甲状腺癌的围手术期护理
业务学习甲状腺癌
3. 喉返神经、喉上神经损伤 由术中操作不慎、牵拉或血肿压迫神经或直接ห้องสมุดไป่ตู้伤
引起，是甲状腺手术中重要的并发症。 ①术中操作轻柔，力求保留腺体和后膜的完整、结 扎上极血管时尽可能靠近腺体，且避免过份牵拉血管。 ②术后正确评估病人的声音，清醒后向病人提问， 力求简短，并仔细注意其声音的改变，尽量避免过多 说话。 ③保持呼吸道通畅，观察呼吸的频率、节律，有无 呼吸困难、窒息等情况，床边放臵拆线包、气切包、 吸痰设备以及急救品，以备急救。 ④进食时特别是饮水时，观察有无发生呛咳、误吸 等情况，协助病人坐起进食或进半流质固体食物，进 食速度不宜过快。
甲状腺肿大或颈部有肿块，如何判断是甲状 腺肿瘤还是甲亢？
情景设置
28床孙冬梅，38岁，住院号：201520925。 患者系发现甲状腺肿物9天入院于8月24入 院，无既往史，入院时生命体征正常，协 助完善相关检查，于8月26日在全麻下行左 侧甲状腺癌根治术+喉返神经探查术，术后 诊断为甲状腺乳头状癌，患者有左侧颈部 负压引流球一根，外露35cm，今天是术后 第二天，遵医嘱予以倾倒引流液，护士如 何规范的进行引流管的护理。
2.甲状腺危象
主要是由于术前准备不足，甲亢症状未能很好控制。 ①术前稳定病人情绪，减少心理刺激，充分了解其心理状况， 针对性地解释、开导和安慰是预防甲状腺危象的关键。 ②对心率较快者，给以心得安，精神紧张者给安定及一些对 症处理，使术前患者基本情况稳定在心率90次/分以下，基础 代谢率控制在适当范围内，腺体缩小变硬。 ③术后48小时内，应将体温控制在38℃以下，以物理降温 为主，可用温水浴或温酒精擦浴。 ④危象发生时，临床表现主要为高热(可达40～42℃)，脉 快而弱(120次/分以上)，烦躁、大汗、谵妄、甚至昏迷。出现 此种情况应立即行物理降温，还可用冰水100～300ml灌肠或 冰水内加热保留灌肠，给予氧气吸入。
围手术期护理常规
围手术期护理常规手术期护理是指在患者手术期间对其进行的全面护理，旨在保障患者的手术安全和顺利恢复。
下面将介绍围手术期护理的一般常规，包括术前准备、手术室护理和术后恢复护理等方面。
一、术前准备：1.患者评估：护士应对患者进行全面评估，包括身体状况、病史、手术情况等。
根据评估结果制定个性化的护理计划。
2.术前洗浴：患者术前需要进行彻底洗浴，清洁身体和皮肤，以降低手术感染的风险。
3.饮食禁食：根据手术种类和麻醉方式的要求，护士应告知患者禁食时间，并监测患者是否严格遵守禁食规定。
4.状态标记：护士应在患者手术部位进行标记，避免手术错误或混淆。
5.镇静安抚：术前可以给予镇静药物，以减少患者的焦虑和紧张情绪。
二、手术室护理：1.标识确认：护士应核对患者身份、手术部位和手术名称，确保手术操作的准确性。
2.环境准备：护士应检查手术室设备和药品，确保正常运转和齐全。
同时，保持手术室的清洁和无菌环境。
3.麻醉监测：护士需密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、氧饱和度等，以及麻醉深度。
应注意及时发现并处理可能出现的麻醉并发症。
4.手术器械准备：护士应确保手术器械的准备和运送，保证手术流程的顺利进行。
5.协助手术：护士应配合医生进行手术操作，并及时传递所需物品和提供必要的协助。
在需要时，还需进行术中护理，如吸痰、皮肤消毒等。
