社区获得性肺炎66例临床诊治疗效分析论文
66例老年人肺炎临床诊治分析
66例老年人肺炎临床诊治分析目的探究对于老年肺炎应采取的科学诊治方式。
方法选取我院2012年8月～2013年8月收治的老年肺炎病患66例，对其临床病症表现，诊治方式进行分析研究。
结果66例肺炎病患的主要临床表现为呕吐、咳嗽、呼吸困难等。
在采取一定措施进行治疗后，其有效率达到了100%。
结论老年肺炎病患通常在患有肺炎的同时还会合并患有其它疾病，其临床表现较为隐匿。
因此应注意加强提升诊断准确性，做到早发现，早治疗，为病患的生命安全提供帮助。
标签：肺炎；诊治；疗效为了探究对于老年肺炎应采取的科学诊治方式，文章选取了我院2012年8月～2013年8月收治的老年肺炎病患66例，对其进行观察分析，现报道如下。
1.资料与方法1.1临床资料1.1.1一般资料本次研究所选取对象为66例老年肺炎病患，均为我院2012年8月～2013年8月收治。
在66例病患中，男30例，女36例，年龄范围为65～78岁，平均年龄为66.3±0.2岁。
依照相关疾病诊断指南中的内容对病患所患疾病进行诊断，均确诊为肺炎。
在66例病患中，合并患有脑血管疾病的病患例数为5例；合并患有冠心病的例数为6例；合并患有糖尿病的病患例数为5例；合并患有高血压病患例数为16例，合并患有肺气肿病患例数为3例。
1.1.2临床表现在66例病患中，存在咳嗽表现的病患例数为50例，发热表现例数为21例，胸痛表现为10例，呼吸困难表现10例、恶心及呕吐表现2例。
1.2方法1.2.1检查诊断方式对66例病患运用实验室进行检查诊断，对其进行胸片、X线、心电图等检查，在检查中务必要确保各操作程序均符合相关技术操作要求标准。
1.2.2治疗方式对66例病患主要采用抗感染治疗方式，与此同时注意对病患的并发症进行有效预防，对其合并疾病进行综合治疗。
治疗中采用抗生素药物为第三代头孢菌素，依照病患具体病情对其加用喹诺酮类抗生素进行治疗。
如果病患存在支原体感染的问题，则对其应用红霉素类抗生素进行治疗，具体药量依病患年龄、疾病发展状况而定。
老年社区获得性肺炎60例临床分析
为４ ９ 例 ， 占８ １ ． ６ ７ ％。包括高血压 ２ ４ 例 、冠状动 脉粥样硬化性心脏病 １ ５ 例 、肿 瘤２ 例 、其他 ８ 例 。随机分成 ２ 组 ，每组患者 的年龄 、基础病 史
和临床症状无显著 的差 异 ，具有可 比性 。 １ ２临床表 现
恰 当的抗生 素并 且要尽 早 、尽量 、广 谱 ，能够很 快控 制感 染 ，减 少 其 并发 症 的发展 。祖 国的 中医认 为社 区获得 性肺 炎是 由于 外感 风寒 而化热 。在 痰热 清的 配方 中黄芩 为君 药 ，其性寒 味苦 ，清 热解 毒 的 作用非常 显著 ；熊胆 粉 、山羊角为 臣药 ，通过大量 的研究 证 明其在 止 咳、 降火 、解 除痉 挛 、抗惊厥 等方 面发 挥 巨大 的作用 ；此 外还 含 有金 银花 ，用 以帮助 其宣 肺祛痰 、清热解 毒 ；而连 翘作为 使 药能 够
的发展 ，对疾 病的痊 愈有很 大的 帮助 。 【 关 键 词】 老年 社 区获得 性肺 炎 ；抗 生 素 ；痰 热 清
中图分 类号 ：Ｒ ５ ６ ３ ． １ 文献 标识 码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ７ － ０ ５ ９ ２ — ０ １
著的临床 效果 。
并伴 有 片状模 糊影 ，剩余 ３ 例ｘ线片无 异常 。实验 室检查 白细胞 计数
＞ １ ０ ×１ ０ ／ Ｌ 者３ ４ 例（ ５ ６ ． ７ ％） ；白细胞 计数无异常 １ ９ 例（ ３ １ ． ７ ％） ；白细胞计 数＜ １ ０ ×１ ０ ／ Ｌ 者７ 例（ １ １ ． ７ ％） 。 １ ． ４ 治疗方法
引各 种药 进入肺 里面 。痰 热清配 方切 中疾 病的机 理 ，在 清热 解毒 和
