高同型半胱氨酸血症与脑梗死的相关性研究
高同型半胱氨酸血症与脑梗死的相关性研究
目的探讨急性脑梗死与高同型半胱氨酸血症（HHcy）的关系。
方法选取本院2009年4月～2011年12月脑梗死患者100例，以及100例健康体格检查人群进行对照研究。
分别测定血浆同型半胱氨酸，并进行对比分析。
结果（1）研究组的血浆Hcy水平明显高于健康对照组（P 0.05）。
1.2 方法
1.2.1 一般资料性别、年龄、既往病史、吸烟史、嗜酒史、入院时即采集以上资料数据。
1.2.2 血浆Hcy水平的测定及判定标准患者入院次日晨抽取空腹静脉血 3 mL注入抗凝管中，离心分离血浆，采用美国雅培公司生产的AbbottIMX自动免疫分析仪及试剂盒进行荧光偏振免疫分析（FPIA）检测，大于15 μmol/L者为高同型半胱氨酸血症。
1.3 统计学处理
应用SPSS 16.0软件包进行数据处理。
两组间各指标比较如为正态分布则采用t检验，计数资料采用四格表χ2检验，计量资料以x±s表示，P < 0.05为差异有统计学意义，P < 0.01，差异有高度统计学意义。
2 结果
2.1 一般情况
脑梗死组和对照组患者在年龄、性别、吸烟比、饮酒比等方面差异无统计学意义，见表1。
2.2 研究组与对照组患者的Hcy水平比较
血浆Hcy水平研究组高于对照组（P < 0.05），研究组中，男性Hcy水平高于女性（P < 0.05），对照组男女之间差异无统计学意义。
见表2。
3 讨论
引起脑梗死的主要原因是动脉粥样硬化，脑梗死的二级预防策略包括控制已知的动脉粥样硬化高危因素（包括高血压、吸烟、糖尿病和高脂血症等）、抗血小板治疗及血管狭窄干预。
脑梗死反复发作是否存在潜在的病因学证据，是当今各研究机构正在探索的课题。
高同型半胱氨酸血症也成为近年研究的热点。
HHcy对脑血管病的影响，最早由Brattstrom L等[3]报道。
随后，越来越多的资料显示，HHcy与脑血管病有着紧密的联系。
甚至有人认为Hcy水平升高是脑血管病的一项独立危险因素和重要危险因子[4]，Martinelli I等[5]也观察了33例脑梗死患者，证实高同型半胱氨酸血症是脑梗死的一个危险因素。
Perry IJ等[6]在对107例脑卒中患者进行的一项前瞻性研究认为缺血性脑卒中与高同型半胱氨酸血症显著相关，是脑卒中的独立危险因素。
Boysen G等[7]通过对1 039例脑卒中患者空腹血浆tHcy测定以及为期15个月的跟踪调查，发现15个月中再次发生脑卒中的患者血浆tHcy水平为（13.4±10.2）μmol/L，而未发生者为（11.9±7.1）μmol/L，二者差异有高度统计学意义（P < 0.01），认为HHcy是再发脑卒中的独立危险因素，且tHcy每升高10 μmol/L，再患脑卒中的危险性就会增加1.3倍。
本研究中，研究组Hcy的水平显著高于对照组（P < 0.05），说明高同型半胱氨酸血症与缺血性脑血管病密切相关，与Perry IJ等[6]的结论一致，并且研究组中，男性Hcy水平高于女性（P < 0.05），对照组男女之间差异无统计学
意义。
男性脑梗死患者Hcy的水平显著高于女性脑梗死患者（P < 0.05），这可能与女性雌激素显著高于男性、男性的肌肉容量比女性大有关[8]。
目前，大规模的前瞻性随机对照试验初步表明，逆转同型半胱氨酸水平可使脑血管病发病率及病死率降低，因此，笔者认为对早发动脉粥样硬化患者及有高Hcy血症危险因素的人群进行血浆Hcy的检测，或对高危人群进行叶酸、维生素B6、维生素B12预防治疗可能对脑血管疾病的预防有积极意义。
4 结论
脑梗死患者中同型半胱氨酸水平明显升高，且男性高于女性。
[参考文献]
[1]Boushey CJ，Betasofrd SA，Omenn GS，et al. A quantitative asessment of plasma homocysteine as a risk factor for vascular disease[J]. JAMA，1995，274（13）：1049-1057.
