放射性肺炎的中医药治疗进展
中西医结合治疗急性放射性肺炎临床观察
近期 与 远 期 的有 效控 制 。
参 考 文 献
［ ］ 叶任 高 ． 科 学 ［ ］５版 ． 京 ： 民卫 生 出 版社 ，０ ５ ３ ． Ｉ 内 Ｍ ． 北 人 ２ ０ ：４ ［ ］ 陈志 斌 ． 医 治疗 气 道高 反 应 性 的 思 路 与 途 径 ［］福 建 中医 学 报 ， ２ 中 Ｊ．
放 射 性 肺 炎 （ Ｐ 是 放 射 治 疗 的 常 见 并 发 症 。 发 生 率 达 Ｒ ） 其 ５ １ ％， 部 放 射 学 改 变 的发 生 率 则 高 达 １％～ ０ ％…， 终 ％～ ５ 肺 ５ １０ 最
可 发 展 为 肺 纤 维 化 。 使放 疗 总剂 量 受 到 限 制 ， 响 治 疗 效 果 及 常 影
［ ］ 沈 自尹 ． 阳 片 预 防 支 气 管 哮 喘 季 节 性 发 作 及 其 原 理 研 究 ［］ 中 ３ 温 Ｊ．
西 医 结 合 杂 志 ，９ ８ ６ １ ：７ ２ ． １８ ， （ ） １— ０
［ ］ 孙 国 杰 ． 灸 学 ［ ］５版 ． 海 ： 海 科 学 技 术 出 版 社 。０ ０：３ ４ 针 Ｍ ． 上 上 ２０ ４ 一
采 用 滋 阴清 热 化 瘀 中药 联 合 激 素 抗 生 素 ， 照组 单 纯采 用 激 素 、 生 素 治 疗 ； 疗 前 后 观 察 放 射 性 肺 炎 评 级 对 抗 治 情况 、 西医症状疗效 、 中 ｘ线 胸 片 疗 效 、 测 治 疗 前 后 患 者 血 清 肿 瘤 坏 死 因 子 ０（Ｎ —ｒ， 化 生 长 因 子 Ｂ 检 【 Ｆ ｏ）转 Ｔ （ Ｇ — 水 平 。 果 治 疗 后 治疗 组 放 射 性 肺 炎 等 级评 价 ， 西 医症 状 治 疗 效 果 均 明显 优 于 对 照 组 ； 疗 后 两 Ｔ Ｆ Ｂ） 结 中 治 组 血 清 Ｔ Ｆ ０ Ｔ Ｆ ８均 有 不 同程 度 下 降 ， 疗 组 下 降 更 显 著 。 论 中西 医 结合 治疗 放 射 性 肺 炎 疗效 确切 ， Ｎ 一Ｌ Ｇ 一 、 治 结 较 之 单 纯 西 药 治 疗 效 果更 明显 。
中药联合高频热疗治疗放射性肺炎疗效观察
中药联合高频热疗治疗放射性肺炎疗效观察发表时间：2015-10-22T13:46:36.270Z 来源：《河南中医》2015年8月供稿作者：李永安杨柳肖枚生[导读] 安徽理工大学附属肿瘤医院出现的常见并发症，由于正常肺组织受到射线照射损伤而出现的非感染性炎症反应。
李永安杨柳肖枚生（安徽理工大学附属肿瘤医院安徽淮南 232035）【摘要】目的：观察中药联全高频热疗治疗放射性肺炎的临床疗效。
方法：86例放射性肺炎随机分为治疗组44例及对照组42例，对照组采用静脉滴注地塞米松为主的单纯西医治疗，治疗组采用扶正解毒方与高频热疗联合治疗，比较两组临床疗效。
结果：治疗组治愈24例，好转17例，总有效率93.18％；对照组治愈12例，好转18例，总有效率71.42％，两组总有效率差异有统计学意义(χ2=4.18,P<0.05)。
结论：中药联合高频热疗是一种治疗放射性肺炎的有效方法，推荐临床应用。
【关键词】高频热疗；扶正解毒方；放射性肺炎；治疗【中图分类号】R563.1 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0403-01放射性肺炎(radiation pneumonitis)是肺癌、食管癌、乳腺癌等胸部肿瘤经放射治疗后，出现的常见并发症，由于正常肺组织受到射线照射损伤而出现的非感染性炎症反应[1]。
目前西医常规治疗主要是使用糖皮质激素，但疗效并不理想。
