专科护理技术操作常见并发症的处理
专科护理技术操作常见并发症处理
保障患者安全
促进专科护理技术发展
对并发症的深入研究和有效处理，有 助于推动专科护理技术的不断发展和 完善。
及时处理并发症是保障患者安全的重 要措施，可以避免病情恶化或引发其 他严重问题。
并发症定义及分类
定义
并发症是指在疾病过程中，由原发 病引起的或由于治疗、护理等操作 不当而导致的新的疾病或症状。
分类
根据发生原因和性质，可将并发症 分为以下几类
感染性并发症
由病原菌感染引发的并发症，如肺 部感染、尿路感染等。
药物性并发症
由药物治疗引起的副作用或毒性反应 ，如药物过敏、药物性肝损害等。
技术性并发症
由医疗技术操作不当或设备故障等 原因引起的并发症，如穿刺伤、导 管脱落等。
其他并发症
包括心理性并发症、营养性并发症 等，如焦虑、抑郁、营养不良等。
案例三
压疮原因
长时间卧床、局部受压导致血液 循环障碍，皮肤及皮下组织坏死
。
护理方案
定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使 用气垫床等减压措施，加强营养支 持。
实施效果
有效预防压疮发生，促进压疮愈合 ，提高患者生活质量。
案例四：跌倒/坠床风险防范措施及效果评价
跌倒/坠床原因
患者年龄大、行动不便、环境不 熟悉等导致平衡失调。
呼吸抑制
由于吸入氧浓度过高或过快，使血氧 迅速上升，解除了低氧血症对呼吸中 枢的刺激作用，引起呼吸抑制。表现 为呼吸减慢、变浅、甚至停止。
鼻饲法
腹泻
由于鼻饲液浓度过高、温度不当 或注入速度过快等原因引起。表 现为大便次数增多，大便不成形 或稀便。
误吸
由于鼻饲时体位不当或鼻饲后短 时间内发生呕吐等原因引起。表 现为呛咳、呼吸困难等。
常见护理操作并发症预防及处理
常见护理操作并发症预防及处理1.静脉输液并发症预防：-插针前洗手并戴好手套，保持操作无菌。
-选择适当的静脉通道，避免静脉曲张或肿块区域。
-注意静脉穿刺点周围的皮肤消毒。
-观察心率、血压以及局部静脉区域是否出现红肿、疼痛等异常。
并发症处理：-输液过程中如发生疼痛、局部红肿等情况，需停止输液，拔针处理，并及时给予局部冷敷。
-如果静脉穿刺点出现渗血或血肿，应立即停止输液，选择合适的压迫方式进行处理。
-如果输液速度过快导致静脉破裂，应及时停止输液，并做好引流、局部处理和进一步护理。
2.插尿管并发症预防：-使用无菌技术操作，并注意术前洗手和戴好手套。
-确保尿道口清洁，并使用适当的消毒剂进行消毒。
-注意插入尿管角度，避免出现损伤尿道等情况。
-定期更换导尿管，并注意固定尿管，防止滑脱。
并发症处理：-如果患者出现尿液排不出或排尿困难的情况，可以采取刺激尿道的方式促使排尿，如温水冲洗或按摩尿道。
-如果尿液排出含量明显减少或无尿液排出，可能是导尿管被堵塞，需及时更换导尿管或予以清理。
-如发现导尿管脱落或移位，应立即重新插入，并进行固定。
3.针刺并发症预防：-操作前洗手并戴上手套。
-选择合适的针头尺寸，避免过大或过小导致的刺痛或渗血。
-针头插入时要快速、准确，并控制好插入的角度和深度。
-在抽取或注射液体时注意是否顺利，防止发生血管破裂等情况。
并发症处理：-如果患者感到疼痛或出现渗血，需及时停止操作，拔针处理，并用纱布进行外敷。
-如果发生血管破裂，应立即拔针，固定局部，并及时进行处理。
-如出现局部肿胀、红肿、疼痛等症状，可能是注射部位感染或过敏反应，需及时处理。
4.护理转运并发症预防：-确保转运过程中患者的安全，包括固定好床位、准备好必要的设备、保持通畅的通道等。
-根据患者病情和需要，选择合适的转运方式，如平卧位、半卧位等。
-注意转运途中监测患者的生命体征和症状变化，及时处理异常情况。
