经桡动脉PCI技术要领
pci名词解释
pci名词解释
PCI的全称是经皮冠状动脉介入治疗，即冠状动脉存在严重的狭窄病变时，通过植入支架、球囊扩张等介入手术，使狭窄解除、恢复血流的一种操作方法，简称为PCI。
PCI 是一个有创性的操作，但属于微创操作，目前采用经桡动脉或者股动脉的途径置入导管，通过导管技术达到治疗的效果。
冠心病是目前很常见的慢性疾病，其发生是心脏的冠状动脉，如前降支、回旋支、右冠状动脉及其分支血管里有狭窄病·变，当狭窄病变在各种心血管危险因素的作用下不断增长，且导致管腔狭窄超过75%，属于重度狭窄。
此时通过冠状动脉造影检查判断狭窄程度，进一步可选择PCI治疗，通过植入支架或者采用球囊扩张的方法，将重度狭窄部位进行解除，使血流能够顺畅地通过，患者的胸闷、胸痛等症状减少，防止以后进展为急性心肌梗死或者造成完全闭塞性的病变。
PCI术中的注意事项及常用体位
1.稳定型冠心病：药物治疗辅以经皮冠状动脉介 入治疗（PCI）。PCI对于稳定型心绞痛的价值 在 于 缓 解 症 状 、 提 高 生 活 质 量 。
适应症
2. 非 ST 段抬高型急性冠状动脉综合征：需要紧 急进行介入的极高危临床特征包括：①胸痛持 续时间长、无明显间歇或持续时间超过 30 分钟， 濒临心肌梗死表现；②心肌生物标志物显著升 高和心电图示ST段显著压低(≥2mm)持续不恢复 或范围扩大；③有明显血流动力学变化，严重 低血压、心力衰竭或心源性休克表现；④严重 恶性心律失常室性心动过速、心室颤动。 3.ST段抬高型急性心肌梗死：起病 12 小时内的 患者，关键是尽量缩短进门 -球囊扩张时间，将 其 控 制 在 9 0 分 钟 以 内 。
左冠状动脉造影肝位
• 即影像接收器置RAO30~50度，并向足侧倾斜（CAU）15~25度位，又称右 前斜骶位，较好的显示左主干、前降支和回旋支关系，展示左主干及回旋支 较好。
左冠状动脉造影蜘蛛位
• 即影像增强器置LAO45~60度，并向足侧倾斜(CAU)15~25度位，又称左前 斜骶位。显示左主干、中间支、前降支及回旋支分叉部位及其各支近端为主。
左冠状动脉造影右肩位
• 即影像增强器置RAO30~50度并向头侧倾斜（CRA）15~25度位，又称右前 斜头位。显示前降支中、远段及左主干，抬高并重叠回旋支影像。
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经皮冠状动脉介入治疗操作规范
经皮冠状动脉介入治疗操作规范经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）是一种常见的心脏疾病治疗方式，该治疗通过介入植入支架来扩张狭窄的冠状动脉，以改善血液供应和心肌缺血所致的症状，并预防心肌梗死等严重后果。
PCI操作是一项高度技术性的治疗，要求医务人员具有丰富的经验和技能，能够熟练操作一系列器材和设备。
为确保PCI操作的安全和有效性，有必要建立起一套规范化的操作标准，本文就此进行介绍。
一、PCI手术前的准备1、患者评估：在进行PCI手术前，需要对患者进行全面的评估，包括病史、病情、体检、心电图（ECG）和心脏超声检查等，以确定该患者是否适合进行PCI手术。
2、药物治疗：根据患者病情和临床资料，准确判断患者的药物治疗需要，包括抗凝、抗血小板、硝酸盐、β受体阻滞剂、ACE抑制剂等药物。
3、器材准备：根据手术需要，准备导管、支架、球囊等器材和设备，并对其进行消毒和灭菌处理。
二、PCI手术操作流程1、局麻醉和血管插管：手术前先对患者施行局麻醉，然后进行血管插管，一般以股动脉为主。
2、导管插入：将导管插入血管中，准确将导管引导到近端冠状动脉。
3、球囊扩张：在支架植入前，通过心脏导管将球囊输送到狭窄的部位，通过扩张球囊来扩大狭窄部位的狭窄。
