透析病人生活指导手册
透析患者的健康教育
透析患者的健康教育一、疾病知识指导1、鼓励患者积极配合治疗，消除恐惧和不安，提高信心，以愉快的心态接受治疗。
2、规律生活，保证充足的休息和睡眠，每日午休0.5～1小时。
3、注意饮食控制：坚持低盐、低脂、低磷、高蛋白饮食，如瘦肉、鱼、蛋、奶等。
4、避免感染：注意个人卫生，保持全身及局部清洁；尽量少去公共场所；参加适合自己的户外活动，接受紫外线照射。
5、坚持合理用药：不随意增减剂量或更改用药时间。
6、自我监测：观察体重变化，并做好记录。
7、心理指导：保持良好的心态，正确对待疾病。
二、动静脉内瘘的护理指导1、造瘘术后需抬高肢体，以利于静脉回流，减轻肢体水肿。
2、避免术肢测量血压、静脉注射、提重物及长时间下垂。
3、衣袖要宽松，避免吻合口及周围血管受压。
4、每天检查吻合口是否震颤，内瘘是否通畅。
5、术后2周可进行一些轻微活动，如手指运动，有利于功能的恢复。
6、内瘘成熟一般需要4～8周，最好在术后6～8周后再使用。
7、遇紧急情况无法来院检查时，可暂时使用对侧肢体进行透析。
三、中心静脉导管置管的护理指导1、置管处应保持干燥、清洁，避免感染。
2、穿脱衣服时动作要轻柔，避免将导管拉出。
3、每次透析前应检查导管是否通畅，如不通畅应及时处理。
4、每次透析后应记录导管的使用日期及封管情况。
5、若出现高热等全身症状应及时就诊。
血液透析患者健康教育一、定义血液透析患者健康教育是一种通过系统的、全面的、持续的教育活动，帮助患者理解和管理自己的疾病，改善生活质量，提高治疗效果的健康管理方式。
二、目标1、增强患者对疾病的认识和理解，提高自我管理能力。
2、优化透析过程，减少并发症的发生。
3、提高患者的生活质量，帮助其回归社会。
三、教育内容1、疾病知识：介绍慢性肾功能衰竭的病因、病程、治疗方法和日常注意事项等。
2、血液透析知识：包括透析原理、过程、时间安排、可能出现的并发症及处理方法等。
3、饮食指导：指导患者合理摄入蛋白质、脂肪、碳水化合物、盐分等营养物质，避免营养不良和过度营养。
血液透析健康宣教
血液透析病人健康教育一、心理指导：1、尿毒症患者依赖血液透析生存，需要亲人及医护人员的关心和支持，使患者在心理上受到积极的鼓励，加强自我管理和预防保健，提高生活质量，增强信心和勇气，实现自我价值。
2、帮助患者了解疾病的含义及充分透析的长期性和必要性，按时规律透析，可以适当的身体锻炼，按时服药，定期复查相关化验，了解病情变化。
坚持在家里自我测量血压每天2~3次，检查下肢及足踝部是否有水肿，称量体重并做好记录，及时和主管医生沟通。
二、饮食指导：1、蛋白质：选用优质蛋白（动物蛋白），每周2次透析患者蛋白质摄入量按每天每公斤体重1.0～1.2 克计算，每周3次透析患者按每天每公斤体重1.2～1.5克计算。
限制蛋黄（含磷较高）摄入，少吃海鲜、动物内脏。
2、限钠盐：钠盐每天摄入1～2克，可以减少口渴的发生，低钠盐含钾较高。
3、限钾盐：每天摄入1～2克，忌食：香蕉、柑桔、香菇、花生、葡萄等。
4、限磷补钙：限制磷的摄入，但不宜盲目补钙，防止血钙过高。
5、控制液体入量：每天总进液体量（包括：水、牛奶、豆浆、汤、固体中的水分）限制在1000毫升，每天体重增加最好保持在1公斤以内，且两次透析之间体重的增加应控制在2～2.5公斤为宜，即最多不超过干体重的4%。
体重增加过多会增加心、脑血管发生意外的概率。
附：主要食物蛋白质含量表（供参考）三、血管通路的保护：1、中心静脉插管护理：（1）留置导管期间应做好个人卫生，保持导管干燥、清洁，避免弄湿、弄脏。
如果穿刺处出现红、肿、热、痛，应及时处理，以防感染扩散。
（2）腹股沟股静脉留置导管者不宜过多走动，不干体力活，尽量不弯腰，留置导管这一侧的大腿与身体躯干不做90度弯曲姿势，大便时采用坐便马桶，睡觉时取平卧位或导管对侧卧位，以防止血液倒流堵塞导管。
