护士床边综合能力考核
基于综合能力的床边考核在低年资护士能力培训中的应用价值
基于综合能力的床边考核在低年资护士能力培训中的应用价值床边考核，光听名字可能大家就有点懵，啥是床边考核？简单来说，就是那种结合实际工作，专门考察护士在病房实际操作能力的一种方式。
很多人一听到考核，第一反应是紧张、害怕，觉得自己好像又得被“批评”了。
但其实啊，床边考核和那些一板一眼的理论考试不一样，它更接地气，更能反映护士平时的真实水平，尤其是对低年资护士来说，真的是一块不错的“试金石”。
所以说，床边考核不仅能帮助我们发现问题，改进不足，还能提升护士们的综合能力，增加大家的自信心。
那今天咱们就聊聊这项考核到底有啥用吧。
低年资护士刚入职时，面对陌生的环境和繁重的工作任务，往往会感到压力山大，刚上岗时可能连怎样使用输液泵、如何准确判断患者病情，都得“小心翼翼”，生怕一不小心就做错事。
所以，床边考核对他们来说，可以说是一次全面的能力检验，它不像那些纸上谈兵的理论考试，更多的是站在病床前，亲手操作，面对病人，解决实际问题。
这个过程看似简单，实则充满挑战。
你不仅要用心去体会患者的需求，还得用脑去判断、决策，能够做到心中有数，手到擒来，才是真本事。
说到这里，有些人可能会说，床边考核不就考点基础操作吗，真的有那么重要吗？其实不然。
床边考核不仅仅是操作技术的比拼，更重要的是对综合能力的考察。
你得有扎实的理论基础，这样才知道每一个操作背后的原理和目的；你得有灵敏的观察力，能够根据患者的变化及时调整护理方案；你得有足够的应急能力，遇到突发情况不慌不忙，镇定自若。
所以，床边考核就是在培养护士们“全能”的能力，锻炼他们在复杂环境中应对不同情况的能力。
床边考核还能起到一种“反向激励”的作用，特别是对那些低年资护士来说，刚开始工作，肯定是有点担心的，害怕自己做得不好，怕给病人带来不必要的麻烦。
通过这种考核，大家会得到一种客观的评价，如果有做得好的地方，就能及时得到肯定，这对护士的自信心无疑是一个很大的提升。
反之，如果在考核中发现了一些不足之处，那就要通过总结、反思和改进来弥补。
医院护士床边综合能力考核实施细则
XX医院护士床边综合能力考核实施细则一、考核目的：评价第四阶段护士是否达到以下能力：1.病史采集、病情评估和判断、综合知识整合运用的熟练程度；2.临床发生的复杂问题的识别判断、综合分析和指导；3.与不同部门、不同人员沟通交流的技巧和协调；4.护理过程中的领导和管理能力；5.运用多种教学方法规范地指导低年资护士实施各项护理工作6.新技术、新知识的查阅二、考核方法：1.考核时间：七年及以上的四级床边护士,每年一次；2.考核具体流程：四级护士考核时配以一名自己指导的低年资护士（最好二级护士）作为搭档。
考核前，四级护士精心指导搭档完成系统的床边综合能力考核；考核日，低年资护士接受考核，四级护士作为监考人应用低年资护士的考核评分表进行模拟监考。
二级护士应对不到位、错误的做法或回答，在她（他）汇报完成后四级护士应恰当地予以补充、纠正、指导和反馈（考虑时间、空间、准确性）。
同时，教育护士与护士长，分工对四级护士和低年资护士进行考核。
具体做法为：①先至床边由低年资护士进行系统评估，四级护士进行模拟监考；②后至示教室由低年资护士进行病史汇报，并提出重点护理问题，制定护理计划及护理措施等，四级护士补充、纠正、指导和反馈；③四级护士按照低年资护士考核要求，提出合适的情景，进行提问和考核（参照相应级别的标准）；④教育护士或护土长分别为四级护土和二级护士设置情景进行提问；⑤专科操作中随机抽考一项（各专科列出操作项目），由二级护士考核；⑤考核结束，四级护士总结低年资护士的考核情况，提出过程中的优点、改进点及本次考核的收获等，并根据评分细则进行评分，记录在考核记录单。