4、支架植入：球囊扩张后，通过导管将支架腔输送到扩张的部位，在需要扩张的位置放置支架，并使支架与血管壁贴合。
5、药物输注：在支架植入后，需要输送药物来减少血管内血栓形成的发生。
一般使用抗血小板药物和抗凝药物来减少血栓的形成。
6、术后观察：手术结束后，需要对患者进行术后观察，包括观察血压、心率等生命体征的变化，以及患者出现的不适症状等。
三、PCI手术的注意事项1、手术时应保持手术操作区域清洁，保证手术无菌。
2、手术时应当考虑患者的肝肾功能、过敏体质等情况，对药物剂量进行准确的控制。
3、操作时应谨慎，保证操作技能熟练，并严格遵守操作规范，以防止手术操作错误。
经皮桡动脉穿刺置管术操作规范
经皮桡动脉穿刺置管术操作规范1. 引言经皮桡动脉穿刺置管术是一种用于血管通路建立的重要技术。
为确保操作的安全性和准确性，制定本操作规范，以指导医务人员正确进行操作。
2. 操作准备在进行经皮桡动脉穿刺置管术前，操作人员应做好以下准备：- 确认患者身份和手术部位。
- 准备好必要的器械设备，如手术用具、置管导丝、局部麻醉药物等。
- 检查消毒物品有效期，确保无菌操作。
- 配置监护仪及必要的药物。
3. 术前准备3.1 患者准备- 解释手术目的和可能的风险，取得患者知情同意。
- 记录患者体征，包括血压、心率等。
- 制定个体化操作方案，根据患者特殊情况确定手术方式和麻醉方式。
3.2 工作环境准备- 确保手术室环境整洁、通风良好。
- 根据手术需要，调配所需的药物和器械。
- 检查监护仪、导管、注射泵等设备的工作正常。
4. 操作流程4.1 无菌操作- 对手术者、助手和患者进行无菌操作，采取一次性手术衣、手套、口罩和帽子。
- 将手术器械进行器械消毒和包装。
4.2 局部麻醉和穿刺- 选择合适的穿刺部位，通常为桡动脉的动脉剖面处。
- 对穿刺部位进行局部麻醉，使用1%利多卡因或其他局部麻醉药物。
- 用无菌巾包扎住患者其他部位，保持穿刺部位干净。
4.3 穿刺导管置入- 在穿刺切口插入导丝，运用导丝引导管进入血管。
- 引导导管到达适当的位置，如心脏或主动脉水平。
- 固定导管，避免意外脱出或移位。
4.4 结束操作- 确认导管位置是否正确，通过X线或超声等辅助检查。
- 清洁操作部位，消毒并包扎。
- 监护患者的心率、血压等重要生命体征。
5. 操作注意事项- 严格遵守无菌操作规程，确保手术安全。
- 需要时运用辅助检查手段确认导丝和导管的位置。
- 遵循消毒灌流穿刺方式，减少并发症的发生。
- 操作过程中要留意患者的生命体征变化，及时处理异常情况。
6. 操作并发症及处理在进行经皮桡动脉穿刺置管术时，可能会出现以下并发症：- 感染：经常更换穿刺部位敷料，注意术后消毒。
探讨经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗(PCI)的护理干预效果
探讨经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗(PCI)的护理干预效果1. 引言1.1 背景介绍经桡动脉穿刺是进行PCI治疗的一种常用操作技术，相比于经股动脉穿刺，经桡动脉穿刺具有操作简便、出血少、并发症低等优点。
对于经桡动脉穿刺行PCI治疗的护理干预效果方面的研究还相对较少。
深入研究经桡动脉穿刺行PCI治疗的护理干预效果，对于提高治疗效果、减少并发症具有重要的临床意义。
本文旨在探讨护理干预在PCI 治疗中的作用，为临床护理工作提供理论指导和实践参考。
【2000字】1.2 研究目的本研究的目的是探讨经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗(PCI)的护理干预效果。