（3）颈部静脉留置导管者头部不宜剧烈转动，以防留置导管滑脱。
颈内静脉或锁骨下静脉置管者应尽量穿开襟上衣，并且动作幅度不要太大，不要过猛，以免脱衣服时将留置导管拔出。
透析室入科宣教指导
血液透析患者健康教育指导内容一、血液透析患者饮食指导1、钠和钾的限制：钠盐摄入过多，可导致饮水量增多，增加钠水潴留，有血压升高、心衰的危险。
无尿患者，钠摄入应限于1-2g/d；钾摄入应小于2000mg/d为宜。
2、水分的限制：入量按每日尿量加500ml计算，除饮水外还包括菜及各种固体食物和药物所含的水分，两次透析之间体重增加以﹤干体重5%为宜。
3、蛋白质：血透患者每日蛋白质摄入量应达到1.5g/kg（如4-5个鸡蛋/d）。
以优质蛋白为主，如各种瘦肉、鱼、蛋等。
少吃或不吃植物蛋白如豆制品，保证优质蛋白占总蛋白的2/3以上。
4、维生素及矿物质： Vitc及叶酸可从透析中丢失，对大多数患者每天补充vitc150-200mg，叶酸1mg能达到正常水平，脂溶性维生素A、D及K不经透析膜丢失，一般不用额外补充，补充易导致中毒。
蛋白质摄入不足往往导致锌的缺乏，故需补充一定量的锌。
5、钙磷：透析患者每日钙摄入量应达到1000-1200mg，除膳食中的钙摄入外，一般要补充钙制剂（碳酸钙或醋酸钙）和活性vitD化合物。
如血磷过多应先降低血磷，以避免因为血磷过多导致钙磷乘积过大，从而增加转移性钙化的危险性。
血磷升高使vitD缺乏加重。
建议磷摄入量控制在800-1000mg/d （如4-5个鸡蛋/d）。
时间护士签名患者或家属二、颈内静脉置管指导1、向患者及家属讲述留置导管的重要性。
2、观察穿刺部位有无渗血、出血现象，如果发现及时处理或先局部按压。
3、洗澡时避免弄湿敷料，保持穿刺局部干燥、清洁。
每日可用镜子观察患部，观察导管在外的长度，避免滑出而没有觉察。
若感红肿热痛或固定导管的胶带松脱时，，立即通知医护人员。
4、勿自行将胶布撕开及用手碰触患部，避免患部感染。
5、颈部可自由活动，但勿过度扯动。
时间护士签名患者或家属三、股静脉导管指导1．向患者及家属讲述留置导管的重要性。
2．观察穿刺部位有无渗血、出血现象如果发现及时处理或先局部按压。
血液透析患者健康生活指南
血液透析患者健康生活指南黄梅县人民医院血透室目录一、前言…………………………………………………二、什么是血液透析……………………………………三、什么时候开始透析……………………………………四、透析治疗时间与程序……………………………………五、何时可以探视……………………………………………六、血管通路的类型及保护……………………………………七、透析患者的饮食……………………………………………八、为什么要重视体重的控制…………………………………九、透析中可能会有哪些不适症状…………………………十、相关并发症的预防与治疗………………………………十一、以积极的心态对待透析治疗…………………………十二、在家可能发生的问题及自我照顾方法………………附表一、常用食物营养成分表……………………………附表二、常见富钾食品及其钾含量一览表…………………附表三、含磷较多的食物表…………………………………附表四、常用抽血检验数据及意义…………………………一、前言慢性肾功能衰竭尿毒症期是由多种原因导致的不可逆肾脏疾病的终末期，需要接受肾脏移植或透析治疗(血液透忻，腹膜透析)。
血液透析是一种成熟的肾脏替代疗法，不仅是延续患者生命，还可以帮助患者获得较高的生活质量。
本手删结合肾脏病研究所血透中心的实际情况，有针对性地介绍血液透析的基本常识。
二、什么是血液透析？将血液引出体外，经过一个利用“半透膜”的原理制成的透析器，排出体内多余的水分、代谢废物，调节酸碱及电解质平衡，然后再将净化的血液返回体内，替代病变的肾脏所不能完成的水和溶质的清除功能而达到治疗目的，这个过程称为血液透析。
