小儿神经心理发育及其评价
儿童神经心理行为发育评价
H：31、 将一块2.5立方厘米的方木置于小儿前方容易够到的桌
53、55、 面上，注意他是否努力去拾起它（见第53条及第56
56、57、 条）。
62、68、 评分：
71、76、 若小儿表现眼-手协调，并且努力去接触方木，即使未
81
能拾起它，便计分。
27
智力量表计分
➢ 粗分：指儿童通过的所有条目，包括基础水平前 面施测和未施测的所有条目。在智力量表相应条 目中，通过的打勾，没通过的打叉，然后计算通 过条目的总数，即为相应量表的粗分。
（denver developmental screening test,DDST)
➢测验结果评定：
异常：2个或更多能区，每个能区有2项或更多项目 发育延迟。
异常：1个能区具有2项或更多的项目发育延迟，加 上1个能区或更多能区有1项发育延迟和给能区 切年龄线的项目均为“F”。
可疑：1个能区具有2项或更多项目发育延迟。 可疑：1个或更多能区具有1项发育延迟和该能区切
计分 失败 其他
婴儿：5个月6天=5.2月
25
智力量表实用指南
项目 编号 48
49
项目 名称 接近 悬环
※发 声时 的姿 势
年龄 定位 4.2 （26）
4.4 （）
场景编码 实践指南
D1：36、 用细绳将红环悬挂在小儿容易够到之处，轻微地晃动 38、45、 引起小儿注视，允许他有充分的时间做出反应（测优 46、48 势手：将红环置于中线，右侧和左侧，注意小儿持续
➢注解（举例）：28项
6.小球从桌边滚下时，小儿视线会跟随它，直到小 球不见或看它究竟滚向哪里。检查者掷球时，应敏 捷使球滚出，几乎不令小儿见到检查者手，掷球时 勿挥臂。 7.小儿用拇指和另一指摘小丸（平剪摘） 8.用示指、拇指指端摘小丸，摘时腕部离开桌面， 从上面摘（垂直摘）
小儿神经心理发育及其评价
能区别各种形状，喜看图画； 两眼协调好，视力0.5；可区别垂直线和横线
能区别颜色 视力1.0
〔附〕视力发育与心理发育的关系
意义： 可疑症状 高危因素
母孕期感染史 对物体注视短暂 视力不足导致视感知以至 对细小物体没兴趣 阅读能力的缺陷，并影响 遗传代谢性疾病 不辨认亲人与家常事务 患者与外界环境的互相作 早产（缺氧并吸氧过度史） 眼球震颤、斜视 用和社会性、情感性发育。 中枢神经系统感染及颅脑损伤史
切勿打骂、讽刺或手指涂药
儿童擦腿综合征
原因：不明 表现：小儿双腿伸直交叉夹紧，手握拳或抓住 东西使劲，女孩喜坐硬物手按腿或下腹 部，男孩多俯卧在床上、来回蹭，多在 入睡前、睡醒后或独自玩耍时发生。发 方法： 作后，女孩外阴充血，分泌物增多；男 保持会阴部清洁；转移注意力；睡前 孩阴茎勃起、尿道口充血 使之疲劳，睡后立即起床
30
一岁乱画 二岁折纸 三岁搭桥
语言的发育
31
四、语言的发育 护理应着重于为儿童提 181~2月发喉音 12个月能叫常用物品的 个月认识和叫出身 1、语言准备阶段（出生~1岁） 供是与语言发展的环境， 体身体各部位名称 名字 月 发 “ 啊 ” 、 “ 2个 鼓励家长与儿童进行交 15 个月能叫自己的名 伊”、“呜” 2、理解语言阶段（1岁半~3岁） 2岁会说2~3个字构成的 流，向儿童提供多听、 字7~8 个 月 是 无 意 识 的 句子 多说的机会。 叫爸爸、妈妈 3、表达语言阶段（3岁以上） 10个月有意识的叫
建立早期行为保健网 改善后天教育环境
46
50
五、心理活动的发展 注意力 识记、保持和回忆。回忆可 无意注意和有意注意。 记忆力 分为再认和重现 自婴儿期应及时培养注意力 思维 想象 情绪、情感 意志 个性、性格
