奥沙利铂联合卡培他滨与紫杉醇联合卡铂方案治疗老年进展期胃癌的效果及毒副反应对比
奥沙利铂联合卡培他滨方案新辅助化疗治疗进展期胃癌患者的临床疗效研究
奥沙利铂联合卡培他滨方案新辅助化疗治疗进展期胃癌患者的临床疗效研究目的探讨奥沙利铂联合卡培他滨方案新辅助化疗治疗进展期胃癌患者的临床疗效研究。
方法选取2012年7月～2015年3月我院收治的进展期胃癌患者70例，随机分为两组：A组35例，给予卡培他滨联合奥沙利铂新辅助化疗方案，B组35例，给予吡柔比星+卡铂+氟脲嘧啶化疗方案，观察两组患者临床疗效及毒副作用并对此进行比较。
结果A组患者治疗总有效率82.86%；B组患者治疗总有效率60%，两组总有效率差异具有统计学意义（P＜0.05）。
A组患者骨髓抑制、胃肠道反应等不良反应发生率较B组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；而两组患者在脱发、肝肾功能损伤等不良反应方面，差异未见统计学意义（P>0.05）。
结论奥沙利铂与卡培他滨联合新辅助化疗方案治疗进展期胃癌，效果显著，毒副作用少。
标签：新辅助化疗；进展期胃癌；奥沙利铂；卡培他滨胃癌属于一种高发病率和死亡率的恶性肿瘤，对患者的身心健康和生命安全造成严重的威胁。
近年来，随着社会的发展和人们生活水平的提高，胃癌的发生率也在逐年的提升，而手术治疗是对胃癌根治可能性最大的一种治疗方案[1]。
但是，进展期胃癌患者是由于错失了最佳手术治疗时机且癌细胞扩散并已入侵致胃壁肌层和浆膜层，单纯的手术治疗难以根治胃癌，且而对进展期胃癌患者实施手术治疗，术后复发率高且伴有多种并发症，影响患者的生存和生活质量[2-3]。
为了提高胃癌根治术中肿瘤切除的比例及预后改善的前提是在术前对肿瘤进行减少负荷，而术前新辅助化疗可以降低肿瘤负荷。
本研究采用奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化疗方案治疗进展期胃癌，取得较为理想的疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2012年7月～2015年3月我院收治的进展期胃癌患者70例，男40例，女30例。
纳入标准：年龄30～70岁，患者进行病理检查确诊为进展期胃癌患者，且均符合TNM分期标准，TNM分期为III～IV期，卡氏体力状态得分在70分以上，患者其他脏器未发现严重的病变。
卡培他滨联合奥沙利铂新辅助化疗对进展期胃癌的疗效观察
３ ． 疗效评 价 。按 ｗＨ ０推荐 的 实体 瘤疗 效 评价 标 准判 ＋Ｐ Ｒ为总有效率 。肿瘤病灶的大小通过 胃镜 、 ｃ Ｉ ’ 进行评估。
化疗 ２ － ３个疗 程后 复查上述检查进行疗效评估 。手术标本中 无肿瘤病灶残 留或仅有 原位 癌残 留则 可判定 为病 理完全缓 解（ ｐ Ｃ Ｒ ） 。化疗毒性 反应根 据 ＷＨ Ｏ的抗 癌药物常 见毒副 反 应分级标准进行分级 。
癌 的初治 胃癌患者 ， 有可测 量病灶 ， 均采用 新辅助化疗 。男 ｌ ８ 例， 女 ｌ ６例 ， 年龄 ２ ６ － ７ ０岁 ， 平均 ５ ２ ． ２岁 。其 中低 分化腺 癌 １ ９ 例， 印戒 细胞癌 ７例 ， 中分化腺癌 ４例 ， 粘液腺癌 ４例 。 ２ ． 毒副反应 。主要 为消 化道反 应 、 自细胞减 少 、 手足综 合征等 ， 大多为 Ｉ ＿ Ⅱ级不 良反应 。消化道毒副作用 经静脉对 症处理症状均缓 解 。向细胞 减少发 生率 为 ２ ９ ． ４ ％（ １ ０ ／ ３ ４ ） ， 应用 重组人粒细胞集 落刺激 因子皮 下注射 治疗后 廊象均 能 恢复。肝 肾功 能损 害仅为轻度 。
２ ８ 例（ ８ ２ ． ４ ％） 行根 治性切 除术 ； 毒 副反应主要 为消化道反 应 、 白细胞减 少、 手足综合征 等。结论 ： 新辅助化
疗 可以在一定程度上减轻肿瘤 负荷， 提 高进展期 胃癌根 治术的成功 率。 ［ 关键词 】 卡培他 滨； 奥沙利铂 ； 胃癌 Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ １ ７ ０ １ ． ２ ０ ｌ ３ ． ｏ ３ ． ０ ７ ２
