脑血管病康复评定内容与标准
康复医学科康复诊疗标准
康复医学科康复诊疗标准一、康复医治标准康复医治的时刻开展得越早结局越好。
原那么上讲，只要生命体征平稳，就能够够开展康复医治。
一样的脑梗死，当天能够开展康复预防医治大面积脑梗死、较严峻的脑出血，有脑水肿、高颅压，踊跃操纵颅压和脑水肿，待生命体征平稳后即可进展康复预防医治，一样在2周内，多于3～10天开场康复预防医治开展康复医治晚，康复结局差，归并症多。
一样说，3月内，神经功能恢复最快，半年后仍有恢复，1年后恢复变慢，但康复医治仍有利处。
二、康复住院时限轻症患者不超过1个月、中症患者不超过3个月；重症患者不超过6个月。
如患者已抵达出院时刻，但仍有较大康复价值或显现并发症需住院医治，经申请批准后能够适当延长住院时刻。
三、临床检查标准〔一〕一样检查一、三大常规检查。
二、常规血液生化检查。
3、心电图检查、腹部B超检查。
4、胸片及相关部位X线检查。
五、梅毒血清学、艾滋病HIV病毒抗体、肝炎标志物测定。
〔二〕选择性检查一、脑脊液检查。
适应征：疑有颅内感染、颅内高/低压或脑脊液循环障碍等情形，需了解脑脊液理化性质、观看颅内压力转变时。
二、经颅多普勒〔TCD〕检查。
适应征：需了解是不是有颅内血管狭小、闭塞、畸形、硬化、动脉瘤、血液供给情形时及颅内压增高的探测等。
3、脑电图、脑电地形图检查。
适应征；①需明确癫痫诊断时；②需协助其它颅内占位及颅内感染诊断时；③显现意识障碍时；④需协助辨别器质性精神障碍或功能性精神障碍时。
4、头颅CT、磁共振〔MRI〕检查适应征：①入院时需进一步明确诊断；②病情发生转变，有加重迹象时；③归并有脑积水、肿瘤、感染等迹象时；④其它情形需要进展CT或MRI检查才能明确诊断时。
五、诱发电位检查。
适应征：需辨别诊断及判定预后时。
六、心脏彩色B超、颈部彩色B超检查。
适应征：脑卒中疑为心血管疾病引发时。
7、心、肺功能检查。
适应征：疑有心、肺功能消退，需了解患者运动负荷情形，以指导制定合理的运动处方。
医院脑血管意外康复诊疗常规
医院脑血管意外康复诊疗常规【概述】脑血管意外(CVA)又称脑卒中，是一组由各种不同病因引起的脑部血管性疾病的总称，分为出血性(脑出血、蛛网膜下腔出血)和缺血(短暂性脑缺血发作、脑血栓形成和脑栓塞性)两大类,临床上以起病急骤与出现局灶性神经功能缺失为特征，无论是脑出血或脑缺血，其临床表现与病变的脑血管部位密切相关。
【诊断要点】1临床表现(1)运动障碍：最常见的是病变半球对侧肢体的中枢性偏瘫,包括肌张力降低或增高，腱反射减弱或亢进，病理反射阳性及可能的阵挛；肢体运动时出现病理模式或协同运动，表现为上肢以屈肌张力增高为主，下肢以伸肌张力增高为主。
(2)感知觉障碍：包括偏身感觉障碍、一侧偏盲和感知觉障碍；实体感缺失；失认症；失用症等。
(3)认知障碍：主要表现在记忆、注意、定向、思维、解决问题等能力方面的功能障碍。
(4)言语障碍：①失语症：常见有运动性失语、感觉性失语、命名性失语、传导性失语、皮质性失语等。
②构音障碍：表现为发音异常和构音不清楚，早期常伴有吞咽功能障碍。
(5)吞咽障碍：属于功能性吞咽障碍或神经性吞咽障碍。
(6)心理情绪障碍：主要为抑郁症或焦虑症。
(7)日常生活活动能力障碍：表现在穿衣、梳洗、进食、洗澡及大小便处理等方面的能力减退。
(8)脑神经麻痹：包括：1)面神经麻痹：眶以下的面肌瘫痪，常伴有偏瘫及舌肌瘫痪。
2)假性延髓(球)麻痹：为双侧运动皮质及其发出的皮质脑干束受损引起，属于上运动神经元病变。
2.影像学检查CT、MRI等影像学检查可发现相应的脑部病变。
