内科学专业临床技能辅助检查考核表(心电图).(20200725201000)
临床医师心脏体格检查技能评分表
临床医师心脏体格检查技能评分表15-心脏体格检查编号： 评 委： 年 月 日项目 项目分 内容及评分标准满分 得分 面试101、自我介绍；2、谈谈来我院参加全科专业规培的感想、今后的自我要求 10 准备5物品准备：听诊器、手表、记号笔、尺子1 洗手，核对病人、自我介绍，解释操作目的并取得同意2 关门窗、清场、必要时拉帘子保护隐私 1 体位（医者立于患者右侧），充分暴露胸部1望诊7胸廓外形视线与胸部同水平开始视诊，观察心前区有无隆起及异常搏动（2分），然后正俯视整个前胸，观察并指出心尖搏动位置与范围（3分），有无负性心尖搏动（2分）。
8触诊20心尖搏动，抬举性搏动5 震颤：依次用手掌尺侧感受10 心包摩擦感：胸骨左缘3-4肋间，收缩期、前倾位、呼气末 5 叩诊38叩诊手法、顺序正确10 左侧心浊音界：心尖搏动外2-3cm 处开始叩诊（3分），由外向内至浊音出现（3分），逐个肋间向上，直至第2肋间（3分）。
标记、测量（3分）12右侧心浊音界：先叩出肝上界（2分），然后于其上一肋间由外向内至浊音止（2分），逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间（2分）。
6 正确描述叩诊心浊音界范围 10 听诊15心脏瓣膜听诊：顺序5 内容：心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音6 心包摩擦音：胸骨左缘3-4肋间，收缩期、前倾位、呼气末 4 人文关怀5操作轻柔、注意患者感受1 操作过程中无过多改变患者体位，造成过多不适2 操作完毕后复原患者衣物、被褥1 告知患者相应体格检查结果及可能的下一步治疗方案1总分100得分。
内科临床技能操作考核标准(学生版)-推荐下载
核对医嘱，着装整齐，洗手，戴 口罩 用物备齐并检查
核对、评估患者，并解释，取卧位 检查并清洁鼻腔，清洁气源接口，接上 氧气装置，接鼻导管，调节流量，查通 畅并润滑 插管，固定，协助卧位， 询问患者感觉，交待注意事项 整理用物，洗手，记录
整理床单位，用物，洗手，记录
（三）胸腔穿刺操作规程
1、向患者家属说明目的意义及操作过程中的注意事项，签协议书； 2、核对患者床号、姓名、性别、年龄，嘱患者排尿； 3、了解病变部位（阅胸片、视触叩听）； 4、准备胸穿包、无菌手套、3%碘酒、75%酒精、棉签、胶布、2%利多卡因、5ml 注射器、 标本收集试管及容器、污物桶； 5、体位：取反椅坐位或取半卧位； 6、术者洗手，戴口罩、帽子； 7、穿刺点选择：抽气选第二肋间，锁骨中线处，胸腔积液取肩胛下角线 7～9 肋间，腋中 线第 6～7 肋间（可用龙胆紫在穿刺点皮肤上作标记），若遇到有包裹性积液或特殊情况时 可通过床边 B 超定位穿刺点。 8、术者带无菌手套常规消毒局部皮肤、铺巾、局部麻醉； 9、术者穿刺前先将血管钳夹闭穿刺针的胶管，左手固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉处 之肋骨上缘垂直缓慢刺入，当针头抵抗感突然消失时，表示已达胸膜腔，接上 50ml 针筒， 松开血管钳抽取胸腔内积液液，（如多次抽取，应于脱下针筒前将血管钳夹住以防空气进入 胸腔）； 10、助手协助固定针头，避免针头摆动；抽液毕拔针，针眼涂上 3%碘酒并盖纱布稍用力 压迫片刻，胶布固定。 11、整理用品，填写检验单并送检。术后严密观察并做好记录；整理用物，填写检验单并 送检。 12、要求无菌操作，动作流畅、到位。整个操作过程 10 分钟完成。 13、提问 2-3 个有关穿刺术的问题。
临床科室考核表
