高同型半胱氨酸血症与脑梗死关系的临床研究
谱 荧 光检 测 法测 定 两组的血 清 同型 半胱 氨酸血 症 水平及 其他 生 化 治标 ，比较 两 组 中高 同型半胱 氨酸血 症所 占比例 的差 异。结 果 脑 梗 死血 清 同型半 胱 氯酸 血 症 水平 显著 高于对 照 组 （ 尸＜ Ｏ １ ，梗 死 纽 同型 半胱 氨酸血 症 水平 男性 高于 女性 （ ＜ Ｏ０ ） ．） ０ Ｐ ．１。结 论 高 同型半 胱 氨酸
近年来 ，大量前瞻性研究表明 ，心、脑血管疾病的发病与血清同型 半胱氨酸水平升高有密切联系 ，本研究重在 通过探讨 同型半胱氨酸水平 升高对颈动脉硬化 的影响 ，进一步研究其与脑梗死 的关系 。缺血性脑血 管病的危险因素很 多，不可干预的包括种族 、性别 、年龄和家族 史，而
防止脑血管病 的靶点则是众多可干预的危险因素 。传统的可干预危险因 素包括糖尿病 、高血压病 、高脂血症、镰状 细胞病颈动脉狭窄、肥胖 、 心房 颤动、吸烟和酗酒 。新近发现的可干预 因素包括高同型半 胱氨酸血
血 症是 脑梗 死 的独立 危 险 因素。
【 键词 】 高 同型半 胱 氨酸血 症 ；脑 梗 死 ；血 清 同型 半胱 氨酸 水平 ；临床 研 究 关
中图分类号 ：Ｒ ４ ．３ ７３３
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１７ － １４ （０ １ ２ ０４ — ２ ６ １ ８９ ２ １ ）３— １６ ０
免疫速率法与免疫比浊法比较，所测数据经统计分析，符合率高度一
致 ，这与 文 献报道 的 也一致 。免疫 比浊法 采用全 自动生化 分析 仪操
作 ，其批 量检测较 增强免疫速 率法快速 、简便 、微量 ，显示 了该方法
批量检 测的优越性 ，并且检测 线性范 围宽 ，在效率和成 本上也有很 大 优势 。增 强免疫 速率法 采用 专业Ｈ —Ｒ 分析 仪操作 ，每次 只能测 定 ｓ Ｐ Ｃ
３￣ ０ ９ ７岁平均年龄岁 ，均来 自于同一时期 门诊健康体检者 。
１ ． 梗死诊 断标准 ： ２脑
诊断标准参照 《 各类脑血管疾病的诊断要点》中关于脑梗死和脑
血栓 形成的诊断标 准 ，经 １９ 年第四届全 国脑 血管病学术 会议获得通 ９５ 过 ，具体包括 ：①多发病急骤 ；②多数无前驱症 状 ；③一般 有短暂性 意识 障碍 或意识清楚 ；④有椎一 基底动脉系统 的和 （ 或）颈动脉系统症 状和 体征 ；⑤腰部 穿刺脑脊液 一般 不含血 ；⑥同时伴有其 它脏器 、粘 膜 、皮肤等栓塞 症状 。在临床上脑梗死还需 经Ｃ 或ＭＲ扫描证实 。 Ｔ ／
１ ・临床研究 ・ ４ ６
２ ． 照组与感染组血 清ｈＣ Ｐ ２对 ｓＲ 水平 比较见 表２ 。
表２ 对 照组 与感 染 组血 清ｈＣ Ｐ ｓ Ｒ 水平 比较［（ 士Ｓ ， （ ／ ）】 ｘ ＿ ） ｍｇＬ
Ｎ ｖ ｍｂ ｒ ０ １ Ｖ １ ， ｏ３ ｏ ｅ ｅ １， ｏ． Ｎ ． ２ ９ ２围衄
［】 何 燕 霞， ， 改芳 ． Ｃ ３ 李冰 宋 超敏 反应 蛋 白２ 检 测方 法 的 比较 【 ． 种 Ｊ中 ］ 国实 用神 经疾病 杂 志， ０， ３： —８ ２ ７ （） ７２ ． ０ ５ ２
高同型半胱氨酸血症与脑梗死关系的临床研究
李 志 强
（ 吉林省 电力医院 ，吉林 长春 １０ ２ ） ３ ０ ２
１ ． ３病例排 除标准 ①妊娠 ；②恶性 肿 瘤 ；③急 慢性 肾功 能不 全 或严重 的肝 功 能衰 竭 ；④服用抗惊厥 药物 （ 苯妥英钠 、卡马西平 ）、叶酸拮抗 剂 （ 甲氨
