小儿神经心理发育及其评价
小儿神经心理发育及其评价
述
称为行为发育。
❖发育的基础是神经系统的发育，
尤其是脑的发育。
❖与遗传及环境密切相关
一、神经系统的发育
❖胎儿期神经系统发育最早，出生时脑重约为成人的 25％；7岁接近成人。 ❖沟回浅、神经数目相同、树突与轴突少而短 ❖神经纤维到4岁左右完成髓鞘化，故婴儿时期神经传 导慢，且易泛化 ❖小儿脑耗氧量较大，约占50％，成人为20％ ❖胎儿时脊髓下端位于第二腰椎下缘，4岁时上移至 第一腰椎
①乱语： 13自~言42岁岁自小的语儿小是，儿小词，儿汇很从增出想多声用，的语但外言常部表常语达
自发言音向己不的准 出需或 声求句 的，法 内但不 部由妥 语于， 言词于 （汇是沉有急默限于思， ②口吃： 常纠考正时常于的说是 语出容 言一易 ）些出 转成现 化人口 过听吃 程不。 中懂遇的的此一话不种语
❖方法:
➢耳毒流性脓药物用药史;外耳、唇、鄂畸形;早 产
皮 视觉 肤 感 觉
❖分为触觉、痛觉、温度觉和 深感觉。 ❖新生儿触觉很敏感，尤其是 嘴唇、手掌、脚掌、前额、和 眼睑等部位。 ❖触觉是引起小儿某些反射的 基础，护理是动作轻柔细致可 使儿童形成积极的条件反射， 产生愉快的情绪，促进身心发 展。
一、神经系统的发育
1.出生时存在而后一生永不消失的反射：
角膜反射、结膜反射、瞳孔反射、咽反射、吞咽反射
2.出生时存在而后3～4个月逐渐消失的反射：
觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射
3.出生时不存在而后逐渐出现（1岁时稳定）
并终腹生壁不反消射失、：提睾反射、腱反射 4.正常的病理反射：
<3～4月,克氏症；，<2岁，巴氏症
（DDST） ▪ 诊断性：异常者，韦克斯勒智能
量表
小儿神经心理发育及其评价
能区别各种形状，喜看图画； 两眼协调好，视力0.5；可区别垂直线和横线
能区别颜色 视力1.0
〔附〕视力发育与心理发育的关系
意义： 可疑症状 高危因素
母孕期感染史 对物体注视短暂 视力不足导致视感知以至 对细小物体没兴趣 阅读能力的缺陷，并影响 遗传代谢性疾病 不辨认亲人与家常事务 患者与外界环境的互相作 早产（缺氧并吸氧过度史） 眼球震颤、斜视 用和社会性、情感性发育。 中枢神经系统感染及颅脑损伤史
切勿打骂、讽刺或手指涂药
儿童擦腿综合征
原因：不明 表现：小儿双腿伸直交叉夹紧，手握拳或抓住 东西使劲，女孩喜坐硬物手按腿或下腹 部，男孩多俯卧在床上、来回蹭，多在 入睡前、睡醒后或独自玩耍时发生。发 方法： 作后，女孩外阴充血，分泌物增多；男 保持会阴部清洁；转移注意力；睡前 孩阴茎勃起、尿道口充血 使之疲劳，睡后立即起床
30
一岁乱画 二岁折纸 三岁搭桥
语言的发育
31
四、语言的发育 护理应着重于为儿童提 181~2月发喉音 12个月能叫常用物品的 个月认识和叫出身 1、语言准备阶段（出生~1岁） 供是与语言发展的环境， 体身体各部位名称 名字 月 发 “ 啊 ” 、 “ 2个 鼓励家长与儿童进行交 15 个月能叫自己的名 伊”、“呜” 2、理解语言阶段（1岁半~3岁） 2岁会说2~3个字构成的 流，向儿童提供多听、 字7~8 个 月 是 无 意 识 的 句子 多说的机会。 叫爸爸、妈妈 3、表达语言阶段（3岁以上） 10个月有意识的叫
建立早期行为保健网 改善后天教育环境
46
50
五、心理活动的发展 注意力 识记、保持和回忆。回忆可 无意注意和有意注意。 记忆力 分为再认和重现 自婴儿期应及时培养注意力 思维 想象 情绪、情感 意志 个性、性格
儿童神经心理发育评估
儿童神经心理发育评估
儿童神经心理发育评估是一种旨在了解儿童智力、情绪、社会交往、运动能力和语言能力等方面发展状况的测试方法。
