高同型半胱氨酸血症与进展性脑梗死关系的研究
高同型半胱氨酸血症与进展性脑梗死关系的研究
摘要 目的 探析高同型半胱氨酸血症与进展性脑梗死的关系。方法 60例进展性脑梗死患者为观察组， 60例健康查体者为对照组， 对两组受检者进行抽血化验， 测定同型半胱氨酸水平， 对两组同型半胱氨酸水平进行观察对比。结果 观察组患者同型半胱氨酸水平为（22.2±3.4）μmol/L， 高于对照组的（13.9±2.7）μmol/L， 差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 高同型半胱氨酸血症与进展性脑梗死的关系非常密切， 是进展性脑梗死的一项危险因素， 为此，
应积极预防与治疗高同型半胱氨酸血症， 有效减少进展性脑梗死的发生。
关键词 高同型半胱氨酸血症；进展性脑梗死；相关性
脑梗死是一种较为常见的神经内科病症， 发病率呈现逐年提升的趋势， 并且越来越年轻化， 具有发病率高、致残率高、死亡率高等特点， 严重威胁了人们的生命安全， 其发生与发展和很多因素都有着一定的关系[1]。进展性脑梗死属于一种难治性脑血管病， 对患者生命健康造成了极大的威胁。本文通过对比60例进展性脑梗死患者与60例健康查体者的同型半胱氨酸水平， 探究高同型半胱氨酸血症与进展性脑梗死的关系， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2014年1月～2015年12月60例进展性脑梗死患者为观察组， 所有患者均符合全国第四届脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准；选择同期60例健康查体者为对照组。观察组男40例， 女20例；年龄46～79岁， 平均年龄（59.3±6.9）岁。对照组男38例， 女22例；年龄47～
78岁， 平均年龄（59.0±6.5）岁。两组受检者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 采集受检者清晨空腹状态下静脉血2 ml， 放入装有依地酸钠（2%）的抗凝管中， 给予常温离心处理， 时间为5 min， 之后对血浆予以分离， 采集100 μl血浆为标本， 存放在-20℃下以供检测。采用英国DREW DS30检测仪及配套试剂对同型半胱氨酸水平予以检测。并比较两组受检者同型半胱氨酸水平。
1. 3 同型半胱氨酸水平判定标准[2] 正常水平：同型半胱氨酸水平5.0～15.0
μmol/L；轻度增高：同型半胱氨酸水平15.1～30.0 μmol/L；中度增高：同型半胱氨酸水平30.1～100.0 μmol/L；重度增高：同型半胱氨酸水平>100.0 μmol/L。>15.0
μmol/L为高同型半胱氨酸血症。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组同型半胱氨酸水平为（22.2±3.4）μmol/L， 高于对照组的（13.9±2.7）μmol/L， 差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
近些年来， 很多文献资料均显示， 进展性脑梗死是由多种因素综合作用产生的多种状态组合病症， 其发生经常和全身或者局部因素导致的脑血流灌注量不足、血栓向近心端扩展、侧支循环代偿不良相关[3]。其发病机制可能包括：①原发动脉位置的血栓出现扩展， 导致出现新的狭窄或者致使原狭窄血管出现闭塞， 或者在侧支血管阻断的情况下， 导致侧支循环消失。②在动脉硬化较为严重的一侧， 伴有或者不伴有狭窄、溃疡， 由血栓不足导致出现不良症状， 在血栓进一步扩大的情况下出现血管阻塞现象， 进而扩大梗死面积， 加重病情。③尽管脑梗死面积没有扩大， 但是因为脑水肿的出现， 导致病情进行性加重。④因为伴有感染、酸碱失衡、水电解质紊乱等现象， 致使病情进一步加重。
本文研究结果显示， 观察组同型半胱氨酸水平为（22.2±3.4）μmol/L， 高于对照组的（13.9±2.7）μmol/L， 差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可以看出，
高同型半胱氨酸血症与进展性脑梗死有着十分密切的关系， 与相关文献资料[4]的研究结果非常相似。为此， 一定要重视高同型半胱氨酸血症的治疗， 给予叶酸、维生素B12等， 有效降低同型半胱氨酸水平， 以此控制进展性脑梗死的病情进展， 减少患者死亡， 提高患者生存质量[5]。
高同型半胱氨酸血症诱发进展性脑梗死的机制可能为：①随着同型半胱氨酸水平的不断提升， 氧自由基生成越来越多， 致使血管内皮细胞受到损伤。②高同型半胱氨酸血症可致使细胞中S-腺苷同型半胱氨酸水平提升， 进而对内皮细胞凋亡情况予以干预， 致使内皮功能受到损伤， 同时， 随着同型半胱氨酸水平的不断提升， 还会对内皮细胞生长产生一定的抑制作用。③高同型半胱氨酸血症会使动脉平滑肌细胞出现增生症状， 加快低密度脂蛋白胆固醇氧化， 从而降低高密度脂蛋白胆固醇的保护功效， 致使泡沫细胞增加， 导致血管壁加厚，
出现血管狭窄现象。④一氧化氮能够与同型半胱氨酸产生拮抗作用， 在内皮细胞受损的情况下， 一氧化氮生成就会受到影响， 进而使同型半胱氨酸水平升高，
产生一定的毒性。⑤同型半胱氨酸可作为血栓形成剂， 对血栓调节素的表达与蛋白C的活性有着一定的影响。⑥蛋氨酸负荷后的同型半胱氨酸水平升高时， 经常合并有低纤溶活性， 说明， 在血栓形成机制中， 同型半胱氨酸水平还与纤溶系统有着一定的关系。以上因素分别或者以组合形式产生作用， 导致发生动脉粥样硬化与形成血栓， 进而诱发进展性脑梗死。
总之， 高同型半胱氨酸血症与进展性脑梗死的关系非常密切， 是进展性脑梗死的一项危险因素， 为此， 应积极预防与治疗高同型半胱氨酸血症， 有效减少进展性脑梗死的发生。
参考文献
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[2] 刘东玲. 进展性脑梗死危险因素及血清促炎性细胞因子水平研究. 实用临床医药杂志， 2013， 17（3）：88-90.
