支原体肺炎中医辨证施治资料教程
儿童肺炎支原体肺炎中医药防治方案
儿童肺炎支原体肺炎中医药防治方案为充分发挥中医药特色优势，进一步做好山西省儿童肺炎支原体肺炎的医疗救治工作，特制定本方案。
肺炎支原体肺炎指肺炎支原体感染引起的肺部炎症，是一种常见的社区获得性肺炎，属于中医“肺炎喘嗽”范畴，本方案按照中医肺炎喘嗽辨证施治结合肺炎支原体肺炎发病特点制定。
一、中医治疗方案（一）辨证施治1.风寒闭肺症状：恶寒发热，无汗，呛咳气急，痰白而稀，口不渴，咽不红，舌质淡红，舌苔薄白或白腻，脉浮紧，指纹浮红。
治法：辛温宣肺，化痰降逆。
方药：三拗汤合止嗽散加减。
组成：炙麻黄6g、杏仁8g、白前8g、紫菀8g、冬花8g、百部8g、桔梗8g、紫苏子10g、荆芥8g、川贝母6g、姜半夏6g、甘草6g。
（本方案中剂量为6-8岁儿童参考量，年龄小者可适当减少用量，下同。
）加减：若寒邪外束，内有郁热，可加生石膏10g。
2.风热闭肺症状：发热恶风，微有汗出，咳嗽气急，痰多痰黏稠或黄，口渴咽红，舌红，苔薄白或黄，脉浮数，指纹浮紫或紫滞。
治法：辛凉宣肺，降逆化痰。
方药：麻杏石甘汤合银柴退热汤（全国名中医贾六金临床经验方）加减。
组成：炙麻黄6g、杏仁8g、生石膏12g、金银花10g、连翘10g、柴胡10g、黄芩10g、牛蒡子10g、桔梗10g、百部8g、芦根10g、甘草6g。
加减：咳剧痰多者，加川贝母6g、姜半夏6g、瓜篓10g；热重者，加黄芩10g、大青叶8g、板蓝根8g；热重便秘者，加桑白皮6g、大黄3g。
3.痰热闭肺症状：发热，烦躁，咳嗽喘促，气急鼻扇，喉间痰鸣，口唇青紫，面赤口渴，胸闷胀满，泛吐痰涎，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。
治法：清热涤痰，开肺定喘。
方药：麻杏石甘汤合清气化痰汤加减。
组成：炙麻黄6g、杏仁8g、生石膏15g、黄芩10g、鱼腥草10g、枳实10g、胆南星8g、陈皮10g、姜半夏6g、茯苓10g、桔梗10g、甘草6g。
加减：痰盛者，葶苈子6g、瓜篓10g、芦根10g；热盛便秘，痰壅喘急者，加大黄3g，枳实8g；咳嗽剧烈可加地龙、僵蚕、全蝎等虫类药。
支原体肺炎
支原体肺炎诊疗规范长兴中医院儿科2010.12 肺炎是小儿最常见的疾病，而其中肺炎支原体引起的肺炎有增加的趋势，且感染年龄也提前。
其临床以刺激性咳嗽，持续高热为主要表现，多伴有肺外脏器的损害，并且起病急，症状重，病程长。
中医病因病机支原体肺炎是由支原体引起的肺部急性炎症，本病属于中医学“肺炎咳嗽”范畴。
由于小儿形气未充，脏腑娇嫩，常因肺气虚弱，卫外不周，易为风邪所乘，或因气候变化为诱因，风邪侵入人体，自口鼻而入肺，肺失宣降，肺气闭塞，则郁而化热。
小儿乃稚阴稚阳之体，肺脏娇嫩，不耐寒热，感受外邪多以风为先导，兼夹寒热，从本病表现的局部与全身症状分析，风热多于风寒。
即使是风寒入里，每渐化热，风热犯肺终成痰热壅肺。
西医诊断标准：参照《实用儿科学》中支原体肺炎诊断标准：1持续剧烈咳嗽；2大多有发热，体温在37~41℃；3X线胸片示有间质性或肺炎浸润性变；4青霉素及磺胺治疗无效；5.血清MP-Igm阳性。