最后，由教育护士和护士长总结考核情况。
备注说明：四级护士为低年资护土的打分，不作为低年资护士的考核分。
以上的考核流程，不但完成了低年资护士的考核，同时也考核了四级护士如何运用各项教学方法指导低年资护士并开展工作，模拟还原日常工作场景。
3.合格标准：每个相关单项得分不得低于60机否则相关单项重考。
护士床边综合能力考核流程课件
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健康教育方法运用：包括讲解、 演示、讨论、案例分析等方法
健康教育持续改进：包括根据患 者反馈和需求，持续改进健康教 育内容和方法
考核结果应用
反馈给被考核者，帮助其提升床边综合能力
考核结果及时反馈给被考核者，让其了解自己的优缺点 针对考核结果，制定针对性的培训和指导计划 鼓励被考核者积极参与培训和学习，提高床边综合能力 定期进行考核，跟踪被考核者的进步情况，调整培训计划
健康教育能力
健康教育知识：掌握基本的健康教育知识和技能 健康教育方法：能够运用多种健康教育方法进行宣教 健康教育效果：能够根据患者需求，制定个性化的健康教育计划 健康教育评估：能够对健康教育效果进行评估和改进
考核流程
制定考核标准与评分表
确定考核目标： 护士床边综合 能力考核旨在 评估护士的专 业技能、沟通 能力、应急处
实施护理措施：根据护理计划，实施相应的护理措施，确保患者得到及 时、有效的护理
观察病情变化：密切观察患者病情变化，及时调整护理计划和措施
病情记录：详细记录患者病情变化，为后续治疗和护理提供依据
护理计划与实施能力评分标准
护理评估：全面、准确、 及时地评估患者病情
护理诊断：明确、合理、 有针对性
理能力等
制定考核标准： 根据考核目标， 制定具体的考 核标准，包括 操作技能、理 论知识、沟通
技巧等
设计评分表： 根据考核标准， 设计评分表， 包括各项考核 内容的分值、
评分标准等
确定考核时间 与地点：根据 实际情况，确 定考核的时间、 地点，并提前
通知考生
安排考官与监 考人员：确定 考官与监考人 员，并提前进 行培训，确保 考核的公平、
护士床边综合能力的测评
护士床边综合能力的测评
事先提前选择一个病情相对复杂的病例（患者）进行。
如对某科室护士B 进行测评，可由科室护士长及2-5名护士参与，护士A进行汇报，配合护士B，护士B进行床边评估与操作，护士C、D、E配合回答提问，可提前进行预习。
第1环节：由护士A收集患者相关信息进行病史汇报，内容包括有患者一般信息、主诉、入院诊断、入院时病情、治疗、相关实验室检查及阳性体征、病情演变的过程。
第2环节：由护士B进行患者床边护理评估与操作，内容包括有生命体征的测量、镇静评分、神志瞳孔的判断、呼吸机吸痰操作、双肺听诊、肠鸣音听诊、肌力的评估、四肢活动度检查、末梢血运及水肿情况、踝泵运动操作、检查患者身上各类管道（胃管、气切套管、右锁骨下深静脉置管、导尿管），评估其固定、引流、有效期、通畅等情况，评估胃残留，进行中心静脉导管换膜操作、测量中心静脉压（CVP），翻身拍背、检查患者全身皮肤、安置患者舒适体位、进行健康教育。
第3环节：由护士B针对该患者提出相对应的护理诊断、护理目标及措施。
第4环节：提问环节，针对该患者提出三个护理问题：例，如何进行格拉斯哥评分及评分的意义？下肢深静脉血栓预防的护理措施？中心静脉导管的护理？分别由被测评护士所在的科室护士三人分别回答。
第5环节：护士长对本次床边综合能力测评给予点评，并对存在的不足之处予以纠正。
护士床边综合考核
第一阶段（工作1年）培训项目单（check-list）
姓名：
项目
科室：
进入科室时间：
成绩
时间/ 指导者
