阴式全子宫切除术的围手术期护理
腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术的围手术期护理
２ １ 手 术 前 护 理 ．
避免髋 关节过度外展 ， 造成 股神经 损伤 ； 一侧手 臂用 双层 中
通过阅读病史 ， 与患者沟通交 流 ， 面了 全 单包裹置于手术 床 垫上 ， 体不 可外 露触 及手 术床 金 属部 肢
２ １ １ 术 前访 视 ．．
Hale Waihona Puke 解患者 的全身情 况及心理状态 ， 向患者详 细介 绍腹 腔镜手术 的优点 ， 说明手术 的过程 、 时间及麻醉方法 ， 减轻其 紧张焦虑 心理 。手术护士有责 任帮 助患者 客观 、 全面 地认 识腹 腔镜 ，
状 态 顺 利 渡 过手 术 期 。
光 源显 示器 、 （ 极 电凝器和 冲吸机 等 ， 各种导 线和管 双 单） 将
术 前进行 相应 的行 为训 练 ， 利 于 有 道妥善 固定 于无 菌单上。根据 手术需要调节冷光源亮度 、 视
２ １２ 术前患者 准备 ．．
促进术后康复 。如指导患者练 习深 呼吸及放松训练 ， 学会有
ｔ ｎ—ａｉａ ｈ ｓ ｒ ｔｍ ， Ａ Ｈ） ｒ ｓ ｇ ｌ ｙｔ ｅ ｏ ｙ Ｌ Ｖ 因创伤小 、 ａ ｖ ｎ ｅｃ 出血少 、 复快 恢 和住 院时间短等 特点 ， 已受 到广大 医务 人员 及 患者 的普 遍接受 ， 并已逐渐成为全子宫切 除术 的首选术 式。为了达 到 满意 的治疗效果 ， 提高 患者 的生活质量 ， 好腹 腔镜 围手术 做
１ １ 一般 资料 ．
２０ ０ ６年 １ ０月～２ ０ ０７年 １ ０月在 我 院进行
２ １５ 术 前 器 械 、 物 准 备 ① 特 殊 物 品 准 备 ： ．． 用 日本 产
Ｏ Ｙ Ａ 腹 腔镜 、 Ｏ 气 腹机 、 光源 、 像 、 Ｌ ＭＰ Ｓ Ｃ 冷 摄 监视 器 １套 ； 转换器 ， 冲洗机 ， 双极 、 单极 电凝器 ， 超声刀 ， 举宫器 ， 分离 钳 ， 无损伤抓钳 ， 剪刀 ， 吸引器 头 ， 气腹针和穿刺器等 。② 一般物 品准备 ： 腹腔镜 器 械包 ， 阴道器 械包 ， 敷料 包 和 ２ ０可 吸收 ／ 线等 。
阴式子宫全切术围手术期护理
规 、血 型 、血 凝 ４项 、电 解质 、血 糖 、血 脂 、胆 固醇 、胸 透 、Ｂ超 、 养 ，以增 强 患 者 抵 抗 力 。
心电图、梅毒抗 体测定 、抗一ＨＩＶ、药物过 敏试验等 检查 ，向患 ２．２．４ 术后 并 发 症 的 观 察 及 护 理 ① 出 血 ：密 切 观 察 阴 道
参 考 文 献
［１］ 田勇泉 ，孙 爱华．耳 鼻咽 喉头 颈 外科 学．人 民卫 生 出版 社 ，
２００４ ：９０．
［２］ 梁秀连 ，李 幺琴．鼻窦炎合并 糖尿病 患者鼻 内镜手术 的围术期 护 理 ．当代 护 士 （学 术 版 ），２００８，３５（１２）：４２ ．
［３］ 韩德民 ，周兵．鼻 内窥镜外科学．人 民卫生 出版社 ，２００２：２７．
可减 少 对 腹 腔 的刺 激 和 感 染 机 会 ，术 后 恢 复 较 快 ，阴 式 子 宫 命体征 ，每半小时测血压 、脉搏 １次 ，术后 ６ ｈ平 稳后 改为 １
全切是妇科中技术性较强 ，难度较大 的手术 。需要 医生护士 次 ／２ ｈ。对 老年 患 者 注 意 控 制 输 液 速 度 。术 后 疼 痛 者 ，遵 医
手 术 ３Ｏ例 ，患 者 年 龄 ４５～５８岁 ，平均 ５２．３岁 ，施 行 的麻 醉方 尿 ，保 持 尿 管 开 放 ５ ｄ左 右 ，以 免 由 于膀 胱 过 度充 盈 压 迫 阴 道
式均为硬膜外麻醉 ，对此组患者实行了围手术期护理 。住 院 内伤 口影响伤 口愈合 。同时观察尿量及颜色性质 ，注意术 中
· １８２ ·
