预防血栓,要注意“三五七”—北京丰台国康医院潘万英
潘万英：静脉曲张的预防你有吗？—北京丰台国康医院
潘万英：静脉曲张的预防你有吗？—北京丰台国康医院
静脉曲张是一种病情比较复杂的慢性疾病，患有这类疾病说严重也不严重没导致死亡但也不能忽视。
首先要了解下肢静脉曲张的症状，达到知己知彼才能更好的抵御和护理。
那么除了到正规医院去接受专业的治疗以外，在日常生活中要怎么预防静脉曲张呢？
1.肥胖的人应该减肥，肥胖虽不是直接原因，但过重的力量压在腿上可能会造成腿部静脉回流不畅，使静脉扩张加重。
2.长期从事重体力劳动和长期站立工作的人，最好穿弹力袜套，使浅静脉处于被压迫状态。
3.妇女经期和孕期等特殊时期要给腿部特殊的关照，多休息，要经常按摩腿部，帮助血液循环，避免静脉曲张。
另外，下肢静脉曲张可通过穿弹力袜来进行治疗，还有，射频、旋切、激光、硬化剂折射、曲张静脉剥脱术等等，也有通过药物来进行药理治疗的，比如吃一些地奥司明片来进行药物治疗。
对于静脉曲张的治疗指南是分步来进行的，基础是药物治疗，巩固过程是穿戴弹力袜，并伴有较多的手术，根据不同的患者来制定不同的治疗方案，具体问题就要具体分析。
就目前射频作为新的微创方式在中国推广开来。
虽然激光适合任何患者，但是毕竟它有其明显优点，因此要结合适合症状来选取治疗。
潘万英：静脉曲张会要了你的命——北京国康医院
潘万英：静脉曲张会要了你的命——北京国康医院
潘万英专家：肺栓塞患者中有七成患者是因下肢静脉系统血栓，静脉曲张又有“病在腿，险在肺”一说，原因是下肢静脉曲张患者血流缓慢，容易在曲张的浅静脉内形成血栓，这些血栓有可能向上或通过交通静脉蔓延到深静脉，造成深静脉血栓。
深静脉血栓的栓子一旦脱落，顺静脉血回流到肺动脉就会引发肺栓塞而危及生命。
肺栓塞患者因肺动脉或其分支被栓子堵塞，肺循环阻力增加，肺动脉压力升高，通气血流比例失调，进而引起右心功能不全和体循环血压减低、严重的低氧血症等一系列改变。
患者可表现为胸闷、气短、胸痛、咯血、晕厥等，严重者可发生猝死。
正因为如此，我们更应正确地看待静脉曲张与肺栓塞的关系。
静脉曲张可能引发肺栓塞，但并不是所有的静脉曲张患者都会发生肺栓塞
静脉曲张早期除了外观上的青筋突出外，一般没有症状。
但是随着病情的进展出现水肿、皮肤色素沉着、出血、溃疡、静脉血栓形成等，患者常呈现晨轻晚重的患肢水肿
长期的静脉高压导致小腿部位毛细血管通透性增加，红细胞渗出，铁红素在皮下沉积，使得皮肤变黑。
当静脉曲张病情进展，伴发浅静脉内血栓形成时有可能累积在深静脉，进而导致肺栓塞。
潘万英专家：对静脉曲张很多数患者能拖就拖，不得不看病时病情已发展到中后期。
当出现水肿、色素沉着、淤积性皮炎或溃疡时，手术效果会打折，一旦发现血栓形成，应尽早实施抗凝溶栓及手术治疗。
预防静脉血栓 潘万英主任教你专业方法
预防静脉血栓潘万英主任教你专业方法我院曾收住了一个因肝硬化，胃底食管静脉曲张破裂出血的女病人。
从下级医院转诊到我们科，为了行内镜下食管胃底曲张静脉套扎术+组织胶注射术。
手术完成得很顺利，术后医生要求她绝对卧床两周，防止组织胶和套扎圈过早脱落导致再出血，病人表示愿意配合。
在术后第二天中午，病人诉右下肢疼痛，潘主任，发现她的右下肢较左下肢肿胀，心里一惊：难道是下肢深静脉血栓来袭？忙追问病人：“你在下级医院的时候，护士有要求你每天做防血栓功能操吗？有让你穿弹力袜吗？”病人摇摇头，表示没有。
便立即通知超声科医生行床边急诊B超，果然，结果显示：两下肢动脉散在小斑块，右下肢深静脉血栓形成。
医嘱：抬高右下肢并制动。
转天，给病人行了股静脉穿刺造影，并做了下肢静脉滤器置入术。
