综合治疗网球肘临床观察
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《 按摩与导引》 ２０ 年 １ 月第 ２ 卷 第 １ 期 （ １ 期 ） ０７ ０ ３ ０ 总 ５ ４
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降逆止呕为要。 根据以上患者情况分析 ， 无论是饮酒 中药 ， 采用点按背俞穴及腹部相应手法， 胃肠道的 对 过度或是七情六欲的侵扰 ， 一旦过激即损伤脾 胃， 气 机械刺激 ， 在经络穴位的引导下 ， 使胃肠功能得以畅 通。 不但能让症状逐步缓解 ， 而且达到治愈 目的。 机失调。胃失和降 ， 肝气淤结 ， 不得疏泄 ， 留于胃， 滞 不降则逆 ， 故出现胸中烦闷， 胃脘胀痛 ， 恶心呕吐 ， 不
综 合治疗 网球肘临床观察
陈建辉
江西省体育医院（ 南昌市） （ ０ ０） ３ ０６ ３
关键词 网球肘 按摩治疗 电针 治疗 局封治疗
在阿是穴和配穴上加用脉冲电流 ， 选择疏密波 ， 网球肘又称肱骨外上髁炎， 是肘关节肱骨外上 后 ， 髁部局限性疼痛， 并影 响伸腕 和前臂旋转功能的慢 时间 ２ 分钟 ， 天为 １ Ｏ ７ 个疗程。 性疾病。肱骨外上髁为指总伸肌腱 ，旋后肌腱附着 ２ 局封 局封应在第七天按摩、 ． ３ 针灸后进行 。用 点。长期的主动收缩运动易发生劳损 ， 如网球、 羽毛
疗程 。
本组病人 ５ 例， Ｏ 其中男性 ３ 例 ， ３ 女性 ２ 例 ； ７ 发 ３ 疗效观察 病年龄 ２ ～ Ｏ ；发病时间最短一个月 ， Ｏ６ 岁 最长为半 治愈 ： 肘关节活动 自如 ， 局部无压痛 ，４ ， ２例 治 年。 本组患者均有不同程度的外伤史或慢性劳损史 ， 愈率 ８％； ４ 好转 ： 疼痛减轻 ， 关节活动较好 ， ， ５例 好 体征 ：在肱骨外上髁 、肱桡关节可 以找到明显压痛 转率 １％； Ｏ 无效 ： 症状未见改善 ， 例， ３ 无效率 ６ 随 ％。 点。密勒征及伸肌紧张实验阳性【 可以确诊。 ｌ 】 ，
２ 治疗 方法
访３ 个月， 复发 ５ 复发率 １． 例， ０ ％。 ７ ４ 典 型病例
２ 按摩１ 先一手按压痛点 ， ． １ ２ ］ 一手握患肢手腕 ， 轻 刘某， ３ 岁 ， 男，５ 干部。０７ ３月５日 ２０ 年 就诊。 主 微活动肘关节 ， 然后用拇指抚摸痛点 ， 揉按痛点及周 诉 ： 左上肢肘外侧疼痛 １ 周。１ 周前打羽毛球 ３小时 围肌肉， 先轻后重 ， 并用拇指弹拨痛处。即用拇指按 后 自觉左肘关节外侧稍痛， 行热敷 ， 未见改善。现疼 压痛处 ， 稍用力 ， 使患处产生酸痛感 ， 一定时间后 ， 用 痛加剧 ， 伸肘 ， 旋转前臂 困难。 查体 ： 肱骨外上髁压痛 指腹拨患处 ， 拇指应紧贴皮肤 ， 不能拖动 、 跳力 ， 用力 （ ）稍肿， ｉ 征 阳性。 ＋， Ｍｌ ｌ ｘ片 ： 骨质未见异常。 拟以肱 均匀 ， 切忌突然发力。在按摩时， 配合肘关节 的屈伸 骨外上髁炎收治。按摩 ， 电针 治疗 １ 周后 ， 再行局封 活动， 至稍屈位 时， 托肘用力， 使肘关节挺直， 用力要 治疗。治疗期问， 嘱肘关节少活动， 减轻前臂伸肌 的 稳， 切勿突然发力。最后患者肘关节伸直 。 用双手掌
牵拉对肱骨外上髁处的刺激。 息 ３ 疼痛消失 ， 休 天， ３
根压住肘关节搓揉至腕关节 ， 使肘部有发热感。 总约 个月后复诊未见复发。 ２ 分钟。７ Ｏ 天为 １ 个疗程。 ５ 体会
２ 针灸 穴位选用阿是穴 ， ． ２ 以痛点为腧 ， 随证配［ ３ １ 网球肘是 由于前臂伸肌长期、反复牵拉或前臂 手三里 、 曲池、 肘謦穴。 针具选择 ３ 号针， ２ ， Ｏ 长 寸 肱 旋转用力不当 ， 引起肌腱附着点发 生撕裂 、 出血 ， 纤 骨外上髁痛处采用直刺 ， 手三里 、 曲池等穴用斜刺。 维织炎而引起疼痛 ， 影响关节活动。按摩、 电针都能 用泻法 ， 轻插重提 ， 提插幅度大 ， 频率快 。针灸得气 促进代谢 ， 促进气血循环 ， 改善组织营养 ， 消除炎性 记载 ， 根据症候属祖国医学的 “ 痞证”“ ，胃脘痛 ， 呕 思饮食 ， 如果在短期不能 自愈 ， 久则成疾。笔者采用 吐， 嘈杂” 等范畴。 早在《 内经・ 素问》 篇中日：民病胃 “ 推拿手法配合中药治疗 ， 从而起到健脾和胃， 疏肝理 脘当心而痛 。故治疗大法当以益气和胃， ” 调畅气机 ， 气 ， 调畅气机之功。通过笔者的手法操作 ， 合理配用
推拿 治 疗 落 枕４ 例 ５
郭绍 洪
广 西右 江 民族 医学 院０级 临床 本科 ３ ３ 班
关键词 落枕 推拿治疗
（６０ ０ ２４０ ）
落枕是颈部肌肉受牵拉性外力后 ，出现肌肉痉 ３ 疗效 标准 与结 果 治愈 ： 颈部活动 自如 ， 疼痛消失 ； 显效 ： 颈部活动 挛疼痛的一种颈部软组织损伤 。笔者 自２ ０ 年 １ ０４ 月～ ０７ ４ ２０ 年 月共 治疗 “ 落枕 ” 患者 ４ 例 ． ５ 效果满 接近正常 ， 疼痛消失 ； 无效 ： 治疗前后无明显变化 ； 治 意， 现报道如 下 。 愈 ４ 例， ０ 显效 ５ ， 例 总有效率 １０ ０％。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
球的队员 、 瓦木工等 ， 门诊收治此病患者 ５ 例 ， 本人 Ｏ 疗效满意 ， 介绍如下。
１ 嘘床 资料
曲 安 奈 德 ４ ｒ ，％ 盐 酸 利 多 卡 因 ２ ｌＶｔｌ ０ ｇ２ ａ ｍ，ｉ ２ Ｂ ５０ ｇ在痛点进针后行放射状注射 。第二天停止按 ０ｕ，
摩、 针灸 ， ３ 第 天又开始第 ２ 疗程。一般治疗 １２ — 个