我们对44例放射性肺炎患者采用自拟“扶正解毒方”联合高频热疗治疗，取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 86例均为2007年6月至2014年6月安徽理工大学附属肿瘤医院收治的患者，用Varian L2100-C型直线加速器进行放射治疗，所有病例均有细胞学和(或)病理学确诊。
放疗后出现急性放射性肺炎诊断符合《肿瘤放射治疗学》的诊断标准[2]。
将患者随机分成两组，治疗组44例，非小细胞肺癌(NSCLC)28例，乳腺癌10例，食管癌6例；男25例，女19例；年龄38～69岁，平均54岁。
浅谈放射性肺炎的中医辨治体会
放 射性 肺炎 的病 理 关 键 为 虚 、痰 、瘀 ，因此 在 疾 病进 展 过程 中 ，肺脾 肾心脏 腑 虚 弱 是根 本 ，同 时既 可 兼有 痰 浊壅 盛 、痰瘀 互结 、痰热 内蕴 、气 滞 血 瘀 等 以 痰瘀 为 主的 里实证 ，也可 有 外感 风寒 、风 热 、风 燥 等
六 淫邪气 的兼表 证 。因此 ，治 疗 应 以宣 肺 益 气 、滋 阴
赤芍 １ ５ ｇ 、丹 参 １ ５ ｇ 、炙 甘 草 ９ ｇ 。先 予 ７剂 ，每 天 １ 剂 ，浓 煎 取汁 ，分 ２次 口服 。复 诊 时 ，患 者 咳嗽 较 前 已 明显好 转 ，守前 方法 治 疗 至病 情 逐 渐缓 解 。患者 坚 持 放疗 结束 。放 疗结 束 １ 月 后 复查 胸 片提 示肺 间质 炎 症 较前 明显减轻 。 按 ：该 患者 肺 癌术 后 肺气 损 伤 ，加 上 放疗 易 导 致 郁 热 内生 ，股 出 现 咳痰 、胸 闷等症 。查舌 脉 ，有 痰 瘀 内阻之 象 ，故 治 疗 时 在 益 气 宣 肺 、化 痰 止 咳 的 同 时 ， 加 用丹 参 、赤芍 等活 血化 瘀 ，同 时用 地 龙 、僵 蚕 通 络
弛 气道 ，舒 展肺 络 ，改 善 循 环 ，促进 炎 症 的吸 收 ，非
一
药 辨证 治疗 该 病 ，疗效 良好 ，现将体 会介 绍 如下 。
１ 本 虚 标 实 、 虚 实 夹 杂 为 基 本 病 机
根据 临 床 表 现 ，放 疗 引 起 放 射 性 肺 炎 属 中 医 学
般植 物药 物所 能及 。
薄腻 ，脉 滑数 。辨 证 为肺 气 失 宣 ，痰 瘀 阻滞 ，治 以宣 肺 益气 ，化 痰 祛 瘀 。 处 方 ：生 黄 芪 ２ ０ ｇ 、茯 苓 ２ ０ ｇ 、 姜 半夏 １ ２ ｇ 、桔 梗 ５ ｇ 、炙麻 黄 ４ ｇ 、苦 杏仁 １ Ｏ 、炙百 部
放射性肺炎中医干预研究现状
肺 炎的临 床疗效 ， 果痊 愈 ｌ例 ， 转 ｌ例 ， 效４ ， 结 ９ 好 ３ 无 例 总有 效率 为８ ．９ ８ ８％， 提 示采用 内服、 雾化吸 入内 外兼治之 法 ， 强化 中药治疗 放射 性怖炎 ， 体疗 整
效 较满 意 。
等 用 自拟润肺 清热方 随证 加减 治疗本 病６例 ， 睬 ０ 痰湿 蕴肺 加半 夏 、 陈皮 、 厚朴 、 ； 苍术 痰热郁肺加 桑白皮 、 黄芩 、 栀子 、 仁、 薏苡 知母 ； 犯肺加 丹皮、 肝火 蛤壳 、 黛 ； 阴亏耗加 沙参 、 青 肺 麦冬 、 西洋参 ， 合 ； 咯血量 多加 服三 七粉。 百 若
苓、 山药 ； 淮 盗汗 者加 白术芍 、 味子 ； 血 明显者 加赤芍 、 参 五 瘀 丹 经治疗 ， 患 者 临 床症 状 明显 减轻 ， 片示 肺部炎 症 消失 。 胸
２２ 辨 病 论 治
２２１ 汤剂 李海 “观察射 干麻 黄 汤治疗 放射 性肺 炎顽 固 咳嗽患 者９ ． ０ ｌ 例， 组总 有效率 比较经 × 检验差 异有统 计学意 义（ Ｐ＜００）治疗 组疗效 优 ．５， 于对 照组 。 张德 ”观察当 归六黄 汤对 放射 性 肺炎 的治疗 作 用 ， 痰热 盛者
结果总有效率８ ． ％。 ３３ 王建中 认为， ３ 放射性肺炎是卫气营血并病 ， 治疗