[3] 关坚红， 余仲苟， 马玉姗， 等. 高敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、颈动脉粥样硬化斑块与进展性脑梗死的相关性分析. 中国实用神经疾病杂志，
2012， 15（24）：22-23.
[4] 肖湘雪， 白树风. 血清同型半胱氨酸水平动态变化与进展性缺血性脑梗死的相关性. 中国老年学杂志， 2012， 32（7）：1364-1365.
[5] 马腾. 高同型半胱氨酸血症与进展性脑梗塞的相关性研究. 中国中医药科技， 2014， 1（z1）：27.
同型半胱氨酸水平与进展性脑卒中的相关性临床
2012年7月第9卷第21期·临床研究·
CHINAMEDICALHERALD中国医药导报脑卒中发病72h内神经功能损伤程度进一步恶化称为进展性脑卒中（strokeinprogression，SIP），致死率及致残率极高，属于难治性脑血管病，对患者的生命健康造成严重危害。国内外有文献报道血浆同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）水平与进展性脑卒中的发病机制有着密切关系，而高Hcy血症也成为了进展性脑卒中的重要危害因素[1]。目前在国内对进展性卒中疾病的研究当中，研究者对于高Hcy血症与进展性卒中的相关性的研究也并不多。本文是笔者通过临床实践的结合，从而对进展性卒中与Hcy水平之间的相互关系进行了分析，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2008年8月～2010年8月在我院住院的进展性脑卒中患者35例作为观察组，其中男18例，女17例；年龄45～76岁，平均（65.28±7.29）岁。所有的进展性脑卒中患者在经过对患者头部CT或MRI进行检查，均符合第四届全国脑血管病会议修订的进展性脑卒中疾病的诊断标准。同时，还排除了存在患有严重心脏类、肝脏类以及肾脏类疾病的患者及使用影响血浆Hcy的药物（如甲氨蝶呤）1个月的患者。抽取同期非进展性脑卒中患者35例作为对照组，其中男19例，女16例；年龄43～76岁，平均（64.35±7.32）岁。两组SIP患者，其性别、年龄、吸烟史、体重指数（BMI）以及总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）以及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）差异均无统计学意义（P>0.05）。1.2检测方法检测所使用的仪器由美国雅培公司AXSYM提供，所有研究对象均在前一晚10:00禁食，对患者在第2天清晨进行空腹抽取静脉血6mL，血液样品送检，同时使用荧光偏振免疫法（FPIA），使用配套Hcy试剂盒对所抽出来的血液样品在全自动化学发光分析仪进行对样品的检测，检测指标包括血清Hcy（正常值5～15mol/L）、患者的空腹血糖（FBS）、TC、TG以及纤维蛋白原（FIB）。1.3统计学方法采用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者危险因素比较通过对患者的检测，从而进行观察组与对照组之间的危险因素进行比较。两组患者的血清Hcy浓度、FBS、TC、TG、同型半胱氨酸水平与进展性脑卒中的相关性临床研究邬志坚江惠玲凌孟晖吴敏玲广东省广州市番禺区中心医院，广东广州511400[摘要]目的通过对进展性脑卒中患者进行同型半胱氨酸水平（homocysteine，Hcy）的探讨和分析，了解进展性脑卒中和同型半胱氨酸水平之间的相互关系。方法对我院所收治的、确诊为进展性脑卒中的35例患者作为观察组，同期非进展性脑卒中患者35例作为对照组，通过采用使用全自动生化分析仪，对患者空腹血糖（FBS）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）以及纤维蛋白原（FIB）进行测定，血清Hcy使用荧光偏振免疫法（FPIA）测定。结果观察组和对照组FBS、TC、TG、FIB比较，差异均无统计学意义（P>0.05），观察组血浆Hcy明显高于对照组，差异有高度统计学意义（P＜0.01）。结论高同型半胱氨酸血症是脑卒中的危险因素，血清Hcy水平变化可作为进展性脑卒中的疗效观察及其预后的判断提依据。[关键词]进展性脑卒中；同型半胱氨酸水平；探讨[中图分类号]R743[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2012）07（c）-0037-02CorrelationclinicalstudyofhomocysteinelevelandprogressivestrokeWUZhijianJIANGHuilingLINGMenghuiWUMinlingTheCentrelHospitalofPanyuDistrict,GuangdongProvince,Guangzhou511400,China[Abstract]ObjectiveToexploreandanalyzehomocysteinelevelinprogressivestrokepatients,thustounderstandthecor-relationbetweenhomocysteinelevelandprogressivestroke.Methods35casesofprogressivestrokeadmittedintheourhospitalwereassignedintotheobservationgroupand35casesofnon-progressivestrokeadmittedduringthesameperiodwereassignedintothecontrolgroup