并发症处理：-如果患者在转运过程中出现呼吸急促、心跳加快、意识改变等情况，应及时停止转运并给予相应的急救措施。
临床护理技术操作中常见并发症的预防和处理方针
临床护理技术操作中常见并发症的预防和处理方针随着医疗技术的不断发展，临床护理技术在日常临床护理中得到广泛应用。
为了确保患者安全，医护人员需要提前了解技术操作中常见的并发症，并采取预防和处理措施。
预防措施针对以下几种常见的并发症，医护人员可以采取以下预防措施：感染1. 手卫生：在接触患者或进行技术操作前后进行手卫生，使用洗手液或酒精消毒剂，尽量避免手部交叉感染。
2. 穿戴个人防护用品：在进行开放性操作时，必须穿戴防护手套、口罩、护目镜及防护服，并及时更换。
3. 科学用药：在进行局部消毒时，选择适当的消毒剂，并注意消毒方法和浓度，避免对患者造成刺激和损伤。
4. 进行感染控制：避免多人使用同一操作工具，尽量对操作室、手术室等环境进行消毒。
出血1. 善于发现：在操作过程中，密切关注患者状态和即时监测患者生命体征，及时发现病情变化和出血。
2. 采取止血措施：在发现患者出血后，应立即采取止血措施，常见的方法有局部止血、压迫止血、缝合止血等。
肢体损伤1. 严格遵守规定：在进行高危操作时，必须严格遵守规定和操作流程，不得擅自修改或调整操作方式。
2. 保持沉着：在发生肢体损伤时，保持沉着冷静，做好紧急救护措施。
处理方针针对操作中出现的并发症，医护人员可以采取以下处理方针：感染1. 针对不同病原体进行治疗：针对不同的病原体选择适当的抗生素进行治疗。
2. 加强营养和护理：采取适当的营养和护理措施，提高患者免疫力，促进伤口愈合。
出血1. 停止出血：在出现出血时，应立即采取相关止血措施，如实施局部按压、外敷冰袋、输注血浆等。
2. 密切观察：术后应加强监护，密切观察患者出血情况和心肺功能等生命体征的变化。
肢体损伤1. 及时处置：在发现肢体损伤时，如果伤情轻微，应及时止痛、包扎，如伤情较为严重，需要及时就医治疗。
2. 安抚患者：在处理肢体损伤时，要做好患者的心理安慰和情绪疏导工作，尽量减轻患者的痛苦。
以上是关于临床护理技术操作中常见并发症的预防和处理方针，医护人员在日常工作中应加强对技术操作的了解和掌握，并时刻保持警惕，确保患者的安全和健康。
临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范
临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范为了预防和处理这些并发症，医护人员需要对常见并发症有充分的了解，并严格按照规范进行操作。
以下是一些常见临床护理技术操作并发症的预防与处理规范：1.静脉穿刺并发症：-预防：选择合适的穿刺部位，避免穿刺面过大或过小；保持穿刺部位干燥和清洁；正确握针、扎针；注意穿刺角度和速度等。
-处理：如果发生出血，应立即用无菌纱布进行轻压止血；如果发生血肿，可以轻揉局部，促进吸收，若较大，可采取热敷或冷敷。
2.静脉输液并发症：-预防：选择合适的输液器材，全程采用无菌操作；输液前应检查输液器材和药物；掌握适当的输液速度和时间；密切观察输液情况。
-处理：如果发生静脉炎症，应立即停止输液，更换静脉通路；如果发生药液外渗，应迅速停止输液，用生理盐水或冷敷局部，及时更换输液部位。
3.导尿并发症：-预防：导尿前进行必要的准备工作，如选择合适的导尿管规格、常规消毒等；注意导尿时的角度和深度；注意尿袋的位置和固定。
-处理：如果导尿困难，应换招或更换导尿管；如果导尿后有出血，应及时用无菌纱布进行轻压止血；如果导尿管脱落，应立即停止膀胱灌注，及时处理脱落的导尿管。