临床科室考核表模板科室名称：____________________ 考核年度：____________________一、基本信息1. 科室负责人：____________________2. 科室电话：____________________3. 科室地址：____________________4. 科室编制床位数：____________________5. 实际开放床位数：____________________6. 科室人员总数：____________________7. 其中：医生人数：____________________护士人数：____________________其他人员：____________________二、业务工作1. 门诊工作量（人次）：____________________2. 住院工作量（人次）：____________________3. 手术量（例次）：____________________4. 会诊量（例次）：____________________5. 病例讨论次数（次）：____________________6. 科研成果（论文、专利等）：____________________7. 教学工作（实习生、进修生、研究生等培养情况）：____________________8. 医疗质量与安全工作（不良事件、投诉处理情况等）：____________________9. 医疗设备管理与维护情况：____________________10. 药品管理与使用情况：____________________11. 其他业务工作情况：____________________三、质量管理与改进1. 质量管理体系建设情况：____________________2. 医疗质量与安全管理体系建设情况：____________________3. 医疗质量与安全指标完成情况：____________________4. 医疗质量与安全改进措施及效果：____________________5. 患者满意度调查结果：____________________6. 医疗质量与安全培训情况：____________________7. 医疗质量与安全检查与评估情况：____________________8. 其他质量管理与改进工作情况：____________________四、绩效考核与奖惩1. 绩效考核结果：____________________2. 奖励情况：____________________3. 处罚情况：____________________4. 其他奖惩情况：____________________五、存在问题及改进措施1. 存在问题：____________________2. 改进措施：____________________3. 预期目标：____________________。
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核体格检查评分表(内科通用)
口腔粘膜、舌体、咽部、扁桃体
4
面容和皮肤：口述皮肤有无黄染、紫绀、皮疹、苍白病容
2
颈部：气管位置、颈强直（淋巴结可以在此部位时检查）
4
胸部（20分）
肺（视诊、触诊）胸壁静脉、压痛、呼吸运动对称度
4
（叩诊）上下左右对比，（不要求肺尖和肺下界活动度叩诊）
4
（听诊）至少2个呼吸周期，包括胸背部听诊，上下左右对比
5
合 计
100
考官签字：
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
体格检查评分表（内科通用）
考生姓名
准ห้องสมุดไป่ตู้证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
系统查体
一般情况及头颈部（20分）
暖手和听诊器、准备各种检查用具，并告知患者意图
2
眼：结膜（充血）、巩膜（黄染）、瞳孔对光反射
4
头、浅表淋巴结：颈部、颌下、锁骨上
4
心（视诊、触诊）心尖搏动
4
（叩诊、听诊）5个瓣膜听诊区按次序听诊（暂不要求对心界按肋间进行叩诊和测量）
4
腹部（20分）
（视诊）腹部形态
5
（听诊）肠鸣音
5
（叩诊）常规对比叩诊（不要求脾区叩诊）
5
（触诊）全腹浅和深触诊（关注压痛情况），肝脾触诊
5
神经系统及四肢（20分）
膝反射，布氏征，克氏征，巴氏征
8
下肢水肿（一定检查双侧）
4
足背动脉、桡动脉搏动（一定检查双侧）
8
重点查体
结合病史特点，能主次分明地将系统查体和合理的重点部位查体相结合（5分）
临床技能操作评分表(全部)33336【范本模板】
