腹腔镜下子宫肌瘤剥除术
腹腔镜下子宫肌瘤剥除术护理查房
腹腔镜下子宫肌瘤剥除术护理查房
术后第一天，护士应该详细了解患者的手术情况，包括手术时间、术中的出血情况、手术时长等。
检查患者的体温、心率、血压等基本生命体征，以及术后的疼痛程度和切口情况。
观察患者的意识状态和自主呼吸情况，如有需要，应监测血氧饱和度和呼气末二氧化碳。
检查手术切口，观察是否有感染迹象，如红肿、渗液等。
定期更换切口敷料，保持切口干燥清洁。
密切监测患者排尿情况，及时处理尿潴留的问题。
监测患者的术后出血情况，包括阴道出血量、出血颜色和性质等。
鼓励患者多饮水，保持排尿通畅，以防止尿潴留和尿路感染。
观察患者的排气情况，如果出现排气障碍，可以适当给予理肠饮食和痔疮坐浴。
评估患者的疼痛程度，及时给予镇痛药物，缓解患者的不适感。
鼓励患者进行活动，如深呼吸、咳嗽和早期下床活动，以预防术后肺部感染和深静脉血栓形成。
定期评估患者的情绪和心理状态，提供积极的支持和安慰。
与患者交流，了解患者对术后康复的期望和困扰，及时解答患者的疑问和提供相关的信息和建议。
最后，护士应定期进行术后随访，观察患者的康复情况和症状是否有改善。
根据患者的反馈，及时调整保健计划，以促进患者的康复和健康。
综上所述，腹腔镜下子宫肌瘤剥除术后的护理工作需要密切监测患者的生命体征、术后伤口情况和疼痛程度。
积极管理患者的饮食和排泄，提供适当的镇痛和康复手段。
与患者和家属进行有效沟通，提供情绪支持和康复指导。
最后，定期进行术后随访，以确保患者的康复和满意度。
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术54例临床分析
临床资料 １一 般 资料 ：０９年 ｌ ． ２０ ０月 ～ ０ １ ５月 我 院行 腹 ２１ 年
、
对 于 子 宫肌 瘤 患 者 ， 留子 宫 、 除 肌 瘤 是 目前 选 保 切 择 较 多 的手 术 方 式 ， 统 的 手 术 方 法 是 开 腹 手 术 ， 传 此 术 式 的最 大 缺点 是腹 部 创 伤 大 ， 后恢 复 较慢 。而 腹 腔 术 镜 下 子宫 肌 瘤剔 除 术损 伤 小 、 血 少 、 复快 ， 时亦 可 出 恢 同
・
临床 研 究
・
腹 腔镜 下 子 宫 肌 瘤剔 除术 ５ ４例 临床 分 析
李 浴 霞
【 中图分类号 】Ｒ １． 【 ７３４ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编 号】１７ — ６３２ １）９— ７８ ０ ６３ ６１（０１０ ０９ — ２ 子 宫 肌瘤 是 指 女 性 生 殖 器 中 最 常 见 的具 有 雌 激 素 夹 肌瘤 向外 牵 拉 ， 性 分 离 肌 瘤 包 膜 ， 出 肌 瘤 。 以 可 钝 剥 吸 收缝 线 作全 层 连 续 缝 合 ， 间 断 加 固 ， 闭瘤 腔 及 止 并 关 血 。如 为浆膜 下 肌 瘤 ， 抓 钳 抓 住 瘤 体 ， 双 极 电 凝 后 用 用 切 除 根 部 。 如 创 面 小 可 不 予 缝 合 ， 面 大 者 可 缝 合 创
一
（ １．５± １６ ） Ｌ 术后情况 ：４例患者术后体 温平 １２４ ３ ．４ ｍ ； ５ 均 （７３ ０ ４ ） ， 门 排 气 时 间 （ ．４± ． １ ｄ 术 ３ ．２± ． １ 肛 １８ ０ ５ ） ，
后 住 院 （ ．３±１７ ） ， 严 重 并 发 症 。术 后 病 理 检 查 ５２ ．２ ｄ 无 均 为子 宫 平 滑肌 瘤 ， 子 宫 肌 瘤 变 性 ； 术 并 发 症 ： ５例 手 术 中无重 要 脏 器损 伤 、 无严 重 出血 。皮 下 气 肿 ４例 ， 后 ２ 术
探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后的护理
