肿瘤内科发展史和现状PPT课件
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肿瘤内科学总论ppt课件
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10
Female cancer statistics 2004
Estimated incidence
Estimated deaths
Melanoma of skin 3% Thyroid 2% Breast 30%
Lung & bronchus 12%
Pancreas 2% Colon & rectum 11%
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5
30年竟上升465% 肺癌已成我国首 位恶性肿瘤死因
20世纪70年代中期和90年代初期，卫生部在全国范围内 开展过两次以恶性肿瘤为重点的居民死亡原因调查. 1,食管癌、胃癌、宫颈癌、鼻咽癌死亡率及其构成呈明显 下降趋势，其中宫颈癌下降幅度最大； 2,与环境、生活方式有关的肺癌、肝癌、结直肠癌、乳腺 癌、膀胱癌死亡率及其构成呈明显上升趋势，其中肺癌和 乳腺癌上升幅度最大，过去30年分别上升了465%和96%。 3,从城乡前十位恶性肿瘤构成来看，肺癌已代替肝癌成为 我国首位恶性肿瘤死亡原因（占全部恶性肿瘤死亡的 22.7%）。比较我国城乡肿瘤构成，尤其是城市地区，呈 现类似发达国家的变化趋势
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Male cancer statistics 2004
Estimated incidence Estimated deaths
Melanoma of skin 4% Oral cavity & pharynx 3%
Lung & bronchus 28%
Pancreas 2% Kidney & renal pelvis 3%
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-肿瘤内科学ppt课件
1.根治性化疗 2.辅助性化疗 3.新辅助性化疗 4.姑息性化疗 5.研究性化疗
根治性化疗
• 适用于化疗可能治愈的肿瘤 • 选用公认的标准化疗方案 • 足疗程，足剂量
• 不要随意延长化疗间隔
辅助性化疗
• 根治手术后用于消灭亚临床微小转 移灶，是根治性治疗的一部分。 • 术后尽早开始化疗
• 应用标准方案
（5）正常细胞的生长受到体内许多因素 的严格控制和约束，包括神经、内分泌、 遗传和免疫方面的调控。例如组织受到损 伤后,细胞生长加快直到损伤完全修复， 伤口愈合,细胞生长停止或恢复常态。由 于有严格的控制，组织的修复总是恰到好 处。肿瘤细胞的过度生长是生长失控的后 果，分子生物学研究已经找到肿瘤细胞生 长失控的原因，正是这些原癌基因的活化。 所以，肿瘤的临床特点是，虽然具有一定 阶段性但是不断发展的。
现代对肿瘤的认识
（1）绝大多数临床肿瘤是由机体细胞而 来的，不是外来的； （2）80％以上主要是由环境因素引起的。 动物实验早已证明，许多物质可以诱发肿 瘤。这些物质可以是物理的（如Ｘ射线）、 化学的(如苯并芘)、生物的（如致瘤病 毒），统称为致癌物。这些致癌物引起细 胞遗传物质的改变，使细胞出现正常细胞 所没有的许多生物学特征。这些特征又通 过遗传，传给子代细胞；
3.肿瘤的生物治疗: 免疫调节剂、细胞因子、过继 性免疫疗法、单克隆抗体和特异性 主动免疫治疗为五大支柱。 生物治疗的治疗效应并不强求 对肿瘤的完全杀灭，只要宿主与肿 瘤之间形成了平衡，肿瘤不能继续 发展便达到了效应。
肿瘤疗法的各自特点
• 外科手术：在一段时间内，对局限性实 体瘤仍然必须采纳以外科手术为主的治 疗方法。 • 放射治疗：对局部肿瘤的效应则为单位 剂量的细胞指数杀灭. • 化学治疗：在治疗局部性病灶上，化疗 有其不足的地方。但扮演着越来越重要 的角色。 • 生物治疗： “理论的巨人、效果的矮子”
根治性化疗