两组老 年患者 中 ，以咳嗽为首要 临床症状 的有４ ８ 例 （ ８ ０ ． ０ ％） ， 脓 性痰 ３ １ 例 （ ５ １ ． ７ ％） ，气 急伴 呼吸 困难４ ２ 例 （ ７ ０ ． ０ ％） ，发 烧２ ３ 例 （ ３ ８ ＿ ３ ％） ，有恶 心感伴呕 吐３ ３ 例 （ ５ ５ ． ０ ％） ，明显湿 哕音３ ８ 例（ ６ ３ ． ３ ％） ， 精神状态 不佳 感到疲惫乏力２ ９ 例 （ ４ ８ ． ３ ％）。
老年社区获得性肺炎68例临床分析
本 组中以咳嗽为首发症状 者 ４ 例 （ ６ ． ％ ） 咯 痰 ３ １ 占 ０３ ， ９
例（ ５ ． ％） 胸 闷 、 短 ２ 占 ７４ ， 气 １例 （ ３． ％ ） 发热 ２ 例 （ 占 ０９ ， １ 占
（） １ 发病多见于冬春季 ， 大多与受 凉有关 ， 起病 隐匿 ， 症状 、 体
征多不典型 ；２ 均患 有慢性基 础疾病 ； ３ 缺 乏急性感 染表 （） （） 现， 感染程度 与体 征不成 比例 ； ４ 痰 培养 以 Ｇ一杆菌 为 主。 （） 本组病 例均行 痰液 培养 ， 致病 菌生长 ４ １例 ， 阳性 率 ６ ． ％ ， ０３ 其 中 Ｇ一 杆菌 ２ ４例 ， ５２ ， 占３ ． ％ Ｇ＋球菌 ｌ ４例 ， ２ ． ％ ， 占 ０ ７ 真 菌 ３例 ， ４４ ， 占 ．％ 与文献报道相符 Ｊ 。 冬春季是老年 Ｃ Ｐ的好发季节。 由于肺炎起病 隐匿 ， Ａ 症 状可轻可重 ， 缺乏特 异性表现 ， 因此 在接诊 老年患者 时 ， 重 应
６例 （ ． ％） 冠心病 １ 例 （ １． ％ ） 高血压病 ２ （ 占８ ８ ， １ 占 ６２ ， 例 占 ２９ ） ． ％ 。发病诱 因 ： 发病前受凉及 患上呼 吸道 感染 ５ ２例 （ 占 ７ ． ％ ） 吸烟和饮酒 引起 者 １ （ １． ％ ）无 明显诱 因 ６ ６５ ， ０例 占 ４ ７ ，
社 区 获 得 性 肺 炎 （ ｏ ｍ ｎｙａｑ ｉ ｄｐ ｅ ｍ ｎ ， Ａ ） Ｃ ｍ ｕ ｉ — ｕ ｅ ｎｕ ｏｉ Ｃ Ｐ ｔ ｃ ｒ ａ
他莫拉氏菌 １ ， 例 白色念珠菌 ３例 ， 培养 阳性率 ６ ． ％ 。药敏 ０３
试验 ： ８ ％ 对 头 孢 噻 Байду номын сангаас 、 孢 哌酮 、 氧 氟 沙 星 、 奇 霉 素 、 约 ５ 头 左 阿
老年人社区获得性肺炎62例临床分析
２ １ 老年人社 区获得性肺炎 的临床 表现 ．
免疫抑制剂 的应用 ， 一步损伤 了机体 的免 疫力 ， 成机体正 进 造
常抗疾 病能力下降 。（ ） ４ 老年人对 Ｃ Ｐ认识 不足 ， Ａ 未能有效 的
３ （ １６ ） 多无咳嗽 、 ２例 ５ ． ％ ， 高热 。急性起 病 ３ ６例 （ ８ １ ） 隐 ５ ．％ ，
免疫功能 低下 、 心肺等重 大脏 器的疾病 的存在有关 ， 随着社会 老年人 口的增多 ， 这是一个值得临床重视的问题。 本组资料显示 ， 临床表现不典 型者 ３ ２例 ， ５ ． ％ ， 诊 占 １６ 首 表现 为 消 化 道 症 状 者 较 多 ， ８ ． ％ ， 现 为 发 热 者 占 占 ２３ 表
匿起病 ２ ６例 （ １９ ） ４ ． ％ 。首诊 表现 为食 欲减 退 、 恶心 、 吐 或 呕 腹泻 等 ５ １例 （ ２ ３ ） 发 热 ４ ８． ％ ， ２例 （ ７ ７ ） 气 促 ２ ６．％ ， ７例
临床 合 理 用 药 ２ ０ ０ ９年 １月 第 ２卷 第 ２期
Ｃ ｉ ｆ ｌ ｉ ｌ ａｉ ａ Ｄ ｕ ｓ ，ａｕｒ ０ ９， １２Ｎ ． ｈｎＪｏ ｉ ｃ ｔ ｎ ｒｇＵ ｅＪｎ ａｙ ０ Ｖｏ ｏ２ Ｃ ｎ ａ Ｒ ｏｌ ２ ．
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５ ・ ７
・
临 床 诊 疗
・
老 年人 社 区获 得性 肺 炎 ６ 临床 分 析 ２例
罗瑾 ， 娅 ， 丽 娅 王 杨 【 关键 词】 肺炎 ； 年人 ； 老 社区获得性 ； 临床特点 ； 因素 危险 【 中图分类号】 Ｒ５３１ ９ 【 ６ ． 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编 号】 １７ ３９ （０９０ — ０７ ０ ６４— ２６ ２０ ）２ ０５ — ２