探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后的护理腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是一种常见的妇科手术，术后的护理和恢复对术后效果和患者的生活质量都有着重要的影响。
通过正确的护理，可以帮助患者减轻不适和并发症的发生，提高手术效果和患者的生活质量。
对于腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后的护理工作应该引起我们的重视。
本文将就腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后的护理问题进行探讨，以期为临床护理工作者提供一些参考和帮助。
一、术后护理1. 术后观察腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后，护士要密切观察患者的病情变化，重点观察患者的生命体征、伤口愈合情况、出血量等情况。
一旦发现异常情况，应及时向医生报告，以便采取相应的治疗措施。
2. 伤口护理伤口是手术后最容易感染的部位，因此在日常护理中，要注意对伤口进行正确的护理。
首先要保持伤口清洁，保持伤口的干燥和通风，防止细菌感染。
患者要定期更换伤口敷料，并注意伤口情况，如发现伤口红肿、渗液等异常情况，应及时向医生报告。
3. 完善的饮食术后患者应该选择易消化、清淡、富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、清淡的汤粥等。
避免辛辣、刺激性食物，以免刺激术后消化系统，给伤口愈合带来困难。
4. 合理的运动适当的运动有助于恢复术后的身体功能，但要避免剧烈运动和重体力劳动。
患者应根据医嘱进行适度的活动，如散步、简单的局部肢体运动等，以促进术后身体的康复。
5. 心理护理手术后的患者往往会出现焦虑、恐惧、情绪低落等心理问题，护士要倾听患者的心声，提供心理支持，帮助患者树立信心，调整心态，积极面对手术后的康复生活。
6. 定期复诊腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后，患者需要定期到医院复诊，检查伤口愈合情况、排除并发症等。
护士要关注患者的复诊情况，提醒患者按时复诊，保证康复效果。
二、注意事项1. 避免性生活术后一段时间内，患者应避免性生活，防止感染、伤口裂开等并发症的发生。
2. 避免过度劳累术后的患者要避免过度劳累，避免长时间站立或久坐，以免影响伤口愈合，增加身体负担。
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术配合护理课件
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
患者准备
01
02
03
04
心理护理
向患者介绍手术方法、过程及 注意事项，缓解患者紧张情绪
。
术前评估
评估患者身体状况，了解有无 手术禁忌症，确保手术安全。
肠道准备
术前2-3天开始进食半流质食 物，手术当天早上灌肠。
皮肤准备
清洁手术区域皮肤，剃除毛发 ，避免感染。
促进术后恢复。
定期复查
03
提醒患者定期到医院进行复查，以便及时发现和处理术后并发
症。
05
手术护理注意事项
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
安全注意事项
确保手术室安全
定期检查手术室设备、仪器和环境，确保符合无菌要求，防止交 叉感染。
严格遵守消毒规范
对手术器械、手术台、医生手部等进行彻底消毒，防止术后感染 。
患者安全防护
在手术过程中，确保患者身体固定稳定，防止意外伤害。
仪器设备保养