• 适用于化疗可能治愈的肿瘤 • 选用公认的标准化疗方案 • 足疗程，足剂量
• 不要随意延长化疗间隔
辅助性化疗
• 根治手术后用于消灭亚临床微小转 移灶，是根治性治疗的一部分。 • 术后尽早开始化疗
• 应用标准方案
（5）正常细胞的生长受到体内许多因素 的严格控制和约束，包括神经、内分泌、 遗传和免疫方面的调控。例如组织受到损 伤后,细胞生长加快直到损伤完全修复， 伤口愈合,细胞生长停止或恢复常态。由 于有严格的控制，组织的修复总是恰到好 处。肿瘤细胞的过度生长是生长失控的后 果，分子生物学研究已经找到肿瘤细胞生 长失控的原因，正是这些原癌基因的活化。 所以，肿瘤的临床特点是，虽然具有一定 阶段性但是不断发展的。
现代对肿瘤的认识
（1）绝大多数临床肿瘤是由机体细胞而 来的，不是外来的； （2）80％以上主要是由环境因素引起的。 动物实验早已证明，许多物质可以诱发肿 瘤。这些物质可以是物理的（如Ｘ射线）、 化学的(如苯并芘)、生物的（如致瘤病 毒），统称为致癌物。这些致癌物引起细 胞遗传物质的改变，使细胞出现正常细胞 所没有的许多生物学特征。这些特征又通 过遗传，传给子代细胞；
3.肿瘤的生物治疗: 免疫调节剂、细胞因子、过继 性免疫疗法、单克隆抗体和特异性 主动免疫治疗为五大支柱。 生物治疗的治疗效应并不强求 对肿瘤的完全杀灭，只要宿主与肿 瘤之间形成了平衡，肿瘤不能继续 发展便达到了效应。
肿瘤疗法的各自特点
• 外科手术：在一段时间内，对局限性实 体瘤仍然必须采纳以外科手术为主的治 疗方法。 • 放射治疗：对局部肿瘤的效应则为单位 剂量的细胞指数杀灭. • 化学治疗：在治疗局部性病灶上，化疗 有其不足的地方。但扮演着越来越重要 的角色。 • 生物治疗： “理论的巨人、效果的矮子”
肿瘤科发展与展望幻灯片课件
3
4
手术治疗 放射治疗 化学治疗 分子靶向治疗 微创介入
微波射频治疗 海扶刀 高频热疗 中医中药治疗 三氧活化治疗
5
手术治疗癌症已有百余年历史，迄今仍是肿瘤治 疗的主要手段。
对较早期的肿瘤，手术切除常能达到长期治愈 的目的。
对局部较晚期的癌症患者，在术前化疗放疗的配 合下，局部病灶可能缩小，使原来不能手术的肿 瘤能够切除干净。
1
2
肿瘤（tumor）是人体正常细胞在不同的始动与促进因素长 期作用下，发生过度增生和异常分化所形成的新生物。 也就是人体某部位的细胞在致癌因素作用下，使一 个或几个细胞的基因受到损伤产生突变，然后这些细胞 不按人体需要不受人体控制地活跃地无限制地增生，这 些无限增生的细胞常常在一起形成肿块，这就是肿瘤。
定义：
针对细胞受体、关键基因、调控分子为靶点的治疗。
分子靶向基因免疫治疗，是国际上新近肿瘤疗法之一。 它就像“生物导弹”，不需手术，仅通过基因制导，专 门精确寻找并杀死恶性肿瘤，而不影响正常细胞的生存， 大大减少了患者在治疗中的副作用，明显减轻了癌症患 者的痛苦，特别对那些晚期的放化疗都没有效果的肿瘤 患者尤为有效，使得患者生活质量及生存期都得到有效 提高。
病人可以直接去东大医院 放疗。
7
恶性肿瘤是全身性疾病，化疗药物可达全身，不仅能对人 直接间接看到的病灶有效，而且对目前技术手段难以发现 的隐匿病灶也能趁其“立足未稳”将其消灭在萌芽状态， 这是手术、放疗等局部治疗手段做不到的。
最近十余年来，化疗药物的品种迅速增加，疗效明显提高， 支持化疗的止吐、造血、保护内脏的药物也行之有效，使 得化疗在肿瘤治疗中的重要性日益提高，成为公认的治疗 肿瘤的“三大支柱”之一。
23
应用高频振荡电磁场作用于人体深部肿瘤，产 生内热及高频电磁场效应，使肿瘤内部温度达 43°C左右，能杀死癌细胞，增强血液循环，改善 局部代谢，降低肌肉及结缔组织张力，加强白细 胞吞噬作用，调节免疫功能，成倍增加放化疗的 疗效，特别能有效地解决癌痛问题。
4
手术治疗 放射治疗 化学治疗 分子靶向治疗 微创介入
微波射频治疗 海扶刀 高频热疗 中医中药治疗 三氧活化治疗
5
手术治疗癌症已有百余年历史，迄今仍是肿瘤治 疗的主要手段。
对较早期的肿瘤，手术切除常能达到长期治愈 的目的。