奥沙利铂方案 ： 卡培他滨 ｌ Ｏ ０ ０ ｍ ￣ｍ ２霹服 ， 第１ － ｌ ４天 ； 奥沙利
奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌的临床疗效观察
Ｍｅ ｉａ Ｉｆｒ ｔ ｎＳ ｐ ２ １ ．Ｖ １ ３ ｄｃ ｌｎｏｍａｉ ｅ ． ０ ０ ｏ． Ｎｏ９ ｏ ２ ．
奥沙利铂 联合卡培他滨治疗 晚期 胃癌 的临床疗效观察
朱 飞
（ 解放 军 第１ ０ ５ 中心 医院肿 瘤 医 院 ，河 南 洛 阳 ４ １ ３ ７ ０ １）
３ 讨 论
有 明确 的观 察 指 标 （ ）预计 生 存 期 ≥３ 月 （ ） 髓 ３ 个 ４ 骨 储备 、心 、肺 、肝 、 肾功 能正 常 。 １ 化疗 方 案 ． ２ 全 组 患 者 均采 用 奥 沙 利 铂联 合 卡培
他 滨 ， 用 法 卡 培 他 滨 ２ ｇ 第 １ １天 ， 奥 沙 利 铂 ．／ ０ｍ ～ ４
难 ，明确诊 断 时 已是 晚期 ，失 去 了手 术机 会 。 胃癌 是对 化 疗相 对敏 感 的消化 系统 肿 瘤 ，因此 化疗 是 晚期 胃癌 的
２１临 床 资料 ３ 例 晚期 胃癌 患 者共 完 成 化疗 １２ ． ３ ３ 个
主要治疗方案 ，我科采用奥沙利铂联合卡培他滨方案治
疗 晚期 胃癌 临床疗 效 观察 报道 如 下 ：
Ｍｅ ｉａ Ｉｆｒ ｔ ｎＳ ｐ ２ １ ．Ｖ １ ３ ｏ９ ｄｃ ｌｎｏｍａｉ ｅ ． ０ ０ ｏ． ．Ｎ ． ｏ ２
【 摘要】 目的 ：探讨 奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期 胃癌 的疗效及 不 良反应。方法 ：３例 确诊 为晚期 胃癌的 惠者 ， ３
第一天奥 沙利铂 １０ （ 静 滴３ 小时 ，第 １ ４ 口服 卡培他 滨２ ｇ ｍ分两次 口服 ，２ 天为一 个周期 ，４ ３ｍｇ ｍ） ～４ ～１ 天 ．／ ０ １ 个周
期化疗结 束后 评价疗效 。结果 ：完全缓 解１ ，部分缓 解１例 ，稳定８ ，进展７ 。客观有 效率为５ ．％ ，临床 例 ７ 例 例 ４８
奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌的疗效分析_邓美艳
（ＳＤ）、疾病进展（ＰＤ），有效率（ＲＲ＝ＣＲ＋Ｐ Ｒ），疾病控制率（ＤＣＲ＝ＣＲ＋ 方案，与传统的顺铂联合５－氟尿嘧啶方案相比，总体有效率相似，且肿瘤
ＰＲ＋ＳＤ）。不良反应根据美国国立 肿 瘤 研 究 所（ＮＣＩ）抗 癌 药 急 性 和 亚 急 客观缓解率更高［５］。因此卡培他滨完全可以在晚期胃癌常用 方 案 中 代 替
２０１４ 年 ３ 月 第 ８ 卷 第 ５ 期
大家健康 Ｆｏｒ ａｌｌ Ｈｅａｌｔｈ
药学与临床
进行麻醉的效果实施具体的探查，要求每间隔３０ 秒 完 成 一 次 探 查。 对 患 虑。正是患者的这两种状态，往往患者不能够积极面 对 治 疗，进 而 对 自 己
者麻醉起效的时间进行准确记录。在对患者麻醉效果进行评价的过程中 所患病情的治疗造成了延误。在对患者进行治疗的过程中采用阿替卡因
防胃肠道反应。嘱患者用奥沙利铂注射液静滴前３ 天 及 用 药 后 ３ 天 避 免 肿 瘤 组 织 的 胸 苷 磷 酸 化 酶 过 度 表 达 ，有 利 于 卡 培 他 滨 在 肿 瘤 组 织 内 选 择
冷 刺 激 ，防 止 喉 痉 挛 ，同 时 可 减 少 周 围 神 经 毒 性 的 发 生 。
性激活，可以提高肿瘤组织内的５－Ｆｕ浓度，从而在一定程度上 增 强 药 物
０（０．００）
总之，在医院口腔科实 施 局 部 麻 醉 的 过 程 中 采 用 阿 替 卡 因 对 患 者 进
表 １ 患 者 对 麻 醉 效 果 的 评 价 ［例 （％ ）］
组别 ｎ
无
轻度
中度
Ａ１组 ６０ ４２（７０．００） １６（２６．６７） ２（３．３３）
Ａ２组 ６０ ４４（７３．３３） １２（２０．００） ４（６．６７）
ＳＰＳＳ１５．０对相关数据进行 具 体 分 析 并 统 计，利 用 ｔ检 验 表 示 计 量 资 料，
奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌疗效观察
调研分析 中外健康文摘临床医师 2008年7月第5卷第7期 W orld Hea lth D igestM edical Peri odical 奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌疗效观察■徐永成(江苏省扬州市第一人民医院肿瘤科 225001)【摘要】目的观察奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌的疗效。
方法30例晚期胃癌患者给予奥沙利铂静脉滴注和卡培他滨口服。
观察其临床疗效和不良反应。
结果30例患者中CR4例,PR18例,S D5例,PD3例,RR 25例(7313%)。
出现恶心、呕吐12例,末梢神经炎13例,手足综合征7例,腹泻10例,脱发6例,贫血9例,白细胞减少6例,不良反应均为I ～Ⅲ级。
结论奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌具有较好的疗效。
【关键词】胃癌;奥沙利铂联合卡培他滨【中图分类号】R96914 【文献标示码】A胃癌(Gastric carcino m a)是人类最常见的恶性肿瘤之一,危害性严重。
在全世界范围内,胃癌的发病率为10～150/10万,每年新发病例约9314万人,位居所有恶性肿瘤的第2位;死亡约70万人,死亡率位列所有肿瘤的第4位(占1014%)。
[1]胃癌是对化疗相对敏感的消化系统肿瘤,可是迄今缺乏公认的、规范的高效方案。
近来国外许多临床研究表明,奥沙利铂(Oxali 2p l a tin )与卡培他滨(Capecitabin )是治疗胃肠恶性肿瘤疗效较好且不良反应轻的两种新药。
现将我们应用二者联合治疗晚期胃癌的结果报道如下。
1 临床资料111 一般资料 选择2007年2月～2008年5月我院收治的晚期胃癌患者30例,男19例,女11例,年龄39～74岁,平均6017±912岁。
全部患者均系影像学检查与病理学确诊。
病理类型:低分化腺癌10例,黏液腺癌7例,高分化腺癌4例,菅状腺癌3例,中分化腺癌3例,印戒细胞癌2例,未分化癌1例。
转移部位左锁骨上或颈部8例;肝转移12例,其中有5例以疼痛为首发症状;腹腔淋巴结转移和胃周淋巴结肿大5例;同时发现肝转移及腹腔淋巴结肿大7例;肺转移和骨转移各2例。
卡培他滨联用奥沙利铂与奥沙利铂联合替吉奥治疗进展期胃癌的临床比较分析
卡培他滨联用奥沙利铂与奥沙利铂联合替吉奥治疗进展期胃癌的临床比较分析周文杰;吴骏;张红宇;王琦;朱丹霞【摘要】目的：观察卡培他滨联用奥沙利铂（ XELOX方案）与奥沙利铂联合替吉奥（ SOX方案）治疗进展期胃癌的临床疗效和安全性，为进展期胃癌治疗方案的选择提供参考。
方法以120例接受XELOX方案治疗的进展期胃癌患者为XELOX组，以120例接受SOX方案治疗的患者为SOX组。
观察其疗程结束后临床疗效及毒副反应发生情况。
结果XELOX组有效率为51.7%，SOX组为48.3%，比较差异无统计学意义（P跃0.05）。
2组患者主要毒副反应均为外周神经毒性、粒细胞减少、恶心呕吐，毒副反应发生率2组比较差异无统计学意义（ P 均跃0.05）。
末次随访 XELOX 组患者存活11例（9.2%），SOX 组存活13例（10.8%），2组患者末次随访存活率比较差异无统计学意义（ P均跃0.05）。
XELOX组与SOX组疾病无进展生存期及生存期比较差异无统计学意义（ P均跃0.05）。
结论 XELOX方案与SOX方案疗效相当，2种方案引发的毒副反应在患者可耐受范围内，均可作为进展期胃癌的首选治疗方案。