中医辨证治疗：1、风寒闭肺证候表现：恶寒发热，无汗，呛咳，气急，痰白而稀，口不渴，咽不红，舌质不红，舌苔薄白或白腻，脉浮紧。
治法方药：辛温宣肺，化痰止咳——华盖散加减。
麻黄6g,杏仁8g,甘草8g，桑白皮8g，紫苏子8g,赤茯苓8g,陈皮8g.2、风热闭肺证候表现：发热恶风，微有汗出，口渴欲饮，咳嗽，痰稠色黄。
呼吸急促，咽红，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
治法主方：辛凉宣肺，清热化痰。
方药：银翘散合麻杏石甘汤加减。
麻黄、杏仁、生石膏（先煎）、金银花、连翘、薄荷（后下）、桔梗、牛蒡子、甘草身热较甚而咳喘不剧者，银翘散主之；热邪偏重，伴有频咳，气促或痰多者，以麻杏石甘汤为主。
若壮热烦渴，重用石膏，加知母；喘息痰鸣者加葶苈子、浙贝；咽喉红肿疼痛，加射干、蝉蜕；津伤口渴，加天花粉；发热高加黄芩、大青叶、柴胡。
疗效诊断标准：按照中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》制定治愈标准：症状消失，体温正常，肺部啰音消失，X线复查肺部病灶吸收，血象恢复正常。
支原体肺炎(中西医结合治疗)
支原体肺炎一、概述支原体肺炎（mycoplasmal pneumonia）又称原发性非典型肺炎，是由肺炎支原体感染引起的肺部炎症，是学龄儿童及青年常见的一种肺炎。
近年来报道婴幼儿亦不少见。
本病主要通过呼吸道飞沫传播，全年均可发病，以冬季为多，占小儿肺炎的10－20%，流行年份可达30%以上，约每隔3－7年发生一次地区流行，其流行特点为持续时间甚长，可达一年。
由于临床表现不典型，肺部体征不明显，极易漏诊。
本病根据其临床表现可归于中医“咳嗽”、“风温”等范畴。
二、西医诊断（一）临床表现轻重不一，大多起病相对缓慢。
潜伏期约2－3周，病初有全身不适、乏力、头痛，2－3天后出现发热，体温多在39℃左右，可持续1－3周，也可仅有低热，甚至不发热；可伴有咽痛和肌肉酸痛。
咳嗽为本病突出的症状，一般为病后2－3天开始，初为干咳，后转为顽固性剧咳，常有粘稠痰液，偶带血丝。
有时类似百日咳样阵咳，可持续1－4周。
一般无呼吸困难。
肺部体征多不明显，甚至全无。
少数可听到干、湿性啰音，但很快消失。
故体征与剧咳及发热等临床症状不一致是本病特点之一。
婴幼儿起病急，病程长，病情较重，表现为呼吸困难、喘憋，喘鸣音较为突出，肺部罗音较年长儿多。
部分患儿可有溶血性贫血、脑膜炎、心肌炎、心包炎、肾炎、格林-巴利综合征等肺外表现。
（二）X线检查多有明显病变，肺部体征轻微而X线胸片阴影显著，是本病的又一大特点。
X线改变可分为四种：1、支气管肺炎，常为单侧，以右肺中下野为多见；2、间质性肺炎改变；3、均一的实质影，甚至大叶性改变，可伴胸腔积液；4、以肺门阴影增重为主，少数可见肺不张。
上述改变可相互转化，有时一处消散，而另一处又出现新的病变，即所谓游走性浸润。
（三）诊断要点1、持续剧烈咳嗽，X线所见远较体征为显著。
如在年长儿中同时发生数例，可疑为流行病例，可早期确诊。
2、白细胞计数大多正常或稍增高，血沉多增快。
3、β-内酰胺类及磺胺类抗生素治疗无效。