，但是，血液透析只能替代肾脏的部分功能，肾脏还有其它的功能，如：合成、分解和分泌激素、制造促红细胞胞生成素及活性维生素D 等等，这些功能缺乏将导致贫血、骨代谢异常等并发症。
所以，在接受血透治疗的同时，医师会根据您的情况给予其它药物辅助治疗，如：服用降压药控制血压，注射促红细胞生成素改善贫血，服用钙剂改善肾性骨营养不良，等等。
血透病人每月宣教手册
血透病人每月宣教手册一、血透基本知识血液透析（简称血透）是一种肾脏替代治疗方法，主要用于慢性肾功能不全、尿毒症等病人的治疗。
通过透析器将体内血液引流至体外，通过弥散、超滤、吸附和对流原理进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡，同时清除体内过多的水分，并将净化后的血液回输至体内。
二、透析频率与时间根据病人的病情和医生的建议，血透的频率和时间会有所不同。
一般来说，病人需要每周进行2-3次血透，每次透析时间约为4-5小时。
在透析期间，病人需要遵循医生和护士的指导，确保透析的质量和安全性。
三、饮食指导血透病人的饮食应遵循低盐、低脂、低磷、高蛋白的原则。
病人应适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、蛋、奶等；控制水分的摄入，避免过度饮水；限制高磷食物的摄入，如动物内脏、坚果等；减少高盐食品的摄入，如腌制品、咸鱼等。
同时，病人应保持饮食均衡，增加蔬菜、水果的摄入，以维持良好的营养状态。
四、液体摄入指导血透病人应严格控制液体摄入量，以避免水潴留和高血压等并发症。
病人应根据医生建议的每日液体摄入量进行控制，并注意饮食中的含水量。
同时，避免含糖饮料和过量咖啡因的摄入。
五、药物管理血透病人在药物治疗方面应遵循医生的建议，不可自行更改药物剂量或停药。
病人应按时服药，注意药物的副作用和相互作用。
同时，避免服用对肾脏有害的药物。
六、运动与休息适当的运动对血透病人的康复有益，但应根据个人情况进行调整。
病人可进行散步、太极拳等轻度运动，避免剧烈运动和疲劳。
同时，保持良好的作息习惯，保证充足的休息和睡眠时间。
七、心理调适血透病人可能会面临焦虑、抑郁等心理问题。
家属和社会应给予关爱和支持，帮助病人调整心态，积极面对疾病。
同时，病人可以通过放松训练、冥想等方法进行自我心理调适。
如有需要，可寻求专业心理咨询师的帮助。
八、并发症预防血透病人应关注各种并发症的预防。
包括血管通路问题（如狭窄、血栓形成）、心血管事件（如心肌梗塞、脑梗塞）、感染（如导管感染、肺部感染）等。
透析患者饮食宣教
饮食宣教指导排水：尿、汗、粪便进入：水、食物进入=排除（尿量总量的三分之二）例：尿量500ml，每日摄水量：300ml以下控水方式：1.饮水时，注意菜汤、果汁及多汁水果；2.饮水时可将一日饮用水量用固定容器装好然后平均分配；可将其中部分水混合柠檬汁结成冰块，口渴时含在口中让冰块慢慢融化减轻口渴感；3.也可含硬糖果、嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里；4.用棉花棒湿润嘴唇或漱口；5.找些事情去做，减轻想喝水的感觉；6.尽量将服药时间集中以汤水食用，减少喝水量。
控水目标：1.血透间期体重增长不超过体重的3%-5%，每天体重增长不宜超过1kg2.水分增长过多，会引起血压增高、水肿、心力衰竭、心包积液、胸腔积液。
