溃疡性结肠炎的治疗
一例溃疡性结肠炎的临床治疗的病例讨论
一年后患者再次出现腹痛、脓血便，每日6次以上，再次
于当地医院住院治疗，给予抗感染、灌肠、调整免疫、抑 酸等治疗，症状好转后出院。患者好转后未再服药。2月 前患者再次出现腹痛、腹胀，伴脓血便，每日6次以上，
伴里急后重感，无发烧、寒战，无恶心、呕吐。在当地小 区诊所给予抗炎、对症支持治疗10余天，症状无改进，遂 到当地人民医院就诊，行肠镜检验示：进镜40cm狭窄，未
一例溃疡性结肠炎的临床治疗的病例讨论
D7
D10
D11
便血显著降低 枯草杆菌二联活菌胶囊 0.5g po
大便常规示潜血弱阳性 家眷要求出院
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该患者入院美沙拉嗪经验选药是否合理？
一例溃疡性结肠炎的临床治疗的病例讨论
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• 1、诊疗依据
溃疡性结肠炎缺乏诊疗金标准，主要结合临床表现、内镜和病 理组织学进行综合分析，在排除感染性和其它非感染性结肠炎基础 上作出诊疗。
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全身用药
氨基水杨酸制剂：是治疗轻度溃疡性结肠炎主要药品。包 含传统柳氮磺胺吡啶(SASP)和其它各种不一样类型5-氨基 水杨酸(5-ASA)制剂。SASP疗效与其它5-ASA制剂相同，但 不良反应远较这些5-ASA制剂多见。没有证据显示不一样 类型5-ASA制剂疗效上有差异。
一例溃疡性结肠炎的临床治疗的病例讨论
一例溃疡性结肠炎的临床治疗的病例讨论
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• （2）临床严重程度分级：轻度、中度、重度。
分级
排便 (次/d)
便血
脉搏 (次/min)
轻度
<4
轻或无
正常
体温 (℃)
正常
血红蛋白 (g/L)
血沉 (mm/h)
正常
<20重度≥6来自重>90
分析溃疡性结肠炎的症状和治疗方法
分析溃疡性结肠炎的症状和治疗方法一、溃疡性结肠炎的概述溃疡性结肠炎是一种以结肠黏膜的慢性炎症和溃疡形成为特征的疾病。
它属于自体免疫性疾病，常见于年轻人和青壮年，受到遗传和环境等因素的影响。
溃疡性结肠炎主要影响直肠和结肠下段，并且可以连续或间隙分布。
二、溃疡性结肠炎的主要症状1. 腹泻和便血腹泻是溃疡性结肠炎最常见的临床表现之一。
患者可出现频繁排便，粪质稀薄，带有黏液和鲜红色血迹。
便血是由于结肠粘膜发生溃疡损伤引起的结果。
2. 腹部不适患者可能感到腹部胀气、腹胀或不适感，这些不适可伴随腹部绞痛或阵发性剧痛。
3. 贫血和乏力由于长期腹泻和便血，患者可能出现贫血和乏力的症状，这是因为失血和营养的丧失导致红细胞数量减少。
4. 体重下降溃疡性结肠炎患者可能会出现体重下降的情况，这主要是由于患者长期食欲不振、吸收障碍和消耗过多能量所致。
5. 败血症征象在严重感染或急性暴发的溃疡性结肠炎患者中，可见全身性发热、寒战、心动过速等败血症征象。
三、溃疡性结肠炎的治疗方法1. 药物治疗（1）5-氨基水杨酸类药物：这类药可以减轻肠道内黏液产生、抑制白细胞浸润，并具有抗菌作用。
（2）免疫抑制剂：如硫唑嘌呤和甲氨蝶呤，在控制发作起到一定作用。
（3）类固醇激素：对于严重症状的患者，可以应用类固醇类药物来抑制免疫反应和减轻炎症。
（4）生物制剂：近年来有越来越多的生物制剂用于治疗溃疡性结肠炎。