三、术后恢复护理：1.观察患者：护士应密切观察患者的生命体征和意识状态。
特别关注呼吸、心率、血压等指标，及时发现并处理可能的并发症。
2.伤口处理：根据手术类型，护士需及时处理术后伤口，包括更换敷料、清洁伤口、观察伤口情况等。
3.疼痛管理：护士应根据患者疼痛程度，合理用药，并对患者进行疼痛评估和疼痛宣教，以提高患者的舒适度。
4.应对并发症：护士需及早发现并处理术后并发症，如出血、感染、深静脉血栓形成等，并及时向医生报告。
5.安全警示：护士需对患者进行安全宣教，如注意伤口卫生、预防感染、避免剧烈活动等，确保手术部位的安全。
甲状腺癌手术护理常规
甲状腺癌手术护理常规甲状腺癌手术护理常规按外科疾病手术一般护理常规。
【护理评估】1、询问患者健康史、发现甲状腺肿块的时间；评估肿块的大小、形状、质地、活动度及颈部或其他部位有无淋巴结肿大，有无甲亢的全身表现。
2、了解患者术前准备情况、T3、T4值等检查结果。
3、了解患者及家属对疾病治疗和预后认识，家庭和社会的支持状况，有无吸烟史。
【护理措施】1、术前护理（1）完善术前各项检查，做好心理护理。
（2）嘱患者戒烟。
（3）指导患者练习头颈过伸体位、深呼吸、有效咳嗽。
（4）剃除其耳后毛发，以便行颈淋巴结清扫术。
术前晚予以镇静安眠类药物，保证充分睡眠和休息。
2、术后护理（1）全麻者按全麻术后护理常规，麻醉清醒后取半坐卧位，以利呼吸和引流。
（2）床旁备气管切开包；定时测体温、脉搏、呼吸、血压；观察伤口渗血、发音和吞咽情况；保持引流管通畅，观察引流液的量、颜色变化。
发现异常，立即通知医师并处理。
（3）病情平稳或全麻清醒后，给少量饮水；若无不适，术后第1天进少量流质，术后第2天进半流。
（4）行颈淋巴结清扫术的患者，疼痛难忍时可给予镇静止痛药，以利休息。
注意水、电解质的补充。
发生窒息时，应立即行气管切开及床旁抢救。
【健康指导】1、指导患者功能锻炼。
鼓励患者床上活动，促血液循环和切口愈合，逐步进行颈部活动练习。
行颈部淋巴结清扫术者，切口愈合后应开始肩关节和颈部的功能锻炼，坚持至出院后3个月。
2、指导患者调整心态，配合后续治疗，遵医嘱终身服用甲状腺素制剂。
3、定期复诊。
指导患者自我检查颈部，若发现结节、肿块，及时就医。
围手术期病人护理常规
围手术期病人护理常规围手术期病人护理是指手术前、手术中和手术后全程的护理工作。
它是病人手术安全的重要环节，合理的围手术期护理可以减少手术的风险，提高病人的手术效果，同时也能够提高病人的舒适度和生活质量。
下面是一份示例，介绍围手术期病人护理的常规。
1.术前准备在手术前，护士需要与病人进行沟通，了解病情、手术方式、手术相关的风险以及术后的护理措施等。
同时还要对病人的身体状况进行评估和检查，包括生命体征、皮肤情况、面色等，并记录在病历上。
2.准备手术室护士需要确保手术室的清洁和卫生，准备好相应的手术器械、药物和消毒物品。
同时还需要检查手术设备的运行状态，确保一切正常。
3.导尿和灌肠手术前一般需要进行导尿和灌肠，以保持病人腹部的清洁和固定。
护士需要注意灌肠时的温度和速度，避免引起病人的不适和腹部压力增加。
4.手术入室和安全检查在手术开始前，护士需要核对病人的身份和手术部位，确保手术的准确性，同时还要检查病人是否有过敏史、感染史等，并记录在手术清单上。
护士还需要检查手术器械是否齐全和无损坏，并记录在手术器械清单上。
5.术中监测和维护在手术中，护士需要密切监测病人的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，并记录在监测表上。