通过评估可以帮助了解儿童的发展阶段和个体差异，并为儿童发展提供相应的干预和支持。
评估的内容包括智力测试、行为观察、发育问卷调查和家长访谈等多个方面。
智力测试主要衡量儿童的智商水平，如语言理解、思维能力、记忆力等。
行为观察主要观察儿童的社交行为、情绪反应、注意力和活动水平等。
发育问卷调查则根据家长或者老师的观察和反馈，评估儿童在不同发展领域的表现。
而家长访谈则是了解儿童的家庭背景、生活环境和教育方式等因素对儿童发展的影响。
评估的目的主要有以下几方面：
1.了解儿童的发展阶段：通过评估可以确定儿童所处的发展阶段，了解儿童在智力、语言、社交等各个领域的发展是否相符合同龄儿童的水平。
2.发现潜在问题和困难：评估可以帮助发现儿童在心理、情绪
和行为等方面的问题和困难。
例如，是否存在学习困难、注意力不集中、情绪问题等。
3.制定个性化的干预计划：评估结果可以为儿童提供相应的干
预和支持。
例如，对于存在学习困难的儿童可以提供个性化的学习计划，对于注意力不集中的儿童可以提供专门的训练方法。
4.监测干预效果：评估可以帮助评估干预措施的效果，了解干
预后儿童的发展情况是否有所改善。
综上所述，儿童神经心理发育评估对于了解儿童的发展情况、发现问题和困难、制定干预计划和监测干预效果都有着重要的意义。
通过评估可以更好地帮助儿童实现全面发展，提高其学习和生活质量。
儿童神经心理行为发育评价
49
※发 声时 的姿 势
4.4 （37）
智力量表实用指南
项目 编号 53 项目 名称 伸手 取方 木 年龄 定位
55
伸手 时眼 手协 调
实践指南 场景编 码 4.6 H：31、 将一块2.5立方厘米的方木置于小儿前方容易够到的 （3- 53、55、 桌面上。 6） 56、57、 评分： 62、68、 若小儿伸手取方木，即使是一种随机方式，缺乏眼71、76、 手协调（需要指导），也没有真正碰到方木，便计分。 81 4.9 H：31、 将一块2.5立方厘米的方木置于小儿前方容易够到的 （3- 53、55、 桌面上，注意他是否努力去拾起它（见第53条及第 6） 56、57、 56条）。 62、68、 评分： 71、76、 若小儿表现眼-手协调，并且努力去接触方木，即使 81 未能拾起它，便计分。
6
分类—测验功能
发展（育）测评与智力测评 适应性行为测验 人格测验 成就（学业）测验 神经心理学测验
2 1
3 3
4
5
7
智力测评
• 智力测评：在一定的条件下，使用特定的标准化的测定 量表对被试施加刺激，从被试的一定反应中确定其智力 水平的过程。智力测试的结果用智商（IQ）表示。 • 发育测评：3岁前，处在感觉运动思维和前运算思维的早 期阶段，其智力测验内容完全不同于大龄儿童的智力测 定，内容主要是神经心理的发育状况，包括神经反射、 动作、语言发育、和适应行为等。评定的量表称之为发 展量表（Developmental scale)而不称为智力测定量表 。结果用发育商（DQ）而非智商（IQ）。
①个人—社交 ②精细动作—适应性 ③语言 ④大运动
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丹佛发育筛查测验
（denver developmental screening test,DDST)
儿童神经心理发育及评价
儿童神经心理发育及评价Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT儿童神经心理发育及评价（讲课人：李磊）一、感知觉发育感知（sensation and perception）在婴儿神经心理发育过程中感知是一个基本的心理过程。
照顾婴儿的行为本身就对婴儿的视、听、嗅、味和触觉提供了刺激，所有这些刺激在婴儿的认知发育中起重要作用。