.Fastingbloodsugar(FBS),triglyceride(TG),totalcholesterol(TC)andfibrinogen(FIB)ofthepatientsweremeasuredbyautomaticbiochemicalanalyzerandserumHcyweredeterminedbyfluorescencepolariza-tionimmunoassay(FPIA).ResultsThedifferencesofFBS,TC,TGandFIBoftheobservationgroupandcontrolgroupwerenotsignificantlydifferent(P>0.05).AndplasmaHcyoftheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofcontrolgroup(P<0.01).ConclusionHighhyper-homocysteinemiaistheriskfactorofstroke,andthechangesinserumHcylevelsmayprovideevidencefortheefficacyobservationandprognosisofprogressivestroke.[Keywords]Progressivestroke;Homocysteinelevel;Exploration37·临床研究·2012年7月第9卷第21期
高同型半胱氨酸血症与急性脑梗死患者血脂水平相关性分析
脑与神经疾病杂志２０１３年第２１卷第５期
高同型半胱氨酸血症与急性脑梗死患者
血脂水平相关性分析
杨长明 祁艳萍马海涛 ３５９
・论 著・
【摘要】 目的探讨高同型半胱氨酸（Ｈｈｃｙ）血症与急性脑梗死的关系，说明Ｈｈｃｙ是脑血管病发生的重 要危险因素。方法对８６例急性脑梗死患者和４ｌ例健康对照者测定空腹血清Ｈｃｙ及血脂水平。结果脑 梗死组Ｈｃｙ水平为３２．６９￣１２．４３ｔｘｍｏｌ／Ｌ，显著高于对照组１３．２４＿＋４．６２ｔｘｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＜０．０５）。结论血清Ｈｃｙ水 平升高与脑梗死密切相关，提示血清Ｈｃｙ水平升高可为急性脑梗死的诊断提供新的依据。 【关键词】 高同型半胱氨酸血症；急性脑梗死；危险因素；高脂血症 中图分类号：Ｒ７４３．３２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—３５１Ｘ（２０１２）０５ ０３５９—０３
Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎａｌ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｔｈｅ Ｈｙｐｅｒｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅｍｉａ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｌｉｐｉｄ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ＹＡＮＧ Ｃｈａｎｇ—ｍｉｎｇ，ＱＩ Ｙａｎ－ｐｉｎｇ，ＭＡ Ｈａｉ—ｔａｏ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｙａｎｑｉｎｇ Ｃｏｕｎｔｙ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０２１００，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＹＡＮＧ Ｃｈａｎｇ—ｍｉｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｙｑｘｙｃｍ＠１６３．ｅＯＩＴＩ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｈｙｐｅｒｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅｍｉａ ａｎｄ ａｃｕｔｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｏ ｃｏｎｆｉｒｍ ｔｈａｔ Ｈｈｃｙ ｉｓ ｏｎｅ ｏｆ ｔｈｅ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｉｎ ｃａｒｄｉｏｅｅｒｅｂｒａｌ ｖａｓｃｕｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｓｅｌｅｃｅｔｅｄ ８６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｈａｄ ａｃｕｔｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ａｎｄ ４１ ｈｅａｌｔｈ ｐｅｏｐｌｅ，ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｆａｓｔｉｎｇ Ｈｃｙ ａｎｄ ｌｉｐｉｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ Ｈｃｙ ｉｎ ａｃｕｔｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｌｉｐｉｄ ｉｎ ａｃｕｔｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ ＜０．