如抗TNF-α药物等。
2. 营养支持患者可能因为腹泻和吸收不良而导致营养不良。
在治疗过程中，医生会为患者提供合适的营养支持，包括口服或静脉注射多种维生素、微量元素和必要的氨基酸等。
3. 外科治疗外科手术主要用于那些对药物治疗无效、出现严重并发症或特殊情况下的溃疡性结肠炎患者。
常见的外科手术包括结肠切除术、造口术等。
4. 个体化管理与指导医生还会针对每个患者进行个体化管理与指导，帮助他们改善生活方式、控制压力，避免可能引发或加重溃疡性结肠炎的因素。
溃疡性结肠炎辨治思路与方法
溃疡性结肠炎辨治思路与方法溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是一种以慢性肠道黏膜炎症为特征的疾病。
慢性炎症可以影响结肠的黏膜层，并在严重病例中导致溃疡和出血。
溃疡性结肠炎是一种自身免疫性疾病，目前还没有明确的治愈方法，但可以通过合理的辨治思路和方法来控制症状、减轻炎症，并提高生活质量。
辨治思路：1. 综合辨治：溃疡性结肠炎是一种慢性病，需要综合的治疗方案。
应该在医生的指导下，结合药物治疗、营养调理、心理疏导等综合措施来辨治，以提高疗效。
2. 个体化治疗：每个患者的病情不同，需要进行个体化的治疗方案。
根据患者的病情、年龄、生活方式等因素，制定相应的治疗计划。
3. 控制炎症：溃疡性结肠炎的核心问题是炎症反应，因此控制炎症是治疗的首要目标。
通过药物治疗和饮食调理等方法，控制炎症的发展和扩散。
4. 预防复发：溃疡性结肠炎是一种易反复发作的疾病，因此在治疗过程中需要重点关注预防复发。
包括规律用药、定期复诊以及生活方式调整等措施。
主要治疗方法：1. 药物治疗：目前针对溃疡性结肠炎的治疗主要以药物为主，常用的药物包括5-氨基水杨酸类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等。
5-氨基水杨酸类药物是用于控制炎症和维持缓解的首选药物，可以有效减轻炎症反应。
糖皮质激素主要用于中重度急性发作期的治疗，可以迅速控制炎症反应。
免疫抑制剂和生物制剂主要用于维持缓解和预防复发。
患者需要根据病情严重程度和个体特点，选择合适的药物治疗方案。
2. 营养调理：溃疡性结肠炎患者由于炎症反应和肠道损伤，常常出现营养不良和吸收障碍。
合理的营养调理对于治疗和康复很重要。
患者可以通过合理的饮食搭配，补充维生素和微量元素，增加蛋白质摄入量，减少食物刺激等方法来改善营养状况。
3. 生活方式调整：生活方式因素对于溃疡性结肠炎的治疗和康复至关重要。
患者需要避免粗糙食物、辛辣食物、咖啡因和酒精等刺激性食物，保持规律的作息时间，减轻精神压力，保持良好的心态。
溃疡性结肠炎的治疗方法
溃疡性结肠炎的治疗方法
溃疡性结肠炎的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗：
1. 抗炎药物：包括5-氨基水杨酸类药物（如硫氧威）、糖皮质激素（如泼尼松）等，可缓解炎症反应和控制疾病活动。
2. 免疫调节剂：如硫唑嘌呤、环孢素、生物制剂（如抗肿瘤坏死因子α药物）等，可以调节免疫反应，减轻炎症。
3. 抗生素：用于治疗继发感染。
4. 抗胆碱药物：如山莨菪碱，可减轻病人的腹泻症状。
5. 铁剂和维生素补充：用于预防贫血和缺乏维生素的情况。
手术治疗：
手术治疗通常用于严重的溃疡性结肠炎或出现严重并发症的情况，包括：
1. 结肠切除术：割除受病变影响的结肠，可以根据病情选择部分切除或全结直肠切除，需要进行结肠造口或结肠直肠会阴术。
