尿干化学结原理结果解读整理版

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尿液干化学分析原理及影响因素(二)2024

尿液干化学分析原理及影响因素(二)2024

尿液干化学分析原理及影响因素(二)引言概述:尿液干化学分析是一种常用的临床检验方法,通过对尿液样本进行干化处理,可以得到各种生化成分的定量结果,从而为疾病的诊断和治疗提供有力的依据。

本文将介绍尿液干化学分析的原理及其影响因素,以便读者对该技术有更深入的了解。

正文:一、尿液干化学分析的原理1. 挥发性成分的测定:尿液中的某些成分具有挥发性,可以通过干化处理将其蒸发并测定其质量变化。

2. 水溶性成分的测定:尿液中的水溶性成分可以通过蒸发尿液并定量测定残留物的质量来进行分析。

3. 气体成分的测定:尿液中的一些气体成分可以通过蒸发尿液并用气相色谱法进行分析。

4. 光学方法测定:尿液样本经干化处理后,可以通过光密度、发光强度等光学方法来测定其中某些特定成分的含量。

5. 电化学方法测定:尿液样本经干化处理后,可以利用电化学方法如电流、电压等测定其中某些成分的含量。

二、尿液干化学分析的影响因素1. 尿液样本的收集与保存:不恰当的样本收集和保存会导致尿液中某些成分的降解或失活,影响分析结果的准确性。

2. 干化处理的方法和条件:不同的干化方法和条件会对尿液中各种成分的干化效果及分析结果产生影响。

3. 分析仪器的性能和精度:分析仪器的性能和精度将直接影响到尿液干化分析的结果的准确性和可靠性。

4. 检测方法的选择和标准化:选择适当的检测方法和建立标准化的操作流程是确保尿液干化分析结果准确的关键。

5. 患者的生理状态和疾病情况:患者的生理状态和疾病情况会对尿液中的成分产生影响,从而影响分析结果的解读和判断。

总结:尿液干化化学分析是一种重要的临床检验方法,在疾病的诊断和治疗中发挥着关键作用。

尿液干化化学分析的原理涉及挥发性成分的测定、水溶性成分的测定、气体成分的测定、光学方法测定和电化学方法测定等。

同时,尿液干化化学分析的准确性还会受到尿液样本的收集与保存、干化处理的方法和条件、分析仪器的性能和精度、检测方法的选择和标准化、患者的生理状态和疾病情况等影响因素的影响。

尿干化学结原理结果解读整理版

尿干化学结原理结果解读整理版

第一章尿液干化学分析原理1、空白块:尿在测试块上分布的状态以及尿本身的颜色都会给测定带来误差,设置空白块就是为了排除这些产生误差的因素.各个项目使用同一个空白块.2、白细胞:0 Cell/μL。

根据酯酶法的原理,粒细胞浆内含有酯酶,这种酶个水解一种3-羟基吲哚酚酯类底物,释放出酚从而与重氮剂反应生成紫红色化合物.3、酮体:0 mmol/L。

根据硝普酸钠法原理,硝普酸钠和酮体(乙酰乙酸)在碱性条件下相互作用,呈现紫色,特别是乙酰乙酸对此特别灵敏.4、亚硝酸盐:0μ mol/L.反应依赖于尿中革兰氏阴性菌把硝酸盐还原成亚硝酸盐,亚硝酸盐与对氨基苯砷酸反应生成重氮化合物,重氮化合物再与萘基乙二胺二盐酸结合,呈现桃红色。

5、尿胆原:3.2~16μ mol/L。

根据偶氮结合法的原理,尿胆原在强酸条件下和重氮盐偶联成胭脂红色素。

6、胆红素:0μ mmol/L。

根据偶氮结合法的原理,2,4-二氯苯胺重氮盐与胆红素进行特异性反应,并与胆红素浓度相对应产生不同的颜色。

7、蛋白质:<0.15g/L.根据燃料结合的蛋白质误差原理,蛋白质与染料结合形成复合物产生色变,特别是对白蛋白的反应比对球蛋白、血红蛋白、本-周蛋白和黏蛋白更为灵敏。

