新生儿完全性大动脉转位围手术期的护理干预
完全性大动脉转位干预护理
心理护理
评估患者的心理状态和情绪反应
讲解疾病和治疗的相关知识，提 高患者认知水平
提供心理支持和安慰，缓解焦虑 和恐惧
鼓励患者积极配合治疗，树立战 胜疾病的信心
基础护理
保持呼吸道通畅， 定期吸痰、给氧
监测生命体征， 观察病情变化
保持安静的环境 ，避免刺激和过 度兴奋
定期翻身、拍背 ，预防褥疮和肺 部感染
评价结果的应用
指导临床实践：评价结果可用于指导医生制定更有效的干预方案，提高治疗效果。
监测病情：评价结果可以监测患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的问题。
评估护理效果：评价结果可以评估护理措施的有效性，为护理质量的持续改进提供依据。
促进学术研究：评价结果可以为相关学术研究提供数据支持，推动完全性大动脉转位干预护理领 域的进展。
诊断方法：心脏超声、心电图、X 线检查等
诊断意义：早期干预和治疗，提 高患儿生存率和生活质量
提高治疗效果
减少并发症：通过早期干预，降低术后并发症的发生率，提高患者的生存 率。
改善生活质量：通过有效的护理措施，提高患者的生活质量，减少病痛和 不适。
促进康复：专业的护理干预可以帮助患者更快地康复，缩短住院时间，降 低医疗费用。
提高治疗效果：科学的护理干预可以增强治疗效果，使患者更快地恢复健 康，减少复发风险。
降低并发症发生率
完全性大动脉转位是一种严重的先天性心脏缺陷，需要及时的干预护理来降低并发症的发生率。
早期诊断和干预可以显著降低患儿在成长过程中出现的心脏相关并发症，如心力衰竭、肺动脉 高压等。
专业的护理干预措施，如定期监测、合理用药和科学喂养，可以有效降低患儿并发症的发生率。
饮食护理
保持营养均衡， 多摄入高蛋白、 低脂肪的食物
小儿大动脉转位患者的护理
什么是小儿大动脉转位？ 症状
患者可能表现出呼吸急促、青紫、喂养困难等症 状。
及时识别这些症状对于护理和干预至关重要。
什么是小儿大动脉转位？ 发病机制
由于血液循环的异常，可能导致心脏负担增加， 影响全身组织的氧供给。
了解发病机制有助于制定更好的护理计划。
如何进行护理？ 营养管理
确保患者获得足够的营养支持以促进康复。
可根据医生建议调整饮食方案。
护理的效果如何评估？
护理的效果如何评估？ 观察指标
通过观察患者的症状改善和生命体征的稳定性来 评估护理效果。
定期评估有助于及时调整护理计划。
护理的效果如何评估？ 家庭反馈
通过与患者家庭沟通，了解他们对护理的满意度 和需求。
术后护理
大动脉转位手术后需要特别关注患者的恢复情况 。
包括监测并发症、药物管理和营养支持等。
如何进行护理？
如何进行护理？ 监测生命体征
定期记录心率、呼吸率、血压和氧饱和度。
监测数据有助于及时调整护理方案。
如何进行护理？ 心理支持
为患者及其家庭提供心理支持和辅导。
缓解患者和家庭的焦虑有助于整体康复。
谁是需要护患者群体
主要是新生儿和婴儿，特别是出生后几天内 被确诊的患者。
不同年龄段的患者可能需要不同的护理策略 。
谁是需要护理的患者？
家庭支持
患者的家庭成员也是护理团队的一部分，需 给予心理和情感支持。
教育和支持家属对患者的康复与护理同样重 要。
谁是需要护理的患者？ 护理团队
包括医生、护士、营养师和心理咨询师等多 学科团队。
团队合作能提高护理的有效性和安全性。
新生儿完全性大动脉转位矫治术的循证护理
杨俊茹 ： 女， 本科 ， 主管护师
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ６ — ０ ８ — ２ ６