对局部较晚期的癌症患者，在术前化疗放疗的配 合下，局部病灶可能缩小，使原来不能手术的肿 瘤能够切除干净。
1
2
肿瘤（tumor）是人体正常细胞在不同的始动与促进因素长 期作用下，发生过度增生和异常分化所形成的新生物。 也就是人体某部位的细胞在致癌因素作用下，使一 个或几个细胞的基因受到损伤产生突变，然后这些细胞 不按人体需要不受人体控制地活跃地无限制地增生，这 些无限增生的细胞常常在一起形成肿块，这就是肿瘤。
定义：
针对细胞受体、关键基因、调控分子为靶点的治疗。
分子靶向基因免疫治疗，是国际上新近肿瘤疗法之一。 它就像“生物导弹”，不需手术，仅通过基因制导，专 门精确寻找并杀死恶性肿瘤，而不影响正常细胞的生存， 大大减少了患者在治疗中的副作用，明显减轻了癌症患 者的痛苦，特别对那些晚期的放化疗都没有效果的肿瘤 患者尤为有效，使得患者生活质量及生存期都得到有效 提高。
病人可以直接去东大医院 放疗。
7
恶性肿瘤是全身性疾病，化疗药物可达全身，不仅能对人 直接间接看到的病灶有效，而且对目前技术手段难以发现 的隐匿病灶也能趁其“立足未稳”将其消灭在萌芽状态， 这是手术、放疗等局部治疗手段做不到的。
最近十余年来，化疗药物的品种迅速增加，疗效明显提高， 支持化疗的止吐、造血、保护内脏的药物也行之有效，使 得化疗在肿瘤治疗中的重要性日益提高，成为公认的治疗 肿瘤的“三大支柱”之一。
23
应用高频振荡电磁场作用于人体深部肿瘤，产 生内热及高频电磁场效应，使肿瘤内部温度达 43°C左右，能杀死癌细胞，增强血液循环，改善 局部代谢，降低肌肉及结缔组织张力，加强白细 胞吞噬作用，调节免疫功能，成倍增加放化疗的 疗效，特别能有效地解决癌痛问题。
内科-肿瘤科-肿瘤课件ppt课件
[治疗要点]
1．一般治疗: 密切观察瘤体的生长速度，如局部扩大增高，
出血破溃则有癌变可能。
2．手术治疗: 怀疑癌变者，局部切除。
[诊断要点]
二、皮肤癌
1. 皮肤基底细胞癌
(1) 来源于皮肤或附件基底细胞 (2) 发展缓慢，呈浸润性生长 (3) 破溃者呈鼠咬状破溃边缘 (4) 很少有血道或淋巴道转移
扫。放疗亦敏感，但不易根治。
三、痣与黑色素痣
[诊断要点] 1. 痣为良性色素斑块，可分为：
(1) 皮内痣：痣细胞位于表皮下，真皮层，生长后可高出皮面。表
面光滑，可存有汗毛，很少恶变。
(2) 交界痣：痣细胞位于基底细胞层，向3) 混合痣：为皮内痣和交界痣同时存在。
WHO对实体瘤的近期疗效评价
• 完全缓解（complete remission,CR）：可见的肿瘤病变完全消失， 维持4周以上。
• 部分缓解（partial remission,PR）：肿瘤病灶的最大直径及其最大 垂直横经的乘积缩小50%以上，其他病灶无增大，无新病灶出现， 维持4周以上。
• 稳定（stable disease,SD）或无变化（No change,NC）：肿瘤病灶 的最大直径及其最大垂直横经的乘积缩小不足50%，或增大不超 过25%，无新病灶出现，维持4周以上。
2.海绵状血管瘤: 应及早手术治疗。术前充分估计病变范围，必
要时行血管照影。瘤体小者可局部注射硬化剂（5％鱼肝油酸钠或 平阳霉素等）。
3.蔓状血管瘤: 争取手术切除。瘤体大，与骨，神经组织关系密
切者，估计难以手术切除时可用弹力绷带包扎治疗，以缓解病情。
八、 囊性肿瘤及囊肿
[诊断要点] 1. 皮样囊肿: 囊性畸胎瘤，呈圆形或哑铃状，浅表者好发于眉
肿瘤学发展简史
• 1939年，血管发生，Gordon Ide和他的同事在 研究肿瘤周围的血管时发现肿瘤可能会产生 一种血管生长刺从动力学上对此进行了更深入的研究， 发现血供不足的情况下肿瘤不能有效生长， 因此，可以通过抑制血供系统来治疗肿瘤。 直到18年以后，Napoleone Ferrara才纯化并鉴 定出血管内皮生长因子（VEGF）基因。直到 2004年才出现贝伐单抗等相关药物。
• 肿瘤标志物
• 1后8来48称年其He为nrByeBnecnec-eJoJonnccee蛋在白多起发，性人骨们髓就瘤开患始者了尿针中对发恶现性一肿种瘤特引殊起蛋体白， 内生物材料中某特定成分含量过高或出现新的成分的检测，即肿瘤 标志物的检测。