视觉刺激在儿童与其环境联系中可提供重要信息，学习过程中约70%的信息来源于视觉。
因此视感知的发展在婴儿早期发展中占重要地位。
新生儿出生时鼓室没有空气，所以听力低下，听觉阈限高于成人10～20分贝。
生后3～7天听觉敏锐度有很大提高。
婴儿视听感知发展程序见表2-2-1。
正常儿童的听觉强度为0～20分贝。
如果听觉强度在20～40分贝为轻度听觉障碍，40～60分贝为中度听觉障碍，60～80分贝为重度听觉障碍，大于80分贝为极重度听觉障碍。
应早期发现儿童先天和后天性听觉障碍，并及时进行听力语言康复。
表1 婴儿视听感知发展程序月龄视感知发展听感知发展1月2月4月6月9月12月短暂注视目光跟随物体移动90°目光跟随物体移动180°目光跟随落地物体长时间看远处人物的移动偏爱注视小物品对铃声有反应区别笛声和铃声听悦耳声音时微笑对母亲语音有反应可迅速、直接地寻找声源听懂自己的名字，对声音的反应可以控制新生儿的触觉有高度灵敏性，小婴儿就能对接触身体的襁褓或被褥任何不舒服的刺激表示强烈反应。
特别敏感的是嘴唇、手掌，脚掌、前额、眼帘等处。
例如物体接触嘴唇时，会引起新生儿口部动作；物体接触手掌时，他立刻就会抓握。
大腿、前臂、躯干则比较迟钝。
随动作发育，婴儿的手逐渐在触觉发育中占主导地位。
二、运动发育运动（motor）在儿童早期神经心理发育过程中，运动发育也是婴儿心理发育的重要基础。
儿童运动发育有一定的顺序，即不同年龄阶段出现不同的运动行为，而且运动的发育还遵循着如下规律：（1）从泛化到集中：婴儿最初的动作为全身性、且欠精确，以后逐步分化为局部、精确动作，也由不协调到协调。
小儿神经心理发育及其评价课件
06
小儿神经心理发育研究展望
基础研究进展
神经生理机制
研究小儿神经心理发育的神经生理机制，包括大脑结构和功能的发 育过程，以及神经递质和激素等生物活性物质的调节作用。
认知与行为发展
探讨小儿在感知、注意、记忆、语言、思维等方面的认知发展规律， 以及情感、社会交往等行为发展特点。
遗传与环境交互作用
探索将神经心理发育的理论与实践应用于教育康复领域，建立适合 小儿特点的教育和康复整合模式。
研究展望与挑战
加强跨学科合作
创新研究方法
小儿神经心理发育研究需要 加强神经科学、心理学、教 育学、医学等跨学科的合作， 共同推进研究进展。
进一步发展和创新研究方法 和技术，如神经影像学、生 物标志物等，以提高研究的 敏感性和特异性。
小儿神经心理发育及其评 价课件
• 小儿神经心理发育概述 • 小儿神经心理发育评价方法 • 小儿神经心理发育评价标准 • 小儿神经心理发育评价实践 • 小儿神经心理发育促进策略 • 小儿神经心理发育研究展望
01
小儿神经心理发育概述
定义与特点
定义
小儿神经心理发育是指儿童从胎儿期 到青春期大脑结构和功能的发育过程 ，包括感知、运动、语言、认知、情 感和社会交往等方面的发展。
总结阶段
注意事项
对评价结果进行分析和总结，得出孩子的 神经心理发育水平。
确保评价的客观性和准确性，避免主观臆 断和经验主义，遵循标准化操作流程。
评价结果分析与解读
01
02
03
分析指标
对孩子的感知、运动、语 言、认知、社会适应等方 面进行具体分析，确定各 项指标的发育水平。
解读方法
将分析结果与同龄儿童平 均水平进行比较，结合孩 子具体情况，综合判断其 神经心理发育状况。
儿童神经心理发育及评价
儿童神经心理发育及评价儿童神经心理发育及评价通常涉及到儿童的认知、言语、情绪和社会发展等方面。
神经心理发育是指儿童大脑内神经系统的发展过程，包括神经元的生长和连接、神经突触的形成和塑性以及大脑的组织和功能的成熟。
评价儿童神经心理发育的目的是了解他们的发展水平和需求，以便提供适当的支持和指导。