支原体肺炎的中医治疗方法
支原体肺炎的中医治疗方法支原体肺炎多数发病较急，体温逐渐升高，伴有咳嗽、头疼、咽痛及全身不适，2-3日后咳嗽加重，呈阵咳、呛咳，严重时甚至出现咯血。
肺部检查时除呼吸音粗外，偶可听到干罗音，很少听到肺部湿罗音。
在进行化验检查时血象可见白细胞正常或稍高，血沉轻度或中度增快，多数患儿血清冷凝集试验可呈阳性。
病程2周左右特异性支原体抗体出现4倍以上升高具有诊断意义。
胸部X线检查多表现为肺部单侧病变，约占80%以上，呈不整齐云雾状肺浸润，从肺门向外延至肺野；还可见肺不张，胸腔积液，这种改变有时恢复很慢，可长达2-3个月甚至半年。
中医认为，支原体肺炎这一类的疾病，其标在肺，基要在肾。
就是说，看起来咳嗽是肺部疾病，但本质是肾虚 .肺主呼，肾主吸，肺主宣发，肾主纳气。
病情急骤时，以宣肺清热、平喘、豁痰为治，病情缓解时以补肾、纳气、益精、养气为治。
预防支原体肺炎更重要的是食疗,食疗有很高的营养价值，能增强机体抗病能力，对改善症状、促进康复有良好的作用。
肺炎有着发病急、症状重、并发症多的特点，故苗药何氏宣肺方以此病理，并遵循苗医治病全面调理的原则，通过水煎内服用药，强劲的药力经过人体循环，可迅速止咳平喘，清热化痰，宣肺通脏腑，改善肺炎引起的胸痛、呼吸困难等症状，同时调理机体，匡扶正气，全面治疗肺炎效果显著，终收标本兼治不复发之效。
何氏宣肺方由野生珍贵药材纯手工精制而成，针对肺炎病理，通过水煎内服，诸药共奏清热解毒、祛痰止咳、宣开肺气之功，畅通气血，祛除邪毒的同时，更可增强肺部抵抗力，以达标本兼治不复发的目的。
中医饮食调理1、苏子粥：苏子30克(捣成泥)、陈皮10克(切碎)、粳米50克，红糖适量，加水煮成粥。
早晚温服。
适用于急性加重期及慢性迁延期咳嗽气喘、痰多纳呆、便秘的病人。
2、海蛰芦根汤：海蛰100克、鲜芦根60克，洗净共煎吃汤。
适用于急性加重期及慢性迁延期咳嗽痰黄、胸闷气急、口干便秘患者。
3、黄芪党参粥：黄芪40克、党参30克、山药30克、半夏10克、白糖10克、粳米150克。
中医对支原体肺炎的认识和辨证治疗
中医对支原体肺炎的认识和辨证治疗作者：***来源：《家庭医学》2023年第24期肺炎支原体肺炎（MPP）是肺炎支原体（MP）感染引起的肺部炎症，临床早期以发热和干咳为主要表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等，后期可出现咳痰，甚至呼吸困难。
支原体肺炎发热以中高热为主，持续高热者或出现喘息，预示病情重，需要及时就医。
现代医学关注病原体，只要是支原体肺炎，抗感染方案大体是一致的，常用阿奇霉素等。
但中医认为个体存在差异，中医治疗要因时、因地、因人制宜，因为在不同时间、不同地域、不同人群，支原体肺炎的症状表现并不一样。
即使是一家人同时感染发病，每个人的症状可能也不同，中医的治疗方法就不同。
中医强调正邪学说，把致病因素归为邪气，人体发病是因为感受了邪气。
根据邪气侵袭人体后的症状反应，把外感邪气主要分为六大类：风邪、寒邪、暑邪、湿邪、燥邪、火邪。
邪气也可以互相兼夹，如风寒邪气、风热邪气、风湿邪气等，另外还有一种特殊的邪气即瘟疫（疫疠邪气），主要指烈性传染疾病，如SARS等。