中 国现 代 药 物应 用 ２０１０年 ４月 第 ４卷第 ７期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ Ａｐｐｌ，Ａｐｒ ２０１０，Ｖｏ１．４，Ｎｏ．７
阴式子宫切除术围手术期的护理
阴式子宫切除术围手术期的护理随着现代医学技术的不断发展，阴式子宫切除术越来越成为妇科手术中的常见操作之一。
该手术主要用于治疗女性的子宫疾病，如子宫肌瘤、重度子宫内膜增生等。
在阴式子宫切除术的围手术期中，患者需要进行一系列的护理措施以保证手术效果的成功，并避免出现并发症。
手术前护理在手术前，患者需进行一系列的检查，如血常规检查、心电图、胸片等，以确保手术进行前身体健康状况良好。
此外，患者还需注意以下事项：1.饮食方面：手术前八小时内应禁食和饮水以避免手术中出现呕吐等情况。
2.个人卫生：手术前要保证个人卫生，如洗头、洗澡、清理阴部等，以避免手术过程中出现细菌感染。
3.情绪方面：手术前要保持稳定的情绪，如出现害怕、紧张等情况，及时就医诊治。
手术期护理在手术进行期间，护理人员要根据医生的指示，对患者进行护理。
主要包括以下几个方面：1.局部护理：手术前和手术后要做好局部清洁消毒，避免感染局部创面。
2.观察患者情况：护理人员要时刻观察患者医学情况，如呼吸、心跳、血压、尿量等，及时处理不正常情况。
3.维持液体平衡：手术过程中，患者需注射液体以维持体液平衡，护理人员要按时按量给予注射液体，避免不必要的并发症。
4.维持通气道：手术中，患者需要气管插管维持通气，护理人员要时时检查气道通畅情况，避免气道堵塞。
术后护理手术结束后，患者要进入术后恢复期，进行到床休息和护理。
主要包括以下几个方面：1.好评静养：术后患者要严格卧床休息，避免剧烈运动和活动。
2.合理膳食：术后患者需注意饮食的清淡和营养的均衡，避免辛辣食物刺激。
3.疼痛管理：术后患者会出现不同程度的疼痛，护理人员需按时给予镇痛药物，以减轻患者的疼痛。
4.化验监测：术后患者需进行化验监测，如静脉血气、电解质、凝血功能等，以了解患者身体的变化情况。
小结阴式子宫切除术围手术期的护理非常重要，彻底的护理操作、良好的护理效果和健康的生活方式都是术后恢复期的关键。
护理人员要严格按照医嘱和护理方案操作，避免不必要的护理误操作。
老年阴式子宫切除术的围手术期护理
２ 护 理
高 【 ， 意用低 压 灌 肠 ， 次 ５０ ７０ｍｌ以达 到 ｌ注 ３ ］ 每 ０ ￣ ０ ，
清 洁灌肠 的 目的。 ２ ２ 术后 护理 ．
２ ２ １ 一般 护理 ．．
术 后 平 卧 位 ， 予 吸 氧 ， 流 给 氧
量 ２Ｌ ｍｉ； ／ ｎ 严密 观 察 生 命 体 征 ， 心 电监 护及 无 予
及肠 道准备 ， 术后除做好一般护理外 ， 重视会阴护理 、 预防便秘及呼吸道感染 ， 给予 详细 的出院指导 。３ ０例手术 均成功 ， 术 后随访 １ ２月 ， 阴道残端感染发生 ， ～１ 无 愈合 良好 。 关键词 ： 子宫脱垂 ； 阴式子宫切除术 ； 理 护
中 图 分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７．１ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：６ １ ９ ７ （０ ０ ０ －０ ８ －０ １７ － ８ ５ ２ １ ） ６ ４ ９ ２
老 年 妇 女 由于 雌 激 素 水 平 低 下 、 底 组 织 萎 盆 缩退化 ， 易发 生 子 宫 脱 垂 。阴 式 子 宫 切 除术 是 治
疗 老年 子 宫脱 垂 的 有 效 方 ຫໍສະໝຸດ ， 由于 患 者 病 程 较 但
溶 液坐 浴 ， 持续 １￣２ ｎ 之 后 采用 一 次 性灌 肠 ５ ０ｍｉ， 袋 行 阴道 冲洗 ， 洗 液 为 １： ０ 冲 ５０ ０高锰 酸 钾 溶 液
