月经淋漓不净116例临床分析

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月经淋漓不尽,是身体哪里出了问题?

月经淋漓不尽,是身体哪里出了问题?

月经淋漓不尽,是身体哪里出了问题?学中医,不可不读医案。

医案是前人成功的经验,是理论与实践的结合。

作为中医爱好者,不可能有机会亲自接触大量患者,为其诊治。

医案的学习,正可以帮助我们改善这种状况。

譬如小学生做数学题,在反复的练习中,理法方的应用,熟能生巧,融会贯通。

从理论到实践,要搭建一条稳打稳扎的桥梁,最好用的工具莫过于医案解读。

杏林明师学社将定期推出详细、完整的【医案解析】,带领大家一起解读,一起思考,来体会中医诊断辨证中最最精华的思路过程。

没有来龙去脉的医案,都不是真心教你。

你,准备好了吗?崩漏▼月经,是一个女人一生不可避免的话题。

随着生活工作双重压力、作息不规律、饮食不注意等对身体的打压,月经问题也变得老生常谈。

今天,就给大家整理了一个关于女性崩漏的医案。

一起用中医的思路,来分析今天的医案吧~崩漏的临床案例先看学员们的精彩讨论1.单纯的脾气亏虚不会出现湿疹,需要考虑湿邪的问题2.单纯的血色偏暗,不一定就是肝气郁结,可提示有瘀、有寒3.久病多虚、久病多痰瘀,以及营卫不和医案解析:听听张教授怎么说1一诊2017年9月12日【诊断】:1.漏证 2.湿疮【证属】:脾肾阳虚,统血无权,湿邪下注【立法】:健脾温阳,止血,佐以祛风止痒【方药】:参苓白术散加减党参12克、茯苓15克、炒白术10克、白扁豆30克陈皮12克、姜半夏12克、莲子10克、炒山药30克砂仁10克、炒薏仁30克、仙茅10克、升麻10克柴胡10克、槐米10克、地榆炭10克、当归12克白癣皮10克、蝉蜕10克7付,水煎服,早晚饭后温服【病机分析】❶患者以经血淋漓不净为主诉,故诊断为“漏证”;患者有皮肤多形损害,伴瘙痒、渗出、皮肤苔藓样改变,故诊断为“湿疮”。

❷患者平素自感“畏寒,以下肢为甚”——阳虚(肾阳亏虚);形体偏胖,舌质淡胖,苔厚——脾虚;故辨证为“脾肾阳虚”。

❸患者以“经血淋漓不净”为主诉,因此治疗以健脾温阳、止血为主。

同时,脾虚生湿,湿邪下注,浸淫肌肤,发为湿疮,故在健脾渗湿的基础上,佐以祛风止痒,兼顾“湿疮”的治疗。

经方治疗月经淋漓不断医案–经方派

经方治疗月经淋漓不断医案–经方派

经方治疗月经淋漓不断医案–经方派
王某,女、40岁
主诉:月经淋漓不断15天
现病史:本次月经淋漓不断15天,经血色黑、轻微腹胀、乳房偶尔疼痛,伴有肛门坠胀、走路时疼痛加重、腰酸,纳差、大便一日一行。

舌质紫暗、舌苔白腻。

彩超检查:子宫腺肌症、多发性子宫小肌瘤、双侧卵巢囊肿、宫颈肥大、盆腔积液伴连滞。

病机:太阴寒湿,血水不利
治则:健脾温化水饮,养血调肝止漏
方药:甘草干姜茯苓白术汤、四君子汤、当归芍药散加减
党参15g,炒白术12g,茯苓15g,干姜10g,陈皮10g,莲子20g,炒山药20g,炒山楂10g,炒神曲10g,炒麦芽10g,泽泻10g,当归10g,川芎10g,炙甘草10g。