• Tatarinov于1964年发现了AFP。 • 1965年Gold和Freeman在人结肠癌组织中发现了CEA，以及其后的糖
的Th原eo因do。r B在ov后er来i的的研2究0世更纪加初推，进了这个
观点的发展，并且预测了诸如细胞分
裂周期、检查点、肿瘤抑癌基因、原
癌基因等重要的概念。
3、细胞水平时代（19世纪50年代至20世纪30年代）
• 1909 免疫监视 • 免疫系统有惊人的能力来检测出外源
物质，而保留自身。Paul Ehrlich深信 癌细胞中，突变累积和改变的基因扩 模式也能使免疫系统像清除炎症物质 那样破坏癌细胞，并于1909年提出免 疫系统可以抑制肿瘤的发展。但是试 图开展的免疫治疗却没有得到Ehrlich 设想的那样成功。后来人们对肿瘤的 免疫监视进行了更为系统地研究，发 现了诸如肿瘤的免疫逃逸机制、免疫 反应疫苗等重大发现。
Development of Basic Oncology
1、古典时代（15世纪40年代以前）
• 肿瘤标志物
• 1后8来48称年其He为nrByeBnecnec-eJoJonnccee蛋在白多起发，性人骨们髓就瘤开患始者了尿针中对发恶现性一肿种瘤特引殊起蛋体白， 内生物材料中某特定成分含量过高或出现新的成分的检测，即肿瘤 标志物的检测。
• Tatarinov于1964年发现了AFP。 • 1965年Gold和Freeman在人结肠癌组织中发现了CEA，以及其后的糖
的Th原eo因do。r B在ov后er来i的的研2究0世更纪加初推，进了这个
观点的发展，并且预测了诸如细胞分
裂周期、检查点、肿瘤抑癌基因、原
癌基因等重要的概念。
3、细胞水平时代（19世纪50年代至20世纪30年代）
• 1909 免疫监视 • 免疫系统有惊人的能力来检测出外源
物质，而保留自身。Paul Ehrlich深信 癌细胞中，突变累积和改变的基因扩 模式也能使免疫系统像清除炎症物质 那样破坏癌细胞，并于1909年提出免 疫系统可以抑制肿瘤的发展。但是试 图开展的免疫治疗却没有得到Ehrlich 设想的那样成功。后来人们对肿瘤的 免疫监视进行了更为系统地研究，发 现了诸如肿瘤的免疫逃逸机制、免疫 反应疫苗等重大发现。
Development of Basic Oncology
1、古典时代（15世纪40年代以前）
肿瘤内科ppt课件
肿瘤内科的治疗方法
化疗
01
化疗是使用化学药物杀 死肿瘤细胞的治疗方法 。
02
化疗药物可以通过口服 或静脉注射进入体内， 并随着血液循环到达肿 瘤部位。
03
化疗常用于治疗多种类 型的肿瘤，包括肺癌、 乳腺癌、结直肠癌等。
04
化疗的副作用包括恶心 、呕吐、疲劳、脱发等 。
放疗
放疗是使用高能射线杀死肿瘤细胞的 治疗方法。
乳腺癌病例
总结词
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、生育需求等因素。
详细描述
乳腺癌的典型病例包括早期发现、诊断和治疗的过程，以及患者康复和后续治疗的建议。该病例应重 点介绍乳腺癌的早期症状、诊断方法和治疗手段，以及如何预防乳腺癌的复发和转移。
结直肠癌病例
总结词
结直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，其 治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、身体 状况等因素。
常用检查手段
血液肿瘤标志物检测、内窥镜检査、组织活检等。
肿瘤诊断的新技术与精准医疗
新技术
基因检测、液体活检等新技术在肿瘤诊断中发挥越来越重要 的作用，有助于更精准地诊断肿瘤和预测治疗效果。
精准医疗
根据患者的基因、环境和生活习惯等因素，制定个性化的治 疗方案，以提高治疗效果和患者生存率。
03
CATALOGUE
靶向治疗常用于治疗肺癌、结 直肠癌、乳腺癌等。
靶向治疗的副作用因药物不同 而异，常见的有皮疹、腹泻、
高血压等。
免疫治疗
免疫治疗是利用人体免疫系统来攻击肿瘤细胞的治疗方 法。
