放大胃镜在胃病中的应用
早期胃癌NBI放大内镜诊断应用讲解学习
MV：上皮下毛细血管网、集合小静脉和病理微血 管
MS：腺管边缘上皮、腺管开口、中间部分，亮蓝嵴 和白色不透光物质等病理表现。
正常粘膜 胃体
胃窦
胃体型黏膜 主要分布在胃体和胃底，其MV结构典型表现为蜂窝状的上皮下毛细血管网（深褐
色封闭的多角形线样）和清楚的集合小静脉（暗绿色树枝样血管），中央是卵圆形的 深色的腺管开口，腺管开口边缘是浅色的腺管边缘上皮，两个腺管开口之间为中间部 分。正常胃体和胃底黏膜MV和MS形态规则，分布规律。 胃窦型黏膜
M-NBI magnifying endoscopy with narrowband imaging,
EC early cancer, LGA low-grade adenoma
浅表凹陷性(IIc)病灶的诊断思路
病变范围
white-light endoscopy (WLE)
黏膜上皮内一种白色的不透光物质，细胞吸收脂肪 小滴
可鉴别腺瘤和高级别瘤变/EGC，敏感性和特异性 分别为94%和96%
WOS可影响对MV观察，这对病变性质的鉴别也有 重要意义
white globe appearance (WGA)
鉴别癌和低级别瘤变 敏感性、特异性 21.5%, 100% 为腺体内坏死物（intraglandular necrotic debris）
染色
ME-NBI
浸润深度
EGC的浸润深度预测：WLE（隆起
型）
大小
颜色
形状
隆起表面
0-I
M癌 2 cm以下
有茎
SM 3 cm以上 癌
0IIa
M癌 2 cm以下
明显发红
无茎，黏膜下 肿瘤样基底
超声内镜在消化系统疾病中的应用
超声内镜在消化系统疾病中的应用超声内镜是一种结合超声和内窥镜技术的医学影像检查方法。
它利用高频声波通过消化道壁对内脏器官进行检查和成像，具有高分辨率和定位精确的优点。
超声内镜可以应用于多种消化系统疾病的诊断和疾病监测，以下是其中几个方面的应用：1. 消化道肿瘤的早期诊断：超声内镜可以检测消化道的肿瘤、息肉等病变。
相比其他影像学检查方法，超声内镜能更精确地确定病变的大小、形态和位置，对于早期消化道肿瘤的诊断和评估具有重要价值。
2. 消化道炎症性疾病的评估：超声内镜可用于评估消化道炎症性疾病，如克罗恩病和溃疡性结肠炎。
通过超声内镜，医生可以观察到消化道粘膜的异常变化，如溃疡、狭窄等，帮助判断病变程度和病情的活动性。
3. 胆道和胰腺疾病的诊断：超声内镜可以对胆道和胰腺进行全面的评估。
它可以观察到胆囊结石、胆道狭窄等胆道疾病，以及胰腺肿瘤、胰腺炎等胰腺疾病，对于鉴别胆囊结石的性质和胰腺肿瘤的性质具有重要的临床意义。
4. 肝脏疾病的评估：超声内镜可以帮助评估肝脏疾病，如肝脏肿瘤、肝硬化等。
它可以观察到肝脏的大小、形态和肝内结构的异常变化，对于肝脏肿瘤的数量、大小和位置进行评估，对于肝硬化的程度和肝脏的功能进行评估具有重要的临床价值。
5. 深度组织和淋巴结的评估：通过超声内镜，医生可以观察到消化道壁、深层组织和淋巴结的异常情况。
它可以帮助评估病变的浸润范围和淋巴结转移情况，对于肿瘤的分期和预后评估具有重要的临床意义。
超声内镜在消化系统疾病中的应用非常广泛。
它可以通过观察消化道的形态和病变，帮助医生做出准确的诊断和评估，并对疾病的治疗和监测提供有力的支持。