项目
院级岗前培训
技能
药理
护理部岗前培 训考试
基础专业理论知识 CPR理论
Mock Code理论
CPR、Mock Code操作 护理部岗前培训项目单check-list
科室岗前培训check-list
床边综合能力
第3个月 第12个月
基础专科护理考试（内容参考医院、 护理部、科室制定的护理常规、制度 和操作规程）每月一次，6个月后每2 个月一次，护理教育部每年在2月和6 月根据科室考试题库集中抽考
测T、P、R、BP 背部皮肤护理 床上沐浴（皮肤护理） 卧床病人换床单 物理降温（酒精擦浴） 口腔护理 冰袋的使用 输液泵使用 微泵使用 吸氧 皮囊加压呼吸技术 CPT（肺叩打） 吸痰 无菌操作 静脉输液（头皮和留置针） PICC的护理 引流管更换 指测血糖 诺和笔使用 灌肠
留置导尿管病人的会阴护理
其他理论
护理教育部
2月份 6月份
化疗基础 专科技能 1 2 3
成绩
时间/指 导者
护士床旁临床工作能力考核
• 考核时间：2018年1月18日15:00—16:00
• 考核地点：骨科病区 • 被考核人：*** • 选择护士及考核重点
层级：N1
3-5年护士 掌握基本技能 掌握基本知识 掌握操作规范
6-10年护士 知识延伸 急救处理 预见性护理 个体化护理
• 监考人员：张曼珂、彭海华、张小涛(高责)、蒋海燕（导师）
1、看病历
➢ 体温单：体温动态变化、大便、疼痛评分、引流液的量等 ➢ 病例：病历首程主诉、诊断、发病时临床表现、医师体格检查阳性结果、近期病程录、术前讨论、手术记录等 ➢ 辅助检查：专科危急值结果、与疾病诊断密切相关的、与护理措施有关的阳性结果等（需要护士观察的、做的和讲的）
2、看护理记录单、医嘱单 ➢ 各种护理评估单（压疮、跌倒、过敏等高危因素） ➢ 护理记录单上记录的护理问题 ➢ 医嘱单上治疗用药
优秀 难度系数请打“√” 存在问题改进建议：
能够处理科室常见、突发事件：（结合案例提问）
与医生、患者及家属有效沟通 护士言行体现对患者的关爱
99-90
良好
较高难度
1.1
89-80 1.05
合格 中等难度
79-70 1.0
精品课件
基本合格
0.98
较低难度
5 3 2 69-60 0.95
不及格
0.9 11
询问护士汇报该患者病史考核情况
亮点：对患者病情了解详细、透彻，前期准备十分充足。
缺点：1、对SBAR（状态、背景、评估、建议）内容不熟悉，SBAR模式运用不好，死记硬背，记流水账，汇报内容太多，欠缺精简条理性。
2、对患者目前存在的主要护理问题及护理措施未回答出来，要求按照首优原则进行。
有感染的危险：肺部感染、泌尿系感染 组织灌注量改变 有皮肤完整性受损的危险：压疮 有受伤的风险：坠床
床边综合能力考核介绍
外科床边综合能力考核的介绍
浙江大学医学院附属邵逸夫医院 李秀萍 普外科 2-10F Lixp@
综合素质？
Sir Run Run Shaw Hospital
床边综合能力考核
课程介绍
在职护士床边综合能力考核的介绍。 护生外科实习出科整体考核的介绍。
考核者的准备
提前3天准备一份病例。 以专科病人为主，病情较重、症状典型
为佳，最好由护士长或带教指定选择病 例。
汇报病史
考 核
系统评估
内 容
护理操作
相关提问
考核的程序汇报病史 护源自评估（从头到脚的系统评估） 一项操作考核 总结并提出护理问题/关键点 说出相关的护理措施 相关基础知识提问 情境设置（以并发症或应急为主） 分层次提问（低年资和高年资不同） 反馈 评分（百分制）
评估时有侧重点、宣教到位。 评估时发现问题并能及时解决。 体检动作熟练、方法正确。 操作流畅、熟练。 体现人文关怀。
对护士的益处