免疫治疗常用于治疗肺癌、黑色素瘤、肾细胞癌等。
通过激活或调节免疫系统，使免疫系统能够识别和攻击 肿瘤细胞，达到控制和消灭肿瘤的目的。
化疗
01
化疗是使用化学药物杀 死肿瘤细胞的治疗方法 。
02
化疗药物可以通过口服 或静脉注射进入体内， 并随着血液循环到达肿 瘤部位。
03
化疗常用于治疗多种类 型的肿瘤，包括肺癌、 乳腺癌、结直肠癌等。
04
化疗的副作用包括恶心 、呕吐、疲劳、脱发等 。
放疗
放疗是使用高能射线杀死肿瘤细胞的 治疗方法。
乳腺癌病例
总结词
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、生育需求等因素。
详细描述
乳腺癌的典型病例包括早期发现、诊断和治疗的过程，以及患者康复和后续治疗的建议。该病例应重 点介绍乳腺癌的早期症状、诊断方法和治疗手段，以及如何预防乳腺癌的复发和转移。
结直肠癌病例
总结词
结直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，其 治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、身体 状况等因素。
常用检查手段
血液肿瘤标志物检测、内窥镜检査、组织活检等。
肿瘤诊断的新技术与精准医疗
新技术
基因检测、液体活检等新技术在肿瘤诊断中发挥越来越重要 的作用，有助于更精准地诊断肿瘤和预测治疗效果。
精准医疗
根据患者的基因、环境和生活习惯等因素，制定个性化的治 疗方案，以提高治疗效果和患者生存率。
03
CATALOGUE
靶向治疗常用于治疗肺癌、结 直肠癌、乳腺癌等。
靶向治疗的副作用因药物不同 而异，常见的有皮疹、腹泻、
高血压等。
免疫治疗
免疫治疗是利用人体免疫系统来攻击肿瘤细胞的治疗方 法。
免疫治疗常用于治疗肺癌、黑色素瘤、肾细胞癌等。
通过激活或调节免疫系统，使免疫系统能够识别和攻击 肿瘤细胞，达到控制和消灭肿瘤的目的。
肿瘤学发展简史ppt课件
Development of Basic Oncology
.
1、古典时代（15世纪40年代以前）
中国医学家记载肿瘤的 最早文献距今3500多年 历史，在商代甲骨文中 出现了“瘤”这个字时， 即留聚不去之意赋予了
这一类疾病的内在词义。
公元前的《周礼天官》、
《黄帝内经》中已记述
一些肿瘤的病状和治疗
元150年的罗马皇帝的
御医盖伦提出，他在描
.
2、器官水平时代（15世纪40年代至19世纪50年代）
随着文艺复兴时代的到 来，曾经停滞的医学开 始蓬勃发展，肿瘤学也 很快进入了医学家视野。
解剖学的发展为人们认 识和外科手段治疗肿瘤 奠定了坚实基础。
安德烈·维萨里在他的 著作《人体结构》中描 述了关于肿瘤的相关概 念，并且在同时期的医
增等肿瘤特性的退化。最后激发身体的免疫系统可以
和肿瘤达到稳定的状态。
.
谢谢
Thanks
.
免疫系统有惊人的能力
Байду номын сангаас
来检测出外源物质，而
保留自身。Paul Ehrlich深信癌细胞中， 突变累积和改变的基因
扩模式也能使免疫系统
像清除炎症物质那样破
坏癌细胞，并于1909年 提出免疫系统可以抑制
肿瘤的发展。但是试图
开展的免疫治疗却没有
.
3、细胞水平时代（19世纪50年代至20世纪30年 代）
1910年，病毒与肿瘤。
4亚细胞水平及分子水平时代即现代时代20世纪30年代起至今?1981年人类第一个癌基因robertweinberg和geoffreycooper分别在转基因实验中发现了ras癌基因他们用从人肿瘤中提取的dna转染培养小鼠成纤维细胞成功地诱发其转化证明人肿瘤细胞中含有细胞中含有细胞癌基因这是第一次在人癌中发现有生物学活性的细胞癌基因
.
1、古典时代（15世纪40年代以前）
中国医学家记载肿瘤的 最早文献距今3500多年 历史，在商代甲骨文中 出现了“瘤”这个字时， 即留聚不去之意赋予了
这一类疾病的内在词义。
公元前的《周礼天官》、
《黄帝内经》中已记述
一些肿瘤的病状和治疗
元150年的罗马皇帝的
御医盖伦提出，他在描
.