症、高凝状态 （ｅ ｅＶ Ｌｉ ｎ 因子突变、抗心磷脂抗体 、凝血酶原（ ０１３ ｄ ３ ２０ 、 ２
蛋 白ｃ 缺乏、蛋 白ｓ 缺乏 、突变 、抗 凝血酶 Ⅲ缺乏 ）、吸毒、雌激素治
疗、服避孕药和炎性反应等” 。近年来对高 同型半胱氨酸血症在缺血性 卒中和颈动 脉狭窄的作用进行了广泛研究 。有报道称 ，在 已 统计 的脑梗
死患者中，同时伴有高同型半胱氨酸血症的患者￣３％，高同型半胱氨 ｉ９ 酸血症使脑血栓形成风险增高１ ２ ． 倍，总体卒中风险增高了１ ７ ７ ． 倍，脑 ８ 出血风险增高１ ４ ． 倍，腔隙性脑梗死风险增高１ ９ ９ ． 倍 。本文对８例脑 ８ ０
５ ９５ ． ｌ ． ２１
普 通的Ｃ 反应蛋 白测定方法 只能检 测到 ＞１ｍｇＬ ０ ／的量 ，这 可能是 比较严 重的急性 感染 或组织损 伤了 。但是 ，Ｃ 反应 蛋白的微小 变化意 义在临床越 来越得 到重视 ，特别 是心肌损伤 等心血管方 面的疾病 ，所 以 ，０１ １ｒ 之间 的量 也非 常有意义 ，被称为ｈＣ Ｐ］ ． ０ｇ ～ ａ ｓＲ ＿ ｌ 文对增强 。本
注 ：感 染组 与正 常对 照组 比较．＜０ １ Ｐ ． ０
沉 降率 、血培养反应都要迅速 ，所 以已被作为 医院门急诊的常规项 目。
３讨
Hale Waihona Puke 论 它还是心肌梗死等心血管疾病的独立危险因子；可用来鉴别细菌感染和
非细菌感染 ，前者升高明显，后者不升高或轻度升高。当然 ，Ｃ Ｐ Ｒ 更简 便精确的测量方法和更广泛的用途还有待各位同仁继续开拓。 参 考文 献 ［］ 李卫 ， 成名 ．反应 蛋 白与动 脉 粥样 硬化 性脑血 管 病 ［． 医 １ 邢 Ｃ Ｊ 国外 ］ 学 ・ 管疾 病分 册， ０， （） ２ —２ ． 脑血 ２ ４１ ８： ０６３ ０ ６ ２ ［】 张琳 ． Ｃ反应 蛋 白临 床 应用 进 展 … ． 北 医 药，０ ６２ （） ２ 超敏 河 ２ ０ ，８６：
单份 标本 ，但步骤 简单 、费时短 。在 门急诊上 ，标本量少又急 需时有 很大 优势 。但它 较全 自动 生化仪线性 范围窄 。Ｃ Ｐ Ｒ 的临 床意义 ：Ｃ Ｐ Ｒ
作为 人类一项急性 时相反应蛋 白，它参与 了炎症 的病理生理过 程。在
急性 感染 、炎症 、组织损伤等短 时间升高 ，随着 损伤的修复 而逐渐降 低 ，所以它也是疾 病预后的一个 判断指标 。它 较 白细胞数量 、红细胞
高同型半胱氨酸血症与脑梗死的研究进展
２１ ０２年 ６ 月第 １ 卷 第 １ ０ ７期
・
文献综述 ・ ４７ ４
高 同型半胱氨酸血 症与脑梗 死的研究进展
刘一 尔 林 燕 妮
（ 广西玉林市第一人 民医院神 经内科 ，广西 玉林 ５７ ０ ） ３ ０ ０
【 关键 词 】脑梗 死 ；高 同型半胱 氨酸 ；研 究进展
＜０ ５ ，体 内Ｈ ｙ ．） ０ ｃ水平 与脑 梗死发病率之间呈现 明显的正相 关，且血
浆Ｈ ｙ ｃ浓度与脑梗死发病率之间存在明显的等级变化 现 已证 实体 内高Ｈ ｙ 过多种途 径损伤 血管 内皮细胞 ，使 其功能 ｃ通 发生 障碍 ，血 管活 性 因子功 能发 紊 乱 ，血管 平滑肌 细胞 增殖 ，血 管 异常 收缩 ，血 小板 聚集 、黏 附增 加 ，加重血 管损 伤 ，形成恶 性循 环 ，最 终导 致动 脉粥 样硬 化 、继发 脑梗死 的 发生 。主要 的致病 机制 有 ：ＯＨ ｃ对 血管 内皮的损伤 ：研究证 实 ，Ｈ ｙ 。 Ｈｙ ｃ通过刺 激血管 内 皮 细胞产生多 种细胞 因子 ，其 中血管 细胞黏附因子增强 细胞之 间的黏 附 ，促进单 核细胞 、巨噬细胞 附着于 内皮细 胞 ，同白细 胞介素一一起 ８