2. 切除术后的回肠造瘘：将回肠末段与肛门相连，将粪便排出体外。
治疗方法的选择应根据病情、患者个体差异和和医生的建议来进行，患者应积极配合医生进行治疗和定期复诊。
2024溃疡性结肠炎诊治指南解读要点(附图表)
2024溃疡性结肠炎诊治指南解读要点(附图表)我国炎症性肠病（IBD）的患病率逐年增长，流行病学上表现为南方和沿海地区> 北方和西部，克罗恩病（CD）> 溃疡性结肠炎（UC），且IBD 相关文章的发表数量也在迅速增加。
2023 年更新的《中国溃疡性结肠炎诊治指南（2023）》由中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组专家发起，宁波诺丁汉GRADE 中心提供方法学指导。
指南主要制定人之一吴开春教授对要点进行了解读，现总结如下。
主要变化有：1新加入「治疗目标」的章节。
近年随着「达标治疗」的理念越来越多地被临床接受，治疗目标也在指南中得到了体现。
2更新较多药物治疗内容。
2018年来，生物制剂和小分子药物在IBD 中的治疗研究有很大的进展。
3临床中的重症、复杂或疑难的内容列为单独章节。
如急性重度溃疡性结肠炎（ASUC）、并发肛周及瘘管、围手术期治疗。
4强调了疾病的维持治疗和管理，并列为单独章节。
以下是吴开春教授的要点解读：诊断及鉴别诊断推荐意见9：诊断UC 需要排除其他原因引起的肠道炎症或损伤，如感染性肠炎、阿米巴肠病、肠道血吸虫病、药物性肠病及结肠CD 等。
（证据等级：3，推荐强度：强）推荐意见10：完整的UC 诊断应包括疾病分型、疾病活动程度、累及部位。
（Best Practice Statements，BPS）解读：与2018 年基本一致。
鉴别诊断中强调了与药物性肠病的鉴别，2018 版只提到了抗菌药物相关性肠炎，新版提出最常见是NSAIDs 类药物，其他如霉酚酸酯、免疫检查点抑制剂、抗生素及氟尿嘧啶等抗肿瘤药物等也可导致结肠炎症。
评估和预后推荐意见13 ：临床UC 的内镜评分建议采用Mayo 内镜评分（表1），临床研究UC 内镜评分建议采用溃疡性结肠炎内镜下严重程度指数（UCEIS）（表2）。
内镜评分与疾病活动度之间的相关性明确，可用于疗效监测和中远期预后评估。
（证据等级：2，推荐强度：强）解读：新增内容。
溃疡性结肠炎辨治思路与方法
溃疡性结肠炎辨治思路与方法溃疡性结肠炎是一种常见的肠道疾病，其主要特征是结肠黏膜的慢性非特异性炎症和溃疡形成。
对于溃疡性结肠炎的治疗，应该采取以下的辨治思路和方法。
1. 控制炎症：溃疡性结肠炎的主要病理特点是结肠黏膜的炎症，所以控制炎症是治疗的首要目标。
可以采用非甾体抗炎药物，如5-氨基水杨酸（5-ASA）或其衍生物来控制炎症反应，减轻炎症症状和促进黏膜愈合。
2. 免疫调节：溃疡性结肠炎是一种免疫介导的疾病，调节免疫反应是治疗的关键。
可以采用免疫抑制剂，如糖皮质激素（如泼尼松）或其他免疫调节药物（如硫唑嘌呤、环孢素等），来抑制免疫系统的过度活化。
3. 抗菌治疗：溃疡性结肠炎患者常伴有肠道菌群失调，细菌感染可以加重疾病症状和炎症反应。
在治疗过程中，适当的抗菌治疗是必要的。
可根据细菌培养和药敏试验的结果，选择合适的抗生素。
4. 营养支持：溃疡性结肠炎常伴有胃肠道功能紊乱和营养不良，需要进行营养支持。
可以采用分次进食、避免刺激性食物、补充蛋白质和维生素等措施。
对于严重的营养不良或无法口服的患者，可以采用肠外营养支持。
5. 心理支持：溃疡性结肠炎是一种慢性疾病，患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题。