５ ０ ８ ０ｍｌ温 度 ４ ￣４ ℃， ０ ￣ ０ ， １ ３ 冲洗完 毕用 干棉 球擦
长、 各器 官 功 能 减 退 、 合 并 内科 疾 病 ， 成 手 术 常 造 并 发症 相 对 较 多 。做 好 围手 术 期 护 理 ， 提 高 治 是 疗 效果 的保 证 。２ ０ 年 ７ 至 ２ ０ ０４ 月 ０ ８年 ２月 ， 院 本 妇科 对 ３ Ｏ例 老 年 子 宫 脱 垂 患 者 行 阴 式 子 宫 切 除
阴式子宫切除术围手术期的护理
阴式子宫切除术围手术期的护理总结阴式子宫切除术患者的护理,包括重视心理护理,加强术前宣教,做好充分的术前准备,术后加强病情监测,预防感染,特别是做好会阴部护理、尿管的护理、出院指导。
认为精心的有针对性的的专业的护理对促进患者早日康复至关重要。
标签：阴式全子宫切除术；护理近年来，随着微创手术的拓展，符合微创原则的阴式手术又再次受到妇产科医师的重视。
但阴式子宫切除术( TVH)存在手术视野小，距肛门近，易于污染，阴道寄生菌多，手术操作会增加逆行感染机会[2]。
我于2007年到妇产科工作与学习。
现将围手术期护理体会总结如下。
1临床资料选择我院自2007年5月~2008年5月收治良性子宫病变,行全子宫切除术患者272例，阴式全子宫切除组(阴式组)68例，经腹全子宫切除组(对照组)204例，年龄29~74岁，两组合并症差异无统计学意义。
2护理2.1术前护理2.1.1心理护理因患者缺乏对新技术的了解，对手术成功没有信心，护士应及时了解患者的心态，根据不同情况有针对性的进行疏导。
给患者进行经阴手术知识的宣教，讲解手术医师的经验、技术及护理经验，使其了解手术方法可免除患者开腹手术的痛苦，且其治疗效果与开腹手术相当，同时还有一定的美容作用。
使其解除后顾之忧，并且鼓励其进行情绪的宣泄，以最佳的心态配合手术治疗，促进术后的康复。
情绪过度紧张影响睡眠者可给予舒乐安定2mg口服。
2.1.2 阴道准备常规术前2次/d，并用0. 5%的碘伏棉球对阴道、宫颈及脱出的子宫进行擦洗，然后必要时于抗生素术前应用，再行白带常规检查为清洁Ⅰ度，未感染滴虫、霉菌。
对于子宫垂脱者，擦洗动作应轻柔，缓解患者的不适感，同时，应对窥阴器进行润滑后使用，避免损伤患者宫颈粘膜。
2.1.3 肠道准备术前1d用15 g蕃泻叶或恒康正清2盒口服，年事较高、体质较差的患者，应使用小剂量的番泻叶，密切观察其反应，以达到对肠道的清洁作用。
手术日早晨肥皂水灌肠1~2次。
医院阴式子宫全切患者围手术期的护理要点
医院阴式子宫全切患者围手术期的护理要点（一）术前护理1一般护理：术前3天给予每日两次的1:5000高镒酸钾坐浴。
用碘伏棉球擦洗阴道、脱出的子宫以及宫颈，将0.4g甲硝嗖塞入阴道内，每日一次。
擦洗的动作应轻柔，减轻患者的不适。
术前一日，进行清洁灌肠。
2,心理护理：了解患者心理状态，主动讲解经阴手术的知识。
使其理解手术的优点，以最佳的心态配合手术。
3.特殊护理：术前晚进半流质，术前8h禁食，2~4h禁饮。
对手术部位进行备皮，范围上至剑突，两侧到腋中线，下到大腿上半部的前、内、后侧（包括会阴部及臀部）。
4.进行术前访视：探访时间为10~15min,在术前一天下午进行。
评估患者，制定出相应的护理方案，告知患者进入手术室前的注意事项及进入手术室后的应对措施。
（-）术中护理1.调节手术间的温度，保持安静。
对患者进行心理疏导,抚慰患者，注意保暖。
2.协助麻醉医生麻醉，与手术医生协力轻柔摆放患者体位。
麻醉方式为硬膜外麻醉，患者意识清晰，不在手术中讨论有关患者病情的话题。
手术需要暴露患者隐私部位，应做好安慰工作，尽量为患者遮挡，手术过程中控制手术间人员的数量。
3.手术配合。
(1)用物准备齐全，器械护士默契配合，保证手术的顺利进行。