老年社区获得性肺炎60例临床分析
性， 骨折髓内血运的保留以及较少破坏外骨膜及 软组
织 的血 液循 环有 关 。
装髌 骨爪时 ， 髌骨爪分开的距离要 足够远 ， 可 以使用 尖刀将髌 骨上下缘 拟与髌 骨爪接触 的局部软组织切 开， 使髌骨爪与骨质紧密接触 ， 牢固地固定骨折。髌骨 骨折粉碎 比较严重时 ， 将髌骨复位后 ， 先使用张力线
甘肃医药 ２ ０ １ ４年 第 ３ ３卷第 ２期
Ｇ ａ ｎ ｓ ｕ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｍ ｌ， ａ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ３ ， Ｎ ｏ ． ２
・
１ ３ ５・
使环抱器和骨质更加紧密贴附【 ｌ １ 。
折断端短 缩畸形 以及成角畸形 的作用 ，利 于骨折愈 合。
一
肺炎是老年人群的一种常见并多发的疾病 ， 也是 老年 人 ． 死亡的—傲 原因。 社区获， 导阻 捕 炎（ ｃ ｏ ｍｍ ｕ ｎ ｉ ｔ ｙ
ａ ｃ ｑ ｕ ｉ ｒ ｅ ｄ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍ ｏ ｎ ｉ ａ ， Ｃ Ａ Ｐ ） 为 呼吸 系统最 常见 的疾病 之
，
它是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症 ， 包括具
骨性骨 痂 的形成 和骨折 的愈合 。环抱器 具有 很好 的抗
扭转和抗弯 曲的特点 ， 其应力遮挡作用 比使用钢板大
幅降低。使用环抱器手术时 由于剥离骨膜相对减少 ，
同时不 会损 伤骨 质 的髓 内血运 ， 有利 于骨折 的愈合 【 ２ １ 。
Hale Waihona Puke 使用环抱器 固定 比使 用加压钢板对骨外膜 的压迫减 少， 对血运的影响相应地减少。此组病例骨折愈合 良
靠 近关 节 的骨 折 以及 比较严 重 的粉 碎 骨折 。 ３ ． ３ 手术策略根据 Ｂ Ｏ 的 骨折 内 固定 原 则 骨 折 手 术 中应 注 意尽 量少 骨 膜 的剥 离 ， 保 护碎 骨 块 的 骨膜 及 软组织 ， 保 护髓 外 血供 ， 利于 愈合 。环抱器 应 放置在 骨 膜外 ， 最 大 限度 的保 护 软组 织及 骨 膜组 织 的血运 。安
老年社区获得性肺炎67例临床分析
老年社区获得性肺炎67例临床分析老年社区获得性肺炎(CAP)是指在医院外罹患的感染性肺炎症。
包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎［1］。
而老年社区获得性肺炎又有其自身的一些特点，为帮助提高老年性肺炎诊治水平，2007年～2010年对住院治疗的老年性医院获得性肺炎患者67例，进行回顾性分析。
现总结报告如下。
资料与方法一般资料：67例患者中，男39例，女28例；年龄65～93岁，平均年龄70.5±5.8岁。
单纯性肺炎15例，合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)19例，高血压14例，心脏功能衰竭9例，糖尿病7例，脑血管病、恶性肿瘤各4例，肾炎、肝硬化各3例，肺结核2例。
诊断主要依据为临床症状，影象学表现，实验室检查，诊断标准参照中华医学会呼吸病学分会制订的社区获得性肺炎的诊断标准［1］。
临床表现：发热体温37.5～39.50℃者32例(46%)。
咳痰53例(83%)，其中轻咳、白色泡沫痰27例，咳黄脓痰30例，呼吸困难23例(33%)，10例胸痛(15%)，4例痰中带血或咯血(6%)。
另外以疲倦、乏力、食欲不振、表情淡漠为首发症状者病11例(13%)，肺部可闻及湿啰音或痰鸣音36例(63%)。