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《 按摩与导引》 ２０ 年 １ 月第 ２ 卷 第 １ 期 （ １４ ０７ Ｏ ３ Ｏ 总 ５ 期）
Ｃ ｉｅｅ Ｍａｉｕａｏ ＆ Ｑ ｏ ｇ ｔ ｒｐ ． ｃ ２ ０ Ｖ １２ Ｎ ．０ ｈｎｓ ｎｐ ｌｔｎ ｉ ｉＧ ｎ ｈ ａｙ Ｏ ｔ ０ ７， ｏ．３， ｏ １ ｅ １ ７
综合康复治疗肘管综合征的临床疗效观察
于 昆仑
目的 ： 观察术 中电刺激 、 生物蛋 白胶、 术后分米波综合措施 治疗肘管综合征 的临床疗效 ， 以探索尺神 经损伤较佳 的治
疗方法 。
方法 ： 肘管综合征患 者 ６ 例 ， ４ 随机分为两组 ： 合治疗组 （ ） 中应用电刺激＋ 综 Ａ组 ： 术 生物蛋 白胶 ， 术后行分米波辐射治 疗 。对照组 （ ）术后 口服 甲钴胺 。两组均行尺神经松解＋ Ｂ组 ： 前置术 。观察两组的运动 、 感觉功能和 电生理变化 。
ｃ ｍｐ ｅ ｓｏ ，ｃ ｍｐ ｅ ｅ ｓｖ ｅ ａ ｉ ｔｔ ｎ ｒ ｕ ｒ ｒ ａｅ ｔ ｌｃ ｒ ｔ ｌ ｔ ｎ ｉ ｐ ｏ ｅｎ ｇ ｕ ｎ ｅ ｌ ｅ ｏ ｒ ｓ ｉｎ ｏ ｒ ｈ ｎ ｉｅ ｒ ｈ ｂ ｌ ａ ｉ ｇ ｏ ｐ ｗｅ ｅ ｔｅ ｔｄ ｗｉ ｅｅ ｔｉ ｓｉ ａｉ ，ｂ ｏ ｒ ｔ ｉ ｌ ｅ ａ ｄ ｄ ｃ ｉ － ｉ ｏ ｈ ｃ ｍｕ ｏ ｎ ｔｒ ｗａ ｅ ｈ ｏ ｔｏ ｏ ｐ ｗｅ ｅ ｒ ａｅ ｗ ｔ ｒ ｇ ． Ａ ｌ ｔ ｅ ｐ ｔ ｎ ｓ ｅ ｅ ｅ ａｕ ｔｄ ｉ ｆｎ ｔ ｎ ｏ ｔ ｎ ｎ ｅ ｖ ；ｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌ ｇ ｕ ｒ ｔ ｔｄ ｉ ｄ ｕ ｓ ｒ ｅ ｈ ｌ ｈ ａｉ ｔ ｅ ｗ ｒ ｖ ｌ ａｅ ｗ ｔ ｕ ｃ ｉ ｆ ｍｏ ｉ ａ ｄ ｈ ｏ ｏ ｓ ｎ ｏ ｙ ａ ｄ ｅ ｅ ｔｏ ｈ ｓｏｏ ｙ ｃ ａ ｇ ｓ ａｔ ｒ ｔｅ ｔ ｎ ． ｅ ｓ ｒ ｎ ｌ ｃｒ ｐ ｙ ｉ ｌｇ ｈ ｎ ｅ ｆ ｒ ａｍｅ ｔ ｅ Ｒｅ ｕ ｔ Ｓｘ ｍｏ ｔ ｓ ｆｔ ｒ ｏ ｅ ａｉ ｎ ｉ ｃ ｍｐ ｅ ｅ ｓｖ ｒ ｈ ｂ ｌ ａｉｎ ｒ ｏ ｐ ｈ ｅｆｃ ｉｅ ｒ ｔ ｗ ｓ ４ ３ ％ ，ｒ ｃ ｖ ｒ ｓ ｌ： ｉ ｎ ｈ ａ ｅ ｐ ｒ ｔ ， ｎ ｏ ｒ ｈ ｎ ｉｅ ｅ ａ ｉ ｔｔ ｇ ｕ ｔ ｅ ｆｅ ｔ ａ ｅ ａ ８ ． ８ ｏ ｉ ｏ ｖ ｅｏｅ ｙ ｒ ｔ ６ ８ ％ ；ｉ ｏ ｔｏ ｏ ｐ ｔ ｅ ｆ ｃｉ ｅ ａ ｅ ｗ ｓ ９ ３ ％ ，ｒｃ ｖ ｒ ａ ｅ １８ ％ ．Ｔ ｌｅ ｍｏ ｔ ｓ ｆｔｒ ｏ ｅ ａ ａｅ ４ ．８ ｎ ｃ ｎ ｒ ｌ ｇ ｕ ｈ ｅｆ ｔ ｒ ｔ ａ ５ ． ８ ｒ ｅ ｖ ｅ ｏ ｅ ｒ ｔ ２ ．８ ｙ ｗｅｖ ｎ ｈ ａ ｅ ｐ ｒ — ｔ ｎ ｎ ｏ ｒ ｈ ｎ ｉｅ ｒ ｈ ｂ ｌ ａ ｉｎ ｇ ｏ ｐ ｔ ｅ ｅｆ ｃｉ ｅ ａｅ ａ ９ ．５％ ，ｒ ｃ ｖ ｒ ａｅ ６ ．５ ；ｉ ｃ ｎ ｒ ｌ ｒ ｕ ｉ ，ｉ ｃ ｍｐ ｅ ｅ ｓｖ ｅ ａ ｉ ｔｔ ｕ ｈ ｆ ｔ ｒｔ ｗ ｓ ３ ７ ｏ ｉ ｏ ｒ ｅ ｖ ｅ ｏ ｅ ｒ ｔ ８７ ％ ｙ ｎ ｏ ｔ ｇ ｏ ｐ ｏ ｔ ｅ ｆ ｃｉ ｅ ａｅ ｈ ｅ ｅ ｔ ｒｔ ｗａ ７ ．０％ ， ｒ ｃ ｖ ｒ ｒ ｔ ４ ．５ ． Ｔ ｅ ｅ ｅ ｅ ｔ ｔ ｔ ａ ｓｇ ｉｉａ ｔ ｉ ｅ ｅ ｃ ｓ ｎ ｆ ｃ ｉｅ ｖ ｓ ５０ ｅｏｅ ｙ ａｅ ３７ ％ ｈ ｒ ｗ ｒ ｓａｉ ｉ ｌ ｉｎ ｆ ｎ ｄｆ ｒ ｎ ｅ ｏ ｅｆ ｔ ｓｃ ｃ ｆ ｅ ｖ ｒ ｔ ａ ｄ ｅ ｏ ｅ ｒ ｔ ｉ ｂ ｔ ｇ ｏ ｐ ． Ｓｘ ａ ｅ ｎ ｒ ｃ ｖ ｒ ａｅ ｎ ｏｈ ｒ ｕ ｓ ｉ ｍｏ ｔ ｓ ｆｔｒ ｐ ｒ ｔ ｎ ｈ ｒ ｉ ｎ ｒｔ ｎ ｏ ｅ ｔ ｌ， ｍｏｏ ｐ ｔｎ ｉｌ ， ｙ ｎ ｈ ａ ｅ ｏ ｅ ａｉ ｔ ｅ ｅ ｎ ｅａ ｉ ｐ ｔ ｎ ｉ ｓ ｏ ｏ ａ ｔｒ ｏｅ ｔ ｓ ａ
常见网球肘的综合治疗
常见 网球肘的综合治疗
蔡敬 宙 （ 广州 市第 一人民医院 巾医科 广 东广州 ５ ０ ８ ） ｌ １ ０
【 中图分类号】Ｒ ８ ． ６１７ Ｉ 文献标识码】Ｂ Ｉ 文章编号】１ ７ － ０ ５ ２０ ）２ ０ ８一 １ ６ ２ ５ ８ （０ ９０ － ０ ８ Ｏ
Ｉ 摘要】 目的 网球肘 的综合 治疗 的疗 效探 讨 方法 采取 门诊 网球肘患者６ 例 ． ｏ 用综合治疗分别 于单 纯手 法按摩 、 局封和 外用穴 位敷 贴方法进行对照观察 结果 观察证 明手法按摩、 局封和外用穴位 敷贴 的综合治疗是 符合疗 效标准的 ． 是可行 的。 ６ 例中治愈 本 Ｏ ３ 例、好转 ２ 例、无效 ２例 （ 中 ｉ 失访）占有 效率 ９ ．％ 结论 网球肘 的综合 治疗疗 效确 切 ５ ２ 其 例 ５ｔ 【 关键词】 网球 肘手法按摩 局封和外用穴位敷贴
外 旋功 能 障 碍 可 因急性 用 力不 当 （ 如反 击 球 反手 提 重物 ） 突 发 此 症 ， 可 因 长 期 肘 腕 关 节 负 荷 导 致 累 积 性 肌 肉 肌 腱 劳 累 也 （ 家 务 中 过 度 拧 拖 把 、 剁 。铲 锅 等 腕 臂 动 作 ）致 病 。 者 如 斩 笔
总 有效率 ９ ． ％ ５１
３讨 论
