胆管癌的临床表现
胆管癌确诊金标准
胆管癌确诊金标准
从胆管癌病史、临床表现、体征、辅助检查等方面综合判断，主要有以下几种：
1、体征：胆管癌患者一般会有全身皮肤黏膜黄染，以黄疸为首发症状就诊；
2、患者要积极完善相关影像学检查，例如进行初步B超观察到胆管扩张，进一步腹部增强CT或增强核磁，明确胆管梗阻部位，是否属于肿瘤；
3、结合体内化验检查，例如生化指标胆红素水平，如果总胆红素水平明显增高，同时以直接胆红素为主以及胆管癌相关肿瘤标志物明显升高，综合判断可以诊断为胆管癌；
4、最直接可以进行ERCP，即内镜下活检，脱落细胞检查诊断胆管癌，进行穿刺活检，取到组织病理，在显微镜下观察究竟是胆管癌还是其它肝、胆管炎性表现。
总之，可以通过结合病史、临床表现和体征手段综合判断是否存在胆管癌，不是只以单纯某一种方法确诊。
外科学题库
外科学题库一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.有关术后粘连性肠梗阻，哪项是正确的A、均为单纯性肠梗阻；B、均发生在术后两周内；C、均需手术治疗；D、均为绞窄性的；E、部分病例可发生绞窄；正确答案：E2.胆管癌的主要临床表现是A、腹痛、黄疸和寒战、高热；B、腹痛、黄疸；C、厌食、恶心、呕吐；D、无痛性黄疽；E、体重明显减轻；正确答案：D3.男，25岁，体重50kg，Ⅱ度以上烧伤面积 40%，其第1个24小时的前8小时内补液量为A、2500ml;B、1000ml;C、1500ml;D、2000ml;E、3000ml;正确答案：A4.为预防局麻药中毒反应，以下哪项是错误的A、一次用药不超过最大剂量;B、使用最低有效浓度;C、术前给巴比妥类或安定;D、避免注入血管内;E、凡局麻药内都必须加入肾上腺素;正确答案：E5.女性，28岁，接触冷水后双手出现苍白青紫，伴麻木2年，每次发作持续20分钟左右，于再次发作时就诊、查：双手青紫，感觉略迟钝，桡动脉波动正常，下列处理错误的A、利血平肱动脉注射；B、交感神经节切除；C、麻黄碱静脉注射；D、严禁吸烟；E、保暖；正确答案：C6.男，42岁。
2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。
休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。
无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈。
体格检查、左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。
最可能的诊断是A、多发性大动脉炎；B、动脉粥样硬化性闭塞症；C、血栓闭塞性脉管炎；D、结节性动脉周围炎；E、雷诺病；正确答案：C7.右肾绞痛伴有镜下血尿,进一步检查应先进行A、膀胱镜；B、腹部平片；C、尿脱落细胞检查；D、CT；E、中段尿培养；正确答案：B8.25岁男性，60kg，双上肢、躯干前后部、颈部、面部Ⅱ度烧伤，第1个24小时补液总量应为A、7000ml;B、3000ml;C、6500ml;D、5500ml;E、4500ml ;正确答案：C9.如拟应用抗菌药物来预防手术后感染时，一般原则应是A、术前不用，术后应用三天;B、术前和术中各给一次，术后继续用1～2日;C、术前应用三天，术后继续用三天;D、术前应用一天，术后继续用一周;E、术前不用，术后应用至伤口拆线;正确答案：B10.男，65岁。