8、葡萄糖:<2。

8 mmol/L。

根据葡萄糖氧化酶法反应原理,葡萄糖氧化酶特异性氧化β—D葡萄糖,生成葡萄糖醛酸盒过氧化氢,过氧化氢在过氧化物酶作用下,使指示剂氧化产生红色.9、尿比重:1。

010~1。

025。

利用多聚电解质法,尿中电解质与聚电解质发生离子交换的原理。

阳离子存在时,多聚物氢离子通过交换释出,使溴百里酚蓝指示剂发生颜色变化,由蓝色经过蓝绿色最红变成黄色。

10、酸碱度:5。

5~7。

5。

通过PH指示剂测定5.0~9。

0范围内的PH值11、隐血:根据血红蛋白接触活性法原理,通过血红蛋白的类过氧化物酶样作用催化分解过氧化氢,使四甲基联苯胺氧化呈色.12、维生素C:0 mmol/L。

尿液干化学分析原理及影响因素

尿液干化学分析原理及影响因素

尿液干化学分析原理及影响因素尿液是人体内代谢产物的主要排泄物之一,其化学成分可以反映人体的代谢状况和健康状况。

尿液干化学分析是通过将尿液样品置于高温和低湿的条件下,使其干燥并形成固体,再进行化学分析的一种方法。

该方法具有快速、简便、可靠等优点,在临床医学、生化学以及毒理学等领域有广泛的应用。

1.蒸发干燥:尿液样品首先被置于高温下,其中的水分被蒸发去除,从而使尿液干燥。

在高温下,水分子的热运动增强,使得水分子逃逸,从而使尿液中的水分蒸发。

2.化学反应:尿液中的化学成分在干化过程中与加热器壁或其他样品成分发生化学反应,产生气体或固体物质。

例如,尿液中的蛋白质可在高温下与加热器壁反应生成氨气。

3.冷凝:尿液中的气体或固体物质经过化学反应后,在低湿的条件下,被冷凝成为可测量的物质。

冷凝是在高温干燥的基础上通过降低温度将气体或固体物质从气态转化为液态。

4.分离和测量:冷凝后的物质可以通过进一步的分离和测量来确定尿液中各种化学成分的含量。

常用的方法有气相色谱法、液相色谱法、质谱法等。

尿液干化化学分析的结果受到多种因素的影响,如尿液的保存、温度、pH值、样品制备等。

以下是一些主要的影响因素:1.尿液保存:尿液样品应尽快进行干化分析,长时间的保存容易导致化学成分的降解和挥发,使分析结果不准确。

2.温度:尿液样品在高温下进行干燥,温度的选择会对分析结果产生影响。

如果温度过高,可能会导致样品中的化学物质发生分解或失去活性。

3.pH值:尿液的pH值是影响化学反应的一个重要因素。

pH值偏低或偏高都可能影响尿液中一些化学物质的稳定性和反应性,从而对分析结果产生影响。

4.样品制备:尿液样品的制备过程中,如沉淀与过滤的时间、溶液稀释等因素都会对尿液中的化学成分含量产生影响。

总之,尿液干化化学分析作为一种快速、简便、可靠的方法,广泛应用于临床医学和生化学领域。

在进行尿液干化化学分析时,需要注意尿液的保存、温度、pH值和样品制备等因素对结果的影响,从而保证分析结果的准确性。

尿干化学法检测原理

尿干化学法检测原理

尿干化学法检测原理
尿干化学法检测原理是一种常用的尿液检测方法,它主要基于尿液中物质的化学性质
进行检测。

在这个方法中,首先将尿液置于称量瓶中,然后将其加热,使其干燥,得到干
尿样品。

接着,通过添加试剂,观察其颜色变化或利用分光光度计测量其光密度,以确定
尿液中某些物质的含量。

1. 比重测定法
比重测定法是通过尿液的比重来判断尿液中的溶质浓度。

在这个方法中,尿液被蒸干
后与蒸馏水混合,并使用密度计来测量混合物的密度。