经期服用温经汤、平日服用上方。

服药40剂,上述诸症均明显减轻,彩超检查宫颈肥大、盆腔积液已正常。

按语:本病为太阴虚寒有水饮,用甘草干姜茯苓白术汤温化水饮;水唯畏土,脾主运化水湿、主统血,用四君子汤、山药、莲子、三仙扶助脾胃运化、统血之力;当归、川芎、泽泻、白术、茯苓取当归芍药散之意。

养血调肝、健脾祛湿、血水分利。

经期用温经汤温经散寒、养血祛瘀,两方交替服用,妇科病治疗要考虑月经周期的变化,灵活选方选药。

作者:蔡野平。

中医治疗妇科月经不调80例临床观察分析

中医治疗妇科月经不调80例临床观察分析

中医治疗妇科月经不调80例临床观察分析目的:对妇科月经不调患者采用中医治疗,并对临床效果进行观察和分析;方法:从本院妇产科抽取2014年1月-2014年10月前来就诊的女性月经不调患者160例,按照随机方式对她们进行分组,即观察组和对照组,给予观察组中医方法进行治疗,给予对照组西医方法进行治疗,观察两组患者治疗后的临床效果和不良反应发生情况;结果:通过不同方法治疗后,观察组临床总有效率明显比对照组高,且不良反应情况明显优于对照组,两组比较存在明显差异性,具有统计学意义(P<0.05);结论:对月经不调患者采用中医疗法,其临床效果确切,不良反应少,值得进一步推广应用。

标签::中医疗法;月经不调;临床疗效【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)12-0286-02在妇科疾病中,月经不调是一种较为常见的疾病,它是指妇女的月经周期、经量出现异常,引起月经不调的原因很多,比较常见的原因有妇女工作、生活压力大,或者睡眠状况不佳、人工流产、使用减肥药物等。

近年来,受到社会环境等各方面不良影响,患病率居高不下[1]。

因此,采取一种有效方法治疗月经不调对改善妇女生活质量具有重要意义。

本院采取中医治疗方法进行治疗取得较为良好的临床疗效,现报告如下:1研究对象及方法1.1研究对象:本组患者160例均为我院妇产科收治的月经不调患者,按照随机法将她们分成观察组及对照组,每组80例。

患者的主要临床表现为经期提前、经期延迟、经量过多、经量偏少、闭经等。

她们的年龄为18-46岁,平均年龄为(28.9±5.2)岁,病程为0.5-4.5年,平均病程为(2.3±0.5)年。

患者体重为45-60kg,平均体重为(55.8±5.3)kg。

其中有70例为已婚已育患者,有52例为已婚未育患者,有38例为未婚未育患者。

160例患者均通过彩超或者CT检查均不存在严重的肝肾功能疾病、凝血功能异常或者围绝经期等,两组患者在年龄、病程、体重等基础资料均没有存在明显差异性(P>0.05),具有比较意义。

经方治疗月经淋漓不尽一则

经方治疗月经淋漓不尽一则

经方治疗月经淋漓不尽一则
前段时间用经方治疗月经淋漓不尽的小医案。

林×,女,36岁,主诉月经期已经第8天,量仍多,没有干净迹象,平时也就四五天的样子,吃凉胃部稍有反酸,别无不适。

刻诊:病人面色尚可,舌苔如稍水滑,舌边有瘀斑,脉浮滑数。

处方:桂枝15g茯苓20g桃仁12g牡丹皮12g赤芍12g炙甘草15g半夏20g白术15g艾叶10g(后下) 3幅
数天后随访告知病已愈,又让病人给我拍张舌苔照片前后对比舌边瘀斑消,舌苔水滑基本正常。

当时处方根据舌脉用了桂枝茯苓丸加苓桂术甘加半夏艾叶,也有一点纠结,该不该用桂枝茯苓丸?毕竟里面有活血化瘀的药,吃了有的可能经量会增多,灵感来源于一瞬间,我想到金匮要略妇人病篇桂枝茯苓丸的条文“所以血不止者,其癥不去故也,当下其癥,桂枝茯苓丸主之”,舌边有瘀斑,脉象浮滑,总体病人气血也不虚,用桂枝茯苓丸,舌苔有水湿,食凉胃部稍有反酸,符合“心下有痰饮”的苓桂术甘汤,不要小看寥寥几味中药,用上以后效如桴鼓。