胆管癌临床诊断标准
胆管癌临床诊断标准
一、症状
胆管癌的症状主要包括黄疸、腹痛、体重下降、发热等。
其中，黄疸是最常见的症状，主要是由于胆管梗阻导致胆汁排泄受阻，胆红素等物质在体内蓄积所致。
腹痛可表现为右上腹疼痛或剑突下疼痛，有时可放射至肩背部。
体重下降和发热等症状也可能出现。
二、实验室检查
实验室检查主要包括肝功能检查、肿瘤标志物检查等。
肝功能检查可显示胆红素、转氨酶等指标的异常升高，提示胆管梗阻和肝功能受损。
肿瘤标志物检查如CA19-9、CEA等可能在胆管癌患者中升高，但其特异性不强，需结合其他检查结果综合判断。
三、影像学检查
影像学检查是胆管癌诊断的重要手段，主要包括超声、CT、MRI、ERCP等。
超声检查可观察胆管扩张程度及肿瘤位置，CT和MRI可显示胆管扩张程度及肿瘤范围，有助于判断肿瘤分期。
ERCP可直接观察胆管内病变，并可取组织进行病理学检查。
四、病理学诊断
病理学诊断是胆管癌确诊的依据，可通过手术切除、穿刺活检等方法获取组织标本，进行病理学检查。
病理学诊断可明确肿瘤性质、分化程度、浸润范围等，有助于制定治疗方案和评估预后。
五、鉴别诊断
胆管癌需与其他引起黄疸的疾病进行鉴别诊断，如胆结石、肝炎、肝硬化等。
同时，还需与其他恶性肿瘤进行鉴别诊断，如胰腺癌、肝癌等。
鉴别诊断需结合病史、症状、实验室检查及影像学检查结果进行综合分析。
综上所述，胆管癌的临床诊断标准主要包括症状、实验室检查、影像学检查、病理学诊断和鉴别诊断等方面。
通过全面评估患者的病情，可对胆管癌进行准确诊断和治疗。
胆管癌科普文章
胆管癌是一种恶性肿瘤，主要源于肝外胆管，其中包括肝门区至胆总管下端的胆管。
简单来说，胆管是胆汁从肝输送到消化系统的通道，因此胆管癌是发生在这个通道中的癌症。
胆管癌可以分为肝内胆管癌和肝外胆管癌两大类。
肝内胆管癌起源于肝内胆管及其分支至小叶间细胆管树中任何部位的衬覆上皮，而肝外胆管癌则以胆囊管与肝总管汇合点为界，可以分为肝门部胆管癌和远端胆管癌。
胆管癌的症状可能包括黄疸、腹痛、腹部包块、食欲不振、恶心呕吐、乏力、消瘦等。
大便可能呈灰白色，呈白陶土色，而尿色可能深黄，如浓茶。
此外，胆囊肿大、肝脏损害、肿瘤侵犯或压迫门静脉、胆道感染和胆道出血等也可能是胆管癌的症状。
在出现上述症状后，应及时就医，通过肝功能、肝胆部CT、胆道水成像、消化系统超声、内镜逆行胰胆管造影等检查手段，进一步明确诊断。
目前治疗胆管癌的唯一有效方法是手术切除肿瘤，但仅有不到10%的患者可及时发现并接受切除手术。
总的来说，胆管癌是一种较为罕见的癌症，但具有高转移率和致死率。
因此，了解其症状和治疗方法对于早期发现和治疗非常重要。
同时，保持健康的生活方式，如健康饮食、适量运动和避免吸烟等，也有助于降低患胆管癌的风险。
胆管癌的诊断治疗及预后
胆管癌的诊断治疗及预后概述胆管癌（Cholangiocarcinoma）是一种罕见的恶性肿瘤，起源于胆管的上皮细胞，通常由胆管内上皮细胞内的遗传和环境因素的累积引起。
胆管癌被分为三个部位：肝内胆管癌、肝外胆管癌和胆囊管癌。
胆管癌的早期症状不明显，常被认为是慢性胆囊炎或肝炎，致使诊断时已达到中晚期。