定期检查仪器设备
对手术中使用的仪器设备进行定期检查和维护，确保其正常运转 。
清洗和消毒
每次使用后，对仪器设备进行清洗和消毒，以保持其清洁卫生。
备用设备管理
对于备用设备，应妥善保管，定期检查，确保随时可用。
提高手术效率的策略
麻醉诱导
协助麻醉师为患者进行麻 醉诱导，确保麻醉过程顺 利进行。
麻醉监测
密切观察患者生命体征， 及时发现并处理异常情况 ，确保患者安全。
手术体位配合
安置体位
根据手术需要，协助医生将患者 安置在合适的体位上，确保手术
《实施腹腔镜下子宫( 肌瘤) 分碎术的中国专家共识》解读
《实施腹腔镜下子宫( 肌瘤) 分碎术的中国专家共识》解读正文子宫(肌瘤)分碎术是指在腹腔镜下借助高速旋转的电动分碎器旋切子宫或肌瘤后将其从腹腔内取出，完成“子宫良性肿瘤”切除的手术方式。
医疗器械的使用可能是一把“双刃剑”，在带来益处的同时也可能会导致一些相关的并发症。
该手术方式可使良性肿瘤患者获得微创手术效果，但是无论是良性的子宫肌瘤还是误诊为“良性”的子宫肉瘤，经无保护措施的子宫(肌瘤)分碎术可能导致肿瘤细胞与组织碎片的播散种植。
多数患者可能因肿瘤的转移与复发而被迫再次手术。
对于子宫肉瘤患者来说，误用分碎术势必将对患者的预后造成医源性负面影响。
鉴于此，在中国医师协会妇产科医师分会妇科肿瘤专业委员会(学组)的组织下，由全国35位妇科肿瘤专家共同参与制定了我国首部有关子宫(肌瘤)分碎术的专家共识。
《实施腹腔镜下子宫(肌瘤)分碎术的中国专家共识》(以下简称《共识》)详细介绍了腹腔镜下子宫(肌瘤)分碎术术前评估、术中处理以及术后监测，并对这三部分内容进行指导应用。
本文就该《共识》进行解读。
分碎器从获批临床使用到禁用，再到起死回生———国内首个《实施腹腔镜下子宫(肌瘤)分碎术的中国专家共识》的发布近30年，腹腔镜手术蓬勃发展，在妇科肿瘤治疗中的应用也越来越广泛。
为了解决将较大肿物从腹部微小切口取出耗时且复杂的这一难题，提高腹腔镜手术的优势，腹腔镜电动分碎器于1991年应运而生。
1993年Steiner等首次报道了腹腔镜电动分碎器的使用，并指出该设备是安全有效的。
1995年腹腔镜电动分碎器获得FDA批准应用于临床。
随着腹腔镜子宫(肌瘤)分碎术在临床实践过程中的广泛开展，其安全性问题开始凸显。
目前尚缺乏特异性的临床表现、影像学特征和敏感的肿瘤标志物用于早期子宫肉瘤与子宫肌瘤等良性子宫肿瘤的术前鉴别诊断。
国内外文献报道，大约0．29%～0．63%患者被误用腹腔镜子宫(肌瘤)分碎术进行切除，术后病理才确诊为子宫肉瘤。
腹腔镜下子宫肌瘤剥除术病例讨论护理课件
患者体位
患者应取平卧位，头部垫高15°-30°，双腿放置在腿架上，以 利于手术操作和保持呼吸道通畅。
安全防护
使用约束带固定患者四肢，防止患者在手术过程中发生意外 伤害。
仪器设备管理
仪器检查
在手术开始前，检查所有仪器设备是否完好，确保手术顺利进行。
设备管理
根据手术需要，合理安排仪器设备的位置，以便于手术操作和观察。
01
02
03
04
疼痛控制
康复速度
手术后疼痛是否得到有效控制， 有无出现疼痛难忍的情况。
手术后患者的康复速度是否正 常，有无出现康复延迟的情况。
护理效果
护理措施是否得当，有无出现 护理不当或疏忽的情况。
患者满意度
患者对护理服务的满意度如何， 有无出现不满意的情况。
经验教训与改进建议
经验教训
从该病例中我们获得了哪些经验教训， 如手术操作、护理措施等方面的不足。
改进建议
针对该病例的不足之处，提出具体的 改进建议，如加强手术操作培训、优 化护理流程等。
THANKS
病例总结与讨论
手术效果评估
手术时间
手术进行的时间是否合 理，有无过长或过短的
情况。
出血量
肌瘤剥离情况
并发症
手术过程中的出血量是 否在正常范围内，有无 大量出血或出血不止的
情况。
肌瘤是否完全剥离，有 无残留或剥离不全的情况。