4.高压氧治疗并发症：-预防：对患者进行适当的评估，了解基础疾病和其他相关情况；保持适当的氧气浓度和压力；做好体位调整，避免呕吐等情况。
-处理：如果发生氧中毒，应立即停止高压氧治疗，观察患者情况，进行氧气吸入或其他处理；如果发生氧气中断，应立即排除氧气管路的堵塞或泄漏。
以上只是临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范的一部分，不同操作还有不同的特点和需注意的地方。
因此，医护人员在操作过程中，应充分了解操作的要点和技巧，严格按照规范进行操作，及时发现并处理并发症，保护患者的安全和健康。
同时，医院管理者也应加强对医护人员的培训和管理，提高他们的操作水平和意识，减少并发症的发生。
临床护理技术操作常见并发症的预防及处理
4. 采血类并发症
包括静脉采血、动脉采血等过程中发生的并发症，如血肿、损伤神 经等。
5. 导尿类并发症
包括常规导尿、无痛导尿等过程中发生的并发症，如尿道损伤、感 染等。
并发症对病人的影响
• 临床护理技术操作并发症会给患者带来不同程度的痛苦和损伤，甚至加重病情，影响康复。例如，穿刺类并发症可能会导 致气胸、血肿等问题，给患者带来身体上的损伤；给药类并发症可能会导致过敏反应、药物不良反应等问题，给患者带来 心理和身体上的双重伤害；输液类并发症可能会导致静脉炎、血栓形成等问题，影响患者的康复进程；采血类并发症可能 会导致血肿、损伤神经等问题，给患者带来疼痛和不适；导尿类并发症可能会导致尿道损伤、感染等问题，影响患者的泌 尿系统健康。
处理静脉注射并发症的方法
静脉炎
保持穿刺部位清洁、干燥，避免刺激性食物和饮料，更换透明敷 料，局部涂抹消炎药膏，如红霉素软膏等。
皮下血肿
冷敷或热敷，抬高肢体，促进血液回流，减轻肿胀。
静脉血栓形成
停止在患肢静脉输液，抬高肢体，给予抗凝或溶栓治疗。
处理采血并发症的方法
局部疼痛或淤血
01
压迫止血，冷敷或热敷，促进血液循环。
总结临床护理技术操作常见并发症的预防及处理方法
• 强化设备维护：定期检查和维修护理设备，确保其正常运 行，减少故障导致的并发症。
总结02
03
04
迅速报告：一旦发现并发症， 护士应立即报告给上级医生或
护士长。
紧急处理：根据并发症的情况 ，进行紧急处理，如给予急救
定期监测肝肾功能，调整药物剂量或种类。
处理氧气吸入不当并发症的方法
专科护理技术操作并发症及处理
专科护理技术操作并发症及处理专科护理技术操作并发症及处理第一章胸外心脏按压术操作并发症第一节肋骨骨折一、发生原因 1、胸外心脏按压时用力过大或者用力不当，如冲击式猛压；按压位置不当，用力方向与胸壁不垂直，按压动作呈摇摆样，松开按压时双手离开胸壁等。
2、病人本身年龄较大或者有基础疾病，如：骨质疏松症，折肋骨骨多在中段，容易刺身胸壁软组织，产生胸壁血肿。
二、临床表现 1、局部疼痛是肋骨最明显的症状随着咳嗽、深呼吸或者身体运动等而加重，有时病人可同时听到或感到有骨摩擦感。
2、胸壁血肿；由于胸廓稳定性受破坏，可使呼吸幅度受限、呼吸浅表和肺泡通气减少，病人不敢咳嗽，痰潴留，从而引起呼吸道分泌物梗阻、湿肺、或肺不张等。
3、多跟多处肋骨骨折时出现连枷胸，反常呼吸、纵膈摆动、影响血液回流，造成循环功能紊乱是导致和加重休克的重要因素之一。
出现骨擦音。
胸片提示有骨折。
三、预防及处理按压时操作规范，按压平稳，有规律地不间断地进行，不能冲击式猛压，放松时掌根不要离开胸骨定位点，1/ 8以免造成下次按压部位错误。
2、根据病人年龄掌握按压力度，及幅度。
3、单处肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定、预防肺部感染。