０５ ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｃｌｏｓｅｌｙ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｈｙｐｅｒｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅｍｉａ ａｎｄ ａｃｕｔｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｉｎｄｉｃａｔｅ ｔｈａｔ ｈｙｐｅｒｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅｍｉａ ｃａｎ ｂｅ ｕｓｅｄ ａｓ ｔｈｅ ｎｅｗ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｂａｓｉｓ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｈｙｐｅｒｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅｍｉａ；Ａｃｕｔｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ；Ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒ；Ｈｙｐｅｒｌｉｐｉｄｅｍｉａ
青年脑梗死与高同型半胱氨酸血症的关系探讨
・４２・ 史垦垦堕 堡 查 生 月５日第３２卷第７期 Ｃｈｉｎ ＪＰｏｓｔｇｒａｄＭｅｄ，Ｍａｒｃｈ ５ｔｈ ２００９，Ｖｏ１．３２，Ｎｏ．７
青年脑梗死与高同型半胱氨酸血症的
关系探讨
牛勇爱
【摘要】 目的探讨高同型半胱氨酸（Ｈｃｙ）血症对青年脑梗死的影响。方法检测４３例年龄
在５０岁及以下的脑梗死患者（青年脑梗死组）和３２例同期健康体检者（对照组）的Ｈｅｙ水平。结
果青年脑梗死组血浆Ｈｃｙ水平为（２２．３８±５．４０） ｍｏｌ／Ｌ，对照组为（１０．４５±２．３０） ｍｏｌ／Ｌ，两组比
较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论高Ｈｃｙ血症是青年脑梗死的一个重要的独立危险因素，检
测血浆Ｈｃｙ水平对脑梗死的预防、诊断和病情监控具有重要临床价值。
【关键词】半胱氨酸；青年；脑梗塞
血浆同型半胱氨酸（Ｈｃｙ）水平轻中度增高作为
脑血管疾病的危险因素越来越受到重视。本研究旨
在探讨高Ｈｃｙ血症与青年脑梗死的关系。
对象与方法
１．研究对象：选择我院２００８年１—７月住院的
急性脑梗死患者４３例（青年脑梗死组），其中男３４
例，女９例，年龄３２～５０岁，平均年龄（４１－３±３．８）
岁，所有患者均符合１９９６年第四届全国脑血管病
学术会议制定的诊断标准［１】，并经头颅ＣＴ和／或
ＭＲＩ确诊。另设对照组３２例，为同期健康体检者，
其中男２２例，女ｌ０例，年龄３０～５０岁，平均年龄
（４０．６±４．７）岁。两组均排除既往有心脑血管疾病、
糖尿病、肝肾功能不全、血液系统疾病、胃病等。两
组年龄、性别构成、吸烟史等一般资料比较差异无
统计学意义，具有可比性。
２．方法：青年脑梗死组于人院第２天清晨空腹
抽取肘静脉血４ ｍ１，对照组清晨空腹抽取肘静脉血
４ ｍｌ，均加入ＥＤＴＡ抗凝试管中，１５ ｍｉｎ内４℃下离
心，分离血浆，一７０℃保存待检。采用日本东芝ＴＢＡ．
４０ＦＲ全自动系列生化分析仪，试剂及质控品均由
急性脑梗死与血浆同型半胱氨酸关系的临床研究
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急性脑梗死与血浆同型半胱氨酸关系的临床研究
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【摘要】 目的 探讨急性脑梗死与血浆同型半胱氨酸(Hcy)关系及其临床意义。方法 选取72例急性脑梗死住院患者和52例同年龄组健康体格检查人群进行血浆Hcy、叶酸和维生素B12的测定，并进行比较。结果 急性脑梗死组患者血浆Hcy水平明显升高，叶酸、维生素B12水平明显低于对照组(P0.01)。结论 急性脑梗死组患者血浆Hcy升高，而叶酸、维生素B12下降，高同型半胱氨酸血症是急性脑梗死的独立危险因素。
【关键词】 急性脑梗死;同型半胱氨酸;叶酸;维生素B12
缺血性卒中是严重危害人类健康的疾病，是造成人类死亡的三大疾病之一，是导致机体瘫痪的主要原因。随着脑血管疾病研究的深入，科学家们已经成功确定了许多卒中的危险因素，其中年龄、性别、种族被认为是不可干预的因素，高血压、糖尿病、高血脂、心脏病及吸烟酗酒已是公认并且可以干预的危险因子，但是，高血压、糖尿病等传统危险因素仅能解释1/3脑卒中事件。近几年，同型半胱氨酸血症DOC格式论文，方便您的复制修改删减
成为研究的一个新热点。血浆同型半胱氨酸可以引起内皮细胞受损，血管平滑肌细胞增殖，脂质过氧化和血液凝固性增高等，其与急性脑梗死关系和高血脂、糖尿病、吸烟同等重要[1]。本研究旨在分析探讨血浆同型半胱氨酸水平与脑梗死的关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料
200710～200810在我院神经内科住院的急性脑梗死患者72例(急性脑梗死组)，诊断均符合全国第4届脑血管病会议制定的标准[2]，并经头颅CT或MRI检查证实，其中男48例，女24例，年龄45～80岁，平均(63±12.5)岁，病程均7 d。选择同期体检正常的健康者52例(对照组)，其中男36例，女16例，年龄49～80岁，平均(63.2±12.1)岁。所有入选者均排除既往有脑梗死、短暂性脑缺血发作、脑出血、心肌梗死、严重肝肾功能障碍、甲状腺功能障碍、肿瘤、胃部疾病、巨幼细胞性贫血、正在服用多种维生素者。2组研究对象均为北方人，其饮食生活习惯相似，年龄、性别构成等比较差异无统计学意义，具有可比性。