低 了感染 风险 ， 减少 了手术 中及术后护理工作量 ， 减 少了患者痛
理［ Ｊ ］ ． 当代护士（ 下 旬刊 ） ， ２ ０ １ １ ， ４ ： ７ ４— ７ ６ ． ［ ２ ］ 姚娅玲． 综 合 护 理 干 预 在 腹 腔 镜 小 儿 疝 气 围 手 术 期 护 理
术区 ， 减轻家属及 护理工作量 ， 提 高了患者满意度 ， 为腹 腔镜手
１ 临床资料
的或潜 在的循证 护理问题 （ 吻合 口出血 、 术 中低 体温 、 术 中压疮 等） 进行分析 ， 结合本科 现有设 备和技 术 ， 制 定新生儿 大动 脉错
位行大动脉转位矫治术的手术 配合方法。 ２ ． １ 吻合 口出血
２ ０ １ ２年 ６月 一２ ０ １ ６年 ６月本 院行完全性 大动 脉转位矫 治
鉴方 法， 值 得临床推广应用。 关键词 ： 新生儿 ； 大动 脉 转 位 矫 治 ； 大 动 脉错 位 ； 循 证 护 理
中图分类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ２
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ６ —６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ４ — ０ ０ ６ ０ —０ ３ 室 间隔缺损及房 间隔缺损 ２例 。所 有病例肺 充血 明显 ， 肺 动脉
苦， 提高 了患者满意度 ， 并增加了经济效益及社会效益 。针对缺
乏自主配合能力的患儿采用简单易行的灌肠法， 无副作用； 避免
术中膀胱充盈妨碍操作而采取 导尿 时会 增加 患儿 的痛苦 、 增加 手术室护士工作量 ， 延长手术 时间 。采用 开塞露灌 肠可 避免术 中麻醉后患儿肛门括约肌松弛排便污染术区 ， 可 降低感染风 险 ， 同时延缓了患儿术后第一次 排便 时间 ， 避 免术后 过早排便 污染
140例完全性大动脉调转术的围术期护理
140例完全性大动脉调转术的围术期护理摘要】总结140例完全性大动脉调转术的围术期护理。
护理重点为术前给予间歇低流量吸氧，应用PGE1维持PDA的开放，及时纠酸，积极预防呼吸道感染，做好家长的心理护理及完善术前准备。
术后严密监测生命体征变化，加强呼吸道护理，妥善固定各管道，熟练规范操作，严格控制出入量，合理喂养，做好基础护理及并发症的观察，重视神经系统功能的监测。
【关键词】：婴儿；完全性大动脉调转；围手术期；护理[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0129-01目前，大动脉调转术（ASO）是治疗完全性大动脉转位及右室双出口伴肺瓣下室间隔缺损的首选术式。
且随着手术方法、体外循环、麻醉、监护技术的提高，各大专科医院及心脏中心已广泛开展，突破难题，成功实施[1]。
2006年1月至2014年5月，本院心胸外科共采用ASO治疗先天性心脏病患儿140例，其中大动脉转位患儿118例，右室双出口22例。
今总结并分析采用ASO治疗先心患儿的围术期护理经验，探讨并改进护理水平。
1临床资料1.1一般资料本组140例，男性115例，女性25例。
平均年龄18±21天，平均体重 3.8±1.0kg。
术前都表现为发绀、呼吸困难，经皮血氧饱和度56％～83％。
入院后均采用了ASO治疗，术后ICU的平均监护时间为7天，病情平稳后均转入普通病房，平均住院时间15天。
1.2手术治疗与结果手术方法：均在气静复合全麻、低流量体外循环下实施。
中度低温108例，深度低温27例，术中停循环5例。