中医讲“有是证用是药”,桂枝茯苓丸不单治妇人癥块月经淋漓不尽等这些病,治疗范围很广,一般需要合方。

我用过桂枝茯苓丸加当归芍药散治疗脑梗脑中风后遗症,治疗痤疮,用桂枝茯苓丸加葛根汤,治疗阑尾炎腹痛桂枝茯苓丸加大柴胡汤,治疗椎间盘腰疼桂枝茯苓丸加木瓜牛膝,治疗肺炎咳喘用桂枝茯苓丸加小柴胡汤……只要辩证准确,这些常见病用上效果都很好。

崩漏

崩漏


治疗崩漏三法

塞流-止血 澄源-求因 复旧-固本

塞流 即是止血。崩漏以止血为当务之急,具体运用本法时,要注意崩

与漏的区别,治崩宜固摄升提,不宜辛温行血,以免失血过多导致阴竭 阳脱;治漏宜养血行气,不可偏天固涩,以免血止成瘀。 补气摄血止崩 温阳止崩 滋阴固气止崩 祛瘀止崩 针灸止血 西药或手术止血 澄源 即是求因治本,针对引起崩漏的具体原因,适用补肾、健脾、清 热、理气、化瘀等法,使崩漏得到根本治疗。以上两法常同步进行。 复旧 即调理善后。崩漏在血止之后,应理脾益肾以善其后。崩漏后应 调理脾胃,化生气血;经水出诸肾,肾气盛,才能月事以时下,对青春 期、育龄期的虚证患者,补肾调经更为重要。复旧需兼澄源。

塞流 澄源 复旧
迅速止血 调整月经周期 恢复正常排卵
1肾虚 肾阳虚



妇科证候:经乱无期,出血量多或淋漓不 尽,或停经数月后又暴下不止。 血色淡红或淡黯质稀 全身证候:肾阳虚证 治法:温肾益气,固冲止血。 方药:右归丸《景岳全书》加党参、黄芪、田七。 (杜萸枸鹿菟归地当药附) 制附子 肉桂 熟地 山药 山萸肉 枸杞 菟 丝子 鹿角胶 当归 杜仲
本病相当于功能失调性子宫出血
历史沿革




<素问.阴阳别论>:“阴虚阳搏谓之崩” <金匮要略>“妇人有漏下者,有半产后续下血 都不绝者,有妊娠下血者……” <诸源>列“漏下候”“崩中候”和“崩中漏下 候” <丹溪心法附余>倡“塞流.澄源.复旧”三法 <傅青主女科>“止崩之药不可独用,必须于补 阴之中行止崩之法”


