1.皮内注射法操作并发症
皮内注射法操作并发症预防及处理
一、皮内注射技术操作及并发症处理
• （四）、过敏性休克
• 1.发生原因 • (1)操作前未咨询患者的药物过敏史。 • (2)患者对注射药物发生速发或迟发过敏反应。 • 2.临床表现 • 喉头水肿，呼吸困难，气促，哮喘，面色苍白，出冷汗，脉搏细弱，血压下降，意
结果。 • 4.处理流程 • 局部皮肤瘙痒→通知医生→遵医嘱用药→健康宣教→观察局部皮肤→记录
一、皮内注射技术操作及并发症处理
• （三）注射失败
• 1.发生原因 • (1)患者躁动不合作，多见于无法正常沟通的患者。 • (2)注射部位无法充分暴露。 • (3)操作技术不熟练。 • (4)注射药液剂量不准确。 • 2.临床表现 • (1)无皮丘。 • (2)皮丘过大或过小。 • (3)针口有出血。 • 3.预防 • (1)对不合作的患者肢体给予约束和固定。 • (2)充分暴露注射部位，衣服过多或袖口过窄，协助患者脱去一侧衣袖。 • (3)提高技能，掌握注射的角度、力度及药量，以避免因进技术操作及并发症处理
• （二）局部组织反应
• 1.发生原因 • (1)药物种类或性质不同，局部发生变态反应强弱不一。 • (2)药液注入过快或超量注入。 • (3)皮内注射后，患者搔抓或揉按局部皮丘。 • (4)护士操作不熟练，反复进针刺激局部皮肤。 • 2.临床表现 • 注射部位红、肿、疼痛、瘙痒、水泡，重者溃烂破损可扪及明显的硬结。 • 3.预防 • (1)准确掌握配置浓度，准确注入药液剂量。 • (2)对皮肤刺激性强的药物在注射前履行告知义务。 • (3)注射时严格执行无菌技术操作，选择合适的针头。 • (4)熟练掌握皮内注射技术。 • (5)认真做好健康教育，让患者了解皮内注射的目的及随意搔抓、揉按局部皮丘所带来的不良
皮内注射法操作并发症与预防及应急处理
皮内注射法操作并发症与预防及应急处理一、疼痛（一）发生原因1.注射前病人精神高度紧张、恐惧。
2.传统进针法，进针与皮纹垂直，皮内张力高，阻力大，推注药物时使皮纹发生机械断裂而产生撕裂样疼痛。
3.配制的药物浓度过高，药物推注速度过快或推药速度不均匀，使皮肤游离神经末梢（感受器）受到药物刺激，引起局部定位特征的痛觉。
4.注射针头过粗、欠锐利或有倒钩，或操作者操作手法欠熟练。
5注射时消毒剂随针头进入皮内，消毒剂刺激引起疼痛。
（二）临床表现注射部位疼痛感尖锐，推注药物时加重。
有时伴全身疼痛反应，如肌肉收缩、呼吸加快、出汗、血压下降，严重者出现晕针、虚脱。
疼痛程度在完成注射后逐渐减轻。
（三）预防及处理1.注重心理护理，向病人说明注射的目的，取得病人配合。
2.原则上选用无菌生理盐水作为溶媒对药物进行溶解。
准备配制药液，避免药液浓度过高对机体的刺激。
3．改进皮内注射方法：（1）在皮内注射部位的上方，嘱病人用一手环形握住另一前臂，离针刺的上方约2cm处用拇指加力按压（儿童病人让其家属按上述方法配合），同时按皮内注射法持针刺入皮内，待药液注入，直至局部直径约0.5cm 的皮丘形成，拔出针头后，方将按压之手松开，能有效减轻皮内注射疼痛的发生。
（2）采用横刺进针法（其注射方向与前臂垂直）亦能减轻疼痛。
4.可选用神经末梢分布较少的部位进行注射。
如选取前臂掌侧中段做皮试，不仅疼痛轻微，更具有敏感性。
5.熟练掌握注射技术，准确注入药量（通常是0.1ml）6.选用口径较小、锋利无倒钩的针头进行注射。
7.注射在皮肤消毒剂干燥后进行。
8.疼痛剧烈者，予以止痛剂对症处理；发生晕针或虚脱者，按晕针或虚脱处理。
二、局部组织反应（一）发生原因1.药物本身对机体的刺激，导致局部组织发生的炎症反应（如疫苗注射）。
2.药液浓度过高、推注药量过多。
3.违反无菌操作原则，使用已污染的注射器、针头。
4.皮内注射后，病人搔抓或揉按局部皮丘。
5．机体对药物敏感性高，局部发生变态反应。