回顾本案例，就是典型的卧床病人发生了下肢深静脉血栓。
对于预防血栓，作为护士的我们每天都在行动，最直接的就是VTE评分。
尤其是入院时、手术后、病情变化后等时间节点都会结合病人的实际情况进行VTE的动态评估。
1、先看评分该病人的年纪52岁已达成1分，加上卧床时间大于72小时已达成3分，入院时留置的右腹股沟深静脉已达成3分，总分为7分，已符合极高危血栓的标准。
2、再看病人的凝血功能凝血酶原时间24.2秒，活化部分凝血酶原时间为48.7秒，从血化验结果看来该病人也是我们重点预防血栓的人群之一。
深静脉血栓形成是因血液不正常的在静脉内凝结，导致静脉回流障碍，阻塞静脉腔。
文献报道显示：深静脉血栓好发于下肢，发病率占下肢静脉疾病的10%~30%。
急性下肢深静脉血栓所引起的肺栓塞是临床中猝死的常见原因之一。
对于卧床的病人或血流速度减慢的老年人，我们该怎么做好预防血栓的护理工作呢？1、医院针对VTE评分大于2分的病人，分发防血栓预防操（如图所示）。
教会病人及家属做好床上的血栓预防锻炼，分主动锻炼和被动锻炼。
前面四组的主动锻炼动作可以由病人自行完成，后面两组被动锻炼动作可由病人家属协助完成，每日三次以上。
北京国康医院血管外科潘万英脉管炎的症状
北京国康医院血管外科潘万英:脉管炎的症状脉管炎，又称血栓闭塞性脉管炎（俗称老烂腿）。
是一种反复发作的慢性炎症病,多发于下肢,常见症状为间歇性跛足,严重者有溃疡和坏死.下面就让北京国康中西医结合医院的潘万英主任来给大家介绍一下脉管炎的症状.脉管炎与动脉硬化、糖尿病和雷诺氏病等引起的血管病有所不同，是以肢体动脉为主的炎症性、节段性和周期发作的慢性闭塞性疾病，较少累及心、脑、肾等脏器。
一般认为，此病与寒冷、感染、吸烟、激素等有关。
寒冷可以促使血管痉挛，致使血管中滋养血管炎症变性，血管内膜增厚，血栓形成。
其表现主要有以下7方面：游走性静脉炎约40%患者有游走性静脉炎史。
通常在足或小腿的浅表静脉出现花生大小的红热痛结节，一段时间后能自行消退，过后又在别的地方出现。
疼痛疼痛是血管疾病常见而共有的症状。
90%的患者早期就可出现疼痛，这是患者就诊的主要原因，是由于肢体供血不足引起肢体缺血或坏死所造成，主要表现为间歇性和持续性疼痛。
其中，持续性疼痛也就是静息痛，疼痛感往往比较严重，意味着缺血程度严重，手指或足趾已经或即将出现坏死。
患者感觉手指、足趾持续性钝痛并伴有间歇性剧烈刺痛同时伴有指（趾）端发冷、怕凉和感觉异常，如麻木、烧灼、针刺感等。
疼痛常于夜间加重，如已出现肢体坏死则疼痛更为剧烈，直接影响到休息和睡眠。
间歇性跛行是缺血的早期症状，但容易被患者忽略。
其表现为：患者以一定的速度行走一段距离后，即在小腿后方肌肉出现痉挛性疼痛、酸胀、抽搐、无力等症状，不能继续行走，原地稍事休息后，疼痛可以缓解，又可继续行走，但行走后上述症状又出现。
皮色皮温的改变由于供血不足,导致手指或足趾出现皮肤颜色的改变，供血不足导致皮色苍白，甚至变为青紫色。
受损的手足或指(趾)有位置性色泽改变，肢体皮温降低，感觉冰凉。
周围动脉搏动的改变脉管炎患者周围动脉，如足背动脉、胫后动脉、桡动脉、尺动脉的搏动会出现减弱或消失，严重时腘动脉、股动脉搏动也难以触及。
预防血栓的三大措施
预防血栓的三大措施预防血栓的三大措施血栓是指在血管内形成的凝固物，它会阻塞血管，导致组织缺氧、坏死、甚至死亡。
预防血栓非常重要，下面将介绍预防血栓的三大措施。
一、生活方式改变1.保持适当的体重肥胖是导致心脑血管疾病的主要原因之一，因此保持适当的体重对于预防血栓非常重要。