[2]Moiler J，Neilson GM，Tvedegaarel KC，et al. Ameta analysis of cerebrovascular disease and hyperhornocysteinaemia[J]. Scand J Clin Lab Invest，2000，60（6）：491-500.
[3]Brattstrom L，Lindgren A，Israelsson B，et al. Hyperhomocysteinaemia in stroke：prevalence，cause，and relationships to Type of stroke and stroke risk factors[J]. Eur J Clin Invest，1992，22（3）：214-221.
[4]Sacco RL，Anand K，Lee Hs，et al. Homocysteine and the risk of ischemic stroke in a triethnic cohort，The Northern Manhattan Study[J]. Stroke，2004，35（10）：2263-2269.
[5]Martinelli I，Battaglioli T，Pedotti P，et al. Hyperhomocysteine in cerebral vein thrombosis[J]. Blood，2003，102（4）：1363-1366.
[6]Perry IJ，Refsum H，Morris RW，et al. Prospective study of serum homo cysteineconcentration and risk of stroke in middle-aged British men[J]. Lancet，1995，346（8987）：1395-1398.
[7]Boysen G，Brander T，Christensen H，et al. Homocysteine and risk of recurrent stroke[J]. Stroke，2003，34（5）：1258-1261.
[8]Howard JV，Sides GE，Newman OG. Changes in plasma hmoeysteine in the acute phase after stroke[J]. Stroke，2002，33（5）：473-478.。
高同型半胱氨酸血症与脑梗死的研究进展
２１ ０２年 ６ 月第 １ 卷 第 １ ０ ７期
・
文献综述 ・ ４７ ４
高 同型半胱氨酸血 症与脑梗 死的研究进展
刘一 尔 林 燕 妮
（ 广西玉林市第一人 民医院神 经内科 ，广西 玉林 ５７ ０ ） ３ ０ ０
【 关键 词 】脑梗 死 ；高 同型半胱 氨酸 ；研 究进展
＜０ ５ ，体 内Ｈ ｙ ．） ０ ｃ水平 与脑 梗死发病率之间呈现 明显的正相 关，且血
浆Ｈ ｙ ｃ浓度与脑梗死发病率之间存在明显的等级变化 现 已证 实体 内高Ｈ ｙ 过多种途 径损伤 血管 内皮细胞 ，使 其功能 ｃ通 发生 障碍 ，血 管活 性 因子功 能发 紊 乱 ，血管 平滑肌 细胞 增殖 ，血 管 异常 收缩 ，血 小板 聚集 、黏 附增 加 ，加重血 管损 伤 ，形成恶 性循 环 ，最 终导 致动 脉粥 样硬 化 、继发 脑梗死 的 发生 。主要 的致病 机制 有 ：ＯＨ ｃ对 血管 内皮的损伤 ：研究证 实 ，Ｈ ｙ 。 Ｈｙ ｃ通过刺 激血管 内 皮 细胞产生多 种细胞 因子 ，其 中血管 细胞黏附因子增强 细胞之 间的黏 附 ，促进单 核细胞 、巨噬细胞 附着于 内皮细 胞 ，同白细 胞介素一一起 ８
度 １￣０ ６３ ｍｏＬ ｌ ，中度３￣０ ｍ ｌ ，重度 ＞１０ ｍ ｌ 。 ／ Ｉ１０ ｏＬ ／ ０ ¨ ｏＬ ／ 引起Ｈ ｃ 的原 因主要有遗 传 因素 和营养不 良，前者 是指与Ｈ ｙ Ｈｙ ｃ代
综上所述 ， Ｈ ｙ Ｈ ｃ 与脑梗死 关系密 切 ，临床可将Ｈ ｙ ｃ水平作 为高危 人群 的筛选 、脑梗 死患者治疗 、病情监测 、判断预后的重要 指标 ，对