【康复评定】1.临床神经功能缺损程度评定表1-11是我国第四届脑血管学术会议推荐应用的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评定标准，最高分得分45分，轻型0-15分，中型16-30分，重型31-45分。
2.躯体功能评定(1)运动功能：包括以下几个方面，可根据患者身体情况加以选择。
D肌张力及痉挛：可采用临床肌张力分级和改良Ashworth痉挛量表评定。
康复医学科诊疗指南
医院康复医学科诊疗指南（2018年修订）一、脑梗死康复诊断（一）参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》（2010年版）。
（1）急性起病（2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损。
（3）症状和体征持续数小时以上。
（4）脑CT或MRI排除脑出血和其它病变。
（5）脑CT或MRI有责任梗死病灶。
（二）疾病分期1.急性期：发病2周以内。
2.恢复期：发病2周至6个月。
3.后遗症期：发病6个月以后。
（三）临床检查规范（1）一般检查1、三大常规检查。
2、常规血液生化检查、降钙素原、心梗三项、白介素、血乳酸、凝血常规、血栓弹力图、微量元素。
3、心电图检查、头颅CT、头颈部MRA+SWI、经颅多普勒（TCD）检查。
（2）选择性检查1、心脏彩超、颈部彩超检查。
适应征：脑卒中疑为心血管疾病引发时。
临床治疗规范（一）临床常规治疗1、基础病治疗：高血压、高脂症、糖尿病、心脏病等治疗。
常规使用药物为坎地沙坦、乐卡地平、硝苯地平缓释片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、普罗布考、瑞舒伐他汀钙片、二甲双胍缓释片、美托洛尔片。
2、延续性临床治疗：抗凝、抗聚、改善脑供血、脑神经营养及对症支持治疗等。
常规使用药物为阿司匹林肠溶片、氯吡格雷、那曲肝素钙、低分子肝素钙、脑心通、奥拉西坦胶囊、胞磷胆碱钠胶囊、艾地苯醌、脑得生、鼠神经生长因子。
3、中医中药治疗针灸及口服中药，针灸取穴三阴交、手三里、手吴丽、曲池、阴陵泉、阳陵泉、血海、足三里、丰隆、肩井、下廉等穴位，中药以补阳还五汤为基础方加减。
4、高压氧治疗。
常见并发症的处理1、感染：包括呼吸系统、泌尿系统等感染的防治。
常用药物为哌拉西林舒巴坦钠、左氧氟沙星、氨溴索、溴己新、肺力咳、羧甲司坦口服液等。
2、痉挛：去除诱因；各类抗痉挛口服药，常用药物巴氯芬。
3、精神障碍：选用精神药物及行为心理治疗等。
氟西汀、黛力新、氟哌啶醇、氯普噻吨等4、压疮：体位处理、换药，必要时手术治疗等。
卒中康复标准
卒中康复标准
卒中康复是指对患有脑卒中（即中风）的患者进行康复治疗和康复训练，以恢复其身体功能、提高生活质量和预防再次发生脑卒中。
以下是一些常见的卒中康复标准：
1.功能恢复标准：根据患者的身体功能恢复情况，可以分为完全康复、部分康复和未康复三个等级。
完全康复表示患者能够恢复到病前的身体功能状态，部分康复表示患者能够恢复到一定程度的身体功能状态，未康复表示患者的身体功能恢复较差。
2.日常生活能力评估标准：根据患者的日常生活能力，可以分为完全自理、部分自理和不能自理三个等级。
完全自理表示患者能够完全自理生活，部分自理表示患者能够部分自理生活，不能自理表示患者无法自理生活。
3.神经功能评估标准：根据患者的神经功能恢复情况，可以分为完全恢复、部分恢复和未恢复三个等级。
完全恢复表示患者的神经功能恢复到病前的状态，部分恢复表示患者的神经功能恢复到一定程度的状态，未恢复表示患者的神经功能恢复较差。