通过对护理干预在PCI治疗中的具体应用和效果进行分析和评价，旨在提高患者在治疗过程中的安全性和疗效，促进患者康复和健康。
具体目标包括：1.探讨护理干预在PCI治疗中的作用机制和实际效果；2.评估护理干预对患者病情转归和生活质量的影响；3.总结护理干预策略的有效性和优化方向，为临床护理工作提供科学依据和借鉴经验。
通过本研究的开展和结果呈现，旨在为护理人员提供更加有效和专业的护理服务，为患者的健康和康复保驾护航。
1.3 研究意义本研究旨在探讨经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗(PCI)的护理干预效果。
PCI是一种常见的心血管介入治疗方法，通过在冠状动脉内放置支架来改善心脏血液供应，治疗冠心病等心血管疾病。
在PCI治疗中，护理干预起着至关重要的作用，可以帮助患者提高治疗效果、减少并发症，提高生活质量。
护理干预是指综合利用各种护理措施和方法，对患者进行综合护理，包括评估患者的病情和护理需求、制定护理计划、进行护理操作、监测治疗效果等。
在PCI治疗中，护理干预可以帮助患者缓解手术焦虑、控制术后感染、促进伤口愈合等，对患者的康复和生活质量都具有重要作用。
通过本研究对护理干预在PCI治疗中的效果进行系统评价，可以为临床护理实践提供依据，指导护士在PCI治疗中的护理工作，提高治疗效果和患者满意度。
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)
了解 : 经皮冠状动脉介入治疗定义 熟悉： 经皮冠状动脉介入治疗治疗过程及适应症 掌握： 经皮冠状动脉介入治疗护理
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)
PCI 是用心导管技 术疏通狭窄甚 至闭塞的冠状 A管腔，从而 改善心肌的血 流灌注的方法。
冠脉介入手术过程简图
一、心脏血管视图
• PTCA是用以扩张冠状A内径，解除其狭窄，使 相应心肌供血增加，缓解症状，改善心功能的 一种非外科手术方法。是冠状A介入治疗最基 本手段。
• 冠状A内支架置入术是在PTCA基础上发展而来的， 目的是为了防止和降低PTCA后急性冠状A闭塞和 后期在狭窄，以保证血流通畅。
适应症
• 稳定型心绞痛经药物治疗后仍有症状，狭窄的 血管供应中到大面积处于危险中的存活心肌的 病人。
ห้องสมุดไป่ตู้
二、动脉导管途径
三、心脏血管 狭窄部位和X线 显像
四、球囊进入狭 窄部位和球囊扩 张
五、支架进入及 释放过程
六、造影剂显像 确认冠脉处理效 果
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)
PCI
经皮冠状A腔 内成形术 PTCA
经皮冠状A内 支架置入术
冠状A内旋切 术、旋磨术 和激光成形
术
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)
• 有轻度心绞痛症状或无症状但心肌缺血的客观 证据明确，狭窄病变显著，病变血管供应中到 大面积存活心肌的病人。
• 介入治疗后心绞痛复发，管腔狭窄的病人。 • 急性心肌梗死
术前：1）术前指导：
说明手术 训练呼吸 训练大小便 2）口服抗血小板聚集药物 3）拟行桡动脉穿刺者
护理
术中：
• 1）心悸不适 • 2 ) 监测
经皮冠状动脉介入治疗pci冠脉介入手术过程简图一心脏血管视图二动脉导管途径三心脏血管狭窄部位和x线显像四球囊进入狭五支架进入及释放过程六造影剂显像确认冠脉处理效pci经皮冠状a腔内成形术ptca经皮冠状a内支架置入术冠状a内旋切经皮冠状动脉介入治疗pci经皮冠状动脉介入治疗pciptca是用以扩张冠状a内径解除其狭窄使相应心肌供血增加缓解症状改善心功能的一种非外科手术方法