手术过程中及手术后是 否出现并发症，如感染、
出血、肠粘连等。
护理效果评价
根据患者的疼痛程度，采 取适当的疼痛缓解措施， 如药物治疗、物理治疗、 心理疏导等。
疼痛记录
详细记录患者的疼痛情况， 包括疼痛发生时间、程度、 处理方式及效果，为后续 护理提供参考。
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术
［ 稿 日期 ］０ １ ０ ２ 收 ２ １ — ７— ６
２１ ０ １年 ４月 ，０例 要 求 保 留子 宫 的子 宫肌 瘤 患者 ２ 行 腹 腔镜 下子 宫肌 瘤剔 除术 ， 得满 意效 果 。 获
第 ５期
工 企 医 刊
・２ ・ ５
１ 资 料 与 方 法
１ １一 般 资 料 本 组 患 者 ２ ． ０例 ， 龄 ２ 年 ０～４ ５岁 ， 平 均年 龄 ３ ． ３ ５岁 。单发 肌瘤 １ ６例 ， 中壁 问肌瘤 ７ 其 例 ， 膜下 肌瘤 ７例 ， 颈肌 瘤 ２例 ； 浆 宫 多发 ４例 。最 大肌 瘤 ９ｍ × ｅ × ｃ 最小 肌瘤 ０５ｍ × ． ｅ ｃ ８ ｒ ６ ｍ， ａ ．ｃ ０ ２ｒ ａ × ． ｃ 术 前 常 规 行 宫 颈 液 基 细 胞 学 检 查 ， 经 ０ ５ ｍ， 月 不正 常者行 诊 刮排 除 子 宫 内 膜 性 病 变 ， 无 手术 均 禁忌 ， 有腹 部手 术史 者 ５例 。 １ ２手术 方法 全 部采用 气管插 管 全身 麻 醉 。常规 ． 气 腹 穿 刺 ， 腹 压 力 ≤ １ｍｍ ， 气 ４ Ｈｇ 以脐 部 及 左 右麦 氏点 为穿刺 点 ， 从宫 颈放 人 举 宫 器 ， 摆动 子 宫 利手 术 操作 。于子宫 肌层 注入催 产 素 ２ Ｕ或垂 体 后 叶 ０ 素 ， 为肌 壁 问肌瘤 ， 肌瘤 最 突 出处 以单 极 电凝 如 在 钩 切 开肌瘤 表 面 ， 层达 肌 瘤包 膜 ， 肌 以抓 钳 钳 夹 肌 瘤 向外牵拉 旋转 ， 吸 引 器 头 钝 性 分 离 假 包 膜 后 用
腹腔镜下子宫肌瘤剥除术后护理查房
腹腔镜下子宫肌瘤剥除术后护理查房引言：子宫肌瘤是常见的妇科疾病，对患者的生活质量和女性生育功能会产生一定的影响。
腹腔镜下子宫肌瘤剥除术是一种微创手术，术后护理对患者恢复和康复起着重要的作用。
本文主要讨论腹腔镜下子宫肌瘤剥除术后护理查房的相关内容。
一、护理查房的目的和意义：护理查房是指护理人员对术后患者进行查房，了解患者的术后病情和恢复情况，及时处理并预防并发症的发生。
通过护理查房，可以及时发现和解决患者出现的问题，保障术后患者的安全和舒适，促进患者的康复。
二、护理查房的时间和次数：1.护理查房的时间：术后患者一般在手术室恢复室停留1-2小时后转回病房，护理查房一般在术后2小时内进行第一次查房，之后每4小时查房一次，在患者情况稳定后，每天查房2次，即上午和下午各查房一次。
2.护理查房的次数：根据患者术后情况和需要，可根据实际情况进行适当增加查房次数。
三、护理查房的内容：1.患者一般在术后2小时内醒转，护理人员首先应关注患者的意识状态和生命体征，观察患者的意识、呼吸、心率、血压等情况，询问患者有无不适症状和术后恢复情况，包括恶心、呕吐、头痛等。
在此基础上，根据患者的具体情况进行相应的处理和护理措施。
2.对于术后出现的恶心和呕吐，可给予止吐药物，鼓励患者保持头低位、侧卧位，避免过早进食，适当进行口腔护理，保持口腔清洁，预防口腔感染。
3.观察患者的伤口情况，包括伤口有无渗血、渗液、红肿、疼痛等情况。
及时更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥，防止感染的发生。
对于有渗血或渗液的情况，可根据需要进行伤口冲洗和彻底清创。
4.护理人员还应重点观察术后患者的尿量情况，以及尿液的颜色、气味、混浊程度等情况。