度 １￣０ ６３ ｍｏＬ ｌ ，中度３￣０ ｍ ｌ ，重度 ＞１０ ｍ ｌ 。 ／ Ｉ１０ ｏＬ ／ ０ ¨ ｏＬ ／ 引起Ｈ ｃ 的原 因主要有遗 传 因素 和营养不 良，前者 是指与Ｈ ｙ Ｈｙ ｃ代
综上所述 ， Ｈ ｙ Ｈ ｃ 与脑梗死 关系密 切 ，临床可将Ｈ ｙ ｃ水平作 为高危 人群 的筛选 、脑梗 死患者治疗 、病情监测 、判断预后的重要 指标 ，对
力 。③影 响脂质代 谢 ，促进血 管壁增 生 ：Ｈ ｙ ｃ 能够 促进血管平 滑肌细
高同型半胱氨酸血症与脑梗死关系的探讨
【 摘 要 】 目的 探 讨 ２ ４ ０ 例 脑 梗 死 住 院 患者 高 同型 半 胱 氨 酸 （ Ｈｈ ｃ ｙ ） 血 症 的发 生率 及 其 意义 。 方法 选择 ２ ０ １ Ｏ 年３ 月一 ２ ０ １ ３ 年 １ 月 神 经 内 科 住 院 的 患 者 为研 究 对 象 ， 共收 集２ ４ ０ 例有 效病例 ， 均为脑 梗 死患者。 另选同期住 院非脑梗 死患者 １ ２ ６ 例 为 对 照 组， 测 定 各 组 同 型 半 胱 氨 酸 的 水 平。 结 果 脑 梗 死 组 高 同型 半 胱 氨 酸 血 症 发 生 率 为５ ６ ． ３ ％高 于 对 照 组 高 同型 半 胱 氨 酸 血 症 发 生率 ８ ． ７ ％。 结 论 高 同型 半 胱 氨 酸 血 症 是 脑 梗 死 的独 立 危 险 因 素 。
且 已有 大 量 国内外 临 床 资 料 研 究 表 明 由同型 半 胱 氨 酸 的代 谢 异 常
用， 且 被认 为是 脑梗 死 等脑 血 管 病 的 独立 高危 因素 ［ ３ 】 。 本课 题 中脑
现为脑 功能 障碍 的症状 和体征 。 导 致 脑 梗 死 的 因素 可 能 与患 者 导 致 高 同 型 半 胱 氨 酸 血 症 在 脑 血 管 病 的 发 病 机 制 中起 到重 要 作
【 关键 词 】高同型半胱氨 酸血症 ； 脑梗 死； 发 生率 ； 影 响
【 中图分类 号】Ｒ ４
【 文献标 识码】Ａ
【 文章编 号】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７（ ａ ） 一 ０ １ ３ ０ — ０ ２
脑 梗 死 是 一 种 突 然 起 病 的脑 血 液 循 环 障 碍 性 疾 病 ， 临 床 表
为高 同型 半 胱 氨 酸 血 症 。
高同型半胱氨酸血症与脑梗死关系研究
表明 ，除糖尿病 、高血压 、高血脂 、肥胖 、吸烟导致心脑血 血压 ，血糖治疗 ，根据病 情变 化治疗并发症 。 正 常值 ５ ～ １ ５ ｍｍ ｏ ／ ／ Ｌ，高于 １ ５ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ称 为 高同型 半胱 氨酸 血症 ；轻度高 同型半胱 氨酸 血症 ： １ ６ ３ ０ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ；中度高 同
型半胱氨酸血症 ： ３ ０ ～ １ ０ ０ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ； 重度高 同型半胱氨酸血症 ： ２ ０ ０ ８ 年 一 ２ ０ １ １ 年本 院收治 的脑 梗 死 患者 ，
大于 １ ０ ０ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。
１ ． １ 一 般 资料