急性心肌梗死高龄患者经桡动脉急诊PCI治疗的护理
急性心肌梗死高龄患者经桡动脉急诊PCI治疗的护理急性心肌梗死(AMI)是一种严重的心血管疾病，多见于老年人群。
AMI的治疗需要及时、有效的措施来挽救患者的生命。
而经过桡动脉急诊PCI治疗的护理对于高龄患者的重要性不言而喻。
本文将就此展开讨论，以期为护理工作者提供一些参考和指导。
一、急性心肌梗死高龄患者的特点及病情表现高龄患者因其年龄较大、基础疾病多、机体抵抗力低等特点，一旦患有AMI，病情常常较为严重。
其主要症状表现有胸痛、胸闷、气促、乏力等，一般来说，表现的症状较为显著。
二、桡动脉急诊PCI治疗的应用及意义PCI（冠状动脉介入治疗）是一种通过导管将支架植入狭窄或闭塞的冠状动脉血管内，以恢复冠脉血流通畅的治疗方法。
对于急性心肌梗死患者来说，这是一种非常有效的治疗手段，可以迅速恢复冠脉的血流，挽救患者的生命。
桡动脉作为人体的主要动脉之一，经过桡动脉进行PCI治疗对于高龄患者来说有许多优势，例如手术创伤小、疗效稳定、术后并发症少等。
这种治疗方法在临床上应用广泛，并取得了一定的治疗效果。
三、护理工作内容及方法1. 术前准备工作：在对高龄患者进行桡动脉急诊PCI治疗之前，护理工作人员需要对患者进行全面的身体检查，并了解其病史及辅助检查结果。
同时要做好患者的心理护理，稳定患者情绪，做好术前辅助治疗。
2. 术中护理工作：在手术进行过程中，护理工作人员需要协助医生进行操作，保障手术的顺利进行。
要时刻观察患者的生命体征，保持患者的血压、心率等生命指标在安全范围内。
术后护理工作是非常重要的一环。
在患者完成PCI治疗后，需要密切观察患者的各项生命指标，监测患者的心电图变化等。
还要进行相关的药物治疗以及心理护理。
四、护理中的常见问题及对策1. 血流变化问题：在PCI治疗后，患者的血流可能会出现一些变化，如血液凝固、血小板聚集等。
护理工作人员需要密切观察患者的血液指标，并及时处理。
2. 感染问题：手术后的患者由于免疫力低下，容易出现感染问题。
--【PPT】-经桡动脉PCI指引导管的选择
Barbeau Multipurpose
1. King Multipurpose A导管的改进型 2. 第1个弯形弧度为135°并与头端连成一体，以改善经桡动脉入路 时对冠状动脉的嵌入能力 3.左右冠脉均可嵌入,适用开口向上或水平开口病变.不推荐开口病变 4.AMI病变,直接使用节省时间-时间就是心肌
冠状动脉变异
前壁
2 1
后壁
5 4
3
RSV LSV
LAO 40º
1. RCA - 正常
2. RCA – 高位, 前壁
3. RCA – 左窦, 后壁 4. LCA – 正常
5. LCA – 高位, 前壁
RCA LCx LCA
描述
高位, 前壁 左窦 右窦 RCA 前壁 高位, 前壁 后壁
发生率 (%)
指引导管
➢ 桡动脉搏动差 ➢ 原有大血管异常变异 ➢ 有用6F/7F导管不能完成的技术 ➢ 不能应用右桡动脉行LIMA或左桡动脉行
RIMA介入治疗
经桡动脉PCI指引导管选择的一般原则：
指引导管需要具备良好的支撑力和血管同轴性 被动支撑力：Long Tip AL Judkins 主动支撑力：Judkins
根据病变特点和手术策略选择指引导管的尺寸（入分叉病变 做Kissing 选择7F指引导管）
经桡动脉 PCI 指引导管使用实例
左冠状动脉，采用JFL指引导管两例。
经桡动脉 PCI 指引导管使用实例
左冠状动脉，采用JL4－ST指引导管一例。 左冠状动脉，采用XB3.5指引导管一例。
经桡动脉 PCI 指引导管使用实例
左冠状动脉，采用XB3.5指引导管两例。
经桡动脉 PCI 指引导管使用实例
经桡动脉入路的优势