儿童神经心理行为发育评价
儿童神经心理行为发育评价儿童神经心理行为发育评价是指通过对儿童的认知、语言、运动、社交和情绪行为等方面进行系统的观察和测试，以评估其神经心理行为的发育水平和个体差异。
这种评价方法对于了解儿童的发展情况、发现潜在问题以及制定干预计划具有重要意义。
本文将从评价的目的、常用方法和工具以及发育评价的局限性等方面进行论述。
儿童神经心理行为发育评价常用的方法和工具有很多，其中包括定性观察、定量评估和标准化测试等。
定性观察主要通过观察儿童的行为来了解其发展情况，如观察儿童的语言表达能力、社交互动和注意力集中情况等。
而定量评估则利用各种评估量表和问卷等工具，对儿童进行多个方面的测量和评估，如儿童认知水平、动作能力和社交技能等。
此外，标准化测试还可以通过标准化的程序和测试工具，对儿童的发展水平进行定量评估和分类。
儿童神经心理行为发育评价也存在一定的局限性。
首先，评价结果受到环境和情境的影响，如儿童在不同场景下的表现可能存在差异。
其次，评价结果受到儿童个体差异的影响，不同儿童的发育速度和方向可能存在差异。
此外，评价过程中还容易受到评价者主观判断的影响，如评估者对儿童行为的解读存在个人偏见。
因此，在进行儿童神经心理行为发育评价时，需要综合考虑各种因素，采用多种方法和工具进行评估，尽量减少评估的偏见和缺陷，并结合儿童的具体情况进行综合判断。
综上所述，儿童神经心理行为发育评价是了解儿童发展情况、发现潜在问题和制定干预计划的重要手段。
评价方法和工具包括定性观察、定量评估和标准化测试等，但评价结果受到环境、个体差异和评价者主观判断等因素的影响。
因此，在进行评价时需要综合考虑各种因素，并进行合理的解释和判断，以提供准确可靠的评估结果。
儿童神经心理行为发育评价
49
※发 声时 的姿 势
4.4 （37）
智力量表实用指南
项目 编号 53 项目 名称 伸手 取方 木 年龄 定位
55
伸手 时眼 手协 调
实践指南 场景编 码 4.6 H：31、 将一块2.5立方厘米的方木置于小儿前方容易够到的 （3- 53、55、 桌面上。 6） 56、57、 评分： 62、68、 若小儿伸手取方木，即使是一种随机方式，缺乏眼71、76、 手协调（需要指导），也没有真正碰到方木，便计分。 81 4.9 H：31、 将一块2.5立方厘米的方木置于小儿前方容易够到的 （3- 53、55、 桌面上，注意他是否努力去拾起它（见第53条及第 6） 56、57、 56条）。 62、68、 评分： 71、76、 若小儿表现眼-手协调，并且努力去接触方木，即使 81 未能拾起它，便计分。
6
分类—测验功能
发展（育）测评与智力测评 适应性行为测验 人格测验 成就（学业）测验 神经心理学测验
2 1
3 3
4
5
7
智力测评
• 智力测评：在一定的条件下，使用特定的标准化的测定 量表对被试施加刺激，从被试的一定反应中确定其智力 水平的过程。智力测试的结果用智商（IQ）表示。 • 发育测评：3岁前，处在感觉运动思维和前运算思维的早 期阶段，其智力测验内容完全不同于大龄儿童的智力测 定，内容主要是神经心理的发育状况，包括神经反射、 动作、语言发育、和适应行为等。评定的量表称之为发 展量表（Developmental scale)而不称为智力测定量表 。结果用发育商（DQ）而非智商（IQ）。
①个人—社交 ②精细动作—适应性 ③语言 ④大运动
14
丹佛发育筛查测验