随着超声内镜技术的不断发展，其应用范围将进一步扩大，有望在消化系统疾病的预防和治疗中发挥更加重要的作用。
什么是放大内镜-NBI？这篇文章讲的很透彻
什么是放大内镜-NBI？这篇文章讲的很透彻一、放大内镜和窄带成像术关于窄带成像术（Narrow Band Imaging，NBI），现在已经被玩的风风火火了，但是到底什么是NBI技术呢？通过百度得到的答案是指通过利用滤光器过滤掉内镜光源所发出的红蓝绿光波中的宽带光谱，仅留下窄带光谱用于诊断消化道各种疾病。
但似乎还是不明白。
最后经过pubmed 查询后获得了一篇详细介绍NBI原理的文献，现在分享给大家。
这篇文献由日本福冈大学著名教授Kenshi Yao所写[1]。
1.光学成像基本原理首先普及一下光学成像基本知识。
如图所示，当光照射到一个苹果表面时其中绿光和蓝光会被苹果表面吸收，而红光不会被吸收，而是反射到观察者眼睛中，这样就形成了苹果表面的红色。
所以，当我们如果把光线中红光过滤掉，这样就不会有反射光到观察者眼睛中，此时苹果就变成了黑色。
2.NBI设计原理NBI内镜和普通光学内镜不同主要在于，普通光学内镜把光线中红、绿、蓝光过滤出来后混合中白光，而在NBI内镜中多加了一个滤光片，能够只允许范围的窄谱绿、蓝光通过。
选择绿（540 nm）、蓝光（415 nm）的原因在于，胃壁粘膜主要的色素成分为血红素，而血色素能够特异性的吸收绿、蓝光。
这样如果我们将绿、蓝光照射到粘膜表面，就会使光线被吸收，从而使血管显示出黑色，有助于分辨。
此外光线波长决定了其穿透力和散射能力。
红光波长为605nm，穿透力和散射能力最强，而蓝光波长为415 nm，穿透和散射能力最弱。
因此利用短波长的光线能更好的显示粘膜表面的血管结构。
选择窄谱光线的原因在于，光波的带宽（光谱宽度）决定了光线的分辨率，窄谱光线能有很好的分辨率即对比度。
通过示意图，我们可以看到当蓝光照射到粘膜表面，由于其穿透能力比较弱，只能透射到表层的毛细血管从而被吸收使该处显示为暗黑色，而在没有毛细血管的区域，光线就散射消失了。
当绿光照射到粘膜表面，可以穿透毛细血管到达到下层集合静脉。
消化内镜在临床上的应用
消化内镜在临床上的应用消化内镜是一种常用的医疗器械，主要用于诊断和治疗胃肠道疾病。
它的应用范围非常广泛，可以帮助医生观察消化道黏膜的病变情况，进行活检、止血、拍照、取病理标本等操作。
消化内镜在临床上发挥着重要的作用，帮助医生及时发现和治疗疾病，提高患者的生存率和生活质量。
一、消化内镜的临床应用消化内镜主要用于以下几个方面：1. 诊断功能：消化内镜可以直接观察食道、胃、十二指肠、结肠等各个部位的黏膜情况，帮助医生发现溃疡、息肉、炎症、肿瘤等病变。
通过消化内镜检查，医生可以快速明确病变的类型和位置，为进一步治疗提供依据。
2. 活检功能：消化内镜可以在观察的同时取组织标本进行活检，明确病变的性质，判断是否为良性或恶性病变。
活检结果为临床诊断和治疗提供重要信息，有助于制定个性化的治疗方案。
3. 治疗功能：消化内镜可进行多种治疗操作，如黏膜下解剖、息肉切除、止血、支架置入等。
这些治疗方式能够减少手术风险，保留消化道功能，加快患者康复。