力 。③影 响脂质代 谢 ，促进血 管壁增 生 ：Ｈ ｙ ｃ 能够 促进血管平 滑肌细
高同型半胱氨酸血症与脑梗死关系研究
表明 ，除糖尿病 、高血压 、高血脂 、肥胖 、吸烟导致心脑血 血压 ，血糖治疗 ，根据病 情变 化治疗并发症 。 正 常值 ５ ～ １ ５ ｍｍ ｏ ／ ／ Ｌ，高于 １ ５ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ称 为 高同型 半胱 氨酸 血症 ；轻度高 同型半胱 氨酸 血症 ： １ ６ ３ ０ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ；中度高 同
型半胱氨酸血症 ： ３ ０ ～ １ ０ ０ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ； 重度高 同型半胱氨酸血症 ： ２ ０ ０ ８ 年 一 ２ ０ １ １ 年本 院收治 的脑 梗 死 患者 ，
大于 １ ０ ０ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。
１ ． １ 一 般 资料
分为初发组 与复发组 ，并将 同期 体检 日正常健 康者设为对照 组 。初发 组 ４ ０例 ，男 ２ ８例 ，女 １ ２例 ，年 龄 ５ Ｏ ～ ６ ８岁 ，平 均（ ６ ２ ±２ ． ５）岁 ；复 发组 ４ ０ 例 ，男 ３ Ｏ例 ，女 １ ０例 ，年 龄
５ ２ ～ ６ ９岁 ， 平均 （ ６ ２ ±３） 岁； 对照组 ４ ０例 ， 男２ ８ 例， 女 １ ２ 例，
１ ． ４ 统计学处理
学意义。
２ 结果
使用 Ｐ Ｅ ＭＳ ３ ． １ 统计学软 件进行分析 ，计
量资料 以 （ ４ － ）表示 ，采用 ｔ 检验 ，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差 异有统计
１ 资 料 与 方 法
１ ． ２ 方法
患者 于入 院次 日清晨 空腹采静 脉血 化验 同型半
为人类健康的头号杀手 ，病死率 、致残率均极高 。同型半胱 胱氨酸 、血脂 ４项 、纤维蛋 白原 ，对照组在体检时空腹采血 化验相 同指标 。脑梗死患者常规抗 【 血 小板 ，活血化瘀 ，控制
１ ． ３ 同型半 胱氨酸判 定标 准 在空腹 条件下 同型半 胱氨酸
高同型半胱氨酸血症与脑梗死的研究进展
高同型半胱氨酸血症与脑梗死的研究进展高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia，HHcy）与脑梗死密切相关，目前已有众多研究表明，HHcy可引起内皮细胞受损、激活血小板粘附和聚集、促进血管平滑肌细胞增殖、影响脂质代谢等病理生理变化。
临床可以Hcy水平作为脑梗死高危人群的筛选、脑梗死患者治疗、监测、判断预后的重要指标，早期干预并控制HHcy。
随着当前研究的不断深入，HHcy与脑梗死的关系将进一步被阐明，为脑梗死的治疗和预防提供更多的方法。
标签：同型半胱氨酸；缺血性卒中；高同型半胱氨酸血症1同型半胱氨酸的代谢同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）属于含硫的非必需氨基酸，主要来源于蛋氨酸脱甲基。
Hcy的代谢途径主要有二种[1]：①甲基化：以维生素B12作为辅酶，N5-甲基四氢叶酸提供甲基供体，在蛋氨酸合成酶催化下，Hcy甲基化合成蛋氨酸，此途径主要在低蛋白摄入的情况下进行。
②转硫化：此过程需要维生素B6作为辅酶，在胱硫醚β合成酶的催化下，另约50%的同型半胱氨酸经转硫途径不可逆生成半胱氨酸和α-酮丁酸。
2 Hcy的存在形式Hcy主要有两种存在形式：Hcy中99%以氧化型存在，其中70%～80%与血浆蛋白结合，20%～30%自身结合成二聚体，还有与半胱氨酸结合成Hcy-半胱氨酸的混合二硫化物；约1%以还原型游离硫醇的形式存在于血浆中。
血浆中结合及游离的Hcy总和称为总Hcy[2]。
3 HHcy的诊断标准实验室主要采用高压液相色谱技术检测血浆Hcy浓度，血浆参考值为5～15umol/L[3]，传统将血浆总Hcy水平分成轻、中、重度，对应值分别为15～30umol/L、31～100umol/L、>100umol/L。