网 球 肘 是 当 前 患 病 率 高 、 复 发 的 门诊 常 见 病 ¨， 不 仪 局 易 Ｉ其 Ｊ １ 一 般 资 料 本 组 ６ 均 为 门 诊 患 者 ，男女 各 ３ 例 ．年 限 于 网 球 运 动 ， 是 反 复 用 力 活 动 前 臂 ， 力 不 当 ， 做 家 务 、 ． ０例 ０ 凡 使 如 龄 ６ －ｌ ０ ， 均 年龄 ３ ５岁 平 ８岁 ， 程 最 长 ５ ， 短 ｌ 天 ，门 诊 打 字 、装修 、推车 都可 以引 起急慢性 网球肘 。此症疼痛 剧烈手 病 年 最 ２ 体 征 及 “ 线 摄 片 ，确 诊 为 网 球 肘 Ｘ” 臂 无 力 ，提 携 障 碍 ，影 响 患 者 生 活 质 量 ，因 此 足 以 引 起 治 疗 重 １ ２ 治 疗 方 法 ． 视。 治 疗 总 则 ： ①停 止 腕 、臂 活 动 ，患 处 充 分 休 息 多 发 、复 发 网 球 肘 大 多 病 程 迁 延 ，存 在 着 无 菌 性 炎 症 ，反 ② 急性 发 作 后 ，冷 敷 患 处 ， ４ 时 后 改 为 热 敷 等 手 法 。慢 复 局 部 充 血 、水 肿 ，促 使 局 部 粘 连 、卡 压 神 经 、病 情 复 杂 。治 ２小 性 疼 痛 可 直 接 手 法 敷 贴 等 手 段 疗 中 采 用 传 统 的 手 法 按 摩 、 封 治 疗 虽 有 一 定 的 治疗 效 果但 由 局 ⑦剧 痛 时 可 少 量 口 服 止 痛 药 于病 情反 复 ， 且有 一定 的皮 内痛 苦 ， 一般 三 周以上得 以缓 解 ．Ｅ 壬 ！ ④ 非 手 术 方 法 无 效 时 ， 考 虑 做 肱 骨 伸 肌 源头 松 解 术 应 本 人 三年 来 通 过 手 法 加 穴 位 贴 敷 ， 封 加 穴 位 贴 救 双 管 齐 下 ， 局 取 １ ２ １ 手法 按 摩 患 者 取 正 坐 位 ， 肘 ， 生平 托 患 者 的 得 了 缩 短 疗 程 ，减 轻 患 者 痛 苦 的效 果 值 得 一 提 的 是 ，在 穴 位 外 ．． 屈 医 前 臂 ， 进 行 由里 向 外 的 推 捏 ， 放 松 肌 群 并 对 阿 是 穴 、 池 、 救 中 是 ［ 过 特 定 的 磁 场 作 用 下 ， 放 离 子 通 路 ， 准 均 匀 作 用 并 以 曲 ５ 】 通 开 在 曲泽 、合 谷 、手 三 里 进 行 点 压 ，环 绕 肘 部 ，内旋 外 展 前 臂 ，腕 下 起 剑 活 血 化 瘀 、疏 通 筋 络 、通 者 不 痛 的 作 用 。使 局 部 穴 供 增 关 节 推 揉 、 屈 伸 。 此 手 法 ２ 钟 ／天 ，作 ｌ 为 一 疗 程 ０分 ０天 加 ，损 伤 的 肌 腱 组 织 得 以 恢 复 疼 痛 缓 解 。
发散式冲击波结合局部放血治疗网球肘的疗效观察
例
组别
治愈 有效 效 治愈率/% 总有效率/%
A
30 5 21 4
16.67
86.67
B
30 6 22 2
20.00
93.33
C
30 5 22 3
16.67
90.00
表2 三组治疗中或治疗后的不良反应比较 例
组别 晕针 治疗 痛 局部血肿淤青 局部感染
文中多有Q漏，望请指正。
参考文献： [1 ]廖乐山，郭文军.熨法联合针灸治疗网球肘30例[J].中医
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・24・
Journal of External Therape of TCM Jun 2021,30( 3)
发散式冲击波结合局部放血治疗网球肘的疗效观察
胡朝耀，钟仔杰，龙喜，朱沛荣，卢龙生
（广东省佛山市南海区第八人民医院，广东佛山528200）
摘要目的：观察发散式冲击波结合浅、中、深三种不同深度的局部放血治疗网球肘的临床疗效。方法：将90例网球 肘患者随机分为A、B、C三组,每组各30例。A组采用冲击波结合一次性皮肤针叩刺放血治疗，B组采用冲击波结合一次 性采血针放血治疗，C组采用冲击波结合一次性无菌注射器针头（规格0北5 n 16RWLB）放血治疗，4次治疗后判定疗效。 结果:A组治愈率16.47 %，总有效率86.67 %； B组治愈率20.00 %，总有效率93.33 %； C组治愈率16硝7 %，总有效率 90.00 % &结论:三组临床疗效显著，B组、C组的愈显率均高于A组，但B组、C组不良反应多于A组，临床中医生应根据 患者的体型、病位的深浅确定放血的深度，避免不必要的损伤&
中西医结合治疗网球肘100例
１ ２ 症 状 体 征 ：患 肢 前 臂 在 旋 前 、 背 伸 或 在 提 、拉 、 ． 端 、 推 等 动 作 中 ，肱 骨 外 上 髁 及 周 围 软 组 织 有 持 续 性 的 酸 痛 ，严 重 者 可 向 上 臂 及 前 臂 放 射 。 日常 简 单 的 动 作 也 不 能 完 成 ， 如 绞 毛 巾 、提 热 水 壶 、打 毛 衣 等 。查
１ 临 床 资 料
热后 重复 使用 。每 次热 敷 ３ Ｏ分 钟 ，连续 治疗 ４天 为 １
疗程。
对 照组 仅采 用 局部 封 闭疗 法 ，治疗 组 采 用 局 部封
闭疗 法 、 三 棱 针 和 中 药 外 敷 疗 法 。 两 组 均 治 疗 ４个 疗程。
３ 治 疗 结 果 ’ 来自组织 粘 连 、改 善 局部 血液 循 环 、解 除神 经 压 迫 ，临床 观察 表 明 ，疗 效 比单 一 的 局部 封 闭疗 法 为优 。值 得 临
床采 用 。 ５ 参 考 文 献
［］ 协 远 ， 大 伟 ．骨 科 临 床 疗 效 评 价标 准 Ｅ ． 京 ： 民卫 １蒋 王 Ｍ］ 北 人
浙 江 中 医杂 志 ２ １ ０ ０年 １ ２月 第 ４ 卷 第 ｌ ５ ２期
中西 医结 合 治 疗 网球 肘 １ ０ ０例
张 钟 浩
浙 江 省 杭 州 市 西 湖 区第 二 人 民 医 院 浙 江 杭 州 ３ ０ ２ １０ ４ 关 键 词 网 球 肘 中 西 医 结 合 疗 法 临 床 观 察 网 球 肘 是 骨 科 临 床 常 见 病 ， 以 发 病 缓 慢 、 病 程 较