高同型半胱氨酸血症与脑血管病的关系
２０１２年１月第９卷第３期 ・临床研究・ 高同型半胱氨酸血症与脑血管病的关系 杨光辉 吉林省吉林市第二中心医院医务科，吉林吉林１３２００１ 【摘要】目的研究同型半胱氨酸（Ｈｃｙ）水平与脑血管病（ＣＶＤ）的相关因素，进一步评价Ｈｅｙ在动脉狭窄的发生、发展 中的作用。方法用荧光偏正免疫分析法分别测定脑梗死组、脑出血组和正常对照组的血浆Ｈｃｙ水平．用颈部彩超 判定颈部血管狭窄程度。结果脑梗死组及脑出血组的Ｈｃｙ水平显著高于正常对照组，并且Ｈｃｙ水平随着血管狭 窄程度的增加而增高。结论高同型半胱氨酸血症是脑血管病的一个重要的独立的危险因素。同时也是动脉硬化 的重要危险因素。 ［关键词】同型半胱氨酸；脑血管病；高同型半胱氨酸血症 【中图分类号】Ｒ７４３ 【文献标识码１ Ａ 【文章编号】１６７３—７２１０（２０１２）０１（ｃ）一００６７—０２ Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｈｙｐｅｒｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅｍｉａ ａｎｄ ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅ ＹＡＮＧ Ｇｕａｎｇｈｕｉ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｅｒｖｉｃｅｓ，ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｊｉｌｉｎ Ｃｉｔｙ，Ｊｉｌｉｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｊｉｌｉｎ １３２００１，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｆａｃｔｏｒ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ（Ｈｃｙ）ｌｅｖｅｌｓ ａｎｄ ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒ ｄｉｓ－ ｅａｓｅ（ＣＶＤ）ａｎｄ ｍａｋｅ ｆｕｒｔｈｅｒ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｔｏ ｔｈｅ ｒｏｌｅ ｏｆ Ｈｃｙ ｉｎ ｔｈｅ ｏｎｓｅｔ，ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ａｒｔｅｒｉａｌ ｓｔｅｎｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｐｌａｓ— ｍａ Ｈｃｙ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ，ｃｅｒｅｂｒａｌ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｎｏｒｍａｌ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ ｂｙ ｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅ ｐｏｌａｒｉｚａｔｉｏｎ ｉｍｍｕｎｏａｓｓａｙ；ｔｈｅ ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ａｎｇｉｏｓｔｅｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｎｅｃｋ ｗａｓ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ ｂｙ ｎｅｃｋ Ｄｏｐｐｌｅｒ ｕｌｔｒａ— ｓｏｕｎｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｈｃｙ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｎｏｒｍａｌ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ Ｈｃｙ ｌｅｖｅｌｓ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ ｏｆ ｓｔｅｎｏｓｉｓ ｄｅｇｒｅｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｈｙｐｅｒｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅｍｉａ ｉｓ ａｎ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒ ｉｎ ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅｓ ａｎｄ ａｌｓｏ ａｎ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒ ｆｏｒ ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ；Ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅ；Ｈｙｐｅｒｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅｍｉａ 同型半胱氨酸（Ｈｃｙ）是由食物中蛋氨酸经脱甲基形成的 中间代谢产物，正常血浆浓度为５～１５ ｇ，Ｌ，有报道【。