增强CT和超声造影检查在肝癌射频消融中的应用价值
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超声造影与增强CT对肝癌射频消融效果的一致性评价
２ ０ １ ０ Ｙ Ｆ Ｙ１ ２ ） ． Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｈ ｉ ｓ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ａ ｉ ｍｓ ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｉ ｓ ｔ ｅ ｎ ｃ ｙ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｓ ｔ — ｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ（ Ｃ Ｅ ＵＳ ） ａ ｎ ｄ ｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｃ ｏ ｍｐ ｕ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ ｍｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ（ Ｃ Ｔ ） ｉ ｎ ｄ ｅ ｔ ｅ ｒ ｍｉ ｎ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｆ ｒ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｃ ｙ ａ ｂ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ（ Ｒ Ｆ Ａ ） ｏ ｎ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｃ ｅ ｌ ｌ ｕ ｌ ａ ｒ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： Ｒ Ｆ Ａ
ｕｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕｎｄ ａ ｎｄ ｅ ｎｈａ ｎｃ ｅ ｄ ＣＴ ｉ ｎ ｄｅ ｔ ｅ ｒ ｍｉ ｎｉ ｎｇ ｔ ｈｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ
ｒ ａ ｄｉ ｏ ｆ ｒ ｅ ｑｕｅ ｎｃ ｙ ａ ｂｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｈｅ ｐａ ｔ ０ ｃ ｅ ｌ ｌ ｕｌ ａ ｒ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎｏ ｍａ
融率 以及残 留率分别为 ８ ４ ％２ ２ ． １ ６ ％， 增强 ｃ Ｔ分别为 ９ ０ ％及 １ ０ ％， 二者之 间比较差异无 统计 学意义（ × ＝ ０ ． ５ ７ ６ ３ ， Ｐ ＝ ０ ． ４ ４ ７ ８ ） ， 具有很
高 的一致性 （ Ｋ ＝ ０ ． ８ ８ ２ ９ ， Ｓ ｋ ＝ ０ ． １ ２ ０ ４ ） ， ６ ８ 个病灶 中２ ４ 个 月 内共有 ｌ ３个病 灶为复发 病灶 ， 超 声造影对 复发 病灶检 出率 为９ ２ ％（ １ ２ ／
超声造影在肝癌微波消融治疗中的应用价值分析
２ ０ ｌ ７ 年３ 月
曩 技术方法ｌ
超声造影在肝癌微 波消 融治疗 中的应用价值分析
何 俊 仙
（ 陕 西省 凤 翔 县 中 医 院 ， 陕西 宝鸡 ， ７ ２ １ ４ ０ ０ ）
摘 要 ： 目的 观察分析超 声造影在肝癌微波消融治疗中的应用价值。方 法 采用随机抽 签法从我 院 ２ ０ １ ４年 ３月至 ２ ０ １ ５年 ３
６ ０ ｘｌ ０ ９ ／ Ｌ 圈 。
１ ． ２方 法
观察 组采 用超 声 造影 技术 ， 造影 剂采 用 意大 利 搏莱 科 公 司 提供 的 Ｓ ｏ ｎ ｏ Ｖ ｕ ｅ ， 超 声仪 器选 用 西 门子 Ｓ ｅ ｑ ｕ ｏ ｉ ａ ５ １ ２型 ， 探 头 规格 为 ４ Ｃ １ ， 将 探 头频 率 设 置 为 ２ ． ５ ～ ５ ． ０ ＭＨｚ ， 微 波治 疗 仪 为 中 国南京 康 有医 疗公 司提 供 ， 型 号为 Ｋ Ｙ一 ２ ０ ０ ０ 。消融 治疗 前， 患者 进 行 增 强 ｃ Ｔ和 ＭＲ Ｉ 检查， 采用 Ｓ ｅ ｑ ｕ ｏ ｉ ａ ５ １ ２型 超 声 仪进 行 超 声造 影 ， 探 头 频率 设 置 为 １ ． ５ ＭＨ ｚ ， ， 机 械 指 数 设置
疗 ，观 察 并 比较 两 组 的 治 疗 效 果 。 结 果 两 组 患 者 病 灶 完 全 消 融 率 比 较 ，观 察 组 为 ９ ５ ． ２ ４ ％（ ６ ０ ／ ６ ３ ） ， 明 显 高 于对 照 组 的 ７ ６ ． ７ １ ％（ ５ ６ ／ ７ ３ ） （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。对 患者 随访 ６个 月 ， 观察组除 ３ 例 患者未完全消融外， 还有 １ 例 患 者在 超 声造 影 和 增 强 Ｃ Ｔ检 查 下， 病 灶边缘呈强化状态 ， 再次进行微 波消融治疗 。 对照组 中， 有 ４例患者病灶周边有异常增 强现 象， 其中２ 例 患者增强较明 显， ２例 为 轻 度 强化 。两组 患者 治 疗 后 均 有 并 发症 发 生情 况 ， 如呕吐 、 术后 疼 痛 、 发 热等 ， 对症 治疗 后 症 状 消 失 ； 对 照组 中 ２例 患者 出现皮下渗血 ， ２例肝被膜下 出血。结论 采用超声造影 ， 能够准确显 示病灶位置、 大小 、 边界 以及数 目等信息 ， 在 超声造
曩 技术方法ｌ
超声造影在肝癌微 波消 融治疗 中的应用价值分析
何 俊 仙
（ 陕 西省 凤 翔 县 中 医 院 ， 陕西 宝鸡 ， ７ ２ １ ４ ０ ０ ）
摘 要 ： 目的 观察分析超 声造影在肝癌微波消融治疗中的应用价值。方 法 采用随机抽 签法从我 院 ２ ０ １ ４年 ３月至 ２ ０ １ ５年 ３
６ ０ ｘｌ ０ ９ ／ Ｌ 圈 。
１ ． ２方 法