痛 ，病 人对 治疗 结 果满 意 ，没有 或 感 到 握力 上 有 轻微 下 降 ，腕关 节背 伸 时不诱 发 疼 痛 ；可 ：用 力 活 动后 外
蒙医治疗网球肘临床疗效观察
蒙医治疗网球肘临床疗效观察陈呼格吉勒图(内蒙古国际蒙医医院ꎬ内蒙古㊀呼和浩特㊀０１００６５)摘㊀要㊀目的:观察蒙医治疗网球肘的临床疗效ꎮ方法:选取符合标准的网球肘患者１０１例ꎬ将１０１例网球肘患者随机分为观察组和对照组ꎬ观察组５１例采用蒙医针刺结合蒙医萨木苏如拉疗法治疗ꎬ对照组５０例采用西医常规疗法治疗ꎬ疗程结束后ꎬ采用现时疼痛状况(ＰＰＩ)㊁视觉模拟量表(ＶＡＳ)㊁Ｍｉｌｌｓ征评定评价症状疗效ꎬ同时比较两组临床总疗效ꎮ结果:治疗后ꎬ两组疼痛程度减轻ꎬＶＡＳ评分显著改善ꎬＭｉｌｌｓ征阳性率降低(Ｐ<０.０５)ꎬ与对照组比较ꎬ观察组改善情况更显著(Ｐ<０.０５)ꎮ治疗后ꎬ观察组总疗效９８.０３％ꎬ对照组总疗效７６％ꎮ两组比较差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ结论:蒙医治疗网球肘能显著改善临床症状ꎬ提高临床总疗效ꎬ是治疗肩周炎的有效方法之一ꎬ值得进一步研究ꎮ关键词㊀蒙医针刺ꎻ萨木苏如拉疗法ꎻ网球肘ꎻ局部封闭疗法ꎻ疗效观察中图分类号:Ｒ２９１.２㊀文献标识码:Ｂ㊀文章编号:１００６－６８１０(２０１８)０４－００１０－０３㊀㊀网球肘(ｔｅｎｎｉｓｅｌｂｏｗꎬＴＥ)又被称为肱骨外上課炎㊁肘外侧疼痛综合征ꎬ主要以肘外侧部疼痛或压痛为主症ꎬ患侧肢体出现伸腕及端提㊁前臂旋前时活动受限ꎬ用力抓握和提举重物等诱发肘部外侧疼痛加重[１]ꎮ该病多见于长期㊁反复从事旋转前臂和屈伸肘关节的劳动者ꎬ如木匠㊁砖瓦工㊁打字员㊁家庭主妇㊁小提琴手及网球运动员等ꎮ临床治疗方法包括保守治疗和手术治疗ꎮ保守治疗ꎬ包括局部理疗㊁药物㊁封闭㊁针灸㊁小针刀等ꎬ但存在疗效不稳定ꎬ症状易复发的缺点ꎬ无效者甚至需要手术治疗[２]ꎮ蒙医该病属 肘关节协日乌素病 范畴ꎬ是蒙医临床常见的顽症之一ꎮ蒙医治疗网球肘疗效显著且毒副作用少[３]ꎮ近年来笔者采蒙医针刺结合蒙医萨木苏如拉疗法治疗该疾病５１例ꎬ并和单纯局封治疗５０例对照分析ꎬ疗效满意ꎬ现总结如下ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料㊀选取２０１４年７月~２０１７年１２月经我院诊治的网球肘患者１０１例ꎬ入选患者均参考了西医诊断标准[４]和蒙医诊断标准[５]ꎬ均有肘部肱骨外上髁部位及周围疼痛ꎬ提或端物时加重ꎮ将所选患者随机分为观察组和对照组ꎮ观察组５１例ꎬ男３０例ꎬ女２１例ꎬ年龄２９~５８岁ꎬ平均３８.７ʃ８.１岁ꎬ病程３个月~４年ꎬ平均２.８ʃ０.９年ꎮ对照组５０例ꎬ男２９例ꎬ女２１例ꎬ年龄２８~５９岁ꎬ平均３７.９ʃ７.８岁ꎬ病程４个月~３.９年ꎬ平均２.９ʃ０.５年ꎮ两组患者的性别㊁年龄㊁病程等一般资料经统计学处理ꎬＰ>０.０５ꎬ具有可比性ꎮ１.２㊀治疗方法对照组:患者反坐于椅子上ꎬ患肢屈肘９０ʎ位平放于椅背上ꎬ在肱骨外上髁定位痛点ꎬ常规碘酒㊁乙醇消毒ꎮ局封采用２％利多卡因２~３ｍｌ加醋酸曲安奈德５ｍｇꎬ于肘部压痛点处呈４５ʎ角进针ꎬ注射器回抽无血后将全部药液缓慢注入ꎮ针眼用消毒棉球按压至不出血为止ꎮ每周１次ꎬ１周为１疗程ꎮ观察组:取患侧肘穴和阿是穴ꎬ临床根据病变部位选择ꎮ蒙医针刺疗法:皮肤常规消毒ꎬ按穴位的不同情况刺人ꎬ留针２０~３０ｍｉｎꎬ每日１次ꎬ１０天为１个疗程ꎮ蒙医萨木苏如拉疗法:用铜罐于肘疼痛部拔罐ꎬ１０ｍｉｎ后将部位消毒后ꎬ用三棱针刺１~２寸ꎬ然后再次拔罐５ｍｉｎꎮ如果第一次治疗后症状仍不完全消失者ꎬ根据疼痛部位进行第二次治疗ꎮ每周１次治疗ꎬ１５日为１个疗程ꎮ共３个疗程ꎮ１.３㊀疗效评定[６]㊀治疗前后以及疗程结束后ꎬ均设置观察点ꎬ由医生评估患者的疼痛程度㊁ＡＤＬ能力ꎮ患者疼痛评定采用视觉模拟量表(ｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅꎬＶＡＳ)㊁现时疼痛状况(ｐｒｅｓｅｎｔｐａｉｎｉｎｔｅｎｓｉｔｙꎬＰＰＩ)和Ｍｉｌｌｓ征ꎮ视觉模拟量表评定:使用评分尺ꎬ直尺上标有１０ｃｍ长直线(ｍｍ为单位)ꎬ直线左端表示无痛ꎬ右端表示极痛无法忍受ꎮ让患者根据自己的疼痛感觉移动评分尺上的游标定出某一点以表示其疼痛程度ꎬ该点的刻度即为患者疼痛评分ꎮ每次治疗前及疗程结束后评估ꎮ现时疼痛状况评定:由患者自己根据当时的疼痛程度选择ꎬ０表示 无痛 ꎬ１为 轻痛 ꎬ２为 不适 ꎬ３为 痛苦 ꎬ４为 可怕 ꎬ５为 极痛 ꎮ每次治疗前㊁治疗后即刻及疗程结束１周后评估１次ꎮＭｉｌｌｓ征:嘱患者肘伸直ꎬ握拳㊁屈腕ꎬ前臂旋前ꎬ或患者前臂旋前位ꎬ作对抗外力的旋后运动ꎬ发生肘外侧疼痛为阳性ꎮ１.４㊀疗效标准[７]㊀①痊愈:最后ＶＡＳ评分为０分ꎬ肘关节旋前旋后ＲＯＭ各９０ʎꎻ②显效:ＶＡＳ初次评分减去最后评分>４分ꎬ肘关节旋前旋后ＲＯ各>８０ʎꎻ③好转:ＶＡＳ初次评分减去最后评分为２~４分ꎬ肘关节旋前ＲＯＭ>７０ʎꎻ④无效:ＶＡＳ初次评分减去最后评分<２分ꎬ肘关节旋前旋后ＲＯＭ<７０ʎꎮ１.５㊀统计学处理:用ＳＰＳＳ１９.０统计软件进行统计学分析ꎬ计量资料采用ｔ检验ꎬ计数资料采用ｘ２检验及Ｒｉｄｉｔ分析法ꎮＰ<０.０５认为差异具有统计学意义ꎮ２㊀结果２.１㊀现时疼痛状况评估结果㊀治疗后ꎬ两组现时疼痛程度均降低ꎬ治疗前后比较差异有显著性意义(Ｐ<０.０５)ꎮ观察组现时疼痛程度降低更明显ꎬ两组比较差异有显著性意义(Ｐ<０.０５)ꎬ表１ꎮ提示ꎬ蒙医治疗网球肘能显著改善现０１㊀㊀㊀㊀㊀ＪｏｕｒｎａｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅａｎｄＰｈａｒｍａｃｖｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｉｎｏｒｉｔｉｅｓ㊀Ａｐｒｉｌ２０１８ꎬＶｏｌ.