本文将探讨胆管癌的诊断、治疗和预后。
诊断胆管癌的诊断主要依赖于临床表现、影像学检查和组织学检查。
常见的临床表现包括进行性的黄疸、腹痛、恶心、呕吐、体重减轻等。
影像学检查可以通过超声、CT、MRI等技术来观察肿瘤的位置、大小和周围组织的受累情况。
组织学检查则通过活检或手术切除标本来确定肿瘤的组织学类型和分级。
治疗胆管癌的治疗主要包括手术切除、化疗和放疗。
手术切除是胆管癌治疗的首选方法，但只有早期病例适合进行手术切除。
术前评估包括肝功能、肿瘤的位置和扩散情况等，以确定手术可行性和适宜的手术方法。
化疗和放疗常常与手术联合使用，以减小肿瘤的体积、控制病情和提高手术切除的成功率。
预后胆管癌的预后通常较差，主要由于肿瘤的侵袭性生长和早期诊断困难。
术后的生存率和复发率取决于手术切除的彻底性、肿瘤的病理分期和患者的一般健康状况。
早期诊断、早期手术切除和综合治疗可以显著提高患者的预后。
但对于晚期胆管癌，预后仍然不理想，化疗和放疗可以缓解症状并延长生存时间，但很少能实现根治。
结论胆管癌是一种严重且难以治愈的恶性肿瘤。
早期诊断和综合治疗对于改善患者的预后至关重要。
由于胆管癌的复杂性和罕见性，多学科的合作和个性化的治疗方案是至关重要的。
近年来，随着分子生物学和靶向治疗的进展，对于胆管癌的治疗前景也有所改善。
未来的研究和临床实践将进一步促进对于胆管癌的治疗和预后的理解，为患者提供更好的治疗和护理。
胆管癌病例报告
胆管癌病例报告
一、引言
胆管癌是一种恶性肿瘤，起源于肝内或肝外胆管，是胆道系统中最常见的恶性肿瘤之一。
胆管癌的发病率逐年增加，且其预后相对较差。
本文将介绍一例胆管癌病例，包括病史、临床表现、影像学检查、治疗及预后等方面的内容。
二、病史
患者，男性，65岁，因上腹疼痛伴进行性黄疸，持续数周而就诊。
患者既往无明显家族史和遗传性疾病病史，无重要外伤以及手术史。
三、临床表现
患者主要表现为上腹疼痛，多为隐痛性质，伴有进行性加重。
疼痛常放射至背部，并伴有恶心、呕吐、乏力等症状。
此外，患者还出现进行性黄疸，皮肤与眼黄染，粪便颜色变浅，尿色深黄。
体格检查发现肝脾肋下可触及，肝掀词及Murphy征阳性。
四、影像学检查
4.1 超声检查
患者行腹部超声检查，发现肝内胆管显著扩张、胆管结石提示，同时还有胆总管明显扩张。
超声荧光内镜显示弥漫性胆管壁增厚、
胆管腔内无明显息肉或溃疡。
4.2 CT扫描
患者进一步行腹部CT扫描，显示肝内胆管扩张，大小约1.2cm。
胆总管扩张，直径约为2.4cm，同时显示胆总管近端存在一肿块，大小约为2.5cm，未见明显胆管结石。
另外，腹腔淋巴结也呈现不同程度肿大。
五、治疗
5.1 根据影像学检查结果及临床表现，患者被确诊为胆管癌。
5.2 手术治疗
考虑到患者手术耐受性及病变的扩散情况，患者接受了胆管癌
的手术治疗。
手术过程中，行了胆总管切除、胆管重建术等。
术后，患者顺利恢复，手术切缘无癌细胞侵犯。
5.3 辅助治疗。
胆管癌的早期信号有哪些？
胆管癌的早期信号有哪些？
一、概述
说起胆管癌，相信大家是比较熟悉的，胆管癌这种疾病所造成的危害是比较严重的，患者在临床上都会感觉到上腹部出现不适的症状。
胆管癌主要是原发于肝外胆管包括肝门区和胆管下端的胆管，出现的是一种恶性的肿瘤，发病的原因和胆管结石，原发性的硬化性疾病都会有着直接的关系。