上应 突破 常规 ， 温病 经典 方银 翘散 、 将 白虎汤 、 营汤 、 角地黄 汤合 方加 清 犀 减 ， 组服 用上方 同时予 常规 西 医治疗 ， 治疗 其近 期疗 效明 显优于 单纯 常规 西 医治疗 。 洪亮 教授［认 为放射 性 肺炎是 导致 远期 肺间 质纤 维化 、 吸 郑 ７ １ 呼
３ １ ２
《 求医问药》 下半月刊 Ｓｅ ｅｋＭｅ ｉ ｌ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ １ 第 ９ ｄｃ Ａｎ ｓ ｈ Ｍｅ ｉ ｎ ２ ｌ 年 ａ ｉ 卷 第 １ 期 ｌ
放射性肺炎中西医结合研究进展
论著·论述放射性肺炎中西医结合研究进展田 芳1 张秋平1 郝 斌21河北大学 河北省保定市 071000 2解放军第二五二医院中医康复科 河北省保定市 071000【摘 要】恶性肿瘤是危害人类生命安全的主要疾病之一，发病率逐年增高，发病人数一直居高不下。
目前对恶性肿瘤治疗手段一般包括：手术治疗，化学药物治疗，放射治疗，中医中药治疗等方法。
恶性肿瘤肺癌、食管癌、乳腺癌等胸部肿瘤患者中约70％-90％需要接受放射治疗，本文对放射性肺炎中西医结合的研究进展进行了阐述。
【关键词】恶性肿瘤；中西医结合；放射性肺炎随着现代放疗技术的改进，越来越多的恶性肿瘤患者接受放射治疗，同时放射治疗的疗效也在不断的得到提高。
但是胸部恶性肿瘤放射治疗过程中，正常肺组织受到照射损伤无法避免，放射损伤引起的肺组织产生一种非感染性炎症，叫做放射性肺炎。
恶性肿瘤放射治疗的效果主要依赖于照射的剂量。
一旦患者出现与放射性肺炎相关的各种不良现象和不良症状，就会使得患者的生存能力和生活质量大打折扣，从而不得不中断临床救治对其进行的放射治疗计划。
临床上所见放射性肺炎是胸部恶性肿瘤患者接受放射治疗后的主要副反应，是阻碍恶性肿瘤患者得到足量的放射照射剂量，降低放射治疗效果非常重要的因素。
现代多数西医学者认为放射性肺炎是由多种细胞及细胞因子共同参与、相互影响、进行性交化的复杂的一种动态的过程。
其病理改变是放射线电离产生的氧游离基，损伤患者的正常肺组织细胞的细胞膜及染色体的DNA，故导致了肺组织细胞正常功能丧失，细胞甚至死亡。
现代医学在治疗上主要依靠大量激素配合抗生素及对症支持治疗，治疗效果欠佳，且存在很大程度的副作用。
随着我国科学经济的不断发展，我国中医药方面的研究已得到了质的飞跃。
其中，大量临床相关实验研究表明，中医药具备了优异的抗辐射作用，可有效将射性肺损伤的发生率最小化。
祖国医学根据放射性肺炎的临床症状，认为属于中医传统病名中“肺痿”、“咳嗽”、“喘证”等范畴。
中医药治疗放射性肺损伤的研究进展
中医药治疗放射性肺损伤的研究进展（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：孔祥鸣吴稚冰张爱琴赵亚珍【关键词】放射性肺损伤发病机制中医药治疗放射治疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一，然而在肺癌、食管癌和乳腺癌等胸部肿瘤的放射治疗中,部分肺组织因不可避免地受到一定剂量的射线照射而造成不同程度的放射损伤。
表现为急性放射性肺炎和肺纤维化。
放射性肺损伤的发生率约为5%～10％。
放射性肺损伤的高发病率限制了肿瘤的放疗总剂量，从而使放射治疗肿瘤的疗效下降，部分重度放射性肺损伤明显增加了患者的死亡风险。
1 发病机制研究表明，电离辐射所致的肺组织损伤不仅仅是单一靶细胞损伤的结果，而且是一个有多种细胞参与、有多种细胞因子调控的复杂过程。
目前认为,电离辐射可引起肺内效应细胞即肺泡巨噬细胞、Ⅱ型肺泡上皮细胞、成纤维细胞和血管内皮细胞产生释放多种细胞因子,启动成纤维细胞的增殖分裂,导致胶原蛋白的大量合成,最终形成肺间质的胶原沉积,血管壁增厚闭合进而发生肺组织的纤维化[1]。