2、器官水平时代（15世纪40年代至19世纪50年代）
随着文艺复兴时代的到 来，曾经停滞的医学开 始蓬勃发展，肿瘤学也 很快进入了医学家视野。
解剖学的发展为人们认 识和外科手段治疗肿瘤 奠定了坚实基础。
安德烈·维萨里在他的 著作《人体结构》中描 述了关于肿瘤的相关概 念，并且在同时期的医
增等肿瘤特性的退化。最后激发身体的免疫系统可以
和肿瘤达到稳定的状态。
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谢谢
Thanks
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免疫系统有惊人的能力
Байду номын сангаас
来检测出外源物质，而
保留自身。Paul Ehrlich深信癌细胞中， 突变累积和改变的基因
扩模式也能使免疫系统
像清除炎症物质那样破
坏癌细胞，并于1909年 提出免疫系统可以抑制
肿瘤的发展。但是试图
开展的免疫治疗却没有
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3、细胞水平时代（19世纪50年代至20世纪30年 代）
1910年，病毒与肿瘤。
4亚细胞水平及分子水平时代即现代时代20世纪30年代起至今?1981年人类第一个癌基因robertweinberg和geoffreycooper分别在转基因实验中发现了ras癌基因他们用从人肿瘤中提取的dna转染培养小鼠成纤维细胞成功地诱发其转化证明人肿瘤细胞中含有细胞中含有细胞癌基因这是第一次在人癌中发现有生物学活性的细胞癌基因
肿瘤内科课件ppt
早期症状
早期肿瘤往往无明显症状，患者可能出现轻微的不适感，如食欲不振、乏力等。
体征
肿瘤患者可能出现肿块、结节、溃疡等体征。这些体征可能出现在身体的任何部位，如皮肤、乳腺、肺部等。
肿瘤的诊断
通过活检或手术获取肿瘤组织，进行显微镜下观察，确定肿瘤的性质、类型和分化程度。
通过细胞学检查，对肿瘤细胞进行形态学观察，用于肺癌、乳腺癌等肿瘤的早期诊断。
避免职业暴露
根据情况接种预防相应肿瘤的疫苗，如HPV疫苗预防宫颈癌。
接种疫苗
具有遗传、环境、生活习惯等高危因素的人群。
高危人群定义
定期进行筛查、体检和实验室检查，密切关注身体状况。
监测手段
提供个性化的健康指导和干预措施，降低肿瘤发生风险。
管理措施
肿瘤内科的最新进展与展望
通过阻断肿瘤细胞产生的免疫抑制信号，重新激活T细胞对肿瘤的免疫反应。目前已有多个免疫检查点抑制剂获得批准用于治疗多种癌症。
精准医疗
基因编辑技术
一种能够感染并杀死肿瘤细胞的病毒，同时激发机体对肿瘤的免疫反应。目前已有几种溶瘤病毒进入临床试验阶段。
溶瘤病毒
VS
通过分析患者的基因、分子标志物等，为患者选择最合适的治疗方案。目前精准医疗已在多种癌症中得到广泛应用。
个体化用药
根据患者的基因变异情况，为其选择最合适的药物和剂量。目前已有多种个体化用药相关的临床试验在进行中。
总结词：肿瘤患者的心理护理是肿瘤内科护理的重要环节，有助于提高患者的生存质量。
总结词：营养支持是肿瘤内科护理的重要环节，有助于改善患者的营养状况，提高治疗效果和生活质量。详细描述：肿瘤患者常常面临营养不良的问题，如食欲不振、代谢异常等，这会影响患者的身体状况和治疗效果。营养支持包括提供高蛋白、高热量、高维生素的食物，以及必要时使用肠内或肠外营养等，以帮助患者补充营养，增强体质。总结词：合理的营养支持有助于改善患者的身体状况，提高治疗效果和生活质量。详细描述：医护人员需要根据患者的具体情况制定个性化的营养支持方案，并密切监测患者的营养状况和治疗效果，及时调整方案。同时，还需要对患者进行必要的饮食指导和营养教育。
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毒副作用的监测 用药剂量的调整或停止用药 疗效评价与方案更改
20
肿瘤内科的工作程序和要点
终止化疗
治疗后的随访
21
肿瘤内科治疗的局限性
疗效
毒性
22
肿瘤内科治疗向医师提出的要求
基于循证医学的规范化治疗
个体化治疗 熟悉药效学和药代学特点 具备有关诊断技术和其他治疗手段的知识
指探索性的新药或新化疗方案的临床试验。应遵 循GCP原则。