4.运动功能评估标准：根据患者的运动功能恢复情况，可以分为完全恢复、部分恢复和未恢复三个等级。
完全恢复表示患者的运动功能恢复到病前的状态，部分恢复表示患者的运动功能恢复到一定程度的状态，未恢复表示患者的运动功能恢复较差。
需要注意的是，以上卒中康复标准仅供参考，实际的评估标准可能会因患者的具体情况而有所不同。
同时，卒中康复需要根据患者的具体情况制定个性化的康复方案，以达到最佳的康复效果。
ICF卒中康复评定
ICF使用“生物-心理-社会” （最合理的医学理念） 的模式，是功能残疾与健康分类的基础。
功能、残疾和健康分类(ICF)
终极目标：建立一种统一的标准化的术语系统，以对健康状态 的结果进行分类提供参考性的理论框架。 ICF和ICD 采用病因学分类的国际疾病分类第十版（ICD-10）与提供功能 和残疾分类的ICF ，如有必要，可以联合使用。
2. 中期评定：中期评定是在患者经过一段时间的时或出院前的评定，
评定原则与注意事项
• 临床中存在许多评定损伤、受限的同类评定量表或仪器
设备，在康复评定的实施过程中，治疗师必须掌握一定
的选择评定方法与评定工具的原则和注意事项才可能确
保康复评定操作正确，结果准确、客观。
ICD-10 提供关于疾病、外伤或其他健康情况的“诊断”信息；
ICF 提供了“功能”信息，补充和丰富了ICD-10 的内容；
两者相互补充，联合使用可以提供更广泛、更有意义的表达方
式，描述人群健康状态，并做出相关决策。
三个水平
身体水平
ICF框架的内容
个体水平 社会水平
二 部 分
功 能 和 残 疾 背 景 性 因 素
1. 初期评定：初期评定是在制订康复治疗计划、建立康复
目标和开始康复治疗前的第一次评定，主要是掌握功能状况 和存在的问题，判断障碍程度、康复潜力和预后，为制定康 复治疗计划提供可靠的依据。 后所进行的评定，主要是了解治疗后功能的改变情况，并分 析其原因，为修改康复治疗计划提供依据。 了解患者总的功能情况，评定治疗效果，提出进一步康复处 理或重返社会的建议。
• 例如对偏瘫患者的步态进行评定时，前者可采用观察法，
• 在满足评定目的的前提下，应先了解某种特定评定工具
脑卒中康复评定整理
脑卒中康复评定整理脑卒中康复评定⼀、评定基础知识1、康复评定的概念康复评定是收集患者的病史和相关资料，通过询问、检查、测量等多种⽅法确定患者是否存在功能障碍，并对功能障碍的原因、种类、性质、部位、范围、严重程度、预后做出客观、准确地判断，同时形成障碍诊断，制定康复治疗⽬标的过程。
2、评定的对象：所有需要康复治疗的功能或能⼒障碍者。
3、康复评定的⽬的①发现和确定障碍的层⾯、种类和程度②寻找和确定障碍发⽣的原因③确定康复治疗项⽬④指导制定康复治疗计划⑤判断康复效果⑥判断预后⑦预防障碍的发⽣和发展⑧评估投资/效益⽐⑨为残疾等级的划分提供依据4、康复评定的类型定性：观察和调查访谈；是定量评定的前期⼯作半定量：将定性分析评定中所描述的内容等级进⾏量化，即将等级赋予分值的⽅法--量表检查Brunnstrom、上⽥敏12级、Fugl-Meyer、MMT、Barthel指数、FIM、VAS等定量：分析量的资料，常通过测量获得并以数量化的⽅式说明其分析结果--⽤数值来表⽰障碍程度关节活动度（°）等速运动肌⼒检查（N.m) 步态分析中的步速（m/s) ⼆、脑卒中康复评估流程三、评估标准及操作规范（⼀）功能障碍评价：①认知功能：认知障碍是脑损伤导致⼤脑为解决问题⽽摄取、储存、重整和处理信息的基本功能出现的。
包括：注意障碍、记忆障碍、推理能⼒降低、判断⼒差及交流障碍等。