正中胸骨切口，心包偏右纵切后右侧悬吊，左侧保留备用。
冠状动脉移植，Lecompete换位，主动脉弓远心端与左室近心端吻合，新建主动脉弓左室连接，排气后开放主动脉，复跳后上下腔静脉开放，恢复平行循环，重建肺动脉根部，吻合肺总动脉远心端与近心端。
手术治愈出院133例，常规随访116例，随访到的患儿均健康存活，预后良好。
行完全性大动脉转位术新生儿围术期护理
行完 全 性大 动脉 转 位术 新 生儿 围术 期护 理
卜 Ｉ— ｏｐ ａ ｉ ｅ Ｊ ｅｒ ｅｒ ｔｖ ｎ ｒ ｌｑ ｕ ｓ ｎ Ｃ ｅ ａｒ Ｏ ｎ ｗ — ｆ ｅ
复 均 良好 。 ２ 护 理
ｓ ｔｈ术是 将转位 的主动脉 与肺 动脉互 相调 转 ， ｗｉ ｃ 同时将 冠 状动脉移植到转接后 的主 动脉上 ， 达到解 剖上 的完全纠 正。此 方法是 目前治疗完全性 大动脉转 位较 为理想 的术 式 。 手术时 间
ｂ ｎ ｗｉ ｃ ｏｒ ｓ ｔ ｈ ｏｍ ｐｅ ｅ ｔａ ｓ ｏ ｔｏｎ ｏ 最好在患儿 出生后 １ 月之 内进行 ， 由于解剖左 室得不 到 ｌｔ ｒ ｎ ｐ ｓｉ ｆ ｉ 个 否则 ｇｒ ａ ｔ ｉ ｕ ｄ ｇ ｎ ｓ ｉ ｈ ｐ ａ－ 正常发育 ， 响手术效 果。与手术本身相 比较 ，ｗｔ 术前及术 ｅ ｔ ａｒｅｒ ｅｓ ｎ ｅｒ ｏｉｇ ｕｔ ｏ ｅｒ ｃ 影 ｓ ｉｈ ｃ
２ １ １ 新生儿转运 ．．
新 生儿转 运是 由专职 的经过一定 技能训
练的儿 内科 新生儿组医生 和护士来进 行 ， 通过规 范 的新 生儿转 运 能最 大限度赢 得抢救 时间Ｌ 。须 指 出的是 ， 先心病 的新生 ２ Ｊ 对 儿 在转运途中特 别要选择合适的氧浓度 （１ ２ ％～４ ％） ０ 吸氧 ， ％ ５
文章编号 ：０ ９ ４ ３ ２ ０ ）Ｂ一０ ４ —０ １ ０ —６９ （０ ８ １ １３ ２ 完全性 大动 脉错 位 （ Ｄ—Ｔ Ａ） 常见 的发 绀 型心 脏病 之 Ｇ 是
一
，
其发病率仅次于法洛氏四联症 ， 占先 天性心脏病 ７ ～９ ％ ％。
本病 占出生后 ２个月 发生充 血性心力 衰竭 的首位 ，０ ～９ ％ ８％ ０ 病例死于 １ 以内…。大动脉转 位术 （ｗｉ ｈ 是 Ｄ—Ｔ Ａ新 生 岁 ｓ ｔ ｃ） Ｇ 儿存活 的唯一根治方法 ， 由于手术复杂、 但 创伤 大以及新 生儿 各
新生儿大动脉转位围手术期护理体会
新生儿大动脉转位围手术期护理体会作者：刘佳丽来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第10期【摘要】目的：探讨围手术期合理监护对大动脉转位手术患儿成功康复的意义。
方法：回顾分析2003年6月至2011年12月共68例动脉调转术治疗的D-TGA新生儿的临床资料，男37例，女31例，年龄23d（12hr—4m），体重6.7kg（2.5kg—10.3kg），其中包括室间隔缺损39例，房间隔缺损38例，动脉导管开放47例，合并其他先天畸形13例。
结果：围手术期死亡16例，2例患儿冠脉血管条件较差，移植后出现心脏供血不足，术中见所支配供血区心肌颜色较暗；7例死于术后出血，可见吻合口、创面渗血；1例出现三度房室传导阻滞，监护室起搏器治疗9日家人放弃治疗；3例死于术后感染，抗生素均耐药；3例室间隔完整的患儿，救治时间晚、低氧、心室重构，术后心功能差。
52例（76.5%）出院。
结论：精细的手术操作、密切的术前、术中、术后护理对患儿术后的康复具有重要的意义。