支原体肺炎，可以理解为支原体病原（邪气）侵袭人体而发病，中医的治疗原则就是祛邪外出。
根据人体感受支原体后的身体症状反应来辨证论治，常见风热证和风寒证。
中医认为人体感受外邪发病后有寒、热的不同表现。
如果有热，我们要在解表的基础上配合清热的治法，如用金银花、连翘、黄芩、生石膏等清热；如果是风寒证，就需要用温性的药物去解表散寒，比如麻黄、桂枝、羌活等。
需要注意，发热只是症状，不等同于热证，不能见到发热就清热。
如果支原体感染的症状表现为发热重、恶寒轻、口渴、咽干、咽痛、痰黄、舌红，中医认为有热证，反推感受的是热性的邪气，病因就是风热邪气；治疗的时候强调要清热，治法就是疏风清热，可以选择常见的治疗风热感冒的药物。
如果支原体感染的症状表现为恶寒、身体疼痛、无汗出或汗出不畅、无口渴、无咽干咽痛、无痰黄舌红，中医认为表现为寒象，反推感受的是寒性邪气，病因就是风寒邪气；治疗的时候强调要散寒，治法就是解表散寒，可以选择常见的治疗风寒感冒的药物。
支原体肺炎中医诊治经验介绍
支原体肺炎中医诊治经验介绍
蔡 玲 章 昕
者 ，加鲜竹沥、猴枣散 、 天竺黄 ；热甚者 ， 加黄芩清肺 ；便 秘 、腹胀者 ，加生 大黄 、芒硝 通腑涤痰 ；发绀者加 当归 、红
花 、赤 芍 活 血 化 瘀 。 ２ ． ４ 毒 热闭肺型 高 热 炽 盛 ，咳 嗽 剧 烈 ，气 急 鼻 煽 ，涕 泪
失 宣 降 ，痰 阻 气道 导 致 肺 气 郁 闭 ，故 治 疗 的 关 键 在 于 宣 肺 开闭， 故 黄 老 在 诊 治 过 程 中均 用 到 麻 黄 、杏 仁 ，主 要 是 取
饮 ，咳嗽痰 黏或黄 ，咽部红 赤 ，舌红 ， 苔薄黄 或薄 白而 干 ，
脉 浮 数 。重 者 可 见 高 热 烦 躁 ，咳 嗽剧 烈 ， 痰多黏稠 ， 气 急 鼻 煽 ，大便 闭 结 ，舌 红 苔 黄 ，脉 数 大 。治 拟 辛 凉 宣 肺 ，止 咳 化
２ ． ２ 风 热 闭肺 型 初 起 发 热 ，恶 风 ，有 汗 热不 解 ，口渴 引
上述诸 证型不 是相互 孤立存在 ，而常相 互兼 夹 ，或见 主证 、次证兼夹移位 ， 治法选方用药应 当灵活配伍为宜。在 临床上一般 发病初 期多以风寒 闭肺或风 热闭肺多 见 ，无论 是风寒 闭肺还 是风热 闭肺 ，发病 的关键 在于 外邪 犯肺 ，肺
纳呆 ，大便溏薄 ，舌淡 ， 苔 白滑 ，脉细软 。治宜 益气 健脾 。 方拟 人参 五味子汤加减 。常用药物 ：炒党参 、茯苓 、白术 、
甘 草 、五 味 子 等 。
浙贝母等 。发热 ， 无汗 ， 表证重者 ，加荆芥 、 豆豉辛温解表 ； 痰多 白黏 ，苔腻者 ，加 苏子 、陈皮、半夏 、莱菔 子化 痰止咳 平 喘 ；寒邪 外束 ， 肺 有伏热者 ，加用桂枝 、石膏表里双解 。
中医辨证分型治疗小儿支原体肺炎疗效观察
胞， 促进受 缺氧损 伤细胞的恢复 ， 减轻脑水肿 ， 降低 高颅压 。③可 以 使颅 内血管收缩 ， 使血容量减少 ， 增加血管阻力高压氧又可改善毛细
血管通透性和减轻细胞内外 的水肿 ， 故高压氧下可减轻脑水肿 ， 降低