基础和临床研究证实，转化生长因子β（TGFβ）在其发生、发展过程中起关键作用，被公认是与放射性肺纤维化发生和发展密切相关的介导因子。
放射性肺损伤的发生与血浆TGFβ的基础浓度有关,发生放射性肺损伤的患者血浆TGFβ含量在放疗结束时持续升高[2]。
中医认为，放射线属“火热毒邪”,而肺为娇脏,放疗之邪毒侵袭,热灼肺津与痰浊相搏,阻塞肺络，肺络损伤，痰热内蕴，日久余热留恋,耗伤正气，气阴两虚,气虚无以鼓动血脉,血行不畅,瘀血内生,致瘀血内阻。
故放射性肺炎的基本病机是本虚标实, 阴伤、气虚、血瘀、热毒是病机要点[3]。
2 西医治疗由于放射性肺损伤是胸部放射治疗的主要剂量限制性因素,且无有效的治疗措施,故处置放射性肺损伤的关键在于预防。
一旦发生放射性肺损伤，目前临床上最常用的治疗方法是使用肾上腺皮质激素联合抗生素。
浅谈放射性肺炎无菌性炎症的中医防治特色
浅谈放射性肺炎无菌性炎症的中医防治特色标签：放射性肺炎；无菌性炎症；中医药防治放射性肺炎是胸部恶性肿瘤患者接受放射治疗后，放射野内正常的肺组织接受的放疗剂量超过其发生生物效应的阈值时而发生的急性炎症反应。
有人认为其为放射治疗的迟发反应，部分可愈合，因此，积极防治放射性肺炎是预防放射性肺纤维化的有效手段。
目前，西医治疗主要是在使用肾上腺皮质激素的基础上，辅以抗炎、吸氧、平喘、止咳等对症治疗。
由于放射性肺炎是一种无菌性炎症，在没有感染时使用抗生素仅仅是预防用药，而合并使用激素虽可暂时缓解症状，部分抑制肺损伤的发展，但其副作用较大，不宜作预防给药或长期使用[2]。
随着中医药针对该疾病防治研究的深入，相关文献[3]反映中医药能在很大程度上缓解甚至消除早期放射性肺炎及后期肺纤维化的部分临床症状，但关于该疾病具有无菌性炎症这一特点的讨论较少，而此可作为现代医学防治放射性肺炎的重点及突破点。
因此，积极探索中医药防治放射性肺炎无菌性炎症具有十分重要的意义。
1无菌性炎症的概述放射性肺炎不同于病原微生物（细菌、病毒、原虫等）感染引起的炎症，属于一种无菌性炎症，故在临床上不能将其视为常规的感染性炎症去认识及治疗。
西医在防治放射性肺炎上尽管有许多新型方法及药物等相关文献进展，但对该疾病无菌性炎症的作用机理仍缺乏了解。
而目前临床常规使用的药物又因其局限的治疗作用及严重的并发症而不能满足实际需求，如按感染性肺炎处理很可能导致二重感染、菌群失调、免疫抑制、高血糖、撤药综合征等，对于肿瘤放疗的患者则更易使肿瘤复发和转移。
综上可知，放射性肺炎无菌性炎症的治疗思路尤为重要，但目前的用药原则及认识又限制了其在临床防治研究中的进行，故试从中医方面认识及研究该疾病无菌性炎症以寻找更好的防治方法。
2中、西医对放射性肺炎的认识2.1病因对于胸部癌症患者来说，放射性肺炎是放射物理及放射生物损伤性保守治疗带来的副反应疾病之一。
目前，西医针对放射性肺炎的病因及发病主要从病理及分子生物学等方面进行研究，临床上预期从药理及生物疗法来治疗或缓解该疾病[4]。
中医定向透药疗法辅助治疗放射性肺炎临床观察
中医定向透药疗法辅助治疗放射性肺炎临床观察
刘 璐，李 征，张路，冯 莉，刘思思，屠春风，祝文娟
(华中科技大学同济医学院附属协和医院中西医结合科，湖北武汉，430000)
摘要：目的评价中医定向透药疗法联合激素治疗放射性肺炎的效果。方法80例放射性肺炎患者分成对 照组和治疗组，各40例。对照组采用激素药物及综合治疗,治疗组在激素药物及综合治疗的基础上配合中医 定向透药治疗仪治疗。治疗前、治疗2周、治疗4周后采血检测血清中C反应蛋白(CRP)及体液免疫指标C3 的浓度。治疗前后进行中医症候评分与健康状况评价。结果 治疗后2组患者血清CRP均有不同程度下 降,而治疗组血清CRP下降程度较对照组明显(P <0. 05) ；2组患者补体C3均有不同程度升高，治疗组补体 C3升高较对照组明显(P<0.05)。