【关键词】大动脉转位；围手术期；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0278—01完全性大动脉转位是新生儿最常见的青紫型先天性心脏病，若不及时治疗第一年的死亡率为90%，大动脉调转术（ASO）是目前首选的治疗大动脉转位的手术方式，而ASO手术难度大，操作复杂，对术者要求高，围手术期的护理配合因此显得重要。
回顾分析2003年6月至2011年12月共68例动脉调转术治疗的D-TGA新生儿围术期手术配合的体会报告如下：1 临床资料本组男37例，女31例，年龄23d（12hr—4m），体重6.7kg（2.5kg—10.3kg），所有的患儿均行ASO，68例患儿围手术期死亡16例，2例患儿冠脉血管条件较差，移植后出现心脏供血不足，术中见所支配供血区心肌颜色较暗；7例死于术后出血，可见吻合口、创面渗血；1例出现三度房室传导阻滞，监护室起搏器治疗9日家人放弃治疗；3例死于术后感染，抗生素均耐药；3例室间隔完整的患儿，救治时间晚、低氧、心室重构，术后心功能差。
完全性大动脉错位干预护理
定期评估患者的病情状况，以便及 时调整护理方案和药物治疗方案。
具备专业的医学知 识和技能，能够正 确评估患者情况， 提供科学合理的护 理方案。
保持高度的责任心， 关注患者的病情变 化和需求，及时调 整护理措施，确保 患者安全。
严格遵守护理操作 规程，确保护理过 程的安全和有效性 。
持续学习和更新知 识，提高护理技能 和水平，为患者提 供更好的护理服务 。
汇报人：
01 02 03 04 05
06
Part One
Part Two
定义：完全性大动脉错位是一种先天性 心脏畸形，指主动脉和肺动脉在心脏出 口处交换位置，导致体循环和肺循环的 血流动力学异常。
病理生理：由于主动脉和肺动脉的交换位 置，导致体循环和肺循环的血流受阻，引 起全身缺氧和器官功能损害。
单击此处
提高患者的自我管理能力：通过护理人员的指导和教育，患者可以更好地 了解自己的病情和治疗方案，提高自我管理能力，促进康复。
01
完全性大动脉错位是一种严重的先天性心脏病， 需要及时的干预和治疗。
03
完全性大动脉错位患者的护理需要特别关注患者 的病情状况和自身认知情况，采取针对性的护理 措施。
护理在完全性大动脉错位的干预中具有重要的作 用，能够提高患者的生存率和生存质量。
佳护理效果
Part Six
完全性大动脉错位干预护理需要关注患者的个体差异，因为不同患者的身体状况和病 情程度不同，需要采取不同的护理措施。
在制定护理计划时，应充分了解患者的年龄、性别、身体状况、病情程度、生活习惯 等信息，以便更好地制定个性化的护理方案。
护理过程中，应根据患者的具体情况，采取适当的护理措施，如饮食调理、药物治疗、 康复训练等，以满足患者的个性化需求。
8例新生儿完全性大动脉转位术前护理论文
8例新生儿完全性大动脉转位的术前护理【关键词】完全性大动脉转位；术前护理【中图分类号】r473.72 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）06-0255-02完全性大动脉转位（d-tga）是新生儿期最常见的紫绀型先天性心脏病。
其定义为心房与心室连接一致，而心室与动脉连接不一致。
其含义为主动脉发自右心室，而肺动脉发自左心室。
这样主动脉接受的是体循环的静脉血，而肺动脉接受的是肺静脉的动脉血。
[1]该病发病率为0.2‰—0.3‰。
约占先天性心脏病总数的5%—7%，居紫绀型先心病的第二位，男女患病之比为2∽4：1。
患有糖尿病母体的发病率较正常母体高达1∽1.4倍，妊娠初期使用过激素及抗惊厥药物的孕妇发病率较高，若不治疗，约90%的患者在1岁内死亡。
[2][3]外科手术是目前唯一的根治方法，但由于患此病的新生儿一般状况均较差，需一定的时间术前准备。