第二篇饮食篇--控盐1.少吃香肠、火腿、酱菜、榨菜、豆腐乳、咸菜、豆腐干等加工食品；2.食盐、酱油、味精、番茄酱等含有大量的钠，因此做饭时，少放提鲜，选择使用一种或两种调料即可；3.加工及腌制罐头含钠量也不少，因此日常生活尽量选用天然食品；4.炒完菜后再加入盐也是避免盐分摄入过多的好办法；5.尽量少盐：每周透析2次，尿量小于500ml/天，盐的摄入应3g/天以下；每周透析3次，尿量大于1000ml/天，盐的摄入应低于4g/天（一啤酒瓶盖的量）高钾食物：香菇、菜花、菠菜、空心菜、竹笋、番茄、胡萝卜、芥菜、番石榴、枇杷、桃子、硬柿子、橘子、香蕉等；咖啡、浓茶、鸡精、红枣、海带、链子、浓肉汤、各种干货（紫菜、蘑菇、干百合、海带、木耳等）；西红柿酱、黄酱、黄豆、绿豆、虾皮、葡萄干等；薄盐酱油、无盐酱油、半盐、代钠盐、药膳汤等含钾量也很高。
高钾食物口诀：菠菜、紫菜和海带，冬笋蘑菇和山药；肉汤、肉类和薯类，咖啡浓茶和鸡精；香蕉、橘子莲子仁，红枣奶粉番茄酱。
除钾方法：1.土豆切成块，浸泡一日；2.蔬菜放冰箱冷藏或洗净用热水抄一下，弃水后再用油炒；3.水果加糖水煮过后，弃水使用；第四篇饮食篇--控磷高磷食物：脱脂奶粉、海带、鱼干、虾皮、动物内脏，全谷类（糙米、胚芽米、全麦面包、豆类）、坚果类、巧克力、鱿鱼、刀鱼、蟹、干贝、栗子、花生、葡萄干、豆制品、鸡蛋黄、蘑菇、汽水、可乐、香菇、竹笋、紫菜、芝麻酱、茶叶、火腿肠等。
血液透析患者的饮食指导(共25张PPT)
第十七页，共25页。
高钾血症的危害：
尿毒症期患者大部பைடு நூலகம்存在高钾血症的
风险，控制欠佳可能导致肌肉无力、心律 失常等，甚至心脏骤停。蔬菜可用浸润、 煮滤、超低温冰冻（冻出冰水弃去）等方 法除去钾。建议患者在透析前半小时或透 析时可进食高钾食物 .
死亡率和住院率增加
如：100g猪肉（瘦肉）含有大约20.
3、食用低钠盐、薄盐酱油、代盐。
100g的鲤鱼含有大约17.
含磷高的食物有：所有奶制品、蛋黄、花生、豆制品、坚果、香菇、榨菜、心肝等内脏、虾仁、肉松、芝麻、巧克力等。
尿少时应减少饮水量，包括汤类、稀饭、面条；
减缓伤口愈合、增加感染的易 水量控制欠佳，可引起容量负荷过重，对心脏和血压有不良影响；
第十页，共25页。
一个60Kg的病人一天需要72g的蛋白。 早餐可由一个鸡蛋和200ml纯牛奶相当于12－
15g优质蛋白 。 午餐和晚饭只需摄入100g的瘦肉、100g的鸡蛋、
200g的米饭。 一天的蛋白量就能满足了。
第十一页，共25页。
应当注意的是高蛋白饮食往往是高钾高磷饮食， 所以不可妄补，一些汤汁、菜汁尽量控制食用。
第二十一页，共25页。
限磷:
高磷血症可引起继发甲状旁腺功能亢进，引 起顽固性骚痒等并发症。
高蛋白饮食往往是高磷饮食。含磷高的食物有： 所有奶制品、蛋黄、花生、豆制品、坚果、香 菇、榨菜、心肝等内脏、虾仁、肉松、芝麻、 巧克力等。菜汤中含有溶解的磷应少喝。
过度限制磷的摄入，可能引起低蛋白血症。
第二十二页，共25页。
然含蛋白质高，但含必须氨基酸少，就不是优质 蛋白质食物了，不宜多吃
血液透析病人的健康宣教
血液透析病人的健康宣教血液透析是一种常见的治疗慢性肾衰竭的方法，它通过机器帮助患者清除体内积聚的废物和过多的水分。
对于正在进行血液透析的患者来说，他们需要接受一系列的健康宣教，以保持身体的健康和适应透析治疗。
以下是一些关键的健康宣教内容。
饮食控制：血液透析患者的饮食非常重要。
他们需要限制摄入高磷、高钾和高钠的食物。
高磷食物包括豆类、奶制品、肉类和鱼类等。
高钾食物包括香蕉、土豆、菠菜和番茄等。
高钠食物包括加工食品、咸菜和深加工的食品等。
此外，血液透析患者还应该限制摄入过多的蛋白质和液体。
合理的饮食控制有助于预防并发症的发生，保持心血管健康。
药物管理：血液透析患者通常需要服用大量的药物来控制血压、贫血、磷控制等问题。
患者需要按时按量服药，遵循医生给出的用药指导，并注意药物的副作用。
若出现不适或不良反应，患者需要及时与医生交流并调整用药方案。
此外，患者需要注意禁用药物的使用，包括非处方药和中草药，避免对透析治疗产生不良影响。
实施透析治疗：血液透析患者需要根据医生的安排进行透析治疗，包括透析时间、透析频率等。