皮内注射法操作并发症与预防及应急处理
皮内注射法操作并发症与预防及应急处理皮内注射法的操作并发症及预防与应急处理一、疼痛一）发生原因1.病人在注射前精神紧张、恐惧。
2.传统进针法使得皮肤张力高，阻力大，推注药物时容易引起皮肤断裂，产生撕裂样疼痛。
3.药物浓度过高、推药速度过快或不均匀，或者药物刺激了皮肤的神经末梢，引起局部痛觉。
4.注射针头过粗、欠锐利或有倒钩，或者操作者技术不熟练。
5.消毒剂随针头进入皮内，刺激皮肤引起疼痛。
二）临床表现注射部位会出现尖锐的疼痛，推注药物时会加重。
有时会伴随全身疼痛反应，如肌肉收缩、呼吸加快、出汗、血压下降，严重时会出现晕针或虚脱。
疼痛程度会逐渐减轻。
三）预防及处理1.注重心理护理，向病人说明注射的目的，取得病人配合。
2.使用无菌生理盐水作为溶媒对药物进行溶解，避免药液浓度过高对机体的刺激。
3.改进皮内注射方法：（1）在皮内注射部位的上方，嘱病人用一手环形握住另一前臂，离针刺的上方约2cm处用拇指加力按压（儿童病人让其家属按上述方法配合），同时按皮内注射法持针刺入皮内，待药液注入，直至局部直径约0.5cm的皮丘形成，拔出针头后，方将按压之手松开，能有效减轻皮内注射疼痛的发生。
（2）采用横刺进针法（其注射方向与前臂垂直）亦能减轻疼痛。
4.可选用神经末梢分布较少的部位进行注射。
如选取前臂掌侧中段做皮试，不仅疼痛轻微，更具有敏感性。
5.熟练掌握注射技术，准确注入药量（通常是0.1ml）。
6.选用口径较小、锋利无倒钩的针头进行注射。
7.注射在皮肤消毒剂干燥后进行。
8.疼痛剧烈者，予以止痛剂对症处理；发生晕针或虚脱者，按晕针或虚脱处理。
二、局部组织反应一）发生原因1.药物本身对机体的刺激，导致局部组织发生的炎症反应（如疫苗注射）。
2.药液浓度过高、推注药量过多。
3.违反无菌操作原则，使用已污染的注射器、针头。
4.皮内注射后，病人搔抓或揉按局部皮丘。
5.机体对药物敏感性高，局部发生变态反应。
二）临床表现注射部位出现红肿、疼痛、瘙痒、水疱、溃烂、破损及色素沉着。
皮内注射法操作并发症
四、虚脱
（一）发生原因 1．主要有心理、生理、药物、物理等因素引起。 心理方面病人多数无注射史，对肌肉注射存在着害 怕心理，精神高度紧张，注射时肌肉强烈收缩，不 能放松，使注射时的疼痛加剧。此外，病人对护士 的不了解和不信任，导致心情更加紧张。生理方面， 由于病人身体虚弱，对于各种外来刺激敏感性增强， 当注射刺激性较强的药物时可出现头晕、眼花、恶 心、出冷汗、摔倒等虚脱现象。 2．护理人员操作粗暴、注射速度过快、注射部 位选择不当，如注射在硬结上、疤痕处等，引起患 者剧烈疼痛而发生虚脱。
二、局部组织反应
（一）发生原因 1．药物本身对机体的刺激，导致局部组织发生的 炎症反应（如疫苗注射）。 2．药液浓度过高、推注药量过多。 3．违反无菌操作原则，使用已污染的注射器、针 头。 4．皮内注射后，病人搔抓或揉按局部皮丘。 5．机体对药物敏感性高，局部发生变态反应。
（二）临床表现 注射部位红肿、疼痛、瘙 痒、水疱、溃烂、破损及色素沉着。 （三）预防及处理 1．避免使用对组织刺激性较强的药物。 2．正确配制药液，推注药液剂量准确，避 免因剂量过大而增加局部组织反应。 3．严格执行无菌操作。
一、疼痛
（一）发生原因 1．注射前病人精神高度紧张、恐惧。 2．传统进针法，进针与皮纹垂直，皮内张力高， 阻力大，推注药物时使皮纹发生机械断裂而产生撕 裂样疼痛。 3．配制的药物浓度过高，药物推注速度过快或 推药速度不均匀，使皮肤游离神经末梢（感受器） 受到药物刺激，引起局部定位特征的痛觉。 4．注射针头过粗、欠锐利或有倒钩，或操作者 操作手法欠熟练。 5．注射时消毒剂随针头进入皮内，消毒剂刺激 引起疼痛。
临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范