在治疗过程中，给予患者充分的心理支持非常重要。
可以进行心理咨询、心理疏导等，帮助患者积极应对疾病。
在治疗过程中，应根据患者具体情况制定个体化的治疗方案，并进行定期随访和评估疗效。
如果病情迅速恶化，出现严重并发症或对常规治疗无效，需要考虑手术治疗，如结肠切除术等。
治疗溃疡性结肠炎是一个长期的过程，患者需要保持积极的态度，合理安排生活，提高免疫力，预防复发。
溃疡性结肠炎的症状与处理方法
生活习惯改善
戒烟、限酒，保持充足睡眠， 适当锻炼。
饮食调整
避免刺激性食物，保持饮食均 衡，增加营养摄入。
定期检查
定期进行肠镜检查，及时发现 并处理并发症。
并发症出现时紧急处理方案
肠道狭窄处理
轻度狭窄可采用药物治疗，重度狭窄需考虑 手术治疗。
癌变风险监测与处理
定期进行肿瘤标志物检查，发现异常及时处 理。
发病原因
溃疡性结肠炎的确切病因尚未明确， 但多数学者认为与遗传、免疫、环境 及感染等多种因素有关。
流行病学特点
发病率与地区分布
溃疡性结肠炎的发病率在不同地 区和人群中存在差异，欧美国家 发病率较高，亚洲和非洲地区相
对较低。
年龄与性别分布
本病可发生于任何年龄，但多见于 20-40岁人群，男女发病率无明显 差异。
影像学检查
如X线钡剂灌肠、CT或 MRI等，可观察肠道黏膜 病变及肠壁增厚等改变。
内镜检查
结肠镜是诊断溃疡性结肠 炎最重要的检查手段，可 直接观察肠道黏膜病变并 取活检进行组织学检查。
确诊标准及鉴别诊断
确诊标准
结合患者临床症状、体征检查、病史询问以及辅助检查结果，医生可综合判断患者是否患有溃疡性结 肠炎。一般来说，结肠镜下观察到肠道黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡等改变，且活检组织学检查符合 溃疡性结肠炎的特征性表现，即可确诊。
情绪管理
保持良好的心态，避免过度紧张和焦 虑，可通过冥想、瑜伽等方式缓解压 力。
规律作息
保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过 度劳累。
定期复查和随访计划安排
定期复查
01
根据医生建议，定期进行血常规、便常规、肠镜等相关检查，
以监测病情变化。
随访计划
溃疡性结肠炎应该如何去治疗？
溃疡性结肠炎应该如何去治疗？
现在的人生活越来越没规律，所以当有人患了溃疡性结肠炎，估计并不会显得那么的陌生，这种病是根据病人的具体病情来治疗的，并不像我们想象的那么简单。
病情可能会变重或者变轻，所以我们不能轻视它需要及时的治疗，下面介绍几种比较新的治疗方法，我们来深入的去了解下。
1 选用新型氨基水杨酸类药物
氨基水杨酸类药物仍然是治疗轻中度溃疡性结肠炎治疗的
主要药物，可以诱导缓解并维持缓解，新型氨基水杨酸类药物能使50%以上的轻中度溃疡性结肠炎患者达到黏膜愈合。
达到缓解后，需要继续长期用药以维持黏膜愈合，降低复发和并发症的发生率。
2 采用合适的生物治疗方法对顽固性或者激素依赖
抵抗的溃疡性结肠炎患者应用生物治疗进行临床观察。
初步结果表明，生物治疗激素抵抗型溃疡性结肠炎患者起效快，临床有效率高。
生物治疗激素抵抗型溃疡性结肠炎另外一个优点是可以促进肠黏膜愈合，而且症状缓解与组织学缓解情况基本一致。
因此，对顽固性溃疡性结肠炎患者，早期积极应用生物治疗有望可更快诱导缓解，长期应用可维持更长时间缓解及维持内镜下黏膜愈合并撤离激素，从而减少住院率和手术率，为难治性溃疡性结肠炎患者治疗提供新的治疗手段。
3 联合应用细胞疗法对顽固性或者激素依赖抵抗的