比重越高,尿液中的溶质浓度就越高。

2. pH值测定法
pH值测定法是通过测量尿液的酸碱性来判断尿液中某些化学物质的含量。

在这个方法中,尿液被蒸干后,在干尿样品中加入试剂,产生酸碱反应。

试剂会改变物质的颜色,然
后使用pH计测量尿液的酸碱性。

不同化学物质具有不同的酸碱度,因此可以根据pH值来
判断其含量。

3. 蛋白质测定法
蛋白质测定法主要是通过酸性染料重组方法来测定尿液中蛋白质的含量。

在这个方法中,尿液被蒸干后加入一种称为布拉德福酸性蓝染料的试剂,它会与蛋白质结合,并产生
颜色变化。

然后,利用分光光度计测量其光密度,以测定蛋白质的含量。

糖测定法是通过使用试纸来检测尿液中的糖含量。

在这个方法中,干尿样品与试纸接触,试纸会改变颜色,然后将其与糖的程度相匹配以确定糖含量。

总之,尿干化学法检测原理是通过物质的化学性质来检测尿液中某些化学物质的含量。

各种试剂可观察颜色变化或测量光密度,从而确定其含量。

这种方法可以用于检测许多化
学物质,为确诊某些疾病提供了重要的参考信息。

尿液干化学分析原理及其临床意义

尿液干化学分析原理及其临床意义

尿液干化学分析原理及其临床意义尿液干化学分析是一种常用的临床检验方法,它通过将尿液样本经过干燥处理后,利用化学试剂对尿液中的各种成分进行定量分析,从而得出有关疾病诊断和治疗的重要信息。

下面将详细介绍尿液干化学分析的原理及其临床意义。

尿液中的蛋白质可以通过干化学法和化学试剂发生反应,产生显色反应来定量分析。

通过检测尿液中的蛋白质含量,可以评估肾小球滤过功能以及肾小管重吸收功能的变化,有助于诊断和监测肾脏疾病。

尿液中的糖是血液中的葡萄糖在肾小球滤过后的水平。

利用尿液中糖与具有氧化性的试剂(如铜离子)发生反应,可以检测尿液中的糖含量。

尿液中糖的检测对于糖尿病的诊断和疗效监测非常重要。

酮体是由于酮酸代谢增加而在体内产生的产物,尿液中的酮体含量可以用化学试剂与酮体发生反应来检测。

在糖尿病酮症酸中毒、高脂血症等疾病时,尿液中的酮体含量往往较高。

胆红素是红细胞破坏产生的代谢产物,尿液中的胆红素含量可以用干化学法进行检测。

尿液中大量的胆红素含量通常意味着肝功能异常或溶血等疾病。

尿液的酸碱度可以通过改变尿液中的酸碱度试剂的颜色来进行判定。

酸碱度的改变可以反映肾脏排酸功能的变化,对于肾小管酸中毒和尿液成分异常的判断具有重要意义。

尿液干化学分析在临床上有着广泛的应用价值。

通过对尿液中各种成分的定量分析,可以提供临床医生评估患者的病情、制定诊断方案和监测疗效的重要依据。

尿液分析可以帮助诊断一系列疾病,如糖尿病、肾功能障碍、肝功能异常等,并且可以预测疾病的进展和治疗效果。

此外,尿液干化学分析方法操作简单,结果稳定可靠,且成本较低,因此得以推广和应用于临床实践中。

综上所述,尿液干化学分析原理及其临床意义非常重要。

它可以提供有关疾病的重要信息,为临床医生诊断和治疗方案的制定提供依据,并且具有操作简单、成本低、结果可靠等优点。

因此,尿液干化学分析在临床实践中得到广泛应用。

尿液干化学分析原理及影响因素

尿液干化学分析原理及影响因素

尿液干化学分析原理及影响因素尿液的干化学分析在各级医院甚至诊所的应用已经十分普遍,各品牌的尿分析仪及其配套试纸虽略有差异,项目代码也略有不同,但检测原理基本相同:一、葡萄糖(GLU)[反应原理]:采用酶法测试,用两种酶,分别是葡萄糖氧化酶和过氧化氢酶。