氧加压 治疗， 加压 及减压 时间均 为 １ｒｉ， 持 ００ — ．７ＭＰ ５ ｎ维 ａ ．５ ００ ａ压力 ３ ｉ， 时 １ｈ 每天 １次，Ｏ次为 １个疗程 ， ０ｍ ｎ 共历 。 １ 视病情轻重治疗 １ ～
３个 疗 程 。
２结 果
高新生儿神经评分的分值 比较， 组提高 Ｎ Ｎ 治疗 Ｂ Ａ较高 ， 差异 有显 著 性 。而高压氧 可以 ： ①提高血氧含量及血氧分压 ， 使脑血管 的含 氧 量 和脑组织 中的储氧量显著增 加， 故可迅速改善新生儿各脏器 、 织 组 的缺氧状态 。②可以改善组织的有氧代谢 ， 减少无氧酵解 ， 使酸 性有
社 ．０ ６ ５４． ２０ ： ８
新生儿 Ｈ Ｅ是指 围产期窒息导致 的缺氧缺血性损 害， Ｉ 临床 出现
一
系列 中枢神经系统异 常的表现 。是新生儿期死亡 和伤残的主要
【 邓 辉， ４ 】 唐从海， 唐善权 ， Ｎ Ｎ 等． Ｂ Ａ评 分对新生儿 缺氧缺血性脑病预后评估应
用的临床意义【 ＿ Ｊ实用医技杂志 ，０ ８， １ ： ０ — ４ ６ １ ２ ０ １ ８） ４ ５ ２ ０ ． ５（ ２ 【 ５ ］李宏， 封志纯， 周细 中． Ｍ—Ｉ Ｇ 治疗新生儿 缺氧缺血性脑病恢复期疗效观
本文在常规治疗基础上加用神经节苷脂钠联合高压氧治疗 Ｈ Ｅ Ｉ
患儿疗效显著 ， 副作用小 ， 明显降低致残率 ， 当前 治疗 Ｈ Ｅ较理 能 是 Ｉ 想 的措施 。
支原体肺炎中医辨证施治讲解材料
由苇茎、薏苡仁、冬瓜子、桃仁等中 药组成，具有清肺化痰、活血化瘀的 作用，适用于支原体肺炎痰热蕴肺证。
中药治疗注意事项
遵医嘱
使用中药治疗支原体肺炎 时，应遵循医生的指导， 按照治疗方案服药，不可 随意更改药物或剂量。
饮食调理
在治疗期间，应保持饮食 清淡，避免食用辛辣、刺 激性食物，以免影响药效。
观察病情
中医认为支原体肺炎的发病与脏 腑功能失调有关，特别是肺、脾、
肾三脏的功能失调。
02
中医辨证施治方法
辨病施治
总结词
详细描述
总结词
详细描述
根据疾病类型和病程，制定治 疗方案。
根据支原体肺炎的发病机制和 病程，辨病施治主要针对疾病 的病因和病理过程进行治疗， 以消除病因、改善病理状态、 控制病情发展为主要目标。
03
总结词
04
根据患者体质差异，制定个性化 的治疗方案。
详细描述
辨症施治需考虑患者的体质差异 ，根据个体情况制定个性化的治 疗方案。如气虚者，以益气固表 、健脾补肾为主；阴虚者，以养 阴润肺、清热化痰为主。
辨体质施治
总结词
根据患者的体质类型，制定治疗方案。
详细描述
辨体质施治主要依据患者的体质类型，针对不同的体质特点进行个体化的治疗。 如气虚体质者，以益气固表、健脾补肾为主；阴虚体质者，以养阴润肺、清热化 痰为主。同时，需注意调整患者体质，增强机体免疫力。
中药调理
根据自身情况，可选用一些具 有补益作用的中药进行调理，
如人参、黄芪等。
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中医对支原体肺炎病机的认识
肺气宣降失常
中医认为肺主气司呼吸，外合皮 毛，开窍于鼻。当外感六淫之邪 或内伤七情等因素影响肺气的宣 降功能时，就会导致咳嗽、气喘