溃疡性结肠炎患者临床初步观察表明，不仅可以使患者腹泻黏液血便症状消失，而且可以使病损的结肠黏膜达到黏膜愈合。
看完上面较为详细得介绍之后，大家应该关于溃疡性结肠炎的解决方法更加的了解了吧，但是溃疡性结肠炎还是需要更加长远的临床研究，但是根据各位患者不同的情况而进行的治疗往往是有效果的。
身体是我们自己的，我们平时也要更加的注意自己饮食方面。
溃疡性结肠炎辨治思路与方法
溃疡性结肠炎辨治思路与方法溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性肠病，存在很多不同的治疗方法和思路。
下面将就溃疡性结肠炎的辨治思路和方法进行详细阐述。
1. 辨证论治思路：溃疡性结肠炎的治疗首先要根据个体化的辨证论治思路来制定治疗方案。
根据患者的主要症状、舌诊、脉诊等来辨证，可以将溃疡性结肠炎分为气滞型、血瘀型、痰湿型、寒湿型等不同的证型。
2. 中西医结合治疗：由于溃疡性结肠炎的病因复杂，中西医结合的治疗方法可以更加全面地治疗疾病。
中医注重调整体内的阴阳平衡，扶正祛邪，调理脾胃功能等，而西医注重控制炎症反应、免疫调节以及抗炎作用等。
中西医结合治疗可以取长补短，达到更好的治疗效果。
3. 药物治疗：溃疡性结肠炎的药物治疗主要包括5-氨基水杨酸类药物、糖皮质激素、免疫调节剂、生物制剂等。
5-氨基水杨酸类药物具有抗炎、止泻、改善病情等作用；糖皮质激素可以迅速控制炎症反应，但长期应用会有一些副作用；免疫调节剂和生物制剂能够调节免疫系统功能，抑制炎症反应。
4. 饮食调理：溃疡性结肠炎患者在饮食上应注意选择易消化、软烂、清淡易吸收的食物，如米粥、面条、软烂蔬菜、水果泥等。
忌食辛辣、油腻、生冷食物和刺激性食物，如辣椒、生葱、蒜、酒精、咖啡等。
心理因素在溃疡性结肠炎的发病和病情稳定方面有重要影响。
患者需要保持良好的心态，避免情绪波动和压力，适当进行放松和调整，还可以尝试一些心理疏导的方法，如冥想、瑜伽等。
中药治疗溃疡性结肠炎主要是通过调整体内的阴阳平衡，扶正祛邪，改善肠道炎症和免疫功能等方面发挥作用。
常用的中药有黄连、大黄、连翘、白芍、川芎等，可以根据辨证施治的原则进行个体化的配方。
溃疡性结肠炎的治疗方法多样，应综合考虑患者的病情及辨证论治原则，采取中西医结合的治疗策略，包括药物治疗、饮食调理、心理调理等方面的综合治疗，以期达到控制病情、减轻症状和改善生活质量的目的。
患者也应积极配合医生治疗，并进行定期的复查和随访，以便及时调整治疗方案。
溃疡性结肠炎的中西医治疗研究进展
目录
01 一、西医治疗
03 三、总结
02 二、中医治疗 04 参考内容
溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，简称UC）是一种慢性非特异性炎症 性疾病，主要累及大肠黏膜和黏膜下层，临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等。 近年来，随着生活节奏的加快和社会压力的增大，溃疡性结肠炎的发病率有上升 趋势。本次演示将综述溃疡性结肠炎的中西医治疗研究进展。
一、西医治疗
1、药物治疗
传统西医治疗溃疡性结肠炎的药物主要包括水杨酸类药物（如柳氮磺吡啶）、 糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如环孢素）等。其中，糖皮质激素对于 急性发作期患者的治疗效果较好，但长期使用易引发激素依赖和停药反跳现象。 免疫抑制剂主要用于对激素治疗无效或激素依赖患者，可减轻病情并减少复发。