4、多根肋骨骨折的处理，除了上述治疗原则外，要尽快消除反常呼吸，保持呼吸道通畅，纠正呼吸与循环功能紊乱，防治休克，必要时应用机械通气来消除反常呼吸。
2、需要行开胸手术的病人，可同时对肋骨骨折进行不锈钢丝捆扎和缝扎固定或用克氏针作骨髓内固定。
但对于伴有严重肺挫伤且并发急性呼吸衰竭的病人，及时进行气管内插管或气管切开应用呼吸机治疗，仍有重要地位。
第二节损伤性血、气胸一、发生原因胸外心脏按压时，用力过大过猛或者用力不当，导致肋骨骨折，骨折端刺破胸膜腔，形成气胸；刺破胸部血管，引起血胸。
二、临床表现主要表现：伤侧肺部分萎陷，萎陷在 30%一下者，无明显症状。
超过 30%可出现胸闷、期急、干咳；大量积气时可发生呼吸困难；体检可见伤侧胸部隆起，气管向健侧移位，呼吸运动和语颤减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消失；伴有血胸时，出血量少时无明显症状；中等量以上的血胸（超过 500-1000）时可表现为失血性休克及呼吸功能紊乱的症状，如面色苍白、口渴、血压下降，呼吸急促、发绀、贫血等， x 线检查可见侧胸膜腔积液阴影及液平面，纵膈向健侧移位。
常见护理技能操作并发症的预防及处理措施
常见护理技能操作并发症的预防及处理措施引言护理技能操作是护士在临床实践中经常进行的重要工作。
然而，不正确的操作可能导致并发症的发生。
为了提高护理安全性，我们需要了解常见护理技能操作的并发症，并采取预防和处理措施。
导尿并发症的预防及处理措施- 预防措施：- 在导尿前，必须进行适当的手卫生。
- 使用无菌技术进行导尿操作。
- 选择正确尺寸和类型的导尿管。
- 处理措施：- 如果导尿管被堵塞，应及时更换新管。
- 如果发现尿液颜色异常，可能是感染的迹象，应及时告知医生。
- 导尿操作后，患者应保持良好的个人卫生。
注射并发症的预防及处理措施- 预防措施：- 注射前应核对药物种类、剂量和病人身份。
- 使用无菌针头和注射器。
- 按照正确的注射方法进行操作。
- 处理措施：- 如果发生漏注，应立即停止操作，并向医生报告。
- 如果出现过敏反应，立即采取紧急措施，并及时通知医生。
- 使用完毕的注射器和针头应正确处理，避免交叉感染的发生。
静脉置管并发症的预防及处理措施- 预防措施：- 在插入静脉置管前进行充分的手卫生。
- 选择适当的静脉通道和置管设备。
- 插管时注意正确的技术操作。
- 处理措施：- 如果静脉置管脱落或堵塞，应及时更换或通畅。
- 发现局部红肿或感染迹象时，应及时通知医生。
- 定期观察置管部位，保持清洁并避免感染。
总结护理技能操作并发症的预防和处理对于提高护理质量至关重要。
我们应该全面了解不同操作的风险，并采取适当的预防和处理措施，以确保患者的安全和舒适。
同时，持续学习和提升自身技能，保持良好的职业素养，也是我们作为护士的责任和使命。
专科护理技术操作常见并发症的处理
误吸
立即停止鼻饲，清理呼吸道，保持呼吸道通畅，通知医生处理。
胃肠道反应
减慢鼻饲速度，降低鼻饲液浓度，必要时遵医嘱给予药物治疗。
鼻饲管堵塞
用温开水冲洗管道，必要时更换鼻饲管。
并发症的风险评估和安全管理
使用专科护理技术操作风险评估表，对患者进行全面评估，包括年龄、病情、操作难度等因素，以确定并发症的风险等级。
呼吸道黏膜干燥
长时间吸入高浓度氧气可引起氧中毒。表现为胸骨后不适及疼痛、吸气时加重，咳嗽、呼吸困难等。
氧中毒
由于擦洗口腔过程中操作不当或患者不配合等原因导致口腔黏膜损伤。表现为口腔黏膜充血、水肿、破溃、出血或发生口腔溃疡等。
由于口腔护理时患者误吸漱口液或口腔内分泌物而引起。表现为发热、咳嗽、咳痰、气促和胸痛等。
吸入性肺炎的预防和处理