建议每天进行有氧运动，如快走、跑步、游泳等，每周至少150分钟。
2.戒烟限酒吸烟和饮酒都会增加患上心脑血管疾病的风险。
因此戒烟限酒是预防血栓的重要措施之一。
3.改善饮食习惯饮食中应该注意摄入足够的蛋白质、维生素和纤维素等营养物质，同时减少摄入高脂肪、高胆固醇和高盐等不健康食品。
二、药物预防1.抗凝药物抗凝药物可以降低血液的凝固性，从而预防血栓的形成。
常见的抗凝药物包括华法林、阿司匹林等。
2.抗血小板聚集剂抗血小板聚集剂可以阻止血小板在血管内聚集，从而预防血栓的形成。
常见的抗血小板聚集剂包括阿司匹林、氯吡格雷等。
三、外科手术预防对于需要进行手术的患者，外科手术预防也是非常重要的措施之一。
1.机械性预防机械性预防包括穿着弹力袜、使用压力机等方法，可以通过增加下肢静脉回流来降低静脉内血栓形成的风险。
2.药物预防对于高危患者，如老年人、肥胖者、长期卧床不起等，可以使用抗凝药物或抗血小板聚集剂进行药物预防。
总结：以上就是预防血栓的三大措施。
通过生活方式的改变、药物预防和外科手术预防，可以有效地降低血栓的发生率，保护我们的健康。
在生活中，我们应该注意养成健康的生活习惯，并根据自身情况选择合适的预防方法。
潘万英：容易导致静脉血栓形成的高危因素——北京国康医院
潘万英：容易导致静脉血栓形成的高危因素——北京国康医院
潘万英专家：静脉血栓形成有几大条件：血流瘀滞、静脉血管壁损伤或血液高凝状态，我们大家一定要好好地保护自己的身体。
以下这些情况都是容易导致静脉血栓形成的高危因素：
1.活动减少
瘫痪、重症疾病、手术等原因致使长期不适当的卧床，都容易形成下肢静脉血栓。
健康人平时久坐，下肢体活动减少，缺乏腿部肌肉收缩对静脉血液回流的驱动力，导致下肢血流淤滞，也容易形成深静脉血栓。
所以，久坐飞机、火车、长途汽车，或在办公室久坐不动等都是容易诱发血栓的风险。
2.严重创伤
遭受各种严重创伤、下肢骨折、髋关节或膝关节置换术、脊髓损伤等的患者，都是发生血栓栓塞风险最高的人群。
3.心血管疾病
近期有心力衰竭、心房颤动或心房扑动、心肌梗死等病史，或有慢性心衰或呼吸衰竭的患者，发生肺栓塞的风险也明显增高。
4.肿瘤、妊娠、口服避孕药、激素替代治疗、中心静脉置管等，这些都是静脉血栓栓塞症公认的易患因素。
5.年龄增长、吸烟、肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病，这些容易引起动脉粥样硬化的因素也是静脉血栓栓塞的易患因素。
潘万英专家：大家一定要做好预防工作，好好地保护自己的身体。
潘万英：中老年人“走走停停”警惕下肢动脉闭塞症—北京丰台国康医院
潘万英：中老年人“走走停停”警惕下肢动脉闭塞症—北京丰台国康医院天气转凉，好多老年人都觉得今年格外冷，下肢出现发凉，麻木，疼痛，走一段距离，还没有走多远，小腿肚子就出现憋胀、酸痛、乏力等症状。
停一会就好了，走一会又不行了，在停下，在临床上这叫“间歇性跛行”，是下肢动脉闭塞症。
是一种常见的老年病，在冬季很容易发作，是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血。
下肢动脉闭塞症状腿脚乏力：下肢动脉闭塞早期仅表现为患侧肢体的乏力，比如上下楼后还会出现腿脚怕冷、发麻，个别的还会抽筋。
这个阶段最容易被忽视，往往被误认为是人上了年纪，腿脚不太灵活了。
运动后下肢酸胀疼痛：行走一段距离后觉得下肢主要是小腿部疼痛乏力，同时伴有紧绷和束缚感，症状加重后可演变为剧烈的疼痛，不得不停止行走，休息一会儿之后又能继续行走，行走同样的距离后症状再次出现，如此循环。
这在医学上称为“间歇性跛行”。