4影响Hcy代谢的因素HHcy的最主要原因是遗传因素和B族维生素缺乏。
胱硫醚合成酶基因缺陷致胱硫醚合成酶减少；蛋氨酸合成酶还原酶基因突变也会导致Hcy增高；N5.N10-甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因缺陷致MTHFR减少可使血浆Hcy浓度增高。
高同型半胱氨酸血症与急性脑梗死患者血脂水平相关性分析
３ ５ ９
・
论 著 ・
高 同型半 胱 氨 酸 血 症 与 急 性 脑 梗 死 患 者 血 脂 水 平 相关 性 分 析
杨 型半胱氨酸 （ Ｈ ｈ ｃ ｙ ） 血症 与急性脑梗死 的关 系 ， 说明 Ｈ ｈ ｃ ｙ 是脑血管病发生 的重
ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｔ ｏ ｃ ｏ ｎ ｆ ｉ ｒ ｍ ｔ ｈ ａ ｔ Ｈｈ ｃ ｙ ｉ ｓ ｏ ｎ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｉ ｍｐ ｏ ｒ ｔ ａ ｎ ｔ ｒ ｉ ｓ ｋ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｉ ｎ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｅ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｅ ｔ ｅ ｄ ８ ６ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｈ ｏ ｈ ａ ｄ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ４ １ ｈ ｅ ｌｔ ａ ｈ ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ， ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｆ ｆ ａ ｓ ｔ ｉ ｎ ｇ Ｈｃ ｙ ａ ｎ ｄ ｌ ｉ ｐ ｉ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｆ Ｈｃ ｙ ｉ ｎ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ａ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｉ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ ｃ ｏ ｍｐ ｒｅ ａ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ
要危险 因素 。方法 对８ ６例急性脑梗死 患者和 ４ ｌ 例健 康对照者 测定空腹 血清 Ｈ ｃ ｙ 及 血脂水 平 。结果 脑 梗死组 Ｈｃ ｙ水平为 ３ ２ ． ６ ９ ￣ １ ２ ． ４ ３ ｔ ｘ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 显著高于对照组 １ ３ ． ２ ４ ＋ ＿ ４ ． ６ ２ ｔ ｘ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结 论 平升高与脑梗死密切相关 ， 提示血清 Ｈ ｃ ｙ 水平升高可为急性脑梗死的诊断提供新的依据。 血清 Ｈ ｃ ｙ水
脑梗死与高同型半胱氨酸血症的相关性研究_李保华
脑梗死与高同型半胱氨酸血症的相关性研究李保华1) 毛利忠2) 王克义1) 雷志锴3) 牛国忠1)1)杭州市第一人民医院神经内科 杭州 310006 2)浙江建德市大同医院 建德 311600 3)杭州市第一人民医院超声诊断室 杭州 310006作者简介:李保华,硕士,杭州市第一人民医院神经内科主治医师。
注:本课题为杭州市卫生局2002年医药卫生科技计划项目(02BO05)【摘要】 目的 探讨脑梗死与血浆同型半胱氨酸(HCY )水平的关系。