二、消化内镜在各种疾病中的应用消化内镜在各种消化系统疾病的诊断和治疗中均能发挥重要作用，例如：1. 消化道出血：消化内镜可帮助医生准确定位出血部位，并及时进行止血处理，避免患者大量失血导致危及生命。
2. 息肉切除：消化内镜可通过电凝、剪切等方式切除食道、胃、结肠等处的息肉，预防恶变，减少患者的恶性风险。
3. 肿瘤检测：消化内镜可以通过活检确定消化道肿瘤的类型和分级，为后续的手术治疗提供重要依据。
4. 溃疡治疗：消化内镜可对消化道溃疡进行局部治疗，帮助溃疡愈合，减少复发率。
5. 异物取出：消化内镜还可用于取出误吞异物，避免异物滞留引发消化道感染或破裂等严重后果。
三、消化内镜的进展与展望随着医学技术的不断发展，消化内镜技术也在不断创新和完善。
近年来，虚拟消化内镜、内镜下微创手术等新技术的应用取得了显著进展，为患者提供了更舒适、更安全的检查和治疗体验。
未来，随着智能化、精准化医疗的发展，消化内镜在临床上的应用将更加广泛，为患者带来更多好处。
超声内镜在消化系统疾病中的应用
超声内镜在消化系统疾病中的应用超声内镜是一种通过超声波和内窥镜结合起来的医疗设备，可以用于检测消化系统内部的疾病。
它的应用范围非常广泛，可以帮助医生们及时了解病情，为患者制定更加有效的治疗方案。
以下将详细介绍超声内镜在消化系统疾病中的应用。
超声内镜的原理和技术是将高频超声波和内窥镜结合在一起，同时对患者进行内窥镜检查和超声波检测。
这种技术使医生可以直接观察消化系统内部的情况，并且通过超声波扫描来观察组织的声波反射图像，从而更加清晰地了解病变的情况。
这种技术不仅可以提高检查的准确性，还可以减少对患者身体的创伤。
在消化系统疾病中，超声内镜可以发挥重要作用。
首先是在胃部疾病的诊断中，超声内镜可以观察到胃壁的异常增生、息肉、溃疡等病变，还可以对胃癌进行早期诊断和评估。
对于食管疾病，超声内镜也可以观察到食管壁的异常增生、食管裂孔疝、食管癌等病变。
对于十二指肠和小肠疾病，超声内镜也可以观察到十二指肠溃疡、小肠息肉、小肠淋巴瘤等病变。
在肝脏和胆道疾病中，超声内镜也有着重要的应用。
它可以观察到肝内胆管结石、胆囊息肉、胆囊壁增厚等病变，对于肝囊肿、肝门部肝癌的诊断也有一定的帮助。
对于胰腺疾病，超声内镜还可以观察到胰腺的囊肿、胰腺炎、胰腺纤维化等病变。
超声内镜在消化系统疾病中的应用还可以进行治疗性的操作。
在胃肠道肿瘤的治疗中，超声内镜可以辅助进行肿瘤切除术和粘膜下层剥离术，同时还可以进行肿瘤局部注射治疗和肿瘤封闭治疗。
对于胆道疾病和胰腺疾病的治疗中，超声内镜还可以进行胆管支架植入、胆囊引流术和胰腺囊肿穿刺引流等治疗性操作。
超声内镜在消化系统疾病中的应用可以提供更加直观清晰的诊断信息，可以帮助医生们更加准确地了解病情，为患者制定更加有效的治疗方案。
通过超声内镜的治疗性操作，还可以为患者提供更加精准的治疗，减少对患者身体的创伤。
相信随着医疗技术的不断发展，超声内镜在消化系统疾病中的应用将会越来越广泛，为患者们带来更多的福祉。
内镜技术在消化道疾病的应用与发展
内镜技术在消化道疾病的应用与发展简介：内镜技术是一种通过光学设备将显微图像传送到显示屏上，以进行观察、诊断和治疗的医学技术。
在消化道疾病的诊断和治疗中，内镜技术发挥着重要作用。
本文将探讨内镜技术的应用领域，以及其在消化道疾病管理方面的发展。