全部临床技能操作评分表2016年1月中西医临床技能考核评分表 (4)留取尿标本考核评分表 (4)股静脉置管换药术考核评分表 (5)胰岛素笔使用操作考核评分表 (6)血糖仪使用操作考核评分表 (7)头颈部体格检查考核评分表 (8)院前急救单人徒手操作成人心肺复苏术考核评分表 (10)心电图检查评分表 (11)胸（心脏)部体格检查考核评分表 (12)腹腔穿刺术考核标准 (13)胃插管术考核评分表 (14)腹部体格检查考核评分表 (15)胸膜腔穿刺术考核评分表 (17)胸（肺）部体格检查考核评分表 (18)腰椎穿刺术考核评分表 (20)脊柱、神经体格检查考核评分表 (21)骨髓穿刺术考核评分表 (22)全身浅表淋巴结检查考核评分表 (23)院前急救单人徒手操作成人心肺复苏术考核评分表 (24)心电图检查评分表 (25)胸(肺）部体格检查考核评分表 (26)舌诊考核评分表 (28)脉诊考核评分表 (29)膏药敷贴考核评分表 (30)穴位注射考核评分表 (31)换药术考核评分表 (32)穿脱隔离衣考核评分表 (33)肛门指检考核评分表 (34)专科换药术考核评分表 (35)内痔结扎术考核评分表 (36)胃肠减压术操作考核评分表 (37)中心静脉置管测压考核评分表 (38)无菌操作考核评分表 (39)穿、脱无菌手术衣考核评分表 (40)戴、脱无菌手套考核评分表 (41)切开考核评分表 (42)缝合考核评分表 (43)常用止血法考核评分表 (44)手术区消毒、铺巾考核评分表 (45)开放性伤口的常用止血法考核评分表 (46)男患者导尿术考核评分表 (47)女患者导尿术考核评分表 (48)外科洗手考核评分表 (49)妇科双合诊检查评分表 (50)阴道分泌物检查考核评分表 (51)小儿胸(肺)部体格检查考核评分表 (52)小儿头围测量法考核评分表 (53)小儿穴位敷贴操作考核评分表 (54)院前急救单人徒手操作成人心肺复苏术考核评分表 (55)电除颤考核评分表 (56)简易呼吸器的使用考核评分表 (57)毫针刺法考核评分表 (58)皮肤针考核评分表 (59)三棱针考核评分表 (60)艾灸（艾条灸)考核评分表 (61)艾炷灸（隔姜灸)考核评分表 (62)拔火罐法考核评分表 (63)推拿技术考核评分表 (64)夹板固定法考核评分表 (65)四肢骨折现场急救外固定术考核评分表 (66)脊柱损伤的搬运考核评分表 (67)眼底检查考核评分表 (68)视力检查考核评分表 (69)耳鼻喉科技能考核评分表 (70)中西医临床技能考核评分表留取尿标本考核评分表姓名____________ 专业____________ 年级____________成绩____________考核者签名：考核时间：年月日股静脉置管换药术考核评分表姓名____________ 专业____________ 年级____________成绩____________胰岛素笔使用操作考核评分表姓名____________ 专业____________ 年级____________成绩____________血糖仪使用操作考核评分表姓名____________ 专业____________ 年级____________成绩____________头颈部体格检查考核评分表考核者签名： 考核时间： 年 月 日院前急救单人徒手操作成人心肺复苏术考核评分表姓名____________ 专业____________ 年级____________成绩____________心电图检查评分表胸（心脏)部体格检查考核评分表腹腔穿刺术考核标准姓名____________ 专业____________ 年级____________成绩____________胃插管术考核评分表腹部体格检查考核评分表考核时间：年月日胸膜腔穿刺术考核评分表胸（肺）部体格检查考核评分表腰椎穿刺术考核评分表脊柱、神经体格检查考核评分表姓名____________ 专业____________ 年级____________成绩____________骨髓穿刺术考核评分表全身浅表淋巴结检查考核评分表姓名____________ 专业____________ 年级____________成绩____________院前急救单人徒手操作成人心肺复苏术考核评分表姓名____________ 专业____________ 年级____________成绩____________心电图检查评分表胸(肺)部体格检查考核评分表膏药敷贴考核评分表姓名____________ 