方法 120例脑梗死患者测定血浆HCY 、叶酸、维生素B 12、颈动脉内膜中层厚度、欧洲脑卒中量表评分等指标,并与60例健康对照者相比较。
结果 ①脑梗死组的血浆HCY 水平、颈动脉内膜中层厚度和甘油三酯明显高于对照组,而叶酸及维生素B 12水平则低于对照组(P 均<0.01)。
②脑梗死与HCY 水平之间存在危险性的水平梯度,当HCY >15μmol L 时,患者发生脑梗死的危险为正常人的5.909倍,而HCY ≥20μmol L 时,患者发生脑梗死的危险为正常人的10.545倍。
③从各项监测指标的相对危险度来看,与脑梗死有关的因素分别为HCY 、叶酸、维生素B 12、甘油三酯、颈动脉内膜中层厚度和收缩压、舒张压。
条件Logistic 回归模型检验发现HCY 、甘油三酯、高密度脂蛋白、颈动脉内膜中层厚度和收缩压为脑梗死的独立致病因素。
④脑梗死组和对照组血浆HCY 水平与血叶酸、维生素B 12水平、欧洲脑卒中量表评分均呈显著负相关性;HCY 水平与颈动脉内膜中层厚度呈显著正相关性。
结论 高同型半胱氨酸血症是脑梗死的独立致病因素,导致高同型半胱氨酸血症的原因可能是血浆内叶酸和维生素B 12的降低。
【关键词】 脑梗死;高同型半胱氨酸血症【中图分类号】 R743.32 【文献标识码】 A 【文章编号】1673-5110(2006)01-0008-03The relationship between cerebral infarction and hyperhomocysteinem ia Li Baohua ,Mao lizhong ,W ang Keyi ,et al .Department of Neu -rology ,The firs t p eo ple 's hospital of H angzhou ,Hang zh ou 310006【Abstract 】 Objective To investigate the relationship between cerebral infarction and the plasma homocysteine level .Methods Levels of plas ma homocysteine and folate and VitB 12of 120cerebral infarction patients and 60healthy subjects were determined .Results ①The mean plas ma level of homocysteine and TG and IMT were higher in cerebral infarction patients than that in control ,and the very reverse of the plas ma level of folate and VitB 12(P <0.01).②The higher the HCY ,the more risky that the patients may suffer cerebral infarction .③Conditional logistic procedure analysis showed that HCY ,TG ,HDL ,IMT and SBP were independent risky factors in cerebral infarction .④HCY was negatively correlated with folate and VitB 12and ESS ,and positively correlated with IMT .Conclusion Hyperhomocysteinemia is independent risk y factors in cerebral infarction .The cause of h yperhomocysteinemia may be the result from decrease of plasma folate and VitB 12levels .【Key words 】 Cerebral in farction ;Hyperhomocysteinemia 近年来大量临床研究和流行病学调查证实同型半胱氨酸(Homocy steine ,HCY )是导致动脉粥样硬化性血管病的一个新的独立的危险因素〔1〕。