２４Ｎｏ.４时疼痛症状ꎮ表１㊀治疗前后ＰＰＩ、ＶＡＳ评定结果比较组别ＰＰＩＶＡＳ治疗前治疗后治疗前治疗后观察组２.３１ʃ０.１７０.４５ʃ０.０１∗＊６.５７ʃ１.２１１.３１ʃ０.１４∗＊对照组２.３４ʃ０.１５１.９９ʃ０.４１∗６.４９ʃ１.１４４.９７ʃ０.６９∗治疗前后比较:∗Ｐ<０.０５ꎻ两组比较:＊Ｐ<０.０５ꎮ２.２㊀视觉模拟量表评定结果㊀治疗后ꎬ两组ＶＡＳ评分均降低ꎬ治疗前后比较差异有显著性意义(Ｐ<０.０５)ꎮ观察组ＶＡＳ评分降低更明显ꎬ两组比较差异有显著性意义(Ｐ<０.０５)ꎬ表１ꎮ提示ꎬ蒙医治疗网球肘能显著改善疼痛症状ꎮ２.３㊀Ｍｉｌｌｓ征阳性率㊀治疗后ꎬ两组Ｍｉｌｌｓ征阳性率降低ꎬ治疗前后比较差异有显著性意义(Ｐ<０.０５)ꎮ观察组Ｍｉｌｌｓ征阳性率降低更明显ꎬ两组比较差异有显著性意义(Ｐ<０.０５)ꎬ表２ꎮ提示ꎬ蒙医治疗网球肘能显著改善临床症状ꎮ表２㊀治疗前后Ｍｉｌｌｓ征阳性率结果比较组别例数Ｍｉｌｌｓ征阳性率治疗前治疗后观察组５１４９(９６.１％)６(１１.８％)∗＊对照组５０４８(９６％)１５(３０％)∗治疗前后比较:∗Ｐ<０.０５ꎻ两组比较:＊Ｐ<０.０５ꎮ２.４㊀两组总疗效比较㊀治疗后ꎬ观察组总疗效９８.０３％ꎬ对照组总疗效７６％ꎮ两组比较差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎬ见表３ꎮ提示ꎬ蒙医治疗网球肘能显著提高临床总疗效ꎮ表３㊀两组总疗效比较组别例数痊愈显效好转无效有效率(％)观察组５１３７１０３１９８.０３对照组５０６１６１６１２７６３㊀讨论网球肘的发病人群比较广泛ꎬ并非以网球运动员为主ꎮ随着社会及科技的进步ꎬ人们生活和工作方式的转变ꎬ长时间的伏案工作ꎬ运动姿势的不良和肘部防护不当等ꎬ导致网球肘的发病率逐年升高并趋于年轻化ꎮ网球肘已成为一般人群肘部疼痛的常见原因ꎬ主要归因于肱骨外上髁伸肌总腱起点的变性[８]ꎮ传统观念认为网球肘是一种自限性无菌性的炎症ꎬ大多数患者随着时间症状会慢慢改善ꎬ最新研究表明ꎬ网球肘病人中约８０％的症状在一年内得到改善ꎬ而２０％的症状会一直伴随[９]ꎮ尽管如此ꎬ网球肘的复发率仍较高ꎬ该病发病机理至今仍未被阐明ꎬ增加了网球肘治疗的难度ꎮ网球肘患者通常需要长时间忍受反复的肘部疼痛和关节功能障碍ꎬ严重影响了正常的生活和工作ꎬ从而降低了生活质量ꎬ并造成了一定的医疗经济负担ꎮ临床治疗过程中保守疗法仍然是首选方法ꎮ保守治疗方法包括非留体类抗炎药物㊁物理疗法㊁皮质酮㊁自体血注射和肉毒杆菌毒素注射疗法㊁前臂支撑护具㊁休息等ꎮ对于保守治疗无效ꎬ反复迁延１年以上达到手术指征的顽固性网球肘ꎬ则采取手术治疗ꎮ虽然网球肘的临床治疗方案众多ꎬ但由于缺乏高质量的临床随机对照试验的证据ꎬ且患者容易复发ꎬ西医治疗手段的疗效尚不确切[１０]ꎮ蒙医学该病属于肩关节 协日乌苏 病范畴ꎬ认为该病的发病原因多为年老体弱ꎬ筋肉不健ꎬ人随年龄之增长ꎬ体内三根七素失衡ꎬ希日衰减而巴达干㊁赫依偏盛ꎬ胃火减弱ꎬ全身筋肉骨骼处于逐渐衰弱有关ꎮ此时ꎬ如果操劳过度ꎬ使肩部筋肉长期过于疲劳ꎬ失于气血的滋养ꎬ在肩关节周围产生协日乌苏引起该病[１１]ꎮ临床上以燥协日乌素ꎬ止痛ꎬ调节体素为原则治疗该疾病ꎮ本研究采用蒙医针刺结合萨木苏如拉疗法治疗网球肘取得了良好的临床疗效ꎮ蒙医针刺疗法具调理赫依戳斯循环ꎬ燥协日乌素等作用ꎬ可对病变部位起到消肿化瘀㊁止痛的功效ꎻ而萨木苏如拉疗法可起到隔开组织表面ꎬ减少组织之间的磨擦ꎬ明显改善滑液组织的炎症反应ꎬ增强关节液的粘稠性和润滑功能ꎬ防止纤维组织形成ꎬ缓解疼痛ꎬ增加关节活动度ꎮ因此ꎬ两种疗法合用ꎬ可使患者的疼痛明显缓解ꎬ增强患者功能锻炼的自觉能动性ꎬ加速松解粘连组织ꎬ最大限度地保持或增加周围软组织的伸展性ꎬ进一步促进生理功能恢复ꎬ从而加速病变的愈合ꎮ本研究结果也显示ꎬ蒙医针刺疗法结合蒙医萨木苏如拉疗法可明显改善临床症状ꎬ提高临床总疗效ꎬ值得临床推广应用ꎮ参考文献[１]ＢｈａｒｇａｖａＡＳꎬＥａｐｅｎＣꎬＫｕｍａｒＳＰ.Ｇｒｉｐｓｔｒｅｎｇｔｈｍｅａｓｕｒｅ￣ｍｅｎｔｓａｔｔｗｏｄｉｆｆｅｒｅｎｔｗｒｉｓｔｅｘｔｅｎｓｉｏｎｐｏｓｉｔｉｏｎｓｉｎｃｈｒｏｎｉｃｌａｔｅｒａｌｅｐｉｃｏｎｄｙｌｉｔｉｓｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｉｎｖｏｌｖｅｄｖｓ.ｕｎｉｎｖｏｌｖｅｄｓｉｄｅｉｎａｔｈｌｅｔｅｓａｎｄｎｏｎａｔｈｌｅｔｅｓ:ａｃａｓｅｃｏｎｔｒｏｌｓｔｕｄｙ[Ｊ].ＳｐｏｒｔｓＭｅｄＡｒｔｈｒｏｓｃＲｅｈａｂｉｌＴｈｅｒＴｅｃｈｎｏｌꎬ２０１０ꎬ２:２２. [２]陈霞ꎬ朱红玉ꎬ温伯平.针灸在网球肘治疗中的应用概况[Ｊ].湖南中医杂志ꎬ２０１６ꎬ３２(５):２０８－２０９. [３]那尔斯.蒙医萨木苏如拉疗法加局封治疗网球肘的疗效观察[Ｊ].中国民族医药杂志ꎬ２０１２ꎬ１０:１２－１３. [４]ＰｏｌｔａｗｓｋｉＬꎬＪａｙａｒａｍＶꎬＷａｔｓｏｎＴ.Ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｉｓｓｕｅｓｉｎｔｈｅｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｔｅｎｎｉｓｅｌｂｏｗ[Ｊ].ＪＣｌｉｎＵｌ￣ｔｒａｓｏｕｎｄꎬ２０１０ꎬ３８(４):１９６２０４.[５]蒙医药标准化编审委员会.蒙医病症诊断疗效标准[Ｍ].呼和浩特:内蒙古人民出版社.２００８.１９８. [６]高想ꎬ吕建林ꎬ孙福荣ꎬ等.体外冲击波在腱止点末端病中的应用[Ｊ].中国康复医学杂志ꎬ２０１０ꎬ２５:７９５－７９７. [７]傅瑞阳ꎬ王娅玲ꎬ顾钟忠ꎬ等.旋后牵伸法治疗肱骨外上髁炎临床观察[Ｊ].