主要反应过程如下:现在几乎所有的试纸都是采用酶法,因为酶法具有特异性强、灵敏度高、反应时间短等优点。

不同型号的试纸所选用的指示剂有所不同。

[临床意义]:1. 生理性糖尿为一过性糖尿,是暂时性的,排除生理因素后恢复正常。

主要有三种:①饮食性糖尿,即在短时间内服用大量糖类,引起血糖浓度过大;②应急性糖尿,在脑外伤、脑血管意外、情绪激动、剧烈运动周期性四肢麻痹等情况下,延脑糖中枢受刺激,使肾上腺激素或胰岛素分泌异常,可出现暂时性的糖尿;③妊娠中后期多可见糖尿。

2. 病理性糖尿也可分为三种:①真性糖尿,既胰岛素的分泌量相对或绝对不足,使血糖浓度超过肾糖阈尿糖检查不仅可以诊断糖尿病,还可以指导临床医生决定胰岛素的用量、判断疗效;②肾性糖尿,即肾小管对葡萄糖的重吸收功能减退,新生儿的近曲小管功能未完善也能出现糖尿;③其他糖尿,如生长激素过多(肢端肥大症)、甲状腺激素过多(甲亢)、肾上腺激素过多(嗜铬细胞瘤)、皮质醇(Cμshing综合症)、胰高血糖素等都可使血糖浓度高过肾糖阈而出现糖尿;另外,肥胖病、高血压也可能出现糖尿。

[注意事项]:1. 因为尿糖分析试纸的后一步反应是氧化还原反应,当尿液中含有比色素还原能力更强的物质时,可使测试结果偏低甚至出现假阴性。

如尿液中含有维生素C时就能使测试结果偏低甚至假阴性。

2. 抗生素对班氏法糖定性、糖定量测定结果都有一定的影响,而对干化学法的测试结果无影响。

尿液存放时间过长也能使尿糖被细菌分解使浓度下降,但含有抗生素时几乎不下降。

3. 高浓度的酮体尿可引起假阴性;尿液比重增高,可降低试剂带对尿糖的敏感性;服用大量左旋多巴时,该药物的代谢产物会对测试反应产生抑制作用,使测试结果偏低或出现假阴性;尿液被过氧化物或次氯酸盐等强氧化性物质污染的时候能出现假阳性。