急性脑梗死与高同型半胱氨酸血症关系的探讨
部病 例 均 符 合 １９ ９ ５年 中华 医学 会 制 定 的脑 血 管 病
诊 断 标准 ， Ｃ 经 Ｔ或 ＭＲ 扫描 证实 为脑 梗死 。其 中合 Ｉ
３ 讨
论
并 高血 压组 ６ ０例 ， 伴 高血 压组 ６ 不 ７例 。 正常对 照 组 选 自本 院同期 健康 体检 者 ４ ６例 ， 年龄 ４ ～ ９岁 。所 ９７
中 图分 类 号
ห้องสมุดไป่ตู้
急 性脑 梗死 是 一种 高发 病率 、高致 残 率和 高 死
臂 测血 压 ３次 的平 均值作 为血压 值 。
１ 统 计 学处理 ． ３ 用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ１ ０软件 分 析 处理 数据 ，
亡 率 的疾 病 ， 最 主要 的脑卒 中类 型 。 是 流行 病学 调查
显示 ， 血 压 、 脏 病 、 尿 病 、 暂 性 脑 缺 血 发 作 高 心 糖 短
・
４ ０３・
急性脑梗死 与高 同型半胱氨酸血症关 系的探讨
胡 燕 洪 克 杨 莉 杨 明华
ｆ 南京 江 北人 民 医院 神 经 内科 ；检 验 科 ， 苏 ２ ０４ ） 江 １０８ 摘 要 目的 ： 讨 急 性 脑 梗 死 与 高 同 型 半 胱 氨 ｒ １ ＠ （ｙｅｈ ｍ ｃｓ ｉｍ ａＨＨ ｙ关 系 。方 法 ： 用 高 效 液 探 ｌ ］ ｈ ｐｒｏ ｏｙｔ ｎ ｉ， ｃ） ￣］ １ ｅ 应
及 Ｈ ｖ的发 生率 相 比差异 无 统 计学 意 义 （＞ ． ） 结 论 ： 同型半 胱 氨 酸 血症 是 急 性脑 梗 死 的重 要 发 病 原 因之 一 。 Ｈｃ Ｐ ０ ５。 ０ 高 关键 词 同 型 半 胱 氨 酸 ； 性 脑 梗 死 ； 血压 急 高
Ｒ ４ ．３ ７ ３３ 文献标识码 Ｂ
高同型半胱氨酸与脑梗死的相关性研究
【 要 】 目的 探 讨 缺 血 性 脑 梗 死 患 者 血浆 Ｈｅ 水 平 变 化及 临 床 意 义 。方 法 摘 ｙ ３ 月 血 浆 Ｈｅ 平 变 化 ， 进 行 比较 分 析 。结 果 个 ｙ水 并 相 比 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ Ｏ０ 梗 死 患 者 治 疗 前 及 治 疗 后
贵 州 医 药 ，０ ０２ （ ） ３ ３３ ４ ２ ０ ，４６ ：４—４ ．
Ｅ ］ 张昱 ， ３ 刘三 多 ， 世和 ， ．高 血压 脑 出血 病人 血浆 Ｔ Ｈ、 林 等 Ｓ ＧＨ、
Ｆ Ｈ 及皮 质 醇 浓 度 的 变 化 ［］ Ｓ Ｊ ．中 华 内 分 泌 代 谢 杂 志 ， ９ ９ ５ １ ８ ，
【 图 分 类 号】 Ｒ７ ３ ３ 中 ４．３ 【 献标识码】 Ａ 文 【 文章 编 号】 １ ７ — １ ０ ２ ０ ） ８ ０ ３ — ２ ６３５ １ （ ０ ８ ０－０ ２０
Ｓｔ ｄｙ ｏ ｈ ｅ ａ ｉ ｎｓ ｉ ｆｈ ｐｅ ｈｏ ｏ ｙ ｔ ｉ ｍ ｉ ｎｄ ｃ ｒ ｂ ａ ｎｆ ｒ ｔｏ Ｈ ｕ ｎ ｅ ｇ，Ｚｈ ｎ ｊ ａ ．Ｄｅ ｒｍｅ ｔ ｕ ｎ ｔ ｅ ｒ ｌ ｔｏ ｈ ｐ ｏ ｙ ｒ ｍ ｃ ｓ ｅｎｅ ａ ａ ｅ ｅ ｒ ｌｉ ａ ｃ ｉ ｎ ａ ｇＣｈ ｎ ａ ｇ Ｌｉｕ ｎ ｐａ ｔ ｎ
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高同型半胱氨酸血症与脑梗死相关性研究进展
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医学 综 述 ２０ ０９年 ４月第 １ 第 ７期 ５卷
Ｍｅ ｉ ｌ ｅａｉ ｌ ｅＡｐ ０ ９， ｏ．５ Ｎｏ７ ｄｃ ｃｐｔ ａ ， ｒ ０ Ｖ １１ ， ． ａＲ ｕｔ ２
２ ｕ ｏ ｎ ｅ ｌｕ ｉ １ ｒ ｖ ｄ ｓｐ ｔ ｃｉ ｎ ｔ ｅ ａ ｏ ｙ ｅ ｕ ｎ ２ ｂ ｔｎ ｔｉ ｔ ｒｅ ｋ ｎ－７ ｐ ｏ ｉ ｅ ｒ ｅ ｔｏ ｏ ｈ ｐ ｔ ｃ ｔｓ ｄ ｒ ｇ ｏ ｉ