儿童神经心理发育主要影响他们的认知能力。
从出生到青春期，孩子的认知能力会逐渐发展和改进。
根据瑞士发展心理学家Piaget的理论，儿童的认知发展经历了从感知运动阶段到预操作阶段，再到具体操作阶段和形式操作阶段的过程。
在感知运动阶段，儿童主要通过感知和运动来获取世界的信息。
他们通过触摸、听觉、视觉和动作来发现和认识周围的环境。
在预操作阶段，儿童开始能够使用符号和符号系统进行思考和表达。
他们可以使用简单的符号来代表和描述对象，并开始表现出逆向思维的能力。
在具体操作阶段，儿童能够根据具体的情境和操作来解决问题，并开始理解数量、时间和空间的概念。
在形式操作阶段，儿童能够进行抽象思维和逻辑推理，并开始思考可能性和假设。
评价儿童的认知能力可以使用一系列标准化的测试和评估工具。
这些工具包括儿童发展测验、儿童智力测验和大脑成像技术等。
这些评估工具可以帮助专业人士确定儿童的认知发展水平，在早期发现发育迟缓或学习障碍等问题，并提供相应的干预和支持措施。
除了认知能力，儿童的语言发展也是神经心理发育的重要方面。
通过语言，儿童能够表达自己的想法和感受，并与他人进行有效的沟通。
语言发展的过程包括听觉注意、语音感知、语音产生、词汇和语法的学习以及语义和语用的理解。
评估儿童的语言发展通常包括对他们的听觉感知、语音产生、词汇理解和表达、句子构建和语言的交流能力等方面进行评估。
情绪和社会发展也是儿童神经心理发展的重要组成部分。
在早期，儿童开始表现出不同的情绪反应，如喜悦、恐惧、愤怒等。
随着年龄的增长，他们逐渐学会控制情绪，并开始注意他人的情绪和需要。
0—6岁小儿神经心理发育测验结果分析
Ｍ ｅ ｄ ｉ ｉ 。 ＆ ｐ ｅ ０ ｐ ｌ ｅ Ｊ ｎ ｅ ２ ０ １ ４ ｖ 。 １ ｍ ｅ ２ ７ Ｎ Ｏ ． ６
１ ９
给予 针 对 性 的健 康 教 育 ， 让 患者 及 其 家 属意 识 到护 理 安 全 管理 的必 严 密 观 察 患 者 的情 绪 变 化 ， 以 良好 的 服务 态 度 、 娴熟 的专业技术取得患者信赖 ， 减 少 其 者 的 实际 情 况 为准 ， 痛苦 ， 以增 强 其 对 美好 生 活 的 向 往 和对 生 命 的 渴 耀 。 要 性 和 重要 性 ， 减 低安 全 事 件 发 生率 。 加 强患 者 及 其家 属 的 安 全教 育 提 高 患者 自我 保 护 意识 ， 加 大患 者 护 理方 面 的 安 全管 理 力 度 。 ２结 果 经护 理 后 ， 本组 １ ４ ３例 老 年 Ｃ ＯＰ Ｄ 患者 住 院 期 间 的安 全 问 题 发 生 率明 显 降 低 ， 与 护 对 于 部分 不 配 合 治疗 的 患 者 ， 或 不遵 医嘱 的 患 者 ， 可 自制 情 绪 异 常 、 易跌倒、 禁食 、 放 在 护 士值 班 室 ， 或悬挂于患者病床， 也 可 以 放 在 护 士 站 较 为 理前相 比， 住院安全性得到 了进一步提 高， 且 患者对护理 的满意度 高达 ９ ７ ． ９ （ １ ４ ｏ ／ 输 液 速度 等 应 急提 示 ， ｌ ４ ３） 醒 目的地 方 ， 以此 提 醒 患者 ， 提醒 医护人员， 注意患者 的护理安全 ， 降 低 安 全 事 件 发 生 率 。加 强 护 理人 员 的 专业 培 训 ， 尤 其 是 沟通 技 巧 培 训 ， 要求 医 护 人 员主 动 与 患者 进 行 ３讨 论 全面 了 解 患 者 的实 际 情况 。在 本 研 究 中 ， 通 过 落 实 以 上安 全 护 理 措 施 ， 护 理 Ｃ （ ） Ｐ Ｄ属 于慢 性 疾 病 ， 主要 由 于气 道 炎 症 反应 所 致 ， 气 流 持 续 性 受 限 是 该 疾 病 的 典 沟 通 交谈 ， 患 者 对护 理 的 满 意 度高 达 ９ ７ ． ９ 。 