尿干化学分析原理

尿干化学分析原理

尿干化学分析原理尿干化学分析指的是通过化学方法对尿液样本进行分析,检测其中的化学成分、代谢产物以及异常物质。

尿干化学分析是一项简单而且可靠的检测方法,广泛用于临床诊断和治疗。

其原理主要包括如下几个方面:一、硝酸还原反应硝酸还原反应是尿液中检测亚硝酸盐的一种方法,通过简单的反应可以将亚硝酸盐转化为氨。

在一定条件下,亚硝酸盐和酸性的尿液会产生反应,生成游离的亚硝酸,再和吡唑啉染色剂产生复合物,使尿液变成红色。

硝酸还原法通过改变尿液的酸碱性,使亚硝酸盐转化为氨,在尿液中达到了极高的灵敏度。

二、尿素酶法尿素酶法是一种测定尿素浓度的方法,主要是通过酶促反应来测定尿液中尿素的含量。

将尿液与酶催化液混合,酶可将尿液中的尿素水解为氨和二氧化碳。

其产生的氨被吸附在酶素中,酶素的颜色逐渐变深,所以测定尿素含量的多数方法都是在酶素颜色变深时停止反应。

三、琼脂糖电泳分析琼脂糖电泳分析用于检测尿蛋白质和肌酐的含量,基于蛋白、肌酐在电场中迁移速率不同的原理。

尿液样品含有多个不同的蛋白质,这些蛋白质因为分子量的不同在琼脂糖凝胶中的溶解度也不同,通过电泳技术可以实现分离。

通过分析分离出来的样品中蛋白质条带的形状、强度等特征,可以推断蛋白质的类型以及可能存在的异常状况。

四、尿常规分析尿常规分析是尿液检测的基础方法,一般包括检测尿的颜色、透明度、杂质、酸碱性、比重等物理特性,以及蛋白质、红、白细胞、管型和糖等化学成分。

在实验室中,可以通过尿常规检测器分析尿液,将尿液样品放入专门的薄膜或者试管中,根据它的物理、化学特性进行测定。

总之,尿干化学分析是一种用于分析尿液成分的常用方法,其原理基于化学反应和生物分析学原理,可以快速、有效地检测欧液中的代谢产物及异常物质,有极高的临床应用价值。

尿液干化学分析原理及影响因素

尿液干化学分析原理及影响因素

尿液干化学分析原理及影响因素尿液的干化学分析在各级医院甚至诊所的应用已经十分普遍,各品牌的尿分析仪及其配套试纸虽略有差异,项目代码也略有不同,但检测原理基本相同:一、葡萄糖(GLU)[反应原理]:采用酶法测试,用两种酶,分别是葡萄糖氧化酶和过氧化氢酶。

主要反应过程如下:现在几乎所有的试纸都是采用酶法,因为酶法具有特异性强、灵敏度高、反应时间短等优点。

不同型号的试纸所选用的指示剂有所不同。

[临床意义]:1. 生理性糖尿为一过性糖尿,是暂时性的,排除生理因素后恢复正常。

主要有三种:①饮食性糖尿,即在短时间内服用大量糖类,引起血糖浓度过大;②应急性糖尿,在脑外伤、脑血管意外、情绪激动、剧烈运动周期性四肢麻痹等情况下,延脑糖中枢受刺激,使肾上腺激素或胰岛素分泌异常,可出现暂时性的糖尿;③妊娠中后期多可见糖尿。

2. 病理性糖尿也可分为三种:①真性糖尿,既胰岛素的分泌量相对或绝对不足,使血糖浓度超过肾糖阈尿糖检查不仅可以诊断糖尿病,还可以指导临床医生决定胰岛素的用量、判断疗效;②肾性糖尿,即肾小管对葡萄糖的重吸收功能减退,新生儿的近曲小管功能未完善也能出现糖尿;③其他糖尿,如生长激素过多(肢端肥大症)、甲状腺激素过多(甲亢)、肾上腺激素过多(嗜铬细胞瘤)、皮质醇(Cμshing综合症)、胰高血糖素等都可使血糖浓度高过肾糖阈而出现糖尿;另外,肥胖病、高血压也可能出现糖尿。

[注意事项]:1. 因为尿糖分析试纸的后一步反应是氧化还原反应,当尿液中含有比色素还原能力更强的物质时,可使测试结果偏低甚至出现假阴性。

如尿液中含有维生素C时就能使测试结果偏低甚至假阴性。

2. 抗生素对班氏法糖定性、糖定量测定结果都有一定的影响,而对干化学法的测试结果无影响。

尿液存放时间过长也能使尿糖被细菌分解使浓度下降,但含有抗生素时几乎不下降。

3. 高浓度的酮体尿可引起假阴性;尿液比重增高,可降低试剂带对尿糖的敏感性;服用大量左旋多巴时,该药物的代谢产物会对测试反应产生抑制作用,使测试结果偏低或出现假阴性;尿液被过氧化物或次氯酸盐等强氧化性物质污染的时候能出现假阳性。

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第一章尿液干化学分析原理1、空白块:尿在测试块上分布的状态以及尿本身的颜色都会给测定带来误差,设置空白块就是为了排除这些产生误差的因素。