依据Kanofsky(KPS)功能状态评分，治疗组健康状况改善较对照组明显 (P<0.05)o治疗后,2组患者中医证候评分均降低，且治疗组中医证候评分降低较对照组明显(P<0.05)& 结论中医定向透药疗法联合激素治疗放射性肺炎，能进一步改善患者症状,对缩短激素治疗时间、减轻药物不 良反应具有积极意义。 关键词：中医定向透药；中药；放射性肺炎；C反应蛋白；生活质量 中图分类号：R244 文献标志码：A 文章编号：2096-0867(2019)05-0045-03
张代钊教授中药治疗放射性肺炎1例
图像 一 致 性 评 价 ． 以保 证 Ｃ 工 作 站 显 示 屏 图像 与 打 印机 Ｒ 输 出图像 一 致 打 印机 图像 质 量 检测 必 须 根 据 相 关 的 国 际 标 准 进 行 ． 保 证 打 印 图 像 质 量 稳 定 可 靠 【 注 重 日常 维 以 ８ 】 护 ． 证 传 动 部 件 正 常 运 转 ． 免 胶 片 在 打 印 机 中停 留卡 保 避
放射性肺 炎是胸 部肿瘤放疗 中最 常见 的并 发症 ， 其
发 生 率 达 ３ ％ ０ 。 对 肺 实 质 的损 伤 较 为 严 重 ． 终 ０ ５ ％ｍ 其 最 发 展 为 放 射性 肺 纤 维 化 放 射 性 肺 炎 限 制 了 胸部 肿 瘤 放 疗 的剂 量 ． 而 影 响 了肿 瘤 局 部 控 制 率 及 放 疗 后 患 者 的生 存 从 质 量 某 些 情 况 下甚 至是 引 起 患 者 死 亡 的 直接 原 因 。我 科 张 代 钊 教 授 在放 射 性 肺 炎 的 防 治上 有 丰 富 的经 验 ． 面 是 下
气养阴 ． 敛肺止咳
张代钊 教授认 为放射线之热毒是 引起 放射性肺炎 的
原 因 ， 毒 不 去 ． 病 根 难 除 ， 治 疗 放 射 性 肺 炎 一 定 加 用 热 则 故 清 肺 热 的药 物 。 代 钊 教 授 多 用 银 花 、 芩 、 张 黄 鱼腥 草及 山豆 根 ， 据病 情 的 轻重 选择 药 味 的 多 少 ， 花 善 散 肺 经 热 邪 ． 根 银
伴气急 ， 胸痛 ， 心悸 ， 不发热 ， 或低 热 ， 合并感染 时有高热 、 大量 白痰或黄痰或少量血痰等。 此患者症 状出现在放疗后 ５． ｄ 属于急性放射 性肺炎 ， 没有痰 多 、 发热等症状 ， 应该 是
益肺抗纤方治疗放射性肺炎30例
1353益肺抗纤方治疗放射性肺炎30例刘勤建周口市中医院（466000）摘要：目的观察益肺抗纤方治疗放射性肺炎的临床疗效。
方法将60例放射性肺炎的患者随机分为对照组、治疗组30例，治疗组采用益肺抗纤方结合西药治疗，对照组采用西药治疗。
结果治疗组总有效率为94.1%，对照组总效率为62.5%，两组疗效比较，治疗组优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论益肺抗纤方治疗放射性肺炎有良好的临床疗效。
关键词：益肺抗纤方；放射性肺炎放射性肺炎系由于肺癌、乳腺癌、食管癌，恶性淋巴瘤或胸部其它恶性肿瘤经放射治疗后，在放射野内的正常肺组织受到损伤而引起的炎症反应。
轻者无症状，炎症可自行消散；重者肺组织发生广泛纤维化，导致呼吸功能损害，甚至呼吸衰竭，是放射治疗后引起的常见的并发症。
目前临床上以肾上腺皮质激素作为首选药物，在急性期有一定效果，但在慢性期出现广泛肺组织纤维化期则难有改观。
笔者采用益肺抗纤方结合西药治疗放射性肺炎66例，取得了较为满意的疗效，现总结如下。
1临床资料选择的60例癌症患者均实施放射治疗后继发肺炎，经病理组织学或细胞学检查证实，肺癌35例，乳腺癌20例，食管癌11例，恶性淋巴瘤4例。
其中男36例，女30例；均为放疗后2～6个月，根据肺功能不全分级二级以上。