头偏向一侧，避免漱口液流入呼吸道。口腔护理的棉球要拧干，防止水分吸入呼吸道。昏迷、吞咽功能障碍的病人，应采取侧卧位，棉球不可过湿。
控制鼻饲液的浓度和渗透压，鼻饲液温度要适宜，避免污染。鼻饲过程中应注意观察病人的反应，如出现腹胀、腹泻等消化不良症状时应及时调整鼻饲液成分及量。
腹泻的预防和处理
吸入性肺炎
口腔黏膜损伤
腹泻
鼻饲液浓度过高、温度不当、注入速度过快或鼻饲液被污染等因素均可引起腹泻。表现为排便次数增多，粪便不成形或稀便，伴有腹痛、腹胀等。
误吸
由于鼻饲时患者体位不当或胃管插入深度不够等原因导致食物残渣或胃液反流至食管或口腔内，进而被误吸入气管内。表现为呛咳、呼吸困难甚至窒息等。
并发症的预防和处理措施
风险评估表
建立并发症预警系统，对患者生命体征、症状等进行实时监测，及时发现潜在风险。
预警系统
常见护理操作技术并发症的预防及处理要点
常见护理操作技术并发症的预防及处理要点导管相关并发症- 静脉导管相关血流感染（CRI）的预防：- 在插入导管前，要进行彻底的手卫生，并采用无菌技巧；- 定期更换导管并消毒导管插口；- 每天检查导管周围有无红肿、渗出物或感染迹象。
- 尿管相关并发症的预防：- 维持尿管通畅，避免堵塞；- 定期更换尿袋，避免尿液逆流；- 每天检查尿管是否有漏尿、发红或感染迹象。
气管插管相关并发症- 呼吸机相关肺炎（VAP）的预防：- 遵守插管相关感染的预防措施；- 维持患者口腔清洁；- 定期更换呼吸机管道、过滤器和呼吸机口腔导管。
- 气胸的处理要点：- 及时观察患者出现的胸闷、呼吸困难等症状；- 确认气胸诊断后，及时进行胸腔穿刺或胸腔引流。
药物相关并发症- 维生素K拮抗剂（维他命K拮抗剂）相关出血的预防和处理要点：- 严密监测INR值；- 根据INR值调整药物剂量；- 若出现出血，及时停药并采取相应处理措施。
- 镇痛药物（如吗啡）相关呼吸抑制的处理要点：- 定期监测患者的呼吸频率和心率；- 在给予镇痛药物时，严密观察患者的呼吸情况。
皮肤相关并发症- 压疮的预防：- 定期翻身和活动病人，减少长时间压迫；- 维持皮肤清洁和保湿；- 使用合适的床垫和轮椅垫。
- 导尿管相关尿路感染的预防：- 定期更换导尿管，避免长期使用；- 每次插入尿管前进行无菌技巧操作；- 维持尿路通畅，注意个人卫生。
以上是常见护理操作技术并发症的预防和处理要点，护理人员在操作过程中应当加强观察和细心呵护，及时采取相应措施以确保患者的安全和舒适。
常见护理技术操作并发症预防及处理
常见护理技术操作并发症预防及处理一、中心静脉导管（CVC）置入操作并发症预防及处理：1.预防感染：事先洗手，并采取严格的无菌操作，使用消毒剂消毒相关部位，穿过皮肤时保持无菌。
处理方法：发现感染症状时，及时给予抗生素治疗，必要时拔除导管。
2.血肿：注意穿刺针的进程，不得过度推进。
处理方法：轻微的血肿自行吸收，严重者需进行引流或压迫止血。
3.心包填塞：按照解剖标志进行穿刺，避免伤及心脏或心包。
处理方法：怀疑心包填塞时需立即拔除导管，给予补液、补血及撤离病房等支持性治疗。
4.气胸：及时发现和治疗导致气胸的原因，如开放性气胸需立即紧急处理。
处理方法：导管在气胸的一侧需拔除，给予氧疗或胸腔闭式引流等治疗措施。
5.血栓形成：进行导管置入前，需要对患者进行血液凝固功能的评估，同时每天检查导管是否堵塞。
处理方法：发现血栓形成时，给予相应的抗凝治疗。
6.穿刺部位出血：术前事先止血，术后加压包扎并压迫至止血。
处理方法：大出血时进行留置止血带，必要时还需行手术处理。
二、气管插管操作并发症预防及处理：1.食管插入：进行气管插管时应提前进行食管袖套检测，避免食管插管。