在透析过程中，患者应该积极配合医生和技术人员的操作，注意个人卫生，保持接口通畅。
透析过程中，患者还需要掌握如何自我护理，如透析机的操作、透析器的清洗和消毒等。
感染预防：血液透析患者由于自身抵抗力较弱，容易受到感染的侵袭。
因此，他们需要特别注意感染的预防。
首先，患者需要经常洗手，保持手部的清洁卫生。
其次，患者需要注意保暖，防止感冒和呼吸道感染。
此外，患者要避免与有感染的人接触，避免去人群密集的地方。
对于出现发热、呼吸困难或其他感染症状的患者，应及时就医并告知医生有关透析治疗的情况。
定期随访：血液透析患者需要定期回诊检查，并遵循医生的随访指导。
医生会监测患者的血常规、电解质、肾功能等指标，及时调整透析方案和药物治疗。
患者需要积极配合医生的治疗计划，并主动向医生反馈自身的情况。
总结而言，血液透析患者的健康宣教内容包括饮食控制、药物管理、透析治疗实施、感染预防、心理支持和定期随访。
血液透析护理实践指导手册
血液透析护理实践指导手册
第一章 - 血液透析概览
血液透析是一种治疗慢性肾病的常见方法，通过机器帮助过滤血液中的废物和
多余的水分。
血液透析可以帮助维持身体内化学物质的平衡，但同时也需要专业的护理来确保透析的效果和患者的安全。
第二章 - 血液透析设备概述
血液透析设备主要包括透析机、透析器、管路等部件。
在使用血液透析设备时，护理人员需要熟悉设备的操作方法、维护要点以及常见故障处理方法，以保证透析过程的顺利进行。
第三章 - 血液透析护理操作流程
血液透析护理操作流程包括患者准备、透析设备准备、透析过程监护、透析后
处理等环节。
在整个过程中，护理人员需要密切观察患者情况，调节透析设备参数，及时处理突发情况，以确保透析的安全和有效。
第四章 - 血液透析并发症预防与处理
血液透析可能会引发一系列并发症，包括低血压、肌肉痉挛等。
护理人员需要
掌握这些并发症的预防方法和处理技巧，以减少患者的不适和风险。
第五章 - 血液透析护理常见问题解决
在血液透析护理过程中，可能会遇到各种常见问题，如透析膜堵塞、透析器漏
血等。
护理人员需要对这些问题有清晰的认识，并能够及时有效地解决，确保透析的正常进行。
结语
血液透析作为一种重要的治疗手段，在慢性肾病患者中得到广泛应用。
通过本
手册的学习，可以帮助护理人员提升血液透析护理水平，为患者提供更好的护理服务，确保透析的安全和有效进行。
透析室肾友手册快乐透析轻松生活
血液透析宣教指导手册透析室“爱心天使小屋”护士站生活有时候就是这样, 给你无数欢乐的同时, 也常和你开些小玩笑。
你也许认为, 靠治疗维持生命从此就成为一种生活压力, 快乐从此与你的生活无缘……也许, 我们无法改变世界的时候, 我们可以选择改变自己。
选择欢乐还是沮丧, 我的地盘我做主。
当你选择了欢乐, 你就会忽然发现, 本来生活依旧是那么美好——“春有百花秋有月, 夏有凉风冬有雪, 若无闲事挂心头, 便是人间好时节。
”你的生活仍然可以有欢乐, 有笑声, 唯一不同的, 是你需要比别人更加关爱自己。
没有战胜不了的困难, 我们一直会作为你坚强的后盾。
相信自己, 相信科学, 我们都会拥有快乐的每一天！肾衰并不可怕, 可怕的是由于我们对它不了解所产生的恐惊。
让我们告诉你一些关于肾病及治疗方面的知识, 看过了这些知识, 相信你已经获得了战胜病魔的勇气。
医学在人类与疾病不断斗争中前进着, 世界各个角落有成千上万的科学家都在致力于肾衰的研究, 我们在努力着, 渴望在不远的将来, 能彻底掌握了战胜肾衰的技术, 让我们可敬的肾友和我们一起, 共同感受生活的美妙。
朋友, 也许这一天不久就会走进你的生活, 请相信科学的力量。
