品管圈活动在ICU预防呼吸机相关性肺炎的应用

工作单位 ： ４ １ ０ ０ １ １ 长沙 中南大学湘雅 二医院中心 Ｉ Ｃ Ｕ 匡碧芬 ： 女， 护 师， 在 职研 究生
・
１ ８０ ・
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｅ， Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂｅ ｒ， ２ ０１ ６， Ｎｏ ． １ ２
品管 圈活 动在 Ｉ Ｃ Ｕ预 防呼 吸机 相 关 性肺 炎 的应 用
匡碧 芬
摘 要 目的
赵 先 美
探讨品 管圈（ Ｑ Ｃ Ｃ ） 活动在 Ｉ Ｃ Ｕ预 防呼 吸机 相 关性肺 炎 （ Ｖ Ａ Ｐ ）中的应 用效 果。方法 以本 院 Ｉ Ｃ Ｕ于 ２ ０ １ ５年 １月至
呼吸机相关性肺炎 （ Ｖ Ａ Ｐ ） 是 指患者 通过机 械通气 治疗 ４ ８ ｈ后 、 拔管 ４ ８ ｈ内引发 的无肺部感染 患者 出现肺部 感染 ， 或是指 机械通气 ４ ８ ｈ后 的肺部感 染患 者通过病 原学 检查显 示 出现新
１ １ 临床资料
选取本 院 Ｉ Ｃ Ｕ于 ２ ０ １ ５年 １月至 ２ ０ １ ５年 １ ２月
期 间收治的 １ ０ ２例机 械通气 时 间大于 ４ ８ ｈ的患者 为本组 研究 对象 ， Ｑ Ｃ Ｃ活动于 ７月开始 启动 ， 按 时间顺 序 １ —６月 收治 的患
者 为对 照组 ， ７ —１ ２月 收 治 的为观察 组 ， 对 照组 与 观察组 各 ５ １ 例， 其 中对照组男性 ３ ２ 例， 女性 ｌ ９ 例； 年龄 ３ ７ — ６ ５岁 ， 平均 （ ５ ２ ．
本 文 旨在 探 讨 Ｑ ｃ ｃ在 Ｉ Ｃ Ｕ中 预 防 Ｖ Ａ Ｐ的 应 用 效 果 。本 院 Ｉ Ｃ Ｕ
具 体内容如下 ： １ ． ２ ． １ 组建 Ｑ ｃ ｃ 在科 室组 建 Ｑ Ｃ Ｃ前 。 对所 有 的护士 进行 培 训， 讲授 Ｑ ｃ ｃ的组 织意义、 步骤和方法 ， 进行活动 的相关知识 考
发、 相互启发 的原则下 。 运用 各种统计 工具 ， 以全员参 加的方式
不断进行维 护和改善 自己工作现 场的活 动 ３ ］ 。近年来 ， Ｑ Ｃ Ｃ在 其他专业 中的成 功运用 ． 为Ｉ Ｃ Ｕ预防 Ｖ Ａ Ｐ的护理工作提供 了有
龄、 急性生理及慢性 健康状 况评分 Ⅱ（ Ａ— Ｐ Ａ Ｃ Ｈ ＥⅡ） 评 分 等方
于２ ０ １ ５年 １月至 ２ ０ １ ５年 １ ２月期间收治 的 １ ０ ２例机械通气 时间 大于４ ８ ｈ的患者进行研 究 ， 具体报告如下 。
试 。共 由 ８名护理人 员 自发组成 Ｑ ｃ ｃ， 其 中 １名主管 护师 担任
圈长 ， 护士 长担任辅导 员 ， 科护士 长担任督 导员 ， 设定 １ 名 秘书 对 活动的相关资料进行分类整理并 妥善保存 。
面均无 统计 学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ． 具有 可 比性 。
１ ． ２ 方法 对照组 未实施 Ｑ ｃ ｃ活动 ， 观察 组实施 Ｑ Ｃ Ｃ活 动 ．
益 的借鉴 。研究 表明 Ｑ Ｃ Ｃ在 医院护 理 、 药学等 应用 ， 能 提高 工 作人员参 与管 理 的 意识 和 工作 能 力 ， 从 而提 高 工作 质 量 ｌ ４ ， ５ ］ 。