分为初发组 与复发组 ，并将 同期 体检 日正常健 康者设为对照 组 。初发 组 ４ ０例 ，男 ２ ８例 ，女 １ ２例 ，年 龄 ５ Ｏ ～ ６ ８岁 ，平 均（ ６ ２ ±２ ． ５）岁 ；复 发组 ４ ０ 例 ，男 ３ Ｏ例 ，女 １ ０例 ，年 龄
５ ２ ～ ６ ９岁 ， 平均 （ ６ ２ ±３） 岁； 对照组 ４ ０例 ， 男２ ８ 例， 女 １ ２ 例，
１ ． ４ 统计学处理
学意义。
２ 结果
使用 Ｐ Ｅ ＭＳ ３ ． １ 统计学软 件进行分析 ，计
量资料 以 （ ４ － ）表示 ，采用 ｔ 检验 ，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差 异有统计
１ 资 料 与 方 法
１ ． ２ 方法
患者 于入 院次 日清晨 空腹采静 脉血 化验 同型半
为人类健康的头号杀手 ，病死率 、致残率均极高 。同型半胱 胱氨酸 、血脂 ４项 、纤维蛋 白原 ，对照组在体检时空腹采血 化验相 同指标 。脑梗死患者常规抗 【 血 小板 ，活血化瘀 ，控制
１ ． ３ 同型半 胱氨酸判 定标 准 在空腹 条件下 同型半 胱氨酸
高同型半胱氨酸血症与脑梗死的研究进展
高同型半胱氨酸血症与脑梗死的研究进展高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia，HHcy）与脑梗死密切相关，目前已有众多研究表明，HHcy可引起内皮细胞受损、激活血小板粘附和聚集、促进血管平滑肌细胞增殖、影响脂质代谢等病理生理变化。
临床可以Hcy水平作为脑梗死高危人群的筛选、脑梗死患者治疗、监测、判断预后的重要指标，早期干预并控制HHcy。
随着当前研究的不断深入，HHcy与脑梗死的关系将进一步被阐明，为脑梗死的治疗和预防提供更多的方法。
标签：同型半胱氨酸；缺血性卒中；高同型半胱氨酸血症1同型半胱氨酸的代谢同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）属于含硫的非必需氨基酸，主要来源于蛋氨酸脱甲基。
Hcy的代谢途径主要有二种[1]：①甲基化：以维生素B12作为辅酶，N5-甲基四氢叶酸提供甲基供体，在蛋氨酸合成酶催化下，Hcy甲基化合成蛋氨酸，此途径主要在低蛋白摄入的情况下进行。
②转硫化：此过程需要维生素B6作为辅酶，在胱硫醚β合成酶的催化下，另约50%的同型半胱氨酸经转硫途径不可逆生成半胱氨酸和α-酮丁酸。
2 Hcy的存在形式Hcy主要有两种存在形式：Hcy中99%以氧化型存在，其中70%～80%与血浆蛋白结合，20%～30%自身结合成二聚体，还有与半胱氨酸结合成Hcy-半胱氨酸的混合二硫化物；约1%以还原型游离硫醇的形式存在于血浆中。
血浆中结合及游离的Hcy总和称为总Hcy[2]。
3 HHcy的诊断标准实验室主要采用高压液相色谱技术检测血浆Hcy浓度，血浆参考值为5～15umol/L[3]，传统将血浆总Hcy水平分成轻、中、重度，对应值分别为15～30umol/L、31～100umol/L、>100umol/L。
4影响Hcy代谢的因素HHcy的最主要原因是遗传因素和B族维生素缺乏。
胱硫醚合成酶基因缺陷致胱硫醚合成酶减少；蛋氨酸合成酶还原酶基因突变也会导致Hcy增高；N5.N10-甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因缺陷致MTHFR减少可使血浆Hcy浓度增高。
急性脑梗死与血浆同型半胱氨酸关系的临床研究