同时还要观察病人的手术过程和手术区域，及时发现和处理异常情况。
6.术后护理和观察手术结束后，护士需要帮助病人恢复意识和呼吸，同时观察病人的恢复情况，包括意识状态、呼吸状态、伤口渗液等，并记录在护理记录中。
护士还需要根据病人的情况，提供相应的护理和援助，包括放置引流管、更换敷料、拔除导尿管等。
7.术后康复护理和宣教病人在术后需要进行康复护理和宣教，护士需要帮助病人进行术后自理能力的恢复，包括饮食、活动、卫生等，并逐步恢复到正常生活中。
同时护士还要向病人解释术后需要注意的事项和自我管理的方法，以提高病人的自我护理能力。
围手术期病人护理是一项复杂而重要的工作，医护人员需要具备专业的知识和技能，以确保病人的安全和舒适。
甲状腺围手术护理查房
• 2、、饮食护理 患者术前要注意营养，需给予高蛋白、高维生素饮食，禁止患者进食刺 激性食物，戒烟禁酒
术前护理
3、术前服碘注意事项
碘刺激口腔和胃粘膜， 胃肠道反应大，稀释药液后和食物同食
• 4．术前准备
• 常规准备：协助患者做好术前各项常规检查(颈胸部X线摄片、心电图、 B超或CT、肝肾功能等)，认真交待各项检查的要领。 • 健康指导：为了防止术后呼吸道并发症的发生，对患者及家属进行健 康指导：指导患者每天做深呼吸运动5～10min，提高肺换气功能;介 绍有效咳痰方法;吸烟患者规劝其戒烟，以减少呼吸道分泌物，减少肺 部炎性反应。咳嗽是术后伤口出血的诱因。 • 体位准备：术前3d开始锻炼颈部肌肉、韧带，使患者适应手术体位。 训练方法：让患者颈部前屈、后伸、左右旋转数次，使颈部肌肉松弛 后，将甲状腺术前挂头训练器置于患者颈下，并根据患者的需要调节 高度，使其头颈呈过伸位，每次30～60min，4次/d。
甲状腺癌的护理查房
查房目的
• 1、了解甲状腺疾病的相关知识 • 2、掌握甲状腺围手术期的护理
查房内容
1.复习甲状腺的相关知识
2.介绍查房病例 3.讨论、总结
•甲状腺知识回顾
甲状腺功能及调节
甲状腺及 甲状腺素
甲状腺的主要功 能：摄取、贮存碘 ，合成和分泌甲状 腺素
甲状腺素：调节机体的 物质和能量代谢、加速 全身细胞的氧化过程， 促进蛋白质、脂类和碳 水化合物的分解作用， 提高机体代谢率。同时， 对促进人体的生长发育， 特别是骨骼和神经系统 的生长发育也有重要作 用
术后护理
• 一．体位指导 病人回病室后取平卧位。麻醉清醒生命体 征平稳后，改半卧位，床头抬高20～30，以减轻局部张力， 缓解伤口疼痛，有利于呼吸和切口渗出物的引流。头下置 一30cm～40cm小枕，避免头颈部过度后仰导致切口牵拉 及血肿。 • 二. 保持呼吸道通畅：及时清理呼吸道分泌物，未拔出气 管插管前，做好气管插管的护理，予雾化吸入稀释痰液。 拔管后鼓励病人深呼吸和指导有效咳嗽，患者无力咳痰， 予负压吸痰，及时排出痰液。 • 三. 保持颈部引流通畅： 观察引流物的性质、颜色和量。 观察并记录伤口有无渗血，必要时予以更换敷料; 保持引 流管通畅，一般于术后48～72h拔管。
甲状腺癌围手术期护理
甲状腺癌围手术期护理甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是其主要的治疗方式之一、围手术期的良好护理对术后患者的康复非常重要。
下面是甲状腺癌围手术期护理的一些要点。
1.术前准备：在患者入院前，需要进行相关的术前准备，包括详细了解患者的病史和术前检查结果。