为了进一步提高中医治疗溃疡性结肠炎的效果和安全性，未来的研究应以下 几个方面。首先，开展大规模、多中心的临床研究，对中医治疗的疗效和安全性 进行系统评价。其次，深入探讨中医治疗的作用机制，加强对作用靶点和作用机 制的研究。最后，优化治疗方案，提高患者的依从性和治疗效果，减少复发率。
总之，中医治疗溃疡性结肠炎具有独特优势和良好的疗效，为进一步发挥其 治疗作用，应加强中医治疗的临床研究、作用机制探讨及优化治疗方案等方面的 工作。相信在不久的将来，中医治疗溃疡性结肠炎将会取得更加显著的成果，为 患者带来更美好的生活。
虽然溃疡性结肠炎的发病机制及中西医治疗取得了一定的进展，但仍存在许 多问题和挑战。首先，对于其发病机制的研究仍不够深入，需要进一步发掘新的 治疗靶点。其次，虽然中药和针灸等物理治疗在临床上有一定的疗效，但作用机 制尚不明确，需要加强基础研究。最后，中西医结合治疗溃疡性结肠炎的研究尚 不充分，未来可以加强这方面的探索，以便为患者提供更好的治疗方案。
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治疗目标
• 诱导缓解
• 维持撤离激素的缓解 • 诱导和维持粘膜愈合 • 防治并发症（包含癌变）
活动性UC的治疗
治疗原则
活动期UC治疗方案的制定
根据： • 病情严重程度 • 病变部位 • 治疗反应
UC的临床分型
病变范围（蒙特利尔分类） • E1- 直肠炎 • E2 - 左半结肠炎（脾曲 病情严重程度 • 轻 • 中
激素依赖
• 免疫抑制剂（如硫唑嘌呤） • 生物制剂（如英夫利西） • 择期手术(回肠肛门小袋吻合术)
激素无效/依赖发生率
硫唑嘌呤诱导缓解的疗效
治疗激素依赖UC的随机对照研究：AZA vs 5-ASA
Gut 2006; 55:47-53
5-ASA与AZA/6-MP合用 对骨髓抑制发生的影响
139例IBD发生骨髓抑制的回顾性分析
轻度
局部治疗: 〔直肠〕栓剂 (0.5-1.5 g/日) / 或 布地奈德灌肠 (2 mg/日) 〔直肠乙状结肠〕5-ASA灌肠 (2-4 g/日) / 或 糖皮质激素灌肠 可口服： 5-ASA (3-4 g/日、分3-4次)
中度
局部治疗：同上 口服：5-ASA (同上) / 无效 糖皮质激素 (泼尼松 0.75-1.0mg/Kg/d)
广泛结肠炎的治疗
轻度
口服：5-ASA (3-4 g/日、分3-4次) 局部治疗: 5-ASA灌肠 (2-4 g/日) / 或 糖皮质激素灌肠
中度
口服：5-ASA (同上) / 无效
糖皮质激素 (泼尼松 0.75-1.0mg/Kg/d)
局部治疗：同上
特殊问题
激素依赖UC的治疗
激素减量至停药过渡到氨基水杨酸制剂维持
男 男 女 男 男 男
7
8 均数±标准差
男
男
30
35 34±9
1.11
0.69 0.93±0.17
185.2
256.9 211.7±28.4
215.2*
586.8* 340.0±135.9#
治疗UC的药物
药物
• 氨基水杨酸制剂 • 糖皮质激素 • 免疫抑制剂
给药方式
• 口服 • 静脉用药 • 局部治疗
(灌肠、栓剂)
氨基水杨酸制剂是治疗UC的基础药物
Bal sal az i de
O l sal az i n e
美沙拉嗪剂量药效关系
Am J Gastroenterol 2005;100:2478-85
Marteau et al. Gut 2005; 54; 960-965
对治疗的反应
• 缓解：症状完全消失和内镜下粘膜愈合
（要求撤离激素）