提升了护士的评判性思维能力。 提高了护士的沟通交际能力。 增强了护士对学习的积极性。 加强了对疾病的整体护理。 锻炼了对考试的应对能力。
疼痛
部位/性质/时间 疼痛评分/控制
引流管
检查各引流管情况：引流液的颜色、性 质、量，固定情况，引流管周的皮肤， 引流管上有无标识。
宣教：引流管的作用，翻身、下床活动 如何固定引流管，脱出有何后果。
胃大部分切除术后近期并发症？远期并发症？ 出血 十二指肠残端破裂 胃肠吻合口破裂或瘘 胃排空延迟 术后梗阻 倾倒综合征 碱性反流性胃炎 吻合口溃疡 营养性合并症
问题四
床边综合能力考核总结
床边综合能力考核总结床边综合能力考核是对一个人在床边护理工作中的综合能力进行评估的一种方法。
床边护理是医疗工作中非常重要的一环，对患者的康复和护理起着关键作用。
床边综合能力考核旨在评估护士或医护人员在床边工作中的技能水平和专业素养，以提高床边护理服务的质量和效率。
床边综合能力考核主要包括以下几个方面：理论知识、技能操作、沟通能力、协作能力和应急处理能力。
理论知识是床边综合能力考核的基础。
护士或医护人员需要具备丰富的医学知识，包括疾病的病因、发病机制、诊断和治疗方法等。
只有掌握了充足的理论知识，才能更好地理解患者的病情，制定合理的护理计划和护理方案。
技能操作是床边综合能力考核的重要内容之一。
床边护理工作需要护士或医护人员具备一系列的技能操作，如测量体温、测量血压、输液、换药等。
这些技能操作需要熟练掌握，准确无误地操作，以确保患者的安全和舒适。
沟通能力也是床边综合能力考核的关键。
护士或医护人员需要与患者进行有效的沟通，了解患者的病情和需求，提供恰当的护理服务。
沟通能力包括语言表达能力、倾听能力和情绪管理能力等，能够与患者建立良好的沟通关系，增强患者的信任感，提高护理效果。
协作能力也是床边综合能力考核的重要内容之一。
床边护理工作需要与其他医护人员密切合作，如医生、护士、药师等。
护士或医护人员需要具备良好的团队合作精神，能够与团队成员协调配合，共同完成护理任务。
只有良好的协作能力，才能提高护理工作的效率和质量。
应急处理能力也是床边综合能力考核的重要内容之一。
在床边护理工作中，可能会出现各种突发情况，如患者突然病情恶化、心脏骤停等。
护士或医护人员需要迅速反应，准确判断，并采取相应的护理措施。
应急处理能力需要在实践中不断积累和提高，以应对各种突发情况，保障患者的安全和生命。
床边综合能力考核是对护士或医护人员在床边护理工作中的综合能力进行评估的一种方法。
通过对理论知识、技能操作、沟通能力、协作能力和应急处理能力的考核，可以提高床边护理服务的质量和效率，保障患者的安全和舒适。
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护士床边综合能力应用考核
病区：护士姓名：护士职龄：N1、N2、N3护士
项目
内容
分值
扣
分
一般
资料
床号、姓名、年龄、性别、婚姻、诊断、主管医生
5
病情
现病史（主诉+目前身心状况）、既往史、过敏史
10
阳性指标：实验室、辅助检查、特殊检查
5
治疗
非药物治疗：等级护理、病危病重、饮食、卧位、监测项目、人工通气方式、吸氧浓度和方式、管路、记24小时出入量、功能锻炼（瘫痪昏迷护理等）
鼻饲/雾化
吸氧
吸痰
心电
其他
得分
时间：考核者：
5
主要药物治疗：（口服、静脉、肌肉、皮下、雾化等）包括药名、目的、注意事项、按治疗目的归类叙述
5
床边
评估
与病人交流，评估
10
专科体检
10
护理
主要护理问题
10
护理措施
重点系统监测内容
10
效果评价
5
考核
实境
交接班
转科/出入院
术前/后护理
翻身/协助下床/搬运
生命体征/血糖
25
胃肠
减压
口腔
护理
导管/伤口护理