（denver developmental screening test,DDST)
儿童神经心理发育及评价
儿童神经心理发育及评价Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT儿童神经心理发育及评价（讲课人：李磊）一、感知觉发育感知（sensation and perception）在婴儿神经心理发育过程中感知是一个基本的心理过程。
照顾婴儿的行为本身就对婴儿的视、听、嗅、味和触觉提供了刺激，所有这些刺激在婴儿的认知发育中起重要作用。
视觉刺激在儿童与其环境联系中可提供重要信息，学习过程中约70%的信息来源于视觉。
因此视感知的发展在婴儿早期发展中占重要地位。
新生儿出生时鼓室没有空气，所以听力低下，听觉阈限高于成人10～20分贝。
生后3～7天听觉敏锐度有很大提高。
婴儿视听感知发展程序见表2-2-1。
正常儿童的听觉强度为0～20分贝。
如果听觉强度在20～40分贝为轻度听觉障碍，40～60分贝为中度听觉障碍，60～80分贝为重度听觉障碍，大于80分贝为极重度听觉障碍。
应早期发现儿童先天和后天性听觉障碍，并及时进行听力语言康复。
表1 婴儿视听感知发展程序月龄视感知发展听感知发展1月2月4月6月9月12月短暂注视目光跟随物体移动90°目光跟随物体移动180°目光跟随落地物体长时间看远处人物的移动偏爱注视小物品对铃声有反应区别笛声和铃声听悦耳声音时微笑对母亲语音有反应可迅速、直接地寻找声源听懂自己的名字，对声音的反应可以控制新生儿的触觉有高度灵敏性，小婴儿就能对接触身体的襁褓或被褥任何不舒服的刺激表示强烈反应。
特别敏感的是嘴唇、手掌，脚掌、前额、眼帘等处。
例如物体接触嘴唇时，会引起新生儿口部动作；物体接触手掌时，他立刻就会抓握。
大腿、前臂、躯干则比较迟钝。
随动作发育，婴儿的手逐渐在触觉发育中占主导地位。
二、运动发育运动（motor）在儿童早期神经心理发育过程中，运动发育也是婴儿心理发育的重要基础。
儿童运动发育有一定的顺序，即不同年龄阶段出现不同的运动行为，而且运动的发育还遵循着如下规律：（1）从泛化到集中：婴儿最初的动作为全身性、且欠精确，以后逐步分化为局部、精确动作，也由不协调到协调。
小儿神经心理发育及其评价课件
06
小儿神经心理发育研究展望
基础研究进展
神经生理机制
研究小儿神经心理发育的神经生理机制，包括大脑结构和功能的发 育过程，以及神经递质和激素等生物活性物质的调节作用。
认知与行为发展
探讨小儿在感知、注意、记忆、语言、思维等方面的认知发展规律， 以及情感、社会交往等行为发展特点。
遗传与环境交互作用
探索将神经心理发育的理论与实践应用于教育康复领域，建立适合 小儿特点的教育和康复整合模式。
研究展望与挑战
加强跨学科合作
创新研究方法
小儿神经心理发育研究需要 加强神经科学、心理学、教 育学、医学等跨学科的合作， 共同推进研究进展。
进一步发展和创新研究方法 和技术，如神经影像学、生 物标志物等，以提高研究的 敏感性和特异性。
小儿神经心理发育及其评 价课件
• 小儿神经心理发育概述 • 小儿神经心理发育评价方法 • 小儿神经心理发育评价标准 • 小儿神经心理发育评价实践 • 小儿神经心理发育促进策略 • 小儿神经心理发育研究展望
01
小儿神经心理发育概述
定义与特点
定义
小儿神经心理发育是指儿童从胎儿期 到青春期大脑结构和功能的发育过程 ，包括感知、运动、语言、认知、情 感和社会交往等方面的发展。
总结阶段
注意事项