治疗及转归：单用或联合应用抗菌(或抗真菌药)，静脉用药为主，同时积极治疗伴发疾病，6例予有创呼吸机治疗，60例均痊愈或临床缓解，7例死亡，其中6例予有创呼吸机治疗患者中3例死亡。
辅助检查實验室检查：白细胞计数＞10×109/L者29例(42%)，白细胞计数＜4×109/L 者5例(8%)。
中性粒细胞比例＞80%者42例(62%)，部分患者的白细胞计数不高，而中性粒细胞增高。
痰细菌培养细菌构成情况：清醒且有咳嗽反射者,清晨漱口后留取深部痰送检,不能咳嗽和气管插管者均采用一次性无菌吸痰管采取痰标本后送检。
67例医院获得性肺炎患者的痰培养30例阳性,其中单纯细菌感染28例,细菌并真菌感染2例,单纯真菌感染2例，其余患者痰培养阴性但其临床症状、体征及其他检查结果仍符合医院获得性肺炎的诊断标准。
社区获得性肺炎病例讨论
体格检查发现患者体温38℃， 心率100次/分，呼吸频率20次/
分，血压120/80mmHg
胸部X
实验室检查显示白细胞计数为12000/mm³，中性粒 细胞比例为80%，淋巴细胞比例为20%
根据患者的病史、体征和实验室检查，初步诊断为 社区获得性肺炎
x
以下是一则社区获得性肺炎的病例讨论
1
病例概述
病例概述
患者为一名62岁的男性，因 咳嗽、发热、胸闷和呼吸困 难就诊
胸部X光片显示肺部有炎症， 经过一系列实验室检查和诊 断，最终确诊为社区获得性 肺炎
2
病史与体征
病史与体征
患者在发病前一周曾患感冒， 未予治疗
一周后，患者出现咳嗽、发热、 胸闷和呼吸困难等症状
6
预防与预后
社区获得性肺炎是一种 常见的呼吸系统疾病， 对患者的生活质量造成 一定的影响。以下将探
讨预防与预后方面
预防与预后
预防
增强免疫力：保持健康的生活方式，包 括充足的睡眠、均衡的饮食、适量的运 动等，有助于提高身体免疫力，减少感 染的风险
避免吸入有害物质：减少吸烟、吸入二 手烟，尽量避免接触有害气体等，有助 于预防呼吸系统疾病
血清C反应蛋白(CRP)为60mg/L
4
治疗与转归
治疗与转归
患者接受了一周的抗 生素治疗(如阿莫西林 和克拉维酸钾等)，同 时接受了对症治疗以
缓解症状
01
一周后，患者的症状 明显缓解，体温降至 正常，白细胞计数和 血清CRP水平也降至正
常范围
02
患者出院后继续接 受抗生素治疗，共
计两周
03
5
病例讨论与总结
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Thanks 谢谢观看 xxx
老年社区获得性肺炎62例临床分析
【摘要】目的提高老年社区获得性肺炎的诊疗效果。
方法对62例老年人社区获得性肺炎的临床资料进行回顾性分析。
结果临床症状及体征、X线胸片不典型者较多，有基础疾病者多，易发生并发症，且病原菌多耐药，影响临床治疗。
结论对老年人社区获得性肺炎要掌握其规律，做到早期诊断，联合用药，对症治疗，以提高治愈率。
关键词老年人社区获得性肺炎/诊断社区获得性肺炎/治疗社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎［1］。
老年人由于其机体免疫功能降低，脏器功能减退，基础疾病多，极易发生肺炎。
随着社会的老龄化，老年社区获得性肺炎越来越受到临床医学界的重视，故有必要探讨其临床特点及发病规律。
现将我院近2年来收治的65岁以上的老年人社区获得性肺炎62例资料分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组62例中，男22例，女40例;全部病例年龄均≥65岁，最大的91岁。
本组有基础疾病者50例（80.6%），其中慢性阻塞性疾病（COPD）及肺心病26例，冠心病10例，脑血管意外6例，糖尿病5例，高血压3例;其中有两种以上并发症者13例。
1.2 临床表现老年人肺炎起病隐匿，本组62例中，咳嗽为首发症状者58例（93.5%），咳痰42例（67.7%），呼吸困难6例（9.6%），高热10例（16.1%），低热26例（41.9%），有食欲不振者20例（32.2%），恶心呕吐者12例（19.4%），腹痛腹泻者5例（8.1%），胸痛者5例（6.5%），痰血者3例（4.8%）。