同时，需要评估患者的术前情况，包括身体状态、患者的心理状态等。
在术前，对于患者的甲状腺功能需要进行评估，并进行相应的调整。
2.术后定位与观察：在术后，需要对手术切除部位进行定位与观察。
需要密切观察患者术后出血、呼吸困难、声音嘶哑等情况，及时采取相应的护理措施。
此外，还要对患者术后伤口进行观察，防止感染和其他并发症的发生。
3.术后疼痛管理：术后患者可能会出现疼痛不适，所以需要给予及时有效的止痛治疗。
可以使用非阿司匹林类非甾体消炎药、镇痛药等进行疼痛管理。
同时，还要加强观察患者的疼痛程度和疼痛特点。
4.术后呼吸护理：在术后，患者常常会出现呼吸困难的情况，特别是对于甲状腺癌累及到气管和喉返神经的患者。
所以需要密切观察患者的呼吸情况，及时采取保护性护理措施，如保持呼吸道通畅，保持患者的体位等。
5.术后声音保护：术后，由于手术可能会影响到喉返神经，导致声音嘶哑。
所以，在术后需要保护患者的声音。
应尽量避免患者长时间大声说话、大笑等，以减少对声带的刺激。
6.饮食护理：在术后，患者可能会存在食欲不佳、恶心、呕吐等，所以需要针对患者的饮食情况进行合理安排。
应尽量提供易消化、营养丰富的食物，并避免刺激性食物的摄入，如辛辣食物、刺激性饮料等。
7.心理护理：甲状腺癌是一种恶性肿瘤，患者在术前和术后常常会出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题。
因此，护理人员需要给予患者充分的心理支持和关怀，减轻患者的焦虑和恐惧。
8.术后并发症的预防：甲状腺癌手术后可能会出现并发症，如术后出血、声带损伤、感染等。
因此，护理人员需要密切观察患者的病情变化，及时采取相应的护理措施，预防并发症的发生。
总之，在甲状腺癌围手术期的护理工作中，需要全面评估患者的病情和手术风险，并采取相应的护理措施，保证患者的安全和康复。
甲状腺癌围手术期护理
甲状腺癌围手术期护理【摘要】探讨甲状腺癌患者行甲状腺全切除术围手术期护理方法。
【关键词】甲状腺癌；甲状腺全切除；手术治疗；围手术期护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.461 文章编号：1004-7484（2013）-09-5165-01甲状腺癌是最常见的颈部恶性肿瘤，甲状腺癌以手术治疗为主，对有肿瘤严重侵蚀周围颈部组织或有远处转移者行甲状腺全切除治疗[4]。
现将2011年10月至2012年10月我科收治的48例甲状腺癌患者围手术期治疗报告如下：1 临床资料本组48例，男12例，女36例，平均年龄46岁，均行b超或ct 检查，其中单发结节10例，多发结节38例。
2 护理2.1 术前指导护理2.1.1 心理护理安慰患者癌症病不可怕，可怕的是不配合治疗，向患者解释手术方式，手术流程减轻患者的心理负担，鼓励患者家属及其朋友多给患者关心和支持，保持病室安静整洁，为患者做好术前心理指导工作，消除患者焦虑，缓解情绪，使患者身心处于手术准备的最佳状态。
2.1.2 术前准备2.1.2.1 常规准备协助患者做好颈胸部x线摄片，心电图b超或ct检查凝血肝肾功能等各项检查。
2.1.2.2 各项练习①教患者练习手术体位卧法颈下垫枕成仰卧位，使患者能够适应手术时的卧位姿势；②指导患者练习有效咳嗽，肺功能锻炼，深吸气后用胸腹部的力量做最大咳嗽，每天早晚练习吹气球提高肺部功能，利于排痰。