%Objective To study the comparison about clinical effect and safety between capecitabine combined with oxaliplatin and oxaliplatin combinbed with S-1 in the treatment of advanced gastric cancer,and to provide a ref-erence for the treatment of advanced gastric cancer. Methods The 120 patients of the XELOX group were treated with XELOX regimen,while 120 patients of the SOX group were treated with SOX regimen. After the treatment,the clinical effect and the incidence of toxicities were compared between the two groups. Results The response rate of the XELOX group and the SOX groupwere 51. 7% and 48. 3%,the difference between the two groups had no statis-tical significance(P<0. 05). The main toxicities of the two groups were peripheral neurotoxicity,neutropenia,nau-sea and vomiting,and there was no statistical significant difference in the incidence of toxicities between the two groups(P>0. 05). The survival of the two groups was 11 patinets(9. 2%)and 13 patients(10. 8%)in the last follow-up,the difference had no statistical significance(P>0. 05). The progression-free survival and overall sur-vival of the two groups had no statistical difference(P>0. 05). Conclusion The clinical effect of XELOX regimen was equal with SOX regimen for advanced gastric cancer,and the toxicities in the tolerable range of patients,the two regimens could be used as the first choice for advanced gastric cancer.【期刊名称】《肿瘤基础与临床》【年(卷),期】2015(000)005【总页数】5页(P405-409)【关键词】卡培他滨;替吉奥;奥沙利铂;进展期胃癌;疗效;安全性【作者】周文杰;吴骏;张红宇;王琦;朱丹霞【作者单位】常州市第一人民医院肿瘤科，江苏常州213003;常州市第一人民医院肿瘤科，江苏常州213003;常州市第一人民医院肿瘤科，江苏常州213003;常州市第一人民医院肿瘤科，江苏常州213003;常州市第一人民医院肿瘤科，江苏常州213003【正文语种】中文【中图分类】R735.2;R730.53胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，居恶性肿瘤死因第2位[1]。
奥沙利铂与卡培他滨联合化疗的毒副反应及护理
奥沙 利铂 是 一种 第 ３ 馆类 衍 ，物 ， 代 ｌ ｉ
肠 癌 ， 【 Ｄｕ ｅ Ｂ期 １ ｛ ｋｓ Ｊ ０例 ， ｕ ｅ Ｃ 统 毒 副 反 。 本组 ２ Ｄ ｋｓ ｌ例 发 生不 同程 度
对 晚期 结 直肠 癌 疗 效 显著 。 培他 滨 是 期 ２ ６例 。化 疗 前 皿 常 及 ｊ 肾 功 能 的恶 心 、 吐 ， 疗前 按 常 规给 予 止吐 药 ｝ ｆ 呕 化