对评价结果进行分析和总结，得出孩子的 神经心理发育水平。
确保评价的客观性和准确性，避免主观臆 断和经验主义，遵循标准化操作流程。
评价结果分析与解读
01
02
03
分析指标
对孩子的感知、运动、语 言、认知、社会适应等方 面进行具体分析，确定各 项指标的发育水平。
解读方法
将分析结果与同龄儿童平 均水平进行比较，结合孩 子具体情况，综合判断其 神经心理发育状况。
儿童神经心理发育及评价
儿童神经心理发育及评价儿童神经心理发育及评价通常涉及到儿童的认知、言语、情绪和社会发展等方面。
神经心理发育是指儿童大脑内神经系统的发展过程，包括神经元的生长和连接、神经突触的形成和塑性以及大脑的组织和功能的成熟。
评价儿童神经心理发育的目的是了解他们的发展水平和需求，以便提供适当的支持和指导。
儿童神经心理发育主要影响他们的认知能力。
从出生到青春期，孩子的认知能力会逐渐发展和改进。
根据瑞士发展心理学家Piaget的理论，儿童的认知发展经历了从感知运动阶段到预操作阶段，再到具体操作阶段和形式操作阶段的过程。
在感知运动阶段，儿童主要通过感知和运动来获取世界的信息。
他们通过触摸、听觉、视觉和动作来发现和认识周围的环境。
在预操作阶段，儿童开始能够使用符号和符号系统进行思考和表达。
他们可以使用简单的符号来代表和描述对象，并开始表现出逆向思维的能力。
在具体操作阶段，儿童能够根据具体的情境和操作来解决问题，并开始理解数量、时间和空间的概念。
在形式操作阶段，儿童能够进行抽象思维和逻辑推理，并开始思考可能性和假设。
评价儿童的认知能力可以使用一系列标准化的测试和评估工具。
这些工具包括儿童发展测验、儿童智力测验和大脑成像技术等。
这些评估工具可以帮助专业人士确定儿童的认知发展水平，在早期发现发育迟缓或学习障碍等问题，并提供相应的干预和支持措施。
除了认知能力，儿童的语言发展也是神经心理发育的重要方面。
通过语言，儿童能够表达自己的想法和感受，并与他人进行有效的沟通。
语言发展的过程包括听觉注意、语音感知、语音产生、词汇和语法的学习以及语义和语用的理解。
评估儿童的语言发展通常包括对他们的听觉感知、语音产生、词汇理解和表达、句子构建和语言的交流能力等方面进行评估。
情绪和社会发展也是儿童神经心理发展的重要组成部分。
在早期，儿童开始表现出不同的情绪反应，如喜悦、恐惧、愤怒等。
随着年龄的增长，他们逐渐学会控制情绪，并开始注意他人的情绪和需要。
小儿神经心理发育与评价
2. 意志过程的三个基本特征： • 意志行动是有目的的行动。（前提） • 意志行动体现在克服困难之中。
（核心） • 意志行动是以随意运动作为基础的。
（基础）
3. 意志的发展过程：
• 1~2岁有意志的萌芽：按自己的目的坚持 取远处的玩具。
• 2~3岁的儿童在成人的语言指导下能调节 自己的行动，会控制自己。
• 成人应给予儿童情感并注意他们的情 绪反应。
• 培养学龄前期儿童情感的稳定性。
• 培养良好的情感品质，避免嫉妒，虚 荣，恐惧等不良的情感。
• 根据儿童情感的易冲动性，注意用幽 默的语言来化解达到情感转移。
（一）感知 1、视感知发育： 1）作用：在儿童与环境的联系中提供着重要
的信息，占儿童所接受信息的70%。
30% 70%
2）视知觉发展进程：
出生儿 有瞳孔的对光反射
2个月 头眼协调，目光能水平、上下跟随 移动的物体90度
4个月 头眼协调好，目光跟随移动的物体 180度
6个月 目光跟随落地物体 12个月 小儿偏爱注视小物体 2岁时 区别垂直线和横线 5岁时 区别斜线、垂直线与水平线 6~7岁 渐发育完善