皮内注射法操作并发症预防及处理（一）疼痛1.原因(1)病人精神紧张、恐惧。
（2）进针与皮纹垂直，皮内张力大，阻力大，推注药物时使皮纹发生机械断裂而产生疼痛。
(3)药物浓度过高，推注速度过快或推药速度不均匀，使皮肤游离神经末梢受到药物刺激，引起局部痛觉。
(4)注射针头过粗、欠锐利或有倒钩，或操作者操作手法欠熟练。
(5)注射时消毒剂随针头进入皮内，消毒剂刺激引起疼痛。
2．临床表现注射部位疼痛，推注药物时加重。
有时伴全身疼痛反应，如肌肉收缩、呼吸加快、出汗、血压下降，严重者出现晕针、虚脱。
疼痛程度在完成注射后逐渐减轻。
3．预防及处理(1)注重心理护理，向病人说明注射的目的，取得病人配合。
(2)原则上选用无菌生理盐水作为溶媒。
准确配制药液，避免药液浓度过高对机体的刺激。
(3)改进皮内注射方法：在皮内注射部位的上方，嘱病人用一手环形握住另一前臂，离针刺的上方约2cm处用拇指按压，按皮内注射法持针刺入皮内，待药液注入，至局部直径约O．5cm的皮丘形成，拔出针头后，方将按压之手松开，能有效减轻皮内注射疼痛。
(4)可选用神经末梢分布较少的部位进行注射。
如选取前臂掌侧中段做皮试，亦能减轻疼痛。
(5)熟练掌握注射技术，准确注入药量(通常是O．1ml)。
(6)注射待消毒剂干燥后进行。
(7)对剧烈疼痛者，给予止痛剂对症处理；发生晕针或虚脱者，按晕针或虚脱处理。
（8）选用口径较小、锋利无倒钩的针头进行注射。
(二)局部组织反应1．原因(1)药物本身对机体的刺激，导致局部组织发生炎症反应(如疫苗注射)。
(2)药液浓度过高、推注药量过大。
(3)违反无菌操作原则，使用已污染的注射器、针头。
(4)皮内注射后，病人搔抓或揉按局部皮丘。
(5)机体对药物敏感性高，局部发生变态反应。
2．临床表现注射部位有红肿、疼痛、瘙痒、水疱、溃烂、破损及色素沉着等表现。
3．预防及处理(1)避免使用对组织刺激性较强的药物。
(2)正确配制药液，推注药液剂量准确，避免因剂量过大而增加局部组织反应。
皮内注射并发症
第一章注射法操作并发症第一节皮内注射法操作并发症一疼痛㈠发生原因1.注射前病人精神高度紧张、恐惧。
2.传统进针法，进针与皮纹垂直，皮内张力高，阻力大，推注药物时使皮纹发生机械断裂而产生撕裂样疼痛。
3.配制的药物浓度过高，药物推注速度过快或推药速度不均匀，使皮肤游离神经末梢（感受器）受到药物刺激，引起局部定位特征的痛觉。
4.注射针头过粗，欠锐利或有倒钩，或操作者操作手法欠熟练。
5.注射时消毒剂随针头进入皮内，消毒剂刺激引起疼痛。
㈡临床表现注射部位疼痛感尖锐，推注药物时加重。
有时伴全身疼痛反应，如肌肉收缩、呼吸加快、出汗、血压下降，严重者出现晕针、虚脱。
疼痛程度在完成注射后逐渐减轻。
㈢预防及处理1.注重心理护理，向病人说明注射的目的，取得病人配合。
2.原则上选用无菌生理盐水作为溶媒对药物进行溶解。
准确配制药液，避免药液浓度过高对机体的刺激。
3.改进皮内注射方法：①在皮内注射部位的上方，瞩病人用一手环形握住另一前臂，离针刺的上方约2cm处用拇指加力按压（儿童病人让其家属按上述方法配合），同时按皮内注射法持针刺入皮内，待药液注入，直至局部直径约0.5cm的皮丘形成，拔出针头后，方将按压之手松开，能有效减轻皮内注射疼痛的发生。
②采用横刺进针法（其注射方向与前臂垂直）亦能减轻疼痛。
4.可选用神经末梢分布较少的部位进行注射。
如选取前臂掌侧中段做皮试，不仅疼痛轻微，更具有敏感性。
5.熟练掌握注射技术，准确注入药量（通常是0.1ml）6.选用口径较小、锋利无倒钩的针头进行注射。
7.注射在皮肤消毒剂干燥后进行。
8.疼痛剧烈者，予以止痛剂对症处理；发生晕针或虚脱者，按晕针或虚脱处理。
二局部组织反应㈠发生原因1.药物本身对机体的刺激导致局部组织发生的炎症反应（如疫苗注射）2.药液浓度过高、推注药量过多。
3.违反无菌操作原则，使用已污染的注射器、针头。