按随机法分为两组：治疗组34例中，男18例，女16例；年龄30～65岁；肺功能分级：轻度减退4例、显著减退16例、严重减退11例、呼吸衰竭11例。
对照组32例中，男18例，女14例；年龄28～66岁。
轻度减退4人、显著减退16人、严重减退11人、呼吸衰竭1人。
两组在年龄、性别及肺功能分级方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
2治疗2.1治疗方法两组均给予对症治疗，另外，治疗组：地塞米松5～10m g静滴1次/天，同时予益肺抗纤方（北京知医堂杨建宇教授验方）治疗。
药方组成：太子参30g，黄芪30g，干姜10g，当归12g，川芎10g，泽兰12g，凌霄花10g，焦三仙各30g，甘草5g。
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目前对放射性肺炎并无特效治疗方式，常规为大剂量的激素。
由于激素冲击副作用较大，应用受到限制。
中医药副作用相对较低，本文通过整理和总结中医药文献资料，对中医辨证论治、中成药制剂、单味中药防治放射性肺炎的进展加以论述。
关键词放射性肺炎；中医药；防治；综述中图分类号:R273文献标识码：A文章编号:1006-0979(2019)03-0105-03放射性肺炎多在胸部肿瘤放疗后2~3月发生，发生率为5%~15%。
放射性肺炎的症状与体征没有特异性，干咳少痰、气喘、呼吸困难等是主要表现，严重者可有生命危险。
目前放射性肺炎的治疗方法为大剂量激素冲击，出现感染症状时.可加用抗生素。
但大剂量激素可带来严重的副作用。
中医药由于独特的辨证论治体系和中药复杂的药理作用,在放射性肺炎的防治中取得了一定的疗效，现整理和总结相关资料对其综述如下。
作者筒介:刘洋(1991-).女.辽宁抚顺人，在读硕士研究生，主要从事肿瘤的中西医结合治疗C*通讯作者:阎英(1973-),女，辽宁沈阳人，教授.硕士生导师.沈阳军区总医院放射治疗科.主要从事肿瘤的放射治疗与综合治疗。
1放射性肺炎的发病机制放射性肺炎发生机制目前尚不甚明确，大部分学者认为，其发生与多种细胞因子密切相关，炎性因子TNF-a、IL-6、IL-l 和生长因子TGF-P,发挥关键作用。
且NrF2-ARE.TGF-p,/ Smad,NF-k B等多条通路共同参与了细胞因子启动。
此外上述信号通路与肿瘤发生具有相关性,从而使放射性肺炎的机制更为复杂，使得防治放射性肺炎药物需要更多的基础及临床试验.为临床防治提供可靠的循证医学证据。
2中医对放射性肺炎的认识中医古代典籍中并无放射性肺炎的记载，但在“咳嗽”“肺萎”“肺痈”等疾病中提到一些相似的症状。
放射线具有高能性、穿透性、热源性等特点,属火毒燥热之邪，可灼伤肺阴,使肺脏的宣发和肃降功能失常，导致咳嗽气喘。
燕忠生m检索2008-2012年中医治疗放射性肺炎文献分析后，得出放射性肺炎病因病机中热毒及阴虚出现的频率均高达88%,说明热毒犯肺、阴虚肺燥是主要病机。
邵雅聪等0观察发现放射性肺炎初期直接表现为咳嗽少痰、咽痛、鼻腔干燥等肺热阴伤之象;继而表现为心神不安、身热夜甚、皮肤及黏膜点状出血等营分证;甚则出现咳血、皮肤黏膜岀血等血分证候，提出放射线为温邪，可按温病理论辨证的观点。
3中医辨证论治孙桂芝冋教授根据临床表现，针对痰热、燥热、阴虚各证型分别采用千金苇茎汤、清燥救肺汤和百合固金汤为主方进行加减用药，症状均有缓解。
孙教授认为，在放疗期间应用中药预防比放疗后应用更有益处。
刘勇冏总结罗玲教授的学术思想，将放射性肺炎按主要表现分为虚实两证。
根据具体情况分别以清金化痰汤、三子养亲汤、桃红四物汤和泻白散为主方治疗，症状缓解及疾病进展情况均明显优于单纯使用激素抗生素治疗。
4中成药制剂在中医药治疗过程中，中药煎煮过程较为烦琐，将其提纯为中成药制剂治疗更为方便，可提高依从性，进而有助于提高防治放射性肺炎的效果。