• 复发：自发或经治疗达到缓解，之后又出现活动症状，内 镜下已愈合的肠粘膜又呈活动性炎症表现 • 激素抵抗：使用相当于泼尼松0.75mg/Kg/d剂量，超过4周， 病情不缓解 • 激素依赖：激素减量至相当于泼尼松10mg/d或以上，即无法 控制病情活动； 或，停用激素3个月内复发
以远）
• E3 - 广泛性结肠炎 (脾曲以近，包括全结肠)
Can J Gastroenterol 2005; 19(Suppl A):5-36
• 重
JGH 2010; 25:453-468
UC的临床分型
病变范围
• 远段结肠炎 (直肠、直肠乙状结肠) • 广泛性结肠炎 (到达降结肠或及以近)
Am J Gastroenterol 2010; 105:501-523
探讨合用5-ASA时AZA合适剂量的前瞻性研究
序 号 1 2 3 4 5 6 性别 年龄 （岁） 28 40 18 38 44 44 AZA剂量 （mg.kg-1.d-1） 1.04 0.79 1 1.16 0.83 0.79 6-TGN（pmol/8X108 RBC）& AZA 50mg/d 199.2 166.4 229.5 229.5 218.2 208.7 AZA50mg/d +5-ASA 3g/d 246.1 450.3 239.3 441.4 300.1 240.9
骨髓抑制 胃肠道副反应 感冒样症状 脱发 色素沉着 肝功能损害
0.000 0.824 0.908 1.000 1.000 1.000
多因素Logstic回归分析合用5-ASA为增加骨髓抑制发生的唯一独立因素 OR = 3.445（95%CI 1.312~9.046）
高翔.中华消化杂志 2011;(4):付印中
病情严重程度
• 轻 • 中 • 重
中国IBD共识 2007
部位
1.7%
N = 2944
41.2% 32.1%
rectal 14.8% recto-sigmoid 26.4%
lefy side Extensive/pancolitis Recto-sigmoid
25.0%
Regional
中华消化杂志 2006; 26(6):368
不良反应 AZA+5-ASA组 (n=45) 47% （21例） 4.4%（2例） 2.2%（1例） 4.4%（2例） 0 0 AZA组 (n=94) 16% （15例） 2.1%（2例） 4.3%（4例） 4.3%（4例） 1.1%（1例） 2.1%（2例） P OR 95% CI 4.61 （2.06~10.31） — — — — —
美沙拉嗪剂量药效关系
5-ASA vs Placebo
临床改善 OR = 0.40 95%CI 0.30; 0.53
5-ASA 疗效剂量依赖关系 临床改善 <2g 2-2.9g ≥3g (p =0.002)
Cocheane Database Syst Rev 2006; 2:CD000543
远段结肠炎治疗以局部治疗为主
•单独口服5-ASA效果差，应以局部治疗为主
•联合局部治疗与口服5-ASA优于单独一种 • 直肠乙状结肠：5-ASA灌肠剂、激素灌肠 • 直肠：5-ASA 栓剂，布地奈德泡沫剂
Com for ulcerative colitis
活动期UC治疗方案的选择
病变范围
严重度 轻度 中度 重度 远段
（直肠乙状结肠）
广泛
（到达降结肠或及以近）
局部治疗 （+口服5-ASA） 局部治疗 +口服5-ASA 局部治疗 CGs
口服5-ASA （+局部治疗 ） 口服5-ASA 无效 口服CGs （+局部治疗 ） 静脉CGs （+局部治疗 ）
远段结肠炎的治疗