观察 组采 用超 声 造影 技术 ， 造影 剂采 用 意大 利 搏莱 科 公 司 提供 的 Ｓ ｏ ｎ ｏ Ｖ ｕ ｅ ， 超 声仪 器选 用 西 门子 Ｓ ｅ ｑ ｕ ｏ ｉ ａ ５ １ ２型 ， 探 头 规格 为 ４ Ｃ １ ， 将 探 头频 率 设 置 为 ２ ． ５ ～ ５ ． ０ ＭＨｚ ， 微 波治 疗 仪 为 中 国南京 康 有医 疗公 司提 供 ， 型 号为 Ｋ Ｙ一 ２ ０ ０ ０ 。消融 治疗 前， 患者 进 行 增 强 ｃ Ｔ和 ＭＲ Ｉ 检查， 采用 Ｓ ｅ ｑ ｕ ｏ ｉ ａ ５ １ ２型 超 声 仪进 行 超 声造 影 ， 探 头 频率 设 置 为 １ ． ５ ＭＨ ｚ ， ， 机 械 指 数 设置
疗 ，观 察 并 比较 两 组 的 治 疗 效 果 。 结 果 两 组 患 者 病 灶 完 全 消 融 率 比 较 ，观 察 组 为 ９ ５ ． ２ ４ ％（ ６ ０ ／ ６ ３ ） ， 明 显 高 于对 照 组 的 ７ ６ ． ７ １ ％（ ５ ６ ／ ７ ３ ） （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。对 患者 随访 ６个 月 ， 观察组除 ３ 例 患者未完全消融外， 还有 １ 例 患 者在 超 声造 影 和 增 强 Ｃ Ｔ检 查 下， 病 灶边缘呈强化状态 ， 再次进行微 波消融治疗 。 对照组 中， 有 ４例患者病灶周边有异常增 强现 象， 其中２ 例 患者增强较明 显， ２例 为 轻 度 强化 。两组 患者 治 疗 后 均 有 并 发症 发 生情 况 ， 如呕吐 、 术后 疼 痛 、 发 热等 ， 对症 治疗 后 症 状 消 失 ； 对 照组 中 ２例 患者 出现皮下渗血 ， ２例肝被膜下 出血。结论 采用超声造影 ， 能够准确显 示病灶位置、 大小 、 边界 以及数 目等信息 ， 在 超声造
超声造影与增强核磁用于评价微波消融介入治疗肝癌效果的临床研究
ZHOU Fangfang HUA NG Y anhua CHEN Fanghong Department of Ultrasound, Lishui Central Hospital in Zhejiang Province, Lishui 323000, China [Abstract] Objective To evaluate the clinical value of contrast-enhanced ultrasound(CE-US) and enhanced magnetic resonance imaging(MRI) in evaluating the efficacy of microwave ablation interventional therapy for liver cancer. Methods A total of 123 patients with liver cancer who underwent microwave ablation intervention in our hospital from August 2017 to August 2018 were enrolled in this study. Conventional ultrasound, CE-US, and enhanced MRI were performed before operation. CE-US and enhanced MRI were performed after microwave ablation to determine the efficacy of abla鄄 tion. The results were compared with pathological results. Results The sensitivity of CE -US and enhanced MRI was 87.18% and 87.18%, respectively, and the accuracy was 89.44% and 88.20%, respectively. There was no significant difference in sensitivity and accuracy data between the two methods(P>0.05). There was no significant difference in the range of the lesions before and after microwave ablation between CE-US and enhanced MRI measurements(P>0.05). Conclusions CE-US examination has positive effect on the evaluation of microwave ablation intervention for liver can鄄 cer, which has the advantages of simple operation, no radiation and no trauma compared with enhanced MRI, and can perform repeated dynamic observations in a short time. It has very positive effect on the timely grasp of the lesion abla鄄 tion degree. [Key words] Contrast-enhanced ultrasound; Enhanced magnetic resonance imaging; Microwave ablation; Liver cancer
肝癌患者微波消融治疗前后超声造影表现极其临床指导意义
肝癌患者微波消融治疗前后超声造影表现极其临床指导意义发表时间：2017-06-16T16:29:49.677Z 来源：《健康世界》2017年第7期作者：朱献忠王琴[导读] 超声造影不仅可以准确指导微波消融术的治疗，也可较准确地判断微波治疗后肿瘤残存及复发情况，具有较高临床应用价值。
浙江金华广福医院超声医学科 321000摘要：目的：探讨肝癌患者微波消融术前后的超声造影（CEUS）表现及临床意义。
方法：选取2014年4月-2016年5月在本院接受治疗的肝癌患者65例，通过CEUS对患者微波消融治疗前后进行病灶检测和疗效评价。