马上 建 立 ２ 以上 静 脉通 道 ， 切监 测 ２ 预 防感 染 条 密 ． ５
保 持
清 沾１ 燥 ， 。 每
血压、 搏、 吸、 脉 呼 皮肤 颜 色 及 表 情 等 生 天用 Ｏ ％碘 伏 棉球 擦沈 会 阴 ２ ， Ｉ ． ５ 次 防 『 ：
参考文献：
郑修霞 妇产科护理学［ ． Ｍ］４版一Ｂ 人 京：
２ ０ ，９５ ：６ —６ ． ０ ３ １ （） ２ ３ ２ ５
软 产 道 损 伤 造 成 产 后 出 血 肯 给 缝 合
ｎ 收 缩 减 少 阴 道 ｛血 。 嘱 女 多 饮 ｉ ｛ Ｊ 水， 产后 ６ｈ督促 协 助 排 球 ， 以防 Ｉ 允衙
术， 血功能障碍引起出血青， 针 × 凝 ｌ Ｊ
【 关键 词 】 结 直 肠 肿瘤 ； ； 沙 利 钔 ； 培 他 滨 煽 奥
ｄｉ ０３６ ／ｉ ｎ１７ —８０２ １ ． ． ６ ｏ： ． ９ ．ｓ．６ １０ ０ ． ００ ０ １ ９ ｊｓ ０ ８５ 【 中图 分 类号 】 Ｒ ７ ． ４ ３７ ３ 【 献标志码】 Ｂ 文 【 章 编 号 】 １７ －８０２ １ ）８０ ４ —２ 文 ６ １ ０ （０ ００ —９ ４０ ０
好抢 救 准 备 ， 并配 合 抢 救 。 ｊ 正确 削 ｝ 准 备 上 作 。 测 血 压 、 事 、 丕需 ｊ ｉ ｒ 监 心 呼吸 ／ 动 ２７ ｍ 指导 出院嘱产妇加强营养和 支 ．
替吉奥联合奥沙利铂与卡培他滨联合奥沙利铂一线治疗老年晚期胃癌的疗效分析
替吉奥联合奥沙利铂与卡培他滨联合奥沙利铂一线治疗老年晚期胃癌的疗效分析目的比较一线替吉奥联合奥沙利铂或卡培他滨联合奥沙利铂方案治疗老年晚期胃癌患者的疗效和毒副反应。
方法采用对照临床试验，将56例经病理确诊的老年晚期胃癌患者分为治疗组30例和对照组26例；治疗组给予替吉奥联合奥沙利铂治疗，对照组使用卡培他滨联合奥沙利铂治疗。
治疗组用法：替吉奥：体表面积<1.25 m2，每日2次给药，每次为40 mg的剂量；体表面积≥1.25 m2，每日2次给药，每次为50 mg。
连续14 d，停用药物7 d，每3周重复；对照组用法：卡培他滨1000 mg/m2，每日2次，持续14 d，休息7 d，每3周重复。
两组奥沙利铂均85 mg/m2，d1，每3周重复。
化疗持续至疾病进展或出现无法耐受的毒副反应。
结果治疗组客观有效率（RR）为40%，肿瘤控制率（TGCR）为56.7 %，中位无疾病进展时间（PFS）为6.0个月，中位总生存时间（OS）为11.5个月；对照组RR 为42.3 %，TGCR为61.5%，PFS为6.3个月，OS为11.9个月。
两组疗效差异无统计学意义。
两组生存质量评分均改善，组间差异无统计学意义。
两组毒副反应均可耐受，治疗组最常见的3/4级毒副反应为血小板减少（16.6%），对照组则为中性粒细胞减少（19.2%）。
没有中性粒细胞减少性发热，没有治疗相关死亡。
结论老年晚期胃癌患者可从替吉奥联合奥沙利铂或卡培他滨联合奥沙利铂的化疗中获益，毒副反应可耐受。
卡培他滨联合奥沙利铂治疗疗效有略佳趋势。
[Abstract] Objective To compare the activity and safety of oteracil or capecitabine combined with oxaliplatin as first line therapy to treat elderly advanced gastric cancer（AGC）patients. Methods 56 elderly patients with pathologically diagnosed as advanced gastric cancer were randomly divided into a treatment group of 30 patients and a control group of 26 patients. Treatment group were given oteracil combined with oxaliplatin，while the control group were given capecitabine and oxaliplatin. The