通用药品使用。
3、申请科室有责任保证药品用完，不能造成医院和患者的损失，如发生医疗纠纷由科主任负责。
4、申请科室主任要对资料的真实性负责，并保证所申请药品与本科人员没有任何经济利益关系。
5、需要长期使用的药品必须要经过药事管理与药物治疗学委员会讨论通过后才可以采购。
xxxx医院
药事管理与药物治疗学委员会
XXXX医院
药品临时采购申请单
申请日期：年 月 日
申请科室
申请医生
药品通用名
商品名
药品剂型
药品规格
生产厂家
申请数量
（单位）
（申请数量为一个疗程治疗量）
申请理由
□突发公共卫生事件急需药品
□临床治疗必需，医院目录无同类或作用类似品种（附相应循证医学材料）
□患者既往治疗必需的自用药品（附相关用药证明材料）