各个项目使用同一个空白块。

2、白细胞:0 Cell/μL。

根据酯酶法的原理,粒细胞浆内含有酯酶,这种酶个水解一种3-羟基吲哚酚酯类底物,释放出酚从而与重氮剂反应生成紫红色化合物。

3、酮体:0 mmol/L。

根据硝普酸钠法原理,硝普酸钠和酮体(乙酰乙酸)在碱性条件下相互作用,呈现紫色,特别是乙酰乙酸对此特别灵敏。

4、亚硝酸盐:0μ mol/L。

反应依赖于尿中革兰氏阴性菌把硝酸盐还原成亚硝酸盐,亚硝酸盐与对氨基苯砷酸反应生成重氮化合物,重氮化合物再与萘基乙二胺二盐酸结合,呈现桃红色。

5、尿胆原:3.2~16μ mol/L。

根据偶氮结合法的原理,尿胆原在强酸条件下和重氮盐偶联成胭脂红色素。

6、胆红素:0μ mmol/L。

根据偶氮结合法的原理,2,4-二氯苯胺重氮盐与胆红素进行特异性反应,并与胆红素浓度相对应产生不同的颜色。

7、蛋白质:<0.15g/L。

根据燃料结合的蛋白质误差原理,蛋白质与染料结合形成复合物产生色变,特别是对白蛋白的反应比对球蛋白、血红蛋白、本-周蛋白和黏蛋白更为灵敏。

8、葡萄糖:<2.8 mmol/L。

根据葡萄糖氧化酶法反应原理,葡萄糖氧化酶特异性氧化β-D葡萄糖,生成葡萄糖醛酸盒过氧化氢,过氧化氢在过氧化物酶作用下,使指示剂氧化产生红色。

9、尿比重:1.010~1.025。

利用多聚电解质法,尿中电解质与聚电解质发生离子交换的原理。

阳离子存在时,多聚物氢离子通过交换释出,使溴百里酚蓝指示剂发生颜色变化,由蓝色经过蓝绿色最红变成黄色。

10、酸碱度:5.5~7.5。

通过PH指示剂测定5.0~9.0范围内的PH值11、隐血:根据血红蛋白接触活性法原理,通过血红蛋白的类过氧化物酶样作用催化分解过氧化氢,使四甲基联苯胺氧化呈色。

12、维生素C:0 mmol/L。

根据Tillman‘s Reagent的原理,维生素C将染料由蓝色还原成红色。

本项目的测定目的是为了给使用者提供样本中维生素C含量,以判断其可能存在的干扰。

13、肌酐:2.0~22.0mmol/L。

根据置换反应原理,肌酐将金属氯化物酸性染料复合物中的染料置换出来,颜色由绿色变成黄色。

14、微白蛋白:<20mg/L。

根据染料结合法,微量白蛋白与染料结合形成粉色复合物从而产生色变,对白蛋白反应特别灵敏。

第二章尿干化学报告解读第一节尿白细胞、红细胞测定临床意义近年来,干化学尿液自动化分析逐步在国内普及,但不少操作者由于对干化学缺乏严格的过筛标准旬质量控制措施,往往造成实验误差,甚至延误疾病的诊断。

目前较为突出的是,只看干化学检查的白细抱、红细胞结果,而忽视显微镜检查的倾向。

由于干化学法检查与显微镜检查是两种不同的实验方法,很雄找出完全对应的关系,本节着重讨论检验工作中常见的一些问题。

.一、干化学法测定的原理尿红细胞测定试剂带膜块中的主要特性见表3—24。

其测试原理是:尿液中的血红蛋白或其破坏释敦的游离血红蛋白均含有亚铁血红素,后者具有过氧化氢酶样活性,可使过氧化物分解释放出新生态氧能使无色的邻甲联苯胺(或四甲替联苯胺)变成蓝色的邻甲联苯胺(或四甲替联苯胺)物质。

尿白细胞试剂带测定膜块中的主要成分(表3—25)是吲哚酚酯、重氮盐两种,其测定原理基于粒细胞胞浆内含有酯酶,此酶可作用于膜块中的吲哚酚酯,使其产生吲哚酚,后者与重氮盐反应形成紫色缩合物(图3—19),其颜色深浅与细胞的多少呈比例关系。