• 3岁以后，儿童的各种好的意志品质开始 发展，如自觉性。
4. 意志品质的培养
• 通过让儿童完全理解行动的目的，并引起 他们的兴趣，培养他们意志活动的自觉性， 坚持性和自制力。
• 根据学龄前期意志活动发展迅速的特点， 及时对他们提出新的要求，培养坚持性和 自制力。
• 意志品质的培养：包括克服困难完全作业、 劳动。
2. 儿童想象的特点： • 3岁以前的儿童仅有想象的萌芽。 • 学龄前儿童想象开始丰富，内容变的具
体、完整、系统，但想象主题易变，具 有夸大性；想象与现实分不清。
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能握拇弯持食腰反指取射对较消捏远失，处后并的能任物有意体意取，放 并物识学将体地会物握用体物勺在，，两试鼓手图励间抓自传取己递面吃饭 前物体常达不到目的
❖9月
❖1岁
25
视觉
细
动
作
涂、绘、写
❖1～2岁
❖3岁
模仿画垂临直临绘乱摹线摹三涂方十角形字
❖4岁
❖5岁
❖6岁
26
3-4月 吃/玩手
5-6月 伸手抓物
27
6-8月 物体换手 8-12月 拇食指钳小丸
28
1-1.5岁 自发乱画
❖高危因素： ➢被➢因母少声认响语 孕 声为是言期音是否发感、最使育染少需吸开史说要吮始话早奶于期头新发的生现婴儿、儿期早中，期止故诊吸听断吮觉的丧病失症。
❖可疑症状：
➢新咬母亲生 音抱儿不婴高正儿胆，红检素查血者症在换婴血儿史面前吸引他的 ➢注否脑不意转膜 聆力 眼炎听，或、声助转中音手头耳从向炎背声史后源一侧摇铃或拍手，看是
❖方法:
➢耳毒 流性脓药物用药史;外耳、唇、鄂畸形;早 产
皮 视觉 肤 感 觉
❖分为触觉、痛觉、温度觉和 深感觉。 ❖新生儿触觉很敏感，尤其是 嘴唇、手掌、脚掌、前额、 和眼睑等部位。 ❖触觉是引起小儿某些反射的 基础，护理是动作轻柔细致 可使儿童形成积极的条件反 射，产生愉快的情绪，促进 身心发展。
15
触觉
新生儿 眼、口周、口腔、舌
尖、手掌、足 底的触觉已非 常敏感
2～3岁 可辨别物体的属性;
5～6岁 区别体积和重量不同
的物体;
16
嗅 视觉 觉 和 味 觉
出生时已发育完善， 对甜、酸、苦味已有不 同反应，特别对母乳的 香味有反应，因此应适 时添加辅食。
3-4月能区别难闻的气 味，7-8月嗅觉更灵敏。
规律：育头迟尾缓规有 律关 、大小规律、正反规律、 整体分化规律
分类：粗动作 二抬四翻六会做，七滚八爬 细动作 周会走
19
视觉
大
动
作
抬头
❖新生儿：扶起两肩坐起，当躯干接
❖2个月
颈并进秒扶强头与在坐，起地不躯坐位然的仰完干位时后过头全维时见下程后持能头垂中垂在抬能能同头竖间一稳直歇平定地3～面勉5上，
6
视觉
vision
8
1、在6个月以前，因两眼同
视觉
时注视物体的能力尚未发达。
视
故有斜视的可能，在6个月以 后如仍有斜视则为不正常。
觉
2、视力要在5岁时才达到成
人标准，在此之前为远视，
因为眼球的直径短，而使影
像的焦点落在网膜之后。
9
月龄
视力范围
新生儿 15~20cm最清晰，喜看人脸图形
2个月 可协调注视物体，水平方向转动90度 初步头眼
一、神经系统的发育
❖胎儿期神经系统发育最早，出生时脑重约为成人的 25％；7岁接近成人。 ❖沟回、神经数目、树突与轴突 ❖神经纤维到4岁左右完成髓鞘化，故婴儿时期神经 传导慢，且易泛化 ❖小儿脑耗氧量较大，约占50％，成人为20％ ❖胎儿时脊髓下端位于第二腰椎下缘，4岁时上移至 第一腰椎