月经过多的临床分析

月经过多的临床分析

月经量过多的临床分析育龄期女性月经过多较为常见,多数被归咎于妇科疾病?。

但部分患者经长期妇科诊治,既找不到妇科疾病病因,病情也无法得到控制。

对这些患者须排除原发性出血性疾病的存在而予相应的检查。

我们针对这种情况,对育龄期月经过多女性患者进行了出血性疾病的筛查和病因分析。

1资料与方法,研究对象2008年~2011年间在我院血液科就诊的育龄期女性患者,符合月经过多标准者102例,其中经检查发现出血性疾病病因者72例。

月经过多的标准:月经持续超过7 d,每次月经量>80 IIll,相当于用3包卫生巾还不够,而且差不多每片卫生巾都是湿透的。

研究方法:病史采集患者初潮时月经量的情况,月经过多的起病时间,月经过多或出血性疾病家族史,流产史等。

根据出血性基础疾病的性质,将患者分为遗传性疾病组和获得性疾病组。

1.3统计学分析计量资料的均值以平均数±标准差表示,组间比较采用独立样本的t检验的方法进行双侧检验,检验前进行方差分析。

计数资料的组间比较采用fisher’s精确检验进行分析。

以P<O.05为统计学具有显著性。

所有统计分析均使用SPSs 13.本统计软件包进行统计。

2结果,月经过多患者的病因分类根据患者的病因,我们将患者分为遗传性出血性疾病组(n=24)和获得性出血性疾病组(乃=48)。

遗传性出血性疾病患者的病因包括遗传性血小板无力症、低纤维蛋白原血症,von willeb啪d病、遗传性凝血因子Ⅶ缺乏等。

而获得性出血性疾病患者的病因有获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症、急性白血病、免疫性血小板减少症(ITP)、再生障碍性贫血、淋巴瘤、获得性血友病和骨髓增生异常综合征等。

急性白血病患者中有5例为急性早幼粒细胞白血病患者,淋巴瘤患者均为淋巴浆细胞淋巴瘤类型。

中医认为育龄女性月经量多与肝肾功能失常,气血不足有关,阿胶黄精丸对这类型的月经量多有效。

崩漏效方附真实病例二则‖lzw120

崩漏效方附真实病例二则‖lzw120

崩漏效方附真实病例二则‖lzw120例一:女,32岁,月经淋漓不尽约15天。

量较平时每天的月经量多约15%,色稍淡,有少许血块,伴神疲乏力,气短懒言,腰酸。

面色萎黄,睑结膜稍苍白,舌淡,苔薄白,脉沉稍弱,病人诉既往有三次类似发作史,均经中西药合用治愈。

稍畏寒,平素较同龄人怕冷。

辩证:阳虚体质,气血两虚,冲任不固。

处方:固冲汤加减。

方药:红参30g、白术30g、黄芪120g、煅龙骨30g(先煎30分)、煅牡蛎30g(先煎30分)、仙鹤草120g、阿胶20g(烊化)、鹿角胶15g(烊化)。

一付药服两天。

分析:有形之血不能速生,无形之气所当急。

固补气温阳摄血,固冲任。

效果:一付药后血即止。

例二:女,27岁,月经淋漓不尽约25天。

多方服中西药及输液治疗效差,县医院医生要求输血治疗。

(我没有看血常规,当时病人没有带来,但我一看睑结膜还可以,自觉有把握)病人贫困,要求到我处服中药一试。

诉:量较平时每天的月经量多约20%,色淡,血块稍多(在此次月经期间在水田中劳作),头晕,神疲乏力,气短懒言,腰酸腿软,面色稍苍白,睑结膜稍苍白。

舌淡,苔薄白,边有齿痕,脉沉稍弱,无畏寒。

辩证:气血两虚,冲任不固,兼寒凝血瘀。

处方:固冲汤加减。

分析:补气摄血,散寒化瘀止血,固冲任。

方药::参30g、白术30g、黄芪120g、煅龙骨30g(先煎30分)、煅牡蛎30g(先煎30分)、仙鹤草120g、阿胶20g(烊化)、三七粉20g(冲服)、艾叶炭20g、杜仲30g、寄生30g 。