patients received oteracil at 40 mg [body surface area （BSA）<1.25 m2] or 50 mg twice a day for 14 days，followed by a 7-day rest period within a 3-week schedule in the therapy group，and capecitabine at 1000 mg/m2 twice a day for 14 days，followed by a 7-day rest period within a 3-week schedule in the control group. Oxaliplatin 85 mg/ m2 were administered on d1 every 3 weeks in both groups. Treatment was continued until disease progression or the development unacceptable toxicity. Results The therapy group were observed a response rate （RR）of 40%，a tumor growth control rate （TGCR）of 57.3%，a median progression-free-time （PFS）of 6.0 months and a median overal survival（OS）of 11.5 months. While the control group were observed a RR of 44%，a TGCR of 59.7%，a median PFS of 6.3 months and a median OS of 11.9 months. There were no significant differences in activity. In two groups，quality of life was improved and there were no significant differences between groups. The treatment was well tolerated. The most frequent grade 3 or 4 toxicities were thrombocytopenia （16.6%）for therapy group and neutropenia （19.2%）for control group. No neutropenic fever occurred. Notreatment-related deaths occurred during the research period. Conclusion Oteracil or capecitabine combined with oxaliplatin regimens in elderly patients with untreated AGC are effective. The treatment is well tolerated. The comparison of oteracil with capecitabine showed that capecitabine has a slightly higher response rate.替吉奥是由替加氟、吉美嘧啶和奥替拉西钾组成，替加氟在体内转变为5-Fu而发挥抗肿瘤作用。