常⽤量表：MMSE、MOCA、NCSE②交流功能---ST部分③运动功能：1、ROM：四肢关节、脊柱关节2、肌⼒: 徒⼿肌⼒评定、等速肌⼒测定、其他器械肌⼒评定（握⼒、捏⼒、背肌⼒）、肌⾁耐⼒（等长肌⾁耐⼒、等速肌⾁耐⼒、背肌耐⼒、腹肌耐⼒）（1）徒⼿肌⼒检查所⽤评定标准（2）部分胸腰椎肌群徒⼿肌⼒检查时需要应⽤专⽤评定标准握⼒：上肢在体侧⾃然下垂，握⼒计表⾯向外，将把⼿调节⾄适当宽度，测量2～3 次，取最⼤值。
握⼒指数=握⼒（kg）/体重（kg）× 100%正常握⼒指数≥50％。
脑血管功能积分标准
脑血管功能积分标准脑血管功能积分标准是评估一个人脑血管功能状态的重要指标，对于预防和治疗脑血管疾病具有非常重要的意义。
脑血管功能积分标准是通过对脑血管功能进行系统评估，根据不同的指标得出一个综合的评分，以此来反映一个人的脑血管功能健康程度。
脑血管功能积分标准的制定，可以帮助医生更准确地了解患者的脑血管功能状态，为临床诊断和治疗提供重要依据。
脑血管功能积分标准的制定涉及多个领域的知识，包括神经生物学、心血管学、医学影像学等。
在评估脑血管功能时，需要综合考虑多个因素，如血管通透性、血流速度、脑血管壁的完整性等。
脑血管功能积分标准的制定不仅要考虑到这些生理指标，还需要考虑到患者的年龄、性别、疾病史等因素，以确保评估结果的准确性和可靠性。
在脑血管功能积分标准的制定过程中，研究人员需要结合大量的实验数据和临床资料，进行统计分析和数据挖掘，以确定哪些指标对脑血管功能有较好的预测能力，哪些指标在疾病诊断和治疗中具有参考价值。
通过对这些指标进行综合评估，可以得出一个客观的脑血管功能积分，从而更好地指导临床工作。
脑血管功能积分标准的制定需要不断地进行研究和改进。
随着医学技术的进步和医疗水平的提高，新的指标和方法不断涌现，脑血管功能积分标准也需要不断地更新和完善。
只有不断地改进脑血管功能积分标准，才能更好地应对脑血管疾病的挑战，更好地服务于临床工作。
让我们总结一下本文的重点，我们可以发现，脑血管功能积分标准是评估一个人脑血管功能状态的重要指标，对于预防和治疗脑血管疾病具有非常重要的意义。
脑血管功能积分标准的制定需要综合考虑多个因素，需要通过大量的研究和数据分析来支撑。
只有不断地改进脑血管功能积分标准，才能更好地应对脑血管疾病的挑战，为患者提供更好的医疗服务。
希望通过我们的不懈努力，可以为脑血管疾病的治疗和预防做出更大的贡献。
康复治疗学知识：脑卒中的康复评定
康复治疗学知识：脑卒中的康复评定
今天帮助大家总结康复治疗学的相关内容，供考生复习，今天我们来学习康复治疗学知识-脑卒中的康复评定。
脑卒中的康复评定
1.评定内容
(1)患者全身状态的评定
全身状态、年龄、合并症、既往史、主要脏器的功能状态。
(2)患者功能状态的评定
意识、智能、言语障碍、肢体伤残程度。
(3)心理状态的评定
抑郁症、无欲状态、焦虑状态、患者个性。
(4)患者本身素质及家庭条件的评定
患者爱好、职业、所受教育、经济条件、家庭环境、患者同家属的关系。
(5)对其丧失功能的自然恢复情况进行考前指导
2.确定康复目标
康复目标可分为近期目标及远期目标。
近期目标：康复治疗一个月要求达到的康复目标。
远期目标：康复治疗三个月后应达到的康复目标：如独立生活、部分独立部分介助、回归社会、回归家庭等等。
康复目标必须根据病人情况作修正，对每个病人每月举行一次评定会议，评定是否达到目标，如果达到则制定新的目标及计划，如果没有达到，要分析其原因，变更目标，修正训练内容。
根据每位病人的功能障碍、能力障碍、社会不利的具体情况制定康复目标。
康复目标要由一个康复小组集体进行制定。
3.脑卒中的功能障碍评定
(1)脑卒中后的功能障碍
偏瘫、两侧瘫、言语障碍、认知功能障碍与情感障碍等
(2)脑卒中后障碍的三个层次