1.3 体征及实验室检查本组62例中，经查体及实验室检查，有干湿罗音者54例，占87.1%;WBC>10×10 9 者24例（38.7%），WBC<4.0×10 9 者6例（9.7%）;62例中送痰培养56例，培养出病原菌36例，其中病原菌为肺炎链球菌者18例，流感嗜血杆菌8例，金葡菌4例，克雷伯杆菌3例，支原体肺炎2例，军团菌1例。
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社区获得性肺炎66例临床诊治疗效分析【摘要】社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎，该病治疗以抗感染为主，免疫治疗、支持治疗以及痰液引流为辅；哌拉西林抑制革兰阳性、阴性菌及厌氧菌的隔膜及细胞壁的合成，细胞分裂受抑制，具有良好的抗菌活性；他唑巴坦保护哌拉西林结构中的β-内酰胺环，使之免受病原菌产生的β-内酰胺酶的降解与破坏，使哌拉西林抗菌活性增强；哌拉西林/他唑巴坦具备了广谱抗菌药物及β内酰胺酶抑制剂的双重特征，二者合用具有较好的协同作用。
【关键词】社区获得性肺炎；哌拉西林-他唑巴坦
临床上，由于抗生素的不合理应用，导致社区获得性肺炎耐药菌株的大量出现，使治疗面临困境，因此国内外反复修正和更新诊疗指南，全面评价病情和确定处理方针，避免经验性治疗的用药混乱，纠正用药过度及不当的现象，减少抗生素选择压力，防止耐药，改善预后，节约医药卫生资源；近年来笔者采用哌拉西林-他唑巴坦治疗社区获得性肺炎，取得了效果满意，现报道如下。
1 临床资料
选择2009年2月-2012年4月间我院病房收治的社区获得性肺炎患者66例病历资料，男30例，女36例，年龄46-88岁，血常规：wbc>20×10 /l，或50mmhg。
随机将患者按照先后入院顺序平均分成治疗组与对照组，两组患者一般资料具有可比性
2 治疗方法
所有病例入院后首先接受常规治疗，积极予退热，止咳化痰，吸氧，雾化吸入；对症治疗的同时，治疗组33例患者应用哌拉西林-他唑巴坦（石药集团中诺药业有限公司）4.5g治疗，静脉滴注，2次/d，用药8-12d；对照组使用头孢曲松钠（重庆天地药业有限责任公司）2g，静脉滴注，1次/d，用药8-12d。
3 结果
经过3个疗程的治疗，治疗组33例患者中痊愈率85%，患者病原菌清除，体征完全恢复正常（对照组65%）；显效率13%，患者病情明显恢复，病原菌清除，但症状、体征、实验室3项中，有1项未恢复正常（对照组12%）。
治疗组临床有效率达到98%，对照组为78%，两组疗效比较差异显着。
4 讨论
社区获得性肺炎的病原菌谱较广，根据大规模的临床研究，证实肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌仍是检出率最高的细菌。
故临床选药时，常首选能全面覆盖病原菌的抗生素，以期尽快控制症状，缩短疗程，减少抗生素长期应用带来的副作用及脏器损伤等。
常选择β-内酰胺类联合大环内酯类药物，研究表明，单用氟喹诺酮类药物可达到与上述两药合用的效果，临床上根据患者年龄状况（16岁以下患者忌用喹诺酮类药物）、基础疾病（既往患病，有肺部结构改变，如支气管扩张的患者常易合并铜绿假单胞菌等）、既往用药情况、敏感度、耐受度酌情选择。
如若常规治疗3-5
天无效，则考虑更换抗生素。
铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠杆菌属的检出率越来越高，尤其是重症肺炎患者都是常见的致病菌，针对这种情况，应结合药敏试验，综合患者自身因素，及时换用敏感抗生素。
注意，重症肺炎的患者常处于高代谢状态，营养支持十分重要，机体的营养状态是保证药物有效代谢的基础。
脏器支持是关键，病情进展到全身炎症反应阶段，各个脏器都会受到损伤，及时对症处理，会对预后产生正面的影响。
参考文献
[1] 张丽，王晓静，李明义，张晓光.社区获得性肺炎临床诊治疗效研究分析.中外医疗，2004，12：36.。