急性脑梗死与血浆同型半胱氨酸关系的临床研究（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨急性脑梗死与血浆同型半胱氨酸(Hcy)关系及其临床意义。
方法选取72例急性脑梗死住院患者和52例同年龄组健康体格检查人群进行血浆Hcy、叶酸和维生素B12的测定，并进行比较。
结果急性脑梗死组患者血浆Hcy水平明显升高，叶酸、维生素B12水平明显低于对照组(P0.01)。
结论急性脑梗死组患者血浆Hcy升高，而叶酸、维生素B12下降，高同型半胱氨酸血症是急性脑梗死的独立危险因素。
【关键词】急性脑梗死;同型半胱氨酸;叶酸;维生素B12缺血性卒中是严重危害人类健康的疾病，是造成人类死亡的三大疾病之一，是导致机体瘫痪的主要原因。
随着脑血管疾病研究的深入，科学家们已经成功确定了许多卒中的危险因素，其中年龄、性别、种族被认为是不可干预的因素，高血压、糖尿病、高血脂、心脏病及吸烟酗酒已是公认并且可以干预的危险因子，但是，高血压、糖尿病等传统危险因素仅能解释1/3脑卒中事件。
近几年，同型半胱氨酸血症成为研究的一个新热点。
血浆同型半胱氨酸可以引起内皮细胞受损，血管平滑肌细胞增殖，脂质过氧化和血液凝固性增高等，其与急性脑梗死关系和高血脂、糖尿病、吸烟同等重要[1]。
本研究旨在分析探讨血浆同型半胱氨酸水平与脑梗死的关系。
1 资料与方法1.1 一般资料200710～200810在我院神经内科住院的急性脑梗死患者72例(急性脑梗死组)，诊断均符合全国第4届脑血管病会议制定的标准[2]，并经头颅CT或MRI检查证实，其中男48例，女24例，年龄45～80岁，平均(63±12.5)岁，病程均7 d。
选择同期体检正常的健康者52例(对照组)，其中男36例，女16例，年龄49～80岁，平均(63.2±12.1)岁。
所有入选者均排除既往有脑梗死、短暂性脑缺血发作、脑出血、心肌梗死、严重肝肾功能障碍、甲状腺功能障碍、肿瘤、胃部疾病、巨幼细胞性贫血、正在服用多种维生素者。
脑梗死患者高同型半胱氨酸血症的临床研究与分析
中 医药 咨 讯 ，０ ９ １ ２ ：６—２ ２０ ， （ ）２ ７ ［ ］ 徐 晓宏 ， 伟 娟 ， 淑 君 ， ．Ｅ ＩＡ 法 与胶 体 金 法 检 测 ＨＣ 抗 ４ 王 李 等 ＬＳ Ｖ
现代 中西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆｎｅｒ ｅ ｒ ｉｏａ Ｃ ｉｅｅａ ｄＷｅｔ ｎＭ ｄｃ ｅ ０ ２Ｆｂ ２ （ ） ｄｒ ｏｒａ ｏ Ｉｔｇ ｔｄＴａ ｔ ｎｌ ｈｎｓ ｎ ｓ ｒ ｅｉｉ １ ｅ ， １ ４ ａ ｄｉ ｅ ｎ２
・２ ４ ９・
致 判 断失 误 ， 可 因 临 床 医师 经 验 不 足 把 隐 约 可 见 的 阳 性 线 也
［ 要 ］ 目的 探 讨 高 同 型半 胱 氨 酸 血 症 （ Ｈ ｙ 与 缺 血 性 脑 血 管 疾 病 发 生 的 相 关 性 。 方 法 测 定 观 察 组 １５ 摘 Ｈ ｃ） ３
例 脑梗 死 患 者入 院 时 的 血 浆 Ｈ ｙ 维 生 素 Ｂ 叶酸 水 平 ， 对 照 组 ４ ｃ、 。 及 与 ５例 健 康 体 检 者 血 浆 Ｈ ｙ 维 生 素 Ｂ ｃ、 及 叶 酸 水平 进行 比较 分析 ； 分析 观 察 组 治 疗周 期 结 束后 血 浆 Ｈ ｙ 平 的 变 化 。结 果 并 ｃ水 观 察 组 血 浆 Ｈ ｙ水 平 明显 高于 对 照 组 （ ＜ ｃ Ｐ
早期 预 防 并及 时 治 疗缺 血 性 脑血 管 疾病 。 ［ 关键 词 ］ 脑 梗 死 ， 型 半胱 氨 酸 同