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山东中医药大学附属医院
张葆青
一、概述
一、定义
• 是肺炎支原体（MP）所引起的呼吸道感染。 • 其临床表现除常见的呼吸道症状如发热，咳嗽，
喘息等外，还可引起多系统并发症。
二、发病情况
1.年龄 • 儿童与青年人居多，5~18岁居多。在发达国
家，占肺炎住院学龄期患儿的60%。
一、概述
30%。
二、病因病机（中医）
1.病因 • 外因责之于感受温热毒邪，内因责
之于机体正气不足 2.病机
• 感受温热毒邪为发病之基础 • 毒致痰热瘀闭为发病之关键 • 正邪消长变化致病情之复杂
二、病因病机（中医）
温热毒邪
蕴于肺卫 肺失宣肃
痰瘀阻络 肺热郁闭
邪退正衰 正虚邪恋
常证
邪盛正衰 失治误治
变证
• 右肺下叶间质侵润型
儿童支原体肺炎胸部X线片表现
• 右肺上叶扇形改变
四、诊断与鉴别诊断
一、诊断依据 1.多发年龄5~18岁； 2.咳嗽或发热重而持久； 3.肺部体征少而X线改变早而明显； 4.β-内酰胺类抗菌素治疗无效，大环内酯类效
果较好； 5.MP-IgM（+）或MP分离（+）。冷凝集试验
≥1：32（现已不常用）
三、临床表现
• 1.间质侵润型 • 约占20%，纹理粗乱、增多、模糊或呈网
点状阴影，局部透亮度减低，肺门阴影增浓， 病变多限于一叶、一侧、肺下野多见。少数 为弥漫性分布。
三、临床表现
• 2.节段或大叶性 • 病变按节段或大叶分布的实质性侵润，
占32%~56%.常伴有肺门增大、胸膜反应或胸 腔积液。病变密度较高或不均匀，多为不完 全节段或大叶实变。
2.季节 • 四季散发，山东多见于11~来年4月
一、概述
3.流行 • 可在特定的年份流行，一般3~8年流行一次。 • 非院内感染的主要致病原. MP暴发流行多发生在
一个密闭环境中，如学校、幼托机构等
• 密切接触是最重要因素 • 城市儿童MP感染率高于农村 • 流行特点：流行期可长达1年。 • 发病率占当年肺炎的10~20%，流行年份可达
• 影像表现多样性 • 低龄化 • 病程长 • 混合感染 • 难治性
三、临床表现
• 【X线改变】 • 肺部阴影无特异性，变化较快消失较慢为特
点，可分三型。 • 间质侵润型：自肺门向外扇形或扫帚样 • 节段或大叶性 • 小斑片或扇形 • 上述改变可相互转化，有时一处消散，另一
处又出现新的病变，即所谓游走性侵润。 • X线改变多见于右肺中下野。
• 与疾病严重程度有关 • 与肺部症状持续及哮喘发生有关
二、病因病机(发病机制）
• 融合侵入导致宿主细胞受损 – 释放有毒的代谢产物炎性细胞因子 – 使宿主细胞的触酶失去活力 – 纤毛运动减弱、停止或脱落
• 血行播散到达全身任何器官组织
三、临床表现
• 一般起病缓慢。潜伏期约2~3周。病初有乏 力、头痛，2~3天后出现发热，体温高达 39°C左右，可持续1~3周，伴咽痛、肌痛等。
• 肺部呈间质性肺炎或融合性支气管肺炎，亦 可呈大叶性肺炎改变。
• 易并发肺外损伤，包括神经、循环、消化、 结缔组织、血液及泌尿系等多系统。