发 生率和病 死率较 对照组显著降低 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 机 械通 气时 间和住 院时间较对 照组 明显缩短 ， 差异具有 统计 学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
品 管 圈 活 动在 Ｉ Ｃ Ｕ预 防 Ｖ Ａ Ｐ的 应 用可 以增 进 护 士 的 团 队精 神 ， 充 分 发 挥 其 工作 积 极 性 ， 可 以 明 显 降低 Ｖ Ａ Ｐ的发 生率和病 死率 ， 缩短机械通 气时间和患者住院时间 ． 提 高护 理 品质 。 关键词 ： Ｑ Ｃ Ｃ； Ｉ Ｃ Ｕ： 呼 吸 机 相 关 性 肺 炎 中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文 献 标 识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ － ￣１ １ 【 ２ ０ １ ６ ） １ ２ － ０ １ ８ ０ － ￣ １ 资 料 与 方 法
１ ± ３ ． ５ ） 岁； 患 者急 性 生理 及 慢 性健 康 状 况评 分 Ⅱ（ Ａ— Ｐ Ａ Ｃ Ｈ Ｅ
Ⅱ） 评分为 （ １ ６ ． １ ± ２ ． ４ ） 分 。观察组 中男性 ３ Ｏ例 ， 女性 ２ １ 例； 年 龄 ３ ８ ～ ６ ３ 岁， 平均（ ５ １ ． ７ ± ３ ． ４ ） 岁； 患 者急性 生 理及 慢性 健康 状 况评分 Ⅱ（ Ａ － Ｐ Ａ Ｃ Ｈ ＥⅡ） 评分 为 （ １ ６ ． ７ ± ２ ． １ ） 分 。两组性 别 、 年
的肺部感染 … 。有文献报道 ＿ ２ ］ ， Ｖ Ａ Ｐ病死率高达 ２ ０ ％～ ７ ０ ％， 患
者若 出现 了 Ｖ Ａ Ｐ可延长治 疗时 间 ， 增 加住 院费 用 ， 引发脱 机 困 难， 甚至导致患者死亡 ， 因此 ， 采取积极措施预 防 Ｖ Ａ Ｐ对提高机 械通气 治疗 效 果 具有 重要 意 义 。品管 圈 活 动 （ Ｑ ｕ Ｍ ｉ ｔ ｙ Ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ Ｃ ｉ ｒ ｃ ｌ ｅ 。 Ｑ Ｃ Ｃ ） 是指 同一工 作现 场 的人员 自发地 进行 品质 管理所 组成 的小组 ， 这些 小组 作 为全 面质 量管理 环 节 中的一 环 ， 在自
２ ０ １ ５年 １ ２月期 间收治的 １ ０ ２例机械 通气时间大 于４ ８ ｈ患者作 为本组研 究对 象 ， Ｑ ｃ ｃ活动于 ７月开始 启动 ， 按 时间顺序 １ ～ ６月收治
的机械通 气时间大于 ４ ８ ｈ的 患者 为对 照 组 ． ７ ～１ ２月 收 治 的机 械 通 气 时 间 大 于 ４ ８ ｈ的 患 者 为 观 察 组 ， 对 照 组 与观 察 组 各 ５ １ 例， 对 照 组 未 实施 Ｑ ｃ ｃ活 动 。 观 察 组 实施 Ｑ ｃ ｃ活 动 。 比 较 两 组 Ｖ Ａ Ｐ的 发 生 率 、 病死 率、 机械 通 气时 间、 Ｉ Ｃ Ｕ住 院 时 间 。 结 果 观 察 组 Ｖ Ａ Ｐ