型特 征 ， 临床 症 状 包 括气 道 慢 性 炎 症 症状 、 气 流不 畅 及 呼 吸 受 阻 等 。Ｃ ＯＰ Ｄ 的发 生 率 较 不 良事件 的发 生 明 显减 少 ， 综 上 所述 ， 安 全 护 理 为 整体 护 理 的一 部 分 ， 护 理 人 员 应 严 格 落实 护 理 安 全 管 理 制 高． 死亡 率 也 随 着 发 病率 的增 长 星 递 增趋 势 ， 病程通常较长， 甚 至可 长达 十 年 以 上 ， 复 发 率较 高 ， 不仅 会对 患 者 的 身体 造 成 严 重 影 响 ， 还会给患者带来巨大的经济 负担， 使 患 者 度 ， 将 安 全 护 理纳 人 病 房 的 目标 管理 ， 以 保证 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患 者 住 院治 疗 的 顺 利进 行 。 出现 悲 观 、 紧张 、 焦虑 等 不 良情 绪 。职 业 因 素 、 环境污染 、 吸烟、 不 良生活习惯与 Ｃ （ ） Ｐ Ｄ 参 考 文 献 的 发生 密 切 相 关 ， 如 何 做好 Ｃ （ ） Ｐ Ｄ预 防 ］ ： 作， 已成 为 急 需 解 决 的重 要 问题 。对 于 Ｃ （ ） Ｐ Ｄ ［ １ ］罗焕 球 ． ３ ６倒 慢 性 阻塞 性 肺病 患 者 急 性 加 重 期 的 护理 体 会［ Ｊ ］ ． 中 外 医疗 ． ２ ０ １ ０ ， １ ０ ２２ ）： １ ２ ４— １ ２ ５ ． 患者． 尤 其是 一 些 年 纪 较 大 的患 者 ， 由于 其 心 理 承受 力 较 差 、 文 化 程 度较 低 、 身体 各 功 能 （ ２ ］吴指 南 ． 慢 性 阻 塞性 肺 病 急 性 加 重 期 ９ ７例 临 床 诊 疗 分 析 ［ Ｊ ］ ．中 国现 代 药 物 应 用 ， 衰退 ， 容 易发 生 护 理 安 全事 件 ， 在治疗期间 ， 应加谩老年 Ｃ （ ） Ｐ Ｄ 患 者 的护 理 安 全 管 理 ， 对 ［
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视觉
皮 肤 感 觉
分为触觉、痛觉、温度觉和 深感觉。 新生儿触觉很敏感，尤其是 嘴唇、手掌、脚掌、前额、 和眼睑等部位。 触觉是引起小儿某些反射的 基础，护理是动作轻柔细致 可使儿童形成积极的条件反 射，产生愉快的情绪，促进 身心发展。
16
触觉
新生儿 眼、口周、口腔、舌
尖、手掌、足 底的触觉已非 常敏感
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五、心理活动的发展
小儿的心理-社会发展分5个阶段 1.信任-不信任期（婴儿期） 及时满足婴儿要求 2.自主-羞愧或疑虑期（幼儿期） 支持，避免过分干预，对其能力赞赏 3.主动-内疚期（学龄前期） 对有益的主动行为加以赞赏 4.勤奋-自卑期（学龄期） 5.自我认同-角色紊乱期（青春期） 建立一种自我认同感
19
三、运动的发育
以脑的发育为前提的。又依赖于小儿视 意义：： 感知觉等的参与，反过来又影响其感知、 认知的发育。运动发育迟缓常与智力发 规律：头尾规律、大小规律、正反规律、 育迟缓有关 整体分化规律 粗动作 二抬四翻六会坐，七滚八爬 分类： 细动作 周会走
20
抬头
视觉
大 动 作
新生儿：扶起两肩坐起，当躯干接
听 觉 audition
13
月龄
听觉反应
胎儿后期 有听觉 出生 3 个月 6 个月 8 个月 1~2岁 4岁 对大声音有惊吓反射，低频声音有安抚作用 头转向耳旁的声音，听到悦耳声会微笑 区别父母声音，唤其名有反应 区别语言的意义，两眼迅速转向声源，听懂 自己的名字 听懂简单的吩咐 听觉发育完善
