临床护理操作常见并发症的预防与处理共62页文档
临床护理操作常见并发症预防及处理
呼吸道分泌物干燥
吸氧时若湿化不足，可能导致呼吸道干燥、痰液粘稠。
晶状体后纤维组织增生
新生儿吸氧不当可能导致晶状体后纤维组织增生，影响视 力。
处理措施
合理控制吸氧浓度和时间，加强湿化处理；定期检查和监 测患者的呼吸、血氧饱和度等指标；对于呼吸道干燥的患 者，可适当增加湿化次数和时间。
案例三：心电监护仪使用并发症的预防及处理
强化患者健康教育，提高患者对护理操 作的认知和配合度，降低因患者不配合 导致的并发症风险。
分析现有预防及处理方法的不足与局限性
不足与局限性分析
现有预防及处理方法主要 基于经验总结，缺乏科学 的数据支持和理论指导。
预防及处理措施的普及程 度不够，部分医护人员对 并发症的认知和重视程度 有待提高。
现有方法的实施成本较高 ，对于基层医疗机构而言 可能存在一定困难。
，以降低并发症的发生率。
早期发现与处理
对已经出现的并发症进行早期发 现和及时处理，防止并发症的恶
化。
针对性处理
根据不同并发症的特点采取不同 的处理方法，以提高处理效果。
处理方法的实施与监督
培训与指导
对护理人员进行专业培训和指导，确保他们掌握 正确的处理方法。
操作规范与流程
制定详细的操作规范和流程，确保处理方法的正 确实施。
04
临床护理操作常见并发症 案例分析
案例一：静脉输液并发症的预防及处理
静脉炎
液体渗漏
过敏反应
空气栓塞
处理措施
由于长期静脉输液，导 致血管壁受到刺激，出 现红、肿、热、痛等症 状。
由于血管选择不当或针 头固定不牢，导致药液 渗漏至皮下组织。
由于个体差异，某些患 者对某些药物出现过敏 反应，如皮疹、呼吸急 促等症状。
临床护理技术操作常见并发症的预防及处理
4. 采血类并发症
包括静脉采血、动脉采血等过程中发生的并发症，如血肿、损伤神 经等。
5. 导尿类并发症
包括常规导尿、无痛导尿等过程中发生的并发症，如尿道损伤、感 染等。
并发症对病人的影响
• 临床护理技术操作并发症会给患者带来不同程度的痛苦和损伤，甚至加重病情，影响康复。例如，穿刺类并发症可能会导 致气胸、血肿等问题，给患者带来身体上的损伤；给药类并发症可能会导致过敏反应、药物不良反应等问题，给患者带来 心理和身体上的双重伤害；输液类并发症可能会导致静脉炎、血栓形成等问题，影响患者的康复进程；采血类并发症可能 会导致血肿、损伤神经等问题，给患者带来疼痛和不适；导尿类并发症可能会导致尿道损伤、感染等问题，影响患者的泌 尿系统健康。
处理静脉注射并发症的方法
静脉炎
保持穿刺部位清洁、干燥，避免刺激性食物和饮料，更换透明敷 料，局部涂抹消炎药膏，如红霉素软膏等。
皮下血肿
冷敷或热敷，抬高肢体，促进血液回流，减轻肿胀。
静脉血栓形成
停止在患肢静脉输液，抬高肢体，给予抗凝或溶栓治疗。
处理采血并发症的方法
局部疼痛或淤血
01
压迫止血，冷敷或热敷，促进血液循环。
总结临床护理技术操作常见并发症的预防及处理方法
• 强化设备维护：定期检查和维修护理设备，确保其正常运 行，减少故障导致的并发症。
总结02
03
04
迅速报告：一旦发现并发症， 护士应立即报告给上级医生或
护士长。
紧急处理：根据并发症的情况 ，进行紧急处理，如给予急救
定期监测肝肾功能，调整药物剂量或种类。
处理氧气吸入不当并发症的方法
临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范
临床护理技术操作常见并发症第一章口腔护理技术操作并发症第二章鼻饲技术操作并发症第三章胃、空肠造瘘灌注操作并发症第四章导尿及留置导尿技术操作并发症第五章灌肠技术操作并发症第六章各种注射技术操作并发症第七章静脉输液技术操作并发症第八章静脉输血操作并发症第九章冷、热敷疗法操作并发症第十章血标本采集法操作并发症第十一章氧气吸入法操作并发症第十二章雾化吸入技术操作并发症第十三章吸痰技术操作并发症第十四章洗胃技术操作并发症第十五章静脉置管技术操作并发症第一章口腔护理技术操作并发症一、口腔粘膜损伤1. 发生原因（1）在口腔擦洗过程中，由于护理人员动作粗暴、裸露的止血钳尖端碰伤口腔粘膜及牙龈，特别是肿瘤患者放疗期、口腔有感染及凝血功能差的患者，容易引起口腔粘膜及牙龈的损伤。