①残损(impairement)，有生理、解剖结构和运动功能缺失或异常。
②残疾(disability)，有个体能力受到限制、缺失或不能正常完成某项任务。
③残障(handicap)，个体巳不能充分参加社交活动，即人的基本权利活动受到影响。
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偏瘫病人康复评定表评定内容与标准一、身体结构与功能（一）填写部分视觉：正常有视野缺损偏盲全盲语言：正常 Broca失语 Wernick失语混合性失语构音障碍全哑听觉：正常减退耳聋患侧忽略：有无病前的自理能力：完全自理大部分自理完全不能自理病前的移动能力：可走动：无辅助使用拐杖、助行器等不可走动：坐轮椅卧床（二）表格部分1．痉挛评定(改良Ashworth法)改良Ashworth评定法：是评定痉挛最常用的方法，该法简便易行，不需任何仪器。
评定时，检查者徒手牵拉痉挛肌进行全关节活动范围内的被动运动，通过感觉到的阻力及其变化情况，把痉挛分成0~4共5个级别。
改良Ashworth痉挛评定量表级别痉挛程度0 无肌张力的增加I 肌张力轻度增加：受累部分被动屈伸时，在持续被动运动（ROM）之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放I+肌张力轻度增加：在ROM<50%范围内出现突然卡住，或呈现最小的阻力II 肌张力较明显地增加：在>50%ROM范围，肌张力较明显地增加，但受累部分仍能较易地被移动III 肌张力严重增高：全ROM被动运动困难IV 僵硬；受累部分被动屈伸时呈现僵硬状态而不能动2.感觉功能评定（1）浅感觉①轻触觉：让患者闭目，检查者用棉花或软毛笔对其体表的不同部位依次接触，询问患者有无感觉，并且在两侧对称的部位进行比较。
刺激的动作要轻，刺激不应过频。
检查四肢时刺激的方向应与长轴平行，检查胸腹部的方向应与肋骨平行。
检查顺序为面部、颈部、上肢、躯干、下肢。
②痛觉：让患者闭目，检查者用大头针或尖锐的物品（叩诊锤的针尖）轻轻刺激皮肤，询问患者有无疼痛感觉。
先检查面部、上肢、下肢，然后进行上下和左右的比较，确定刺激的强弱。
对痛觉减退的患者要从有障碍的部位向正常的部位检查，而对痛觉过敏的患者要从正常的部位向有障碍的部位检查，这样容易确定异常感觉范围的大小。
③温度觉：包括冷觉与温觉。
冷觉用装有5—10 c的冷水试管，温觉用40一45C的温水试管。
在闭目的情况下交替接触患者皮肤，嘱患者说出冷或热的感觉。
选用的试管直径要小。
管底面积与皮肤接触面不要过大，接触时间以2—3秒为宜，检查时两侧部位要对称。
（2）深感觉：①位置觉：患者闭目，检查者将患者手指、脚趾或一侧肢体被动摆在一个位置上，让患者说出肢体所处的位置，或用另一侧肢体模仿出相同的角度。
②运动觉：患者闭目，检查者以手指夹住患者手指或足趾两侧，上下移动5度左右，让患者辨别是否有运动及移动方向，如不明确可加大幅度或测试较大关节，让患者说出肢体运动的方向。
患肢做4—5次位置的变化，记录准确回答的次数，将检查的次数做为分母．准确地模仿出关节位置的次数做为分子记录(如上肢关节觉4/5)。
③震动觉：让患者闭目，用每秒震动128或256次的音叉置于患者骨骼突出部位上，请患者指出音叉有无震动和持续时间并作两侧、上下对比。
检查时常选择的骨突部位：胸骨，锁骨，肩峰，鹰嘴，桡、尺骨小头，棘突，髂前上棘，股骨粗隆、腓骨小头，内外踝等。
（3）复合感觉：大脑皮质(顶叶)对感觉刺激的综合、分析、统一与判断的能力，因此又称为皮层感觉。
必须在深、浅感觉均正常时，检查才有意义。