结果：微波消融前，CEUS检出肿瘤病灶86个，检出率为94.51%（86/91），表现为动脉相早期增强，门脉相和延迟相减弱；增强CT病灶检出率为90.11%（82/91）与CEUS差异不显著（P＞0.05），常规超声病灶检出率为82.42%（75/91）显著低于CEUS（P＜0.05）。
91个病灶经微波消融治疗后，CEUS显示完全消融病灶74个，造影表现为动脉相、门脉相和延迟相均无强化；局部残留或复发病灶17个表现为动脉相增强，其中4个病灶门脉相和延迟相增强，穿刺活检为组织充血未见肿瘤存活，CEUS病灶检测准确率为95.60%（87/91）。
结论：CEUS能够实时、动态、准确的检出肿瘤病灶，对肝癌微波消融治疗具有重要的指导意义。
关键词：肝细胞癌；微波消融；超声造影；肿瘤病灶肝细胞癌（Hepatocellular carcinoma，HCC）是具有高侵袭性的恶性肿瘤，发病率和死亡率均居世界前五，我国是HCC的高发区和多发区。
由于肝癌潜伏期或早期不易被发现常会导致多数HCC患者失去最佳手术时机[1]，微波消融（Microwave ablation，MWA）治疗成为更多患者的选择，但其治疗过程中需要依赖影像技术的诊断和导向。
超声造影成像技术（Contrast-enhanced ultrasound，CEUS）是最新的检查技术，突破了常规超声、增强CT（Contrast-enhanced computed tomography，CECT）和核磁共振成像（Magnetic resonance imaging，MRI）的技术限制，能够实时动态检测并获取图像。
超声造影在原发性肝癌射频消融治疗中的应用价值
（ ８ ５ ． ０ ％） 病灶完全消融 ， ６个 （ １ ５ ． ０ ％） 病灶 部分消融 。术后 １ 个月， Ｃ Ｅ Ｕ Ｓ和增强 Ｃ Ｔ对病 灶完全消融判 定的敏感 性、 特异 性 、 阳性 预 测值 、 阴性 预 测 值 分 别 为 ９ ７ ． １ ％和 ９ １ ． ２ ％， ８ ３ ． ３ ％和 ６ ６ ． ７ ％， ９ ７ ． １ ％和９ ３ ． ９ ％， ８ ３ ． ３ ％ 和
对Ｒ Ｆ Ａ 后 疗 效 评 价 的差 异 性 。 结果
所 有 患 者均 能 耐 受 Ｒ Ｆ Ａ治 疗 ， 过程 顺利 ， 无 严 重 并 发 症 发 生 。其 中 ２ ８个 病
灶在常 规 超 声 引导 下 行 Ｒ Ｆ Ａ 治疗 ， １ ２个 病 灶 在 Ｃ Ｅ Ｕ Ｓ实 时 引 导 下 行 Ｒ Ｆ Ａ 治 疗 。４ ０个 病 灶 最 终 证 实 ３ ４ 个
浦Ｉ Ｕ ２ ２彩 色 多普勒 超声 诊 断仪 ， 探头为 Ｃ Ａ ５ — １ ， 频 率 为２ ． ５～ ５ ． ５ ＭＨ ｚ 。射 频 仪 器采 用美 国 Ｒ Ｉ Ｔ Ａ 肿 瘤 消 融 系统 １ ５ ０ ０型 及 Ｓ ｔ ａ ｒ Ｂ ｕ ｒ ｓ ｔ Ｓ Ｄ Ｅ 多 极 射 频 电极 针 ， 主 机 能量设 置 ５ ０～１ ５ ０ Ｗ， 射频发生器为 ４ ６ ０ ｋ Ｈｚ 。超
声 造影 剂 选 用 Ｓ ｏ ｎ ｏ Ｖ ｕ ｅ （ 意大 利 Ｂ ｒ ａ ｃ ｃ ｏ公 司 ） ， 经 患
者 肘静 脉 团 注 法 注 入 。 （ ２ ） 入 院 后 行 常 规 影像 学 检
查， 包括 常规 肝脏 Ｂ超 、 增强 Ｃ Ｔ ， 初 步 了解 肝 内肿 瘤 的位置 、 大小 、 是 否 侵犯 血 管 等 基本 情 况 。Ｒ Ｆ Ａ前 行
超声造影在肝癌射频消融前后的应用价值研究
作者单位 ： ５ ３ ０ ０ ２ １ 广西南宁市 ， 广西 医科大学第一附属医院超声诊 断科
通信作者 ：杨红 ，５ ３ ０ ０ ２ １广西南 宁市 ，广西 医科大学第一附属医院超声诊 断科 ；Ｅ—ｍ ａ ｉ ｌ ：２ ３ １ ５ ３ ９ ６ ２ ８ ４ ＠ ｑ ｑ ． ｃ ｏ ｎ ｒ
［ １ Ｏ ］程慧芳 ，刘 清林 ，蔡 红玲 ，等 ．电针按 ［ Ｊ ］ ． 中 国 针 灸 ，２ ０ １ ０ ，３ ０（ ２ ） ：１ ６ ３
ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ［ Ｊ ］． Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ ，２ ０ １ ５ ，１ ８（ ９ ） ：１ ０ ９ ０—１ ０ ９ ３ ．
基金项 目：广西壮族 自治 区卫生厅科研课题 （ ２ ０ １ １ ３ ６ １ ）
—
（ １ ） ：９—１ １ ．
Ｔ ｈ ｅ ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ｌ ｓ ａ ｐ ｉ ｎ ｅ
ａ ｕ ｔ ｏ ｎ ｏ ｍｉ ｃ ｎ ｅ ｔ ｉ ｏ ｎ ｄ ｕ ｉｎ ｒ ｇ ｅ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ｌ ￣ａ ａ ｃ ｉｏ ｆ ｎ
２ ０ １ １ ，３ ４（ ７ ） ：ｅ ２ ９ ５—３ ０ １ ．
ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｏ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｖ ｅ ａｅ ｂ ｍａ ｒ ｔ ｅ ｉａ ｒ ｌ ｏ ｆ
ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｙ ｌ ｏ ｓ ｉ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ５ 一 ｓ ｔ ｅ ｐ
声造影对肝癌病 灶的检 出率 ，对比常规彩超 引导的 ６ ０个病灶和超 声造 影引导的 ７ ５个病灶射频 消融后 的疗效。结果
超声造影与CT增强扫描在肝癌患者诊断中的应用
１ ． ３ 统计学处理
所有数据均录入 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０统计学软件 ，
计数资料 以百分率表示 ， 采用 ｘ。 检验 ，计量资料 以 （ ±ｓ ） 表示 ，两种方法 测得肿 瘤大小分 别与病 理测得 结果进 行 比 较 ，采用 ｔ 检验 ，以 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差 异有统 计学 意义 。 ２ 结果 ２ ． １ 两 种方法 测得肝肿 瘤大小 与病理 测得结 果 比较 ３ ８