2.1.2.3 手术前日洗澡备皮，术晨换手术衣，必要的插尿管，充分做好术前准备[1]。
2.2 术后护理2.2.1 术后各项观察①根据麻醉方式选择仰卧位，禁食饮6h，根据医嘱行心电监护、吸氧、观察患者各项生命体征；②引流管护理，保持引流管通畅，观察引流液色质量，观察尿量：③遵医嘱静脉注射止血药物，静脉补液，防止电解质紊乱，遵医嘱给予每日两次或三次药物雾化吸入，防止痰液粘稠难以排出，咳嗽时手捂刀口。
④有效止痛，保证优质睡眠注意观察辅料干湿情况[2]。
甲状腺手术围手术期的整体护理
５ ８ １
甲状腺 手术 围手术期 的整体 护理
陈志梅 ，杜惠梅 ，吴群英 （ 中山大学附属江 门医院手术室 ，广东 江 门 ５ ２ ９ ３ ０ ３）
【 摘 要】目的：围手术期中整体护理对 甲状腺手术患者的影响。方法 ：将需行 甲状腺手术的人组患者 （ ５ ８ ６ 例 ）随机分为观察组 （ 围手术期整体护理，３ ０ ０ 例） 和对照组 （ 一般人院和术前宣教 、术后观察等护理 ，２ ８ ６ 例 ），两组患者均在术晨入室时进行焦虑值评
分 ，术 后调 查 治疗 满 意 度 。结 果 ：观 察 组焦 虑值 明显低 于对 照组 （ ３ ９ ． ５ ３ ±６ ． ５ 、４ ６ ． ５ ９ ±６ ． ６ ，Ｐ＜０ ． ０ ５），观察 组 对治 疗 满意于对照组８ ５ ． ３ ％（ ２ ４ ４ ／ ２ ８ ６ ）（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５）。结论 ：对 甲状腺手术患者进行嗣手术期整体护理可改善其术前焦
１ ． ２ ． ３ 术后 护理
术，是一种重大的生活事件。１ ９ ９ ８ 年全美护士协会提出整体护理 ， 以患者的身心健康的完整愈合为目标 ；随着现代护理学科的发展 ， 要求－ ｙ － ． ￣室护理工作不仅是配合手术等单纯的技术操作，而更应注
重 “ 以人为本 ” 、 “ 以患 者为 中心 ”的手 术全过程 护趔 。随机 对 ２ ０ １ ０ 年１ 月 一２ ０ １ ０ 年ｌ Ｏ 月５ ８ ６ 例 甲状腺 手 术患 者 的 围手术 期 的护理 观 察 ，围手术 期 的术 前 、术 中 、术后 进行 的整体 护 理体 现 了人 文 关 怀 的护 理理 念 ，提 高患 者满 意度 。
１ 资料 与方法
１ ． １ 一 般 资 料 ：选 择 ５ ８ ６ 例 患 者 ，男 １ ７ ２ 例 ，女 ４ １ ４ 例 ，年 龄 ２ ０ —７ ５ 岁 ，平 均 ４ ４ 岁 。结 节 性 甲状 腺肿 或 甲状腺 腺 瘤共 ４ ４ ２ 例， 甲状 腺 功 能 亢 进 ５ ２ 例 ，甲状 腺 癌 ９ ２ 例 。文 化 程 度 中 专 以上 者 占 ９ ６ ％，职 业 为工 人 的患 者 占９ ４ ％。患 者均 为 平诊 患 者 ，全 部 采用 气 管 内麻 醉方 法 ，人 院 当天完 成 相关 术前 检查 ，排除 手术 禁 忌 ， 入 院第 ２ —３ 天 行手 术 治疗 ，术 后第 ３ ～４ 天 出院 。将患 者 随机 分为 两 组 ，行 整 体 护理 者 的观察 组 ３ ０ ０ 例 ，未行 整 体 护理 者 的对 照组 ２ ８ ６ 例 ，两组 患 者临 床资 料差 异无 统计 学 意义 （ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ）。 １ ． ２ 方 法 ：观 察组 进 行 完 善 的 围手 术 期整 体 护 理 ，包 括术 前 护 理 、术 中护 理 、术后 护 理 ，对 照组 只进 行 人 院宣教 、术前 准备 、 术后 观 察等 常规 护 理 。两 组患 者均 在术 晨 人 室时 测量 焦虑 值 、血 压 和心 率 ，两组 术 中血 压和 心率 由麻 醉记 录单 登记 。 １ ． ２ ． １ 术前 护理 １ ． ２ ． １ ． １ 入院 准备 ：患者入 院 当天 由科 室护 士接触 、建议 良好 的医 护患 关 系 ，解 释 医疗 常规 ，根 据 医嘱完 善 各项 术前 检 查及 术前 准
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甲状旁腺分泌甲状旁腺素， 调节体内钙的代谢，维持 血钙和血磷的平衡。如果 甲状旁腺被误伤或切除， 可表现出低钙抽搐。
甲状腺的血液供应
的分支） 甲状腺上、中、下静脉
甲状腺癌-概述
甲状腺癌
(thyroidcarcinoma)
是最常见的甲状腺恶 性肿瘤。除髓样癌 外，绝大部分甲状 腺癌起源于滤泡上 皮细胞。
甲状腺癌-治疗要点
1.手术治疗 甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺本身的手术，以及颈淋巴 结清扫。甲状腺的切除范围目前仍有分歧，范围最小的 为腺叶加峡部切除，最大至甲状腺全切除。
2.内分泌治疗 3.放射性核素治疗 。 4.放射外照射治疗
术前护理
做好呼吸道准备 (1)有吸烟史者于术前2周戒烟； (2)注意保暖，防止感冒、咳嗽； (3)练习深呼吸及有效咳嗽。
3、未分化癌 约占5%-10%，多见于老年人，发展迅速，高度 恶性，且约50%便有颈部淋巴结转移，或侵犯喉返神经、气 管或食管，常经血运向远处转移。预后很差，平均存活3-6 个月，一年存活率仅5%-10%。
4、髓样癌 少见。发生于滤泡旁细胞(C细胞)，可分泌降钙 素。细胞排列呈巢状或束状，无乳头或滤泡结构，其间质内 有淀粉样沉着，呈未分化状，但其生物学特性与未分化癌不 同。恶性程度中等，可有颈淋巴结转移和血运转移。
甲状腺癌-临床表现
（2）滤泡性腺癌
本病约占甲状腺癌的15%-20%，可见于任何年龄，平均年龄较 乳头状腺癌高，多见于中年女性。恶性程度较高，易发生远处 转移，以血行转移为主，常转移到肺和骨。原发瘤一般较大， 多为单侧。淋巴结转移一般较迟发生，多为较晚期的表现。
甲状腺癌-临床表现
（3）髓样癌
本病约占甲状腺癌的5%-10%，较少见，常易误诊为未分化癌。
术前练习床上排尿排便 指导患者练习术中体位
目的：充分暴露切口，预防术中误伤，同时还可预防手术时 间长而导致患者头面部肿胀、颈部肌肉受损等。练习的方法 ：患者取平卧位，肩下垫一软枕约5～8cm高，使头部后仰过 伸体位，以能持续超过30分钟为佳，练习3次以上。
术前护理
心理护理 说明手术的必要性、手术方法、术后恢复过程 及预后情况。术前做好访视工作，积极做好心理护理，消 除患者心理顾虑，简单介绍手术过程以及麻醉的配合，动 员家属一起安抚患者，保持情绪稳定，以便顺利接受手术 。手术开始前多与其沟通交流，分散其注意力，尽量放松 心情。
甲状腺癌-临床表现
（4）未分化癌
未分化癌又称间变癌，是一种高度恶性的肿瘤，约占甲状腺癌 的8% 。其发病平均年龄一般在60岁以上。病情进展迅速为其最 主要的临床特征。肿块很快累及邻近组织器官出现声嘶、咳嗽、 吞咽困难及颈部疼痛等症状。检查时可见甲状腺及颈部弥漫性 巨大实性肿块，质硬、固定、边界不清，广泛侵犯周围组织。 颈部淋巴结转移率高，常发生血道转移。