(2)重视无菌操作。
在整个手术过程中，工作安排合理明确有序。
行动迅速，严格无菌操作，避免因动作急促、过快扬起尘埃，引起感染。
单独一人时，应有慎独精神。
(3)安全使用电刀。
简单向患者解释使用电刀的必要性，负极板的作用。
使患者了解其工作的原理，积极配合。
在粘贴负极板时，保证负极板与患者皮肤完好的粘贴，防止电刀使用不当，造成皮肤损害。
手术结束后要检查负极板处皮肤是否完好。
必要时使用回路垫代替负极板。
(4)体位摆放。
摆放截石位时，双腿不可过分外展，以免拉伤肌肉，损伤神经。
固定患者双手时，要询问患者是否舒适，不可强制捆绑。
4.经阴道手术大多阴道填塞纱布，防止伤口出血，器械护士与巡回护士应认真核对纱布数量，并做好登记，与医生三方签字。
阴式子宫切除术围手术期的护理
５１ ４
利 于 呼吸及 阴 道 分 泌物 的流 出 ， 同时 可 减 轻 腹 部
为 防止老年 人 遗 忘 ， 用 过 的 碘 伏 帽 应 立 即废 弃 使 等 。告 之病 人 及 家 属 不 能 随意 更 换 操 作 者 ， 换 更
力活 动能 力 ， 鼓励 他们 每天 进行 散 步 、 打太 极拳 等 形式 的锻炼 ， 强免疫 力 。保 持 室 内空 气 流通 ， 增 避 免受 凉感 冒 ， 持 良好 的个 人卫 生 习惯 。 保
嗽， 细菌 经过血 液循环 进 入腹 腔发 生腹膜 炎 。
３ ３ 调 节肠 道功 能 ， ． 加强 营养
密切 关 注病人 大便情 况 ， 进食 高 纤 维食 物 ， 保
持 大便 通 畅 ， 免 便 秘 和腹 泻 。便 秘 时 给予 缓 泻 避 剂， 鼓励 病人 适 当活动 。如 出现 腹泻 积 极 治疗 ， 同 时注意饮 食 卫 生 。嘱病 人 进 食 优 质 蛋 白饮 食 ， 蛋 白质摄 入量 为 １ ２～１ ５ ． ． ｇ・ｋ ～ ・ ～， 每 位病 ｇ ｄ 给
特 别是 老年糖 尿 病病 人 ， 免疫 功 能下 降 ， 膜 局部 腹 防御机 能减 退 ， 有 营 养 不 良和 肾功 衰性 贫 血极 伴
易发生 腹膜 炎 。 ３ 护 理对 策 ３ １ 加强 出院前 教育 ．
３４ 重 视 管道保 护 ． 避 免 管道牵 拉 ， 免有 机溶 剂 、 器 等接 触 透 避 锐 析管 ， 以免 引起 管道 老化 和损伤 。
２ ５ 营养因素 ． 调查 发 现 反 复 出 现 腹 腔 感 染 者 的 血 红 蛋 白 （ ｂ 均 ＜８ ／ ， 清 白蛋 白 （ ｌ 均 ＜３ ｇ Ｌ Ｈ） ｇＬ 血 Ａｂ） ０／ 。
阴式子宫切除术围手术期60例护理体会
【 关键 词】 阴式子宫切除术 ；围手术期 ；护理 【 中图分 类号 】Ｒ ４ ７ ３ 【 文献标志码 】 Ａ 【 文章编号 】１ ０ ０ ７ — ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ４ ）２ ３— ０ １ ４ ７一 ｏ １
子 宫 切 除 手 术 是 妇 科 临床 上 常 见 的 手 术 ，传 统 的 腹 式 手术 需要剖腹 切 口，对 患者 的身体 影 响较大 ，需要 很 长 的 恢 复时间 …。采用微创 理念 的 阴式 子宫 切除术 ，通过 阴道
护 理 的重 点 内容 ， 为 了 让 患 者 尽 早 恢 复 ，在 术 后 两 天 ，应 该指导患者进行 盆底 肌功能 的锻炼 ；由于手 术是通 过 阴道
对 子宫的附件 进行 切除 ，不需 要剖 腹切 口，患者 可 以更 快 的恢 复。本研 究对 阴式 子宫 切 除术 围手术期 的护 理方法 进 行 了探讨 ，现报到如下 。 １ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一般 资料 选取 ６ ０例 均 年 龄 为 ４ ９岁 。其 中 功 能 性 子 宫 出血 患者 １ ５例 ，子宫肌 瘤患 者 １ ２例 ，子 宫脱垂 患者 ２ ７ 例 ，子宫腺肌 症患 者 ４例 ，子 宫肌 瘤合 并卵 巢囊 肿 患者 ２ 例 。在手术前 的检查 中 ，所有 患者 均没 有其他 重大 疾病 和 手术病史 ，而且 子宫的活动度 良好 。