例病灶 中， 超声造 影测得肿瘤直 径平均为 （ ５ ． １ －１ ４ ． ９ ）ｃ ｍ，
中 国 乡村 医药杂 志
超声造影与Ｃ Ｔ 增强扫描在肝癌患者诊断中的应用
陈兴美 李星 云 马彩叶
【 摘 要ｌ 目的 探 讨超声造影 与 Ｃ Ｔ 增强扫描在肝 细胞癌诊断 中的应用价值 。方法 采用超 声造影及增强 Ｃ Ｔ 技术 ，
对３ ８例 可疑肝 细胞癌 患者进 行检查 ，比较两种方 法在肝 细胞癌 诊断 中的敏感 性 。结果
治的可 疑肝癌 患者 ３ ８例 ，男 ２ ７例 ，女 １ １ 例 ，年龄 ２ ７～
７ ｌ岁 ，平 均 （ ４ ３ ． ５ 土 ２． ６ ）岁 。
１ ． ２ 方法
３ ８例患者术前均行超 声造影及 增强 Ｃ Ｔ 检查 。
超声造 影 ：患 者取仰 卧位 或侧卧位 ，使用 Ｓ ｅ ｑ ｕ ｏ ｉ ａ ５ １ ２超 声诊断仪与声诺 维造影剂 ，探头频率 ２ ～５ ＭＨｚ ，超声造影 观察患者动 脉期 、门脉期 以及延迟期的增强表现 ， 记录肿瘤 大小 及超 声 影像 学 改变 。螺 旋 ＣＴ 增 强扫 描 ：采 用德 国
Ｓ ＯＭＡＴＯＭ Ｄｅ ｆ ｉ ｎ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ螺旋 ＣＴ机 ，对患者进 行平扫期 、
超声造影在肝癌射频消融中的应用
・
医学影像 ・
… ２２ ３第０第 期 … ０ 年 月 ５ ７ １ 卷
超声造影在肝癌射频消融中的应用
陈 兵
沈 阳市第 六 人 民医 院 电诊 科 ， 宁 沈 阳 １ ０ ０ 辽 １０６
【 摘要】目的 探讨 超声 造 影在 肝 癌 消融 治疗 中的 应用 价值 。 方 法 随机 选取 我 院 ２ ０例 肝 癌患 者 并 在 ＲＦ Ａ治疗 前 通 过 超 声造 影 （ Ｅ Ｓ 对 其 数 目、 小 、 ＣＵ） 大 性质 等 进 行确 定 ， 在 治疗 后 １ 月 以及 半 年后 通 过 Ｃ Ｕ 并 个 Ｅ Ｓ进行 复 查 。 结 果
从 而 确 保 实 时记 录里 记 录下 所 有 要 重 点 观 察 的 主 病 灶 ： 最 后 ， 时 间允许 的情 况 下 ， 过 Ｃ Ｕ 在 通 Ｅ Ｓ进 行 全 肝 的快 速 扫 描 ，
从 ２０ ０ ５年 ３月～ ０ ０年 ６月 在我 院治疗 的肝 癌患 者 中随 ２１
机抽 取 ２ ０例 ， ｌ 男 ９例 ， １例 ； 龄 ２ ～ ６岁 ， 均 ５ ． 。 女 年 ８７ 平 １ ９岁 术 前 通 过彩 超 以及相 关 增 强 的 Ｃ Ｔ检 查 。 确诊 为 原 发性 肝 细 胞癌（ Ｃ者 ｌ ＨＣ ） ８例 ， 包括 ２ ０个病 灶 ； 中结 肠癌肝 转移 １例 ， 其 为 １ 病 灶 ； 有 肺癌 切 除后肝转 移患 者 １例 ． １个病 灶 ； 个 另 为
全实时反映 ， 因此 给肿 瘤 的 准 确判 断 以及 治 疗 均 造 成 了困 难 ． 因不 能 及 时 清 除残 留 ． 且 往往 导致 治 疗 后 出 现 复发 的情 况。 但超 声 造影 技术 因其方 便 、 活 ， 以直 接在 患者 床边 进 灵 可
医学影像 ・
… ２２ ３第０第 期 … ０ 年 月 ５ ７ １ 卷
超声造影在肝癌射频消融中的应用
陈 兵
沈 阳市第 六 人 民医 院 电诊 科 ， 宁 沈 阳 １ ０ ０ 辽 １０６
【 摘要】目的 探讨 超声 造 影在 肝 癌 消融 治疗 中的 应用 价值 。 方 法 随机 选取 我 院 ２ ０例 肝 癌患 者 并 在 ＲＦ Ａ治疗 前 通 过 超 声造 影 （ Ｅ Ｓ 对 其 数 目、 小 、 ＣＵ） 大 性质 等 进 行确 定 ， 在 治疗 后 １ 月 以及 半 年后 通 过 Ｃ Ｕ 并 个 Ｅ Ｓ进行 复 查 。 结 果
从 而 确 保 实 时记 录里 记 录下 所 有 要 重 点 观 察 的 主 病 灶 ： 最 后 ， 时 间允许 的情 况 下 ， 过 Ｃ Ｕ 在 通 Ｅ Ｓ进 行 全 肝 的快 速 扫 描 ，
从 ２０ ０ ５年 ３月～ ０ ０年 ６月 在我 院治疗 的肝 癌患 者 中随 ２１
机抽 取 ２ ０例 ， ｌ 男 ９例 ， １例 ； 龄 ２ ～ ６岁 ， 均 ５ ． 。 女 年 ８７ 平 １ ９岁 术 前 通 过彩 超 以及相 关 增 强 的 Ｃ Ｔ检 查 。 确诊 为 原 发性 肝 细 胞癌（ Ｃ者 ｌ ＨＣ ） ８例 ， 包括 ２ ０个病 灶 ； 中结 肠癌肝 转移 １例 ， 其 为 １ 病 灶 ； 有 肺癌 切 除后肝转 移患 者 １例 ． １个病 灶 ； 个 另 为
全实时反映 ， 因此 给肿 瘤 的 准 确判 断 以及 治 疗 均 造 成 了困 难 ． 因不 能 及 时 清 除残 留 ． 且 往往 导致 治 疗 后 出 现 复发 的情 况。 但超 声 造影 技术 因其方 便 、 活 ， 以直 接在 患者 床边 进 灵 可
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ｃａｎｃｅｒｏｕｓ
Ｉｉｖｅｒ．ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＣＥＣＴ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ＣＥＵＳ ｃａｎ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｔｈｅ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ Ｉｅｓｉｏｎｓ ｉｎ ｔｈｅ Ｉ Ｊｖｅｒ ｂｅｆｏｒｅ ＲＦＡ ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅｓｉｄｕａｌＩｅｓｉｏｎｓ ａｎｄ ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｌｅｓｉｏｎｓ ａｆｔｅｒ ＲＦＡ．
ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ
ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ
ｔｈｅ ｖａｌｕｅｓ ｏｆ ＣＥＣＴ（ｃｏｎｔｒａｓｔ—ｅｎｈａｎｃｅｄ ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏｇｒａｍｐｈｙ）
ｃａｎｃｅｒｏｕｓ
ａｎｄ ＣＥＵＳ（ｃｏｎｔｒａｓｔ—ｅｎｈａｎｃｅｄ ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ）ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ
［ＫＥＹ ＷＯＲＤＳ］Ｌｉｖｅｒ ｎｅｏｐｌａｓｍｓ；Ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ａｂｌａｔｉｏｎ； Ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏｇ ｒａｍｐｈｙ；ＵＩｔｒａｓｏｎＯｇｒａｐｈｙ 【ＴＵＭＯＲ，２０１ ２，３２（０６）：４６２－４６５】
自２０世纪９０年代射频消融（ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ
ａｂｌａｔｉｏｎ，ＲＦＡ）被引入肝癌的临床治疗以来，其
ｎｏ
ｌｅｓｉｏｎｓ ｉｎ ｔｈｅ｜ｉｖｅｒ ｗｅｒｅ
ｗｉｔｈ ＣＥＵＳ ｆｏｕｎｄ １ ０４ Ｉｅｓｉｏｎｓ．Ｏｎｅ ｍｏｎｔｈ ａｆｔｅｒ ＲＦＡ，９０ Ｉｅｓｉｏｎｓ ｓｈｏｗｅｄ Ｉｅｓｉｏｎｓ ｓｈｏｗｅｄ ｎｏ ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ
ｏｎ
ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ
ｏｎ
ＣＥＣＴ，ａｎｄ ９１ ｓｈｏｗｅｄ
１．２
个病灶中有９０个病灶表现为无增强（肿瘤完全
坏死的病灶表现为类似于囊肿样的低密度影，无 增强），见图１Ａ、Ｂ， ＲＦＡ治疗前，肝内肿瘤病灶的ＣＥＵＳ动脉相 表现为高回声（增强），门脉相和延迟相则表现为 低回声。本组９０例患者，ＣＥＵＳ共检出９６个肝 内肿瘤病灶。ＲＦＡ治疗后１个月，９６个病灶中有 ９１个病灶表现为无增强（由于微灌注血管床的破 坏，病灶无增强表现），见图１Ｃ、Ｄ。
ｃａｎｃｅｒｏｕｓ
ｂｅｔｗｅｅｎ Ｍａｙ ２００８
ａｎｄ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１ ０ ｗｅｒｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ １ ０４
Ｉｅｓｉｏｎｓ ｉｎ ｔｈｅ｜Ｉｖｅｒ ｗｅｒｅ
ｏｎｅ
ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ＣＴ—ｏｒ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ—ｇｕｉｄｅｄ ＲＦＡ．Ｅａｃｈ ｐａｔｉｅｎｔ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ＣＥＵＳ ａｎｄ ＣＥＣＴ
耻、Ａ治疗前，ＣＥＣＴ共检出９３个肝内肿瘤病灶，ＣＥＵＳ共检出９６个肝内肿瘤病灶，ＣＥＣＴ结合ＣＥＵＳ共检出
１０４个肝内肿瘤病灶。ＲＦＡ治疗后１个月，ＣＥＣＴ显示９０个病灶无增强表现，ＣＥＵＳ显示９１个病灶无增强表现，
ＣＥＣＴ结合ＣＥＵＳ显示８６个病灶无增强表现：ＣＥＣＴ检出５个肝内新发肿瘤病灶，ＣＥＵＳ检出８个肝内新发肿
Ｔｈｅ ｖａｌｕｅｓ ｏｆ ｃｏｎｔｒａｓｔ－ｅｎｈａｎｃｅｄ Ｉ－Ⅳｅｒ ｃａｎｃｅｒ
ｃｏｍｐｕｔｅｄ
ｔｏｍｏｇｒａｍｐｈｙ ａｎｄ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｉｎ ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ａｂｌａｔｉｏｎ ｆｏｒ
ＧＥ Ｙｏｎｇ－ｓｈｅｎｇ，ＸＵ Ｇｅ－ｌｉａｎｇ，ＬＩ Ｊｉａｎ－ｓｈｅｎｇ．ＭＡ Ｊｉｎ—ｌｉａｎｇ．ＪＩＡ Ｗｅｉ—ｄｏｎｇ．ＳＨＥ Ｊｉ—ｈａｌ。ＬＩＵ Ｗｅｎ—ｂｉｎ
瘤病灶，ＣＥＣＴ结合ＣＥＵＳ检出１１个肝内新发肿瘤病灶。结论：ＣＥＣＴ结合ＣＥＵＳ可提高ＲＦＡ治疗前肝内肿瘤
病灶检出率及ＲＦＡ治疗后肝内残留肿瘤和新发肿瘤病灶的检出率。
【关键词】肝肿瘤：射频消融：计算机体层摄影术；超声检查
【中图分类号】Ｒ７３５．７
【文献标志码】Ａ
【文章编号】１０００—７４３１（２０１２）０６—４６２—０４
边界清楚，ＣＥＣＴ和ＣＥＵＳ显示均无强化；术前
血清甲胎蛋白水平升高者，术后血清甲胎蛋白水 平明显下降甚至转阴。肿瘤残留及新发肿瘤病灶： 靶病灶密度不均，边界不清，ＣＥＣＴ或ＣＥＵＳ动 脉期可见周边不均匀强化，门脉期则呈低密度：
血清甲胎蛋白水平不降低，甚至升高。
１．４统计学方法应用ＳＰＳＳ １３．０软件进行统计
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｈｅｐａｔｉｃ Ｓｕｒｇｅｒｙ。Ａｎｈｕｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ Ｋｅｙ ＨｏｓｐｉｔａＩ．Ｈｅｆｅｉ ２３０００１．Ｃｈｉｎａ
Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ ｏｆ Ｈｅｐａｔｏｐａｎｃｒｅａｔｏｂｉｌｉａｒｙ Ｓｕｒｇｅ ｒｙ，Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ
［ＡＢＳＴＲＡＣＴｌ
１。ｌ
热疗定时１２ ｍｉｎ。实时监测穿刺、布针和治疗过 程，并监测血压、心率和呼吸等生命体征。治疗
结束返回病房后，继续监护生命体征８ ｈ。 １．３ ＲＦＡ疗效评价［１０ｌ所有患者均于术前１周
及术后１个月行肝脏ＣＥＣＴ和ＣＥＵＳ，观察 ＲＦＡ治疗前后靶病灶的大小、边界、回声和血供 的变化；对原发性肝癌患者监测血清甲胎蛋白水 平的变化。完全消融：靶病灶呈等密度或低密度，
的疗效已被证实与根治性切除手术的疗效相当‰２１。 ＲＦＡ术前对肿瘤病灶进行准确评估，有助于取 得最佳的操作和治疗效果１３－５１：术后正确判断病 灶的坏死部位、范围和内部血流情况，是客观评
万方数据
葛勇胜，等．增强ＣＴ和超声造影检查在肝癌射频消融中的应用价值
４６３