15
肿瘤内科治疗在综合治疗中的作用
抢救性化疗
对化疗敏感的肿瘤引起急症时，可用化疗缓解症 状，挽救患者生命，为进一步治疗争取时间。如 脊髓压迫征、上腔静脉压迫综合征、脑转移瘤所 致的颅内高压。
抗肿瘤治疗的辅助用药
止痛、止泻等对症处理、营养支持治疗和心理治 疗
16
肿瘤内科治疗的水平
根治性化疗能治愈的：淋巴瘤、睾丸肿瘤、 滋养叶细胞肿瘤、ALL、AML、神经母细 胞瘤、胚胎性横纹肌肉瘤、SCLC等 根治性化疗有价值的：惰性NHL、CLL、 CML、MM
17
肿瘤内科治疗的水平
辅助性化疗有价值的：肛管癌、卵巢癌、 乳腺癌、膀胱癌、喉癌、骨肉瘤、大肠癌、 基底细胞癌、胃癌和软组织肉瘤等
参与抗肿瘤新药的临床研究；
诊断和治疗各种肿瘤并发症；
协助心理、营养支持等方面的治疗。
6
肿瘤内科发展史
1943年，Gilman用 氮芥治疗淋巴瘤， 揭开了现代肿瘤化 疗的序幕； 1948年Farber用叶 酸类似物MTX治疗 ALL获得缓解
7
肿瘤内科发展史
1957年，Arnold合成 CTX Duschinsky合成5-Fu
8
肿瘤内科发展史
70年代，顺铂和阿霉 素应用于临床，使化 疗从姑息性向根治性 目标迈进
9
肿瘤内科发展史
90年代，紫杉类和喜树碱类应用于临床， 对肿瘤细胞免疫和抑癌基因的研究越来越 深入，辅助治疗的进步（造血因子、5HT3拮抗剂）
10
肿瘤内科发展史
21世纪初，靶向治疗时代
11
近代肿瘤内科治疗的重要里程碑
辅助性化疗可能有价值的：非小细胞肺癌、 食管癌、恶性胸膜间皮瘤、鼻咽癌、其他 头颈癌、子宫内膜癌、宫颈癌、类癌、脑 瘤、胰腺癌、原发位置不明的转移癌
18
肿瘤内科的工作程序和要点
评估肿瘤情况和患者身体状况
与患者及家属沟通 制定治疗计划 化疗前的准备
19
肿瘤内科的工作程序和要点
治疗方案的实施
一级动力学原理：一定时间内一定浓度药物能杀
灭一定比率、而非固定数目的癌细胞。
13
肿瘤内科治疗在综合治疗中的作用
辅助化疗（adjuvant chemotherapy）
根治性手术后施行的化疗，实质上是根治性治疗 的一部分。消灭可能存在的微小转移灶，提高外 科治疗的治愈率。
新辅助化疗（neo-adjuvant chemotherapy）
23
肿瘤内科的发展方向和急需解决的问题
开发针对新靶点和新作用机制的抗肿瘤药 物 寻找高效低毒的药物载体 肿瘤多药耐药性的逆转剂的开发和应用 造血干细胞移植和提高化疗剂量强度 抗肿瘤药物的敏感试验和化疗药物个体化 改进给药途径及肿瘤时辰调节疗法
24
谢谢
25
手术或放射治疗前使用的化疗，目的是降低肿瘤 负荷和及早控制远处转移灶。
14
肿瘤内科治疗在综合治疗中的作用
姑息性化疗（palliative chemotherapy）
对某些癌症的局部晚期或转移性病例，应以内科 治疗为主。目的是减轻患者痛苦，提高生活质量， 延长生存时间。
研究性化疗（investigative chemotherapy）
20世纪40年代 20世纪50年代 20世纪70年代 20世纪90年代 21世纪初 盐酸氮芥治疗淋巴瘤 环磷酰胺、氟尿嘧啶 顺铂、阿霉素 紫杉类、拓扑异构酶抑制剂 靶向治疗
12
肿瘤内科治疗在综合治疗中的作用
根治性化疗（curative chemotherapy）
对化疗可能治愈的敏感性肿瘤，进行积极的全身 化疗，目标是取得完全缓解。
肿瘤内科发展史和现状
2
治疗肿瘤的手段有那些？
3
手术治疗 放射治疗
化学治疗 生物治疗
4
肿瘤内科的任务 肿瘤内科学(medical oncology)
阐明恶性肿瘤的病史、症状和体征； 合理运用肿瘤化疗技术包括根治性化疗及 配合手术和放应用生物反应调节剂、细胞因子、单克隆 抗体和基因靶向治疗为主的肿瘤生物治疗 及激素治疗；
20
肿瘤内科的工作程序和要点
终止化疗
治疗后的随访
21
肿瘤内科治疗的局限性
疗效
毒性
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肿瘤内科治疗向医师提出的要求
基于循证医学的规范化治疗
个体化治疗 熟悉药效学和药代学特点 具备有关诊断技术和其他治疗手段的知识
指探索性的新药或新化疗方案的临床试验。应遵 循GCP原则。