那么, 从现在开始, 让我们共同努力吧！与其期期艾艾的忧郁生活, 不如让我们坦然接受, 让我们——快乐透析！快乐生活！肾脏重要功能有: 生成尿液, 维持水的平衡；排出人体的代谢产物和有毒物质；调节和维持体内电解质和酸碱平衡；维持内环境的稳定；分泌肾素、血管紧张素、前列腺素等血管活性物质, 在血压的调节中发挥重要作用；分泌促红细胞生成素, 促进骨髓造血, 生成红细胞将活性维生素D前体转化为活性维生素D, 调节体内的钙磷代谢；维持骨骼的正常结构和功能, 参与免疫功能的调节。
此外, 肾脏也是多种内分泌物质的降解与灭活的场合, 参与激素代谢的调节。
大多数慢性肾脏病患者初期可完全没有症状或症状较少；随着病情的进展, 可逐渐出现不同限度的各种症状。
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透析病人生活指导手册北京大学人民医院肾内科200８年１１月目录前言……………………………………………………………………。
5 一、水盐控制篇………………………………………………………。
7透析病人每天最多能摄入多少盐？ (7)日常生活中怎样称量食盐？……………………………………。
7 哪些食物就是高钠食物？…………………………………………、7增加食物咸味得小窍门？.............................................、7 液体过多会有哪些后果？.............................................。
8 如何监测液体入量?. (8)如何正确地称体重? (8)透析病人每日得液体入量就是多少？……………………………、8教您几个减轻口渴得小技巧?.......................................。
9 常见食物中得大致含水量?..........................................。
9 二、饮食指导篇 (10)为什么要控制饮食中磷得含量? (10)透析患者每天磷得摄入量就是多少？ (10)高磷食物包括哪些? (10)透析病人容易出现何种钾代谢异常？..............................１0 高钾食物包括哪些?...................................................1１饮食中限钾得小技巧有哪些？ (11)三、药物治疗篇………………………………………………………１２治疗慢性肾衰竭引起得肾性贫血得常用药物有哪些?.........1２如何应用促红细胞生成素? (12)补铁治疗得途径有哪些？ (12)如何应用静脉铁剂？ (13)肾性贫血治疗过程中需要检测哪些指标？ (13)出现血色素水平过低时应该怎么办？…………………………１３出现血色素水平过高时应该怎么办?..............................1４透析病人肾性贫血得治疗目标就是什么？ (14)透析病人得血压控制目标值就是多少？ (14)应用降压药时应注意哪些问题？..............................。
(14)钙片应该怎样服用? (15)继发性甲状旁腺功能亢进得治疗包括哪些方面? …………、、…、15口服活性维生素D时需要检测哪些指标？ (15)活性维生素D在何时服药最好？……………………………。
、…１６透析病人iPＴＨ得目标范围就是什么? 、.............................。
(16)透析病人血钙水平得目标范围就是什么? …………….………。
.…1６透析病人血磷水平得目标范围就是什么?...............、.........。
、 (16)血液透析病人为什么要每天口服碳酸氢钠? ………。
………..…１6四、腹膜透析护理篇...........................。
(17)为什么要进行正确得出口处护理?…、、…………………………１７导管出口处感染有什么征象?...。