一、内镜技术在胃肠道疾病中的应用内镜可以通过口腔或直肠插入患者体内，准确观察胃肠道粘膜情况，并进行组织活检。
对于胃溃疡、食管癌、结直肠癌等常见胃肠道疾病，内镜可以提供早期诊断和及时干预的机会。
同时，内镜还可通过刮取组织样本，在实验室中进行生物化学分析，帮助医生进一步了解患者的健康情况。
二、内镜技术在胃肠动力学评估中的作用不仅能够观察粘膜病变，内镜还可以帮助医生评估胃肠道的运动功能。
通过内镜的图像以及特殊设备的辅助，医生能够观察到消化道平滑肌的收缩情况、食物通过速度和胃排空时间等信息。
这对于消化不良、功能性消化不良和排空障碍等疾病的诊断非常有价值。
三、内镜技术在胆道及胰腺疾病中的发展除了在胃肠道疾病中应用广泛外，内镜技术在胆道及胰腺疾病中也发挥着重要作用。
通过经皮途径或经内窥镜插入进行造影，医生可以检测胆囊和胰腺管是否存在堵塞或结石，并进行切除或引流手术。
此外，内镜技术也可用于取出异物、减少结构损害和减小手术风险。
四、内镜技术在消化道出血中的应用对于未知出血源的患者，内镜检查可以直接确认出血灶所在。
内镜下止血也是一项常见且重要的内镜技术应用。
通过喷射止血剂或夹子夹取溃疡等方式，医生可以迅速控制消化道出血并进行处理。
这对于胃和十二指肠溃疡出血以及带有活动性出血倾向的恶性肿瘤患者来说尤为关键。
五、内镜技术在消化道肿瘤筛查中的价值随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，胃癌、食管癌以及结直肠癌等恶性肿瘤的发生率逐渐增加。
内镜技术因其非侵袭性和高准确性，在早期筛查阶段就能发现和判断这些肿瘤。
通过早期诊断和干预治疗，可以显著提高恶性肿瘤患者的存活率，并降低治疗费用。
六、未来内镜技术的发展趋势随着科学技术不断进步，内镜技术也在不断演进。
【健康常识】放大胃镜在胃病中的应用
【健康常识】放大胃镜在胃病中的应用
胃癌是常见的消化道肿瘤之一，约半数早期胃癌患者无任何症状，出现症状时往往已是进展期胃癌。
因此，胃癌的早期诊断显得尤为重要。
病理学家研究发现，正常胃黏膜的细微形态在炎症、溃疡形成或黏膜癌变时会发生特征性变化。
这给防治胃病提供了启示，通过胃镜检查可以早发现早治疗胃病。
但是这需要“大眼睛”(放大胃镜)才看的清楚。
所谓“放大胃镜”，顾名思义其较之普通胃镜能够获得更宽的视野，具有更大的放大镜头。
如果说普通胃镜实现人眼能够观察食道、胃部的形态，那么“放大胃镜”好比拿着超高倍放大镜观察。
“大眼睛”镜头带了能放大70～150倍高清晰度的放大内镜，使得消化管黏膜的表面微细结构更为清晰，已由单纯观察胃小凹模样特征进入到当今应用高分辨率电子放大内镜研究黏膜表面微血管模样和腺管开口特征的阶段。
还可以观察上皮血管网的形态。
这种新技术能够更好地帮助内镜医生区分胃肠道上皮，如Barrett食管中的肠化生上皮，胃肠道炎症中血管形态的改变，以及胃肠道早期肿瘤腺凹不规则改变，能够更加清晰、仔细地观察消化道内壁的微小组织和隐藏病变，帮助医生准确、迅速地发现病灶，极大地提升了对早期消化道癌变患者的诊疗能力，实现胃肠疾病的“早
发现、早诊断、早治疗”。
适应症是普通胃镜发现可疑病变，或有家族史，40岁以上需进行早期癌症筛查的病人。
(完成人消化内科病区王洪玲管国伟等)。