（2）为昏迷患者进行口腔护理时，使用开口器协助张口方法不正确或力量不当，造成患者口唇、牙龈或口腔粘膜损伤。
（3）漱口液温度或浓度不当，造成口腔粘膜灼伤。
2. 临床表现口腔粘膜充血、出血、水肿、炎性反应、溃疡形成，患者主诉口腔疼痛，颌下可触及淋巴结肿大。
3. 预防及处理（1）为患者进行口腔护理时，动作要轻柔，避免止血钳的尖端直接触及患者口腔粘膜。
（2）对凝血机制差、有出血倾向的患者，擦洗过程中特别要注意防止碰伤粘膜及牙龈。
（3）对需要使用开口器协助张口的患者，应将开口器包上纱布后从臼齿处放入，以防损伤患者口腔粘膜或牙齿；牙关紧闭者不可使用暴力使其张口。
（4）根据口腔具体情况选择温度、浓度适宜的漱口液。
（5）在口腔护理过程中，要注意观察口腔粘膜情况。
如发生口腔粘膜损伤，应用多贝尔氏液、呋喃西林液或0.1%~0.2%双氧水含漱；如有口腔溃疡疼痛时，溃疡面用西瓜霜或锡类散吹敷，必要时可用利多卡因喷雾止痛或洗必泰漱口液直接喷于溃疡面，每天3~4次抗感染。
二、吸入性肺炎1. 发生原因多发生于意识障碍的患者，口腔护理的清洗液、口腔内分泌物及呕吐物误入气道，是吸入性肺炎的主要原因。
常见临床护理技术操作并发症预防与处理
常见临床护理技术操作并发症预防与处理1、测体温(口表)操作并发症预防及处理体温表破损预防:①护士测体温前，检查体温表的质量。
②患者神志清者，叮嘱患者不要说话、勿咬破。
③患者神志不清者，测腋温或肛温，有人看管。
处理: ①检查患者是否吞入水银及口腔黏膜完好程度。
②立即报告护士长。
③嘱患者漱口、吐出。
④如有吞入，立即给患者吞服蛋清、牛奶等，食粗纤维蔬菜。
2、口腔护理操作并发症的预防及处理措施1）窒息预防：①意识不清者禁漱口，用血管钳夹紧棉球，每次1个，操作前后清点棉球数量，防止棉球遗漏在病人口腔内。
②棉球湿度适度，以不滴水为标准。
③有活动性假牙者应先取下。
处理：①呼救报告医生。
②取出异物（用手，血管钳，吸引器等）。
③给病人取头低脚高位，拍背。
2）黏膜损伤预防：①夹棉球方法正确，钳子不能直接接触黏膜及牙龈。
②擦洗动作轻柔。
处理：①损伤黏膜处出血者立即止血。
②保护受损黏膜（用西瓜霜、锡粒散等）。
3)吸入性肺炎预防：①为患者进行口腔护理时帮助患者采取仰卧头侧位，防止漱口液流入呼吸道。
②为昏迷、吞咽功能障碍的病人进行口腔护理时，禁忌漱口。
③棉球不可过湿，防止病人将溶液吸入呼吸道。
处理：①病人气促、呼吸困难时，可给予氧气吸入。
②根据病情选择合适的抗生素积极抗感染治疗，并结合相应的临床表现采取对症处理，如：高热可用物理降温或用小量退热剂；咳嗽咳痰可用镇咳祛痰剂。
3、保护用具使用操作并发症的预防及处理措施1）床档碰伤肢体、床档断裂预防：①护士每班检查床档功能。
②患者肢体与床档之间用软枕隔挡，以保护患者肢体。
③教会患者家属正确使用床档，确保安全。
处理：①报告护士长、医师。
②按医嘱对患者碰伤肢体进行检查，必要时拍片，明确诊断。
③立即报修。
2）约束带过紧，肢体淤血，皮肤破损预防：①密切观察约束部位的血液循环。
②使用约束带，必须垫衬垫。
③注意约束松紧。
处理：①报告护士长、医师。
②立即松开约束带，有专人看护。
③按医嘱对淤血、皮肤破损处进行换药。
临床护理技术操作常见并发症的预防及处理
皮内注射法操作并发症预防及处理
2．临床表现
有头晕、面色苍白、心悸、出汗、乏力、眼花、耳鸣、心率加快、脉 搏细弱、血压下降等表现，严重者意识丧失。多见于体质衰弱、饥饿和 情绪高度紧张的病人。
3．预防及处理 (1)注射前应向病人做好解释工作，使病人消除紧张心理，询问病人饮
约l周后疼痛减轻，但留有固定麻木区伴肢体功能部分或完全丧失。发生 在下肢者行走无力，易跌跤，局部红肿、疼痛。发生在上肢时肘关节活 动受限，手部有运动和感觉障碍。 3．预防及处理 (1)周围神经药物注射伤是一种医源性损伤，应慎重选择药物，正确掌 握注射技术，防止神经性损伤的发生。 (2)注射药物应尽量选用刺激性小、等渗、pH值接近中性的药物。