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奥沙利铂联合卡培他滨与紫杉醇联合卡铂方案治疗老年进展期胃癌的效果及毒副反应对比廖立潇;石大友;欧阳俊【摘要】目的:对比分析对老年进展期胃癌患者行以奥沙利铂联合卡培他滨化疗与紫杉醇联合卡铂方案治疗的效果及毒副反应.方法:择取本院收治的66例老年进展期胃癌患者进行研究,按照数字随机法将其分成两组,对照组33例以紫杉醇联合卡铂方案治疗,紫杉醇175 mg/m2静脉滴注180 min,d1;卡铂400 mg/m2静脉滴注,d1.研究组33例患者行以奥沙利铂联合卡培他滨化疗,奥沙利铂130 mg/m2静脉滴注10～15 min,d1;卡培他滨1500 mg/次,2次/d口服,d1～d14.1个化疗周期为3周,持续治疗3个周期.对照分析两组疗效、毒副反应以及治疗前后的生存质量评分、卡氏评分.结果:研究组临床总有效率为84.85％,对照组临床总有效率为60.61％,研究组高于对照组(P<0.05);两组化疗期间均有胃肠道反应、色素沉着、谷丙转氨酶升高、骨髓抑制、血尿素氮升高、脱发等毒副反应发生,研究组骨髓抑制发生率、胃肠道反应发生率均低于对照组(P<0.05).结论:对老年进展期胃癌患者来说,奥沙利铂联合卡培他滨化疗效果优于紫杉醇联合卡铂方案治疗,且毒副反应发生率也更低,临床价值更为显著,值得推广及应用.【期刊名称】《天津药学》【年(卷),期】2019(031)003【总页数】3页(P48-49,68)【关键词】奥沙利铂联合卡培他滨辅助化疗;紫杉醇联合卡铂方案治疗;老年进展期胃癌;效果;毒副反应【作者】廖立潇;石大友;欧阳俊【作者单位】九江市第一人民医院,江西 332000;九江市第一人民医院,江西332000;九江市第一人民医院,江西 332000【正文语种】中文【中图分类】R979胃癌属于消化道常见疾病，同时也属于恶性肿瘤，发病率和病死率均比较高[1]。
针对胃癌早期患者来说，手术可以切除病灶，使生存时间延长，但对于中晚期患者，手术治疗效果一般，需要辅助放化疗，将癌细胞杀灭，以达到延长生命的目的[2]。
本次研究对比分析对老年进展期胃癌患者行以奥沙利铂联合卡培他滨化疗与紫杉醇联合卡铂方案治疗的效果及毒副反应，择取本院收治的66例老年进展期胃癌患者进行研究，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料择取2017年1月—2018年3月本院收治的66例老年进展期胃癌患者进行研究。
纳入标准：①经影像学检查确诊；②无手术禁忌症、化疗禁忌症。
排除标准：①有胃部手术史；②有放化疗史；③合并其他恶性肿瘤；④合并肝、脑、肺等器官转移。
所选患者均知晓并同意参与本次研究，已经签署知情同意书。
按照数字随机法将其分成两组，对照组33例患者中，男20例，女13例，年龄范围为31～77岁，平均(59.63±7.46)岁；研究组33例患者中，男18例，女15例，年龄范围为33～78岁，平均(59.77±7.52)岁；两组一般资料不存在统计学层面差异(P<0.05)，证明本研究对照结果有意义。
1.2 治疗方法对照组行以紫杉醇联合卡铂方案治疗，紫杉醇(华北制药有限公司，国药准字H20084439)静脉滴注，用药剂量为175 mg/m2，时间为180 min，d1；卡铂静脉滴注，用药剂量为400 mg/m2，d1； 1个周期为3周，持续治疗3个周期。
研究组行以奥沙利铂联合卡培他滨辅助化疗，奥沙利铂，静脉滴注，用药剂量为130 mg/m2，时间为10～15 min，d1；卡培他滨口服，1 500 mg/次，2次/d，d1～d14；1个化疗周期为3周，持续治疗3个周期。
之后通过胃镜和CT对患者进行复诊，对TNM病理分期进行评估，待患者转为Ⅲ期，同时具备手术耐受指征，对患者予以手术治疗，术后以病情为依据再开展辅助化疗，持续2～3个周期。
1.3 临床观察指标①根据WHO制定实体瘤疗效评价标准(RECIST)对近期疗效进行评估，病灶消失，且持续超过1个月为完全缓解；病灶直径缩小超过30%，且持续超过1个月为部分缓解；病灶直径缩小不足30%，或扩张未超过20%，且持续超过1个月为稳定；病灶直径扩张超过20%为进展，完全缓解+部分缓解=总有效。
②对两组毒副反应情况进行观察和统计，并根据WHO制定的化疗药物毒副反应分级标准(NCI-CTCAE)进行分级，共分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级4个等级，代表从轻到重不同程度。
1.4 统计学方法利用统计学软件(SPSS 17.0)进行统计分析，计数资料通过%表达，用χ2检验，若P<0.05确认组间数据有统计学意义。