［ 图分类号］ Ｒ４ ．１ 中 ４６ １
［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文
高同型半胱氨酸与脑梗死的临床分析
常患者 中以心房 纤颤最 常见 ， ２ 共 ５例 ， 性心 动过速 ６例 ， 房 心房扑 动 ３例 ， 频发 房性早搏 ３例 ， 频发 室性早 搏 ２例 。伴
有房室传导 阻滞或心肌供血不足等其他心电异 常者 ９例 。 １２ ３ 实验室检查 ．． ４ ６例患者 中 Ｂ Ｒ均大 于 １％ ，３ Ｔ Ｍ ０ Ｔ 、４
（０ ６±６ ２ Ｉ ｌＬ， 组 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ １． ． ）． ／ 两 ￣ ｍｏ Ｐ
０ Ｏ ） 高血压 性 脑 梗 死和 血 压 正常 的 脑梗 死 患 者分 别 为 ．１ ；
（ ６５± ． ） ｍ ｌＬ和 （ ４ ５± ． ） ｍ ｌＬ 两者 比较差异 １． ４ ５ ￣ ｏ／ １． ６ ０ ￣ ｏ ， ／ 无统计学意义 （ ０ ０ ） 但 两者 与正 常对照 组 比较 ， 异 Ｐ＞ ．５ ， 差 均有统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。叶酸、 维生素 Ｂ 的水平脑梗死 。 的关 系： 脑梗 死组 血清叶酸浓度 为（ ． ３ ７±１８ ．） 于对 照组 的（ ． ６ ７±２８ ．） Ｌ 明显低 ， Ｌ（ ０ ０ ） 而脑梗 死组 与对 Ｐ＜ ． １ ；
・
４ ・ ６
中国现代药物应用 ２０ ０ ９年 ４月第 ３卷第 ７期
Ｃ ｉ ｄＤ ｕ ｐ ｌＡ ｒ ｏ ９ ｖ １ Ｎ ． ｈｎＪＭｏ ｒｇＡ ｐ ，ｐ ２ ｏ 。 ０． ｏ７ ３．
高 同型 半 胱 氨 酸 与 脑 梗 死 的临床 分 析
张 宏 红
【 关键 词】 高同型半胱氨酸 ； 脑梗死
并高血压的脑梗死 患者与血压 正常 的脑 梗死患者血 浆 Ｈ Ｙ Ｃ
全者。对 照组 ４ ， ０例 均为健康体 检者 ， ２ ， １ ， 男 ９例 女 １例 平
降同型半胱氨酸治疗对高血压动脉硬化性脑梗死合并高同型半胱氨酸血症患者的效果分析
降同型半胱氨酸治疗对高血压动脉硬化性脑梗死合并高同型半胱氨酸血症患者的效果分析一、同型半胱氨酸与高血压动脉硬化性脑梗死的关系同型半胱氨酸是一种有机硫化合物，是蛋氨酸的代谢产物，可以转化为半胱氨酸，并进一步转化为半胱氨酸。
同型半胱氨酸的血清水平通常受到饮食中硫氨基酸的含量、代谢酶的影响。
研究表明，同型半胱氨酸水平的升高与动脉硬化和心血管疾病的患病风险显著增加有着密切的联系。
高同型半胱氨酸血症也是高血压动脉硬化性脑梗死的危险因素之一，可加重动脉硬化的病变，促进血栓形成，导致脑梗死。
降低同型半胱氨酸水平对于治疗和预防高血压动脉硬化性脑梗死合并高同型半胱氨酸血症具有重要意义。
二、降同型半胱氨酸治疗的效果降同型半胱氨酸治疗是指通过药物或其他手段，降低患者体内同型半胱氨酸水平，从而减轻其对心血管系统的损害。
目前，常用的降同型半胱氨酸药物主要包括维生素B6、B12和叶酸等。
这些药物可以通过参与同型半胱氨酸代谢途径，调节相关酶系统的活性，从而降低同型半胱氨酸的水平。
规范饮食，增加含硫氨基酸较少的食物摄入，也是降同型半胱氨酸的重要手段。
研究显示，降同型半胱氨酸治疗在高血压动脉硬化性脑梗死合并高同型半胱氨酸血症患者中具有良好的效果。
降同型半胱氨酸可以减轻血管损伤，抑制动脉硬化的进展，降低高血压动脉硬化性脑梗死的发病风险。