〔附〕听觉异常
发育的基础是神经系统的发育， 尤其是脑的发育。 与遗传及环境密切相关
一、神经系统的发育
胎儿期神经系统发育最早，出生时脑重约为成人的 25％；7岁接近成人。 沟回浅、神经数目相同、树突与轴突少而短 神经纤维到4岁左右完成髓鞘化，故婴儿时期神经 传导慢，且易泛化 小儿脑耗氧量较大，约占50％，成人为20％ 胎儿时脊髓下端位于第二腰椎下缘，4岁时上移至 第一腰椎
2个月
3个月 4个月
进坐位时见头能竖直3～5 颈与躯干维持在同一平面上， 扶起的过程中能间歇地勉 秒，然后下垂 头不完全后垂 并在坐位时能抬头稳定 强地仰头
21
坐
视觉
大 动 作
新生儿 3 ～ 4 月 5个月
扶坐时自颈至腰弯成半圆 形 能独坐片刻 坐时腰呈弧形 拉手能坐起，并能伸臂向 靠垫坐时能直腰 前撑着坐 从俯卧位拉着床栏坐起
四、语言的发育 语言发育过程中，需注意以下现象： 1~2岁小儿，词汇增多，但常常 3~4 岁的小儿，很想用语言表达 ①乱语： 自言自语是小儿从出声的外部语 自己的需求，但由于词汇有限， 发音不准或句法不妥，于是急于 言向不出声的内部语言（沉默思 ②口吃： 考时的语言）转化过程中的一种 常常说出一些成人听不懂的话语 纠正于是容易出现口吃。遇此不 及乱语。遇此要耐心分析，不要 必急于纠正，一般会逐渐转为正 过渡形式，是幼儿语言发展的必 ③自言 加以训斥，否则会影响说话及表 常发音。 经阶段。一般 7岁以后，小儿不 自语： 达思维的积极性。 会再出现自言自语，如继续存在， 应引起注意。
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五、心理活动的发展
认知能力 感觉运动期（0~2岁） 前运思期（2~7岁） 具体运思期（7~11岁） 形式运思期（12岁以上）
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五、心理活动的发展
情绪、情感的发展 情绪：原始、简单的感情，短暂外显 情感：较高级，复杂的情绪，持续长不外显， 是在情绪的基础上形成和发展的。
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一岁乱画 二岁折纸 三岁搭桥
语言的发育
32
四、语言的发育 121~2 18 护理应着重于为儿童提 个月能叫常用物品的 个月认识和叫出身 月发喉音 1、语言准备阶段（出生 ~1 岁） 名字 体身体各部位名称 供是与语言发展的环境， 2个月发“啊”、“ 伊”、“呜” 15 鼓励家长与儿童进行交 个月能叫自己的名 2、理解语言阶段（ 1岁半 ~3岁） 2岁会说2~3个字构成的 字7 ~8 个月 是 无意 识 的 流，向儿童提供多听、 句子 叫爸爸、妈妈 多说的机会。 3、表达语言阶段（ 3岁以上） 10个月有意识的叫
5岁 6岁
能区别各种形状，喜看图画； 两眼协调好，视力0.5；可区别垂直线和横线
能区别颜色 视力1.0
〔附〕视力发育与心理发育的关系
意义： 可疑症状 高危因素
母孕期感染史 对物体注视短暂 视力不足导致视感知以至 对细小物体没兴趣 阅读能力的缺陷，并影响 遗传代谢性疾病 不辨认亲人与家常事务 患者与外界环境的互相作 早产（缺氧并吸氧过度史） 用和社会性、情感性发育。 眼球震颤、斜视 中枢神经系统感染及颅脑损伤史
2～3岁 可辨别物体的属性; 5～6岁 区别体积和重量不同 的物体;
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视觉
嗅 觉 和 味 觉
出生时已发育完善，
对甜、酸、苦味已有不
同反应，特别对母乳的
香味有反应，因此应适
时添加辅食。
3-4月能区别难闻的