处理方法：若发现插管时困难，需立即中止插管，并通过其他方法解决通气问题。
2.牙齿损伤：在插管过程中要注意保护患者口腔内的牙齿。
处理方法：若发生牙齿损伤，可以及时记录，并安排口腔科进行修复。
3.支气管痉挛：进行气管插管前，可给予患者气管扩张药物，避免支气管痉挛。
处理方法：插管后若出现支气管痉挛，需给予支气管扩张药物治疗。
4.双肺误插：插入气管插管时要选择合适的插入深度，防止误插至右主支气管。
处理方法：如果发现插管的位置不对，需及时调整插管位置。
5.肺不张：插管后要调整合适的通气参数，避免导致肺不张。
处理方法：如果发生肺不张，需及时给予气管吸痰、翻身或极端情况下拔管。
三、尿管置管操作并发症预防及处理：1.泌尿系感染：尽量选择一次性尿管进行置管，且术前进行适当的泌尿道消毒。
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二、经外周中心静脉置管术
（PICC）并发症及处理
1. 血肿 2. 空气栓塞 3. 静脉血栓形成 4. 导管阻塞 5. 导管感染
三、吸痰技术并发症及处理
1. 低氧血症 2. 呼吸道黏膜损伤 3. 气道痉挛 4. 感染 5. 心律失常 6. 阻塞性肺不张
四、雾化吸入技术并发症及处理
1. 呼吸困难 2. 缺氧及二氧化碳储留 3. 哮喘发作加剧 4. 感染 5. 呃逆
3、急性胃扩张
4、上消化道出血 5胃穿孔 6、中毒加剧 7、呼吸心跳骤停
8、急性水中毒
胃穿孔
（一）发生原因 1 ．多见于误食强酸强碱等腐蚀性毒物而洗胃者。 2 ．病人患有活动性消化道溃疡、近期有上消化道出血、肝硬化并发食道静脉曲张等洗胃禁忌证 者。 3 ．洗胃管堵塞出入量不平衡，短时间内急性胃扩张，继续灌入液体，导致胃壁过度膨胀，造成 破裂。 4 ．医务人员操作不慎，大量气体被吸入胃内致胃破裂。 （二）临床表现 腹部隆起，剧烈疼痛，腹肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失，脸色苍白，脉细速。腹部平片可 发现膈下游离气体，腹部B 超检查可见腹腔有积液。 （三）预防及处理 1 ．误服腐蚀性化学品者，禁止洗胃。 2 ．加强培训医务人员洗胃操作技术，洗胃过程中，保持灌入与抽出量平衡，严格记录出入洗胃 液量。 3 ．洗胃前详细询问病史，有洗胃禁忌证者，一般不予洗胃。有消化道溃疡病史但不处于活动期 者洗胃液应相对减少，一般300ml／次左右，避免穿孔。 4 ．电动洗胃机洗胃时压力不宜过大，应保持在10OmmHg 左右。 5 ．洗胃过程中应严密观察病情变化，如神志、瞳孔、呼吸、血压及上腹部是否饱胀，有无烦躁 不安、腹痛等。 6 ．胃穿孔者立即行手术治疗。
五、机械通气并发症及处理
1. 呼吸机相关性肺炎 2. 肺不张 3. 呼吸道阻塞 4. 肺气压伤 5. 氧中毒 6. 通气不足 7. 呼吸性碱中毒 8. 低血压 9. 呼吸机依赖 10.胃肠充气
六、各种引流袋更换操作 并发症及处理
1. 引流管脱落 2. 管路阻塞 3. 管路逆行感染
七、“T”型管引流操作并发症及处理
1. 肋骨骨折 2. 损伤性血、气胸 3. 心脏创伤 4. 胃、肝、脾破裂 5. 栓塞
十五、心电监测技术并发症
1、过敏
十六、胰岛素注射法 并发症处理
1. 低血糖反应 2. 注射部位皮下脂肪萎缩 3. 胰岛素过敏
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吸入性肺炎