休息时疼痛：医学上称为“静息痛”，同时伴有肢体皮肤温度下降和颜色苍白，下肢动脉硬化发展到静息痛阶段就标志着患者出现了严重的肢体缺血，必须积极治疗了。
腿部或脚部的溃疡或坏死：下肢尤其是患病部位长期处于缺血状态，最终就会因缺水干涸，表现出发黑发干的症状。
预防下肢动脉闭塞，要严控血压血糖血脂张文兴主任提醒：有长期吸烟史，高血脂、糖尿病、高血压患者是下肢动脉闭塞疾病的高危人群。
预防下肢动脉闭塞最主要的在于严格控制动脉粥样硬化的危险因素，严格监测、控制血压、血糖、血脂，严格戒烟，延缓动脉粥样硬化的进程，降低下肢动脉硬塞症的发生率，并预防心脑血管不良事件的发生。
如果发现自己比常人更容易脚冷，总是走不动路或走一小段路就觉得下肢酸痛，一定要及时去医院咨询血管外科医生，进行必要的检查。
张文兴主任说，“平时的自我检查也很重要，要注意观察自己脚部的皮肤颜色是否变得紫红，发现不对劲尽快去医院就诊。
”患者一旦确诊患有下肢动脉闭塞，要加强锻炼、严格用药，或积极手术治疗；平时要加强足部护理，避免皮肤破损及外伤等，以防病情加重。
潘万英：深静脉血栓的可怕——北京国康医院
潘万英：深静脉血栓的可怕——北京国康医院
潘万英专家：深静脉血栓非常的可怕，要了解它，我们大家一定要知道深静脉血栓的预防，它可能已经威胁到你的生命了，我们要好好的预防，我们要好好地保护我们的身体。
基础预防
1、了解相关知识，这儿一点很重要。
2、改变不良生活习惯，控制体重、戒烟戒酒等。
3、接受手术者，病情允许的情况下，早期功能锻炼，尽早恢复肢体活动。
4、多饮水，每日饮水量>1500ml，保证足够的液体量，防止血液浓缩。
5、平衡膳食，多食含维生素较多的新鲜蔬菜和水果
有静脉血栓高发因素的女性，应该慎用口服避孕药及激素替代方法：
①有静脉血栓家族史、吸烟（每天大于15支）、肥胖、制动人群。
②高血压、糖尿病等心血管疾病。
③静脉血栓高危人群若用避孕药或激素替代，要严密监测。
用药三个月有必要检测D-二聚体，若升高，立即停药。
④高血压、糖尿病等心血管疾病加重者（即代表血栓增加者或血管脆性增加）要停避孕药和激素替代，先治疗心血管疾病。
潘万英专家：现在是防护大于治疗，大家一定要知道防护的方法，不要给病情发作的机会，要按照上面的要求来做。
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预防血栓，要注意“三五七”—北京丰台国康医院潘万英
9%的血栓没有任何症状及感觉，甚至到医院做常规检查也可能指标正常，也有可能在不知不觉中突然发生。
血栓一旦堵塞血管，会使血液的运输系统瘫痪，导致致命的危险，其可发生在任何年龄，任何时间严重威胁到生命健康。
正常状态下，体内的血栓会自然分解，但随着年龄的增长，久坐不动以及生活压力等原因，人体分解血栓的速度会变慢，血栓一旦无法顺利分解，就会积存在血管壁上，很可能顾着血液流动而移动，久坐不动易患血栓，走路可以有效的预防血栓。
走路防血栓，要注意三五七原则。
三：每天要步行3000米以上，且保证30分钟坚持做到有恒有度，过分激烈的运动对身体反而不利。
五：指一个星期要运动五次以上
七：指运动后心率+年龄=170（50岁的人运动后心率要达到120次）身体好的可以达到190，不好的不要超过150根据自己的身体情况来调节。
踝泵练习: 通过踝关节的运动，起到像泵一样的作用，增强下肢的血液循环，预防血栓的形成、
方法：双膝自然伸展，用尽全力勾起脚10秒钟后再用尽全力绷脚，反复进行不限次数，每次勾脚，绷脚要尽量达到最大幅度，动作
要尽可能的缓慢柔和，双脚同时进行效果更佳。