● ◆ ｌ ｉ ｔ ． ｔ－Ｉ Ｉ Ｉ ◆ ● ４ ｂ － Ｊ Ｉ Ｉ ◆ ｌ● ｌ● Ｉ ◆ ｔ ｌ ｉ ｅ ｒ ◆ Ｉ Ｉ ｉ Ｉ ● Ｉ Ｉ ， － Ｏ．Ｉ ｌ ｉ ｂ ● Ｉ ｒ ◆ ｆ ◆ Ｉ １ ◆
术前对患者的心理 、饮食进行护理 ，并做好 各项术前准备工作 ；在手术后注意观察患者 的生命体征等情 况，并做好饮食护理 ，各种 并发症 预防护理 ，最后对患者进行出院指导。结果 ：６ Ｏ例患者经过 医护人员的精心护理后 ，全部顺利 的完成 手术。结论 ：做好阴式子宫 切除术患
阴式子宫切除围手术期的护理
《海南医学》2008年第19卷第7期阴式子宫切除术(Transvaginal hys-terectomy,TvH)是经阴道进行子宫或附件切除的一种微创手术,具创伤小、痛苦轻等特点;如护理得当,术后可达到下床早、进食早,并发症少、住院时间短等预期效果。
我科2005年9月至2007年1月期间施此术21例,均康复出院。
现将护理体会报告如下:1临床资料本组21例,年龄最小26岁,最大58岁,平均年龄为(42±15.8)岁。
其中单纯性子宫脱垂者6例,子宫脱垂伴阴道前后壁膨出者8例,子宫脱垂伴子宫肌瘤和阴道前后壁膨出者7例。
围手术期实施整体护理,取得较好效果,无1例并发症发生,平均住院天数9天。
2护理措施2.1术前护理2.1.1心理护理根据患者的不同心理、年龄及文化程度给予正确的指导。
针对患者术前的心理状态,如害怕手术引起的疼痛,恐惧手术对生命的威胁,恐惧疾病的性质,担心手术中身体的暴露,子宫或卵巢等生殖器官的切除使她们更担心术后会失去女性特征、过早衰老或影响夫妻生活等[5],应用医学知识耐心地解答患者的疑问,根据不同的患者给予恰如其分的解释,向患者讲解手术的必要性及良好效果,使患者减少紧张感。
简要介绍手术步骤、可能出现的反应和不适及处理对策等。
同时与家属沟通,共同稳定患者情绪,并请治愈的病例现身说教,消除不良心理情绪,使其处于最佳状态接受手术。
2.1.2常规检查查血常规、血型、出凝血时间,了解患者的凝血功能,抽血做肝功能、梅毒、艾滋病检查,做心电图、X 线胸片了解患者心肺功能有无异常。
2.1.3胃肠道的准备术前3日进富含营养且少渣饮食,术前日下午予蓖麻油50mg 口服,术前晚进少量易消化的半流质饮食,术前12小时禁食,6小时禁水,避免术中呕吐。
术前晚及术日晨给温肥皂水清洁灌肠,排空肠道。
2.1.4皮肤准备术前日备皮,备皮范围包括耻骨联合,外阴部,大腿上1/3内侧面,臀部下面及肛门周围。
做好会阴、外阴、尿道口、肛门区等部位的清洁消毒[1]。
56例阴式子宫切除术围手术期护理体会
例 ， 龄 ４ ７ 岁 。 手 术 指 ： 宫 脱 垂 、 年 ５～ １ 子 阴道 前 后 壁 膨 出 、 子 宫 肌 瘤 、 宫 腺 肌 病 、 能 失 调 性 子 宫 出血 （ 上 均 未 合 并 子 功 以 附 件 肿 物 ）， 宫 活动 好 、 粘 连 ， 前 常 规 宫 颈 刮 片 、 子 无 术 阴道 镜
下 活 检 无 宫 颈 恶 性病 变 。
立一条静脉通道 ， 并保持通畅 。手术体位取 膀胱截石位 ， 臀下
可 垫 一 软 垫 ， 者 臀部 稍 延 出手 术 床 缘 外 ， 患 者 双 腿 屈 置 于 患 将
腿托上 ， 腿拖上放置厚棉 垫 ， 大腿与躯干纵轴成 ９ ０度 ， 过小不 利于手术操作 ， 大易损伤腓 总神经 。必 要时 可应用 肩托支 过 撑肩部 ， 以保持着这种体位 ， 患者的右手用 布单 完全包裹并 固