15
肿瘤内科治疗在综合治疗中的作用
抢救性化疗
对化疗敏感的肿瘤引起急症时，可用化疗缓解症 状，挽救患者生命，为进一步治疗争取时间。如 脊髓压迫征、上腔静脉压迫综合征、脑转移瘤所 致的颅内高压。
抗肿瘤治疗的辅助用药
止痛、止泻等对症处理、营养支持治疗和心理治 疗
16
肿瘤内科治疗的水平
根治性化疗能治愈的：淋巴瘤、睾丸肿瘤、 滋养叶细胞肿瘤、ALL、AML、神经母细 胞瘤、胚胎性横纹肌肉瘤、SCLC等 根治性化疗有价值的：惰性NHL、CLL、 CML、MM
17
肿瘤内科治疗的水平
辅助性化疗有价值的：肛管癌、卵巢癌、 乳腺癌、膀胱癌、喉癌、骨肉瘤、大肠癌、 基底细胞癌、胃癌和软组织肉瘤等
参与抗肿瘤新药的临床研究；
诊断和治疗各种肿瘤并发症；
协助心理、营养支持等方面的治疗。
6
肿瘤内科发展史
1943年，Gilman用 氮芥治疗淋巴瘤， 揭开了现代肿瘤化 疗的序幕； 1948年Farber用叶 酸类似物MTX治疗 ALL获得缓解
7
肿瘤内科发展史
1957年，Arnold合成 CTX Duschinsky合成5-Fu
8
肿瘤内科发展史
70年代，顺铂和阿霉 素应用于临床，使化 疗从姑息性向根治性 目标迈进
9
肿瘤内科发展史
90年代，紫杉类和喜树碱类应用于临床， 对肿瘤细胞免疫和抑癌基因的研究越来越 深入，辅助治疗的进步（造血因子、5HT3拮抗剂）
10
肿瘤内科发展史
21世纪初，靶向治疗时代
11
近代肿瘤内科治疗的重要里程碑
辅助性化疗可能有价值的：非小细胞肺癌、 食管癌、恶性胸膜间皮瘤、鼻咽癌、其他 头颈癌、子宫内膜癌、宫颈癌、类癌、脑 瘤、胰腺癌、原发位置不明的转移癌
18
肿瘤内科的工作程序和要点
评估肿瘤情况和患者身体状况
与患者及家属沟通 制定治疗计划 化疗前的准备
19
肿瘤内科的工作程序和要点
治疗方案的实施
一级动力学原理：一定时间内一定浓度药物能杀
灭一定比率、而非固定数目的癌细胞。
13
肿瘤内科治疗在综合治疗中的作用
辅助化疗（adjuvant chemotherapy）
根治性手术后施行的化疗，实质上是根治性治疗 的一部分。消灭可能存在的微小转移灶，提高外 科治疗的治愈率。
新辅助化疗（neo-adjuvant chemotherapy）
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肿瘤内科的发展方向和急需解决的问题
开发针对新靶点和新作用机制的抗肿瘤药 物 寻找高效低毒的药物载体 肿瘤多药耐药性的逆转剂的开发和应用 造血干细胞移植和提高化疗剂量强度 抗肿瘤药物的敏感试验和化疗药物个体化 改进给药途径及肿瘤时辰调节疗法
24
谢谢
25
手术或放射治疗前使用的化疗，目的是降低肿瘤 负荷和及早控制远处转移灶。
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肿瘤内科治疗在综合治疗中的作用
姑息性化疗（palliative chemotherapy）
对某些癌症的局部晚期或转移性病例，应以内科 治疗为主。目的是减轻患者痛苦，提高生活质量， 延长生存时间。
研究性化疗（investigative chemotherapy）
20世纪40年代 20世纪50年代 20世纪70年代 20世纪90年代 21世纪初 盐酸氮芥治疗淋巴瘤 环磷酰胺、氟尿嘧啶 顺铂、阿霉素 紫杉类、拓扑异构酶抑制剂 靶向治疗
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肿瘤内科治疗在综合治疗中的作用
根治性化疗（curative chemotherapy）
对化疗可能治愈的敏感性肿瘤，进行积极的全身 化疗，目标是取得完全缓解。
肿瘤内科发展史和现状
2
治疗肿瘤的手段有那些？
3
手术治疗 放射治疗
化学治疗 生物治疗
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肿瘤内科的任务 肿瘤内科学(medical oncology)
阐明恶性肿瘤的病史、症状和体征； 合理运用肿瘤化疗技术包括根治性化疗及 配合手术和放应用生物反应调节剂、细胞因子、单克隆 抗体和基因靶向治疗为主的肿瘤生物治疗 及激素治疗；