二、干化学法检查注意事项(一)试剂带的批间差异试剂带不同而引起同1份标本测定结果的差异。

(二)标本对结果的影响尿液标本必须新鲜,留尿后尽量立即测定,以免红、白细胞破坏,导致干化学法与镜检法的人为实验误差。

干化学法既可测定完整的细胞成分,又能测定因细胞破坏胞浆内涵物来辨别细胞的有无(通过特异或非特异性酯酶检测白细胞,通过血红蛋白的过氧化物酶样反应检测红细胞),因此报告时要了解临床诊断,综合分析,排除相互结果的干扰。

某些肾病患者的终尿,由于各种原因使细胞裂解,可导致仪器壬与目测法的差异。

笔者认为,此类标本最好不使用干化学法。

(三)干扰物对红、白细胞测定的影响1.对白细胞试验的干扰干化学法检查尿内白细胞的原理,是基于粒细胞浆内含有酯酶,可作用于试剂带膜块中的吲哚酚酯,操作时应注意:①应了解此法只能测定粒细胞,不与淋巴细胞反应,在肾移植病人发生排异反应尿中二淋巴细胞为主时,会出现阴性结果,此类病人不应用干化学法检验,应该以显微镜检查法为准。

②尿液污染甲醛,或高浓度胆红素,或使用某些药物(如呋喃咀啶)时,可产生假阳性;尿蛋白>5g/L,或尿液含有大剂量先锋IV、庆大霉素等药物时,可使结果偏低或出现假阴性。

③低比重尿、碱性尿的白细胞容易溶解,造成干化学结果高于镜检结果。

④室温低于20℃时可造成白细胞测定结果偏低或者假阴性。

⑤头孢氨苄、先锋霉素、四环素均可抑制反应造成假阴性。

2.对红细胞试验的干扰尿液中含有对热不稳定酶、肌红蛋白或菌尿,可引起干化学法测定尿红细胞的假阳性;易使检测红纽胞出现假阳性的原因主要是热不稳定过氧化物酶的干扰。

笔者对690例尿液进行了分析,其中113例化学阳性,镜检阴性,进一步用金标法抗Hb单克隆抗体检查也为阴性;但将尿液加热煮沸后再进行一化学检查,结果为阴性,说明假阳性是由于存在不耐热的过氧化物酶所致。

尿液中大量维生素C的存苎,可竞争性抑制反应致使干化学法产生假阴性,应予警惕。

为了探讨何种方式用药可对试验有干扰,笔舌使用了前述的方法(见第四节),发现静脉滴注维生素C5h 后才能达到不影响尿红细胞测定的水平。

百此静脉滴注后,原则上在5h内不要留尿液标本进行检测;不同厂家的仪器和试剂带对维生素C的影碉程度也不同(表3—26)。

仪器—1的试剂带中含有破坏维生素C的酶,尿内维生素C浓度高达1 000mg时,也不干扰红细胞的检测;仪器—2、仪器—3及配套试剂带则较差,维生素C浓度分别在200mg /L和omg/L时即有干扰。

为了避免这个问题,目前国外有多种抵抗维生素C干扰的试剂带,或使用可同时检测维生素C的试剂带,在检测尿液病理成分的同时监测尿维生素C的浓度。

(四)细胞破坏造成的“假阴性”现象所述“假阳性”、“假阴性”现象,是以显微镜检查为基础的。

由于干化学法是检测细胞胞浆内涵物来Q别细胞的有无(通过特异或非特异性酯酶检测白细胞,通过血红蛋白的过氧化物酶样反应检测红细墅,,在实际工作中可能存在下列问题:①由于尿液在膀胱贮存时间过长或标本放置时间延长,导致白细眶破坏,酯酶释放到尿液中,造成干化学法阳性、镜检阴性的所谓“假阳性”现象。

②肾病患者的红细胞在肾蛀或泌尿道破坏,或尿比重过低、尿pH 偏高,均易造成红细胞破坏,血红蛋白放出并出现尿中,造成‘谓红细胞干化学检查的“假阳性”现象。

因此在干化学法结果与显微镜下所见出现矛盾时,要结合临床综合分析,甚至要动态观察,切不可一概否定干化学法结果。

(三)镜检法与干化学法的相应关系有作者报道了干化学与镜检两种方法检查尿红细胞实验结果的对应关系,发现这两种方法虽然结Q没有明显的对应关系,但每一等级尿分析仪结果对应镜检红细胞计数有较好的百分比范围,特别是干《学“neg”档,<3/HP 占100%,红细胞≤10///1,镜检正常占99.82%,3~5/HP占0.18%。