、 (17)如何进行正确得出口处护理？...。
. (1)７出现什么情况您会想到可能发生了腹膜炎？这时应该如何做？…………………………。
...。
…。
、………………………………1８如何预防腹膜炎得发生？。
、.、。
、、。
.、…..……………………、.。
………１8五、血液透析护理篇......。
、、.、、.。
...、、 (19)为什么要重视动静脉内瘘得护理？ (19)血透患者如何观察内瘘得情况？.……………………………1９如何进行正确得内瘘护理?………………………、。
…………1９中心静脉置管患者得应注意哪些问题？……………、、.…………２０附录:秋冬季如何预防呼吸道感染………………….、。
……………２２前言亲爱得透析患者朋友们:不知不觉间,2０08年即将远去,距离上次透析病人活动已经过了一年多得时间。
忙碌在医疗工作中得每一天中,我们或就是亲眼目睹,或就是切身体会着许多真实平凡但却感人得事情。
在我们得透析病人中,有得人一直在坚持操持家务,有得人治疗稳定后重返工作岗位,有些人抱着积极乐观得态度参与各种社会活动,更让我们钦佩得就是有得自费病人在积极治疗得同时还在不断努力地工作,甚至还在照顾病榻上得家人,为自己为家人积极向上地生活着、更有配偶对您们得默默支持,儿女或父母对您们得悉心照顾,这一切构成了一幅与谐温馨得画面,时时感动着我们、在您经历了透析初始时得焦虑、困惑与抑郁之后,进入了稳定透析得状态中,这时应该重新思考,如何更好地自我管理、配合治疗,提高自己得生活质量,如何重建信心、回归社会,开始新得生活。
因此,在这硕果累累得金秋时节,让我们一同走出自己得小家,来到这个透析患者得大家庭中,在轻松愉快得氛围中与患友交流疾病治疗与日常生活中得心得体会、同时也对自己这一年来得治疗过程做一个总结,总结经验、吸取教训,为今后更好地治疗与生活奠定基础、希望通过我们组织得活动,能让大家更积极地生活,更合理地安排自己得日常活动,提高生活质量,回归社会、回归人群中。
这就是我们得工作目标,更就是我们全体医护人员对您们得期望!北京大学人民医院肾内科一、水盐控制篇(一)盐1.透析病人每天最多能摄入多少盐？透析病人每日总得钠摄入量3克,相当于5—６g食盐,由于我们每日不加盐得正常饮食中含盐约3g,所以每日食盐得摄入量最多３g。
2.日常生活中怎样称量食盐？(１)3克盐=1啤酒瓶盖=半可乐瓶盖(2)5毫升酱油=１克盐3.哪些食物就是高钠食物?⑴调味品:盐、酱油、鸡精、味精、辣酱、腐乳等⑵外购熟食:咸肉、火腿、熏肉等⑶小菜:咸菜、腌菜、泡菜、松花蛋等⑷其她:油饼、紫菜、豆腐干等、增加食物咸味得小窍门⑴将食盐化成盐水炒菜;⑵用酱油调味;⑶使用醋、芥末、咖喱、葱姜蒜等调味剂。
(二)水1、液体过多会有哪些后果？(1)水肿;(2)体重增加;(3)血压升高;(4)心衰:胸闷、憋气,咳嗽、大量咳痰,甚至夜间不能平卧入睡、2. 如何监测液体入量？每天要测体重、测血压及时了解体内液体量得多少、３.如何正确地称体重?清晨、空腹、排空大小便、穿同样衣服,腹透病人需要放空腹透液、这样就可以称体重了、4.透析病人每日得液体入量就是多少？每日液体入量(包括所有进入体内得液体总量,如食物、饮水、输液等)可按以下公式粗略计算: 血透:液体入量=每日尿量+50０毫升腹透:液体摄入量= 每日超滤量＋每日尿量+５0０毫升教您几个减轻口渴得小技巧⑴少量分次饮水;⑵饮温度稍低得水更解渴;⑶、夏天可以含冰块;⑷控制食盐得摄入量。
体重超重理想干体重6。
常见食物中得大致含水量⑴含水10０%:鲜奶、饮料、茶水、水⑵含水９0%:粥、汤、豆腐、蔬菜、水果⑶含水８０％:酸奶、冰激凌、稠粥⑷含水70％:米饭、薯类二、饮食指导篇1、为什么要控制饮食中磷得含量?透析患者由于肾功能衰竭会导致高磷血症,进而引起继发性甲状旁腺功能亢进、肾性骨病,导致骨脆而易折、皮肤瘙痒难忍、骨痛、关节痛、疲乏无力等症状,还可能由于过多得钙磷沉积在皮肤、心脏、血管及其她组织中发生转移性钙化,引发心血管病变。