如发现尿量减少或尿液异常，应及时调整患者的液体输入量，并及时报告医生，以排除泌尿系统并发症的发生。
5.术后患者还需要进行床上活动，进行肌肉功能康复，避免并发症的发生。
因此，护理人员还应关注患者的下肢活动情况，观察患者是否出现下肢麻木、无力等情况，及时解除患者的压迫，并进行呼吸体操和床上肌肉锻炼，促进患者早日康复。
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+-附件一广州市番禺区中医院新技术、新项目申请表申请人杨洪波申请科室妇科申请日期2013.02 项目名称腹腔镜下子宫肌瘤剔除术项目完成人员杨洪波、袁慧、李雪梅、何展誉、廖明慧、李银山、骆敏婷、李楠、赵荣项目研究起始时间2012.01当前进展情况(可行性分析报告)：我院妇科于2010年2月开科以来，能开展妇科各种开腹手术，熟练开展腹腔镜下附件手术、宫外孕的保守以及根治性手术。
腹腔镜手术主要由杨洪波主任完成，杨洪波主任为主任医师职称，三甲医院工作15年，2001年开始学习腹腔镜技术，曾在北大第一医院学习1年，北大医院腔镜中心学习3个月，在调转至我院之前已经熟练开展此项手术，同时我院妇科开展子宫肌瘤剔除术需要的腔镜设备齐全，因此具备开展腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的条件。
从2012年底我科已经逐渐开展此项技术，目前90%以上子宫肌瘤均在腹腔镜下完成，包括难度更大的阔韧带肌瘤都可以通过腹腔镜完成，因其微创性，术后恢复快，缩短了住院时间，并且无一例出现术后并发症，它的安全性、有效性、微创性受到患者好评，并且有患者慕名来我科要求做此项手术，此项手术有非常好的经济效益。
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术为需要保留子宫的妇女提供了一种全新的、微创的手术方式。
特点是腹壁瘢痕小、保持机体内环境的稳定，对腹腔干扰少、出血少，术后恢复快，住院时间短，术后吸收热程度和发生率低，术后使用抗生素时间短。
该技术最重要的是维持了子宫的生理功能，保持了盆腔结构的完整性，有利于患者的身心健康，缝合止血可靠，符合微创技术发展趋势。
本项目所需设备及技术要求：设备：腹腔镜摄像系统、气腹机、腹腔镜器械如：PK刀、超声刀。
技术要求：1.副主任医师职称以上，有熟练的开腹手术经验。
2.熟练的腹腔镜操作如分离、切开、止血技巧，熟悉镜下解剖。
3.熟练的腔内缝合技巧。
4.熟悉肌瘤粉碎器的使用。
科室讨论意见（科主任签名）腹腔镜下子宫肌瘤剔除术操作规程一、手术指征1.症状明显，如月经过多、疼痛，肌瘤所致的压迫症状。
2.因肌瘤引起不孕或习惯性流产。
3.最好选择直径大于4厘米的单发子宫肌瘤。
4.多发子宫肌瘤，但个数应在3-4个以内，且应位于子宫表面。
5.阔韧带内肌瘤也可进行腹腔镜下剔除术。
二、禁忌症1.绝对禁忌症：1）严重心、肺功能不全。
2）凝血系统功能障碍。
3）绞窄性肠梗阻。
4）大的腹壁疝和膈疝。
5）腹腔内广泛粘连。
6）弥漫性腹膜炎。
2.相对禁忌症：1）既往有下腹部手术史或腹膜炎病史。
2）过度肥胖或消瘦。
3）巨大肌壁间子宫肌瘤，直径大于10cm。
4）子宫颈肌瘤。
5）粘膜下肌瘤。
6)多发性子宫肌瘤，部分小的肌瘤位于子宫肌层深部。
三、术前准备1.全面了解病情，向患者讲解腹腔镜优势，做到良好的术前沟通。
2.细致地作好全身及局部检查，如三大常规、凝血6项、心、肝、肺、肾等脏器功能的检查。
3.相关系统检查：泌尿系、肝胆脾B超，以了解各脏器是否合并器质性病变。
4.肿瘤标记物检查：CA125、CA153、CA199、CEA、AFP等以初步判断肌瘤有无恶变可能。