气味，7-8月嗅觉更灵敏。
18
视觉
知 觉
是人对事物的综合反 映，与上述各种感觉发育 密切相关。1岁始有空间 觉、时间觉：2岁辩上下， 4岁知前后，4~5岁开始有 时间概念，如早晚、今明 昨。5岁知左右等。
10
月龄
视力范围
新生儿 15~20cm最清晰，喜看人脸图形 2个月 可协调注视物体，水平方向转动90度 初步头眼
3～4月 喜看自己的手，水平方向转动180度 认识母亲，见到奶瓶表示喜悦 初步手眼 5～7月 可注视远距离的物体或人，可垂直方向运动 8～9月 出现视深度的感觉，能看到小物体
1岁半 2岁
一、神经系统的发育
1.出生时存在而后一生永不消失的反射：
角膜反射、结膜反射、瞳孔反射、咽反射、吞咽反射
2.出生时存在而后3～4个月逐渐消失的反射：
觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射
3.出生时不存在而后逐渐出现（1岁时稳定） 并终生不消失： 腹壁反射、提睾反射、腱反射 4.正常的病理反射：
<3～4月,克氏症；，<2岁，巴氏症
四、语言的发育
促进语言发展的方法
1、累积生活经验 2、在游戏中学习： 3、善于时间相处： 当孩子有话要说时，不论他 提1 通过“玩”的过程， 生活中，父母应多 孩子语言是先“了 与 在 供足够 孩 岁以前可用儿语， 子 说的学习 话 时 ，机 请 说得是否完整、清楚，都不 4、协助拓展语言： 2 会 孩子的感官经验获 留些时间给孩子， 解”而后才“会 蹲下来 岁以后，就不要再 ， 使; 孩 同时避免使 子从生 活 要打断他或要其重说，请以 经验中学习、成长。 得发展，从而发展 多讲几个故事亦可 说”，所以对较小 用 太艰深的字眼和 温和的态度听他说完，满足 5、面对面地说话： 用儿语，否则会延缓 孩子的表达欲望，藉此领会 认知能力，学习运 以引导孩子的语言 的孩子是先协助他 成语。 6、耐心的听他说： 学习。 与人沟通的乐趣，因而肯定 用语言。 学习。 了解事物和发展词 自己的沟通能力。 7、培养孩子的阅读兴趣 汇。 8、儿语的使用
40
小儿 生长 发育 记忆 歌谣
一哭二笑三伊呀 五抓六坐握足玩 十站对指十二走 两岁能用勺吃饭 三岁学穿鞋和袜
四月抬头望妈妈 七翻八爬九叫爸 看图说话在十八 喜怒分明命令发 长成大娃别娇他
41
六、精神心理发展的评估
筛查性和诊断性两种 筛查性：丹佛发育筛查试验 （DDST） 诊断性：异常者，韦克斯勒智能 量表
搀扶时能站立片刻
24
跳
视觉
大 动 作
18个月
2岁
2岁半 6岁半
并足原地跳跃 一脚下一台阶 能较好蹦跳 独脚先前跳
25
捏弄
视觉
细 动 作
3个月
6、7月
9 月 1岁
能弯腰取较远处的物体， 握持反射消失后能有意 拇食指对捏，并任意取放 并将物体在两手间传递 识地握物，试图抓取面 物体 学会用勺，鼓励自己吃饭 前物体常达不到目的
26
涂、绘、写
视觉
细 动 作
1 ～ 2 岁
3岁
4 岁 5 岁
模仿画垂直线 临摹方形 绘三角 乱涂
临摹十字
6岁
27
3-4月
吃/玩手
5-6月
伸手抓物
28
6-8月 物体换手
8-12月 拇食指钳小丸
29
1-1.5岁 自发乱画
2岁 叠纸
2-3.5岁 搭桥
30
精细运动发育
三玩手 五抓 七换手 九月对指
42
43
47
6个月
7个月
11个月
22
爬
视觉
大 动 作
新生儿 2个月 3个月 7~9月 周岁
用肘支撑身体数分钟 能稍抬身伸手试要抓去前 面物体 俯卧时交替踢腿 能爬上台阶 两臂支撑胸腹离床，开始在 原处打转 用手与膝爬
一岁半
23
站、走
视觉
大 动 作
新生儿： 2~3月 独占片刻，可开始学走 从坐位扶栏坐起 扶立时髋、膝关节仍弯曲 立足、踏足反射 8个月 9个月 周岁