甲状腺位置
甲状腺分左、右两叶，位于甲状软骨下方、气管的两 旁，中间以峡部相连。峡部有时向上伸出一椎体叶， 可与舌骨相连。
甲状腺由两层被膜包裹着： 内层被膜叫甲状腺固有被膜； 外层被膜又叫甲状腺外科被膜。
正常情况下不能清除 地看到或摸到甲状腺
甲状腺位置
甲状腺两叶的背面，在两层被膜间的间隙内， 附有4个甲状旁腺
甲状腺癌-概述
甲状腺癌危险人群分层
甲状腺癌-分型
1、乳头状癌 约占成人甲状腺癌总数的70%，而儿童甲状腺 癌常常都是乳头状癌。乳头状癌常见于中青年女性，以2140岁的妇女最多见。该类型分化好，生长缓慢，恶性程度低 。争取早期发现和积极治疗，预后相对较好。
2、滤泡状癌 约占15%，多见于50岁左右的妇女。此型发展 较快，属中度恶性，且有侵犯血管倾向。颈淋巴结转移仅占 10%，因此预后不如乳头状癌。
甲状腺髓样癌病人大多数以甲状腺肿块而就诊，病程10天至20 年不等，部分患者以颈淋巴结肿大而就诊。大多数患者无特殊 不适，部分病者可有吞咽障碍、声嘶、咳嗽、呼吸困难等症状， 少数患者有远处转移症状。
MTC来源于滤泡旁细胞（C细胞），能产生降钙素（CT）、前 列腺素（PG）、5-羟色胺（5-HT）、肠血管活性肽（VIP）等。 患者可有腹泻、面部潮红和多汗等类癌综合症或其它内分泌失调 的表现。
手术前晚20:00禁食，24：00禁水，防止麻醉后出现呕吐 ，呕吐物吸入肺内或堵塞气道而出现意外。
保证病人术前晚充分休息和睡眠，术前晚给予镇静安眠类 药物，保证病人身心处于最佳状态。
术日晨备皮，清除手术区域毛发，减少伤口感染机会 更换病号服，接往手术室前测量脉搏、血压，嘱病人取下
首饰，并排空膀胱等其他常规准备。
甲状腺癌-临床表现
不同病理类型甲状腺癌有各自的临床特点：
（1）乳头状腺癌
最常见，约占甲状腺癌的60%～70%，女性和40岁以下患者较多。 恶性度低，病程发展缓慢，从发现肿块至就诊时间，5年以上者 占31.8%，病程最长者可达20年以上。肿瘤多为单发，原发灶可 以很小。颈淋巴结转移灶发生率高、出现早、范围广、发展慢、 可有囊性变。甲状腺乳头状腺癌预后好。
甲状腺癌的围手术期护理
袁漪
甲状腺简介
甲状腺是人体最大的内分泌腺体，呈薄薄的一层，位于甲 状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡 部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。甲状腺 后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应主要有四条动 脉，即甲状腺上下动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受 颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配。
术中护理
麻醉方式：全身麻醉 手术体位：垂头仰卧位
术后护理
一、一般护理
饮食：患者手术当天禁食水，以防止因进食吞咽导致出血 及进食后呕吐发生，病情平稳后，可少量饮水，第一口凉 开水，第一天流质，逐步过渡为半流质饮食及软食。
体位：病人血压平稳后，给予半卧位，鼓励床上活动。 患者翻身时应轴线翻身，头、颈和躯干在一条线上。 在变换体位时保护颈部：从床上坐起或弯曲颈部、移动颈