控制饮食中磷得含量就是控制高磷血症得有效治疗方式之一。
2、透析患者每天磷得摄入量就是多少?透析病人每日磷摄入量应为800毫克。
2。
高磷食物包括哪些？⑴坚果:花生、腰果、核桃、瓜子等⑵杂粮:糙米、玉米面、燕麦、荞麦、小米等⑶豆类:黄豆、绿豆、豌豆等⑷海产品:虾皮、鱿鱼、紫菜、海带等⑸其她:蘑菇、动物内脏、蛋黄、芝麻酱等３、透析病人容易出现何种钾代谢异常？血钾正常值3、5－５.５umｏｌ／l。
血透病人容易出现高血钾,而腹透病人恰恰相反,由于腹膜透析液中不含钾,因此腹透病人容易出现低血钾。
４。
高钾食物包括哪些？⑴蔬菜:香菇、菠菜、油菜、西红柿、胡萝卜、空心菜、韭菜、豌豆、紫菜、竹笋、银耳、土豆等⑵水果:橘子、香蕉、红枣、柚子、枇杷、桃子、桂圆、硬柿子等⑶其她:浓茶、咖啡、鸡精、浓肉汤、巧克力、芝麻酱、酱油、榨菜等。
饮食中限钾得小技巧有哪些?⑴蔬菜先以水烫过捞起,再以油炒或油拌,避免食用菜汤及生菜、⑵避免食用高钾水果或饮用果汁。
⑶勿食用浓缩汤汁及使用肉汁拌饭。
⑷避免饮用咖啡、茶、运动饮料等。
ﻫ⑸勿使用含钾得低钠盐。
⑹超低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少１/3。
⑺动物蛋白,水煮三次,弃汤食肉。
三、药物治疗篇1.治疗慢性肾衰竭引起得肾性贫血得常用药物有哪些?⑴铁剂:包括口服铁,如琥珀酸亚铁(速力菲);静脉铁,如右旋糖酐铁(科莫非)、蔗糖铁(维乐福、森铁能)等。
⑵叶酸。
⑶促红细胞生成素(EPO),如利血宝、济脉欣、益比奥等。
2.如何应用促红细胞生成素？血透病人:可在透析结束后通过皮下注射或静脉注射方式应用EPＯ。
但就是皮下注射仍然就是最有效得EPO给药途径、因为要同样达到相同得目标血色素水平,皮下给药较静脉给药要节省EPO 15 %~50 ％。
腹透病人:应采用皮下注射EPO、3.补铁治疗得途径有哪些？⑴口服补铁:空腹(饭前1小时或饭后2小时)或无其它药物时吸收最好、但就是单纯口服铁剂通常可能无法满足血色素维持在正常范围得需要。
⑵静脉补铁:在纠正铁缺乏、改善红细胞得生成方面静脉铁剂优于口服铁剂。
血透病人可在每次透析时静脉注射1０0mｇ静脉铁剂。
4.如何应用静脉铁剂?⑴首次使用:应用25mg试验剂量,观察15—60分钟,如果没有即刻得过敏反应,将剩余７５mg在３0分钟内静脉点滴输入、⑵非首次使用:可不用试验剂量而直接给予、10０mg静脉铁剂加入100ml生理盐水中静脉点滴,时间〉30分钟。
5.肾性贫血治疗过程中需要检测哪些指标？⑴血红蛋白(Hb):每2－4周检测一次,必要时每１－2周检测一次,以避免Ｈb升高或降低过快。
⑵血清铁蛋白、血清铁与总铁结合力:每3月一次。
6.出现血色素水平过低时应该怎么办?⑴自我查找有无出血现象,如大便发黑、尿色发红、月经量多、经常出现流鼻血、牙龈出血等情况,并及时向医生反映。
⑵在医生指导下进行相关化验检查、⑶在医生指导下增加EPO、铁剂等得用量,必要时进行输血治疗。
7.出现血色素水平过高时应该怎么办？1)在医生指导下调整EPO、铁剂等得用量,千万不要自行停药。
2)调整用药期间需密切监测血色素水平,每１—2周复查一次血常规、3)血透病人需注意避免透析间期体重增长过多,避免单次透析过程中大量脱水造成血液进一步浓缩、同时避免其它可能导致血液浓缩得情况,如大量出汗、腹泻等。
4)血透病人还需注意观察动静脉内瘘得情况,防止发生内瘘堵塞。
如发现异常,应及时来医院就诊。
8.透析病人肾性贫血得治疗目标就是什么？1)Hb 达到110～１２0g/L,但不超过1３0g/L;２)血清铁蛋白:血透病人＞2０0ｎg／ml,腹透病人〉１0０ｎｇ/m ｌ;3)转铁蛋白饱与度(血清铁/总铁结合力％)＞2０％。