内窥镜应用场景
内窥镜应用场景内窥镜，是一种可以插入到人体内部进行观察和治疗的医疗器械。
它可以通过光学系统将内部的图像传送到显示屏上，医生可以通过观察显示屏来判断病情，并进行相应的治疗。
内窥镜广泛应用于医疗领域，不仅可以进行诊断，还可以进行治疗和手术。
下面将介绍一些内窥镜的应用场景。
1. 胃肠道检查内窥镜在胃肠道检查中应用广泛。
胃镜可以通过口腔插入，观察食道、胃和十二指肠等消化道的病变情况，如溃疡、炎症、肿瘤等。
结肠镜可以通过肛门插入，观察结肠和直肠的病变情况，如息肉、炎症、肿瘤等。
内窥镜检查可以帮助医生准确诊断疾病，并进行相应的治疗。
2. 呼吸道检查内窥镜在呼吸道检查中也有重要应用。
支气管镜可以通过鼻腔或口腔插入，观察气管和支气管的病变情况，如肿瘤、炎症、结石等。
内窥镜检查可以帮助医生发现呼吸道疾病的病因，并进行相应的治疗。
3. 泌尿系统检查内窥镜在泌尿系统检查中也有重要应用。
膀胱镜可以通过尿道插入，观察膀胱的病变情况，如结石、肿瘤、炎症等。
尿道镜可以通过尿道插入，观察尿道的病变情况，如狭窄、炎症等。
内窥镜检查可以帮助医生了解泌尿系统疾病的情况，并进行相应的治疗。
4. 妇科检查内窥镜在妇科检查中也有重要应用。
宫腔镜可以通过阴道插入，观察子宫内膜的病变情况，如息肉、炎症、肿瘤等。
宫颈镜可以通过阴道插入，观察宫颈的病变情况，如炎症、肿瘤等。
内窥镜检查可以帮助医生发现妇科疾病的病因，并进行相应的治疗。
5. 关节检查内窥镜在关节检查中也有重要应用。
关节镜可以通过小切口插入关节腔，观察关节的病变情况，如软骨损伤、滑膜炎等。
内窥镜检查可以帮助医生了解关节疾病的情况，并进行相应的治疗。
6. 心血管检查内窥镜在心血管检查中也有应用。
心内镜可以通过血管插入心腔，观察心脏的病变情况，如冠心病、心肌炎等。
内窥镜检查可以帮助医生了解心脏疾病的情况，并进行相应的治疗。
7. 神经系统检查内窥镜在神经系统检查中也有应用。
脑室镜可以通过小孔插入脑室，观察脑室的病变情况，如肿瘤、积水等。
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放大胃镜在胃病中的应用（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：刘变英，陈星，雷宇峰，夏玉亭【关键词】放大胃镜放大内镜由于具有变焦放大的功能，可以在消化道检查中清晰显示胃肠黏膜的腺管开口、微细血管等微细结构的变化，结合黏膜色素染色，可以比较准确地反映病变组织的病理学背景，更容易地在镜下区分不同性质的病变，提高了早期癌的镜下检出率。
使得镜下诊断出现了新的标准，使内镜诊断提高到了一个新的水平，是医学发展的又一次革命性进步。
早在20世纪60年代，病理学家就发现，正常胃黏膜的微细形态在溃疡形成或黏膜癌变时会发生特征性变化。
内镜学家受到启发，期望开发出具有显微功能的放大内镜。
直到1967年纤维放大内镜问世，奥山首先应用其对胃黏膜进行观察，但放大只有3倍。
1973年三宅健夫首先使用真正的放大胃镜对黏膜进行25倍的放大观察。
但由于纤维内镜自身性能所限，未能在临床广泛应用。