4.皮内注射后，病人搔抓或揉按局部皮丘。
5.机体对药物敏感性高，局部发生变态反应。
皮内注射法操作并发症
皮内注射法操作并发症皮内注射法（intradermic injection ）是将小量药液注入表皮与真皮之间的方法。
注射量小，不得超过1滴量，约相当于0.1ml。
主要用于药物过敏试验、疼痛治疗、预防注射及局部麻醉的先驱步骤。
注射部位：①药物过敏试验：取毛发、色素较少，且皮肤较薄的部位，通常取前臂中段内侧，此处易于注射和辨认。
②配合镇痛治疗：在相关的穴位上进行。
③预防接种：常选用三角肌下缘等部位注射，如卡介苗、百日咳疫苗等。
④局部麻醉的先驱步骤：在相应部位的皮肤上进行。
由于皮内注射为侵入性操作，可引起疼痛、局部组织反应、注射失败、过敏性休克等一系列并发症。
一、疼痛（一）发生原因1．注射前病人精神高度紧张、恐惧。
2．传统进针法，进针与皮纹垂直，皮内张力高，阻力大，推注药物时使皮纹发生机械断裂而产生撕裂样疼痛。
3．配制的药物浓度过高，药物推注速度过快或推药速度不均匀，使皮肤游离神经末梢（感受器）受到药物刺激，引起局部定位特征的痛觉。
4．注射针头过粗、欠锐利或有倒钩，或操作者操作手法欠熟练。
5．注射时消毒剂随针头进入皮内，消毒剂刺激引起疼痛。
（二）临床表现注射部位疼痛感尖锐，推注药物时加重。
有时伴全身疼痛反应，如肌肉收缩、呼吸加快、出汗、血压下降，严重者出现晕针、虚脱。
疼痛程度在完成注射后逐渐减轻。
（三）预防及处理1．注重心理护理，向病人说明注射的目的，取得病人配合。
2．原则上选用无菌生理盐水作为溶媒对药物进行溶解。
准确配制药液，避免药液浓度过高对机体的刺激。
3．改进皮内注射方法：①在皮内注射部位的上方，嘱病人用一手环形握住另一前臂，离针刺的上方约2cm处用拇指加力接压（儿童病人让其家属按上述方法配合），同时按皮内注射法持针刺入皮内，待药液注入，直至局部直径约0.5cm的皮丘形成，拔出针头后，方将按压之手松开，能有效减轻皮内注射疼痛的发生。
②采用横刺进针法（其注射方向与前臂垂直）亦能减轻疼痛。
4．可选用神经末梢分布较少的部位进行注射。
皮内注射法操作并发症
皮内注射法操作并发症皮内注射法是将小量药液注入表皮与真皮之间的方法。
注射剂量小，不得超过1滴量，约相当于0.1ml。
主要用于药物过敏试验、疼痛治疗及局部麻醉的先驱步骤。
注射部位：①药物过敏试验：取毛发、色素较少的，且皮肤较薄的部位，通常取前臂中段内侧，此处易于注射和辨认。
②配合镇痛治疗：在相关的穴位上进行。
③预防接种：常选择三角肌下缘等部位注射，如卡介苗、百日咳疫苗等。
④局部麻醉的先驱步骤：在相应部位的皮肤上进行。
并发症（一）、疼痛1、原因:(1)、注射前病人精神高度紧张、恐惧。
(2)、传统进针法，进针与皮纹垂直，皮内张力高，阻力大。
推注药物时使皮纹发生机械断裂而产生撕裂样疼痛。
（3）、配置的药物浓度过高，药物推注的速度过快，或推药速度不均匀，使皮肤游离神经末梢（感受器）受到药物刺激，引起局部定位特征的痛觉。
（4）、注射针头过粗、欠锐利或有倒钩，或操作者手法欠熟练。
（5）、注射时消毒剂随针头进入皮内，消毒剂刺激引起疼痛。
2、临床表现：注射部位疼痛感尖锐，推注药物时加重。
有时伴全身疼痛反应，如肌肉收缩、呼吸加快、出汗、血压下降，严重者出现晕针、虚脱。
疼痛程度在完成注射后逐渐减轻。
3、预防及处理（1）注重心理护理，向病人说明注射的目的，取得病人的配合。
（2）原则上选用无菌注射用水作为溶媒对药物进行溶解，准确配置药液，避免药液浓度过高对机体的刺激。
（3）、改进皮内注射的方法：①在皮内注射部位的上方，嘱病人用一手环形握住另一前臂，离针刺的上方约2cm处用拇指加力按压（儿童病人让其家属按上述方法配合），同时按皮内注射法持针刺入皮内，待药液注入，直至局部直径约0.5cm的皮丘形成，拔出针头后，方将按压之手松开，能有效减轻皮内注射疼痛的发生。