那么胆管癌在出现的时候症状和体征会有什么样的变化呢？下面了解一下。
二、步骤/方法：
1、在临床上，患有胆管癌的患者都会引起食欲不振，它会日渐消瘦，患者都会引起瘙痒的表现，同时也会有发冷或发热的症状，还会出现阵发性的腹痛和隐痛，最常见的症状就是黄疸，黄疸是胆管阻塞所引起的症状。
2、胆管癌的患者也会引起腹痛，在吃完东西之后，上腹部会明显出现不适的症状，或者是剑突下出现隐痛或不适的表现，右上腹部会明显的出现绞痛，这主要是神经受到侵犯所引起的症状，能够在黄灯之前和黄疸之后出现。
3、胆管癌也会造成患者出现发热的表现，主要是梗阻胆管内出现的炎症所造成的，不过发生率会比较低一些，患者都会引起应有合法的体重，也会明显的减轻，全身的皮肤都会出现瘙痒，少数的患者出现门脉高压的表现。
三、注意事项：
以上主要是说胆管癌的症状表现，通过了解胆管癌这种疾病，能够在生活当中及早的发现，及早的对症治疗，采取正确的治疗措施，另外患者也需要注意自己的生活起居。
胆管癌健康教育
胆管癌健康教育
《胆管癌健康教育》
胆管癌是一种罕见但危险的肿瘤，通常发生在胆管内。
它的早期症状往往不明显，难以察觉，因此很多患者在发现时已经进展到晚期，治疗难度很大。
为了增加公众对于胆管癌的了解，健康教育显得尤为重要。
首先，大家需要了解胆管癌的常见症状，包括黄疸、肝功能异常、消瘦、腹部不适等。
若出现这些症状，应及时就医进行检查。
同时，了解相关的危险因素也十分重要，如胆结石、慢性肝炎、胆囊炎、肝硬化等都可能增加患胆管癌的风险。
此外，胆管癌的治疗也需要广泛的宣传。
目前，主要的治疗手段包括手术、化疗、放疗等，而且新型的靶向治疗和免疫治疗也在不断发展。
因此，及早发现和诊断胆管癌对于患者的生存率有着重要的影响。
在医疗条件允许的情况下，各级医疗机构也应该加强对胆管癌的诊治能力，提高临床医生和患者对该病的认识和重视程度。
通过《胆管癌健康教育》，能够提高公众对于胆管癌的认识，增加疾病的早期筛查，减少病情的恶化，并且加强医疗机构对于该病的治疗能力。
希望通过社会各界的努力，能够降低胆管癌的发病率和死亡率，提高患者的生存率和生活质量。
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典型症状
∙胆汁排泄受阻
一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄...[详细]
∙消瘦
消瘦是指人体因疾病或某些因素而致体重下降，低于标准体重的10％以上时...[详细]
∙胆囊的超敏反应
∙胆囊运动障碍
∙黄疸
∙腹痛
∙脾肿大
∙胆囊增大
∙鼠尾征
∙小胆管扭曲
进行性黄疸是胆管癌的主要症状(80%～90%)，其他如体重减轻、身体瘦弱、肝脏肿大，有时并能触及肿大的胆囊，均为本病常见的症状。
1.临床表现
临床表现主要为伴有上腹部不适的进行性黄疸、食欲不振、消瘦、瘙痒等。
如合并胆结石及胆道感染，可有发冷、发热等，且有阵发性腹痛及隐痛。
如位于一侧肝管癌肿，开始常无症状，当影响至对侧肝管开口时，才出现阻塞性黄疸。
如胆管中部癌不伴有胆石及感染，多为无痛性进行性阻塞性黄疸。
黄疸一般进展较快，不呈波动性。
检查可见肝肿大、质硬、胆囊不肿大。
如为胆总管下端部，则可扪及肿大的胆囊。