随着电子内镜的问世及其技术的不断进步，放大内镜的电子化、数字化、可变焦和可操作性的增强，使其在机械性能、放大倍数及图像清晰度等方面均有了很大改进，开发出了附有变焦镜头（zoom）的放大内镜，其软性镜身的外径与普通电子胃镜完全相同，同一根镜子可以进行常规胃镜检查，发现病变后可立即变焦进行放大观察。
近年来FUJINON开发出了具有85万和130万像素，能放大70～150倍的高清晰度放大内镜，使得消化管黏膜的表面微细结构更为清晰，已由单纯观察胃小凹模样特征进入到当今应用高分辨率电子放大内镜研究黏膜表面微血管模样和腺管开口特征的阶段。
正常胃黏膜表面的许多浅沟，将黏膜分成许多直径2～6mm的胃小区，黏膜表面还遍布约350万个不规则的小孔(胃小凹)，每个胃小凹底部与3～5条腺体相连。
胃黏膜的微血管由集合静脉和毛细血管网组成，毛细血管围绕着腺体，血液通过毛细血管回流到集合静脉。
在炎症、溃疡、肿瘤等病理状态下，这些微细结构会出现不同的变化，放大胃镜的出现和完善使我们能够逐渐在镜下观察到这些微细结构。
早期的放大胃镜因不具备满意的机械功能，操作性能差，不容易使观察的部位聚焦获得清晰图像，而且镜身粗大，患者的痛苦较大。
在聚焦观察时容易受到胃壁蠕动、心脏及大动脉搏动、呼吸运动的干扰而难以获得清晰图像，而且只能单纯观察胃小凹模样特征。
随着电子内镜技术的进步，放大内镜在机械性能、放大倍数及图像清晰度等均有了很大改进，现在已发展到应用高分辨率电子放大内镜研究胃黏膜表面腺管开口和微血管模样特征的阶段，已经发现正常毛细血管网呈蜂窝状外观，集合静脉呈海星状外观。
目前国内外对胃部病变的研究主要集中在胃炎、胃溃疡和早期胃癌等领域。
1 胃糜烂应用放大变焦胃镜发现浅表性胃炎伴糜烂改变的较普通内镜明显增多。
我院自2002年8月～2003年3月应用FUJINON不同镜型诊断慢性胃炎伴糜烂情况如下：EG-485ZH占47.1%(32/68)；EG-450HR 占213%(26/122)；EG-410HR占17.5%(336/1918)；EG-250HR占13.6%(122/894)。
高清晰度放大内镜诊断率明显高于普通胃镜（P＜0.01）［1］。
应用放大胃镜后发现浅表性胃炎除片状充血，血管和腺管开口改变外，还能看到多处点状、片状甚至串珠状糜烂灶，糜烂可为0.2～1.0cm以上，表现为多形态、大小深浅不一，糜烂处多以胃小区中央为中心向外扩散，形成片状、周围可有充血的红晕，并微隆，中央附白苔或血痂，糜烂较深时中央在糜烂周围可有小乳头像（papilla），取检在糜烂中央处阳性率较高。
鉴别糜烂的良恶性也是非常重要的：(1)良性糜烂在活动期时有白苔或出血，呈钵状的组织缺损，位于炎症糜烂面的最深处（即炎症反应中心）。
而恶性糜烂罕有这样的炎症反应中心。
恶性糜烂与正常黏膜间存在着水平段差，用放大内镜可见Ⅱc型表现的乳头结构也与周围黏膜不同。
良性糜烂两者形态相似，故两者形态明显不相似时提示为恶性病变。
(2)糜烂面有黏膜隆起，也是恶性糜烂的一个内镜下特点，这是癌组织缺损最初由再生的非癌性黏膜替代所致，明显发红的部位为胃再生性黏膜组织，周围多不高于正常黏膜，随着时间的推移，这种再生性黏膜组织可被癌组织逐渐取代成为红色较淡的黏膜隆起。
糜烂面的隆起包括上皮性黏膜隆起及肉芽组织的增生，是黏膜隆起还是肉芽组织可根据其表面有无黏膜组织的小乳头进行区分。