降同型半胱氨酸还有助于改善患者的血液流变学指标，减少血栓形成的可能性，进而减少脑梗死的发生。
更重要的是，降同型半胱氨酸治疗还可以降低患者的心血管事件的风险，改善预后。
三、临床实践中的问题与挑战尽管降同型半胱氨酸治疗在高血压动脉硬化性脑梗死合并高同型半胱氨酸血症患者中有着良好的效果，但在临床实践中仍然面临着一些问题与挑战。
对于部分患者来说，长期使用维生素B6、B12和叶酸等降同型半胱氨酸药物可能会出现一些不良反应，例如胃肠道不适、皮肤过敏等。
患者的饮食调节和药物治疗需长期坚持，良好的治疗依从性是一个亟需解决的问题。
脑梗死患者血清同型半胱氨酸检测的临床意义
脑梗死患者血清同型半胱氨酸检测的临床意义脑血管病是目前危害人类健康的主要疾病，脑梗死则是其中最常见的难治性疾病之一。
有报道我国每年发生脑梗死患者达200万，发病率高达120/10万。
近年来大量临床研究和流行病学调查证实高同型半胱氨酸血症(Hyperhomocysteinemia, HHCY)可能是导致动脉粥样硬化性血管病的一个危险因子［1］。
同型半胱氨酸是蛋氨酸在人体细胞代谢过程中的中间产物，在人体血液中的含量超过一定浓度时就会损伤小血管内皮细胞，加重凝血过程而造成血栓，给人类大脑带来致命的威胁。
因此同型半胱氨酸作为动脉粥样硬化的一项独立的重要危险因素备受人们的关注，可见检测同型半胱氨酸则显得尤为重要。
本研究旨在探讨脑梗死与血浆同型半胱氨酸（homocysteine,HCY）水平的关系,现将报告如下1 资料与方法1.1病例选择患者组:脑梗死患者共134例,均为2011年1—9月在我院神经内科病房的住院患者。
所有患者均经头颅CT 或MRI 检查证实,符合全国第四届脑血管学术会议通过的脑梗死诊断标准,此次发病为首次脑梗死,不包括合并有感染、严重营养不良、意识不清病例。
其中男性65例,女性69例,年龄35～77岁,平均年龄（57.35±13.58）岁。
对照组:38例均来源于我院健康查体者,均无心、肝、肾功能不全，无高血压，糖尿病史及血栓性疾病，其中男性23例，女性15例，年龄34～78岁，平均年龄（56.97±15.12）岁。
两组年龄差异无显著性(P＞0.05)。
脑梗死组和对照组1个月内均正常饮食，排除可能影响Hcy的药物服用史。
1.2检测方法抽取受检者空腹血标本，离心分离出血清后，用东芝TBA120全自动生化分析仪进行检测，试剂、校准品、质控品均为北京九强生物工程有限公司的产品。
Hcy结果的正常参考值范围：男性：5.9～16μmol/L女性：3.36～20.44μmol/L。
对两组检测出的Hcy水平进行比较。
高同型半胱氨酸血症与脑梗死相关性研究进展
ｔ ｐ ｉｒｃ ｉ ｅｔＪ ． ｍｍ ｎｌ２ ０ ，７ １ ）：７ １７ ９ ． ｒ ｈｌｅｒ ｔ ｎ［ ］ＪＩ ｕ ｏ，０ ７ １９（ １ ７ ９ －７ ９ ｏ ｕｍ ［５ Ｚ ｅｇ Ｄ ｎ ｅｋ Ｍ， ａ ｅ Ｐ ｅ ａ Ｉ ｅ ｅ ｋ － ， Ｈ ７ ２ ］ ｈｎ ａｉ ｎ ｏＤ Ｖ ｌ ｚ ，ｔ １ ｎ ｒ ｕ ｉ ２ ａＴ １ Ｙ， ｌ ｄ ． ｔｌ ｎ ２
ｄ ｖ ｈ ｏ ｕ ｔ ｎ ｏ Ｌ １ ｎ Ｌ １ ｙＴｅ ｌｓａ ｄ ｒｓｒ ｎＴ ・ ｉ ｒ ｅｔ ｅｐｒｄ ｃｉ ｆＩ －７ ａ ｄＩ －０ ｂ ｅ ｅ ｔａ ｈ・ ｏ ｎ ｉ
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医学 综 述 ２０ ０９年 ４月第 １ 第 ７期 ５卷
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