一付药服两天。

效果:一付药后血明显减少约70%,头晕乏力等症基本消失,但诉服药后胃中胀痛明显。

第二付药去阿胶之滋腻,加陈皮15g、枳壳10g(仿归脾汤之义,防庸补,虚不受补而吸收不好)服药后血止,无胃胀。

说明为何黄芪用120g、仙鹤草用120g,这均是我恩师的经验用药,效果显著。

其实我恩师是用的归脾汤加此二药,剂量就是120g。

他也是从我师公那里学来的,剂量仍是120g。

温经汤治疗月经淋漓不绝案

温经汤治疗月经淋漓不绝案

温经汤治疗月经淋漓不绝案
卢某,女,40岁。

月经淋漓不绝,偶停而又复来,血中多挟瘀块。

少腹冷痛,腰腿酸楚。

或发寒热,两颧潮红,手心热,唇口干燥。

脉沉弦无力,舌苔白而略腻。

寒凝血海,冲任阴阳失调,先以温经汤暖胞宫,散寒邪,和气血。

吴茱萸6克,川芎15克,当归10克,白芍10克,党参10克,桂枝10克,半夏10克,生姜10克,丹皮10克,阿胶10克,麦冬18克,炙甘草15克。

服六剂后,经淋己止,少腹冷痛减轻。

但带下仍多。

此脾湿下注,谷精流失,改服当归芍药散调养肝脾,六剂而带下止。

(刘渡舟医案)按语
温经汤集温、润药物于一体,能阴阳兼顾,有二方面治疗作用:一是温经散寒,属气煦为阳的一面。

二是滋阴养血,属血濡为阴的一面。

能使寒者温而燥者润,瘀者行而下者断,务使气血温和,冲任得养,肝胆得润为制方之宗旨。

所以,本方治疗妇女冲任虚损,月经不调,或经多不断,或崩中下血,以及半产漏下,瘀血停留,少腹急痛,手掌烦热,唇口干燥,久不受孕等证,都有较好的疗效。

根据临床经验,凡用温经汤,必须重用麦冬以滋肺胃之津液,又能通心脉而养营血,同时,还能监制吴茱萸,桂枝等温燥而避免耗阴,可以减少服药后引起的头晕,咽干,心烦等副作用。