（一）发生原因 轻中度昏迷患者，因意识不清，洗胃不合作，洗胃液大量注入未被吸出，引起反 射性呕吐，洗胃液被吸入呼吸道；或拔除胃管时没有捏紧胃管末端，而使胃管内 液体流入气管内导致吸入性肺炎。 （二）临床表现 病人表现为呛咳，肺部听诊湿啰音和水泡音。 （三）预防及处理 1 ．洗胃时采用左侧卧位，头稍低偏向一侧 2 ．烦躁病人可适当给予镇静剂。 3 ．昏迷病人洗胃前行气管插管，将气囊充气，可避免胃液吸入呼吸道。 4 ．洗胃过程中，保持灌入液量与抽出液量平衡，严密观察并记录洗胃出入液量。 5 ．一旦有误吸，立即停止洗胃，取头低右侧卧位，吸出气道内吸入物，气管切 开者可经气管套管内吸引。 6 ．洗胃毕，协助病人多翻身、拍背，以利于痰液排出，有肺部感染迹象者及时 应用抗生素。
呼吸心跳骤停
一）发生原因 1 ．心脏病患者，可由于插管给病人带来痛苦、不适、呕吐甚至挣扎，情绪紧张，心脏负 荷加重，诱发心衰。 2 ．胃管从口腔或鼻腔插入经食管移行处时，刺激迷走神经，反射性引起呼吸心跳骤停。 3 ．患者处于深昏迷、抽搐、呼吸衰竭状态，强行洗胃可致缺氧加重引起心跳骤停。 （二）临床表现 患者意识消失，大动脉搏动和心音消失，呼吸停止。 （三）预防及处理 1 ．昏迷及心脏病病人洗胃宜慎重。 2 ．出现呼吸心跳骤停应立即拔出胃管，给予吸氧，人工呼吸和胸外按压等方法进行抢救。
1. 引流管脱落 2. 管路阻塞 3. 胆道逆行感染
八、胸膜腔闭式引流操作 并发症及处理
1. 气体进入胸腔导致病情变化 2. 感染
九、胃肠减压术操作 并发症处理
1. 引流不畅 2. 插管困难 3. 上消化道出血 4. 声音嘶哑 5. 喉头水肿 6. 吸入性肺炎 7. 低钾血症 8. 败血症
十、膀胱冲洗法操作及并发症处理
（
中毒加剧
一）发生原因 1 ．洗胃液选用不当，如敌百虫中毒者，应用碱性洗胃液， 使敌百虫转化为毒性更强的敌敌畏。 2 ．洗胃液灌入过多，造成急性胃扩张，增加胃内压力，促 进毒物吸收。 3 ．洗胃液过热，易烫伤食道、胃黏膜或使血管扩张，促进 毒物吸收。 （二）表现为清醒患者意识可逐渐变模糊，昏迷患者脉搏细 速，血压下降等。 （三）预防及处理 1 ．毒物的理化性质不明者，选用温清水洗胃。 2 ．洗胃时先抽吸胃内浓缩的毒物后再灌注洗胃液，避免毒 物被稀释后进入肠道内吸收。 3 ．保持灌入与抽出量平衡，严格记录出入洗胃液量。
急性胃扩张
（一）发生原因 1 ．洗胃管孔被食物残渣堵塞，造成活瓣作用，使洗胃液体只进不出，多灌少排，进液量 明显大于出液量，导致急性胃扩张。 2 ．患者精神紧张、疲惫或意识障碍，反复洗胃造成大量溶液潴留在胃内。 3 ．洗胃过程中未及时添加洗胃液，药液吸空或药管吸头一部分甚至全部浮出药液面，使 空气吸入胃内，造成急性胃扩张。 （二）临床表现 腹部高度膨胀，呕吐反射消失，洗胃液吸出困难。 （三）预防及处理 1 ．遇餐后中毒，洗胃前应先刺激咽喉部，加速催吐，以防食物阻塞胃管。 2 ．对昏迷病人，小剂量灌洗更为安全可靠。 3 ．洗胃过程中，保持灌入液量与抽出液量平衡。当抽吸无液体流出时，及时判断是胃管 阻塞还是胃内液体抽空。如属前者，可上下移动或转动胃管，做适当调整；应用电动吸引 法或自动洗胃机洗胃则关掉“自控”，打开“手冲”—“手吸”，反复几次，直至液体流 出通畅。如系胃内液体抽空，及时换档，由“手吸”改为“手冲”。并严格记录出入洗胃 液量。 4 ．洗胃前备好足量药液，以防洗胃过程中因药液不足导致空气吸入胃内。 5 ．正确掌握手术切开洗胃的指征，对呕吐反射减弱或消失的昏迷病人，洗胃过程中只能 灌入不能抽出者，应立即请外科会诊切开洗胃。 6 ．洗胃过程中应严密观察病情变化，如神志、瞳孔、呼吸、血压及上腹部是否膨隆等。 7 ．对于已发生急性胃扩张的患者，协助患者取半卧位，将头偏向一侧，并查找原因对症
窒息