－２］认为血 浆Ｈｃｙ水平升高与脑血管硬化狭窄程度呈正相关，高Ｈｃｙ可 致血管内膜损伤，目前对高同型半胱氨酸血症的研究正引起 更多的关注。本研究进一步探讨Ｈｃｙ水平与脑血管病（ＣＶＤ） 的相关因素的关系，评价Ｈｃｙ对脑动脉硬化狭窄的促进作用。 １资料与方法 １．１一般资料 被检人员均为２０１０年５～８月在我院住院患者或门诊体 检者。脑梗死组１２８例，男９０例，女３８例；年龄４３～８３岁，平 均６３．６岁；病程１～１９ ｄ，平均９．６ ｄ。脑出血组３７例，男２２例， 女１５例；年龄３７—７８岁，平均５９．４岁；病程ｌ～１２ ｄ，平均４．８ ｄ。 以上两组的诊断完全按照临床检查及ＣＴ或ＭＲＩ结果。正常 对照组８９例，为门诊健康体检者，男５７例，女３２例；年龄 ２８～７５岁，平均５４．７岁；均无心脑血管病史，无高血压、糖尿 病、高血脂等病史。三组性别、年龄等一般资料比较，差异无 统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２方法 １．２．１血浆Ｈｃｙ检测三组人员均抽取清晨空腹肘静脉血３ ｍＬ， 以荧光偏正免疫分析法测定血浆Ｈｃｙ水平。并进一步做稳定 性检验，以保证数据准确。 １．２．２颈动脉检查方法ＣＶＤ组采用二维超声检查颈动脉各 段，在最大内膜斑块位置以（１一残留血管截面积／血管的截面 积）ｘｌＯ０％来判断：０～４９％为轻度狭窄，５０％～６９％为中度狭 窄，７０％～９９％为重度狭窄。 １．３统计学方法 所有数据经ＳＰＳＳ １３．０软件处理，计量资料数据数据以 均数±标准差（ ±ｓ）表示，多组间比较采用方差分析，组间两 两比较采用ＬＤＳ—ｔ检验。以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１三组同型半胱氨酸水平比较 脑梗死组、脑出血组的血浆Ｈｃｙ水平和正常对照组比较 差异有高度统计学意义（Ｐ＜０．０１）；ＣＶＤ组间男、女Ｈｃｙ水 平比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。见表１。 表１ 不同组别、性别血浆Ｈｃｙ水平比较（ ，ｉＪｍｏｌ／Ｌ）
急性脑梗死与高同型半胱氨酸血症关系的探讨
２００８年第２２卷第４期Ｍｅｄ Ｊ ｏｆ Ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎｓ，２００８，Ｖｏ１．２２．Ｎｏ．４ ［文章编号］１００６—２４４０（２＠０８）０４—０４０３－０３ 急性脑梗死与高同型半胱氨酸血症关系的探讨 ・４０３・
胡 燕 洪 克 杨 莉 杨明华 ｆ南京江北人民医院神经内科； 检验科，江苏２１００４８） 摘要 目的：探讨急性脑梗死与高同型半胱氨ｒｌ￣１］］１＠（ｈｙｐｅｒｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｍｉａ，ＨＨｃｙ）关系。方法：应用高效液 相色谱分析方法测定急性脑梗死合并高血压组、不伴高血压组和正常对照组同型半胱氨酸（ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ，Ｈｃｙ）Ｊｌ￣ 浆浓度。结果：前两组的Ｈｃｙ水平以及ＨＨｃｙ的发生率均显著高于正常对照组（Ｐ＜０．０５），而前两组之间Ｈｃｙ水平以 及ＨＨｃｖ的发生率相比差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论：高同型半胱氨酸血症是急性脑梗死的重要发病原因之一。 关键词同型半胱氨酸；急性脑梗死；高血压 中图分类号Ｒ７４３．３３ 文献标识码Ｂ 急性脑梗死是一种高发病率、高致残率和高死 亡率的疾病，是最主要的脑卒中类型。流行病学调查 显示，高血压、心脏病、糖尿病、短暂性脑缺血发作 （ＴＩＡ）、脑卒中史、吸烟、酗酒、高脂血症、性别、年龄 等多种因素与急性脑梗死的发生及发展密切相关， 而高同型半胱氨酸血症作为急性脑梗死的危险因素 目前受到越来越多的关注。本文选择我院神经内科 ２００７年１月～２００８年１月住院１２７例急性脑梗死患 者，应用高效液相色谱分析方法检测血浆Ｈｅｙ浓度， 探讨ＨＨｃｙ与急性脑梗死的关系。 １资料与方法 １．１一般资料１２７例患者中男７２例，女５５例，年 龄５２～８０岁，均系首次发病，病程在７２小时之内，全 部病例均符合１９９５年中华医学会制定的脑血管病 诊断标准，经ＣＴ或ＭＲＩ扫描证实为脑梗死。其中合 并高血压组６０例，不伴高血压组６７例。正常对照组 选自本院同期健康体检者４６例，年龄４９～７９岁。所 有入选者均排除既往有脑梗死、短暂性脑缺血发作、 脑出血、心肌梗死、严重肝肾功能障碍、甲状腺功能 障碍、肿瘤、胃部疾病、巨幼细胞性贫血、正在服用多 种维生素者。 １．２ 方 法 １．２．１ Ｈｅｙ浓度测定：于清晨空腹抽取入选者静脉 血３ｍｌ，置ＥＤＴＡ抗凝管中，４￣Ｃ下离心分离血浆，置一 ２０℃保存。采用全自动化学发光分析仪及同型半胱 氨酸检测试剂盒测定同型半胱氨酸。参照美国心脏 病协会的标准：５．０～１５．０￣ｍｏｌ／Ｌ为正常，＞１５．１￣ｍｏｌ／Ｌ 为高同型半胱氨酸血症。 １．２．２测量血压：入选者休息１５分钟后，卧位右上 臂测血压３次的平均值作为血压值。 １．３统计学处理用ＳＰＳＳ１１．０软件分析处理数据， 差异性比较计量资料采用ｔ检验，计数资料采用Ｘ 检验。 ２ 结 果 急性脑梗死是否合并高血压与正常对照组Ｈｅｙ 水平以及ＨＨｃｙ发生率的比较见表１。 表１各组Ｈｃｙ水平以及ＨＨｃｙ发生率的比较
高同型半胱氨酸血症及颈动脉粥样硬化与青年脑梗死的关系探讨
中西医结合心脑血管病杂志２００８年６月第６卷第６期 ・７３９・