②采用横刺进针法（其注射方向与前臂垂直）亦能减轻疼痛。
（4）、可选用神经末梢分布较少的部位进行注射。
如选取前臂掌侧中段做皮试，不仅疼痛轻微，更具有敏感性。
（5）、熟练掌握注射技术，准确注入药量（通常是0.1ml）（6）、选用口径较小、锋利无倒钩的针头进行注射。
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皮内注射法操作并发症及处理
皮内注射法是将小量药液注入表皮与真皮之间的方法。
并发症预防及处理
疼痛 1.注重心理护理，向病人说明注射的目的，取得病人配合。
2.原则上选用无菌生理盐水作为溶媒对药物进行溶解。
避免药液浓度过高。
3.改进皮内注射方法采用横次进针法，进针时嘱病人用一手环形握住另一前
臂，离针刺的上方约2cm处用拇指加力按压。
4.可选用神经末梢分布较少的部位进行注射。
5.熟练掌握注射技术，准确注入药量。
6.选用口径较小锋利无倒钩的针头进行注射。
7.注射在皮肤消毒剂干燥后进行。
8.疼痛剧烈者予以止痛剂对症处理。
局部组织反应1.避免使用对组织刺激性较强的药物。
2.正确配制药液，推注药液剂量准确，避免因剂量过大而增加局部组织反应。
3.严格执行无菌操作。
4.让病人了解皮内注射的目的，不可随意搔抓或揉按局部皮丘，，如有异常不适可随时告知医护人员。
5.详细询问药物过敏史，避免使用可引发机体过敏反应的药物。
6.对已发生局部组织反应者，进行对症处理，预防感染。
注射失败1.认真做好解释工作，尽量取得病人配合。
2.对不合作者，肢体要充分约束和固定。
3.充分暴露注射部位。
4.提高注射操作技能，掌握注射的角度与力度。
5.对无皮丘或皮丘过小等注射失败者，可重新选择部位进行注射。
虚脱 1.注射前应向患者做好解释工作，并且态度热情，有耐心，使患者消除紧张心理，从而配合治疗；询问病人饮食情况，避免在饥饿状态下进行治疗
2.选择合适的注射部位，避免在硬结疤痕等部位注射，并且根据注射药物的浓
度、剂量，选择合适的注射器，做到二快一慢。
3.对以往有晕针史及体质衰弱、饥饿、情绪紧张的病人，注射时宜采用卧位。
4.注射过程中随时观察病人情况。
过敏性休克1.皮内注射前必须仔细询问病人有无药物过敏史，尤其是青霉素、链霉素等易引起过敏的药物，如有过敏史者则停止该项试验。
2.皮试观察期间，嘱病人不可随意离开，注意观察病人有无异常不适反应，正确判断皮试结果。
3.注射盘内备有0.1%盐酸肾上腺素、尼可刹米、洛贝林注射液等急救药品，另备氧气、吸痰机等。
4.一旦发生过敏性休克，立即组织抢救：①立即停药，使病人平卧。
②立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。
③给予氧气吸入，改善缺氧症状。
④根据医嘱静脉注射地塞米松5~10mg或琥珀酸钠氢化可的松200~400mg加入5%~10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；应用抗组织胺类药物。
⑤静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。
⑥若心跳骤停，则立即进行复苏抢救。
7.密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化；不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。
疾病传播1.严格执行一人一针一管，不可共用注射器、注射液和针头。
操作过程中，严格遵循无菌技术操作原则及消毒隔离要求。
2.使用活疫苗时，防止污染环境。
用过的注射器、针头及用剩的疫苗要及时焚烧。
3.操作者为一个病人完成注射后，需作手消毒后方可为下一个病人进行注射治疗。
4.对已出现疾病传播者，报告医生，对症治疗。
如有感染者，及时抽血化验检查并及时隔离治疗。