内科治疗的目的就在于缓解缺氧状态、改善心功能、维持内环境平衡和防治感染，为进一步手术创造条件。
我科2011年10月—2012年2月共收治8例完全性大动脉转位患儿，现将术前护理体会报告如下：1 临床资料8例患儿，年龄1d∽5d ，平均2d；体重1.4kg∽3.2kg；男5例，女3例；同时合并的心内畸形有：动脉导管未闭（pda）7例，房间隔缺损（asd）2例，室间隔缺损(vsd)3例。
2 术前护理2.1 术前应用前列腺素e1（pge1）的护理tga患儿的血液循环特点是体循环与肺循环各自封闭，互不连接，若无pda、asd或vsd的存在，患儿是不能存活的。
室间隔完整的tga或有小室间隔（直径<3mm）的tga或虽有大的vsd但合并左侧心室流出道狭窄的患儿，半数以上出生后即刻出现发绀，一旦动脉导管闭合，发绀将进一步加重，如不及时治疗，延缓动脉导管闭合，小儿可因顽固性低氧血症和酸中毒而死亡[4]。
应用pge1，可扩张肺小动脉和动脉导管，增加了左房血液回流，从而使左房压力增加，改善了低氧血症。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
新生儿完全性大动脉转位围手术期的护理干预
作者：吴丽影
来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2015年第23期
[摘要]目的探讨新生儿完全性大动脉转位的围手术期护理干预。
方法选取我院2011年2月～2014年1月收治的完全性大动脉转位患儿16例为研究对象，分析其手术前、术中及术后的护理干预，并进行总结。
结果 11例患儿临床症状得到不同程度的改善，达到临床预期，均顺利恢复并出院；3例患儿合并房室间隔缺损，术后出现心功能差等症状，未达到临床预期；1例患儿由于冠状动脉血管条件差，移植后出现心衰死亡。
结论在小儿完全性大动脉转位的围手术期诊治过程中，科学缜密的护理干预，对提高患儿的手术成功率及减少术后并发症起着非常重要的作用。
[关键词]新生儿；完全性大动脉转位；围手术期；护理干预
[中图分类号]R472.3 [文献标识码]B [文章编号]ISSN.2095-6681.2015.023.126.02
完全性大动脉转位（Completetranspositionofgreatarteries）为主动脉发自解剖右心室、肺动脉发自解剖左心室的动脉错位畸形，心房与心室连接一致而心室与大动脉连接不一致。
本病是新生儿常见的青紫型先天性心脏病，若不及时治疗第一年的死亡率为90%。
大动脉调转术（ASO）是目前治疗大动脉转位的首选手术方式，而ASO手术难度大、操作复杂，对手术者要求高，且围手术期的护理干预非常重要。
本文选取我院收治的大动脉转位患儿16例为研究对象，对其围手术期的实施护理干预，并观察效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年2月～2014年1月收治的完全性大动脉转位患儿16例为研究对象，其中男11例，女5例，年龄1～46天，平均年龄（16.2±5.6）天，体重3.2～4.8kg，平均体重（3.8±0.5）kg。
16例患儿均经彩色多普勒确诊并行ASO手术。
本组患儿临床症状表现为出生后呼吸困难、多汗、面色青紫等。
1.2 手术方法
本组患儿手术均在全麻体外循环下进行。
采用完全性大动脉转位矫正术，为避免因肺动脉较短而使用导管连接新的肺动脉干断端，即充分分离肺动脉干及其分支，并将其转移到主动脉前方，使肺动脉干远心端有足够长度可以和主动脉根部吻合。
1.3 护理方法