而前列环素（ＰＧＩ２）则是对抗上述作用最强的活性物质。通常血
管内皮细胞中的ＰＧＩ，的生成及血小板内ＴＸＡ２的生成在人体
内维持平衡。当ＰＧＩ，合成不足或ＴＸＡ２增多，则可促进血管收 缩和血小板聚集，使血栓形成。阿司匹林是通过抑制ＴＸＡ２生
物合成而起到抗血小板聚集作用的传统药物。奥扎格雷钠是…
种高选择性的ＴＸＡ２合成酶抑制剂，能降低体内ＴＸＡ２浓度，促
进ＰＧＩ２的生成，从而抑制血小板聚集，扩张脑血管，抑制血栓形
成；并能迅速改变脑梗死病人的血液流变学指标，降低血黏度， 使已聚集的血小板解聚，促进血栓溶解＿４ Ｊ，达到改善微循环，增
加脑血液供应，挽救脑梗死区域缺血半暗带区的神经细胞，减轻
神经功能的损害程度。目前对急性脑梗死主张超早期溶栓治疗
（发病３ ｈ～６ ｈ以内），超过这一时问窗可行抗凝、抗血小板聚 集、降纤及其他综合性治疗ｌ ５ｌ，其中抗血小板聚集治疗可降低病
死率和复发率＿６ Ｊ。中药丹参具有扩张血管、降低血管阻力、阻止
血小板聚集、改善血液流变学及脑血液循环、抗氧化、减轻缺血
缺氧脑组织损伤的作用 ， ；与奥扎格雷钠合用具有协同的作
用。本研究采用奥扎格雷钠联合丹参治疗急性脑梗死治疗组 ＮＤＳ改善明显好于对照组，总有效率显著提高，且在治疗过程
中无明显不良反应。因此，奥扎格雷钠联合丹参治疗急性脑梗 死，疗效显著好于传统剂量的阿司匹林，用药安全。
参考文献： ［１］ 中华医学会全国第四届脑血管病学术会议．各类脑血管病诊断要 点［Ｊ Ｊ．中华神经科杂志，１９９６，２９（６）：３７９—３８１． ［２］ 中华医学会全国第四届脑血管病学术会议．脑卒中病人临床神经 功能缺 程度评 标准（１９９５）［Ｊ］．中华神经科杂志，１９９６，２９（６）： ３８１—３８３． ［３］聂志余，郑悦，张仲慧，等．脑梗死急性期血小板超微结构的变化及 意义［Ｊ］，临床神经病学杂志，２００１，１４：７１． ［４］黄兴汉．奥扎格雷钠对脑梗死病人血液流变学的影响［Ｊ］．山东医 药，２００２，４２：４０． ［５］张志民．赛莱乐与降纤酶联合治疗急性脑梗死的疗效观察［Ｊ］．临 床神经病学杂志，２００２，１５：２４３． ［６］匡培根．神经系统疾病药物治疗学——脑血管疾病的治疗［Ｍ］．北 京：人民卫生出版社，２００２：３１８—３３２． ［７］林申强，郭先增．血塞通与脑复康联合治疗脑梗死临床观察［Ｊ］．山 东医药，２００４，４４：５１． ［８］ 曾海涛，曾海波．近年银杏叶提取物研究进展［Ｊ］．国外医学：中医 中药分册，２０００，２２；１９９． 作者简介：朱润生（１９６２一），男，毕业于晋东南医专，副主任医师，现工作 于山西省平定县人民医院（邮编：０４５２００）。 （收稿日期：２００８—０４—２１） （本文编辑郭怀印）
血浆同型半胱氨酸水平与青年脑梗死的关系
・医护论坛・ ２０１１年１月第８卷第１期 血浆同型半胱氨酸水平与青年脑梗死的关系 ３，１、寄。彭小飞 （辽宁省抚顺市中心医院神经内科．辽宁抚顺 １１３００６） 【摘要】目的：探讨高同型半胱氨酸血症与中青年脑梗死的关系，并提供指导预防及治疗方法。方法：选择我院 ２００９年１－１２月住院的急性脑梗死患者４０例，对照组为健康体检者４０例。测定血浆同型半胱氨酸水平．叶酸及 维生素Ｂ ｚ水平。结果：青年脑梗死组血浆同型半胱氨酸水平高于正常对照组，而叶酸、维生素Ｂ。 水平则低于正 常对照组（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）。结论：高同型半胱氨酸血症是青年脑梗死的独立危险因素。 【关键词】青年脑梗死；同型半胱氨酸；同型半胱氨酸血症 【中图分类号】Ｒ７４３．３３ 【文献标识码］Ｂ 【文章编号】１６７３—７２１０（２０１ １）Ｏ１（ａ）一１５８—０２ 近年来，随着人们生活水平的提高和生活方式的改变， 脑梗死发病有年轻化趋势。年龄＜４５岁的青年脑梗死患病 率逐年上升，他们没有高血压、糖尿病、心脏病等危险因素， 无吸烟、大量饮酒史。大量研究表明．高同型半胱氨酸是脑 梗死重要的独立危险因素。本研究旨在探讨高同型半胱氨 酸血症与青年脑梗死患者的关系．现报道如下： １资料与方法 １．１一般资料 脑梗死组选择我院２００９年１～１２月住院的急性脑梗死 患者４０例，其中，男２４例，女１６例；年龄２９￣４４岁，平均（３７．８± ４．１）岁。均首次发病，既往健康，无不良嗜好。所有患者均符 合中华神经科学会制订的脑血管病诊断标准，并经头颅ＣＴ 或ＭＲＩ证实梗死病灶，另设对照组４０例，为同期健康体检 者，其中，男２７例，女１３例；年龄３１，－４３岁，平均（３５．７±４＿２）岁。 两组性别、年龄差异无统计学意义。 １．２方法 于晨起空腹抽取肘静脉血置血清管中，测定血浆同型 半胱氨酸水平。血清叶酸、维生素Ｂ 水平。 １．３统计学处理 采用ＳＰＳＳ １３．０软件进行统计学处理，计量资料数据以 均数±标准差（ ±５）表示，采用ｔ检验。Ｐ＜Ｏ．０５表示差异有统 计学意义。 ２结果 见表１。由表１可知，病例组血清同型半胱氨酸水平 （２３．１±１０．３）Ｉｘｍｏｌ／Ｌ，显著高于对照组的（１３．６±４．３）Ｉ，ｚｍｏｌ／Ｌ （Ｐ＜０．０１）；病例组血清叶酸水平（３．２３±２．６７）ｎｇ／ｍｌ，显著 低于对照组的（７．０６－＋３．６５）ｎｇ／ｍｌ；病例组血清维生素Ｂ。 水平（９８．６５±３０．５８）ｐｍｏｌ／Ｌ显著低于对照组的（１５６．９８－＋ ２６．７３）ｐｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＜Ｏ．０１）。 表１ 血浆同型半胱氨酸、叶酸、维生素Ｂ１２检测结果
高同型半胱氨酸血症与颈动脉硬化脑梗塞关系探讨
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高同型半胱氨酸血症与颈动脉硬化脑梗塞关系探讨
作者：徐杰