（一）发生原因 1 ．清醒病人可因胃管或洗胃液的刺激引起呕吐反射，昏迷病人因误吸而窒息。 2 ．口服毒物对咽喉部的刺激损伤造成喉头水肿，尤其是严重有机磷中毒的病人，有机磷毒物引起的毒 蕈碱样症状主要表现为平滑肌痉挛及腺体分泌亢进，气道分泌物增多，流涎，易导致呼吸道阻塞，造成 呼吸困难缺氧。 3 ．胃管的位置判断错误，洗胃液误入气管引起窒息。 （二）临床表现 躁动不安、呼吸困难、紫绀、呛咳、严重者可致心跳骤停。 （三）预防及处理 1 ．插管前在胃管上涂一层液体石蜡，以减少对喉头的摩擦和刺激。 2 ．患者取侧卧位，及时清除口腔及鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。 3 ．培训医务人员熟练掌握胃管置入技术，严格按照证实胃管在胃内的三种方法（① 用注射器抽取胃 内容物．用试纸检查呈酸性。② 用注射器快速注入10～2Oml空气，同时用听诊器在胃区听到气过水声。 ③ 置管末端于水中，看到无气泡逸出。）进行检查，确认胃管在胃内后，方可进行洗胃操作。 4 ．备好氧气、吸引器、气管插管、呼吸机、心脏起搏等装置和设备。如发生窒息，立即停止洗胃，及 时报告医生，进行心、肺复苏抢救及必要的措施。 四、咽喉、食管黏膜损伤、水肿 （一）发生原因 患者在插管过程中不合作，反复拔出后强行插管，致使咽部及食管黏膜损伤。 （二）临床表现 口腔内可见血性分泌物，洗胃后1 天主诉咽喉疼痛，吞咽困难。 （三）预防及处理 1 ．清醒的病人做好解释工作，尽量取得其配合。 2 ．合理、正确使用张口器，操作必须轻柔，严禁动作粗暴。
目录（二）
九、胃肠减压术操作及并发症处理 十、膀胱冲洗法操作及并发症处理 十一、会阴擦洗及时操作及并发症处理 十二、备皮法操作及并发症处理
十三、背部叩击排痰并发症处理
十四、胸外心脏按压术并发症处理
十五、心电监测技术并发症处理
十六、胰岛素注射法并发症处理
一、洗胃技术并发症及处理
1、咽喉、食管黏膜损伤、水肿 2、吸入性肺炎
（
急性水中毒
临床上把脑细胞水肿、肺水肿、心肌细胞水肿统称为水中毒。 （一）发生原因 1 ．洗胃时，食物残渣堵塞胃管，洗胃液不易抽出，多灌少排，导致胃内水贮存，压力增高，洗 胃液进入肠内吸收，超过肾脏排泄能力，血液稀释，渗透压下降，从而引起水中毒。 2 ．洗胃导致失钠，水分过多进入体内，使机体水钠比例失调，发生水中毒。 3 ．洗胃时间过长，增加了水的吸收量。 （二）临床表现 早期患者出现烦躁，神志由清楚转为嗜睡，重者出现球结膜水肿，呼吸困难，癫痫样抽搐、昏迷。 肺水肿者出现呼吸困难、紫绀，呼吸道分泌物增多等表现。 （三）预防及处理 1 ．选用粗胃管，对洗胃液量大的患者必要时使用脱水剂、利尿剂。 2 ．对昏迷患者用小剂量灌洗更为安全。洗胃时每次灌注液限为300～500ml，并保持灌洗出入量 平衡。 3 ．洗胃过程中应严密观察病情变化，如神志、瞳孔、呼吸、血压及上腹部是否饱胀等。对洗胃 时间相对较长者，应在洗胃过程中常规查血电解质，并随时观察有无眼球结膜水肿及病情变化等， 以便及时处理。 4 ．在为急性中毒患者洗胃时，如相应的洗胃液不容易取得，最好先用1000～1500ml温清水洗胃 后，再换为0.9％～l％的温盐水洗胃至清亮无味为止，避免造成低渗体质致水中毒。 5 ．一旦出现水中毒应及时处理，轻者经禁水可自行恢复，重者立即给予3％～5％的高渗氯化钠 溶液静脉滴注，以及时纠正机体的低渗状态。 6 ．如已出现脑水肿，及时应用甘露醇、地塞米松纠正。 7 ．出现抽搐、昏迷者，立即用张口器、舌钳（纱布包缠）保护舌头，同时加用镇静药，加大吸
1. 尿路感染 2. 血尿 3. 膀胱痉挛 4. 膀胱麻痹
十一、会阴擦洗技术操作及并发症处理
1. 感染 2. 粘膜ห้องสมุดไป่ตู้伤
十二、备皮法操作并发症