4.1沙参麦冬汤张厚云网运用沙参麦冬汤联合激素抗生素，观察60例放射性肺炎疗效，联合组在改善呼吸系统症状、减少激素使用剂量、提高生活质量方面都有一定的优势，且安全性较高,无毒副作用。
张强w认为相比单纯西医抗炎治疗，联合中药沙参麦冬汤的综合疗效、改善胸片情况均有优势。
马瑁等m对比32例单纯放疗与32例于放疗开始即服用该方为主方的汤药，至放疗结束时，治疗组放射性肺炎发生14例，111、IV度骨髓抑制发生3例，均较仅接受放疗的对照组23例和11例明显减少(P<0.05),说明此方用于胸部放疗,不仅可以起到保护正常肺组织的作用，还可以减轻骨髓抑制的发生,从而保证完成后续治疗。
李守山冏通过对比一般情况无显著差异的20例仅激素治疗与20例服用沙参麦冬汤加激素治疗的放射性肺炎患者的症状缓解情况，两组有效率分别为87.5%和58.3%。
亦证明该方联合常规激素具有较好的治疗效果。
周艳萍等卩在实验中发现:上方可通过降低大鼠血浆中的炎性指标，如TNF-a、TGF-|3|的含量以抑制肺泡的炎性反应，升高SOD活性，以增强抗氧化能力，从而降低炎症反应。
4.2痰热清注射液徐扬等㈣报道痰热清注射液静点同时服用丹参川苇嗪能明显提高患者生存质量，缩短呼吸系统症状改善时间。
刘传⑷等将该注射液联合常规西医治疗疗效进行Meta处理后，得出与上述结果相似的结论。
有多名学者发现该注射液能降低接受胸部放疗患者血浆中炎性因子，如ET-1、TGF-內、IL-6的表达,从而能够有效预防肺部炎症,并推迟肺纤维化的出现时间2叫另有学者认为该药可能与NF-kB通路相关，通过降低IkB的磷酸化及减少P56核转位来降低细胞炎性因子。
4.3参麦注射液参麦注射液是由古方参麦饮化裁提炼所制，具有益气养阴生津之效，能去除氧自由基，降低TNF-a、TGF-B“IL-6等炎性因子,从而抑制疾病进程。
党有权等何认为治疗中晚期NSCLC同步放化疗联合参麦注射液，可延长患者生存期，预防放射性肺炎，减少副反应，提高患者生活质量。
在地塞米松联合氨漠索治疗放射性肺炎的同时，李兆元等问加用沙参麦冬汤.结果显示加用组总有效率为88.0%;对照组总有效率为60.8%。
提示该方药有缓解放射性肺炎症状作用。
4.4桑杏清营汤中医学认为此病从外因上为温病火热伏邪，治当以透法。
桑杏清营汤有清透、转透、宣透、养透等功效，从而可抑制炎症反应。
刘毅等何在探讨桑杏清营汤对造模大鼠的影响中发现，均接受20Gy、6MV-X线胸部照射的大鼠，提前4d桑杏清营汤灌胃预防组的TGFP，的表达低于仅激素治疗组和模型组°从中医传统理论及基础实验上均说明上述汤药具有预防及治疗放射性肺炎的作用。
5单味中药提取物武彦舒等個在小鼠实验中发现川贝提取物有与地塞米松相似的改善放射性肺炎症状的作用,可降低造模小鼠肺部炎症和氧化应激水平,从而达到治疗放射性肺炎的目的。
俞杰等冋为探讨苦参碱在放射性肺炎中对TGF-3,的影响，以单次12Gy全肺照射小鼠造模成功。
照射后,照射联合苦参组肺部TGF-3,免疫组化评分较照射组明显降低，提示其可能通过下调TGF-p,,对肺部组织起到防护作用。
曹莹何对比单纯照射与虎杖昔处理组第1、2、4、8、16周小鼠肺组织，证实其能延缓PGE2的下降，抑制TNF-a的升高过程，说明可防治放射性肺炎，且能够下调TGF-d、Smad3、Snail通路，明显抑制TGF-P，和ET-1的升高，进而能够预防肺部组织纤维化。
6结语目前在中医传统理论、基础实验及临床实践上均证实中药单独使用可取得与激素相似的治疗效果,降低炎性指标，阻断某些细胞信号通路；与激素联合使用可以减轻激素的副作用，减少并发症。
具有临床推广价值。
但在进展中仍存在一些不足：①无辨证分型标准，无规范用药标准,无统一的疗效评定。
②缺少多中心、大样本的随机对照研究。