其介绍手术室的环境 、 该手术的方法 、 麻醉 、 手术体位 ， 同时讲
明手术有关注意事项 ， 重 讲解该手术 的先进性 、 全性 、 着 安 手
术 医 师 、 醉 师 的 高 超 技 术 ， 减 轻 患 者 的恐 惧 心 理 ， 患 者 麻 以 使
处 于 接受 手 术 的最 佳状 态 ； 晨 由 访 视 者 接 患 者 到手 术 室 ， 术 同 时 介 绍手 术 室 环 境 、 醉 师 及 其 他 护 士 ， 其 消 除 紧张 和 陌生 麻 使
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ｍ ｙ ， Ｌ Ａ Ｖ Ｈ） 手术 １ ８ ６例 ， 占５ ７ ． １ ％。
２ 结 果
壁无切 口， 侵袭 范 围小 ，患者术 后恢 复快 ， 住 院时间 短等特点 ，阴式 手术越 来越 多地 被广 大妇 女所 接受 。 现将我院 ２ ０ １ ０年 以来实 施 阴式全 子宫切 术 的 ３ ２ ６例
ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｌ ｔ ｙ ｇ ｏ ａ ｌ ｓ［ Ｅ Ｂ ／ Ｏ Ｌ］ ．［ ２ ０ １ １ ４ ） １ — １ ９］ ．ｈ ｔ ｔ ｐ ： ／ ／ ｗ ｗ ｗ．
ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ｃ ｏ ｍｍ ｉ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ． ｏ ｒ ｇ ／ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｄ ｓ — ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ／ ｎ ｐ ｓ ｇ ｓ ． ａ ｓ ｐ ｘ ．
ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ａ ｍ ｏ ｄ ｅ ｌ ｔ ｏ ｇ ｕ ｉ ｄ ｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ 『 Ｊ ］ ． Ｊ Ｓ ｐ ｅ ｃ Ｐ ｅ ｄ ｉ ￣ｒ Ｎ ｕ ｒ ｓ ．
使患者更早的开展康复训练 ， 提高 了患者对手术质量的
・
５ Ｏ・
Ｓ
定要求 ， 需要在不断的疼痛护理 中积累经验 和学习相关
分析［ Ｊ ］ ． 实用妇产科杂志 ， ２ ０ ０ ４ ， ２ ０ （ ５ ） ： ２ ９ ９ — ３ ０ １ ．
『 ２］ Ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ｃ ｏ ｍｍｉ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ Ａｃ ｃ ｒ ｅ ｄ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｃ ａ ｒ ｅ Ｏｒ ｇ ｎ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ． Ｎａ —
术后 ６ ｈ开始 进 软食 ， 术后 ２ ４ ｈ自动肛 门排 气 ； 术 后
２ ４ ｈ 均可 以离床活动 ； 术后 ３ ｄ内体温 变化在 ３ ６ ． ６～
３ ８ ． ９ ℃； 平均住 院时间（ ７ ． ０±１ ． ５ ） ｄ ； 术后 随访 ６个月 ，
３例 阴道残端 肉芽组织增 生 ， 无 阴道 壁脱垂 现象 ， 无 明
关键词 ： 微创； 阴式 全 子 宫切 除 术 ； 围手 术 期 护 理
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １
文献标识码 ： Ｂ
文章编 号 ： １ ０ ０ ９ — ８ ３ ９ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ － ０ ０ ５ ０ － ０ ３
随着微创理念在妇 科领域 的不 断深入 ， 以及手 术 技能的不断提高 ， 阴式手术 日益受到 临床 医师 的重视 。 阴式手术利用阴道这一天然的孔穴进行 操作 ，由于腹
［ ３ ］李漓 ， 刘雪琴． 选择适合患 者的疼 痛强度评 估工 具 ［ Ｊ ］ ． 实用护 理杂志 ， ２ ０ ０ ３， １ ９ （ ６ ） ：５ ０ － ５ １ ．
［ ４］Ｖ ａ ｎ Ｃ ｌ ｅ ｖ ｅ Ｌ，Ｂ ｏ ｓ ｓ ｅ ｒ ｔ Ｅ Ａ，Ｓ ａ ｖ ｅ ｄ ｒ ａ ＭＣ ．Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｐ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ：
［ ６ ］ 李小妹 ， 施齐芳 ， 李津． 对癌症病人疼痛信念 及遵 医行为 的研究
［ Ｊ ］ ． 护理研究 ， ２ ０ ０ ３， １ ７ （ ９ Ａ） ： ９ ９ ６ ￣９ ９ ．
阴 式 全 子 宫 切 除 术 的 围 手 术 期 护 理
俞静 萍 ， 朱春 燕
（ 同济大学附属第十人 民医院， 上海 ２ ０ ０ ０ ７ ２ ）
显性生活不适现象 。
３ 术 前 护 理
切除术 的患者 ３ ２ ６例 ， 年龄 ４ ２～ ６ ８岁 ， 平均 年龄５ ２ ． ５ 岁 。均为 良性病 变 ， 术前 常规 Ｂ超检 查 、 宫颈 刮 片检 查、 诊刮排 除恶 性病 变 ， 并且 术 后病 理 明确 诊 断。其 中， 子 宫肌 瘤 （ 子 宫 增 大 ≤ 孕 ３个 月 ） ２ １ ８例 ， 占 ６ ６ ． ８ ％， 子宫腺肌 病 （ 子宫增 大 ≤孕 ３个 月 ） ９ ２例 ， 占 ２ ８ ． ２ ％， 严 重的功能性子 宫出血 １ ６例 ， 占５ ． ０ ％ 。均实 施 阴式全子宫切术 ， 其 中包括腹 腔镜辅助下 阴式全子 宫切除术 （ １ 印ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ ａ ｓ ｓ ｉ ｓ ｔ ｅ ｄ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ － ｖ ａ ｇ ｉ ｎ ａ ｌ ｈ ｙ ｓ ｔ ｅ ｒ ｅ ｃ ｔ ｏ 一
整体评价 ， 经济有效 ， 适宜在基层医院广泛推广。
参考文献 ：
［ １ ］孙正怡 ， 冷金花 ， 郎景和， 等． 妇科腹腔镜手术后疼痛的影响因素
２ ０ ０ ２ ， ７ （ ４ ） ： １ ６ ３ — １ ６ ５ ．
［ ５ ］陈亚慧． Ｊ Ｃ Ｉ 指导疼痛管理 ［ Ｊ ］ ． 中国医院院长 ， ２ ０ １ １ ， （ ２ ０ ） ： ３ ５ ．
疼痛护理知识 。在护理 患者的 同时加强 与患者及家 属 的沟通和 教育 ， 让患 者及 家属共 同参与 到疼痛 的管 理 中。护士一 医师一 患者共 同参 与的疼痛管理模式 的转变 ， 能够更有效地进行疼痛 的治疗 ， 提高患者住院期间睡眠 质量 ， 缩短治疗时间并大大提高了患者 的满意度 。有效 的疼痛护理管理 ， 减少 了药物镇 痛带来 的相关 副作用 ，
患者 的围手术期护理报道如下。 １ 临床资料 ２ ０ １ ０年 ６月一２ ０ １ ３年 ５月在 我 院行 阴式 全子 宫
３ ２ ６例手术均获成功 ， 均 痊愈 出院。其 中， 发 生轻 度皮下气肿 ２ 例； 无１ 例盆腔脏器损 伤 ； 无 １例需要再 次缝合阴道残端 ； １例 阴道残 端感 染 ； 无 尿潴 留发生 ；