①两点辨别觉：用特制的两点辨别尺或双脚规或叩诊锤两尖端，两点分开至一定距离，同时轻触患者皮肤，患者在闭目的情况下，若感到两点时，再缩小距离，直至两接触点被感觉为一点为止。
测出两点间最小的距离。
两点必须同时刺激，用力相等。
正常人全身各部位的数值不同，正常值：口唇为2—3mm；指尖为3一6mm；手掌、足底为15—20mm：手背、足背为30mm；胫骨前缘为40mm；背部为40一50mm。
②图形觉：患者闭目，用铅笔或火柴棒在患者皮肤上写数字或画图形(如圆形、方形、三角形等)，询问患者能否感觉并辨认，也应双侧对照。
③实体觉：患者闭目，将日常生活中熟悉的某物品放于患者手中(如火柴盒、刀子、铅笔、手表等)。
让患者辨认该物的名称、大小及形状等。
两手比较。
④定位觉：让患者闭目，检查者用手指或棉签轻触一处皮肤，请患者说出或指出受触的部位，然后测量并记录与刺激部位的距离。
正常误差手部小于3.5mm，躯干部小于1cm。
⑤重量识别觉：给患者有一定重量差别的数种物品，轻其用单手掂量后，比较、判断各物品的轻重。
⑥质地识别觉：分别将棉、毛、丝、橡皮等不同质地的物质放入患者手中，让患者分辨。
3.Brunnstrom运动功能评定Brunnstrom认为中枢性损伤引起的瘫痪是一种失去了运动控制的质变过程，常将此过程分为驰缓、痉挛、共同运动、部分分离运动、分离运动和正常六个阶段。
具体方法如下：上肢手下肢1 弛缓，无任何运动弛缓，无任何运动弛缓，无任何运动2 开始出现痉挛以及共同运动模式仅有细微的手指屈曲出现极少的随意运动3 屈肌异常运动模式达高峰可做勾状抓握，但不可伸指伸肌异常运动模式达到高峰4 异常运动开始减弱，可做以下活动：肩0°，肘屈曲90°时，前臂旋前、旋后；肘伸直时，肩前屈90°；手背可触及腰后部能侧方抓握及松开拇指，手指可随意做小范围伸展。
1．坐位时可屈膝90º以上，使脚向后滑动2．坐位时踝关节背屈3．仰卧位髋屈曲，膝伸展5 出现分离运动；肘伸直，肩外展90°，肘伸直，肩屈曲30°~90°，前臂旋前、旋后；肘伸直，前臂中立位，臂可上举过头能抓握圆柱状或球状物体，手指可一起伸开，但不能做单个手指伸开1．坐位膝关节伸展，踝关节背屈2．坐位，髋内旋3．立位，踝背屈6运动协调正常或接近正常能进行各种抓握动作，但速度和准确性稍差运动速度和协调性接近正常记录方法：上肢1＝1级，2＝2级，3＝3级，4＝4级，5＝5级，6＝6级手1＝1级，2＝2级，3＝3级，4＝4级，5＝5级，6＝6级下肢1＝1级，2＝2级，3＝3级，4＝4级，5＝5级，6＝6级4. 关节活动度评定关节活动度(range of motion，ROM)是指关节运动时所通过的运动弧或转动的角度。
评定偏瘫患者关节活动度对于确定关节活动是否受限及受限的程度、判断病因和预后、制定适当的治疗计划、评定治疗的效果都有着重要的意义。
偏瘫患者因中枢神经病损、随意运动障碍、肌张力增高、关节挛缩等原因常常导致关节活动度受限，而关节活动度受限又反过来影响患者运动功能。
因此应对其肩、肘、腕、髋、膝、踝等主要关节活动度评定。
评定时只记录关节挛缩，对肌张力增高导致的关节活动度受限不记录。
记录方法如下：上肢关节挛缩（受限的ROM<25°）：无，有下肢关节挛缩（受限的ROM<15°）：无，有有者应标明：肩、肘、腕、髋、膝、踝等部位及度数。
5. 平衡功能评定（1）Bobath三级平衡功能评定：将人体平衡分为坐位平衡和立位平衡两种状态，每一种体位下又都按照相同的标准分为三个级别进行评定，具体分级标准如下：一级平衡：属静态平衡，被测试者在不需要帮助的情况下能维持所要求的体位（坐位或立位）。
二级平衡：即自动态平衡，被测试者能维持所要求的体位，并能在一定范围内主动移动身体重心后仍维持原来的体位。