变焦放大胃镜可清晰地观察到小乳头像和黏膜隆起，是鉴别良性糜烂与恶性糜烂的重要手段。
2 幽门螺杆菌（H.pylori）相关性胃炎H.pylori黏附于胃黏膜。
上皮表面、黏液层及胃小凹之间，细菌产生的多种有害因子导致黏膜的炎症和免疫反应，组织病理学上发生炎细胞浸润和黏膜上皮的破坏，长期作用可出现固有腺的破坏、萎缩甚至消失。
应用放大胃镜观察相应的胃黏膜细微结构的改变，可用于判断有无H.pylori感染。
Kato等［2］将集合静脉分为3种类型：(1)规则型：小静脉直径0.4～0.5mm，集合静脉呈规则的海星状外观；(2)不规则型：可见到集合静脉存在，但呈不规则状外观，形态和分布不符合规则型；(3)消失型：观察不到集合静脉。
研究发现，在放大胃镜下，H.pylori感染患者的集合静脉呈规则型者为0，不规则型为69.4％，消失型为83.3％。
H.pylori的感染率规则型比不规则型和消失型显著减低，即规则型代表没有H.pylori感染的正常胃黏膜，不规则型和消失型则代表H.pylori感染的胃黏膜。
并认为胃体下部大弯侧是观察集合静脉的最佳部位。
该结果对日本胃病的诊断有实际指导意义，但不能确定对西方国家是否有用，同样对我国是否适用也有待进一步研究。
Yagi等［3，4］则用集合静脉的形态来判断有无H.pylori感染，有93.8％的敏感性和96.2％的特异性。
并将胃黏膜微细形态分为：(1)Z-0型：可见到集合静脉和真毛细血管，胃小凹呈针孔样外观，为没有H.pylori感染的正常胃黏膜；(2)Z-1型：只有真毛细血管而无集合静脉；(3)Z-2型：有白色的胃小凹和小沟，没有集合静脉和真毛细血管；(4)Z-3型，小凹开口广泛增大，周围发红。
Z-1型、Z-2型及Z-3型均有H.pylori感染的存在。
国内于永征［5］教授（北京友谊医院）提出放大胃镜判断H.pylori感染的依据为黏膜微细红点，集合静脉模糊，不整、消失，胃小凹腺管开口扩张，小沟明显，表面发红，黏膜表面有胃小凹不清，呈无结构区，H.pylori清除后，胃小凹的变化较前明显。
张齐联［6］教授（北京第一医院）用放大胃镜观察胃底黏膜，将其分为Z0、Z1、Z2、Z3。
金宣真［7］、陈星等［8，9］将放大胃镜下观察到的不同病变胃小凹和腺管开口表现总结为新胃炎分型法，分为F1、F2、F3、F4。
很好的反映了胃黏膜萎缩,肠化生和H.pylori的关系。
放大内镜还可用于观察H.pylori根除治疗的效果。
并发现成功根除H.pylori后放大内镜可观察到下列3种变化：(1)胃小凹之间的红斑和(或)肿胀消失；(2)白的小凹变成针孔状；(3)集合静脉重新出现。
3 萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎(CAG)是公认的胃癌前疾病之一,及时诊断、积极治疗和定期随访本病对胃癌的防治具有重要意义。
国内目前对CAG的诊断,主要采用胃镜与病理诊断相结合的方法。
普通胃镜由于受图像清晰度和放大倍数的限制,常难以发现萎缩病变较轻的病例,加上萎缩性病变多呈散在性灶状分布,局部取材活检也难以反映全貌。
此外，普通胃镜操作者视觉的限制，胃腔充气量的多少，不同操作者主观判断的差异，病理取材部位、数量、深度的不同，均造成内镜与病理的一致性较差（50%～70%［10］），即使结合黏膜染色方法，诊断符合率也仅达85.45%［11］，可谓良莠不齐。