③引起放射性肺炎的细胞通路与肿瘤发生相关，中药治疗放射性肺炎时能否起到抗肿瘤作用仍有待探索'参考文献［1］燕忠生.放射性肺炎中医病机、治法及用药规律分析［J］.现代中西医结合杂志,2013,22(36)：4053-4055.［2］邵雅聪，张伟.基于卫气营血-脏腑辨证体系论治放射性肺损伤［J］.天津中医药大学学报,2018,37(1):21-24.［3］郭秀伟，张培形，孙桂芝.孙桂芝治疗放射性肺炎经验浅析［J］.辽宁中医杂志,2017,44(10):2045-2047.［4］刘勇.罗玲教授学术思想和临床经验总结及急性放射性肺炎临床研究［D］.成都:成都中医药大学,2016.［5］张厚云.沙参麦冬汤加减联合激素治疗放射性肺炎30例临床观察［JJ.中国实用医药,2015,10(23):181-183.［6］张强.沙参麦冬汤治疗放射性肺炎的临床观察［J］.中国实用医药,2014,9(21):134-135.［7］马璐，于大海，黄维，等.沙参麦冬汤防治放射性肺炎疗效观内蒙古中医药第 38 卷2019 年 3 月第 3 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.38 No.3 2019107察［J ］.南京中医药大学学报,2017,33(1):30-32.［8］李守山，周雪梅，熊化萍.沙参麦冬汤加减治疗肿瘤放射性肺炎临床研究［J ］.中医学报,2015,30(3)：328-329.［9］周燕萍，邱明义，胡作为，等.沙参麦冬汤对放射性肺炎大鼠血浆IL-6,TNF-ot,TGF-d 的影响［J ］.中国实验方剂学杂 志,2014,20(16):165-168.110］徐扬，刘建新，吴雪梅，等.中西医结合治疗急性放射性肺炎40 例［J ］.河南中医,2013,33(9):1539-1540.(11 ］刘传，范源，李毛毛，等.痰热清联合激素抗生素治疗放射性肺炎疗效的网状Meta 分析［J ］.中国药物评价,2015,32(4)：228-232.［12］ 梁敕山，田良东，张东香.痰热清辅助治疗急性放射性肺炎的临床疗效分析［J ］.实用医院临床杂志，2017,14(1):103-104.［13］ 祝贺，张艳.痰热清对急性放射性肺炎的干预作用及对(白细胞介素)IL-1影响研究［J ］.大家健康(学术版),2015,9( 14)：137-13&［14］ 杨旭初，王怀障，杨峰，等.痰热清注射液对肺癌患者放射性肺炎及放射性肺纤维化的影响［J ］.中国生化药物杂志，2015,35(1):122-124.［15］ 党有权，罗海亮，王开忠.参麦注射液配合放化同步治疗中晚期非小细胞肺癌疗效观察［JJ.甘肃医药,2015,34(6):411-415.［16］ 李兆元，余海英，宁四清，等.参麦注射液联合氨決索治疗急性放射性肺炎48例临床观察［J ］.临床肺科杂志,2012,17(1):141-142.［17］刘毅，由凤鸣，严然，等.桑杏清营汤对放射性肺炎肺组织TGF-P ，表达的影响研究［J ］.云南中医中药杂志,2017,38(4):78-81.［18］ 武彦舒，李玉洁.川贝母水提取物对放射性肺炎小鼠模型治疗作用的研究［J ］.实用药物与临床,2017,20(3):257-261.［19］ 喻杰，汪步海,张西志，等.苦参碱对放射性肺炎转化生长因子Bi 表达水平影响的研究［J ］.云南医药，2013,34(6)：464一168.［20］ 曹埜.虎杖著对放射性肺损伤防护及肺部肿瘤抑制作用研究［D ］.上海：第二军医大学,2017.心胃相关理论的现代研究进展李智林晓峰**作者筒介:李WH992-),女.吉林四平人,2016级研究生.研究方向:中医脏腑证候及 疾病防治机理•*通讯作者:林晓*»(1972-).男.黑龙江哈尔滨人，教授，硕士生导师，研究方向冲医脏腑证候及疾病防治机理。