2 结果2.1 两组临床疗效比较研究组临床总有效率为84.85%，对照组临床总有效率为60.61%，研究组高于对照组(P<0.05)。
见表1。
2.2 两组毒副反应比较两组化疗期间均有胃肠道反应、色素沉着、谷丙转氨酶升高、骨髓抑制、血尿素氮升高、脱发等毒副反应发生，研究组骨髓抑制发生率、胃肠道反应发生率均低于对照组(P<0.05)。
见表2。
表1 两组临床疗效比较例(%)组别完全缓解部分缓解稳定进展总有效对照组2(6.06)18(54.55)10(30.30)3(9.09)20(60.61)研究组6(18.18)22(66.67)3(9.09)2(6.06)28(84.85)表2 两组毒副反应比较例(%)组别等级胃肠道反应色素沉着谷丙转氨酶升高骨髓抑制血尿素氮升高脱发对照组Ⅰ级6(18.18)2(6.06)15(45.45)6(18.18)8(24.24)7(21.21)Ⅱ级13(39.39)2(6.06)7(21.21)10(30.30)1(3.03)7(21.21)Ⅲ级2(6.06)0(0)0(0)5(15.15)0(0)4(12.12)Ⅳ级2(6.06)0(0)0(0)2(6.06)0(0)1(3.03)研究组Ⅰ级3(9.09)2(6.06)14(42.42)4(12.12)7(21.21)7(21.21)Ⅱ级8(24.24)2(6.06)7(21.21)5(15.15)1(3.03)6(18.18)Ⅲ级2(6.06)0(0)0(0)1(3.03)0(0)5(15.15)Ⅳ级0(0)0(0)0(0)0(0)0(0)1(3.03)χ26.1110.0000.06710.2420.0790.000P0.0131.000 0.7960.0010.7781.0003 讨论现阶段，针对进展期胃癌患者，临床治疗中以手术效果最佳，但据相关研究指出，常规手术治疗容易出现远端病灶转移复发情况，因此需要对进展期胃癌患者行以胃癌根治术辅助化疗[3]。
据流行病学研究发现，在胃部恶性肿瘤患者中，进展期胃癌占比达到64%～75%，如果这一疾病患者仅通过手术治疗，则可能会因癌细胞浸润影响，造成预后较差，对后期存活概率产生影响[4,5]。
如果手术治疗辅助化疗，对癌细胞扩散产生抑制作用，可以使胃癌患者生命期延长[6]。
本次研究中，针对老年进展期胃癌患者行以奥沙利铂联合卡培他滨化疗，并与紫杉醇联合卡铂方案治疗作对比。
结果显示，研究组临床总有效率高于对照组，骨髓抑制发生率、胃肠道反应发生率均低于对照组，由此可见奥沙利铂联合卡培他滨辅助化疗的效果更佳，毒副反应更少。
奥沙利铂联合卡培他滨辅助化疗的优势在于以下几个方面：①奥沙利铂联合卡培他滨辅助化疗对肿瘤体积缩小有促进作用，可以使组织反应性水肿减轻，同时也使肿瘤及其附近组织之间的粘连减轻[7]；②术前化疗可以有效杀灭游离癌细胞，对血行转移有预防效果[8]；③奥沙利铂联合卡培他滨辅助化疗可以有效杀灭微小淋巴转移灶，对疾病复发有预防作用[9]；④术前开展新辅助化疗，可以杀灭癌细胞，对生物活性产生抑制，使患者术后转移风险、种植风险降低，避免出现医源性种植现象[10]；⑤术前辅助化疗可以使肿瘤分期降低，进而提高手术切除率[11]；⑥奥沙利铂联合卡培他滨辅助化疗可以将无法手术患者剔除，一些患者生物学行为较差，肿瘤进展快，化疗过程中容易出现局部广泛浸润、远处转移，可纳入手术禁忌范围[12]；⑦奥沙利铂联合卡培他滨辅助化疗可以明确肿瘤对化疗药物的敏感度，对术后化疗方案确定有利[13]；⑧奥沙利铂联合卡培他滨辅助化疗中，奥沙利铂作为第三代铂类药物，可以快速地与DNA结合，具有较强的细胞毒作用，同时与多种化疗药物联合应用可以起到协同效果。
卡培他滨属于口服类选择性抗肿瘤药物，口服给药吸收快，并经肠黏膜进入肝脏，向5-Fu转化，实现抗肿瘤的目的，同时可以减轻对正常组织造成的损伤[14]。
因此奥沙利铂联合卡培他滨辅助化疗的效果更佳。
对老年进展期胃癌患者来说，奥沙利铂联合卡培他滨辅助化疗效果优于紫杉醇联合卡铂方案治疗，且毒副反应发生率也更低，临床价值更为显著，值得推广及应用。
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