（十）应用减轻患者疼痛的注射技术 1、解除患者患者思想顾虑，分散其注意力，取合适体位，便于 进针。 2、注射时做到两快一慢加匀速，即进针、拔针快，推药速度缓 慢并均匀。 3、注射刺激性较强的药物时，应选用细长的针头，进针要深。 如需同时注射多种药物，一般先注射刺激性较弱的药物，在 注射刺激性强的药物。
临床护理技术操作常见并发症的预 防及处理
皮内注射法操作并发症预防及处理
3)给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，立即进行口对口人工 呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件者可插入气 管导管，喉头水肿引起窒息时，应尽快施行气管切开。
4)按医嘱将地塞米松5～10mg或琥珀酸钠氢化可的松200～400mg加 入5％～10％葡萄糖溶液500ml内，静脉滴注；应用抗组胺类药物，如 肌内注射盐酸异丙嗪25～50 mg或苯海拉明40mg。
糖水、馒头等易吸收的糖类(碳水化合物)。严重者可静脉推注50％葡萄 糖40～60m1。
临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范
临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范PICC：经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的留置时间长(最长可达1年)、操作简单、操作危险性低，临床广泛应用于中长期(5天～1年)需要静脉输液的患者但也会出现一些并发症：1 、导管堵塞：原因①导管被夹闭；②导管打折；③不正确、不充分的冲管和封管方法；④输入过高浓度的液体。
预防置管成功后立即用肝素钠稀释液(25U/m1)冲管，每次输液结束后，用肝素钠稀释液10ml行脉冲式推注冲管，肝素帽正压封管［2］。
输注高浓度的液体及血制品后，要用生理盐水把导管完全冲干净才能封管。
未输液时每1～3天封管1次，保持PICC导管的顺畅，避免扭曲、打折。
处理方法先检查导管夹是否夹闭，导管是否打折，使其顺畅。
若为血栓阻塞导管，可用肝素钠或尿激酶溶栓治疗［3］。
用针管抽取药液10ml,通过肝素帽先稍用力回抽，然后放松，使药液与血栓充分接触，如此反复数次，见回血后抽3～5ml弃掉，不可推注入血管，以免再次造成栓塞。
2 穿刺点渗血、水肿：原因①穿刺针过粗；②病人凝血功能异常；⑧穿刺部位过度活动。
预防根据血管情况选择合适的穿刺针。
置管前常规检查凝血功能。
术后局部压迫止血15～30min，24小时内适当限制臂部活动［4］如有凝血功能障碍者，局部压迫止血时间可适当延长。
处理方法给予局部喷洒云南白药及凝血酶，并用无菌纱布加压包扎。
3 静脉炎：原因①在小静脉内放置过大的导管，持续刺激静脉内皮；②在导管穿刺过程中静脉壁受到刺激；⑧通过尖端不在中心静脉内的导管输入刺激性药物。
预防置管前选择好血管和导管。
首选肘正中静脉，其次是贵要静脉(静脉瓣少，血管粗)。
穿刺及送管时动作要轻柔，避免损伤血管壁。
输入刺激性药物如某些化疗药时，可用硫酸镁湿敷。
若封管前输的是刺激性药物，宜用生理盐水冲净药物后再脉冲式冲管和正压封管。
处理方法一旦发生静脉炎，应及时处理。
如抬高患肢，放松肢体，上臂予湿热敷。
加强置管后的护理，置管后24h应换药1次，此后每周2次，导管脱出部分勿再送入血管内，以防止局部皮肤表面细菌侵入血管，造成细菌性静脉炎。
临床护理技术操作常见并发症预防和处理
临床护理技术操作常见并发症的预防和处理一、测体温操作常见并发症的预防与处理（一）、体温表破损预防：1、护士测体温前，检查体温表的质量。
2、患者神志清楚者，嘱患者不要说话、勿咬破。
3、患者神志不清者，测腋温或肛温，要有人看管。
处理：临床护理技术规范1、检查患者是否吞入水银及口腔粘膜完好程度。