来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第03期
[摘要] 目的 探讨同型半胱氨酸血症（HHcy）与颈动脉硬化的关系，为脑梗死的防治提供新手段。方法 选取本院2009年3月至2012年3月收治的50例脑梗塞患者作为观察组，55例健康体检者作为对照组，并对患者行颈动脉多普勒彩超及脑CT检测。根据颈动脉多普勒彩超及脑CT检测结果，观察组50例脑梗塞患者可分为，颈动脉重度狭窄组、颈动脉轻度狭窄组。采用酶转换法原理进行同型半胱氨酸水平测定。结果 观察组和对照组空腹血浆同型半胱氨酸水平升高分别有49例和3例，血浆同型半胱氨酸含量，二者比较有统计学差异（P
[关键词] 脑梗塞；高同型半胱氨酸血症；颈动脉硬化
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.137 文章编号：1004-7484（2014）-03-1327-02
近年来大量前瞻性临床研究和流行病学调查证实[1-2]，血同型半胱氨酸水平升高与心、脑血管疾病有密切联系，本研究旨在探讨高同型半胱氨酸水平升高与颈动脉硬化，脑梗塞的密切关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2009年3月至2012年3月在我院住院脑梗塞患者50例，作为观察组，男30例，女20例，年龄60-82岁，55例健康体检者作为对照组，男28例，女25例，年龄60-89岁。脑梗塞患者诊断符合1996年第四届全国脑血管病会议修订标准，表现为单肢瘫20例，偏身瘫16例，头晕、失语8例，一过性脑缺血6例，排除糖尿病、心衰、血液病、肾衰等疾病，无其他慢性疾病史。
1.2 颈动脉超声检测 方法采用飞利浦彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头频率7.5-10MHz，取颈动脉长轴切面，在距分叉处1cm范围内颈总动脉处停顿，测量动脉血管内径，动脉壁增厚定义[3]为局部IMT≥1.0mm，而
高同型半胱氨酸血症与脑梗塞TOAST亚型关系及治疗研究彭小莲
中国医药导刊2012年 第 14 卷 第 12 期（总第110期）2075
高同型半胱氨酸血症与脑梗塞TOAST亚型关系及治疗研究
彭小莲(广东省梅州市第三人民医院内科,梅州 514031)
【摘要】目的:本文主要是探讨高同型半胱氨酸血症与不同脑梗死TOAST亚型之间的关系,以及对于脑梗死的治疗研究。方法:测定三种不同脑梗塞亚型患者血清中的高同型半胱氨酸的含量,利用高效液相色谱法测定患者体内的高同型半胱氨酸的含量,并且对比三种亚型患者的血清浓度高低。结果:LAA组患者的高同型半胱氨酸的含量最高,而且与其他两组患者的体内的高同型半胱氨酸含量有显著性差异(P＜0.01),但其他两组SAO和CAE患者,两组患者体内的高同型半胱氨酸含量较为接近,两组没有显著性差异(P＞0.01)。患者治疗前后其神经功能评分和生活活动能力评分均有显著性差异(P＜0.01),但三组患者在治疗后经功能评分和生活活动能力评分没有显著性差异(P＞0.01)。结论:LAA型脑梗死患者的高同型半胱氨酸含量最高,叶酸和维生素B等能保护患者的脑组织,但不同亚型的治疗效果没有显著性差异。【关键词】高同型半胱氨酸;脑梗塞;TOAST亚型【中图分类号】 R743.33 【文献标识码】 A 【文章编号】1009-0959(2012)12-2075-02Local Mild Hypothermia Combined with Edaravone Injection in Treatment
of Cerebral Hemorrhage the Clinical Effi cacy and Safety
Peng Xiao-lian(Guangdong Province, Meizhou City Third People's Hospital Department of Internal Medicine,Meizhou 514031, China)【ABSTRACT】Objective:To analysis the correlation between homocysteine(Hcy) and subtype and treatment of cerebral infarction Methods:82 cases of cerebral infarction patients for the study were classifi ed with SSSTOAST classifi cation as large artery atherosclerosis(LAA) types, small-artery occlusion(SAO) type, cardioaortic embolism(CAE) type Measured the levels of homocysteine with reversed-phase high-performance liquid chromatography with fl uorescent detection in 88 patients.Results:Among the subtypes of cerebral infarction, the Mean homocysteine levels was increase in LAA group (P<0.05).Conclusion:Mean homocysteine levels were highst in cerebral infarction with LAA.【KEY WORDS】High homocysteine; Cerebral infarction; TOAST subtype