专业____________ 年级____________成绩____________考核者签名: 考核时间: 年 月 日考核者签名： 考核时间： 年 月 日考核者签名：考核时间：年月日考核时间：年月日姓名____________ 专业____________ 年级____________成绩____________考核者签名： 考核时间： 年 月 日姓名____________ 专业____________ 年级____________成绩____________考核时间：年月日胃肠减压术操作考核评分表姓名____________ 专业________________ 年级____________成绩______________中心静脉置管测压考核评分表姓名____________ 专业____________ 年级____________成绩____________考核者签名： 考核时间： 年 月 日无菌操作考核评分表姓名____________ 专业____________ 年级____________成绩____________考核者签名： 考核时间： 年 月 日穿、脱无菌手术衣考核评分表考核者签名： 考核时间： 年 月 日戴、脱无菌手套考核评分表考核者签名： 考核时间： 年 月 日姓名____________ 专业_______________年级_______ _____ 成绩______________考核者签名： 考核时间： 年 月 日常用止血法考核评分表考核者签名： 考核时间： 年 月 日手术区消毒、铺巾考核评分表姓名_______ _____ 专业_______________ 年级____________ 成绩______________考核者签名： 考核时间： 年 月 日开放性伤口的常用止血法考核评分表姓名_________ 专业___________ 年级___________ 成绩____ _____考核者签名： 考核时间： 年 月 日。
内科操作技能评分表
胸腔穿刺术操作评分表考生姓名： 年级：考生类型：查核项目满分评分标准分值 得分 备注1. 术前评估：认识病史，阅读胸片等影像学资料明确胸腔特别积液诊疗，评估心率、血压、呼吸等生命体征安稳，切适合应 4一、术前准备12证，无禁忌证2. 备物：胸穿包、无菌手套、消毒用品、麻醉物件、抢救药品43. 向患者说明穿刺的必需性，签手术赞同书41. 患者取坐位向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上 4二、选择体位82. 不可以起床者可取半坐卧位，患侧前臂上举抱于枕部4三、穿刺点胸部叩诊实音最显然的部位，一般取模型的肩胛线或腋后线第12 7～ 8 肋间。
考生应口述其余常有穿刺部位：腋中线第 7～ 8 肋间12定位或腋前线第 5 肋间为穿刺点，或依据超声检查确立1. 惯例消毒（无菌观点、消毒次序和范围） ：%碘伏消毒 2 遍82. 戴无菌手套（自选包外手套）4 3. 铺消毒洞巾4 %利多卡因局部麻醉（在下一肋上缘进针）8 5. 检查包内器材（气密性和畅达性，摆好试管架） 46. 穿刺及抽液四、穿刺 60（ 1）穿刺方向、方法正确（ 2）演示抽液一管主操作固定胸穿针，助手抽液；抽液过程中抽液注意事项 20（口述）：速度、抽液量、标本留置注意事项（ 3）术中察看病人反响 （ 4）严格无菌操作（ 5）操作中要防备空气进入胸腔口述达成口述达成7. 抽液结束拔出穿刺针，助手用%碘伏消毒，无菌敷贴覆盖，手8指压迫穿刺点片晌8. 术后注意事项：伤口忌水、平卧、不适见告医护人员、监护口述生命体征、标本送检等4达成五、人文关心整个操作过程，应把模型视为真切病人，检查过程态度、语言、88动作关爱病人，可以指导病人配合达到有效检查共计100100考官署名： 年 月 日考生姓名：年级：考生类型：查核项目满分评分标准分值得分备注1. 术前评估：认识病史，腹部查体，腹部 B 超等影像学资料明确腹腔积液诊疗，评估心率、血压、呼吸等生命体征安稳，测4一、术前准备腹围，切适合应证，无禁忌证口述12达成2. 备物：腹穿包、无菌手套、消毒用品、麻醉物件、抢救药品 43. 向患者说明穿刺的必需性，签手术赞同书4二、选择体位1. 依据病人状况采纳适合体位，如坐位、半坐卧位、平卧位或8口述8达成侧卧位穿刺点：左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3 交点。