2、立即报告护士长。
3、嘱患者漱口、吐出水银。
4、如有吞入，立即给患者吞服蛋清、牛奶等，食粗纤维蔬菜。
二、冰袋冷敷常见并发症的预防和处理（一）皮肤冻伤预防：1、向患者解释使用冰袋冷敷的目的和方法，取得同意和合作2、确认冰袋无破漏。
3、治疗时间为15-30分钟。
体温降至39℃以下时，取出冰袋。
4、不能持续使用，若需长时间使用至少间隔60分钟为宜。
5、加强巡视，观察冰袋有无漏水、冰块有无融化、布袋是否潮湿，必要时及时更换。
6、观察病人用冷情况，尤其是意识障碍或感觉异常的患者，要随时对局部皮肤进行观察和确认。
7、严格执行交接班制度。
处理：1、如局部出现皮肤苍白、青紫应停止使用。
2、记录使用部位、时间、效果、反应。
三、冰帽降温常见并发症预防与处理。
耳部冻伤预防：1、严格按医嘱使用冰帽。
2、使用时，枕下垫毛巾，注意保护耳廓，勿使头部直接接触冰帽内部。
3、每30分钟巡视一次，观察生命体征及面色。
处理：1、发现冻伤时，及时撤下冰帽，垫软枕。
2、通知值班医生，对症处理。
3、做好耳部保暖措施。
4、上报护士长。
5、安抚家属情绪，做好解释工作。
6、寻找、检查发生冻伤原因，讨论总结，防止冻伤再次发生。
四、热水袋使用常见并发症的预防与处理皮肤烫伤预防：1、向患者解释使用热水袋的目的和方法，取得同意和合作。
2、确认热水袋有无破损或栓口密闭不严。
3、根据使用部位的不同确定水温。
4、根据病人的感觉、意识确定水温。
对老人、小儿、昏迷、局部感觉麻痹、麻醉未醒者，水温不超过50℃。
5、热水袋外面用布套或用毛巾包裹。
6、热水袋放置位置：用于足部：应放于足部10cm处；用于背部时，应用枕头等物固定热水袋。
常见临床护理技术操作并发症预防与处理
常见临床护理技术操作并发症预防与处理1、浅表静脉留置针并发症的预防及处理措施1）静脉炎预防：①严格执行无菌操作。
②选择粗直、弹性好的静脉，选择套管柔软的留置针，避免在关节处穿刺。
位置便于固定，力争一次穿刺成功。
③对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。
④留置针留置期间，指导患者不宜过度活动穿刺侧肢体。
⑤每次输液前后，均应观察穿刺部位和静脉走行有无红、肿，询问病人有无疼痛与不适。
处理：①立即给予拔管，嘱患者抬高患肢，以促进静脉回流缓解症状。
②在肿胀部位用硫酸镁或土豆片湿敷20min/次，4次/d。
2）液体渗漏预防：①妥善固定导管。
②嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体。
③注意穿刺部位上方衣服勿过紧。
④加强对穿刺部位的观察及护理。
处理：对液体外渗者,予热敷、硫酸镁湿热敷等。
3）皮下血肿预防：①护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻巧、稳、准。
②依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率。
处理：可行冷敷或热敷,每日1～2次。
4）导管堵塞预防：①在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管。
②根据患者的具体情况，选择合适的封管液浓度及用量，并注意推注速度不可过快。
③采取正压封管，即边推注封管液边夹紧留置针塑料管上的夹子，夹子尽量夹在塑料管的近心端。
处理：发生堵管的时候，切记不能用注射器推液，正确的方法是可以将肝素帽或正压接头拧下回抽，以免将凝固的血栓推进血管内导致其他并发症的发生。
5）静脉血栓形成预防：①再次输液时，用0.5%碘伏消毒肝素帽处，接上输液器，如果液体滴入不畅，勿用力挤压输液管，否则可将小凝血块挤入循环而发生栓塞，应先调整肢体位置，检查静脉留置针有无脱出，然后用5 ml针管抽取0.1%肝素盐水2 ml，连接输液针头回抽凝血块，通畅后再换接输液管输液。
②穿刺时尽可能首选上肢粗静脉，并注意保护血管，避免在同一部位反复穿刺，且留置时间不可过长。