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月经淋漓 不净是临床妇 科常见症状 ,此类患者若 未获得及时救 治 将弓 陵 生殖道炎 症严重影 响其生活质量 【 】 】 。本文将于 2 0 1 3 年1 月1 日至 2 0 1 3 年1 2 月3 1 日,对前 来我院就 诊的 1 1 6 例 月经淋漓 不净患 者给予 临
其 中以t 检验计量 资料 由 ( 土s )表 示 , 检验 计数资料 ,当结果 为P <O . 0 5 时则表示 差异具有统计学意义 。
意义 ( P<0 . 0 5 )。 3讨 论
高等症状。分析方法为查阅相关病历资料、询问当事医护人员及患者
等 。记录患者 临床诊断结果 、治疗方法 、治疗结果等情 况 ,给予统计
学分析 后得 出结论 。
1 . 2 . 3治疗方 法 :根 据月 经淋漓不 净患者诊 断结 果确定 其治疗 方法 : ①功 能失调 性子 官出血 :于下 次月经来 潮前 1 0  ̄ 1 4 d 开 始实施 药物治
2结 果 2 . 1诊 断 结果 :1 1 6 例 患者 经 临床 表 现 、实验 室及 医 学 影像 检查 结
果 综合 判 断 可 知 ,子 宫 相 关疾病 所致 月 经淋 漓 不 净所 占比例 最 高 ( 5 0 . 8 6 % ) ,与其 他 诊 断 结果 所 占比例 对 比具 有 统 计学 意 义 ( 户 <0 . 0 5 ),具体情 况见表 1 。 .
床研究,从而探讨月经淋漓不净临床特征及诊治方法 ,为提高患者诊
断及治疗效果提供可靠依据 ,现报道 如下。 1资料 与 方法 1 . 1一 般 资料 :1 1 6 例 月经 淋漓 不 净 患者 年 龄 1 9  ̄ 5 3 岁 ,平 均年 龄 ( 3 6 . 2 9 土2 . 1 4 )岁 ,病程8 7 d ,平均病程 ( 2 3 . 4 1 ±4 . 5 5 )d 。按照前 来 就诊序 号将 1 1 6 例月 经淋漓不 净患者 随机分为 两组 ,即单号 为研究 组 ( 5 8 例 )、双 号为对照组 ( 5 8 例 ),两组性 别 、年龄 、病 程、例数
2 0 1 4 年1 2月第 1 究 ・ l 2 9
月经淋 漓不净 1 1 6 例 临床分析
程 婷
( 沈阳中山医院,辽宁 沈阳 1 1 0 0 0 0 )
【 摘要】 目的 探讨月经淋漓不净临床特征及诊治方法,为提高患者诊断及治疗效果提供可靠依据。方法 对 1 1 6例月经淋漓不净患者临床
近年来 ,随着人们生活 习惯 、周 围环境 等因素不断变化 ,月经淋 漓不 净发生率呈显著 上升趋势 ,已引起广大医务工作者 高度重视 。有 研究 显示 ,对月 经淋 漓不净患者进 行正确诊断并给予及 时救 治是保 障 其疗效及预 后的关键因素。 目前临床 医师主要根据 月经淋漓不净 患者实 际临床表 现结合其实 验室 、医学影像检查 结果确诊病情 ,常见月经淋漓不净 发生原 因包括
疗 ,每 日给予1 0 mg 甲羟孕酮,连续服药1 0 d 停药,连续服药3 - 6 个
月 经周 期 ;②宫 内节 育器 因素 :经抗 炎止血 无 效后取 出节育器 并 给 予抗 生 素预 防或 治疗感 染 ;③异 位妊娠 :根据 患者实 际情 况选 择手 术 或药物 【 甲氨蝶 呤 ( MT X)】 治疗 ,应 注意 行药 物保 守治疗 后 若包
表l 1 1 6 例 月经淋 漓不净 患者诊 断结 果 分析
等一般资料对比结果P >0 . 0 5 , 提示具有临床可比性。
1 . 2 方法
1 . 2 . 1 纳入与排 除标 准 :①主诉月经淋漓不净前来就诊 ;②未处于机体 特殊 生理 时期 ,如妊 娠期 、产褥期 、哺乳期等 ,③无阴道外伤 史或生 殖系统相 关手术 史。④无恶性肿瘤 、精神类疾病 ;⑤无心脏 、肝脏 、 肾脏等机 体重要器官严 重器质性病变 t⑥意识清 醒,可积极配 合本次
资料 进行 回顾 性 分析 ,方 法为 查阅相 关病 历资料 、 询问 当事 医护人 员及 患者 等 ,将 诊 断及 治疗结 果进行 统 计 学分析后得 出结论 。结果 l 1 6 例 患者 中子 宫相 关疾 病所致 月经淋 漓不 净所 占比 例 最 高 ( 5 0 . 8 6 %) ; 临床 治疗成 功率 高达 8 7 . 0 7 % ,失败率 仅 为 1 2 . 9 3 %,对 比结 果具 有统 计 学意 义 ( P<0 . 0 5 ) 。结 论 临床 医师应 准确 掌握 月经淋 漓不 净相 关特征 ,接 诊后 积极给 予实验 室检验 、 医 学影像 检 查确诊 病情 ,根据 患 者 实际情 况给 予对 症治疗 ,保 障 患者疗 效及 预后 ,提 高其 生活质 量 及生命 安 全。 【 关 键 词】 月经 ;淋 漓不 净 ;临床 分析 中图分 类号 :R 7 1 1 . 5 1 文献标 识码 :B 文章编 号 :1 6 7 1 - 8 1 9 4( 2 0 1 4 )3 4 - 0 1 2 9 - 0 2
研究,具有良好依从性 ,⑦对本次研究内容完全知情。
1 . 2 . 2研究方法 :对1 1 6 例月经淋漓不净患者临床资料进行回顾性分
析 ,所有患者均出现月经淋漓不净症状 ,血量较少 ( 点滴状)且呈暗
红色 ,由于 患者 间存在个 体差异 ,部分 患者可伴有 下腹疼痛 、体 温升
注: 表示 与其 他诊 断结 果对 比具 有统 计学意 义 ( P <0 . 0 5 )。 2 . 2治疗效 果 :1 1 6 例 月经淋 漓不净患者 经对 症治疗 后 ,1 0 1 例 月经恢 复 正常 或停经 ,治疗 成功率 高达 8 7 . 0 7 %;1 5 例 经治疗 后月经 仍未恢 复 ,治疗 失败率为 1 2 . 9 3 %,治疗成功率与失败率对 比结果具有统计学
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