• 肺内如胸腔积液、包裹性积液、肺脓肿、气 胸、坏死性肺炎、闭塞性支气管炎、毛支。
二、病因病机(发病机制）
• 免疫炎症反应 –体液免疫 MP诱导机体产生IgE，和哮 喘发作具有密切关系 –细胞免疫 T细胞同时扮演免疫保护 和免疫致病的角色 – 细胞因子介导炎症反应
• 除MP外，尚有生殖支原体、发酵支原体、口腔支原体、解脲支原体等。
MP感染的发病机制
肺炎支原体呼吸道飞沫
黏附
宿主气道上皮细胞 1 直接造成细胞损伤 2 免疫炎症反应 3 MP直接侵入学说 血行播散
引起广泛性上皮细胞损伤
二、病因病机(发病机制）
• 潜伏期病变从上呼吸道开始。主要病理改变 呈充血、单核细胞侵润，向支气管和肺蔓延。
四、诊断与鉴别诊断
• MP感染后第1周末开始出现IgM抗体，至第3-4 周达高峰，2 -4 个月时消失
• 恢复期血清MP抗体（主要为IgM)呈4倍以上升 高有诊断意义
• MP感染时50%-70% 患儿血清中出现较高滴度 的冷凝集素，发病后2 -3 个月消失
• 不同试剂盒抗体检测阳性率差别很大 • 检测呼吸道分泌物中MP-DNA最敏感
• 可发生在婴幼儿甚至新生儿 • 无显著性别差异 • Srifuengfung对811例呼吸道感染患儿作MP抗
体测定: 结果1-4岁组阳性率24.8％ ，5~9岁 组达40.3％ 而10~14岁组19.8％
• 巴塞尔大学儿童医院住院CAP患儿中MP感染， 1~3岁组22％ ，3~7岁组35％ ，>7岁组40％
毒蕴肌肤 心
灼伤血络 舍
毒陷厥阴 扰神动风
毒犯胃肠 湿热互结
毒热下注 毒热扰 湿热侵渍 神不守
斑、疹 忡
昏、抽
吐、泻
溺血
悸、
二、病因病机(西医）
感染肺炎支原体一种“胸膜肺炎样微生物” 介于细菌和病毒之间,60余种 • 没有细胞壁直径125nm~10μm，含有DNA和RNA， • 能独立生活的最小微生物 • 呈球形、杆状、丝状等多种形态，革兰染色阴性。
儿童支原体肺炎胸部X线片表现
A: 右肺上叶实变
B: 右肺中叶不张
儿童支原体肺炎胸部X线片表现
• 右上后节段或大叶实变
大量胸腔积液
儿童支原体肺炎胸部X线片表现
• 右中叶肺不张正侧位
儿童支原体肺炎胸部X线片表现
• 间质侵润型
儿童支原体肺炎胸部X线片表现
• 右肺肺炎小斑片型
儿童支原体肺炎胸部X线片表现
三ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ临床表现
• 3.小斑片或扇形侵润型 • 约占20%~37%，病变自肺门向外呈扇形
或放射状延伸，但很少达胸膜下，局部纹理 粗厚、增多呈网点状，同时可见大小不等薄 片状影，密度均匀，边缘模糊，为实质与间 质混合性病变。肺门增大或有侵润病变。少 数病例出现条索状肺不张。 • 【试验室检查】 • 不典型改变。心肌酶、肝功能、MP-IgM等
• 咳嗽为本病突出症状。初起干咳转顽固性剧 咳。甚至类百日咳样持续1~4周。近半数病 例可无症状。
• 肺部体征多不明显。干、湿性罗音转瞬即逝， 体征与剧咳及发热等临床表现不一致是本病 特点之一
三、临床表现
儿童支原体肺炎新临床特点
• 散发与流行交替 • 症状与体征不一致 • 临床表现与X片不一
致
• 肺部病变广泛性