1.3.1 术前护理
①家属心理护理：首先对患儿家属进行良好的沟通，以便做到减轻其心理负担、积极配合医护人员完成手术的目的；②术前常规护理：术前对所有患儿做好抗菌素皮试，面罩吸氧以提高患儿的血氧饱和度，术前完成心外科常规的各项心脏检查以便与术后进行对比；术前对所有患儿进行禁食，并于术前4h禁水，调整患儿到最佳的手术状态。
1.3.2 术中护理
完全性大动脉转位矫正术是新生儿外科最为复杂的手术之一，所以护理人员应密切配合医生的手术工作，如术前准确交班，包括将患儿信息准确传达。
提前准备好手术所需器材及药品，术中配合麻醉医生动脉穿刺、固定及术中检测患儿的生命体征、合理给药并对特殊情况给予及时处理。
固定患儿全身的体位。
术后密切配合医生做好患儿的转运工作。
手术结束至患儿进入病房是一个特殊时间段，这时患儿无自主呼吸，需要麻醉医生手动辅助呼吸，因此供氧装置的压力、气管插管的位置、心电监护仪的各项指标都应严格观察。
在运送患儿至监护病房后，要注意气管插管是否有脱落、心电监护仪运转是否正常及患儿各项生命体征是否有明显变化，并做好详细记录。
1.3.3 术后护理
①生命体征护理：护理人员应熟悉掌握患儿的血压、心率、呼吸及体温等生命体征，了解心肌阻断时间、转机时间、转机后血钾及尿量。
密切观察各种检测管道的通畅及功能状态，包括血流动力学监测、心电图检测及呼吸系统监测。
血流动力学监测包括肺动脉压、中心静脉压、血氧饱和度监测，术后常规给予正性肌力药物以支持心功能，减轻心脏前后负荷。
增加肾脏血流量，维持正常动脉压水平；②控制出入量：心脏手术后严格控制出入量，常规出量应大于入量，以减少心脏负荷；③病房护理：首先病房环境应保证温度和湿度的适宜，并干净整洁。
患儿进入病房后保证持续气管插管吸氧及心电监护，并与患儿家属进行沟通，消除家属紧张焦虑的情绪。
遵医嘱常规给予患儿口服地辛高、呋塞米、氯化钾等药物，定期对患儿随诊并时刻保持与临床医生的联系，发现患儿异常后及时上报并配合医生处理；④出院指导和定期随访：由于完全性大动脉转位患儿的年龄均较小，护理人员在患儿出院时应积极与家属做好沟通，嘱家属出院后给予患儿足够的营养支持，如在饮食上保证患儿高蛋白、高热量及高维生素的摄入，少饮多餐以保证正常的生长发育。
嘱家属于患儿出院后6个月～1年时间内尽量少去环境嘈杂和空气质量差的公共场所，以防患儿呼吸道和肠道感染，并遵医嘱定量喂药及复查。
2 结果
本组患儿经治疗及护理后，11例患儿临床症状得到不同程度的改善，达到临床预期，均顺利恢复并出院；3例患儿合并房室间隔缺损，术后出现心功能差等症状，出院后患儿心功能6个月内一直难以恢复，未达到临床预期；1例患儿由于冠状动脉血管条件差，移植后出现心衰死亡。
3 讨论
完全性大动脉转位是指主动脉和肺动脉对调位置，主动脉瓣不在肺动脉瓣的右后而在右前，接右心室；而肺动脉瓣在主动脉瓣的左后，接左心室。
左右心房心室的位置及心房与心室的关系不变。
静脉血回右房、右室后出主动脉又到全身，而氧合血由肺静脉回左房、左室后仍出肺动脉进肺，使体循环与肺循环各走各路而失去循环互交的生理原则，期间必须有房缺、室缺或动脉导管未闭的交换血流，患儿方能暂时存活。
完全性大动脉转位是新生儿期最常见的紫绀型先天性心脏病，发病率为0.2～0.3%。
约占先天性心脏病总数的5～7%，居紫绀型先心病的第二位。
本病预后极差，不但严重影响患儿的身体健康，同时也为患儿及家庭带来了痛苦，所以围手术期的护理干预就显得尤为重要，围手术期贯穿于术前、术中与术后整个过程。
科学有效的护理干预可最大限度的保证手术的成功和术后的恢复，有助于防止术后并发症，减低手术死亡率。
本文编辑：张钰。