鉴于此种现象.笔者认为在排除上述病理或其他干扰因素存在下,仪器结果为“红细胞≤10/Pl”时,可以省略显微镜喧查,而其他档次(25~l、50/P1、150~1和250/P1)均有较大的交叉,必须镜检。

由于尿液分析仪白细胞检测与显微镜下计数实验原理截然不同,报告方式是两种不同的概念,很难找出两者的对应关系,迄今还没有一种直接的换算方式。

屡有文献报道了计算板计数与仪器结果的内在联系,Alwall报道每高倍视野白细胞数大约是仪器法报告(白细胞数/FAl)数的11%;Loosyt等指出,白细胞/Pl是白细胞/高倍视野的10.8倍,笔者的实验结果是8,7倍,因此仪器法白细胞检查只是一个筛选实验,决不可代替显微镜检查。

三、干化学过筛的标准所谓过筛,就是在仪器、试剂带质量合格,检验人员相对稳定的条件下制定一个标准,达到此标准可视为尿沉渣成分在正常范围内,免除进一步显微镜检查。

一般认为,镜检结果白细胞数在o~5/HP、红细胞数在0~3/HP和透明管型在0~1/LP的范围内,为尿沉渣参考范围。

如果一个标本经过两种方法检查,干化学结果符合过筛标准,镜检结果在正常范围,说明过筛是正确的。

干化学结果不符合过筛标准,镜检结果也异常,说明过筛是正确的。

干化学结果异常,镜检结果正常,视为假阳性;反之干化学结果正常,镜检结果异常,视为假阴性。

由于过筛的目的是筛出正常、镜检病理性标本,因此过筛的原则是不能出现假阴性,否则就耍漏诊。

干化学结果假阳性的标本经过镜检后即可得到纠正。

虽假阳性不如假阴性那么重要,但假阳性结果过多,镜检量过多,达不到过筛的目的。

为了探讨过筛标准,笔者利用双盲法同时对6349例尿液标本采用干化学法(宝灵曼公司生产的MiditronR型尿液分析仪和配套试剂带)和显微镜检查方法进行对比分析。

结果显示:如果以干化学检查结果白细胞阴性、红细胞≤10//11、亚硝酸盐阴性及尿蛋白阴性四项指标联合作为过筛镜检的标准,白细胞检查假阴性率仅为0,80%,红细胞检查假阴性率仅为0.13%,在360份有各类管型的尿液中,只有29例含有透明管型为。

一1/LP(在参考范围内)的尿液标本漏检,证明以此作为过筛标准是可行的。

为了证实其他尿液分析仪筛选时也可应用这个标准,笔者使用德国宝灵曼公司生产的MiditronR型,美国Ames公司生产的ClinitekR 200型,德国BehringwerkeAG公司生产的Urimac三种尿液分析型及相应配套的试剂带,同时进行了1 000例干化学法与显微镜镜检的相关分析,结果显示此标准也同样适用于上述两种尿液分析仪(Clinitek“200型、Urimac型)。

(四)、千化学过筛适用范围的局限性(1)肾科及泌尿系科病人的尿液不适合于干化学过筛显微镜检查。

(2)以镜检结果作为诊断依据(如结石、结晶和肿瘤细胞)或观察疗效时,不宜使用干化学方法作为过筛。

-(3)由于干化学分析干扰因素较多且不可避免的有一定的假阴性率,因此要结合临床表现判断结果,决不可只看干化学分析,忽视镜检。

(4)尿液的外观(特别是颜色、浊度)与尿沉渣有一定的相关关系。

当尿液外观异常时,应注意显微镜检查。

.(5)干化学试剂带的质量、稳定性及质量控制与过筛的准确性密切相关。

仪器及干化学试剂带一定要符合要求。

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