中国骨伤ꎬ２００９ꎬ２２(２):１０２－１０３. [８]曲绵域ꎬ于长隆.实用运动医学[Ｍ].第４版.北京:北京大学医学出版社ꎬ２００３.８:５００.[９]杨顺益ꎬ林秀芬ꎬ梁增芳ꎬ等.温针治疗肩周炎疗效观察[Ｊ].中国针灸ꎬ２０００ꎬ２０(２):２０.[１０]ＳｔａｓｉｎｏｐｏｕｌｏｓＤꎬＳｔａｓｉｎｏｐｏｕｌｏｓＩꎬＰａｎｔｅｌｉｓＭꎬｅｔａｌ.Ｃｏｍ￣ｐａｒｉｓｏｎｏｆｅｆｆｅｃｔｓｏｆａｈｏｍｅｅｘｅｒｃｉｓｅｐｒｏｇｒａｍｍｅａｎｄａｓｕ￣ｐｅｒｖｉｓｅｄｅｘｅｒｃｉｓｅｐｒｏｇｒａｍｍｅｆｏｒｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｌａｔｅｒａｌ１１中国民族医药杂志㊀２０１８年４月㊀第２４卷㊀第４期㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀ｅｌｂｏｗｔｅｎｄｉｎｏｐａｔｈｙ[Ｊ].ＢｒＪＳｐｏｒｔｓＭｅｄꎬ２０１０ꎬ４４(８):５７９－５８３.[１１]苏荣扎布主编.蒙医内科学[Ｍ].第一版.呼和浩特.民族出版社１９８９.７:４３４－４６０.２０１８年１月８日收稿外用藏药治疗痔疮(相真)的临床观察仁青卓玛(青海省藏医院ꎬ青海㊀西宁㊀８１０００７)关键词㊀外用藏药ꎻ痔疮(内痔)ꎻ临床观察中图分类号:Ｒ２９１.４㊀文献标识码:Ｂ㊀文章编号:１００６－６８１０(２０１８)０４－００１２－０１痔疮是饮食起居反常引起的肛门外的一种疾病ꎬ属于藏医八大自生疮之一ꎮ是由于过量饮酒㊁多食辛辣刺激性的食物ꎬ长时腹泻㊁久坐薄垫㊁强忍或强努二便和矢气㊁经常骑马㊁前列腺肥大㊁肛门损伤等ꎬ人体内固有的隆㊁赤巴㊁培根及血功能紊乱尤其下泄隆和瘀血聚积于肛门遂患痔疮ꎮ藏医名 相真 病ꎮ１㊀分型按照藏医«四部医典»中记载分为培根痔㊁隆痔㊁血痔㊁赤巴痔㊁干痔及湿痔６种ꎬ但可归纳为干痔和湿痔２种ꎬ即隆与培根所致者为干痔ꎻ血与赤巴所致者为湿痔ꎮ生痔的时间长短痔疮又可以分为内痔㊁外痔㊁混合痔３种ꎮ１.１㊀干痔㊀隆和培根邪偏盛而引发ꎬ症见大便秘结㊁肛门灼痛ꎬ或大便干稀混下㊁下时有声ꎬ头晕ꎬ肩头及大腿㊁肋部㊁尿道等极痛ꎬ气喘㊁躯体温微ꎬ皮肤㊁指甲㊁颜面㊁眼睛等皆成黑色ꎮ或者腹胀便腐ꎬ食欲不振㊁易患感冒㊁唾液增多㊁小便淋漓㊁尿道疼痛㊁腹泻ꎬ泻物呈灰白色带有黏液㊁无血和黄水ꎬ疮面白色㊁发痒知觉迟钝ꎬ皮肤及指甲㊁眼睛㊁颜色均呈白色ꎮ１.２㊀湿痔㊀血和赤巴偏盛而引发ꎬ其中血偏盛引发的痔色红如珊瑚ꎬ或如小叶莲子色㊁灼热㊁剧烈疼痛㊁大量流血ꎮ赤巴偏盛引发的尿及脉呈热象ꎬ发热㊁口渴㊁多汗ꎬ肛门处色黑㊁腹泻ꎬ泻物赤黄㊁味臭ꎬ痔色呈赤黄或青色ꎬ流出的血稀薄ꎬ颜面及皮肤㊁指甲㊁眼睛㊁尿色皆呈青黄㊁绿等各种颜色ꎮ也可以按肛门的深度分:肛门的深度约为４横指半ꎬ基本上有三层褶纹ꎮ如肛门内第一褶纹处即１指半处生痔ꎬ时间不到１年的叫外痔ꎻ第二褶纹处即又１指半处生痔ꎬ时间超过１年的叫内痔ꎻ第三褶纹处即又１指半处生痔ꎬ时间超过１年以上的叫混合痔ꎮ２㊀临床资料２０１５年３月~２０１６年３月期间在青海省藏医院住院部和门诊诊断为痔疮(内痔)的５０个病人ꎮ其中男性４１例ꎬ女性９例ꎻ年龄最小２３岁ꎬ最大４７岁ꎬ平均年龄３５岁ꎻ病程１年以内ꎮ３㊀治疗方法３.１㊀外用藏药㊀镰形棘豆３０ｇ㊁麝香１ｇ㊁冰片１ｇ㊁天竺黄１ｇ㊁熊胆２ｇ磨成药粉和其他卡擦药粉藏红花㊁铁棒锤(制)等按以上的三大基因偏盛情况进行辨证给药(装进空胶囊)ꎮ１天２次ꎬ７天为１个疗程ꎮ３.２㊀辅助㊀口服藏药治疗:早饭后ꎬ五味麝香丸ꎬ每次２ｇꎬ每日１次饭后半小时服用ꎮ中午饭后ꎬ二十五味石榴丸ꎬ每次２ｇꎬ每日１次饭后半小时服用ꎮ十味诃子散ꎬ每次１ｇꎬ每日１次饭后服用ꎮ４㊀疗效标准治愈:症状㊁体征消失或基本消失ꎮ显效:症状体征明显改善ꎮ有效:症状体征有好转ꎮ无效:症状体征改善不明显ꎬ或加重ꎮ５㊀结果治愈４７例ꎬ占９４％ꎬ显效２例ꎬ占４％ꎬ有效１例ꎬ占２％ꎬ无效０例ꎬ总有效率１００％ꎮ疗程最短的１疗程ꎬ最长者３个疗程ꎬ平均２个疗程ꎮ远期随访２５例ꎬ愈后１至２年未复发ꎮ６㊀典型病例吉某某ꎬ女ꎬ３５岁ꎬ２０１５年５月１４日初诊ꎬ门诊诊断为痔疮(内痔)ꎬ发病时间２个月ꎬ加重３天ꎬ肛门灼痛ꎬ发热ꎬ口渴ꎬ不能正常走路ꎬ食欲不振ꎬ第二褶纹处即１指半处生痔ꎬ痔色红如珊瑚ꎮ经过上述外用藏药１个疗程后上述症状明细减轻ꎬ可以正常走路ꎬ连续２个疗程后症状全部消失达到临床治愈ꎮ７㊀结论藏医外治法是藏族人民长期与疾病斗争中总结出来的具有特殊疗效的治疗方法ꎬ早在公元前几世纪ꎬ藏族先民就掌握了用酒糟㊁新杀的动物皮等热敷患处ꎬ用溶酥油涂抹伤口止血等许多原始外治法ꎮ藏医外治法简便㊁方便ꎬ疗效显著ꎬ深受广大欢迎ꎮ参考文献[１]宇妥.元丹贡布.四部医典[Ｍ].拉萨:西藏人民出版社ꎬ１９９３.８.[２]土旦次仁.中国医学百科全书 藏医学[Ｍ].拉萨:西藏人民出版社ꎬ２０００.４.２０１７年１２月５日收稿２１㊀㊀㊀㊀㊀ＪｏｕｒｎａｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅａｎｄＰｈａｒｍａｃｖｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｉｎｏｒｉｔｉｅｓ㊀Ａｐｒｉｌ２０１８ꎬＶｏｌ.２４Ｎｏ.４。
穴位注射疗法治疗网球肘120例疗效观察
穴位注射疗法治疗 网球肘 １ ０例疗效观察 ２
黄 鞠 通
网球 肘 ， 称肱 骨 外上 髁 炎 、 肌 劳损 等 ， 祖 是穴 皮肤 ， 又 肘 属 右手 持 针斜 刺入 阿 是穴 ， 达 筋膜 ， 者 深 患