三级平衡：即他动态平衡，被测试者在受到外力干扰而移动身体重心后仍恢复并维持原来的体位。
（2）Fugl—Meyer平衡功能评定法。
此法包括从坐到站的量表式的平衡评定，内容比较全面，简单易行。
Fugl—Meyer平衡功能评定内容及标准如下：测试项目评分标准I 无支撑坐位0分：不能保持坐位1分：能坐，但少于5min2分：能坚持坐5min以上Ⅱ健侧“展翅”反应0分：肩部无外展或肘关节无伸展1分：反应减弱2分：反应正常Ⅲ患侧“展翅”反应评分同第Ⅱ项Ⅳ支撑站位0分：不能站立1分：在他人的最大支撑下可站立2分：由他人稍给支撑即能站立1minV 无支撑站立0分：不能站立1分：不能站立1min或身体摇晃2分：能平衡站立1min以上Ⅵ健侧站立0分：不能维持1～2s1分：平衡站稳达4～9s2分：平衡站立超过10sⅦ患侧站立评分同第Ⅵ项评定方法及结果分析无支撑坐位时双足应着地。
检查健侧“展翅”反应时，术者要从患侧向健侧轻推患者至接近失衡点，观察患者有无外展健侧上肢90°以伸手扶持支撑面的“展翅”反应。
同理，检查患侧“展翅”反应时，要从健侧向患侧轻推患者。
7项检查均按3个等级记分，评分标准见上表，最高平衡评分为14分。
评分少于14分，说明平衡能力有障碍，评分越少，功能障碍程度越严重。
治疗前、治疗后的评分结果可作为训练前后平衡能力变化的比较。
（3）Berg 平衡量表（详见附表）6.协调性检查二、个体活动1. 移动能力评定：使用Modified Rivermead Mobility Index( MRMI )每项得分有0-5分六个级别。
0分：不能完成1分：在两个人的辅助下完成2分：在一个人的辅助下完成3分：需要监督或口头指示完成4分：需要一些帮助或借助器具完成5分：独立完成2.ADL评定：使用改良Barthel指数3.步态分析步态分析：采用目测法对患者的步行情况进行记录，分别找出站立相和摆动相中患者的异常姿势与异常运动模式等。
注意全身姿势和步态，包括步行节律、稳定性、流畅性、对称性、重心偏移、手臂摆动、诸关节姿态与角度、患者神态与表情、辅助装置(矫形器、助行器)的作用等。
在自然步态观察的基础上，可以要求患者加快步速，减少足接触面(踮足或足跟步行)或步宽(两足沿中线步行)，以凸现异常；也可以通过增大接触面或给予支撑(足矫形垫或矫形器)，以改善异常，协助评估。
三、社会参与环境因素和个人因素患者意愿及目标评定总结入院时主要问题：通过所有的评价和分析，找出患者目前存在的主要问题，分为身体结构和功能、个体活动、社会参与三个层面来记录。
康复治疗目标：综合患者的实际情况以及患者意愿等，制定患者的康复治疗目标，分为短期目标和长期目标。
康复治疗方案：制定患者的康复治疗方案。
治疗方案调整情况：由于患者功能状况的不断变化，治疗方案需要及时调整。
记录时应写明日期、调整治疗方案的内容及调整治疗方案的原因。
出院时情况：主要记录患者出院时功能改善情况。
随访情况：如果有随访可记录患者回家后的自我锻炼情况、功能提高或下降情况、心理状况及生活情况等，可用病历纸续写。
附表1 Berg平衡量表1.坐到站。
指令：请试着不用手支撑站起来。
(用有扶手的椅子)4 能够不用手支撑站起并且自己站稳3 能够独自用手支撑站起2 能在尝试几次之后用手支撑站起1 需些微帮助下才可站起或站稳0 需要中度的或大量的帮助才能站起2. 维持站姿。
指令：请在不扶任何东西下站两分钟。
4能安全地站2分钟3需在监督下才能站2分钟2不需要支撑能站30秒1尝试几次之后才能在不需支撑下站30秒0 无法在没有帮助下站30秒注:如果受试者能在没有支撑物的情形下站两分钟，则第3项坐姿不扶测验给满分，继续进行第4个站到坐的项目。