价临床治疗效果的关键【６】。对比增强计算机体层 摄影术（ｃｏｎｔｒａｓｔ—ｅｎｈａｎｃｅｄ ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ， ＣＥｅＴ＞和对比增强超声检查（ｃｏｎｔｒａｓｔ—ｅｎｈａｎｃｅｄ ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ，ＣＥＵＳ）被认为是评价ＲＦＡ疗 效的有效方法［７，引。本回顾性研究对９０例首次行
肿瘤病灶中的应用价值。方法：对２００８年５月＿２０１０年９月接受ＲＦＡ的９０例肝癌患者（原发性肝癌６５例，转
移性肝癌２５例）的临床资料进行回顾性分析。共１０４个肝内肿瘤病灶在Ｂ超或ＣＴ引导下行ＲＦＡ。ＲＦＡ术前１ 周及术后１个月行ＣＥＣＴ和ＣＥＵＳ，评价ＣＥＣＴ和ＣＥＵＳ在术前肿瘤病灶检Ｈ｛及术后疗效评价中的作用。结果：
葛勇胜，许戈良，李建生，马金良，荚卫东，余继海，刘文斌
安徽省立医院肝脏外科，肝胆胰外科安徽省重点实验室，合肥２３０００１
【摘要】
目的：探讨盯癌射频消融（ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ａｂｌａｔｉｏｎ，ＲＦＡ）手术前后，对比增强计算机体层摄影术（ｃｏｎｔｒａｓｔ—
ｅｎｈａｎｃｅｄ ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，ＣＥＣＴ）和对比增强超声检查（ｃｏｎｔｒａｓｔ—ｅｎｈａｎｃｅｄ ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ，ＣＥＵＳ）在判断
况进行对比，而对肿瘤作出定性诊断：诊断标准 包括动脉期病灶迅速增强，比周周肝组织的增强 时间早且回声水平或密度升高，形态均匀或不均 匀，门静脉期病灶增强消退且回声或密度低于周 围肝组织。 ＲＦＡ术前准备和消毒等方法同腹部常规手
ＣＥＣＴ和ＣＥＵＳ的肝内肿瘤病灶检出率差异 无统计学意义（，＝０．５２１，Ｐ＝０．４７０）．而２者 结合的肝内肿瘤病灶检出率明显优于其中任何一 种（矿＝１０．８７３，Ｐ＝０．００４），差异有统计学意义。
ｎｏ
ＣＥＵＳ．Ｃｈａｔ ８６ Ｉｅｓｉｏｎｓ
ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｒａｔｅｓ
ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ．ＣＥＣＴ，ＣＥＵＳ ａｎｄ ｔｈｅ ＣＥＣＴ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ＣＥＵＳ ｆｏｕｎｄ ５，８ ａｎｄ １１
Ｉｅｓｉｏｎｓ ｉｎ ｔｈｅ ｏｆ
ＣＥＵＳ和ＣＥＣＴ及ＲＦＡ
患者术前１周常
规行Ｂ超、ＣＥＣＴ和ＣＥＵＳ检查（由于ＣＥＵＳ 仅用于检查肝内肿瘤大小和数目及浸润情况等， 因此还要对全腹行常规Ｂ超检查，以排除其他部 位的病变）以确定肝内肿瘤大小、数目及部位， 并决定是经南ＣＴ还是Ｂ超引导进行ＲＦＡ。对于 Ｂ超不易探查的部位，可进行ＣＴ引导。 肝内肿瘤病灶的ＣＥＵＳ和ＣＥＣＴ诊断标准【９Ｊ： 依擐病灶开始增强时阊、增强程度、增强形态和
肝内肿瘤病灶直径≤３ ｃｍ的６０个，直径３～Ｓ ｃｍ的３８个，直径≥５ Ｃｍ的６个；肝功能Ｃｈ烈、 分级：Ａ级７８例，Ｂ级１２例；术前血清甲胎蛋
白水平升高（＞１０ ｎｇ／ｍＬ）４２例（均为原发性 肝癌患者），术前血清癌胚抗原水平升高（＞１０
ｎｇ／ｍＬ）７例（均为转移性肝癌患者）；患者一般 情况较好，心、肺和肾等主要脏器无明显损伤。
Ｉｅｓｉｏｎｓ ｉｎ
ｔｈｅ ｌｉｖｅｒ ｂｅｆｏｒｅ
ａｎｄ ａｆｔｅｒ ＲＦＡ（ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ａｂｌａｔｉｏｎｌ ｆｏｒ Ｉ Ｊｖｅｒ ｃａｎｃｅｒ．Ｈｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａＩ ｒｅｃｏｒｄｓ ｏｆ ９０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｉｉｖｅｒ ｃａｎｃｅｒ《６５ ｐｒｉｍａｒｙ Ｉｉｖｅｒ ｃａｎｃｅ ｒ ａｎｄ ２５ ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ｜ｊｖｅｒ ｃａｎｃｅｒ）ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ＲＦＡ
４６２
ｗｗｗ．ｔｕｍｏｒｓｃｉ．ｏｒｇ
肿瘤２０１２年６月第３２卷第６期ＴＵＭＯＲ Ｖ０１．３２．Ｊｕｎｅ ２０１２ ＤＯｈ １０．３７８１／ｊ，ｉｓｓｎ．１０００—７４３１．２０１２．０６．０１２ Ｃｏｐｙｒｉｇｈｔ＠２０１２ ｂｙ ＴＵＭＯＲ
临床经验・Ｃｌｉｎｉｃａｌ
Ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ
增强ＣＴ和超声造影检查在肝癌射频消融中的应用价值
ＲＦＡ治疗前，ＣＥＣＴ结合ＣＥＵＳ共检出１０４ 个肝内肿瘤病灶，其中２者同时检测出的有８５个，
ＣＥＣＴ检出但ＣＥＵＳ未检岛的有８个，ＣＥＵＳ检 出但ＣＥＣＴ未检出的有１１个。ＲＦＡ治疗后１个月， １０４个病灶中有８６个病灶的ＣＥＣＴ和ＣＥＵＳ均 无增强表现。
增强消退时间等指标，并与周嗣肝组织的增强情
【基金项目】安徽省卫生厅医学科研课题（编号：０９８０９９） Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｅｎｃｅ ｔｏ：ＸＵ Ｇｅ—ｌｉａｎｇ（许戈良）
Ｒｅｃｅｉｖｅｄ Ｅ‘ｍａｉｌ：ｘｕｇｅｌｉａｎ９２０１０＠ｓｉｎａ，ｃｏｒｎ ２０１２—－０３—－０２ Ａｃｃｅｐｔｅｄ ２０１２・・０５－・０９
Ｉｉｖｅｒ．ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＣＥＣＴ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ＣＥＵＳ ｃａｎ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｔｈｅ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ Ｉｅｓｉｏｎｓ ｉｎ ｔｈｅ Ｉ Ｊｖｅｒ ｂｅｆｏｒｅ ＲＦＡ ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅｓｉｄｕａｌＩｅｓｉｏｎｓ ａｎｄ ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｌｅｓｉｏｎｓ ａｆｔｅｒ ＲＦＡ．
ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ
ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ
ｔｈｅ ｖａｌｕｅｓ ｏｆ ＣＥＣＴ（ｃｏｎｔｒａｓｔ—ｅｎｈａｎｃｅｄ ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏｇｒａｍｐｈｙ）
ｃａｎｃｅｒｏｕｓ
ａｎｄ ＣＥＵＳ（ｃｏｎｔｒａｓｔ—ｅｎｈａｎｃｅｄ ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ）ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ
［ＫＥＹ ＷＯＲＤＳ］Ｌｉｖｅｒ ｎｅｏｐｌａｓｍｓ；Ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ａｂｌａｔｉｏｎ； Ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏｇ ｒａｍｐｈｙ；ＵＩｔｒａｓｏｎＯｇｒａｐｈｙ 【ＴＵＭＯＲ，２０１ ２，３２（０６）：４６２－４６５】
自２０世纪９０年代射频消融（ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ
ａｂｌａｔｉｏｎ，ＲＦＡ）被引入肝癌的临床治疗以来，其
ｎｏ
ｌｅｓｉｏｎｓ ｉｎ ｔｈｅ｜ｉｖｅｒ ｗｅｒｅ
ｗｉｔｈ ＣＥＵＳ ｆｏｕｎｄ １ ０４ Ｉｅｓｉｏｎｓ．Ｏｎｅ ｍｏｎｔｈ ａｆｔｅｒ ＲＦＡ，９０ Ｉｅｓｉｏｎｓ ｓｈｏｗｅｄ Ｉｅｓｉｏｎｓ ｓｈｏｗｅｄ ｎｏ ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ
ｏｎ
ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ
ｏｎ
ＣＥＣＴ，ａｎｄ ９１ ｓｈｏｗｅｄ
１．２
个病灶中有９０个病灶表现为无增强（肿瘤完全
坏死的病灶表现为类似于囊肿样的低密度影，无 增强），见图１Ａ、Ｂ， ＲＦＡ治疗前，肝内肿瘤病灶的ＣＥＵＳ动脉相 表现为高回声（增强），门脉相和延迟相则表现为 低回声。本组９０例患者，ＣＥＵＳ共检出９６个肝 内肿瘤病灶。ＲＦＡ治疗后１个月，９６个病灶中有 ９１个病灶表现为无增强（由于微灌注血管床的破 坏，病灶无增强表现），见图１Ｃ、Ｄ。
ｃａｎｃｅｒｏｕｓ
ｂｅｔｗｅｅｎ Ｍａｙ ２００８
ａｎｄ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１ ０ ｗｅｒｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ １ ０４
Ｉｅｓｉｏｎｓ ｉｎ ｔｈｅ｜Ｉｖｅｒ ｗｅｒｅ
ｏｎｅ
ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ＣＴ—ｏｒ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ—ｇｕｉｄｅｄ ＲＦＡ．Ｅａｃｈ ｐａｔｉｅｎｔ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ＣＥＵＳ ａｎｄ ＣＥＣＴ
耻、Ａ治疗前，ＣＥＣＴ共检出９３个肝内肿瘤病灶，ＣＥＵＳ共检出９６个肝内肿瘤病灶，ＣＥＣＴ结合ＣＥＵＳ共检出
１０４个肝内肿瘤病灶。ＲＦＡ治疗后１个月，ＣＥＣＴ显示９０个病灶无增强表现，ＣＥＵＳ显示９１个病灶无增强表现，
ＣＥＣＴ结合ＣＥＵＳ显示８６个病灶无增强表现：ＣＥＣＴ检出５个肝内新发肿瘤病灶，ＣＥＵＳ检出８个肝内新发肿
Ｔｈｅ ｖａｌｕｅｓ ｏｆ ｃｏｎｔｒａｓｔ－ｅｎｈａｎｃｅｄ Ｉ－Ⅳｅｒ ｃａｎｃｅｒ
ｃｏｍｐｕｔｅｄ
ｔｏｍｏｇｒａｍｐｈｙ ａｎｄ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｉｎ ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ａｂｌａｔｉｏｎ ｆｏｒ
ＧＥ Ｙｏｎｇ－ｓｈｅｎｇ，ＸＵ Ｇｅ－ｌｉａｎｇ，ＬＩ Ｊｉａｎ－ｓｈｅｎｇ．ＭＡ Ｊｉｎ—ｌｉａｎｇ．ＪＩＡ Ｗｅｉ—ｄｏｎｇ．ＳＨＥ Ｊｉ—ｈａｌ。ＬＩＵ Ｗｅｎ—ｂｉｎ
瘤病灶，ＣＥＣＴ结合ＣＥＵＳ检出１１个肝内新发肿瘤病灶。结论：ＣＥＣＴ结合ＣＥＵＳ可提高ＲＦＡ治疗前肝内肿瘤
病灶检出率及ＲＦＡ治疗后肝内残留肿瘤和新发肿瘤病灶的检出率。
【关键词】肝肿瘤：射频消融：计算机体层摄影术；超声检查
【中图分类号】Ｒ７３５．７
【文献标志码】Ａ
【文章编号】１０００—７４３１（２０１２）０６—４６２—０４
边界清楚，ＣＥＣＴ和ＣＥＵＳ显示均无强化；术前
血清甲胎蛋白水平升高者，术后血清甲胎蛋白水 平明显下降甚至转阴。肿瘤残留及新发肿瘤病灶： 靶病灶密度不均，边界不清，ＣＥＣＴ或ＣＥＵＳ动 脉期可见周边不均匀强化，门脉期则呈低密度：
血清甲胎蛋白水平不降低，甚至升高。
１．４统计学方法应用ＳＰＳＳ １３．０软件进行统计
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｈｅｐａｔｉｃ Ｓｕｒｇｅｒｙ。Ａｎｈｕｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ Ｋｅｙ ＨｏｓｐｉｔａＩ．Ｈｅｆｅｉ ２３０００１．Ｃｈｉｎａ
Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ ｏｆ Ｈｅｐａｔｏｐａｎｃｒｅａｔｏｂｉｌｉａｒｙ Ｓｕｒｇｅ ｒｙ，Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ
［ＡＢＳＴＲＡＣＴｌ
１。ｌ
热疗定时１２ ｍｉｎ。实时监测穿刺、布针和治疗过 程，并监测血压、心率和呼吸等生命体征。治疗
结束返回病房后，继续监护生命体征８ ｈ。 １．３ ＲＦＡ疗效评价［１０ｌ所有患者均于术前１周