如肿瘤破溃出血，可有黑便或大便潜血试验阳性、贫血等表现。
(1)症状：
①黄疸：为最常见的症状，约占36.5%。
黄疸是胆道阻塞的结果，多呈进行性加
深，其程度与梗阻部位和程度有关。
肝外胆管梗阻时黄疸较深，肝内胆管分支受阻时黄疸较浅。
完全性胆管阻塞时黄疸较深，不完全性胆管阻塞时黄疸较浅。
偶尔胆管的炎症、痉挛以及肿瘤脱落和乳头型的肿瘤偏位，可使黄疸有所波动。
中下段胆管癌常表现为无痛性胆汁淤积性黄疸。
患者尿色深黄或呈茶色，大便变浅或为陶土色。
②腹痛：可呈进食后上腹部轻度不适，或剑突下隐痛不适，或背部疼痛，或右上
腹绞痛，系神经侵犯的表现。
可出现于黄疸之前或黄疸之后。
③发热：多为梗阻胆管内炎症所致，发生率较低。
④其他：可有食欲不振、厌油、乏力、体重减轻、全身皮肤瘙痒、恶心呕吐等伴
随症状，或癌肿的非特异性症状。
少数可有门脉高压症状，系癌肿浸润门静脉所致。
(2)体征：
①肝脏肿大：80%以上的患者有肝大，多为肝内胆汁淤积所致。
②胆囊肿大：如癌肿发生于三管汇合处以下部位，可触及肿大的胆囊。
③腹水：晚期因腹膜侵犯，或侵犯门静脉，导致门脉高压，可出现腹水。
2.癌肿的位置与临床表现具体的临床表现，将视癌肿的位置及病程之早晚而有
所不同。
(1)位于胆总管末段壶腹部的癌肿：以胆总管及胰管的阻塞为突出症状，且由于
癌肿崩溃可有肠道出血及继发贫血现象。
患者常有进行性黄疸及持续性背部隐痛，但如胆
管内并有结石，疼痛也可呈绞痛状。
由于胰管有时受到阻塞，可能影响胰腺的内分泌而有
血糖过高或过低现象，更可能因外分泌的缺失导致脂性腹泻。
因胆管受到阻塞，也将影响
到脂性食物的消化。
由于胆、胰管同时受阻塞，磁共振胰胆管造影(MRCP)检查可有典型的“双管征”，并时常有胆囊胀大和肝脏肿大。
壶腹部癌肿病灶很小时即可出现黄疸，且极
易发生溃疡出血，粪便可呈柏油样而贫血严重。
故凡患者有进行性黄疸、经常有肠道出血，且有顽固的脂性腹泻者，极有可能是壶腹部癌。
(2)位于壶腹部与胆囊管之间的胆总管癌：症状与胰头癌相似，但因胰管并未受累，临床上应无胰腺内分泌和外分泌紊乱现象。
如患者以往未有慢性胆囊炎，则胆囊将显
著扩大，符合Courvoisier定律。
(3)位于肝总管内的癌肿：黄疸极为显著，肝脏肿大亦极明显;胆囊则不肿大，有
时仅含黏液及白胆汁。
凡40岁以上的黄疸患者，或有原因不明的上腹部不适、胀痛、纳差等消化系症状，肝脏肿大伴或不伴胆囊肿大，均应怀疑胆管癌而进行进一步B超、CT、MRI、ERCP、超声内镜、胆道镜、PTC、低张十二指肠造影术，或选择性血管造影检查可以确诊。
总的说来，黄疸虽然是本病的明显症状，但其正确诊断常有困难，易与胆总管结
石混淆，特别是黄疸出现前的明确诊断实为不易，常需对有上腹部隐痛不适或有梗阻性黄
疸者作全面仔细的检查分析方能作出较为正确的诊断，有时尚待剖腹探查后方能明确真相。
以往的文献统计术前诊断正确者仅占病例的1/3，但近年来随着影像学诊断技术的发展和
改进，其术前正确诊断率则大为提高，重要的是应对有可疑的患者及时选取相应的检查，
这样可对该病做出较为早期的诊断和治疗。
胆管癌结合临床表现、实验室及影像学检查可作出初步诊断。
肝外胆管癌术前诊断目的包括：①明确病变性质;②明确病变的部位和范围;③确定肝内外有无转移灶;④了解肝叶有无萎缩和肥大;⑤了解手术切除的难度。