5.术前评估：术前评估的目的主要是准确判断子宫肌瘤的大小、数量、部位以及肌瘤与子宫腔的关系，从而决定患者是否适合做内窥镜下肌瘤剔除术并选择相应的手术方式，制定最佳手术方案。
子宫肌瘤的诊断主要依靠临床诊断及影像学诊断。
临床诊断主要依靠症状及双合诊检查。
通过超声波检查、特别是阴道超声波检查，可以准确判断子宫肌瘤的部位，大小及数目，对患者手术方式的选择有极大的帮助。
6.阴道及肠道准备：阴道灌洗2天，术前晚半流质，术前晚口服番泻叶10g，清洁灌肠，做好肠道准备。
7.纠正术前各种并发症，如高血压、心脏病等，如贫血病人术前需输血，高血压病人给予降压剂，心脏病者术前应予以控制，并请相关科室会诊，以保证手术的安全性。
8.术前备血200ml。
四、麻醉方式的选择多采用气管插管全麻。
五、体位的选择患者需取头低的膀胱截石位，经阴道放入举宫器，可协助摆动子宫，有助于手术进行及术野暴露，并可在剔除肌瘤达宫腔时做指示。
如患者无性生活，可取平卧头低位，但手术难度明显增加。
由于采取头低位，必须使用肩托以防止患者下滑。
六、穿刺点的选择一般在脐部及下腹部两侧置入三个穿刺套管即可完成手术，必要时在耻骨联合上方放置第四个穿刺套管，由助手协助手术。
七、操作步骤1.气腹针穿刺：脐孔是最常用的穿刺部位，穿刺针与腹壁呈45度左右，用均匀的力量进行腹壁穿刺。
2.气腹形成：腹腔镜手术需要腹腔内压力在13-15mmHg,每分钟气体流量控制在1-2L。
3.观察孔及穿刺孔的套管针穿刺：套管针能安全进入腹腔内取决于几个因素：腹壁皮肤大小适中；控制穿刺力度和进入腹腔的深度；穿刺芯活动度良好。
4.举宫器举宫：由阴道置入将子宫举起，便于暴露术野。
5．于肌瘤假包膜内注入稀释的垂体后叶素(10u/50ml 生理盐水)或缩宫素。
6．电凝肌瘤表面子宫浆膜血管。
7．用单极电针或者超声刀等器械切开浆肌层，直至切入肌瘤组织内部。
8．采用有齿抓钳钳夹肌瘤，边旋转边牵拉，直至肌瘤与假包膜分开，蒂部双极电凝后单极切断。
9．将剔除的肌瘤放在直肠子宫陷窝。
10．采用双极或者单极电凝子宫创面上活跃性出血。
11．缝合关闭子宫创面。
如果创面较大，为了防止死腔形成，应考虑分两层缝合。
12．取出肌瘤使用电动的粉碎机将肌瘤粉碎取出。
13.盐水冲洗腹腔，查无活动性出血，停止充CO2气体，放尽气体，拔出套管，缝合切口。
八、术后处理1.饮食：术后24小时后改为半流质，排便后改为普食。
2.监测生命体征，注意伤口有无渗血及阴道出血情况。
3.术后根据情况选用抗生素等药物治疗，肌瘤未穿透内膜，抗生素应用至术后24小时；肌瘤穿透内膜，抗生素应用至术后72小时。
4.术后第一天应补液约2500ml-3000ml，包括含盐水成分液体500ml，特殊病例，如用胃肠减压，有呕吐者，应视情况而定，注意水、电解质平衡。
5.术后24小时应鼓励或帮助翻身，活动下肢，并改善血循环，防止血栓，促进肠蠕动。
7.术后需留置导尿管24小时。
8．术后第2日复查血常规、电解质，并注意有无并发症。
9.一般术后隔天换药1次，术后第5-7天拆线。
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术风险及处理预案一、并发症的分类1.腹腔镜特殊并发症：指腹腔镜手术特有的并发症，包括穿刺并发症（血管损伤及脏器损伤）、气腹相关并发症（皮下气肿、气胸及气栓以及CO2吸收引起的并发症）以及能量器械相关并发症。
2.手术相关并发症：包括出血、膀胱输尿管损伤以及胃肠道的损伤等。
3.其他并发症：包括麻醉并发症、神经损伤、切口疝等。
二、特殊并发症的相关因素以及防治措施1.穿刺并发症：是腹腔镜气针或者Trocar穿刺引起的机械性损伤。
①穿刺并发症的相关因素：a．气针及第一Trocar穿刺为“盲穿”。
b．腹膜后血管位置的变异。
c．有腹部手术史者，腹腔内粘连有腹部血管损伤：包括腹膜后大血管﹑盆腹腔脏器血管或大网膜血管以及腹壁血管的损伤，其中腹膜后大血管为严重的并发症。