及术后１个月行肝脏ＣＥＣＴ和ＣＥＵＳ，观察 ＲＦＡ治疗前后靶病灶的大小、边界、回声和血供 的变化；对原发性肝癌患者监测血清甲胎蛋白水 平的变化。完全消融：靶病灶呈等密度或低密度，
的疗效已被证实与根治性切除手术的疗效相当‰２１。 ＲＦＡ术前对肿瘤病灶进行准确评估，有助于取 得最佳的操作和治疗效果１３－５１：术后正确判断病 灶的坏死部位、范围和内部血流情况，是客观评
万方数据
葛勇胜，等．增强ＣＴ和超声造影检查在肝癌射频消融中的应用价值
４６３
价临床治疗效果的关键【６】。对比增强计算机体层 摄影术（ｃｏｎｔｒａｓｔ—ｅｎｈａｎｃｅｄ ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ， ＣＥｅＴ＞和对比增强超声检查（ｃｏｎｔｒａｓｔ—ｅｎｈａｎｃｅｄ ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ，ＣＥＵＳ）被认为是评价ＲＦＡ疗 效的有效方法［７，引。本回顾性研究对９０例首次行
肿瘤病灶中的应用价值。方法：对２００８年５月＿２０１０年９月接受ＲＦＡ的９０例肝癌患者（原发性肝癌６５例，转
移性肝癌２５例）的临床资料进行回顾性分析。共１０４个肝内肿瘤病灶在Ｂ超或ＣＴ引导下行ＲＦＡ。ＲＦＡ术前１ 周及术后１个月行ＣＥＣＴ和ＣＥＵＳ，评价ＣＥＣＴ和ＣＥＵＳ在术前肿瘤病灶检Ｈ｛及术后疗效评价中的作用。结果：
葛勇胜，许戈良，李建生，马金良，荚卫东，余继海，刘文斌
安徽省立医院肝脏外科，肝胆胰外科安徽省重点实验室，合肥２３０００１
【摘要】
目的：探讨盯癌射频消融（ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ａｂｌａｔｉｏｎ，ＲＦＡ）手术前后，对比增强计算机体层摄影术（ｃｏｎｔｒａｓｔ—
ｅｎｈａｎｃｅｄ ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，ＣＥＣＴ）和对比增强超声检查（ｃｏｎｔｒａｓｔ—ｅｎｈａｎｃｅｄ ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ，ＣＥＵＳ）在判断
况进行对比，而对肿瘤作出定性诊断：诊断标准 包括动脉期病灶迅速增强，比周周肝组织的增强 时间早且回声水平或密度升高，形态均匀或不均 匀，门静脉期病灶增强消退且回声或密度低于周 围肝组织。 ＲＦＡ术前准备和消毒等方法同腹部常规手
ＣＥＣＴ和ＣＥＵＳ的肝内肿瘤病灶检出率差异 无统计学意义（，＝０．５２１，Ｐ＝０．４７０）．而２者 结合的肝内肿瘤病灶检出率明显优于其中任何一 种（矿＝１０．８７３，Ｐ＝０．００４），差异有统计学意义。
ｎｏ
ＣＥＵＳ．Ｃｈａｔ ８６ Ｉｅｓｉｏｎｓ
ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｒａｔｅｓ
ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ．ＣＥＣＴ，ＣＥＵＳ ａｎｄ ｔｈｅ ＣＥＣＴ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ＣＥＵＳ ｆｏｕｎｄ ５，８ ａｎｄ １１
Ｉｅｓｉｏｎｓ ｉｎ ｔｈｅ ｏｆ
ＣＥＵＳ和ＣＥＣＴ及ＲＦＡ
患者术前１周常
规行Ｂ超、ＣＥＣＴ和ＣＥＵＳ检查（由于ＣＥＵＳ 仅用于检查肝内肿瘤大小和数目及浸润情况等， 因此还要对全腹行常规Ｂ超检查，以排除其他部 位的病变）以确定肝内肿瘤大小、数目及部位， 并决定是经南ＣＴ还是Ｂ超引导进行ＲＦＡ。对于 Ｂ超不易探查的部位，可进行ＣＴ引导。 肝内肿瘤病灶的ＣＥＵＳ和ＣＥＣＴ诊断标准【９Ｊ： 依擐病灶开始增强时阊、增强程度、增强形态和
肝内肿瘤病灶直径≤３ ｃｍ的６０个，直径３～Ｓ ｃｍ的３８个，直径≥５ Ｃｍ的６个；肝功能Ｃｈ烈、 分级：Ａ级７８例，Ｂ级１２例；术前血清甲胎蛋
白水平升高（＞１０ ｎｇ／ｍＬ）４２例（均为原发性 肝癌患者），术前血清癌胚抗原水平升高（＞１０
ｎｇ／ｍＬ）７例（均为转移性肝癌患者）；患者一般 情况较好，心、肺和肾等主要脏器无明显损伤。
Ｉｅｓｉｏｎｓ ｉｎ
ｔｈｅ ｌｉｖｅｒ ｂｅｆｏｒｅ
ａｎｄ ａｆｔｅｒ ＲＦＡ（ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ａｂｌａｔｉｏｎｌ ｆｏｒ Ｉ Ｊｖｅｒ ｃａｎｃｅｒ．Ｈｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａＩ ｒｅｃｏｒｄｓ ｏｆ ９０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｉｉｖｅｒ ｃａｎｃｅｒ《６５ ｐｒｉｍａｒｙ Ｉｉｖｅｒ ｃａｎｃｅ ｒ ａｎｄ ２５ ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ｜ｊｖｅｒ ｃａｎｃｅｒ）ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ＲＦＡ
４６２
ｗｗｗ．ｔｕｍｏｒｓｃｉ．ｏｒｇ
肿瘤２０１２年６月第３２卷第６期ＴＵＭＯＲ Ｖ０１．３２．Ｊｕｎｅ ２０１２ ＤＯｈ １０．３７８１／ｊ，ｉｓｓｎ．１０００—７４３１．２０１２．０６．０１２ Ｃｏｐｙｒｉｇｈｔ＠２０１２ ｂｙ ＴＵＭＯＲ
临床经验・Ｃｌｉｎｉｃａｌ
Ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ
增强ＣＴ和超声造影检查在肝癌射频消融中的应用价值
ＲＦＡ治疗前，ＣＥＣＴ结合ＣＥＵＳ共检出１０４ 个肝内肿瘤病灶，其中２者同时检测出的有８５个，
ＣＥＣＴ检出但ＣＥＵＳ未检岛的有８个，ＣＥＵＳ检 出但ＣＥＣＴ未检出的有１１个。ＲＦＡ治疗后１个月， １０４个病灶中有８６个病灶的ＣＥＣＴ和ＣＥＵＳ均 无增强表现。
增强消退时间等指标，并与周嗣肝组织的增强情
【基金项目】安徽省卫生厅医学科研课题（编号：０９８０９９） Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｅｎｃｅ ｔｏ：ＸＵ Ｇｅ—ｌｉａｎｇ（许戈良）
Ｒｅｃｅｉｖｅｄ Ｅ‘ｍａｉｌ：ｘｕｇｅｌｉａｎ９２０１０＠ｓｉｎａ，ｃｏｒｎ ２０１２—－０３—－０２ Ａｃｃｅｐｔｅｄ ２０１２・・０５－・０９