国医学 中筋 骨损伤 范畴 ， 是一种 常见 病 、 多发病 。也 此 时突 感疼痛 ， 酸麻 ， 重感觉 ， 吸无 回血 ， 量注 沉 抽 少 是造成 我 国人 群丧 失劳 动能力 的 主要原 因之一 。为 射 药液 约 ０ ｌ此 时可见 皮肤 隆起小 包块 ， ．ｍ ， ２ 缓缓 退 了提 高其治愈 率 ， 降低致 残率 ， 本次 研究 采用 穴位注 针 少许 ， 沿不 同方 向进 针达 筋膜 后 又注射 ０２ｍ ， 再 ． ｌ 射治疗 本病 １０例 ， ２ 取得疗 效 明显 。现报 道如 下 。 连续 ３ ４次呈星 状注射 ， ～ 然后 拔 出针头 ， 棉球 按压 用 针 孔数 分钟 。稍等数 分钟 后 ． 在 曲池外关 穴 ， 针 再 进 得 气后 ， 分别 注射 药液 ０５ｍ ． ． １退针 按压 ， 作完 毕 。 操 部推拿 按摩 ， 前后臂 肌 肉放松 。 ２天用另 一组穴 使 第
活动正 常 ，在 肱骨外 上髁 到桡 骨颈 的范 围 内有 一个 等 其他疾 病和 高敏感病 人禁用 。 治疗期 间宜休 息 。 针
极为局 限极为 敏感 的压痛 点 ： 肌腱 牵 引试验 （ 伸 密尔 刺 疗 法组 ：取手 阳 明经 穴 和手 少 阳 明经穴 为 主 ． 主 斯 Ｍ Ｌ Ｓ试验 ） ＩＬ 阳性 。患 者随机分 成两组 ， 穴位 注射 穴 ： 阿是 穴 ， 穴 ： 配 曲池 、 合谷 、 三里 、 手 外关 、 天井 、 少 组 １０例患者 ，其 中男性 ７ ２ ６例 、女 性 ４ ４例 ，年龄 海 。操作 ： 每次 用毫针 取主穴 阿是 穴 ， 穴 ２ ３ 穴 配 ～个 ３ ～ ５岁 ， ０６ 平均 （８１± ．２ 岁 ； ４ ．１ １ ） 病程 ７ｄ ７年 ， 均 位 进行平 补平 泻法 。一 日 １次 ， 次 留针 ２ ｉ ， ０ ～ 平 每 ０ｍ ｎ 每 （ ． ＿ ． ） 。针 刺疗法 组 ７ ２８ ＋ ４ 年 ５１２ ２例 ， 中男 性 ４ 其 ２例 、 ５次为 １ 个疗 程 。 程间隔 １ 。 疗 周
封闭术加推拿手法治疗网球肘的临床观察
封闭术加推拿手法治疗网球肘的临床观察摘要：目的：观察封闭术后立即进行推拿手法治疗网球肘的疗效。
方法：治疗组采用封闭术后立即进行推拿手法治疗，并设立对照组单独应用封闭术。
结果：治疗组总有效率：100%，对照组总有效率：83.7%。
结论：封闭术加推拿手法治疗网球肘是一种疗效显著的治疗方法。
关键词：封闭术推拿手法网球肘doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.433【中图分类号】r2 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0377-021 临床资料与方法1.1 一般资料。
自2007年3月至2012年12月共收治网球肘患者54例，随机分为2组，治疗组31例，年龄28～59岁，平均年龄41岁；对照组23例，年龄25～53岁，平均年龄40.6岁；两组病史最短10天，最长2.6年。
两组病例排除外伤、骨折等其他疾患，比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准[1]。
（1）特点是肘及肱骨外上髁疼痛，压痛阳性，常呈锐痛。
（2）起病缓慢，劳累后加重，可向上臂及前臂放射。
（3）前臂无力，持物容易掉落，拧毛巾、扫地、端壶倒水时疼痛加剧。
（4）肱骨及肱桡关节间隙压痛阳性，腕伸肌紧张试验阳性，前臂伸肌腱牵拉试验（mills一密尔斯征）阳性。
（5）伸肘、握拳、屈腕、前臂旋前时肘外侧部疼痛。
（6）x线摄片多阴性，偶见肱骨外上髁骨质密度增高的钙化阴影或骨膜肥厚影像。
1.3 治疗方法。
1.3.1 治疗组。
封闭术后立即进行推拿手法治疗。
患者采用坐位或平卧位，取肘部明显压痛点，常规方法消毒，使用五号针管及针头，配2%利多卡因注射液1ml，醋酸曲安奈德注射液2ml，生理盐水1ml混合液，刺入肘部最痛点，回抽无回血，将4ml混合液缓慢注入，拔出针头，用消毒棉签压迫针眼止血，待无出血后，行推拿手法治疗。
推拿手法包括：①揉：四指在下，拇指指腹轻揉痛点，力度逐渐加重，共30次。
网球肘(肱骨外上髁炎)中医临床路径
网球肘(肱骨外上髁炎)中医临床路径一、网球肘(肱骨外上髁炎)中医临床路径标准门诊流程(一)适用对象第一诊断为网球肘(肱骨外上髁炎)(ICD-10编码：M77.121)。
(二)诊断依据1.疾病诊断(1)中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.9-94)(国家中医药管理局发布，南京大学出版社，1994年)。
(2)西医诊断标准：参照《实用骨科学》(人民军医出版社，2005年)。
2.证候诊断参照国家中医重点专科网球肘(肱骨外上髁炎)协作组制定的“网球肘(肱骨外上髁炎)中医诊疗方案”。
网球肘(肱骨外上髁炎)临床常见证候：风寒阻络证湿热内蕴证气血亏虚证(三)治疗方案的选择参照国家中医重点专科网球肘(肱骨外上髁炎)协作组制定的“网球肘(肱骨外上髁炎)中医诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为网球肘(肱骨外上髁炎)。
2.患者适合并接受中医治疗。
(四)标准治疗时间为≤7天(五)进入路径标准1.第一诊断必须符合网球肘(肱骨外上髁炎)。
2.肱骨外上髁骨质破坏、骨感染或局部皮肤炎症、破损及对中药过敏者，不进入本路径。
2.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
(六)中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
(七)门诊检查项目1.必需的检查项目：肘关节X线片。
2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择血常规、凝血酶原、血糖等。