高同型半胱氨酸血症与脑梗死关系的临床研究
谱 荧 光检 测 法测 定 两组的血 清 同型 半胱 氨酸血 症 水平及 其他 生 化 治标 ，比较 两 组 中高 同型半胱 氨酸血 症所 占比例 的差 异。结 果 脑 梗 死血 清 同型半 胱 氯酸 血 症 水平 显著 高于对 照 组 （ 尸＜ Ｏ １ ，梗 死 纽 同型 半胱 氨酸血 症 水平 男性 高于 女性 （ ＜ Ｏ０ ） ．） ０ Ｐ ．１。结 论 高 同型半 胱 氨酸
近年来 ，大量前瞻性研究表明 ，心、脑血管疾病的发病与血清同型 半胱氨酸水平升高有密切联系 ，本研究重在 通过探讨 同型半胱氨酸水平 升高对颈动脉硬化 的影响 ，进一步研究其与脑梗死 的关系 。缺血性脑血 管病的危险因素很 多，不可干预的包括种族 、性别 、年龄和家族 史，而
防止脑血管病 的靶点则是众多可干预的危险因素 。传统的可干预危险因 素包括糖尿病 、高血压病 、高脂血症、镰状 细胞病颈动脉狭窄、肥胖 、 心房 颤动、吸烟和酗酒 。新近发现的可干预 因素包括高同型半 胱氨酸血
血 症是 脑梗 死 的独立 危 险 因素。
【 键词 】 高 同型半 胱 氨酸血 症 ；脑 梗 死 ；血 清 同型 半胱 氨酸 水平 ；临床 研 究 关
中图分类号 ：Ｒ ４ ．３ ７３３
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１７ － １４ （０ １ ２ ０４ — ２ ６ １ ８９ ２ １ ）３— １６ ０
免疫速率法与免疫比浊法比较，所测数据经统计分析，符合率高度一
致 ，这与 文 献报道 的 也一致 。免疫 比浊法 采用全 自动生化 分析 仪操
作 ，其批 量检测较 增强免疫速 率法快速 、简便 、微量 ，显示 了该方法
同型半胱氨酸及脑梗塞的相关性研究
同型半胱氨酸与脑梗塞的相关性研究摘要目的：陋年来，大量的流行病学研究表明血浆同型半胱氨酸（Ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ，Ｈａｙ）水平升高可能是动脉粥样硬化（ＡＳ）性血管病变及动、静脉血栓形成一个重要的、可控制的危险因素，具体的致病机制尚未完全清楚，动物实验表明同型半胱氨酸在动脉血栓形成过程中，可能参与了内皮损伤、平滑肌增殖、和凝血机制的改变。
脑梗塞是多因素长期共同作用的病理结果，高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟被认为是传统的危险因素，Ｈｃｙ与这些因素的相关性研究结论不一。
脑梗塞可分为多个亚型，不同的危险因素导致的脑梗塞类型不同，血浆ｔｆｃｙ水平升高可能与某些脑梗塞亚型有相关性。
）本课题对同型半胱氨酸与脑梗塞及其亚型的相关性进行了研究，并比较不同类型脑梗塞的危险因素差异，探讨脑梗塞及动脉粥样硬化性大血管病变的危险因素，以利脑梗塞的治疗和预防。
ｆ方法：研究对象中包括脑梗塞患者１０５例，均符合全国第四届脑血管病会议诊断标准，其中男７ｌ例，女３４例，平均年龄６３．３２岁。
根据临床症状、体征、经颅多普勒超声和颈动脉彩超或核磁血管成像并参照ＴＯＡＳＴ标准…分为两个亚组：大血管病变组５６例和小血管病变组４９例。
正常对照组２５例，男１６例，女９例，平均年龄６２．２０岁。
受试者均清晨空腹抽取肘前静脉血检测血糖、血脂、同型半胱氨酸。
同时记录所有研究对象的吸烟史，高血压、糖尿病、高脂血症病史。
用酶联免疫吸附方法测定空腹血浆总同型半胱氨酸值（ｔＨｃｙ）。
结果：（１）病例组与对照组的年龄、性别比例没有差别，病例组高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟比例均高于对照组（ｐ＜０．０５）。
血浆总同型半胱氨酸水平与脑梗塞之间有联系性，病例组血浆ＬＨｃｙ水平（２４．８５ｕｍｏｌ／Ｌ，９５％ＣＩ２１．０９－２９．６０）显著高于正常对照组（１６．１８ｔａｍｏｌ／Ｌ，９５％ＣＩ１３．３０一１９．０６，Ｐ＜Ｏ．０５），并且病例组男性ｔｉｔｃｙ水平明显高于女性，而对照组男女之间无显著差别。