内科临床技能操作考核标准(学生版)
页眉内容福建医科大学2013年客观结构化临床考试内科学技能部分（一）心电图描记评分标准（二）给氧评分标准（三）胸腔穿刺评分标准（四）腹腔穿刺术评分标准（五）腰椎穿刺评分标准（六）骨髓穿刺评分标准（七）静脉注射评分标准（八）单人徒手心肺复苏评分标准1、操作前准备：（1）对检查者，作好解释工作，以减少和消除心理上的紧张。
（2）被检查者平卧位，应注意绝缘，使身体不与其他任何金属导电体接触，亦不能与墙壁和地面接触，以免受到干扰。
（3）四肢及胸前安放电极的部位，要将皮肤擦洗干净，并涂上导电液体（酒精），保持皮肤与电极良好接触及导电性能。
2、操作过程：（1）接好导联线，左手黄线，右手红线，左足绿线，右足黑线，胸前接V1-V6 。
（2）接通交流电源，打开电源开关。
（3）打开肌电干扰开关。
选择标准电压，依次记录I、II、Ⅲ、avR、avL、aVF、Vl－V6 等导联。
（4）每个导联记录3个心动周期轻柔卸除各电极。
记录完毕后，关上电源开关，在记录纸上注明姓名，测定时间，导联等。
3、操作后处理：操作后物品整理清楚；帮助整理病人衣服。
4、要求动作流畅、到位。
整个操作过程5分钟完成。
5、提问2-3个有关问题。
备注：上述操作规程是心电图使用的共性规程，不同品牌、型号的心电图在操作细节上略有差异（尤其导联选择很多自动化），具体参考相应操作手册。
（二）给氧操作规程一、操作流程提问2-3个有关给氧术的问题核对医嘱，着装整齐，洗手，戴口罩用物备齐并检查准备供氧停氧整理核对、评估患者，并解释，取卧位检查并清洁鼻腔，清洁气源接口，接上氧气装置，接鼻导管，调节流量，查通畅并润滑插管，固定，协助卧位，询问患者感觉，交待注意事项整理用物，洗手，记录松固定，拔管，擦净鼻部，卸下氧气装置，观察病情，询问感受整理床单位，用物，洗手，记录1、向患者家属说明目的意义及操作过程中的注意事项，签协议书；2、核对患者床号、姓名、性别、年龄，嘱患者排尿；3、了解病变部位（阅胸片、视触叩听）；4、准备胸穿包、无菌手套、3%碘酒、75%酒精、棉签、胶布、2%利多卡因、5ml注射器、标本收集试管及容器、污物桶；5、体位：取反椅坐位或取半卧位；6、术者洗手，戴口罩、帽子；7、穿刺点选择：抽气选第二肋间，锁骨中线处，胸腔积液取肩胛下角线7～9肋间，腋中线第6～7肋间（可用龙胆紫在穿刺点皮肤上作标记），若遇到有包裹性积液或特殊情况时可通过床边B超定位穿刺点。
技能操作：心脏查体操作标准
2 未作介绍不得分
整体 评价
人文关怀
保护患者隐私权、保暖 观察、询问患者不适感及安慰患者 操作后整理复原患者衣物
5 不符合要求不得分 5 未完成不得分 5 未完成不得分
操作流畅
5 操作不熟练，每处扣*分
操作熟练 手法标准
5 手法不符合要求，每次扣*分
完成时间
5 超过规定时间20%不得分
本站考试时间：7分钟
重庆市住院医师规范化培训临床实践能力考核 心脏查体操作标准及评分表
考生姓名：
培训专业：
考核人员：
考核用时：
成绩：
项目
操作内容
评分
考评细则
得分
操作者准备 着装规范，工作服整洁，清洁双手
5 一项不符合要求扣1分
患者准备 医生站于患者右侧，患者取卧位
5 不符合要求不得分
方法：检查者下蹲、以切线方向观察
6 不符合要求不得分
8
不符合要求不得分
正常心浊音界：用直尺测量左右心浊音界
6 未完成不Βιβλιοθήκη 分听诊内容（心音、心率、心律、心脏杂音及额外心 音）（可询问）
5
一项未完成扣1分
心脏听诊 听诊顺序（可询问） 二尖瓣区、肺动脉瓣区
4 不符合要求不得分 4 未完成不得分
主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区
4 未完成不得分
操作者自我介绍
心脏视诊 心尖搏动位置、范围
4 未完成不得分
观察心前区隆起与凹陷、心前区异常搏动
4 未完成不得分
手法：手掌尺侧（小鱼际）
4 不符合要求不得分
心脏触诊 心尖搏动区 操作
准备
触诊震颤、心包摩擦感：注意对应部位
3 未完成不得分 6 未完成不得分