此外,受组织切片方向的影响,不少标本显微镜下不能看到黏膜肌层,以致诊断的准确性不高。
作为消化内镜新分支的放大胃镜，由于放大倍数的增加、清晰度的提高和可操作性的增强，可以清楚地显示胃黏膜小凹形态、分布、集合静脉及毛细血管等微细结构变化。
通过观察胃黏膜小凹形态和分布的改变不仅可用于萎缩性胃炎的实时诊断,而且可用于其分级诊断。
国内也有报道［12］，放大胃镜下胃小凹稀疏、消失和结构紊乱可能是萎缩性胃炎的特征性改变。
国内范玉林等［13］报道，放大胃镜和普通胃镜对CAG诊断的敏感度分别为89.3%和42.9%(P0.05)，特异度分别为89.1%和82.8%(P0.05),准确度分别为89.2%和64.2%(P0.05)。
证明放大内镜诊断CAG在敏感性和准确性方面较普通内镜有明显的优势。
笔者通过对30例萎缩性胃炎的放大观察，发现所有的萎缩性胃炎均有萎缩黏膜与非萎缩黏膜交界区，这种交界分界线我们称它为萎缩线，在萎缩线的两侧分别进行放大75～150倍观察，萎缩侧的胃小区呈不同程度地不规则缩小，小区间隙增宽，血管消失，黏膜变薄，形成白相―即我们对萎缩性胃炎描述的红白相间，以白为主。
当胃小区、胃小凹萎缩和增生共存时，则看到黏膜结节样改变，萎缩性胃炎的结节多呈不规则形，大小形态不一，腺管开口以F3为主，此特点可与结节性胃炎鉴别，后者结节呈均匀一致的增生性改变，腺管开口以F2为主，随着消除H.pylori而好转。
由于CAG是癌前病变，现阶段通常采用长期随访和内镜活检随访的方法。
这不但给患者造成痛苦,也对胃黏膜造成一定创伤，很多患者难以接受。
随着对放大胃镜研究的深入,国外有学者提出光学活检(optical biopsy)的概念,即直接在内镜下作出实时诊断而不依赖活检病理结果［14，15］。
在这方面，Koto等［16］通过放大肠镜观察黏膜pit pattern来区分大肠息肉的组织病理学类型，对腺瘤性息肉诊断的准确率为94%（3006/3186），浸润性癌的准确率为85%（81/95）。
就是运用放大内镜的很好范例。
放大内镜对萎缩性胃炎的诊断与组织病理诊断具有很高的一致性,这为内镜下非活检依赖性诊断提供了可能。
由于放大胃镜对整个胃黏膜有无萎缩可作出全面、准确的观察和辨别,对判断病变演变与转归及考察药物的疗效均很有帮助。
明显优于普通内镜加活检法诊断,但国内尚处于起步阶段，推广应用需进一步的多中心、大样本协作研究。
4 消化性溃疡Takemoto［17］等用放大胃镜观察胃和十二指肠溃疡的愈合过程。
将瘢痕的外观分为3种类型：(1)Sa型：中央有凹陷而无再生黏膜；(2)Sb型：中央出现再生符黏膜：(3)Sc型：瘢痕与周围黏膜的微细结构相似。
对58例胃溃疡患者的黏膜再生形态和组织病理学关系进行了研究，发现足够的再生黏膜在Sa型患者占26．7％，Sb型占79．2％，Sc型占100％。
随后又研究了80例胃溃疡和56例十二指肠球部溃疡的内镜下瘢痕外观和复发的关系，结果发现，完成溃疡瘢痕从Sa型到Sb型再到Sc型全过程的病例很少复发，相反，Sa型瘢痕的病例则有很高的溃疡复发率，其中胃溃疡复发率为888％，十二指肠球部溃疡为88.0％。