(八)治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂、中成药(1)风寒阻络证：祛风散寒，通络宣痹。
(2)湿热内蕴证：清热除湿。
(3)气血亏虚证：补气补血，养血荣筋。
2.特色疗法(1)推拿(2)针灸(3)外治法(4)针刀治疗(5)局部封闭3.健康指导(九)完成路径标准1.无肱骨外上髁疼痛，肘关节旋转自如。
2.没有需要继续门诊随访治疗的合并症及并发症。
(十)变异及原因分析1.病情变化，需要延长治疗时间，增加治疗费用。
电针结合复合手法治疗网球肘临床研究
JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2021.Vol.37 No.7
电针结合复合手法治疗网球肘临床研究
李锐涛，卢云红 （四川省都江堰市中医医院针灸科，四川 都江堰 611830）
纳入标准：①年龄30～60岁，肘关节局部疼痛 或乏力；②符合“肱骨外上髁炎诊断指南”的诊断 标准［3-4］，并经B超检查 提示肘关节伸肌总腱有增 厚、撕裂、钙化及血流信号改变等病理变化。
排除标准：①患有颈椎病、肩周炎、创伤及骨性 关节炎、桡神经卡压等对研究有干扰的疾病；②局部 及全身的感染性疾病；③孕妇、精神病，合并有心、 肝、肾等系统严重并发症，合并有恶性肿瘤，或其它 疾病致衰竭；④存在认知功能障碍或交流障碍，不能 配合完成量表、治疗或随访。 2 治疗方法
［关键词］ 网球肘；电针；复合手法 ［Abstract］Objective：To observe the curative effect of electric acupuncture combined with Cyrax’s and Mill’s compound manipulation on tennis elbow. Methods: Sixty cases were divided into two groups, with 30 cases in each group. The treatment group were treated with electroacupuncture combined with manipulation while the control group were treated with closed treatment. Results: After treatment, the VAS scores of the two groups decreased (P＜0.05), and the treatment group decreased more (P＜0.05). After treatment, the strength of the forearm and wrist extensor muscles increased in both groups (P＜0.05), and the treatment group increased more (P＜0.05). The total effective rate and excellent and good rate of the treatment group were higher than those of the control group (P＜0.05). Conclusion: Electric acupuncture combined with compound manipulation has a better effect on tennis elbow. ［Keywords］ Tennis elbow；Electroacupuncture；Compound manipulation
近两年来针灸治疗网球肘的临床研究进展
近两年来针灸治疗网球肘的临床研究进展标签：网球肘；针灸治疗；综述网球肘又称肱骨外上髁炎，又可称肱骨外上髁症候群，是由于急、慢性损伤，劳损等因素，致肱骨外上髁前臂伸肌群肌腱附着处的纤维组织和桡侧副韧带肌腱粘连、变性，造成肱骨外上髁部出现局限性疼痛，并且影响伸腕和前臂旋转功能活动的一种骨伤科常见疾病。
针灸在治疗网球肘方面取得了较好的疗效，现将近两年来取得的临床研究进展进行综述。
1 单种针灸方法1.1 穴位埋线丁明晖等[1]取阿是穴、曲池、手三里等穴位埋线治疗网球肘，与中频电疗组对照。
结果治疗组2周后总有效率为88.24%，对照组总用效率为76.47%，治疗组、对照组两组患者治疗后2周与治疗前比较，疼痛、Mayo肘功能及总分差异均有统计学意义，治疗后两组疼痛、Mayo肘功能及总分比较差异有统计学意义。
可见，穴位埋线不失为一种治疗网球肘的有效方法。
1.2 电针粟漩等[2]观察了不同频率电针对顽固性网球肘患者疗效的影响。
将85例顽固性网球肘患者随机分为疏密波组和连续波组，两组取穴相同，主穴为局部痛点，分别采取疏密波或连续波治疗。
通过视觉模拟评分法（V AS）观察两组患者疼痛评分，评价两组疗效。
结果疏密波组治愈率明显优于连续波组（P ＜0.05）。
两组治疗后VSA评分均显著降低，与治疗前比较，差异均有统计学意义；两组之间VSA评分治疗前后差值比较，差异有统计学意义。
可见，疏密波电针治疗顽固性网球肘的疗效优于连续波电针。
1.3 火针张钊等[3]采用火针治疗网球肘60例，取阿是穴、手三里、手五里、曲池。
每3天火针点刺1次，3次为1疗程。
结果，临床痊愈34例，显效21例，无效5例，总有效率为91.6%。
1.4 穴位注射黄鞠通[4]采用穴位注射治疗网球肘患者，并与针刺组对照，两组取穴相同，均治疗3个疗程。
结果，穴位注射组显效率明显高于针刺组，差异有统计学意义。
穴位注射组第一疗程的治愈率明显高于针刺组，第三疗程治愈率明显低于针刺组，差异均有统计学意义。