一、神经系统的发育
1.出生时存在而后一生永不消失的反射： 2角.出膜生反射时、存结在膜而反后射3、～瞳4孔个反月射逐、渐咽消反失射的、吞反咽射反：射
觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射
3.出生时不存在而后逐渐出现（1岁时稳定） 并终生不消失： 4.腹正壁常反的射病、理提睾反反射射：、腱反射
<3～4月,克氏症；，<2岁，巴氏症 5
17
视觉
知
觉
是人对事物的综合反映， 与上述各种感觉发育密切 相关。1岁始有空间觉、 时间觉：3岁辩上下，4岁 知前后，5岁知左右、早 晚、今明昨，5~6岁知前
天、后天、大后天。
18
三、运动的发育
意义：以感： 知脑的觉发等的育为参前与，提的反。过来又依又赖影响于小其儿感视知、 认知的发育。运动发育迟缓常与智力发
❖3个月
❖4个月
20
视觉
大
动
作
坐
❖新生儿 扶坐时自颈至腰弯成半圆
❖3～4月 ❖5个月
能拉形坐独手时坐能腰片坐呈刻起弧，形并能伸臂向 从前靠俯撑垫卧着坐位坐时拉能着直床腰栏坐起
❖6个月
❖7个月
❖11个月
21
视觉
大
动
作
爬
❖新生儿 ❖2个月
❖3个月
用能肘稍支抬撑身身伸体手数试分要钟抓去前 两面俯臂物卧支体时撑交能胸替爬腹踢上离腿台床阶，开始在 原处打用转手与膝爬
3～4月 喜看自己的手，水平方向转动180度
认识母亲，见到奶瓶表示喜悦
初步手眼
5～7月 可注视远距离的物体或人，可垂直方向运动
8～9月 出现视深度的感觉，能看到小物体 1岁半 能区别各种形状，喜看图画； 2岁 两眼协调好，视力0.5；可区别垂直线和横线 5岁 能区别颜色 6 岁 视力1.0
〔附〕视力发育与心理发育的关系
复习
1.体重5.8kg,身长60cm,后囟已 闭，最可能的年龄是：
2.一患儿六岁，身高116cm,体重 15kg，该患儿生长发育是否明 显落后于其他儿童
1
杨红霞
❖小儿心理的发育大量反映为
概
日常的行为，故此期的发育也
述
称为行为发育。
❖发育的基础是神经系统的发育，
尤其是脑的发育。
❖与遗传及环境密切相关
❖7~9月
❖周岁
❖一岁半
22
视觉
大
动
作
站、走
❖新生儿：
❖2~3月 ❖8个月
独从扶占坐立片位时立刻扶髋足，栏、、可坐膝踏开起关足始节反学仍射走弯曲 搀扶时能站立片刻
❖9个月
❖周岁
23
视觉
大
动
作
跳
❖18个月
❖2岁
能一并独较脚足脚好下原先蹦一地前跳台跳跳阶跃
❖2岁半
❖6岁半
24
视觉细动作捏弄❖3个月 ❖6、7月
❖意义： ❖可疑症状 ❖高危因素
➢母孕❖➢期对视感物力染体不史注足视导短致暂视感知以至 ➢遗传阅 ➢代对读谢细能性小力疾物的病体缺没陷兴，趣并影响
患 ➢不者辨与认外亲界人环与境家的常互事相务作 ➢早产用 ➢（眼和缺球社氧震会并颤性吸、、氧斜情过视感度性史发）育。
➢中枢神经系统感染及颅脑损伤史
听觉 audition
12
月龄
听觉反应
胎儿后期 有听觉
出生
对大声音有惊吓反射，低频声音有安抚作用
3 个月 头转向耳旁的声音，听到悦耳声会微笑
6 个月 8 个月
区别父母声音，唤其名有反应
区别语言的意义，两眼迅速转向声源，听懂 自己的名字
1~2岁 4岁
听懂简单的吩咐 听觉发育完善
〔附〕听觉异常
❖意义：
➢听耳不声响觉 聋 被是异家雷否常族鸣引会史及起阻其新碍他生语巨儿言响惊的吓发醒反育应，以及学习困 难➢近不响及亮亲 在社的结母会滴婚亲性答走交声近往是、问否只题使在睡看眠见中母的亲婴时儿自张发眼微笑