d．穿刺技术。
②穿刺并发症的处理：a．腹膜后大血管的损伤应开腹手术处理。
b．大网膜或者脏器血管损伤可电凝止血或者缝合止血。
c．腹壁血管的损伤可压迫﹑缝合或者电凝, 术后腹壁血肿可进行保守治疗,必要时手术治疗。
③穿刺并发症的预防：掌握手术适应症, 提高手术技术。
2.气腹相关并发症①气腹并发症的有关因素：a．CO2气体进入腹膜外间隙；b．CO2气体的吸收；c．CO2进入血管。
②气腹并发症的表现：a．皮下气肿较常见,可表现为皮肤”捻发音”。
b．气胸可表现为呼吸或者血氧的异常。
c．气栓少见, 但为严重的并发症,常表现为突发的呼吸循环严重异常或者衰竭。
d．CO2气体吸收一般不会造成并发症,但如果患者有心肺功能不全,可以造成呼吸性酸中毒。
e．CO2气体腹膜吸收可以造成局部酸性环境,引起术后膈神经牵涉性疼痛如肩膀及肋骨的疼痛。
③气腹并发症的处理：a．皮下气肿可自行吸收,一般不需要特殊处理。
b．气胸或者气栓应马上停止手术, 输液、吸氧, 必要时穿刺排气。
④气腹并发症的预防：a．明确气针进入腹腔内再充气。
b．形成气腹时充气速度不宜太快。
3.能量器械相关并发症①能量器械相关并发症的相关因素：电手术器械(电凝或者电切)、激光、超声刀可以造成电损伤或者热损伤如肠道﹑膀胱输尿管损伤等。
②能量器械相关并发症的预防：正确使用各种能量器械。
4.出血①相关因素:子宫手术中子宫血管的出血。
②治疗措施a．电凝治疗。
b．缝合止血。
c．必要时开腹止血。
5.胃肠道损伤①相关因素:a．腹部手术史、胃肠胀气、腹腔内粘连。
b．穿刺技术差或者能量器械使用不当。
②临床表现:a．术中发现胃肠内容物的流出。
b．术后急腹症表现。
③处理:a．术中发现的破裂,可进行腹腔镜下或者开腹修补。
b．术后高度怀疑肠道损伤者,应及时开腹探查。
6.泌尿系的损伤包括膀胱或者输尿管的损伤。
①相关因素：a．输尿管膀胱与子宫附件解剖位置相比邻。
b．盆腔粘连或者解剖不清或者手术视野受限，增加手术的困难性及损伤的机会。
c．手术技术相对不熟练。
②临床表现：a．术中发现膀胱或者输尿管破口。
b．术中发现尿袋“充气”征或者尿管内注入美兰液,在腹腔镜下可见美兰液流出,提示膀胱破裂。
c．术后表现：阴道非血性引流液异常或者阴道排液异常增多; 低热﹑腹痛﹑腰痛,提示泌尿系并发症。
d．静脉肾盂造影(IVP)：造影剂外液, 提示输尿管损伤。
e．膀胱镜检：发现膀胱破口,提示膀胱损伤。
③治疗：a．术中发现的膀胱输尿管损伤,应在腹腔镜镜下或者开腹修补。
b．术后发现的膀胱损伤, 先保守治疗,保留尿管长期开放2周,同时预防性应用抗生素,保守治疗失败则手术治疗。
c．术后早期（24h内）发现的输尿管损伤, 手术治疗为主; 术后晚期发现的输尿管损伤,则先考虑膀胱镜下输尿管内置“Double J”管, 置管困难或者拔管后仍漏尿者,则应手术治疗。
7. 其他并发症：包括麻醉并发症﹑术后疼痛﹑感染﹑腹壁切口疝﹑神经的损伤以及恶性肿瘤术后肿瘤切口种植。
（1）麻醉并发症：总的来说，腹腔镜手术麻醉并发症的机会较少，但腹腔镜术中，气腹的压力以及体位的影响，心肺的负担加重,麻醉的风险相对增加。
①并发症类型a．心肺功能异常：血压升高，心率加快，心律不齐；血PO2分压下降﹑PCO2分压升高；严重时心肺功能的衰竭。
b．误吸：胃内容物反流气道内造成误吸。
②预防措施a．术前心肺功能的估价。
b．术前空腹6小时以上或者胃内容的排空。
c．全麻为首选,有利于手术的放松以及术中的监测。
d．气腹的压力不宜过高,以不超过16mmHg为宜。
（2）术后疼痛：腹腔镜为微创手术，与开腹手术比较，腹腔镜手术术后疼痛较少，程度青．主要疼痛为肋间或者肩膀的疼痛，切口疼痛较少。
①相关因素：a．肋间或者肩膀的疼痛与CO2气腹和残留气体的吸收有关。